معلومة

إلى متى يمكن لبكتيريا الكوليرا البقاء على قيد الحياة في مضيف ميت؟

إلى متى يمكن لبكتيريا الكوليرا البقاء على قيد الحياة في مضيف ميت؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

إلى متى يمكن لبكتيريا الكوليرا البقاء على قيد الحياة داخل مضيف ميت؟ هل يمكن أن يظلوا كامنين في مثل هذه الظروف؟

معرفتي

على تل ليس بعيدًا عن المكان الذي أعيش فيه ، كان هناك مستشفى يعمل منذ القرن السادس عشر حتى القرن التاسع عشر ، لمرضى الكوليرا ، ومقبرة لمن لم ينجحوا. تم إغلاقه في النصف الأول من القرن التاسع عشر وحتى القرن العشرين لم يبق حتى أنقاض المستشفى ؛ ضاعت شواهد القبور تحت طبقة من التربة.

حاليا ، يتم بناء المنطقة. يتم التنقيب عن كميات كبيرة من التربة لبناء أساسات وطوابق سفلية للمنازل الجديدة. تتساقط مياه الأمطار المتساقطة على أكوام التربة المحفورة عبر الممرات والأفنية الخلفية وحدائق المنازل أسفل التل ، بما في ذلك منزلي.

هل يجب علي القلق؟


لا ، لا أعتقد ذلك.

في الغالب مصبات الأنهار (المياه قليلة الملوحة) والأغشية الحيوية البحرية على الأسطح المغمورة هي خزان ضمة الكوليرا. يتم عزل ضمة الكوليرا عن الأنهار والجداول والغسيل وخنادق الري وأجسام السفن وما إلى ذلك (في الواقع ، انتشرت الكوليرا بسرعة في جميع أنحاء العالم بعد وباء 1817 ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى النقل غير المقصود لمياه الآسن الملوثة ، بشكل رئيسي من السفن البريطانية. )

يتم الانتقال عن طريق الطريق البرازي الفموي. تنتشر العدوى بشكل خاص بعد تناول الماء أو الطعام الملوث. تظهر الحالات أحيانًا في الأشخاص الذين تناولوا المحار النيء أو غير المطبوخ جيدًا ، وخاصة المحار ، من المياه الملوثة. ضمة الكوليرا تفرز في البراز والقيء. يمكن العثور على الكائنات الحية القابلة للحياة في البراز لمدة تصل إلى 50 يومًا ، وعلى الزجاج لمدة تصل إلى شهر ، وعلى العملات المعدنية لمدة أسبوع ، أو في التربة أو الغبار لمدة تصل إلى 16 يومًا وعلى أطراف الأصابع لمدة تتراوح من ساعة إلى ساعتين. تعيش البكتيريا جيدًا في الماء وقد تظل قابلة للحياة في المحار والطحالب والعوالق في المناطق الساحلية.

في عام 1855 ، ضربت لندن موجة من الكوليرا. أصيب الآلاف بالمرض وماتوا قبل أن يتعرف جون سنو على شارع برود ستريت مضخة مياه كمصدر وحيد لتفشي المرض. اليوم ، يمكن لرواد John Snow Pub (المبني في الموقع) الاستمتاع بالبيرة المحلية ، والأهم من ذلك ، كأس من الكريستال الصافي ، مياه خالية من مسببات الأمراض.

ضمة الكوليرا [هي] جرثومة مائية أصلي وليس من مسببات الأمراض البشرية التي تعيش مؤقتًا في البيئة المائية. ضمة الكوليرا لديها أكثر من 200 مجموعة مصلية ، مع O1 و O139 هما العاملان المسببان للكوليرا ، نظرًا لنقلهم للجينات المشفرة لسم الكوليرا (CT) والسموم المنظمة المشتركة للسم ... [A] الروابط مع المضيف البشري هي جانب واحد صغير فقط من دورة حياة ضمة الكوليرا وليست ضرورية للاستمرارية البيئية ... [T] بكتيريا هي أ الأنواع المائية العالمية القادر على التسبب في المرض للإنسان.

