معلومة

41.4C: وظائف الكلى وعلم وظائف الأعضاء - علم الأحياء

41.4C: وظائف الكلى وعلم وظائف الأعضاء - علم الأحياء


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

البول هو نتيجة ثانوية لوظيفة تنظيم تناضح الكلى ، حيث تقوم بتصفية الدم ، وإعادة امتصاص الماء والمواد المغذية ، وإفراز الفضلات.

أهداف التعلم

  • حدد العملية التي تقوم بها الكلى بتصفية الدم وإعادة امتصاص العناصر الغذائية والماء وإنتاج البول

النقاط الرئيسية

  • يعد الترشيح الكبيبي وإعادة الامتصاص الأنبوبي والإفراز الأنبوبي هي الخطوات الأساسية الثلاث التي تقوم فيها الكلى بترشيح الدم والحفاظ على توازن الكهارل المناسب.
  • يزيل الترشيح الكبيبي المواد المذابة من الدم ؛ إنها الخطوة الأولى في تكوين البول.
  • في إعادة الامتصاص الأنبوبي ، وهي الخطوة الثانية من تكوين البول ، يتم إعادة امتصاص جميع العناصر الغذائية تقريبًا في النبيبات الكلوية عن طريق النقل النشط أو السلبي.
  • يُعد الإفراز الأنبوبي الخطوة الأخيرة في تكوين البول ، حيث يتم إفراز المواد المذابة والفضلات في قنوات التجميع ، وتتدفق في النهاية إلى المثانة على شكل بول.

الشروط الاساسية

  • الشرايين: أحد الفروع الصغيرة للشريان ، وخاصةً الذي يتصل بالشعيرات الدموية
  • تيار معاكس: تيار يتدفق عكس التيار السائد
  • بالكهرباء: أي من الأيونات المختلفة (مثل الصوديوم أو الكلوريد) التي تنظم الشحنة الكهربائية على الخلايا وتدفق الماء عبر أغشيتها

ترشيح الدم وإعادة امتصاص العناصر الغذائية والمياه

تقوم الكلى بتصفية الدم في عملية من ثلاث خطوات. أولاً ، تقوم النيفرون بتصفية الدم الذي يمر عبر شبكة الشعيرات الدموية في الكبيبة. يتم ترشيح جميع المواد المذابة تقريبًا ، باستثناء البروتينات ، إلى داخل الكبيبة من خلال عملية تسمى الترشيح الكبيبي. ثانيًا ، تجمع الأنابيب الكلوية المرشح. يتم إعادة امتصاص معظم المواد المذابة في معاهدة التعاون بشأن البراءات من خلال عملية تسمى إعادة الامتصاص الأنبوبي. في حلقة Henle ، يستمر المرشح في تبادل المواد المذابة والماء مع اللب الكلوي والشبكة الشعرية حول الأنبوب.

أخيرًا ، تتم إزالة بعض المواد ، مثل الإلكتروليتات والعقاقير ، من الدم من خلال الشبكة الشعرية المحيطة بالنبيبات إلى الأنابيب الملتفة البعيدة أو القناة التجميعية. البول عبارة عن مجموعة من المواد التي لم يتم امتصاصها أثناء الترشيح الكبيبي أو إعادة الامتصاص الأنبوبي.

الترشيح الكبيبي

يحدث تكوين البول من خلال ثلاث خطوات: الترشيح الكبيبي ، وإعادة الامتصاص الأنبوبي ، والإفراز الأنبوبي. تقوم عملية الترشيح الكبيبي بتصفية معظم المواد المذابة بسبب ارتفاع ضغط الدم والأغشية المتخصصة في الشريان الوارد. يتم الحفاظ على ضغط الدم في الكبيبة بشكل مستقل عن العوامل التي تؤثر على ضغط الدم النظامي. تسمح الوصلات "المتسربة" بين الخلايا البطانية للشبكة الشعرية الكبيبية بالمرور بسهولة. جميع المواد المذابة في الشعيرات الدموية الكبيبية ، بما في ذلك أيونات الصوديوم والأيونات سالبة وإيجابية الشحنة ، تمر عبر الانتشار السلبي ؛ الاستثناء الوحيد هو الجزيئات الكبيرة مثل البروتينات. لا توجد متطلبات للطاقة في هذه المرحلة من عملية الترشيح. معدل الترشيح الكبيبي (GFR) هو حجم الترشيح الكبيبي الذي تشكله الكلى في الدقيقة. يتم تنظيم GFR من خلال آليات متعددة وهو مؤشر مهم لوظيفة الكلى.

امتصاص وإفراز أنبوبي

يحدث إعادة الامتصاص الأنبوبي في جزء معاهدة التعاون بشأن البراءات من النبيبات الكلوية. يتم امتصاص جميع العناصر الغذائية تقريبًا ؛ يحدث هذا إما عن طريق النقل السلبي أو النشط. يتم تنظيم إعادة امتصاص الماء والإلكتروليتات الرئيسية وتتأثر بالهرمونات. صوديوم (Na+) هو الأيونات الأكثر وفرة ؛ يتم امتصاص معظمها عن طريق النقل النشط ثم يتم نقلها إلى الشعيرات الدموية حول الأنبوب. لأن نا+ يتم نقله بنشاط خارج النبيبات ، ويتبع الماء حتى الضغط الاسموزي. يتم أيضًا إعادة امتصاص الماء بشكل مستقل في الشعيرات الدموية حول الأنبوب بسبب وجود أكوابورينات ، أو قنوات مائية ، في معاهدة التعاون بشأن البراءات. يحدث هذا بسبب انخفاض ضغط الدم وارتفاع الضغط الأسموزي في الشعيرات الدموية حول الأنبوب. ومع ذلك ، فإن كل مادة مذابة لها حد أقصى للنقل ؛ لا يتم امتصاص المذاب الزائد. يتم الحفاظ على الأسمولية في الكلى لسوائل الجسم عند 300 ملي مول (الميلي أسمول).

في حلقة Henle ، تتغير نفاذية الغشاء. الطرف النازل نافذ للماء وليس المذاب ؛ والعكس صحيح بالنسبة للطرف الصاعد. بالإضافة إلى ذلك ، تغزو حلقة Henle النخاع الكلوي ، والذي يكون مرتفعًا بشكل طبيعي في تركيز الملح. يميل إلى امتصاص الماء من النبيبات الكلوية وتركيز المرشح. يزداد التدرج الأسموزي كلما تحرك أعمق في اللب. نظرًا لأن جانبين من حلقة Henle يؤديان وظائف متعارضة ، فإنه يعمل كمضاعف للتيار المعاكس. يعمل المستقيم المستقيم حول حلقة Henle كمبادل للتيار المعاكس.

يتم إفراز المواد المذابة والنفايات الإضافية في الأنابيب الكلوية أثناء الإفراز الأنبوبي ، وهي العملية المعاكسة لإعادة الامتصاص الأنبوبي. تجمع قنوات التجميع المرشح القادم من النيفرون وتندمج في الحليمات النخاعية. من هنا ، تنقل الحليمات المرشح ، الذي يسمى الآن البول ، إلى الكؤوس الصغيرة التي تتصل في النهاية بالحالب من خلال الحوض الكلوي.


ماذا تفعل الكلى؟

الكلى زوج من الأعضاء على شكل حبة الفول موجودة في جميع الفقاريات. يزيلون الفضلات من الجسم ، ويحافظون على مستويات متوازنة من الإلكتروليت ، وينظمون ضغط الدم.

تعتبر الكلى من أهم الأعضاء. لم يترك قدماء المصريين سوى المخ والكليتين في موضعهما قبل تحنيط الجسد ، مستدلين على أن له قيمة أعلى.

في هذا المقال ، سوف نلقي نظرة على بنية ووظيفة الكلى ، والأمراض التي تصيبها ، وكيفية الحفاظ على صحة الكلى.

تلعب الكلى دورًا في الحفاظ على توازن سوائل الجسم وتنظيم ضغط الدم ، من بين وظائف أخرى.

تقع الكلى في الجزء الخلفي من تجويف البطن ، وتجلس واحدة على كل جانب من جوانب العمود الفقري.

الكلية اليمنى بشكل عام أصغر قليلاً وأقل من اليسرى ، لإفساح المجال للكبد.

تزن كل كلية 125-170 جرامًا (جرامًا) للذكور و 115-155 جرامًا في الإناث.

كبسولة كلوية ليفية صلبة تحيط بكل كلية. علاوة على ذلك ، تعمل طبقتان من الدهون كحماية. تقع الغدد الكظرية فوق الكلى.

