معلومة

تأثير استهلاك البروتين الزائد على الكلى

تأثير استهلاك البروتين الزائد على الكلى


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

كيف يؤثر استهلاك البروتين الزائد من خلال الطعام وكذلك من خلال المكملات الغذائية على الجسم وخاصة الكلى؟ لماذا ينصح بتناول نظام غذائي منخفض البروتين خلال فصل الصيف؟


اجابة قصيرة

الأمونيا الناتجة عن استقلاب البروتين سامة للجسم وخاصة الكلى. (وليام ف وآخرون)

اجابة طويلة

البروتين عبارة عن ببتيد متعدد يتكون من الأحماض الأمينية. يحتوي كل حمض أميني على مجموعة أمين (-NH2) في تركيبته. في عملية التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية ، يتم أخذ هذه المجموعة الأمينية ، وإذا لم تكن هناك حاجة إليها ، يتم إطلاقها في الأوعية الدموية ليتم نقلها إلى الكبد وتحويلها إلى اليوريا. وغني عن القول بما أن الكلى تقوم بتصفية الدم عندما يكون هناك فائض من الأمونيا في الأوعية الدموية ، فإن الكلى هي أول من يعاني.

لقد وجدت بعض الأوراق حول تأثير الأمونيا في الكلى ولكن لم أجد في أي منها ما يتعلق بالبشر. (قد أحاول إحضار بعضها لاحقًا).

لماذا الصيف؟ خلال فصل الصيف ، يُفقد الماء من خلال التعرق ، وبالتالي تقل كمية إفراز اليوريا. اتمني ان يكون مفيدا.

مراجع.

1. وليام في مكديرموت الابن ، استقلاب وسمية الأمونيا


شرب الكحول يؤثر على الكلى

يؤثر شرب الكحول على أجزاء كثيرة من الجسم ، بما في ذلك الكليتان. القليل من الكحول و mdashone أو مشروبين بين الحين والآخر & mdashusually ليس له آثار خطيرة. ومع ذلك ، فإن الإفراط في الشرب & ndash أكثر من أربعة مشروبات يوميا و [مدش] يمكن أن تؤثر على صحتك وتفاقم أمراض الكلى. عندما يتحدث الخبراء عن مشروب واحد ، فإنهم يتحدثون عن زجاجة بيرة واحدة من 12 و ndashounce ، أو كأس واحد من النبيذ ، أو أونصة واحدة (طلقة واحدة) من الخمور ldquohard. & rdquo

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض أن معظم الأمريكيين البالغين (اثنان من كل ثلاثة) يشربون الكحول. في كثير من الأحيان ، يتناول بعض هؤلاء الذين يشربون بانتظام أكثر من خمسة مشروبات في وقت واحد. في الواقع ، أفاد حوالي ربع شاربي الكحول بأنهم فعلوا ذلك في يوم واحد على الأقل في العام الماضي. & ldquoBinge & rdquo للشرب آثار ضارة على الكلى يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد. يسمى الانخفاض المفاجئ في وظائف الكلى بالفشل الكلوي الحاد. غالبًا ما يختفي هذا بعد فترة ، ولكنه قد يؤدي أحيانًا إلى تلف دائم في الكلى.

حتى بدون الإفراط في الشرب ، فإن الإفراط في الشرب بانتظام يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف الكلى. يحدث الضرر بشكل أبطأ. وُجد أن الإفراط في تناول الكحوليات بانتظام يضاعف من خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة ، والتي لا تزول بمرور الوقت. تم العثور على مخاطر أعلى للإصابة بمشاكل في الكلى لمن يشربون الكحول بكثرة والذين يدخنون أيضًا. المدخنون الذين يفرطون في تناول الكحوليات لديهم حوالي خمسة أضعاف فرصة الإصابة بمرض الكلى المزمن من الأشخاص الذين لا يدخنون أو يشربون الكحول بشكل مفرط.

بعض الناس لا يجب أن يشربوا على الإطلاق. استشر طبيبك ، خاصة إذا كنت تتناول أدوية قد تتأثر باستخدام الكحول. يجب على النساء وكبار السن وذوي الأجسام الأصغر توخي الحذر بشكل خاص. بالطبع ، ينصح النساء الحوامل بعدم شرب الكحول.