ضمة الكوليرا يتم التوسط بواسطة pili ، مما يعزز التعلق السطحي وما يليه بيوفيلم تشكيل. من الصعب نوعًا ما تصديق أنه تم الاحتفاظ بغشاء حيوي مائي على التل طوال تلك السنوات ، حتى في مرحلة نائمة.

... يمكن أن يتحولوا إلى مرحلة نائمة فريدة تمكنوا من البقاء لأشهر في رواسب المصب... مكنت هذه البيانات الجديدة والمثيرة الباحثين من دمج المعلومات المتعلقة بالطبيعة الموسمية للأحداث المحيطة بتفشي المرض بين السكان الذين يعيشون بالقرب من مصبات الأنهار.

لم أجد في أي مكان أن مرحلة الخمول يمكن أن تحدث خارج الماء.

المستودعات البيئية وآليات استمرار ضمة الكوليرا

الصفحة الرئيسية للإيكولوجيا الطبية

كوليرا

شيء أخرق يحدث مع هؤلاء ، آسف.


المخاطر التي تشكلها الجثث بعد الكوارث

خلافًا للاعتقاد الشائع ، لا يوجد دليل على أن الجثث تشكل خطرًا وبائيًا بعد كارثة طبيعية. معظم العوامل لا تعيش طويلا في جسم الإنسان بعد الموت. لا تشكل الرفات البشرية سوى خطر كبير على الصحة في حالات خاصة قليلة ، مثل الوفيات الناجمة عن الكوليرا أو الحمى النزفية.

قد يتعرض العمال الذين يتعاملون مع الجثث بشكل روتيني لخطر الإصابة بالسل والفيروسات المنقولة بالدم (مثل التهاب الكبد B و C و HIV) والتهابات الجهاز الهضمي (مثل الكوليرا والإشريكية القولونية والتهاب الكبد A والإسهال الناتج عن فيروس الروتا وداء السلمونيلات وداء الشيغيلات والحمى التيفية / نظيرة التيفوئيد):

  • يمكن أن ينتقل مرض السل إذا كانت العصيات تتطاير بالهباء الجوي وندش الهواء المتبقي في الرئتين الزفير ، وتدفقت السوائل من الرئتين عبر الأنف أو الفم أثناء التعامل مع الجثة.
  • يمكن أن تنتقل الفيروسات المنقولة بالدم عن طريق التلامس المباشر مع الجلد غير السليم أو الغشاء المخاطي من تناثر الدم أو سوائل الجسم أو الإصابة من شظايا العظام والإبر.
  • يمكن أن تنتقل عدوى الجهاز الهضمي بسهولة من البراز المتسرب من الجثث. يحدث الانتقال عن طريق المسار البرازي و ndashoral من خلال الاتصال المباشر مع الجسم أو الملابس المتسخة أو المركبات أو المعدات الملوثة. يمكن أيضًا أن تنتشر عدوى الجهاز الهضمي نتيجة تلوث إمدادات المياه بالجثث.

يجب تقديم معلومات عن هذه المخاطر إلى كل من عمال الطوارئ وعامة الناس لضمان التخلص المناسب من الجثث ، والاحتياطات المناسبة عند التعامل مع الجثث وتجنب الذعر وسوء الفهم.


انتقال الكوليرا

ضمة الكوليرا هو العامل المسبب المسؤول عن الكوليرا. إنها بكتيريا على شكل حبة الفول وذيل طويل تستخدمه للدفع الذاتي. تنتقل البكتيريا بين البشر عن طريق البراز الفموي ، ويمكن أن تسبب لدغة من الطعام الملوث أو رشفة من الماء الملوث العدوى. وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن السم الذي تفرزه البكتيريا ، والذي يستهدف مستقبلات الأمعاء البشرية ، هو المسؤول عن الخصائص المرضية للمرض. تشمل الأعراض الإسهال المائي المفرط والقيء والجفاف ، والتدهور السريع والموت دون علاج مناسب.