يوجد داخل الكلى عدد من الفصوص الهرمية الشكل. يتكون كل منها من قشرة كلوية خارجية ونخاع كلوي داخلي. تتدفق النيفرون بين هذه الأقسام. هذه هي الهياكل المنتجة للبول في الكلى.

يدخل الدم إلى الكلى عبر الشرايين الكلوية ويخرج من خلال الأوردة الكلوية. الكلى هي أعضاء صغيرة نسبيًا ولكنها تتلقى 20-25 بالمائة من ناتج القلب.

تفرز كل كلية البول من خلال أنبوب يسمى الحالب الذي يؤدي إلى المثانة.

الدور الرئيسي للكلى هو الحفاظ على التوازن. هذا يعني أنهم يديرون مستويات السوائل وتوازن الإلكتروليت وعوامل أخرى تحافظ على البيئة الداخلية للجسم متسقة ومريحة.

أنها تخدم مجموعة واسعة من الوظائف.

إخراج النفايات

تقوم الكلى بإزالة عدد من الفضلات والتخلص منها في البول. مركبان رئيسيان تزيلهما الكلى هما:

  • اليوريا ، والتي تنتج عن انهيار البروتينات
  • حمض البوليك من انهيار الأحماض النووية

إعادة امتصاص العناصر الغذائية

تعيد الكلى امتصاص العناصر الغذائية من الدم وتنقلها إلى أفضل مكان لدعم الصحة.

كما أنهم يعيدون امتصاص المنتجات الأخرى للمساعدة في الحفاظ على التوازن.

تشمل المنتجات المعاد امتصاصها:

  • الجلوكوز
  • أحماض أمينية
  • بيكربونات
  • صوديوم
  • ماء
  • فوسفات
  • أيونات الكلوريد والصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم

الحفاظ على الرقم الهيدروجيني

في البشر ، يتراوح مستوى الأس الهيدروجيني المقبول بين 7.38 و 7.42. تحت هذا الحد ، يدخل الجسم في حالة من الحموضة ، وفوق ذلك ، يدخل الجسم في حالة من القلويات.

خارج هذا النطاق ، تتفكك البروتينات والإنزيمات ولا يمكنها العمل بعد الآن. في الحالات القصوى ، يمكن أن يكون هذا مميتًا.

تساعد الكلى والرئتان في الحفاظ على درجة حموضة ثابتة داخل جسم الإنسان. تحقق الرئتان ذلك عن طريق تعديل تركيز ثاني أكسيد الكربون.

تدير الكلى درجة الحموضة من خلال عمليتين:

  • إعادة امتصاص وتجديد البيكربونات من البول: البيكربونات تساعد على تحييد الأحماض. يمكن للكلى إما الاحتفاظ به إذا كان الرقم الهيدروجيني مقبولاً أو إطلاقه إذا ارتفعت مستويات الحمض.
  • إفراز أيونات الهيدروجين والأحماض الثابتة: الأحماض الثابتة أو غير المتطايرة هي أي أحماض لا تحدث نتيجة لثاني أكسيد الكربون. وهي ناتجة عن التمثيل الغذائي غير الكامل للكربوهيدرات والدهون والبروتينات. وهي تشمل حمض اللاكتيك وحمض الكبريتيك وحمض الفوسفوريك.

تنظيم الأسمولية

الأسمولية هي مقياس لتوازن الماء بالكهرباء في الجسم ، أو النسبة بين السوائل والمعادن في الجسم. الجفاف هو سبب رئيسي لاختلال توازن الكهارل.

إذا ارتفعت الأسمولية في بلازما الدم ، فإن الوطاء في الدماغ يستجيب عن طريق تمرير رسالة إلى الغدة النخامية. وهذا بدوره يطلق الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH).

استجابةً لهرمون ADH ، تُجري الكلى عددًا من التغييرات ، بما في ذلك:

  • زيادة تركيز البول
  • زيادة امتصاص الماء
  • إعادة فتح أجزاء من مجرى التجميع التي لا يستطيع الماء دخولها بشكل طبيعي ، مما يسمح للماء بالعودة إلى الجسم
  • الاحتفاظ باليوريا في لب الكلى بدلاً من إفرازها لأنها تسحب الماء

تنظيم ضغط الدم

تنظم الكلى ضغط الدم عند الضرورة ، لكنها مسؤولة عن التعديلات البطيئة.

يضبطون الضغط طويل الأمد في الشرايين عن طريق إحداث تغييرات في السائل خارج الخلايا. المصطلح الطبي لهذا السائل هو السائل خارج الخلية.

تحدث هذه التغيرات في السوائل بعد إطلاق مضيق للأوعية يسمى أنجيوتنسين 2. مضيقات الأوعية هي هرمونات تسبب تضيق الأوعية الدموية.

تعمل مع وظائف أخرى لزيادة امتصاص الكلى لكلوريد الصوديوم أو الملح. هذا يزيد بشكل فعال من حجم حجرة السوائل خارج الخلية ويرفع ضغط الدم.

يمكن لأي شيء يغير ضغط الدم أن يتلف الكلى بمرور الوقت ، بما في ذلك الإفراط في تناول الكحول والتدخين والسمنة.


الجهاز البولي

يشمل الجهاز البولي في الإنسان الكلى والحالب والمثانة والإحليل التي تشكل مجتمعة إفراز البول. كلية هو عضو رئيسي يساعد على فصل النفايات النيتروجينية إلى المثانة البولية من خلال أنبوب طويل يسمى الحالب. دعونا نلقي نظرة على الهيكل الخارجي لجهازنا البولي.

الكلى

توجد كليتان في جسم الإنسان متوسط ​​وزنهما 120-170 جرام. يبدو هيكلها على شكل حبة الفول محاط بطبقة من الدهون والنسيج الضام. يُظهر القسم الرأسي من الكلى كبسولة كلوية ، وقشرة ، ونخاع ، وحوض ونقير.

  • كبسولة الكلى: هو غطاء خارجي رقيق وصلب للكلى يتكون من أنسجة ضامة كثيفة.
  • قشرة الكلى: يوجد داخل الكبسولة الكلوية. تشمل القشرة الكلوية مجموعة من الشعيرات الدموية وكبيبات الدم.
  • النخاع الكلوي: يوجد داخل القشرة الكلوية. يمتلك النخاع الكلوي مظهرًا شعاعيًا ويتألف من نبيبات نيفرون وقناة مستقيمة وعائية. يمكن تقسيمها إلى نخاع خارجي وداخلي. ان النخاع الخارجي يتألف من أعمدة كلوية ، والتي تشير أيضًا إلى "عمود برتيني". تظهر الأهرامات الكلوية على شكل هياكل مخروطية الشكل تشكل النخاع الداخلي، حيث تمتد هذه لتشكيل الحليمات الكلوية.
  • الحوض الكلوي: يشبه شكل القمع الذي يتألف من حوالي 8-18 نتوءات صغيرة و 2-3 نتوءات أو كؤوس كبيرة. الحوض الكلوي من الداخل نقير.

الحالب: يظهر على شكل أنبوبين رفيعين طويلين ينشأان من منطقة الحوض الكلوي وينزلان إلى أسفل إلى المثانة البولية.

مثاني بولية: يقع في الجزء السفلي من تجويف البطن ويتصل بالحالبين والإحليل. تعمل المثانة البولية كعضو مجوف وعضلي يتكون من جدار مرن يمكن أن يتوسع أو ينقبض وفقًا لذلك.

الإحليل: يخرج البول من المثانة خارج الجسم عن طريق مجرى البول.

نفرون كوحدة إخراج

النيفرون هي الوحدات الوظيفية للكلى التي تفصل البول عن الدم. في الكلى ، تُصنف النيفرون عمومًا إلى النيفرون القشري والجانبي النخاعي.

  1. النيفرون القشري: يشكل حوالي 80-85٪ من النيفرون. تقع الكريات الكلوية داخل القشرة الكلوية الخارجية. هنا ، تدور حلقة Henle قليلاً جدًا في النخاع. يحافظ على التوازن الأيوني للدم.
  2. النيفرون Juxtamedullary: في هذا تقع الجسيمات الكلوية بالقرب من مفترق القشرة الكلوية والنخاع. على عكس النيفرون القشري ، فإن حلقة هنلي تتعمق في النخاع. يركز البول بشكل أساسي.

الجسيمات Malpighian أو الكلوية والأنابيب البولية الملفوفة هي العناصر الهيكلية للنيفرون.