الكلى لها وظيفة مهمة كمرشح للمواد الضارة. واحدة من هذه المواد هي الكحول. يجب على الكلى من يشربون الخمر أن تعمل بجهد أكبر. يسبب الكحول تغيرات في وظائف الكلى ويقلل من قدرتها على تصفية الدم. يؤثر الكحول أيضًا على القدرة على تنظيم السوائل والشوارد في الجسم. عندما يجف الكحول (يجف) الجسم ، يمكن أن يؤثر تأثير التجفيف على الوظيفة الطبيعية للخلايا والأعضاء ، بما في ذلك الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للكحول أن يعطل الهرمونات التي تؤثر على وظائف الكلى.

يمكن أن يؤثر تناول الكثير من الكحول أيضًا على ضغط الدم. الأشخاص الذين يشربون الكثير أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم. ويمكن أن تتأثر أدوية ارتفاع ضغط الدم بالكحول. ارتفاع ضغط الدم سبب شائع لأمراض الكلى. يمكن أن يزيد تناول أكثر من مشروبين في اليوم من فرصتك في الإصابة بارتفاع ضغط الدم. شرب الكحول بهذه الكميات هو عامل خطر لتطوير علامة على مرض الكلى ، وجود البروتين في البول (البول الزلالي). والخبر السار هو أنه يمكنك منع ذلك من خلال عدم شرب الكثير من الكحول.

من خلال تعزيز أمراض الكبد ، فإن الشرب المزمن يضيف إلى وظيفة الكلى و rsquos. عادة ما يتم الحفاظ على معدل تدفق الدم إلى الكلى عند مستوى معين ، بحيث يمكن للكلية تصفية الدم جيدًا. مرض الكبد الثابت يضعف هذا التوازن المهم. في الواقع ، فإن معظم المرضى في الولايات المتحدة الذين تم تشخيص إصابتهم بكل من أمراض الكبد والخلل الكلوي المرتبط به يعتمدون على الكحول.

استشر طبيبك دائمًا للتأكد من أن شرب الكحول آمن لك. حتى لو كانت آمنة ، فمن المهم أن تشرب باعتدال. المبدأ التوجيهي الجيد هو: ما لا يزيد عن مشروب أو مشروبين في اليوم للرجال ومشروب واحد في اليوم للنساء وكبار السن.


الأنظمة الغذائية الغنية بالبروتين: الآثار المحتملة على الكلى في صحة الكلى وأمراضها

تتواجد الأنظمة الغذائية عالية البروتين (HP) لإنقاص الوزن في الولايات المتحدة منذ عقود ، على الرغم من أن شعبيتها قد ارتفعت مؤخرًا حيث أصبحت السمنة أكثر شيوعًا. على الرغم من استخدامها على نطاق واسع ، إلا أن هناك مخاوف صحيحة من أن الأنظمة الغذائية من HP قد تؤدي إلى تغييرات مهمة سريريًا في وظائف الكلى والصحة. تم العثور على استهلاك HP ، في ظل ظروف مختلفة ، يؤدي إلى فرط الترشيح الكبيبي وتضخم الدم تسريع مرض الكلى المزمن (CKD) وزيادة إدرار البول البروتيني ، والبول العصبي ، والتبول الكالي مع تغيرات ضغط الدم المصاحبة ، مما أدى إلى زيادة خطر الإصابة بتحصي الكلية والتغيرات الأيضية المختلفة. لسوء الحظ ، فإن الفهم الشامل للآثار المترتبة على الأنظمة الغذائية من HP مقيد بسبب عدم وجود تعريف مقبول عالميًا لمقدار HP ، وندرة الدراسات التدخلية البشرية الصارمة طويلة الأجل التي تتطلب الاعتماد على أدلة قصيرة الأجل أو ظرفية إلى حد ما ، وبيانات متفرقة. على آثار استهلاك HP على الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد الأمور تعقيدًا لأن التأثير الكلوي لأنظمة HP الغذائية لفترات محدودة يختلف على الأرجح عن الاستهلاك المزمن. ومع ذلك ، على الرغم من عدم وجود موانع واضحة متعلقة بالكلى لنظام HP الغذائي لدى الأفراد الذين يتمتعون بوظائف الكلى السليمة ، يجب مراجعة المخاطر النظرية بعناية مع المريض. على النقيض من ذلك ، فإن الأنظمة الغذائية من HP لديها القدرة على إحداث ضرر كبير للأفراد المصابين بمرض الكلى المزمن ويجب تجنبها إن أمكن. نظرًا لأن CKD غالبًا ما يكون مرضًا صامتًا ، يجب على جميع الأفراد الخضوع لفحص قياس الكرياتينين في الدم واختبار مقياس البول للبيلة البروتينية قبل البدء في مثل هذا النظام الغذائي.