قبل إصابة مضيف بشري ، فإن أحد المكونات الرئيسية لاستراتيجية البقاء على قيد الحياة vibrios & rsquos في بيئته المائية هو التفاعل الوثيق بين البكتيريا ونوع من القشريات التي تشبه الروبيان تسمى مجداف الأرجل. تكتسب بكتيريا الكوليرا قوة من حيث العدد من خلال تكوين الأغشية الحيوية على سطح مجدافيات الأرجل. تعمل هذه الأغشية الحيوية بمثابة ثكنات واقية للبكتيريا و [مدش] داخل بنية الأغشية الحيوية ، يمكن للبكتيريا أن تنجو من الظروف غير المواتية خلال فترات الوباء.

ينتج تجميع الضمات على مجداف الأرجل أيضًا وسيلة فعالة جدًا للانتقال إلى مضيفين بشريين. تشير الدراسات إلى أن هناك حاجة من 10 3 إلى 10 5 ضمات لإنتاج الكوليرا السريرية. ومع ذلك ، نتيجة لتكوين الأغشية الحيوية الرقيقة ، يمكن لمجرد 1-10 مجدافيات أن تأوي ما يكفي ضمة الكوليرا ليؤدي إلى المرض. في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي ونقص البنية التحتية للمياه ، توجد مجدافيات الأرجل بشكل شائع في مياه الشرب - مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالكوليرا.


مصادر العدوى وعوامل الخطر

الكوليرا هي عدوى معوية حادة تسبب الإسهال المائي الغزير والقيء وانهيار الدورة الدموية والصدمة. ترتبط العديد من الإصابات بإسهال أكثر اعتدالًا أو لا تظهر عليها أعراض على الإطلاق. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تكون 25-50٪ من حالات الكوليرا الحادة قاتلة.

من يصاب بالكوليرا؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بالكوليرا عن طريق شرب الماء أو تناول طعام ملوث ببكتيريا الكوليرا. غالبًا ما ترتبط الأوبئة الكبيرة بالتلوث البرازي لإمدادات المياه أو الأطعمة المباعة في الشوارع. ينتشر المرض أحيانًا عن طريق تناول المحار النيء أو غير المطبوخ جيدًا الملوث بشكل طبيعي.

من هو الأكثر عرضة للتعرض لوباء الكوليرا (السمية ضمة الكوليرا O1)؟

الأشخاص الأكثر عرضة للتعرض للكوليرا يشملون موظفي الرعاية الصحية الذين يعالجون مرضى الكوليرا ، والعاملين في مجال الاستجابة للكوليرا ، والمسافرين في منطقة انتقال الكوليرا النشط الذين لا يستطيعون أو لا يتبعون دائمًا احتياطات الغذاء والمياه الآمنة وتدابير النظافة الشخصية.

من هو الأكثر احتمالا أن يكون له نتائج سيئة من الكوليرا؟

الأفراد المصابون بالكلورهيدريا (غياب حمض الهيدروكلوريك في عصارات المعدة الهضمية) ، وفصيلة الدم O ، والحالات الطبية المزمنة ، وأولئك الذين ليس لديهم إمكانية الوصول إلى علاج الجفاف والخدمات الطبية هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة من الكوليرا ويعانون من نتائج سيئة.

مصدر بيئي

المياه المالحة والبحرية هي البيئة الطبيعية للعوامل المسببة للكوليرا ، ضمة الكوليرا المجموعة المصلية O1 أو O139. لا توجد مضيفات حيوانية معروفة لـ ضمة الكوليرا، ومع ذلك ، فإن البكتيريا تلتصق بسهولة بالأصداف المحتوية على الكيتين من سرطان البحر والروبيان والمحار الأخرى ، والتي يمكن أن تكون مصدرًا للعدوى البشرية عند تناولها نيئة أو غير مطهية جيدًا.

عن ضمة الكوليرا O1 أو O139

تنجم الكوليرا الوبائية عن العدوى بالسموم ضمة الكوليرا المجموعات المصلية O1 أو O139.