اللحاء Malphigian

وهي تتألف من عنصرين ، وهما الكبيبة وكبسولة بومان. الكبيبة هي الشبكة الشعرية للشرايين الواردة ، والتي تحيط بها الكأس الظهارية مزدوج الطبقات الذي يسمى كبسولة بومان. أ الكبيبة يتكون من ثلاث طبقات:

  • الطبقة الحشوية من الخلايا الظهارية (podocytes) والغشاء القاعدي: ترتبط الخلايا الظهارية مع الغشاء القاعدي عبر pedicels ، ولهذا السبب تسمى أيضًا "podocytes". فوق الغشاء القاعدي ، يتم ترتيب العنيقات في تسلسل تاركًا مسافة ضيقة بينهما تسمى "شقوق الترشيح". يقع الغشاء القاعدي داخل الطبقة الحشوية والجدارية. إنها طبقة رقيقة وسطى تحافظ على بروتينات البلازما من الترشيح.
  • الطبقة الجدارية الخلايا البطانية الحرشفية: لها مسام كبيرة تسمح بمرور المواد المذابة وبروتينات البلازما وما إلى ذلك.

تشارك الطبقة الحشوية في ترشيح البول ، وتمرر المرشح إلى الفضاء المحفظي للطبقة الجدارية عبر الشعيرات الدموية.

الأنابيب البولية الملفوفة

وهو يتألف من النبيب الداني ، والنيفرون ، والنبيبات البعيدة التي تؤدي مهامًا محددة داخل الكلية. النبيبات القريبة هو عبارة عن أنبوب ملتف بطول 15 مم ينشأ من الفضاء المحفظي للطبقة الجدارية ، ويمتد إلى الأسفل حتى النخاع ليشكل حلقة من Henle.

حلقة هنلي أو النبيب النيفرون ينشأ من النبيب القريب الذي ينزل إلى طرف رفيع (طوله 2-14 مم) ويصعد إلى أعلى مكونًا طرفًا سميكًا (طوله 12 مم). تصل الحلقة الصاعدة إلى الكبيبة وتمر بالقرب من الشرايين الواردة والصادرة لتشكل بقعة كثيفة (جزء من الجهاز المجاور للكبيبات).

النبيبات الملتوية البعيدة ينشأ من خلايا البقعة الكثيفة للجهاز المجاور للكبيبات التي يبلغ طولها 5 مم. ينضم إلى قناة التجميع. يصل المرشح من تجميع الأنبوب إلى الحوض الكلوي ، حيث يتم تصريف البول إلى المثانة البولية من خلال زوج من الحالب.


شكوى DMCA

إذا كنت تعتقد أن المحتوى المتاح عن طريق موقع الويب (كما هو محدد في شروط الخدمة الخاصة بنا) ينتهك واحدًا أو أكثر من حقوق الطبع والنشر الخاصة بك ، فيرجى إخطارنا من خلال تقديم إشعار كتابي ("إشعار الانتهاك") يحتوي على المعلومات الموضحة أدناه إلى الجهة المعينة الوكيل المذكور أدناه. إذا اتخذ Varsity Tutors إجراءً ردًا على إشعار الانتهاك ، فسيحاول بحسن نية الاتصال بالطرف الذي جعل هذا المحتوى متاحًا عن طريق عنوان البريد الإلكتروني الأحدث ، إن وجد ، الذي قدمه هذا الطرف إلى Varsity Tutor.

قد تتم إعادة توجيه إشعار الانتهاك الخاص بك إلى الطرف الذي جعل المحتوى متاحًا أو إلى جهات خارجية مثل ChillingEffects.org.

يرجى العلم أنك ستكون مسؤولاً عن التعويضات (بما في ذلك التكاليف وأتعاب المحاماة) إذا لم تُثبت بالدليل المادي أن منتجًا أو نشاطًا ما ينتهك حقوق الطبع والنشر الخاصة بك. وبالتالي ، إذا لم تكن متأكدًا من أن المحتوى الموجود على الموقع أو المرتبط به ينتهك حقوق الطبع والنشر الخاصة بك ، فيجب أن تفكر أولاً في الاتصال بمحامٍ.

الرجاء اتباع هذه الخطوات لتقديم إشعار:

يجب عليك تضمين ما يلي:

توقيع مادي أو إلكتروني لمالك حقوق الطبع والنشر أو شخص مخول بالتصرف نيابة عنه تعريف بحقوق النشر المزعوم انتهاكها وصفًا لطبيعة وموقع المحتوى الذي تدعي أنه ينتهك حقوق الطبع والنشر الخاصة بك ، بما يكفي التفاصيل للسماح للمدرسين المختلفين بالعثور على هذا المحتوى وتحديده بشكل إيجابي ، على سبيل المثال ، نطلب رابطًا إلى السؤال المحدد (وليس فقط اسم السؤال) الذي يحتوي على المحتوى ووصف أي جزء معين من السؤال - صورة ، أو الرابط والنص وما إلى ذلك - تشير شكواك إلى اسمك وعنوانك ورقم هاتفك وعنوان بريدك الإلكتروني وبيان من جانبك: (أ) تعتقد بحسن نية أن استخدام المحتوى الذي تدعي أنه ينتهك حقوق الطبع والنشر الخاصة بك هو غير مصرح به بموجب القانون ، أو من قبل مالك حقوق الطبع والنشر أو وكيل المالك (ب) أن جميع المعلومات الواردة في إشعار الانتهاك الخاص بك دقيقة ، و (ج) تحت طائلة عقوبة الحنث باليمين ، أنك إما مالك حقوق الطبع والنشر أو شخص مخول بالتصرف نيابة عنه.

أرسل شكواك إلى وكيلنا المعين على:

تشارلز كوهن فارسيتي توتورز ذ م م
101 طريق هانلي ، جناح 300
سانت لويس ، مو 63105


مقال عن الكلى: الوظائف ، تكوين البول والهرمونات

في هذا المقال سنتحدث عن الكلى: - 1. مقدمة عن الكلى 2. وظائف الكلى 3. تكوين البول 4. آلية عمل مدرات البول 5. اختبارات وظائف الكلى 6. عيوب وظيفة الأنبوب الخلقي 7. اليوريا 8. الكلى الاصطناعية 9. الهرمونات.

  1. مقال عن مقدمة في الكلى
  2. مقال عن وظائف الكلى
  3. مقال عن تكوين البول في الكلى
  4. مقال عن آلية عمل مدرات البول
  5. مقال عن اختبارات وظائف الكلى
  6. مقال عن عيوب الوظيفة الأنبوبية الخلقية في الكلى
  7. مقال عن أورميا - حالة الكلى السريرية
  8. مقال عن الكلى الاصطناعية
  9. مقال عن هرمونات الكلى

مقال # 1. مقدمة في الكلى:

ينتج عدد كبير من الفضلات في الجسم نتيجة لأنشطة التمثيل الغذائي. منتجات النفايات الرئيسية هي ثاني أكسيد الكربون والماء والمركبات النيتروجينية. ينتج عن الاحتفاظ بهذه المنتجات تأثير ضار على الصحة الطبيعية.

لذلك فإن إزالة هذه المنتجات من الجسم أمر لا بد منه. يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون بشكل رئيسي من خلال الرئتين والمياه وكذلك يتم إزالة النيتروجين والمركبات الخجولة من خلال الجهاز البولي التناسلي. تعتبر الكلى أهم مكونات هذا النظام.

الكلى هي اثنان في العدد ، وعادة ما تكون على شكل حبة ، وتوجد خلف الصفاق على جانبي العمود الفقري الممتد من الفقرة الصدرية الثانية عشرة إلى الفقرة القطنية الثالثة. يزن كل طفل وشيني حوالي 120-170 جرامًا ويبلغ وزنه حوالي 11-13 سم. طويل ، اليسار أكبر من اليمين.

تم العثور على كل كلية تتكون من جزأين رئيسيين حسب القسم. الجزء الخارجي يسمى القشرة والجزء الداخلي هو النخاع. تتكون القشرة من عدد كبير من الكبيبات والأنابيب الملتوية. يتكون النخاع من مشروع الأنابيب الكلوية ويتدفق في تجويف باتجاه المنطقة الداخلية من الكلى تسمى الحوض ، وهي المنطقة التي يدخل فيها الشريان الكلوي والوريد ويخرجان من الكلية بشكل خجول.

نفرون - الوحدة الأساسية في الكلى:

إنها وحدة أساسية وظيفية لـ kid & shyney. يتم تزويد كل كلية بحوالي ميل واحد ونيفرون يحتوي على الكبيبة والنبيب. الكبيبة عبارة عن شبكة من الشعيرات الدموية الواردة والصادرة.