وظيفة الكلى

تشكل الكلى أحد أهم أنظمة الترشيح وإزالة السموم في الجسم. أحد أدوارهم الرئيسية هو إزالة اليوريا من دمك لإفرازها في البول. نظرًا لأن اليوريا هي منتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي للبروتين ، فإن الكلى السليمة ضرورية لقدرة جسمك على استخدام البروتين. بالإضافة إلى إزالة اليوريا ، تعمل الكليتان بجد للحفاظ على البروتين في مجرى الدم. على الرغم من أن الكلى السليمة تميز بسهولة بين البروتين وفضلاته ، إلا أن الكلى التالفة قد تزيل البروتين وتفشل في إزالة اليوريا من الدم.


الإدارة والعلاج

كيف يتم علاج بروتينية؟

يعتمد العلاج على الحالة الأساسية التي تسببت في البيلة البروتينية. كل حالة تتطلب علاجات مختلفة.

إذا تم تأكيد مرض الكلى ، فقد تتضمن خطة العلاج الأدوية وتغيير النظام الغذائي وفقدان الوزن وممارسة الرياضة. قد يحتاج مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من البيلة البروتينية إلى أدوية ضغط الدم ، وسيتعين على مرضى السكري التحكم في نسبة السكر في الدم. يجب أن يخضع مرضى السكري لاختبارات معدل الترشيح الكبيبي (GFR) في الدم كل عام ويمكن إحالتهم إلى أخصائي أمراض الكلى ، وهو طبيب متخصص في الكلى.

يجب مراقبة النساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج بعناية. على الرغم من خطورة الحالة أثناء الحمل ، فإنها عادة ما تحل نفسها بمجرد ولادة الطفل. يجب على مرضى البيلة البروتينية الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم تحديد مواعيد اختبارات البول وفحوصات ضغط الدم السنوية.

إذا لم تكن البيلة البروتينية مصحوبة بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أي حالة طبية أخرى ، فلا يزال من الممكن وصف أدوية ضغط الدم لمنع تلف الكلى. يجب فحص ضغط الدم والبول كل ستة أشهر للتأكد من عدم وجود مرض الكلى. أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من بيلة بروتينية خفيفة أو مؤقتة ، فقد لا يكون العلاج ضروريًا.


وجد الباحثون في مستشفى بريجهام والنساء (BWH) أن النظم الغذائية الغنية بالبروتين قد تكون مرتبطة بتدهور وظائف الكلى لدى النساء اللاتي يعانين بالفعل من انخفاض طفيف في وظائف الكلى. عند إجراء مزيد من التحليل ، كان الخطر مهمًا فقط بالنسبة للبروتينات الحيوانية ، مما يشير إلى أن مصدر البروتين قد يكون عاملاً مهمًا. لم يلاحظ الباحثون أي ارتباط بين تناول البروتين العالي وانخفاض وظائف الكلى لدى النساء اللواتي يعملن بشكل طبيعي في الكلى. ظهرت هذه النتائج في عدد 18 مارس من حوليات الطب الباطني.

