معلومة

24.2: الأمراض الجرثومية للفم وتجويف الفم - علم الأحياء

24.2: الأمراض الجرثومية للفم وتجويف الفم - علم الأحياء


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أهداف التعلم

  • شرح دور النشاط الجرثومي في أمراض الفم وتجويف الفم
  • قارن الخصائص الرئيسية لأمراض والتهابات الفم المحددة

على الرغم من وجود اللعاب والقوى الميكانيكية للمضغ والأكل ، فإن بعض الميكروبات تزدهر في الفم. يمكن أن تسبب هذه الميكروبات تلف الأسنان ويمكن أن تسبب التهابات قد تنتشر خارج الفم وأحيانًا في جميع أنحاء الجسم.

تسوس الأسنان

تجاويف الأسنان ، والمعروفة سريريًا باسم تسوس الأسنان ، هي آفات جرثومية تسبب ضررًا للأسنان. بمرور الوقت ، يمكن أن تنمو الآفة من خلال طبقة المينا الخارجية لتصيب العاج الأساسي أو حتى اللب الداخلي. إذا لم يتم علاج تسوس الأسنان ، يمكن أن تصبح العدوى خراجًا ينتشر إلى الأنسجة العميقة للأسنان ، بالقرب من الجذور ، أو إلى مجرى الدم.

ينتج تسوس الأسنان عن النشاط الأيضي للميكروبات التي تعيش على الأسنان. تتكون طبقة من البروتينات والكربوهيدرات عندما تتلامس الأسنان النظيفة مع اللعاب. تنجذب الميكروبات إلى مصدر الغذاء هذا وتشكل طبقة بيوفيلمكاليد. أهم الأنواع المسببة للسرطان في هذه الأغشية الحيوية العقدية الطافرة. عندما يتم تكسير السكروز ، وهو سكر ثنائي السكاريد من الطعام ، بواسطة البكتيريا الموجودة في الفم ، يتم إنتاج الجلوكوز والفركتوز. يستخدم الجلوكوز في صنع ديكستران ، وهو جزء من المصفوفة خارج الخلية للغشاء الحيوي الرقيق. يتم تخمير الفركتوز لإنتاج الأحماض العضوية مثل حمض اللاكتيك. تعمل هذه الأحماض على إذابة معادن الأسنان ، بما في ذلك المينا ، على الرغم من أنها أقوى مادة في الجسم. تعمل الأحماض بشكل أسرع على العاج المكشوف (الشكل ( PageIndex {1} )). بمرور الوقت ، يمكن أن يصبح غشاء البكارة الحيوي سميكًا ويتكلس في النهاية. عندما تصلب ترسبات البلاك الثقيلة بهذه الطريقة ، فإنها تسمى الجير أو التفاضل والتكامل السني (الشكل ( PageIndex {2} )). يمكن أن تشمل هذه الأغشية الحيوية اللويحية الكبيرة مجموعة متنوعة من الأنواع البكتيرية ، بما في ذلك العقدية و الشعيات محيط.

يمكن رؤية بعض تسوس الأسنان من الخارج ، ولكن ليس من الممكن دائمًا رؤية كل التسوس أو مدى التسوس. يستخدم التصوير بالأشعة السينية لإنتاج صور إشعاعية يمكن دراستها للبحث عن تسوس أعمق وتلف للجذر أو العظام (الشكل ( PageIndex {2} )). إذا لم يتم اكتشافه ، يمكن أن يصل التسوس إلى اللب أو حتى ينتشر إلى مجرى الدم. يمكن أن تتطور الخراجات المؤلمة.

لمنع تسوس الأسنان ، من المهم العلاج الوقائي والنظافة الجيدة. تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط يزيلان الميكروبات ويقاومان نمو الميكروبات وتكوين الأغشية الحيوية. يحتوي معجون الأسنان على الفلورايد ، والذي يتم دمجه في هيدروكسيباتيت من مينا الأسنان ، مما يحميه من الحموضة الناتجة عن تخمر جراثيم الفم. الفلورايد هو أيضا مثبط للجراثيم ، وبالتالي يبطئ من تدهور المينا. تحتوي غسولات الفم المطهرة عادةً على الفينولات المشتقة من النباتات مثل الثيمول والأوكاليبتول و / أو المعادن الثقيلة مثل كلوريد الزنك (انظر استخدام المواد الكيميائية للتحكم في الكائنات الحية الدقيقة). تميل الفينولات إلى أن تكون مستقرة وثابتة على الأسطح ، وتعمل من خلال تغيير طبيعة البروتينات وتعطيل الأغشية.