كل كبيبة محاطة بكيس ظهاري مزدوج الجدار يُعرف باسم كبسولة Bow & shyman & # 8216s التي تؤدي إلى النبيب الذي ينقسم إلى ثلاثة أجزاء - ملتوية قريبة من tu & shybule ، وحلقة Henle ، والنبيب الملتوي البعيد.

يبلغ طول الأنبوب الملتف القريب (PCT) حوالي 45 ملم وقطره 50 ملم. هذا يكمن في القشرة مع الكبيبة. إن لومنها مستمر مع لومن كبسولة Bowman & # 8217s. وهو يتألف من خلايا ذات مخطط صدفي وحدود فرشاة. تتكون حدود الفرشاة من العديد من الميكروفيلي مما يزيد من سطح الامتصاص بشكل كبير.

تتكون حلقة Henle من ثلاثة أجزاء - الطرف النازل ، والجزء الرفيع ، والطرف الصاعد. يفتح النبيب الملتوي القريب في الطرف النازل الذي يستمر في الجزء الرقيق من حيث ينشأ الطرف الصاعد. الحلقة الكاملة لهينلي مبطنة بطبقة واحدة من الخلايا الظهارية المفلطحة.

الطرف الصاعد لحلقة Henle con & shytinues في النبيب الملتوي البعيد (DCT) والذي يفتح أخيرًا في أنبوب تجميع أو قناة تحمل البول إلى الحوض الكلوي من حيث يتم نقله إلى المثانة عن طريق الحالب.

يبدأ النبيب الملتوي البعيد بالقرب من قطب الكبيبة ويؤسس قريبًا قريبًا وخجلًا للشريان الوارد للكبيبة الأم. يحتوي DCT على ظهارة مكعبة.

تتكون النيفرون بشكل أساسي من نوعين - قشري وجوكستمدولاري. حلقة Henle of the juxtamedullary طويلة وتغطس في أعماق الجزء السفلي والغيب من النخاع. لكن حلقة Henle of cortical قصيرة ويغمر جزء صغير منها فقط في النسيج النخاعي والجزء الأكبر منه يندمج في المواد القشرية.

Moreo & shyver ، تقع الكبيبات في juxtamedullary بالقرب من النخاع بينما تقع الكبيبات القشرية بالقرب من سطح الكلى. تشكل النيفرون juxtamedullary 20 في المائة من النيفرون ، بينما تشكل النيفرونات القشرية 80 في المائة من إجمالي النيفرون. هذان النوعان من النيفرون لهما نفس الوظيفة المشتركة.

إمداد الدم للكلى:

يقوم الشريان الكلوي القصير الذي ينشأ من الشريان الأورطي البطني بإمداد الكلى بالدم. ينقسم الشريان الكلوي بعد تبطين الكلى إلى عدد من الشرايين - الشرايين الواردة التي تتفرع إلى شعيرات دموية وتدخل في كل كبيبة وشيلوس.

ثم تنضم الشعيرات الدموية لتشكل شريانيًا وخيولًا آخر - الشريان الصادر والذي يفتح في مجموعة أخرى من الشعيرات الدموية تسمى الشعيرات الدموية حول الأنبوب حول النبيبات القريبة ، وحلقة هنلي ، والنبيب البعيد. في النهاية ، تفتح مجموعة الشعيرات الدموية في وريد ينضم إلى الأوردة الأخرى لتشكيل الوريد الكلوي. ثم يفتح الوريد الكلوي في الوريد الأجوف السفلي.

تدفق الدم إلى الكلى عن طريق النيفرون:

يتدفق الدم عبر كليتي شخص بالغ يزن ويخجل 70 كجم بمعدل حوالي 1200 مل / طن متري. يسمى الجزء من إجمالي النتاج القلبي (حوالي 560 مل / طن متري) الذي يمر عبر الكلى بالجزء الكلوي. هذا هو حوالي 560/1200 مل في الدقيقة ، أي حوالي 21 في المائة.

هناك مجموعتان من الشعيرات الدموية - الكبيبة والقصبة والنبيبات. يتم فصل هذين الشعرين عن بعضهما البعض بواسطة الشريان الصادر مما يساهم في مقاومة كافية لتدفق الدم. يوفر السرير الشعري الكبيبي ضغطًا مرتفعًا يبلغ حوالي 70 مم زئبق ، بينما يوفر السرير المحيطي ضغطًا منخفضًا يبلغ حوالي 13 مم زئبق.

تبلغ الضغوط في الشريان والوريد 100 ملم زئبق. و 8 ملم زئبق على التوالي. يؤدي الضغط المرتفع في الكبيبة إلى ترشيح السوائل في كبسولة Bowman & # 8217s. من ناحية أخرى ، يعمل الضغط المنخفض والقصور في نظام الشعيرات الدموية حول الأنبوب بنفس الطريقة التي تعمل بها الأطراف المتعرجة واللامع المعتادة لشعيرات الأنسجة الدموية مع امتصاص السائل باستمرار في الشعيرات الدموية.

مقال # 2. وظائف الكلى:

أ. تقضي الكلى على فائض بعض العناصر الغذائية الخجولة مثل السكر والأحماض الأمينية عندما يزيد تركيزها في الدم.

ب. يقوم بإزالة بعض المواد والنفايات غير المتطايرة مثل اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين والكبريتات وغيرها من الجسم.

ج. يزيل بعض المواد الغريبة أو السامة من الدم مثل اليود ، والأصباغ ، والأدوية ، والبكتيريا ، وما إلى ذلك.

د. ينظم تركيز أيون الهيدروجين في الدم عن طريق إزالة الأحماض والقواعد غير المتطايرة وغير المتطايرة.

ه. يحافظ على الضغط الاسموزي للدم عن طريق تنظيم إفراز الأملاح غير العضوية والماء والشيتر وبالتالي يحافظ على الحجم الثابت للدم المنتشر.

F. ينظم ضغط الدم الشرياني عن طريق إفراز هرمون الرينين.

ز. يحافظ على إنتاج كريات الدم الحمراء عن طريق إفراز هرمون إرثروبويتين.

مقال # 3.تكون البول في الكلى:

تشكل الأنشطة التنظيمية للكلى البول كمنتج ثانوي. يتضمن تكوين البول ثلاث خطوات رئيسية - الترشيح الكبيبي ، وإعادة الامتصاص الأنبوبي ، والإفراز الأنبوبي.

أ. الترشيح الكبيبي (الترشيح الفائق):

يقوم الكبيبات بتصفية المواد ذات الوزن الجزيئي المنخفض من الدم مع الاحتفاظ بالمواد ذات الوزن الجزيئي العالي ، وخاصة البروتينات. لذلك ، يتم الاحتفاظ بالبروتينات في الكبيبات ولا توجد عادة في البول. إذا تم الكشف عن البروتين في البول ، فهذا يشير إلى تلف الكلى أو مرض آخر يؤثر على الغشاء الكبيبي ويؤدي إلى إحداث ضرر فيه.

في البالغين العاديين ، يقوم مليوني نيفرون بترشيح لتر واحد من الدم كل دقيقة لإعطاء حوالي 1200 مل من المرشح الكبيبي (البول الأساسي) في كبسولة Bowman & # 8217s. لذلك ، يبلغ معدل الترشيح الكبيبي (GFR) في البالغين حوالي 120 مل في الدقيقة. الضغط الهيدروستاتيكي للدم في الشعيرات الكبيبية (Pز) هي القوة الرئيسية لدفع السائل (الماء والصول والشيوت) إلى خارج الكبيبة.

يتم معارضة الضغط من قبل قوتين:

(ط) الضغط الهيدروستاتيكي لسائل Bow & shyman & # 8217s كبسولة (Pقبل الميلاد).

(2) الضغط الاسموزي لبروتينات البلازما (Pص).

لذلك ، فإن ضغط الترشيح الفعال (Pef) بواسطة rela & shytion التالية:

. . . صef = 74 & # 8211 (30 + 20) ملم من الزئبق

وبالتالي ، من خلال استبدال القيم الطبيعية للقوى المختلفة ، فقد وجد أن ضغط الترشيح (الصافي) الفعال المحسوب (Pef) 24 ملم زئبق.

قد يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى تقليل Pef مما ينتج عنه كمية أقل من البول. عندما يتم إعادة الضغط الانقباضي الأبهر وإيقافه إلى 70 مم زئبق ، يتم تقليل الضغط الهيدروستاتيكي والضغط الدم في الشعيرات الدموية الكبيبية إلى 50 مم. زئبق. هذا يقلل من Pef إلى الصفر [50 & # 8211 50] وبالتالي سيتوقف الترشيح. في ظل هذه الظروف ، لن يتشكل البول (انقطاع البول) حتى يتم الحفاظ على ضغط الدم.