& # 8220 التأثير المحتمل لاستهلاك البروتين على وظائف الكلى له آثار مهمة على الصحة العامة نظرًا لانتشار الأنظمة الغذائية عالية البروتين واستخدام مكملات البروتين ، & # 8221 قال إريك سي نايت ، باحث BWH. & # 8220 وجدنا أنه من بين النساء اللواتي يعانين من انخفاض طفيف في وظائف الكلى & # 8211 حوالي 25 في المائة من الأفراد في دراستنا & # 8211 ، قد يؤدي اتباع نظام غذائي عالي البروتين إلى انخفاض سريع في وظائف الكلى مقارنة بالنظام الغذائي منخفض البروتين.

& # 8220 ، ومع ذلك ، فقد أثبتنا أيضًا أنه بالنسبة للنساء ذوات وظائف الكلى الطبيعية ، يبدو أن الأنظمة الغذائية الغنية بالبروتين ليس لها أي تأثير سلبي على وظائف الكلى. & # 8221

يعاني حوالي 20 مليون شخص من أمراض الكلى المزمنة وأكثر من 20 مليون آخرين معرضون لخطر متزايد. إذا تطور المرض إلى ما يعرف بمرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) ، فإن غسيل الكلى أو الزرع مطلوب للبقاء على قيد الحياة.

قام فريق البحث بتحليل وظائف الكلى عن طريق قياس معدل الترشيح الكبيبي المقدر (GFR) & # 8211 ، وهو مؤشر على مدى فعالية الكلى في تصفية الدم من أجل إزالة النفايات من الجسم. تعرضت النساء المصابات بضعف طفيف في وظائف الكلى اللائي تناولن وجبات غنية بالبروتين لأكبر انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (GFR). مقارنة بالنساء اللائي حصلن على أقل كمية من البروتين ، كانت النساء اللواتي تناولن أكبر كميات من البروتين أكثر عرضة بثلاث مرات لانخفاض كبير في وظائف الكلى.

تشير البيانات إلى أن نوع استهلاك البروتين كان أيضًا متغيرًا مهمًا. كان التغيير في GFR مهمًا فقط بين النساء اللائي يستهلكن كميات كبيرة من البروتينات الحيوانية غير الألبان.

& # 8220 في الآونة الأخيرة ، شهدنا شعبية متزايدة في الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات وعالية البروتين ، & # 8221 قال نايت ، أيضًا من كلية الطب بجامعة هارفارد ومستشفى ماساتشوستس العام. & # 8220 بينما يجرب ملايين الأمريكيين هذه الأنظمة الغذائية ومكملات البروتين ، يستمر مقدمو الرعاية والباحثون في التساؤل عما ستكون عليه النتائج الصحية على المدى الطويل. في حين أن العديد من الأسئلة لا تزال بلا إجابة ، لدينا بالتأكيد بعض الأدلة على أنه من بين النساء اللواتي يعانين من ضعف وظائف الكلى ، قد يكون لهذه الأنظمة الغذائية آثار ضارة. & # 8221

في حين لاحظ الباحثون أن استهلاك البروتين كان له تأثير سلبي على النساء اللواتي يعانين من مشاكل خفيفة في الكلى ، فإن الشيء نفسه لا ينطبق على النساء اللواتي يعانين من وظائف الكلى الطبيعية. & # 8220 قال نايت: هناك أسباب نظرية للاعتقاد بأن الأنظمة الغذائية الغنية بالبروتين قد تكون ضارة للكلى. & # 8220 ومع ذلك ، لم نلاحظ أي تأثير سلبي لارتفاع تناول البروتين لدى النساء ذوات وظائف الكلى الطبيعية. & # 8221

تم الافتراض سابقًا أن الأنظمة الغذائية عالية البروتين تؤثر سلبًا على الكلى بسبب الإجهاد اللازم لمعالجة البروتينات. تؤدي زيادة استهلاك البروتين إلى فرط الترشيح & # 8211 وهي حالة تواجه فيها الكلى ضغطًا متزايدًا من أجل تصفية وإزالة الفضلات من الجسم. على المدى الطويل ، قد يؤدي فرط الترشيح إلى تلف الكلى.