تسمح عمليات تنظيف الأسنان المنتظمة باكتشاف التسوس في المراحل المبكرة وإزالة الجير. قد تساعد أيضًا في لفت الانتباه إلى مخاوف أخرى ، مثل تلف المينا من المشروبات الحمضية. قد يساعد تقليل استهلاك السكر في منع الضرر الناتج عن التخمر الميكروبي للسكريات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تقلل الحلوى الخالية من السكر أو العلكة المحتوية على كحول السكر (مثل إكسيليتول) من إنتاج الأحماض لأنها تخمر إلى مركبات غير حمضية (على الرغم من أن الاستهلاك الزائد قد يؤدي إلى ضائقة معدية معوية). علاج الفلوريد أو تناول المياه المفلورة يقوي المعادن في الأسنان ويقلل من حدوث تسوس الأسنان.

إذا ظهر تسوس ، فإن العلاج الفوري يمنع تفاقمه. يمكن حفر مناطق أصغر من التسوس لإزالة الأنسجة المصابة ثم ملؤها. إذا تأثر اللب ، فقد تكون هناك حاجة إلى قناة الجذر لإزالة الأنسجة المصابة تمامًا لتجنب استمرار انتشار العدوى ، مما قد يؤدي إلى خراجات مؤلمة.

تمرين ( PageIndex {1} )

  1. اذكر بعض الطرق التي تساهم بها الميكروبات في تسوس الأسنان.
  2. ما هي أهم أنواع البكتيريا المسببة للسرطان؟

أمراض اللثة

بالإضافة إلى تلف الأسنان نفسها ، يمكن أن تتأثر البنى المحيطة بالميكروبات. أمراض اللثة هي نتيجة الالتهابات التي تؤدي إلى التهاب وتلف الأنسجة في الهياكل المحيطة بالأسنان. التقدم من مرض دواعم الأسنان الخفيف إلى الحاد يمكن عكسه بشكل عام ويمكن الوقاية منه من خلال نظافة الفم الجيدة.

يسمى التهاب اللثة الذي يمكن أن يؤدي إلى تهيج ونزيف التهاب اللثة. عندما تتراكم البلاك على الأسنان ، تستعمر البكتيريا مساحة اللثة. مع تزايد انسداد هذه المساحة ، تصبح البيئة لاهوائية. هذا يسمح لمجموعة متنوعة من الميكروبات للاستعمار ، بما في ذلك البورفيروموناس, العقدية، و الشعيات. تتسبب المنتجات البكتيرية ، بما في ذلك عديدات السكاريد الدهنية (LPS) ، والبروتياز ، والأحماض الدهنية ، وغيرها ، في حدوث التهاب وتلف اللثة (الشكل ( PageIndex {3} )). من الممكن أن تكون الكائنات القديمة الميثانية المنشأ (بما في ذلك ميثانوبريفيباكتر عن طريق الفم وغيرها ميثانوبريفيباكتر الأنواع) أيضًا في تطور المرض حيث تم تحديد بعض الأنواع في المرضى الذين يعانون من أمراض اللثة ، ولكن ثبت أن هذا صعب الدراسة.123 يتم تشخيص التهاب اللثة عن طريق الفحص البصري ، بما في ذلك قياس الجيوب في اللثة ، والأشعة السينية ، وعادة ما يتم علاجه باستخدام نظافة الأسنان الجيدة وتنظيف الأسنان الاحترافي ، بالمضادات الحيوية المخصصة للحالات الشديدة.

بمرور الوقت ، يمكن أن يتطور التهاب اللثة المزمن إلى حالة التهاب دواعم السن الأكثر خطورة (الشكل ( PageIndex {4} )). عندما يحدث هذا ، تنحسر اللثة وتكشف أجزاء من السن تحت التاج. هذه المنطقة المكشوفة حديثًا غير محمية نسبيًا ، لذلك يمكن أن تنمو البكتيريا عليها وتنتشر تحت مينا التاج وتسبب تسوس الأسنان. يمكن أن تؤدي البكتيريا الموجودة في مساحة اللثة أيضًا إلى تآكل الملاط ، مما يساعد على تثبيت الأسنان في مكانها. إذا لم تتم معالجته ، يمكن أن يؤدي تآكل الملاط إلى حركة الأسنان أو فقدانها. يمكن أن تتآكل عظام الفك إذا انتشرت العدوى. يمكن أن تترافق هذه الحالة مع النزيف ورائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة). قد يكون التنظيف وعناية الأسنان المناسبة كافيين لعلاج التهاب اللثة. ومع ذلك ، في حالات التهاب دواعم السن الشديد ، يمكن إعطاء مضاد حيوي. يمكن إعطاء المضادات الحيوية على شكل أقراص أو وضعها مباشرة على اللثة (علاج موضعي). يمكن أن تشمل المضادات الحيوية المعطاة التتراسيكلين أو الدوكسيسيكلين أو الماكروليدات أو بيتا لاكتام. لأن التهاب دواعم السن يمكن أن يحدث بسبب مزيج من الميكروبات ، يمكن إعطاء مزيج من المضادات الحيوية.