ب. إعادة امتصاص أنبوبي:

معدل تكوّن وتقلّب البول الأساسي 120 مل / دقيقة ، في حين أن معدل مرور البول إلى الشفرة والقشور في نفس الحالة هو 1-2 مل / دقيقة. لذلك ، يشير إلى أنه يتم إعادة امتصاص حوالي 99 في المائة من المرشح الكبيبي أثناء مروره عبر الأجزاء المختلفة من الأنابيب الكلوية.

على الرغم من أن المرشح الكبيبي يحتوي تقريبًا على نفس تركيز الجلوكوز الموجود في البلازما ، إلا أن البول يحتوي على نسبة معدومة أو القليل جدًا من الجلوكوز. ومن ثم ، فإن الجلوكوز يتم أيضًا إعادة امتصاصه بشكل عملي وخفيف تمامًا في tu & shybules عندما يكون مستوى السكر في الدم أو shymal. تعتمد قدرة إعادة الامتصاص على العتبة الكلوية لتلك المادة.

تتم إعادة امتصاص المواد الصلبة المختلفة في مواقع مختلفة في الأنابيب الكلوية. يتم امتصاص الأحماض الأمينية والجلوكوز وكميات صغيرة من البروتين التي تمر عبر الكبيبة والشيلوس في الجزء الأول من النبيبات القريبة.

يتم إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد وثنائي وشيكربونات بشكل موحد على طول طول النبيبات القريبة وكذلك في النبيبات البعيدة. يعاد امتصاص البوتاسيوم في القريب ويفرز في النبيبات البعيدة.

ينتج المرشح الكبيبي حوالي 170 لترًا في اليوم بينما تعيد الأنابيب امتصاص حوالي 168.5 لترًا من الماء و 170 جم من الجلوكوز و 100 جم من كلوريد الصوديوم و 360 جم ​​من NaHCO3، وكميات صغيرة من الفوسفات ، والكبريتات ، والأحماض الأمينية ، واليوريا ، وحمض البوليك ، وما إلى ذلك ، وتفرز حوالي 60 جم ​​من كلوريد الصوديوم واليوريا ومنتجات النفايات الأخرى في حوالي 1.5 لتر من البول. يتم إعادة امتصاص معظم هذه المواد الصلبة بواسطة آلية النقل النشط ، بينما يتم إعادة امتصاص بعضها (مثل اليوريا) بواسطة آلية النقل السلبي.

في الأمراض ، يتم تغيير آلية إعادة الامتصاص لتطوير بيلة سكرية ، بيلة فوسفاتية ، وبيلة ​​حمضية أمينية.

على الرغم من أن الخلايا الأنبوبية تمتص معظم المواد ، إلا أن بعض المواد يتم نقلها بشكل نشط وخجولها أو إفرازها بشكل فعال في تجويف توبو وشيلار. المادة التي يفرزها النسيج الطلائي الأنبوبي في الإنسان هي الكرياتينين والبوتاسيوم. تزيل الظهارة الأنبوبية أيضًا عددًا من الأجزاء الخارجية والأكياس الخارجية التي يتم إدخالها في الجسم لأغراض علاجية وتشخيصية.

هذه المواد الغريبة هي البنسلين ، وحمض أمينو ساليسيليك ، وفينوسولفون فثالين (PSP) ، وحمض أمينو هيبوريك ، وديودراست. يتم أيضًا إفراز أيونات الهيدروجين والذخيرة والشينيا المتكونة في الخلايا الأنبوبية البعيدة بشكل نشط في التجويف الأنبوبي وبالتالي تنتقل إلى البول.

يتم تنظيم وظيفة الكلى من خلال ثلاثة هرمونات مهمة. هذه الهرمونات هي الألدوستر والخجول (من قشرة الغدة الكظرية) ، وباراثورمون (من الغدة الجار درقية) ، وفازوبريسين (من الفص الخلفي تحت الغدة النخامية).

يقيد الألدوستيرون إفراز Na ويحفز إفراز K +. الباراثورمون يحفز إفراز الفوسفات. يعتبر Vasopressin ، الهرمون المضاد لإدرار البول ، مسؤولاً بشكل أساسي عن إعادة امتصاص الماء. في حالة عدم وجود هذا الهرمون ، يتم إخراج كمية كبيرة من البول المخفف للغاية.

مقال رقم 4. آلية عمل مدرات البول:

أ. تعمل مدرات البول ، الأدوية ، على زيادة فقد الماء والملح عن طريق البول من خلال التداخل والخجل مع آليات الامتصاص العادية واللمعان.

ب. مدرات البول التناضحية هي مواد غير قابلة للامتصاص تزيد الأسمولية الأنبوبية. المواد التناضحية التي تحد من كمية الماء. يعتبر إدرار البول التناضحي مسؤولاً عن الجفاف الخطير الذي يصاحب الحماض الكيتوني السكري.

ج. دياموكس هو مثبط لأنهيدراز الكربونيك. يمنع كلا من HCO3 - إعادة الامتصاص في النبيب القريب والتجدد في النبيب البعيد.

د. تعمل مدرات البول الثيازيدية ، والفوروسيميد ، وحمض الإيثاكرينيك ، والزئبق على تثبيط كلوريد الريال والامتصاص في الطرف الصاعد.

مقال رقم 5. اختبارات وظائف الكلى:

يتم قياس التصفية للتقييم الكمي لمعدل إفراز مادة معينة من قبل الطفل والحيوية. هذا هو حجم الدم أو البلازما التي تحتوي على كمية المادة التي يتم إفرازها في البول في دقيقة واحدة.

أ.تصفية الإنولين:

أ. الإينولين عبارة عن عديد السكاريد الذي يتم ترشيحه في الكبيبة ولكن لا يتم إفرازه أو إعادة امتصاصه بواسطة النبيب. لذلك ، فهو مقياس لمعدل الترشيح الكبيبي. يمكن أيضًا استخدام مانيتول لنفس الغرض.

ب. هذه الخلوص تختلف مع حجم الجسم. يتم حساب الخلوص على أساس مل / 1.73 م 2.

ج. لقياس تصفية الإينولين ، من الحكمة الحفاظ على مستوى بلازما ثابت لمادة الاختبار خلال فترة جمع البول.

يتم قياس الخلوص بالتكييف وفقًا للصيغة التالية:

أين سيفي = تخليص الأنسولين (مل / دقيقة)

U = الأنسولين البولي (ملغم / 100 مل)

P = أنولين البلازما (ملغم / 100 مل)

B. إزالة الكرياتينين الذاتية:

أ. يتم ترشيح الكرياتينين في الكبيبة ولكن لا يتم إفرازه أو إعادة امتصاصه بواسطة النبيب. يتم قياس خلوصه للحصول على معدل الترشيح الكبيبي (GFR).

ب. هذه الطريقة مناسبة لتقدير معدل الترشيح الكبيبي (GFR) لأنها لا تتعارض مع الإعطاء الوريدي لمادة الاختبار.

ج. القيم الطبيعية لتصفية الكرياتينين عند الذكور: 130 ± 20 مل / طن متري والإناث: 120 ± 15 مل / طن متري.

ج- اختبار الفينول سلفونفتالين (PSP):

أ. يتم التخلص من الصبغة بالكامل تقريبًا في غضون ساعتين.

ب. إذا لم يتم إخراج أقل من 25 في المائة من الصبغة في 15 دقيقة ، فهذا مؤشر على ضعف وظائف الكلى.

اختبارات وظيفية أخرى:

أ. اختبار التخفيف (اختبار إفراز الماء)

ب. اختبار تركيز البول (اختبار الثقل النوعي)

د. اختبار تحمض البول

ه. NPN الدم واليوريا والكرياتينين

أ. اختبار التخفيف:

(ط) بعد تفريغ المثانة من indi & shyvidual بعد الصيام بين عشية وضحاها ، ينصح بشرب 1200 مل من الماء في 30 دقيقة.

(2) خلال أربع ساعات بعد الشرب ، يتم جمع البول كل ساعة.

(3) في الأفراد العاديين في المناخات الباردة ، يفرز 1200 مل من البول في أربع ساعات.

(4) لا ينطبق هذا الاختبار على المناخات الدافئة لأن الجزء الأكبر من الماء المبتلع يفقد في العرق أثناء الصيف.