  • فقط سلالات السموم من المجموعات المصلية O1 و O139 تسببت في أوبئة واسعة الانتشار ويمكن الإبلاغ عنها إلى منظمة الصحة العالمية (WHO) كـ & ldquocholera & rdquo.
  • ضمة الكوليرا يحتوي O1 على نوعين حيويين ، كلاسيكي و El Tor ، ولكل نمط حيوي أنماط مصلية مميزة ، Inaba و Ogawa ونادرًا Hikojima. لا يمكن تمييز أعراض العدوى ، على الرغم من أن نسبة أعلى من الأشخاص المصابين بالنمط الحيوي El Tor تظل بدون أعراض أو يعانون من مرض خفيف فقط.
  • في السنوات الأخيرة ، كانت الإصابات بالنمط الحيوي الكلاسيكي ضمة الكوليرا أصبح O1 نادرًا جدًا ويقتصر على أجزاء من بنغلاديش والهند.

العديد من المجموعات المصلية الأخرى لـ ضمة الكوليرا، مع أو بدون جين ذيفان الكوليرا ، يمكن أن يسبب مرضًا شبيهًا بالكوليرا ، كما يمكن أن تسبب السلالات غير المسببة للسموم من المجموعات المصلية O1 و O139.

الكوليرا في الولايات المتحدة

في الولايات المتحدة ، يكون حدوث الكوليرا منخفضًا جدًا (0-5 حالات سنويًا) وعادة ما يكون بسبب تناول طعام ملوث أو السفر الدولي. كانت هناك زيادة متواضعة في الحالات المستوردة منذ عام 1991 المتعلقة بالسفر والأوبئة المستمرة.

أوبئة الكوليرا العالمية

الكوليرا سبب رئيسي للإسهال الوبائي في جميع أنحاء العالم النامي. كان هناك وباء عالمي مستمر في آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية على مدى العقود الستة الماضية. في عام 2017 ، أبلغ ما مجموعه 34 دولة عن إجمالي تراكمي قدره 1227391 حالة بما في ذلك 5654 حالة وفاة (معدل إماتة الحالة 0.5٪) لمنظمة الصحة العالمية (WHO) 1. لا يتم الإبلاغ عن الكوليرا ، ويشتبه في حدوث ما يصل إلى 2.9 مليون حالة ، و 95000 حالة وفاة كل عام. تواصل المناطق فقيرة الموارد الإبلاغ عن الغالبية العظمى من الحالات ، حيث تسجل القارة الأفريقية أعلى معدلات إماتة.

تحديات الكوليرا العالمية

تؤدي هجرات السكان الكبيرة إلى المراكز الحضرية في البلدان النامية إلى إجهاد البنية التحتية القائمة للمياه والصرف الصحي وتزيد من مخاطر الإصابة بالأمراض. الأوبئة هي علامة على الفقر ونقص المرافق الصحية الأساسية. توجد طرق متعددة لنشر الكوليرا ، مما يعني أن الوقاية الناجحة قد تتطلب تدابير مختلفة في مناطق مختلفة.

تقدم العدوى الطبيعية واللقاحات المتوفرة حاليًا حماية غير كاملة ومدة قصيرة نسبيًا ، ولا تتوفر لقاحات متعددة التكافؤ لعدوى O139.
ينقذ العلاج البسيط للإماهة الأرواح ، لكن الخدمات اللوجستية للتسليم في المناطق النائية تظل صعبة خلال فترات الوباء. العلاج بالمضادات الحيوية المصاحبة مفيد ولكنه قد يكون صعبًا بسبب تزايد مقاومة مضادات الميكروبات. تجعل الخزانات الطبيعية للبكتيريا في المياه الساحلية الدافئة القضاء عليها أمرًا مستبعدًا.