فم الخندق

عند وجود بكتيريا معينة مثل وسيطة بريفوتيلا, المغزلية الأنواع و اللولبية اللولبية، تتطور أمراض اللثة ، التهاب اللثة التقرحي الحاد أو الفم الخندقي ، المعروف أيضًا باسم مرض فينسنت ، يمكن أن يتطور. هذا هو التهاب دواعم السن الشديد الذي يتسم بتآكل اللثة ، والتقرحات ، وآلام شديدة مع المضغ ، ورائحة الفم الكريهة (الشكل ( PageIndex {5} )) يمكن تشخيصه بالفحص البصري والأشعة السينية. في البلدان ذات الرعاية الطبية والعناية بالأسنان الجيدة ، يكون أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل مرضى الإيدز. بالإضافة إلى التنظيف وأدوية الألم ، يمكن وصف المضادات الحيوية للمرضى مثل أموكسيسيلين ، أموكسيسيلين كلافولانات ، كليندامايسين ، أو دوكسيسيكلين.

تمرين ( PageIndex {2} )

كيف يتطور التهاب اللثة إلى التهاب دواعم السن؟

فم صحي وجسم صحي

تعزز صحة الفم الجيدة صحة عامة جيدة ، والعكس صحيح أيضًا. يمكن أن يؤدي ضعف صحة الفم إلى صعوبة تناول الطعام ، مما قد يؤدي إلى سوء التغذية. يمكن أن تؤدي الأسنان المؤلمة أو المفكوكة أيضًا إلى تجنب الشخص بعض الأطعمة أو تناول كميات أقل من الطعام. سوء التغذية الناجم عن مشاكل الأسنان هو مصدر قلق كبير لكبار السن ، الذين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الظروف الصحية الأخرى والمساهمة في الوفيات. الأفراد الذين يعانون من أمراض خطيرة ، وخاصة الإيدز ، هم أيضا أكثر عرضة لسوء التغذية من مشاكل الأسنان.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسهم صحة الفم السيئة في تطور المرض. يمكن أن يتسبب نمو البكتيريا المتزايد في الفم في حدوث التهاب وعدوى في أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال، العقدية في الفم ، المساهم الرئيسي في الأغشية الحيوية على الأسنان ، والجير ، وتسوس الأسنان ، يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم عندما يكون هناك تلف للأنسجة داخل الفم ، كما يمكن أن يحدث أثناء عمل الأسنان. S. mutans ينتج مادة لاصقة سطحية تعرف باسم P1 ، والتي ترتبط بالراصات اللعابية على سطح السن. يمكن أن يرتبط P1 أيضًا ببروتينات المصفوفة خارج الخلية بما في ذلك الفبرونيكتين والكولاجين. متي العقدية يدخل إلى مجرى الدم نتيجة تنظيف الأسنان بالفرشاة أو تنظيف الأسنان ، فهو يسبب التهابًا يمكن أن يؤدي إلى تراكم الترسبات في الشرايين ويساهم في تطور تصلب الشرايين ، وهي حالة مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. في بعض الحالات ، يمكن للبكتيريا التي تنتشر عبر الأوعية الدموية أن تستقر في القلب وتسبب التهاب الشغاف (مثال على عدوى بؤرية).

التهابات الفم

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تسبب الجراثيم الفموية الطبيعية التهابات الأسنان واللثة. ومع ذلك ، هناك عدد من الالتهابات الأخرى التي يمكن أن تظهر في تجويف الفم عند وجود ميكروبات أخرى.