& # 8220 الخبر السار الأولي هو أنه بالنسبة للنساء ذوات وظائف الكلى الطبيعية اللواتي يرغبن في تجربة نظام غذائي غني بالبروتين ويساورهن القلق بشأن تأثير هذا النظام على صحة الكلى ، فمن المحتمل أنه آمن ، & # 8221 نايت قال. & # 8220 ومع ذلك ، فإن النساء الأكبر سنًا ، اللائي كن كمجموعة أكثر عرضة لضعف وظائف الكلى ، قد يرغبن في استشارة طبيب لتحليل وظائف الكلى قبل البدء في نظام غذائي عالي البروتين. & # 8221

استندت هذه النتائج إلى الاستبيانات وعينات الدم التي تم جمعها من 1634 امرأة مسجلات في BWH وممرضات ومقرها دراسة الصحة # 8217. تمت متابعة المشاركين ، الذين تتراوح أعمارهم بين 42 و 68 عامًا في بداية الدراسة في عام 1989 ، لمدة 11 عامًا.


البروتين والكلى

يحتوي البروتين الغذائي على منتجات النيتروجين التي يجب على الكلى طردها. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من البروتين إلى إرهاق هذه الأعضاء ، مما يساهم في الإصابة بالأمراض الموجودة. في دراسة أجريت على النساء نُشرت في & quotAnnals of Internal Medicine & quot في عام 2003 ، لاحظ المشاركون الذين يعانون من ضعف كلوي خفيف زيادة في الضرر بسبب تناول كميات كبيرة من البروتين ، خاصة بعد تناول اللحوم. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يعانون من وظائف الكلى الكاملة لم تظهر عليهم علامات المرض حتى مع ارتفاع استهلاك البروتين. وفقًا لحملة UCLA Student Nutrition and Body Awareness Campaign ، قد يكون البروتين الزائد محفوفًا بالمخاطر بشكل خاص للأشخاص المصابين بداء السكري.


البروتين الغذائي وأمراض الكلى المزمنة

بدون البروتين ، لن تتمكن أجسامنا من التعافي من الإصابة أو وقف النزيف أو مكافحة العدوى. هذا & rsquos هو سبب أهمية تناول البروتين للبقاء بصحة جيدة. يحتاج الشخص العادي ما بين 40 إلى 65 جرامًا من البروتين يوميًا.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون البروتين صعبًا للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD). على الرغم من أن البروتين عنصر غذائي ضروري ، إلا أن المرضى غالبًا ما يواجهون معضلة الاضطرار إلى الحد من تناول البروتين.

البروتين ومريض مرض الكلى المزمن

عندما يتم تناول البروتين ، يتم إنشاء منتجات نفايات البروتين. تحتوي الكلى السليمة على ملايين النيفرون التي ترشح هذه النفايات. ثم يتم إزالته من الجسم عن طريق البول.

تفقد الكلى غير الصحية القدرة على التخلص من نفايات البروتين وتبدأ في التراكم في الدم. يعتمد تناول البروتين الغذائي لمرضى CKD على مرحلة مرض الكلى وحالة التغذية وحجم الجسم. يوصى بجلسات الاستشارة مع اختصاصي تغذية مسجل لتخطيط ومراقبة نظام غذائي منخفض أو عالي البروتين.

البروتين ومراحل مرض الكلى المزمن

يتم تحديد المراحل الخمس من مرض الكلى المزمن من خلال معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، وهو مقياس لمدى كفاءة عمل الكليتين.

في المرحلة الأولى من مرض الكلى المزمن ، يكون معدل الترشيح الكبيبي 90 أو أعلى ، وهذا أمر طبيعي. ومع ذلك ، يتم الكشف عن مستويات غير طبيعية من البروتين في البول. في المرحلة 2 ، GFR هو 60-89. في المرحلة 3 ، GFR إلى 30-59. في المرحلة 4 ، انخفض معدل الترشيح الكبيبي بشدة إلى 15-29.

تحدث المرحلة الخامسة ، وهي المرحلة الأخيرة من مرض الكلى المعروفة باسم المرحلة النهائية من مرض الكلى أو الداء الكلوي بمراحله الأخيرة ، عندما ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي إلى أقل من 15 ويكون للكلى وظائف قليلة.