(5) في حالة اختلال وظائف الكلى ، ستكون كمية الماء التي يتم التخلص منها في أربع ساعات أقل من 1200 مل اعتمادًا على درجة الضعف والجاذبية النوعية وخجل البول غالبًا 1.010 أو أعلى في حالات قلة البول.

ب. اختبار تركيز البول (اختبار الجاذبية النوعية):

(ط) يتم إفراغ المثانة في يوم الاختبار في الساعة 7 صباحًا ويتم التخلص من البول.

(2) يتم جمع البول في الساعة 8 صباحًا ويتم قياس الثقل النوعي. إذا كان sp. غرام. هو 1.022 ، قد يتم رفض الاختبار.

(ثالثا) إذا كان sp. gr ، أقل من 1.022 ، يجب جمع عينة بول أخرى في الساعة 9 صباحًا و sp. غرام. يتم تحديد.

(4) في حالة عدم وجود sp. غرام. من 1.022 ، من المؤكد أن تركيز الكلى وقوة الخجل ضعيف إما بسبب عيوب tubu & shylar أو انخفاض إفراز ADH (مرض السكري الكاذب). إذا كان حجم البول كبيرًا و sp. غرام. أقل من 1.022 ، يجب إجراء اختبار ADH. 3.

ج. اختبار Vasopressin (ADH):

(ط) لا يُسمح للفرد بأي طعام أو ماء بعد الساعة 6 مساءً. في الليلة السابقة للاختبار. يتم حقن فازوبريسين (5 وحدات) عن طريق الحقن العضلي الساعة 7 مساءً. في اليل.

(2) يتم جمع البول في الساعة 7 صباحًا و 8 صباحًا و sp. غرام. يتم تحديد. إذا كان sp. غرام. هو 1.022 ، ومن المؤكد تمامًا أن indi & shyvidual يعاني من مرض السكري الكاذب وأن حقن ADH فعال في السيطرة عليه.

د. اختبار تحمض البول:

(ط) لا ينبغي إجراء هذا الاختبار على الأفراد والخجول الذين يعانون من الحماض أو ضعف وظائف الكبد.

(2) لا توجد قيود غذائية أو قيود أخرى في إجراء هذا الاختبار. يتم إفراغ الشفرة والقشور في الساعة 8 صباحًا بعد ذلك ، ويتم جمع عينات من البول كل ساعة حتى الساعة 6 مساءً. في الساعة 10 صباحًا ، يتم إعطاء كلوريد الأمونيوم بجرعة 0.1 جرام / كجم من وزن الجسم. يتم نقل جزء من كل عينة إلى زجاجات مسدودة وإرسالها على الفور إلى المختبر لتحديد الرقم الهيدروجيني.

(3) في الأفراد العاديين ، يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني لجميع عينات البول التي يتم جمعها بعد ساعتين من وقت إعطاء كلوريد الأمونيوم بين 4.6 و 5.0 ولكن في المرضى الذين يعانون من الحماض الأنبوبي الكلوي ، لا يقل الرقم الهيدروجيني عن 5.3.

v. نيتروجين الدم غير البروتيني:

(1) في التهاب الكلية الحاد ، تكون قيم NPN في & nbsp ؛ وتتراوح من زيادة طفيفة (NPN-45 مجم ، يوريا N-25 مجم ، كرياتينين -2 مجم لكل 100 مل) إلى قيم عالية جدًا (NPN- 200 مجم ، يوريا N -160 مجم كرياتينين - 25 مجم لكل 100 مل).

(2) ترجع زيادة NPN والاحتفاظ بها إلى وظائف الكلى im & shypaired وتقويض pro & shytein المفرط.

مقال # 6. عيوب وظيفة الأنبوب الخلقية في الكلى:

أ. مرض السكري الكاذب:

(ط) تم تطوير هذا المرض بسبب عدم إنتاج ADHr. يمر الفرد بكمية كبيرة من البول (5-20 لترًا في 24 ساعة). يجب على الفرد شرب كمية كبيرة من الماء لتعويض الخسارة.

(2) لا تتم إعادة امتصاص الماء في البعيدة tu & shybules في غياب ADH.

ب. الكساح المقاوم لفيتامين د:

(ط) لا تتم إعادة الامتصاص الأنبوبي للفوسفات في ظل هذا الشرط.

(2) يؤدي الفقد المفرط للفوسفات في البول إلى تطوير نوع من الكساح لا يستجيب للجرعات المعتادة من فيتامين د.

ج. بيلة سكرية كلوية:

في هذه الحالة ، يتأثر امتصاص الجلو والسكوز الأنبوبي. على الرغم من أن نسبة السكر في الدم ضمن المستوى الطبيعي ، إلا أن الجلوكوز يفرز في البول بسبب خلل في امتصاص الأنابيب.

د. بيلة فرط كالسيوم مجهول السبب:

لا يتم امتصاص الكالسيوم من قبل الأنابيب الكلوية في هذه الحالة. ومن ثم تفرز كميات كبيرة من الكالسيوم في البول. قد يتم تفكيك حصوات الكلى بسبب وجود كميات كبيرة من الكالسيوم في البول.

ه. الملح الخاسر التهاب الكلية:

(ط) تفرز كميات كبيرة من أيونات الصوديوم والكلوريد في البول في هذه الحالة بسبب خلل في التفاعل الأنبوبي وامتصاص هذه الأيونات مما يؤدي إلى الجفاف الشديد ونقص صوديوم الدم ونقص الكلور في الدم.

(2) زيادة اليوريا في الدم بسبب انخفاض معدل الترشيح الكبيبي.

(3) لا تستجيب هذه الحالة لإدارة aldos & shyterone ولكنها تستجيب للإعطاء بالحقن لمحلول كلو وشيريد الصوديوم.

F. الحماض الأنبوبي الكلوي:

(ط) في هذه الحالة ، يصبح البول alka & shyline أو محايدًا بسبب الخلل في so & shydium و hydrogen ion exchange mecha & shynism في الأنابيب البعيدة. هناك نقص في الصوديوم في البول.

(2) يكون الحماض مصحوبًا بالتعبئة المفرطة والإفراز البولي للكالسيوم والشيسيوم والبوتاسيوم.

(3) أدت هذه الشذوذ إلى علاج وخجل سريري من الجفاف ونقص بوتاسيوم الدم والتمعدن المعيب للعظام والتكلس الكلوي.

(ط) يوجد عدد من العيوب في جهاز إعادة التركيب الأنبوبي في هذه الحالة. العيوب هي الأحماض الأمينية الكلوية في بيلة سكرية الكلى ، فرط الفوسفات ، بيلة أيضية ، مع زيادة إفراز البول من Na و Ca و K.

(2) في بعض الأفراد ، يسود داء السيستين بسبب خلل في استقلاب السيستين و shylism حيث تترسب بلورات السيستين وتخجل في الضامة في الكبد والكلى والطحال ونخاع العظام والعقد الليمفاوية والقرنية.

ح. متلازمة هارتنوب (متلازمة هارتنوب):

(ط) في هذه الحالة ، لا يتم إعادة امتصاص عدد من الأحماض الأمينية والشييدات بسبب الخلل في آلية إعادة الامتصاص الأنبوبية.

(2) يقترح وجود اضطرابات في استقلاب التربتوفان من خلال وجود كميات متزايدة من التربتوفان ، إنديكان وفي حامض الخليك شيدول في البول.

(3) الأعراض السريرية هي نقص النياسين والخداع - البلاجرا مثل الآفات الجلدية والنقص العقلي.

أنا. مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ (التهاب الكلية الخاسر للماء):

ترجع هذه الحالة إلى عيب خلقي في إعادة امتصاص الماء في الأنابيب البعيدة ، وقد يشبه مرض السكري الكاذب الحقيقي.

مقال # 7. Uremia - حالة الكلى السريرية:

الفشل الكلوي يطور الحالة السريرية اليوريا. تحدث هذه الحالة في كل من الفشل الكلوي المزمن والفشل الحاد. يتم زيادة تركيز اليوريا ومكونات NPN الأخرى في البلازما اعتمادًا على شدة هذا الشرط.

في مرض الكلى المزمن ، يضعف إفراز الحمض (أيون الهيدروجين والهيدروجين) وأيضًا أيون الفوسفات. ينتج عن هذا التطور المطرد للحماض في البولينا.

في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يكون إخراج البول منخفضًا جدًا (300 مل أو أقل في 24 ساعة). هذا يؤدي إلى زيادة مطردة في اليوريا ومكونات NPN والكهارل (K + و Na +) في البلازما. هناك تطور سريع للحماض أيضًا.