التهاب اللثة الهربسي

كما هو موصوف في الالتهابات الفيروسية للجلد والعين ، فإن العدوى بفيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV-1) تظهر بشكل متكرر على شكل هربس الفم ، ويسمى أيضًا الهربس الشفوي الحاد ويتميز بقرح البرد على الشفاه أو الفم أو اللثة. يمكن أن يسبب HSV-1 أيضًا التهاب اللثة الهربسي الحاد ، وهي حالة تؤدي إلى تقرحات في الأغشية المخاطية داخل الفم (الشكل ( PageIndex {6} )). عادة ما يكون التهاب اللثة الهربسي محدودًا ذاتيًا إلا في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. مثل الهربس الفموي ، يتم تشخيص العدوى بشكل عام من خلال الفحص السريري ، ولكن يمكن الحصول على الثقافات أو الخزعات إذا كانت العلامات أو الأعراض الأخرى تشير إلى احتمال وجود عامل مسبب مختلف. إذا كان العلاج مطلوبًا ، فيمكن استخدام غسول الفم أو الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير أو الفامسيكلوفير أو فالاسيكلوفير.

القلاع الفموي

الخميرة الكانديدا هو جزء من الكائنات الحية المجهرية البشرية الطبيعية ، ولكنه ينمو بشكل زائد ، خاصةً المبيضات البيض، يمكن أن يؤدي إلى التهابات في عدة أجزاء من الجسم. متي الكانديدا تتطور العدوى في تجويف الفم ، وتسمى القلاع الفموي. يعتبر مرض القلاع الفموي أكثر شيوعًا عند الرضع لأنهم لا يمتلكون أجهزة مناعية متطورة بشكل جيد ولم يكتسبوا الجراثيم الطبيعية القوية التي تحافظ على الكانديدا في الاختيار في البالغين. يعتبر مرض القلاع الفموي شائعًا أيضًا لدى مرضى نقص المناعة وهو عدوى شائعة لدى مرضى الإيدز.

يتميز مرض القلاع الفموي بظهور بقع بيضاء وأغشية كاذبة في الفم (الشكل ( فهرس الصفحة {7} )) ويمكن أن يرتبط بالنزيف. يمكن علاج العدوى موضعيًا بالنيستاتين أو كلوتريمازول معلق عن طريق الفم ، على الرغم من الحاجة إلى العلاج الجهازي في بعض الأحيان. في الحالات الخطيرة ، يمكن استخدام الأزولات الجهازية مثل فلوكونازول أو إيتراكونازول (للسلالات المقاومة للفلوكونازول). يمكن أيضًا استخدام أمفوتيريسين ب إذا كانت العدوى شديدة أو إذا كان الكانديدا الأنواع مقاومة للأزول.

النكاف

مرض النكاف الفيروسي هو عدوى تصيب الغدد النكفية ، وهي أكبر أزواج الغدد اللعابية الثلاثة ([رابط]). العامل المسبب هو فيروس النكاف (MuV) ، وهو فيروس باراميكس مع غلاف يحتوي على طفرات هيماجلوتينين ونورامينيداز. يساعد بروتين الاندماج الموجود على سطح المغلف على دمج الغلاف الفيروسي في غشاء بلازما الخلية المضيفة.

ينتقل فيروس النكاف عن طريق الرذاذ التنفسي أو من خلال ملامسة لعاب ملوث ، مما يجعله شديد العدوى بحيث يمكن أن يؤدي بسهولة إلى الأوبئة. يسبب الحمى وآلام العضلات والصداع وآلام المضغ وفقدان الشهية والتعب والضعف. يوجد تورم في الغدد اللعابية وآلام مرتبطة بها (الشكل ( PageIndex {8} )). يمكن للفيروس أن يدخل مجرى الدم (فيرميا) ، مما يسمح له بالانتشار إلى الأعضاء والجهاز العصبي المركزي. تتراوح العدوى من الحالات تحت الإكلينيكية إلى الحالات ذات المضاعفات الخطيرة ، مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا والصمم. قد يحدث التهاب في البنكرياس والخصيتين والمبيض والثدي أيضًا ويسبب ضررًا دائمًا لتلك الأعضاء ؛ على الرغم من هذه المضاعفات ، نادرًا ما تسبب عدوى النكاف العقم.

يمكن التعرف على النكاف بناءً على العلامات والأعراض السريرية ، ويمكن تأكيد التشخيص من خلال الاختبارات المعملية. يمكن التعرف على الفيروس باستخدام تقنيات الزراعة أو الجزيئية مثل RT-PCR. تتوفر الاختبارات المصلية أيضًا ، خاصةً المقايسات المناعية الإنزيمية التي تكشف عن الأجسام المضادة. لا يوجد علاج محدد للنكاف ، لذلك يتم استخدام العلاجات الداعمة. الطريقة الأكثر فعالية لتجنب العدوى هي التطعيم. على الرغم من أن النكاف كان مرضًا شائعًا في مرحلة الطفولة ، إلا أنه أصبح الآن نادرًا في الولايات المتحدة بسبب التطعيم بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR).