على الرغم من أن المرحلة الرابعة تشير إلى انخفاض حاد في وظائف الكلى ، إلا أنك لا تزال قادرًا على العيش بدون غسيل الكلى. نظرًا لعدم وجود علاج لأمراض الكلى ، فإن التركيز الأساسي هو الحفاظ على التغذية وتقليل تراكم نفايات البروتين. يمكن أن تؤدي نفايات البروتين الزائدة إلى الغثيان وفقدان الشهية والقيء والضعف وتغيرات التذوق والحكة.

إذا كنت تتعامل مع المراحل 1 أو 2 أو 3 ، فقد يقتصر تناولك للبروتين على 12 إلى 15 بالمائة من السعرات الحرارية التي تتناولها يوميًا. هذا هو نفس المستوى الموصى به من قبل المدخول الغذائي المرجعي (DRIs) لاتباع نظام غذائي صحي للبالغين العاديين. إذا كنت تتعامل مع المرحلة 4 من مرض الكلى المزمن ، فقد ينصحك اختصاصي التغذية بتقليل البروتين إلى 10 في المائة من السعرات الحرارية اليومية.

البروتين و الداء الكلوي بمراحله الأخيرة

بالنسبة للمرضى الذين هم في المرحلة الخامسة ولديهم كلى تعمل بنسبة أقل من 10 في المائة ، يلزم غسيل الكلى لتولي المسؤولية عن الكلى الفاشلة أو حتى تصبح عملية زرع الكلى ممكنة.

يزيل غسيل الكلى فضلات البروتين من الدم ولم تعد هناك حاجة لاتباع نظام غذائي منخفض البروتين. لسوء الحظ ، تتم إزالة بعض الأحماض الأمينية أثناء غسيل الكلى. هناك حاجة إلى تناول كمية أكبر من البروتين لتعويض البروتين المفقود.

داء السكري ومرض الكلى المزمن والبروتين

إذا كنت مصابًا بمرض الكلى المزمن نتيجة لمرض السكري ، فسيساعدك اختصاصي التغذية والطبيب في إدارة مرض السكري لديك. يمكن أن يساعد التحكم الجيد في الجلوكوز وضغط الدم في إبطاء تطور أمراض الكلى لدى مرضى السكري. سيحدد اختصاصي التغذية مستوى تقييد البروتين الذي تحتاجه.

هل بعض البروتينات أفضل من غيرها؟

الأطعمة الغنية بالبروتين مثل اللحوم والحليب والبيض يمكن أن تحتوي على نسبة عالية من الدهون والكوليسترول. إذا كنت تعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، فقد يوصي طبيبك وأخصائي التغذية بتناول المزيد من البروتينات المفيدة للقلب. تشمل الخيارات الجيدة السمك وصدر الدجاج ومنتجات الصويا قليلة الدسم وكذلك منتجات الألبان قليلة الدسم.

الفوسفور معدن يتراكم في الدم مع تقدم الفشل الكلوي. قد يُنصح بتقليل الأطعمة الغنية بالبروتين التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور ، إذا كان مستواك أعلى من المعدل الطبيعي. يحتوي الحليب واللبن والجبن والفاصوليا المجففة والبازلاء والمكسرات والبذور وزبدة الفول السوداني وبعض منتجات الصويا على نسبة عالية من البروتين والفوسفور.

كيف تتم إدارة البروتين؟

للتأكد من حصولك على الكمية المناسبة من البروتين لحالتك ، تحدث أولاً مع اختصاصي التغذية الكلوية للحصول على إرشادات محددة بشأن تناول البروتين. سيعتمد هذا الرقم على مرحلة مرض الكلى المزمن ، ونتائج المختبر ، وحجم الجسم والحالات الصحية الأخرى.

إذا وصفت نظامًا غذائيًا منخفض البروتين ، فستكون حصصك من الأطعمة المحتوية على البروتين أصغر من المعتاد. بالنسبة لشخص متوسط ​​الحجم ، يقتصر استخدام اللحوم أو الدواجن أو الأسماك على حوالي 4 إلى 6 أونصات يوميًا.