14 من الأمراض الرئيسية التي تسببها البكتيريا | علم الاحياء المجهري

فيما يلي قائمة بأربعة عشر مرضًا رئيسيًا تسببها البكتيريا: 1. الكزاز 2. الجمرة الخبيثة 3. السل 4. الخناق 5. التهاب السحايا 6. السعال الديكي 7. الالتهاب الرئوي العقدي 8. السيلان 9. الزهري 10. الجذام 11. الكوليرا 12. التسمم الغذائي 13. داء الشيغيلات 14. حمى التيفوئيد.

مرض # 1. التيتانوس:

الكزاز (التيتانوس اليوناني يعني التمدد) يسببه المطثية الكزازية. تيتاني بكتيريا موجبة الجرام ، لاهوائية وبوغية وخجولة ، توجد أبواغها الداخلية في التربة والغبار والبراز للعديد من حيوانات المزرعة والبشر.

ومع ذلك ، يمكن أن توجد البكتيريا في الهواء والماء والإنسان في و shytestine. علاوة على ذلك ، يمكن أن يعيش في مادة لاهوائية ميتة لأن البكتيريا هي في الأساس سبروب وليس طفيليًا. معدل الإصابة بالكزاز في الهند مرتفع.

يحدث انتقال البكتيريا والشيريوم من خلال جرح الجلد. تدخل الأبواغ الداخلية في الجروح / الشقوق التي تحدث في الجلد. تنبت إذا كان توتر الأكسجين منخفضًا. ومع ذلك ، فإن البكتيريا التي تعيش في الأمعاء لا تسبب المرض. يتم تصريفها عن طريق البراز.

في الجرح ، يتم إطلاق السم العصبي ، التيتانوسبازمين ، بعد موت البكتيريا وتفككها. التيتانوسبازمين هو إندوبيبتيداز الذي يكسر بروتين غشاء الحويصلة المشبكية ، سينابتوبريفين. وهذا بدوره يمنع خروج الخلايا ويطلق النواقل العصبية المثبطة في نقاط الاشتباك العصبي داخل الأعصاب الحركية للحبل الشوكي. ينتج عن هذا تحفيز عضلات الهيكل العظمي التي تفقد سيطرتها.

يسبب التيتانوسبازمين التوتر والالتواء في العضلات الهيكلية الموجودة حول الجرح. تصبح عضلات الفك مشدودة. ونتيجة لذلك ، يحدث ترسُّم (& # 8220 فك فك القفل & # 8221) وهو عدم القدرة على فتح الفم بسبب تشنج أو تقلص العضلات الرئيسية.

في تقلص حاد للعضلات يحدث opisthotonos. إنه موقف عندما ينحني الظهر للخلف ، ويقترب الظهر والكعب من بعضهما البعض لتشكيل قوس. بسبب تقلص الحجاب الحاجز وعضلات الجهاز التنفسي الوربية تحدث وفيات.

إجراءات التحصين والتحكم:

يمكن الوقاية من التيتانوس باستخدام ذوفان الكزاز. ذوفان الكزاز هو سم معالج بالفورمالديهايد يتم ترسيبه على شكل ملح من الألومنيوم لزيادة فعاليته في التحصين. يتم إعطاء ذوفان الكزاز مع برامج DPT. بعد بضعة أشهر من الولادة ، تعطى الجرعة الأولية.

يجب إعطاء الجرعة الثانية بعد 4-6 أشهر من الجرعة الأولى. أخيرًا ، يجب إعطاء جرعة التعزيز بعد 6 إلى 12 شهرًا من الجرعة الثانية. بين سن 4 إلى 6 سنوات ، يتم إعطاء جرعة معززة نهائية. يمكن أن توفر جرعة معززة واحدة حماية لمدة 10 إلى 20 عامًا.

ينتج عن تناول جرعة واحدة إلى عدة جرعات على مدى سنوات تفاعلات فرط الحساسية. لذلك ، عندما يكون الفرد مصابًا بعدوى الجرح ، يجب إعطاؤه جرعات معززة.

لا يمكن السيطرة على التيتانوس بسبب بقاء البكتيريا في التربة لفترة طويلة. علاج التيتانوس ليس فعالاً للغاية. حوالي 30-90٪ من الحالات تصبح قاتلة. ومن ثم ، يجب اتخاذ تدابير وقائية عن طريق التمنيع النشط مع الذيفان ، والاستخدام الوقائي لمضاد السموم ، واستخدام البنسلين.