تمرين ( PageIndex {3} )

قارن وقارن بين علامات وأعراض التهاب اللثة والفم الهربسي وفطريات الفم والنكاف.

التهابات الفم

يمكن أن تحدث التهابات الفم وتجويف الفم بسبب مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض ، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والفطريات. العديد من هذه الالتهابات تصيب الفم فقط ، لكن بعضها يمكن أن ينتشر ويصبح عدوى جهازية. يلخص الشكل ( PageIndex {9} ) الخصائص الرئيسية لعدوى الفم الشائعة.

المفاهيم الأساسية والملخص

  • تسوس الأسنان, الجير، و التهاب اللثة ناتجة عن فرط نمو بكتيريا الفم ، عادة العقدية و الشعيات الأنواع ، نتيجة عدم كفاية صحة الأسنان.
  • يمكن أن يتفاقم التهاب اللثة ، مما يسمح البورفيروموناس, العقدية، و الشعيات الأنواع لتنتشر وتسبب التهاب اللثة. متي وسيطة بريفوتيلا, المغزلية الأنواع و اللولبية اللولبية متورطون ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب اللثة التقرحي الحاد.
  • يمكن لفيروس الهربس البسيط من النوع 1 أن يسبب آفات في الفم والحلق تسمى التهاب اللثة الهربسي.
  • تشمل التهابات الفم الأخرى القلاع الفموي، عدوى فطرية ناتجة عن فرط نمو الكانديدا الخميرة و النكاف، عدوى فيروسية تصيب الغدد اللعابية يسببها فيروس النكاف ، أحد الفيروسات المخاطانية.

متعدد الخيارات

ما العامل الممرض هو أهم مساهم في الأغشية الحيوية في البلاك؟

A. المكورات العنقودية الذهبية
B. Streptococcus mutans
C. الإشريكية القولونية
D. المطثية العسيرة

ب

ما نوع الكائن الحي الذي يسبب مرض القلاع؟

A. بكتيريا
B. a فيروس
C. فطر
D. a protozoan

ج

في حالة النكاف ، ما هي الغدد المنتفخة لإنتاج المظهر المميز للمرض؟

A. الغدد تحت اللسان
ب- الغدد المعدية
C. الغدد النكفية
D. الغدد تحت الفك السفلي

ج

أي مما يلي ينطبق على HSV-1؟

A. يسبب مرض القلاع الفموي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
B. العدوى بشكل عام ذاتية الشفاء.
C. إنها بكتيريا.
د- يعالج عادة بالأموكسيسيلين.

ب

املاء الفراغ

عندما تصبح البلاك ثقيلًا ومتصلبًا ، يطلق عليه حساب التفاضل والتكامل السني أو _________.

الجير

اجابة قصيرة

لماذا الأطعمة السكرية تعزز تسوس الأسنان؟

الحواشي

  1. 1 هانز بيتر هورز وجورج كونرادس. "ميثانوجين العتيقة والتهابات الفم - طرق للكشف عن الصندوق الأسود. " مجلة علم الأحياء الدقيقة الفموي 3 (2011). دوى: 10.3402 / jom.v3i0.5940.
  2. 2 هيروشي مايدا ، كيميتو هيراي ، جونجي مينشيبا ، تاداشي ياماموتو ، سوسومو كوكيجوتشي ، وشوجو تاكاشيبا. "النهج الطبي الميكروبيولوجي للتعامل مع العتائق في أمراض الفم المعدية." مراجعة علوم الأسنان اليابانية 49: 2 ، ص. 72-78.
  3. 3 بول دبليو ليب ، ماري إم برينيج ، كليبر سي أووفيرني ، كاثرين بالم ، جاري سي أرميتاج ، وديفيد إيه ريلمان. ”ميثانوجينيك العتيقة وأمراض اللثة البشرية ". وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم بالولايات المتحدة الأمريكية 101 (2003): 16 ، ص 6176-6181. دوى: 10.1073 / pnas.0308766101.


شاهد الفيديو: بهدوء الرد على الفكر التانى في علاج امراض الفم والأسنان (ديسمبر 2022).