إذا كان بإمكاني الحصول على بروتين & rsquot ، فماذا يمكنني الحصول عليه؟

على الرغم من أن نظامك الغذائي قد يكون محدودًا في الأطعمة الغنية بالبروتين ، إلا أنك لا تزال تأكل مجموعة متنوعة من الأطعمة ، مثل البيض والحليب واللحوم والدواجن والأسماك والفواكه والخضروات والحبوب. تناول السعرات الحرارية الكافية مهم لمنع انهيار العضلات وفقدان الوزن. قد يُنصح بتناول المزيد من الدهون الصحية ، مثل زيت الزيتون ، أو تناول المكملات الغذائية لمساعدتك في الحصول على سعرات حرارية كافية.

اعتمادًا على حالتك ، قد تحتاج أيضًا إلى الحد من الصوديوم أو البوتاسيوم أو الفوسفور. يتم تحديد ذلك من خلال ضغط الدم والقيم المعملية الخاصة بك. سوف يقوم اختصاصي التغذية الكلوية بتوجيهك.


تحدي الالتزام بنظام غذائي منخفض البروتين

على الرغم من الفوائد الراسخة لـ LPD في إدارة CKD ، فإن الالتزام بـ LPD هو عنصر أساسي لاكتساب تأثيره الوقائي. على الرغم من أن العوامل النفسية والاجتماعية مثل المعرفة والمواقف والدعم ، هي من بين أهم محددات الالتزام ، [10] كان الالتزام الناجح بالكاد يمكن التنبؤ به. يقوي التواصل الجيد بين المريض والطبيب ، والمراقبة الذاتية لتناول البروتين ، والتغذية الراجعة الدورية من قبل اختصاصي التغذية الالتزام من خلال تحسين التعرف على أهمية النظام الغذائي. يمكن أن يساعد التعليم باستخدام نهج النظام الغذائي المبسط أيضًا في الالتزام القوي. [67] إن المعرفة الأفضل حول تفضيل المريض لأنواع الطعام والجهد المستمر لإيجاد حلول جديدة لتحمل أفضل أمران ضروريان لنجاح العلاج الغذائي. [68] نظرًا لارتفاع معدل الالتزام الضعيف بتقييد البروتين الغذائي في بعض مراكز إدارة مرض الكلى المزمن ، فقد كان هناك انتقادات ضد دور LPD في الممارسة السريرية في العالم الحقيقي. في التحليل التلوي لـ 13 تجربة معشاة ذات شواهد ، كان متوسط ​​تناول البروتين في المجموعة المقيدة 0.68 جم / كجم / يوم ، وهو أعلى من القيم المستهدفة وأقل قليلاً من تناول البروتين الموصى به في عموم السكان. في الواقع ، حتى التخفيض من 0.1 إلى 0.2 جم / كجم / يوم في تناول البروتين من خط الأساس يبدو أنه يؤدي إلى تحسن كبير في التمثيل الغذائي والحفاظ على صحة الكلى لفترة أطول. قد يوفر VLPD حماية كلوية إضافية وتأثيرات أيضية مفيدة مقارنة بـ LPD على الرغم من الالتزام الأكثر تحديًا ومخاطر أعلى إلى حد ما من PEW (انظر الشكل 1). نعتقد أن بعض التخفيض في تناول البروتين الغذائي من خط الأساس له ما يبرره عبر جميع مراحل CKD تقريبًا ولكن يجب أن يكون النطاق المستهدف لتناول البروتين فرديًا ، على سبيل المثال نقترح & # x0003c1.0 g / kg.IBW / يوم لمراحل CKD غير البروتينية 1 و 2 مثل تلك التي تحدث بعد استئصال الكلية مع الكلى المنفردة أو كبار السن الذين يعانون من المرحلة 3 ب وتطور بطيء جدًا ، و 0.6 & # x020130. 8 جم / كجم من وزن الجسم الدهني / يوم للمرضى الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي المقدر & # x0003c45 مجم / مل / 1.73 م 2 من مساحة سطح الجسم أو البيلة البروتينية. يُعرَّف الالتزام الجيد بـ LPD بأنه استيعاب فعلي ضمن & # x000b120٪ من النطاق المستهدف المحدد في 80٪ من الوقت. [1] وتجدر الإشارة مرة أخرى إلى أن الالتزام بتناول الطاقة الكافية (على سبيل المثال ، 30 & # x0201335 كيلو كالوري / كجم & # x000b7ABW / يوم) ضروري أيضًا للنجاح في تقييد البروتين ، خاصة مع الكربوهيدرات الصحية والمعقدة والدهون غير المشبعة الأحادية والمتعددة . [71]