مرض # 2. الجمرة الخبيثة:

الجمرة الخبيثة (الجمرة الخبيثة اليونانية تعني الفحم) تسببها عصيات الجمرة الخبيثة إيجابية الجرام. إنه مرض شديد العدوى ينتشر من خلال ملامسة الحيوانات المصابة (الماعز والأغنام والقطط) مع البشر الذين يعانون من التآكل أو الجرح في الجلد. وبالتالي ، تتلامس الأبواغ الداخلية مع الجروح وتصيب الجلد وتتطور (بين 1-15 يومًا) من الجمرة الخبيثة الجلدية.

بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتم استنشاق الأبواغ الداخلية ، فإنها تؤدي إلى الجمرة الخبيثة الرئوية بالمثل ، عندما يتم تناول الأبواغ الداخلية ، فإنها تسبب الجمرة الخبيثة المعوية. ومع ذلك ، يمكن أن تظل الأبواغ قابلة للحياة في التربة لفترة طويلة.

يصيب الجلد والجروح ويقرح الجلد. الجمرة الخبيثة الرئوية تشبه الإنفلونزا. يصبح المرض قاتلاً عندما تصيب البكتيريا مجرى الدم. تفرز البكتيريا سم الجمرة الخبيثة (نظام سموم خارجي مكون من ثلاثة بروتينات). تظهر أعراض السم التي تشمل الرأس والخجل والحمى والغثيان.

يتم تشخيص المرض مباشرة من خلال التعرف على البكتيريا وثقافة البكتريا والسيرولوجيا. إجراءات المكافحة هي تطعيم القطط والحيوانات والبشر الذين يتعاملون معها. المضادات الحيوية الموصى بها للمرضى هي البنسلين جي أو البنسلين جي بالإضافة إلى الستربتوميكم. يتم إعطاء الأمراض البكتيرية الأخرى التي تنقلها التربة في الجدول 25.3.

مرض # 3. السل:

لأول مرة حدد روبرت كوخ Mycobacterium tuberculo & shysis كعامل مسبب لمرض السل (الدرنات وداء الندبات). خلال تلك الفترة تسبب مرض السل في 1/7 من الوفيات في أوروبا. في الوقت الحاضر ، يعتبر السل مشكلة صحية عالمية وخجول. يعاني حوالي 20٪ من سكان العالم وخجلهم من مرض السل ، ويتعرض نحو 8 ملايين شخص للإيذاء كل عام. الوفيات السنوية التقريبية 3 مليون.

عادة ما يحدث مرض السل بين الأشخاص الذين لا مأوى لهم أو الذين يعانون من سوء التغذية أو من يشربون الكحول. تنتشر هذه البكتيريا من خلال نوى القطيرات وطريق التنفس. يسبب مرض السل البقري M. bovis في الأبقار والقطط. إنه خطير بنفس القدر. ينتشر M. bovis إلى البشر عن طريق الحليب الملوث.

المتفطرة هي على شكل قضيب وسريعة الحمض (ملطخة بتقنية حمض سريع بواسطة Ziehl- Neelsen Carbol-fuchsin stain). لذلك ، تأخذ الخلايا صبغة حمراء. تصيب البكتيريا الجهاز التنفسي وتتواجد في أنسجة الرئة. بعد البلعمة بواسطة البلاعم ، يتم تغليف البكتيريا في الدرنات الصغيرة والصلبة التي هي السمة المميزة للمرض. ومن هنا يطلق على المرض اسم السل.

في الأشعة السينية يمكن ملاحظة الدرنات. تشمل الأعراض السعال وألم الصدر والحمى وإفراز البلغم. يظهر البلغم باللون الأحمر أو بلون الصدأ إذا اختلط بالدم في تجويف الرئة.