النتائج المهمة لبولان الدم المزمن الحاد أو التبول في الدم الحاد هي:

أ. تركيز عالٍ من اليوريا ومكونات NPN الأخرى.

ب. ارتفاع تركيز البوتاسيوم في الدم.

ج. & # 8211 احتباس الماء يؤدي إلى وذمة معممة.

تحدث غيبوبة اليوريميك في الحالات الخطيرة:

يزداد تركيز اليوريا ومكونات الدم NPN بشكل كبير (أي 10 أضعاف مستوى ولا & shymal) في الفشل الكلوي الحاد.

قد يرتفع مستوى أيون البوتاسيوم بشكل طفيف في البول المزمن. ولكن في البول الحاد ، يزداد التركيز في مصل الدم بشكل كبير. يفرز البوتاسيوم من الخلايا نتيجة لانكسار البروتينات الخلوية وإفرازها. ينتقل هذا البوتاسيوم المحرر إلى الدم وفي السائل الخبيث.

عندما يزيد تركيز أيون البوتاسيوم إلى 8 م. المعادل / لتر له تأثير سام للقلب مما يؤدي إلى توسع القلب وعندما يصل تركيز أيون البوتاسيوم إلى 12 إلى 15 ملي مكافئ / لتر ، فمن المحتمل أن يتوقف القلب. يحدث هذا في بولينا شديد.

ثالثا. احتباس الماء والوذمة:

If the uremic patient drinks water and consumes other fluids, the water is retained in the body. If salt is not consumed, water retention in­creases in both the intracellular and extra­cellular fluid resulting in extracellular edema.

The metabolic processes in the body produce daily 50 to 100 m mol of more metabolic acid than alkali. This ex­tra metabolic acid is excreted mainly through the kidneys. Acidosis develops rapidly in acute uremia. The patient faces ‘Coma’ due to severe acidosis.

Essay # 8. The Artificial Kidney:

During recent years, the artificial kidney has been developed to such an extent that several thousand patients with permanent renal insufficiency or even total kidney removal are being maintained in health for years.

The artificial kidney passes blood through very minute channels bounded by thin membranes. There is a dialyzing fluid on the other side of the membrane into which unwanted substances present in the blood pass by diffusion. The blood is pumped continually between two thin sheets of cellophane the dialyzing fluid is on the outside of the sheets.

The cellophane is porous enough to allow all con­stituents of the plasma except the plasma proteins to diffuse freely in both directions—from plasma into the dialyzing fluid and from the dialyzing fluid into the plasma.

The rate of flow of blood through the artificial kidney is several hundred ml per minute. Heparin is infused into the blood as it enters the kidney to prevent clotting of blood. To prevent bleeding as a result of heparin, an anti-heparin substance, such as protamine, is infused into the blood as it is re­turned to the patient.

Sodium, potassium and chloride concentrations in the dialyzing fluid and in normal plasma are identical but in uremic plasma, the potassium and chloride concentrations are considerably greater. These two ions diffuse through the dialyzing membrane so rapidly that their concentrations fall to equal those in the dialyzing fluid within three to four hours, expo­sure to the dialyzing fluid.

On the other hand, there is no phosphate, urea, urate or creatinine in the dialyzing fluid.

When the uremic patient is dialyzed, these substances are lost in large quanti­ties into the dialyzing fluid, thereby removing major proportions of them from the plasma. Thus, the constituents of the dialyzing fluid are such that those substances in excess in the extracellular fluid in uremia be removed at rapid rates, while the es­sential electrolytes remain quite normal.

Utility of Artificial Kidney:

The artificial kid­neys can clear 100 to 200 ml of blood urea per minute which signifies that it can function about twice as rapidly as two normal kidneys together whose urea clearance is only 70 ml per minute. However, the artificial kidney can be used for not more than 12 hours once in three to four days be­cause of danger from excess heparin and infection to the subject.

Essay # 9. Hormones of the Kidney:

أ. Not only the kidney performs excretory functions but it acts as an endocrine or­gan. It liberates many hormones which affect other organs and tissues and some hormones which locally act within the kid­ney itself. It also destroys several hor­mones which are liberated from other en­docrine organs.

ب. The juxtaglomerular cells of the renal cor­tex produce the proteolytic enzyme rennin and secrete it into the blood. Rennin acts on a2-globulin which is normally present in blood plasma, although it is pro­duced in the liver.

Rennin splits off a polypeptide fragment called angiotensin I which is decapeptide containing 10 amino acids. Another enzyme of the lung acts on angiotensin I to split off 2 amino acids and thus form the octapeptide angiotensin II.

Angiotensin increases the force of the heartbeat and constricts the arterioles. It raises blood pressure and causes contrac­tion of smooth muscle. It is destroyed by the enzyme angiotensinases present in normal kidneys, plasma and other tissues. Recent studies suggest that rennin angi­otensin system is important in the mainte­nance of normal blood pressure.

ج. Prostaglandins are the other hormones of the kidney. They cause relaxation of smooth muscles. They cause vasodilata­tion and a decrease in blood pressure. They also increase renal blood flow. Kininogen which is produced by the kidney has an antihypertensive effect.

د. The two hormones erythropoietin and erythrogenin have an effect on bone mar­row to stimulate production of red cells. Kidney plays an important role in the re­lease of erythropoietin and thus in con­trol of red cell production. Hypoxia stimu­lates production of erythropoietin.


25.5 Physiology of Urine Formation

Having reviewed the anatomy and microanatomy of the urinary system, now is the time to focus on the physiology. You will discover that different parts of the nephron utilize specific processes to produce urine: filtration, reabsorption, and secretion. You will learn how each of these processes works and where they occur along the nephron and collecting ducts. The physiologic goal is to modify the composition of the plasma and, in doing so, produce the waste product urine.

Failure of the renal anatomy and/or physiology can lead suddenly or gradually to renal failure. In this event, a number of symptoms, signs, or laboratory findings point to the diagnosis (Table 25.3).

ضعف
Lethargy
Shortness of breath
Widespread edema
فقر دم
Metabolic acidosis
Metabolic alkalosis
Heart arrhythmias
Uremia (high urea level in the blood)
فقدان الشهية
تعب
Excessive urination
Oliguria (too little urine output)

Glomerular Filtration Rate (GFR)

The volume of filtrate formed by both kidneys per minute is termed the glomerular filtration rate (GFR) . The heart pumps about 5 L blood per min under resting conditions. Approximately 20 percent or one liter enters the kidneys to be filtered. On average, this liter results in the production of about 125 mL/min filtrate produced in men (range of 90 to 140 mL/min) and 105 mL/min filtrate produced in women (range of 80 to 125 mL/min). This amount equates to a volume of about 180 L/day in men and 150 L/day in women. Ninety-nine percent of this filtrate is returned to the circulation by reabsorption so that only about 1–2 liters of urine are produced per day (Table 25.4).

Flow per minute (mL) عملية حسابية
Renal blood flow 1050 Cardiac output is about 5000 mL/minute, of which 21 percent flows through the kidney.

Multiply urine/min times 60 minutes times 24 hours to get daily urine production.

GFR is influenced by the hydrostatic pressure and colloid osmotic pressure on either side of the capillary membrane of the glomerulus. Recall that filtration occurs as pressure forces fluid and solutes through a semipermeable barrier with the solute movement constrained by particle size. Hydrostatic pressure is the pressure produced by a fluid against a surface. If you have a fluid on both sides of a barrier, both fluids exert a pressure in opposing directions. Net fluid movement will be in the direction of the lower pressure. Osmosis is the movement of solvent (water) across a membrane that is impermeable to a solute in the solution. This creates a pressure, osmotic pressure, which will exist until the solute concentration is the same on both sides of a semipermeable membrane. As long as the concentration differs, water will move. Glomerular filtration occurs when glomerular hydrostatic pressure exceeds the luminal hydrostatic pressure of Bowman’s capsule. There is also an opposing force, the osmotic pressure, which is typically higher in the glomerular capillary.

To understand why this is so, look more closely at the microenvironment on either side of the filtration membrane. You will find osmotic pressure exerted by the solutes inside the lumen of the capillary as well as inside of Bowman’s capsule. Since the filtration membrane limits the size of particles crossing the membrane, the osmotic pressure inside the glomerular capillary is higher than the osmotic pressure in Bowman’s capsule. Recall that cells and the medium-to-large proteins cannot pass between the podocyte processes or through the fenestrations of the capillary endothelial cells. This means that red and white blood cells, platelets, albumins, and other proteins too large to pass through the filter remain in the capillary, creating an average colloid osmotic pressure of 30 mm Hg within the capillary. The absence of proteins in Bowman’s space (the lumen within Bowman’s capsule) results in an osmotic pressure near zero. Thus, the only pressure moving fluid across the capillary wall into the lumen of Bowman’s space is hydrostatic pressure. Hydrostatic (fluid) pressure is sufficient to push water through the membrane despite the osmotic pressure working against it. The sum of all of the influences, both osmotic and hydrostatic, results in a net filtration pressure (NFP) of about 10 mm Hg (Figure 25.16).