المشروبات عالية البروتين والكلى

نظرًا لأن الكلى تقوم بتصفية كل ما يدخل جسمك ودمك ، فقد توقع بعض الخبراء أن تناول الكثير من البروتين يمكن أن يضع ضغطًا زائدًا على الكلى مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى.

النظرية هي أنه عندما تأكل الكثير من البروتين أو تشرب الكثير من المشروبات الغنية بالبروتين ، فإنه يزيد من كمية اليوريا (منتج نفايات يتبقى بعد تكسير البروتين) في دمك. ونتيجة لذلك ، يتعين على الكلى العمل بجدية أكبر ، وفي نهاية المطاف ، يمكن أن يؤدي عبء العمل المتزايد هذا إلى إتلاف نظام الترشيح في الكلى ، مما يؤدي إلى انخفاض وظائف الكلى.

لكن العلم لا يدعم النظرية. راجع الباحثون أكثر من 2000 دراسة حول البروتين ووظائف الكلى ونشروا نتائجهم في تقرير في مجلة التغذية في نوفمبر 2018. بعد الاطلاع على الأدلة السابقة ، خلصوا إلى أن تناول نظام غذائي عالي البروتين (والذي عرّفوه على أنه 1.2 إلى 2.4 جرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم) ، كان له تأثير ضئيل على معدل ترشيح الكلى ، ولكن كان هذا التأثير ضئيلًا في الأشخاص ذوي الكلى السليمة.

ذهب الباحثون إلى القول إن هذه الزيادة الطفيفة في ترشيح الكلى هي استجابة تكيفية طبيعية لتناول المزيد من البروتين وأنها لا تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة. ومع ذلك ، فمن المهم ملاحظة أن هذا ينطبق فقط على أولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة. إذا كنت تعاني بالفعل من مرض في الكلى وتشرب الكثير من مشروبات البروتين أو تستهلك الكثير من مسحوق البروتين ، فمن المرجح أن تكون الآثار الجانبية.


الكثير ليس دائما جيدا. خلصت دراسة بحثية عن لاعبي كمال الأجسام إلى أن تناول البروتين الذي يقل عن 2.8 جرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم (1.3 جرام لكل رطل) لا يضعف وظائف الكلى لدى الرياضيين المدربين جيدًا. اعرف ما هو مدخولك للحفاظ عليه في الحدود.

ويليام إف مارتن ولورنس أرمسترونج ونانسي رودريغيز. مراجعة: "تناول البروتين الغذائي ووظيفة الكلى". التغذية والتمثيل الغذائي 2005 2:25 DOI: 10.1186 / 1743-7075-2-25.

لابونتي ، ف ، وآخرون. (2005). علامات الدم على وظائف الكلى والبروتين الغذائي المتناول من الذكور المدربين على المقاومة. J Int Soc Sports Nutr.2:5.

إريك إل نايت ، دكتوراه في الطب ، MPH ، وآخرون. آل. "تأثير تناول البروتين على انخفاض وظائف الكلى لدى النساء المصابات بوظيفة كلوية طبيعية أو قصور كلوي خفيف." آن متدرب ميد. 2003138(6):460-467.

Poortmans JR، Dellalieux O. "هل النظم الغذائية عالية البروتين لها مخاطر صحية محتملة على وظائف الكلى لدى الرياضيين؟" متعب تمارين رياضية Int J Sport Nutr Exerc. 2000 10 مارس (1): 28-38.


شاهد الفيديو: Lečenje dijabetesa na prirodan način epizoda 14 - Nikola Marković (كانون الثاني 2023).