تبقى البكتيريا على قيد الحياة في الضامة. أحيانًا تتسرب آفات الحديبة وتشكل تجاويف مملوءة بالهواء حيث يمكن للبكتيريا أن تنشر بؤرًا جديدة للعدوى في جميع أنحاء الجسم.

يُطلق على هذا الانتشار اسم الدرن الدخني والشيلي بسبب تطور بذور الدخن مثل العديد من الدرنات:

(ط) الحصانة:

ضد عدوى المتفطرة السلية يطور مرضى السل مناعة خلوية تتضمن الخلايا التائية الحساسة. وهو أساس اختبار التوبركولين الجلدي. في هذا الاختبار يتم حقن البروتين المنقى المشتق من المتفطرة السلية في المرضى (اختبار Mantoux).

إذا كان العامل الممرض موجودًا في جسم المريض ، تتفاعل الخلايا التائية الحساسة مع هذه البروتينات. بعد ذلك ، يحدث تفاعل فرط الحساسية في غضون 48 ساعة. ونتيجة لذلك ، تظهر منطقة تصلب واحمرار حول المنطقة المحقونة.

(2) تشخيص مرض السل:

يشمل التشخيص المختبري لمرض السل عزل البكتيريا سريعة الحمض ، والأشعة السينية للصدر بواسطة مسبار الحمض النووي المتاح تجاريًا ، واختبار HPLC ، واختبار الجلد Mantoux أو tuberculin. يتم العلاج الكيميائي عن طريق إعطاء أيزونيازيد بالإضافة إلى ريفامبين وإيثامبوتول وبيرازيناميد. تدار هذه الأدوية في وقت واحد لمدة 12 إلى 24 شهرًا. يستخدم لقاح BCG (Bacillus-Calmette-Guerine) لعلاج مرض السل.

مرض # 4.الخناق:

الدفتيريا (الدفتيريا اليونانية تعني الغشاء ، و ia تعني الظروف) هي مرض معدي خطير في الهواء والحيوان. وهو ناتج عن الوتدية الخناق وهي بكتيريا موجبة الجرام. مثل مرض السل ، يصيب الخناق والشيتريا أيضًا الفقراء الذين يعيشون في ظروف مزدحمة.

المطثية الخناقية هي على شكل مضرب وتحتوي على العديد من الحبيبات المتبدلة اللون في السيتوبلازم. إنه مرتبط ومخجل بغشاء جلدي. في In & shydia ، هناك مشكلة كبيرة.يتم استنشاقه عن طريق الرذاذ ويصل إلى الجهاز التنفسي ويصيبه. الأعراض النموذجية للدفتريا في & تشمل مخاطي كثيف (يحتوي على مخاط متقشر وصديد) إفرازات أنفية ، قيء ، صداع ، حمى ، سعال وتيبس في الرقبة والظهر.

تفرز البكتيريا ذيفان الخناق والشيريا وهو سم خارجي يسبب التهاب وغشاء زائف رمادي على الجهاز التنفسي مو والسكيكسا. يمتص الجسم السم الخارجي في الدورة الدموية وينتقل في جميع أنحاء الجسم.

وبالتالي ، قد يدمر الكلى والأنسجة العصبية وحتى القلب عن طريق إنتاج بروتينات سامة تسمى سم الخناق. يتم تشخيص الدفتيريا عن طريق زراعة البكتيريا ومراقبة الغشاء الزائف في الحلق. لتحييد تأثير الذيفان الداخلي ، يتم إعطاء مضاد السم عمومًا. يوصف البنسلين والإريثروميسين لعلاج العدوى.

يحدث الخُناق الجلدي أحيانًا أيضًا عندما تصيب المطثية الخناقية الجلد أو الآفات الجلدية أو الجروح التي تسبب تقرحًا بطيئًا في الالتئام. يحدث هذا المرض عندما يكون لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا مناعة ضعيفة ، لا سيما الذين يعيشون في المناطق المدارية. يتم إطلاق برنامج التحصين العالمي بلقاح الخناق والسعال الديكي والكزاز.