A proper concentration of solutes in the blood is important in maintaining osmotic pressure both in the glomerulus and systemically. There are disorders in which too much protein passes through the filtration slits into the kidney filtrate. This excess protein in the filtrate leads to a deficiency of circulating plasma proteins. In turn, the presence of protein in the urine increases its osmolarity this holds more water in the filtrate and results in an increase in urine volume. Because there is less circulating protein, principally albumin, the osmotic pressure of the blood falls. Less osmotic pressure pulling water into the capillaries tips the balance towards hydrostatic pressure, which tends to push it out of the capillaries. The net effect is that water is lost from the circulation to interstitial tissues and cells. This “plumps up” the tissues and cells, a condition termed systemic edema .

Net Filtration Pressure (NFP)

NFP determines filtration rates through the kidney. It is determined as follows:

NFP = Glomerular blood hydrostatic pressure (GBHP) – [capsular hydrostatic pressure (CHP) + blood colloid osmotic pressure (BCOP)] = 10 mm Hg

NFP = GBHP – [CHP + BCOP] = 10 mm Hg

NFP = 55 – [15 + 30] = 10 mm Hg

As you can see, there is a low net pressure across the filtration membrane. Intuitively, you should realize that minor changes in osmolarity of the blood or changes in capillary blood pressure result in major changes in the amount of filtrate formed at any given point in time. The kidney is able to cope with a wide range of blood pressures. In large part, this is due to the autoregulatory nature of smooth muscle. When you stretch it, it contracts. Thus, when blood pressure goes up, smooth muscle in the afferent capillaries contracts to limit any increase in blood flow and filtration rate. When blood pressure drops, the same capillaries relax to maintain blood flow and filtration rate. The net result is a relatively steady flow of blood into the glomerulus and a relatively steady filtration rate in spite of significant systemic blood pressure changes. Mean arterial blood pressure is calculated by adding 1/3 of the difference between the systolic and diastolic pressures to the diastolic pressure. Therefore, if the blood pressure is 110/80, the difference between systolic and diastolic pressure is 30. One third of this is 10, and when you add this to the diastolic pressure of 80, you arrive at a calculated mean arterial pressure of 90 mm Hg. Therefore, if you use mean arterial pressure for the GBHP in the formula for calculating NFP, you can determine that as long as mean arterial pressure is above approximately 60 mm Hg, the pressure will be adequate to maintain glomerular filtration. Blood pressures below this level will impair renal function and cause systemic disorders that are severe enough to threaten survival. This condition is called shock.

Determination of the GFR is one of the tools used to assess the kidney’s excretory function. This is more than just an academic exercise. Since many drugs are excreted in the urine, a decline in renal function can lead to toxic accumulations. Additionally, administration of appropriate drug dosages for those drugs primarily excreted by the kidney requires an accurate assessment of GFR. GFR can be estimated closely by intravenous administration of inulin . Inulin is a plant polysaccharide that is neither reabsorbed nor secreted by the kidney. Its appearance in the urine is directly proportional to the rate at which it is filtered by the renal corpuscle. However, since measuring inulin clearance is cumbersome in the clinical setting, most often, the GFR is estimated by measuring naturally occurring creatinine, a protein-derived molecule produced by muscle metabolism that is not reabsorbed and only slightly secreted by the nephron.


The Kidney

The kidneys are the two organs in the body responsible for cleaning blood. They process blood to sort out excess fluids, unwanted chemicals and waste, and turn these into urine. A kidney is comprised nephrons — the microscopic structural and functional unit of the kidney. A Nephron is composed of a renal corpuscle and a renal tubule. The renal corpuscle consists of a tuft of capillaries called a glomerulus and an encompassing Bowman’s capsule. The renal tubule extends from the capsule. The capsule and the tubule are connected and are composed of epithelial cells with a lumen.

The Filtration of the blood takes place in three different regions of the Kidney — the outer cortex, medulla , and the renal pelvis — and in three different stages— filtration, reabsorption, and secretion. Filtration takes place in the glomerulus, which is the vascular beginning of the nephron. This process removes solutes from the blood it is the first step of urine formation. Reabsorption is the second step of urine formation. It takes place mainly in the proximal convoluted tubule of the nephron. Nearly all of the water, glucose, potassium, and amino acids lost during glomerular filtration reenter the blood from the renal tubules during reabsorption. Secretion, the last step of urine formation, occurs throughout the different parts of the nephron, from the proximal convoluted tubule to the collecting duct at the end of the nephron. In this step, solutes and waste are secreted into the collecting ducts, where they ultimately flow into the bladder in the form of urine.


Shared Interests and Overlaps

There are shared interests with Kidney and Urological Systems Function and Dysfunction (KUFD) for studies involving renal physiology and transport mechanisms. Studies that focus on transport mechanisms or their regulation may be reviewed in KUFD, while those that focus on the pathophysiological consequences of aberrant transport may be reviewed here.

There are also shared interests with KUFD with respect to renal hemodynamics, hypertension and salt handling. Studies focused on transport mechanisms and their regulation may be reviewed in KUFD, while those focused on hypertensive renal injury may be reviewed here.

There are shared interests with Integrative Vascular Physiology and Pathology (IVPP). Hypertension studies involving cardiovascular biology, microcirculation, lymphatic and central or peripheral nervous system may be reviewed in IVPP, while studies involving hypertension-induced kidney injury may be reviewed here.

There are shared interests with Kidney, Nutrition, Obesity and Diabetes (KNOD). Kidney disease studies with a sole focus on epidemiological studies involving the determinants, predictors and biomarkers of kidney disease may be reviewed in KNOD, whereas studies with mechanistic or physiologic pathway analyses, including those which also involve animals, may be reviewed here.

General studies of ciliary structure, function and development are more appropriately reviewed by the Cell Biology (CB) IRG while those that focus specifically in polycystic kidney disease may be reviewed here.


Controlled excretion of water and electrolytes is very important for homeostasis. Because slight changes in osmolraity can cause server problems like hyperkalamia can cause cardiac arrhythmia and even cardiac arrest.

Intake of water and these electrolytes depends on the needs and eating habits of person. But kidneys are responsible for the control of any increased or decreased amount. For example if a person takes too much sodium, various mechanisms in kidneys are activated that causes excretion of sodium and brings back normal plasma osmolarity.


Back to Basics in Physiology

This original six chapter book will briefly review and integrate the basic concepts behind water distribution and movement in the body. This fills a knowledge gap that most medical and undergraduate physiology students acquire when these topics are studied separately. As of now, there is no textbook that fully integrates renal, cardiovascular and water physiology in a clear understandable manner. The book is intended primarily for medical students and undergraduate physiology students. Chapters include: 1) Water and its Distribution 2) Water Dynamics 3) Fluid Handling by the Heart and Blood Vessels 4) Fluid Handling by the Kidneys 5) Water and Oxygen Delivery 6) Integration in the Response to Hemorrhage, Volume Depletion, and Water Redistribution.

This original six chapter book will briefly review and integrate the basic concepts behind water distribution and movement in the body. This fills a knowledge gap that most medical and undergraduate physiology students acquire when these topics are studied separately. As of now, there is no textbook that fully integrates renal, cardiovascular and water physiology in a clear understandable manner. The book is intended primarily for medical students and undergraduate physiology students. Chapters include: 1) Water and its Distribution 2) Water Dynamics 3) Fluid Handling by the Heart and Blood Vessels 4) Fluid Handling by the Kidneys 5) Water and Oxygen Delivery 6) Integration in the Response to Hemorrhage, Volume Depletion, and Water Redistribution.

دلائل الميزات

    An easy-to-read, step by step explanation of how water is distributed, how it moves, how this aides in oxygen delivery and how this is regulated in the human body.

Presents a complex and detailed topic in an original way that will allow students to understand more complex textbooks and explanations

    An easy-to-read, step by step explanation of how water is distributed, how it moves, how this aides in oxygen delivery and how this is regulated in the human body.

Presents a complex and detailed topic in an original way that will allow students to understand more complex textbooks and explanations