مرض # 5. التهاب السحايا:

التهاب السحايا (ويعني الغشاء اليوناني الغشاء ويعني الالتهاب) هو التهاب السحايا (أغشية) الدماغ أو النخاع الشوكي. يحدث هذا المرض بسبب البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات ، وبالتالي ينقسم إلى قسمين: التهاب السحايا الجرثومي أو التهاب السحايا الإنتاني ومتلازمة التهاب السحايا العقيم (الجدول 25.1).

نظرًا لوجود عدد كبير من أسباب التهاب السحايا ، يجب تحديد العوامل المسببة بدقة قبل علاج المرض. يعمل إفراز الجهاز التنفسي للحوامل كمصدر لالتهاب السحايا. تستعمر البكتيريا البلعوم الأنفي وتعبر الحاجز المخاطي. بعد ذلك ، تدخل مجرى الدم والسائل النخاعي. وبالتالي ، فإنها تسبب التهاب السحايا.

تستخدم المضادات الحيوية المحددة مثل البنسلين والكلورامفينيكول والسيفوتاكسيم والأوفلوكسين وما إلى ذلك لعلاج التهاب السحايا. علاوة على ذلك ، تتوفر أيضًا لقاحات ضد العقدية الرئوية والتهاب السحايا N.

مرض # 6. الشاهوق:

يُعرف الشاهوق (اللاتينية لكل يعني المكثف ، والسعال يعني السعال) أيضًا باسم السعال الديكي. هذا المرض ناجم عن بكتيريا سالبة الجرام ، البورديتيلا السعال الديكي. إنه مرض شديد العدوى ويصيب الأطفال أولاً. يتأثر حوالي 95٪ من سكان العالم بالسعال الديكي ، ويموت حوالي 5،00،000 مريض كل عام.

تم عزل العامل المسبب لأول مرة بواسطة Jules Bordet و O. Gengau في عام 1906. وهو قضيب صغير وهش وسالب الجرام. تنتقل البكتيريا من خلال قطرات الأشخاص المصابين وتدخل في البكتيريا السليمة بعد الاستنشاق. ثبت من 7 إلى 14 يومًا من الإصابة.

ترتبط البكتيريا بالخلايا الظهارية الهدبية في الجهاز التنفسي العلوي. ينتج عامل تقيد يسمى الهيماجلوتينين الخيطي الذي يتعرف على الجزيء التكميلي للخلية المضيفة.

بعد الالتصاق بالظهارة ، تنتج البكتيريا العديد من السموم. هذه السموم تتطور إلى الأعراض. أهم سم هو سم السعال الديكي. في وجودها تصبح الأنسجة عرضة للهيستامين والسيروتونين ، وتزداد استجابة الخلايا الليمفاوية.

بالإضافة إلى ذلك ، ينتج بكتيريا السعال الديكي أيضًا إنزيمًا خارج الخلية (adenylate cyclase) وسمًا خلويًا في القصبة الهوائية وسمومًا منفرة للجلد. هذه تدمر أنسجة الظهارة. بسبب إفراز المخاط السميك ، يتم إعاقة العمل الهدبي وتموت الخلايا الظهارية الهدبية.

يشمل التشخيص المختبري لهذه البكتيريا: زرع البكتيريا ، والأجسام المضادة الفلورية ، وتلطيخ المسحات من مسحات البلعوم الأنفي والاختبارات المصلية. عوامل العلاج الكيميائي هي الكلورامفينيكول أو التتراسيكلين أو الإريثرومي والشيسين. ينصح الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات بالتطعيم بلقاح DPT.

مرض # 7.التهاب رئوي العقدية:

ينتج الالتهاب الرئوي العقدي عن البكتيريا. العقدية الرئوية (syn. Diplococcus pneumoniae) التي تعيش في البكتيريا الطبيعية للأنف. لذلك ، يعتبر الالتهاب الرئوي العقدي مرضًا داخليًا. العقدية الرئوية هي بكتيريا موجبة الجرام تحتوي على كبسولة من عديد السكاريد. توفر الكبسولة الضراوة لـ

البكتيريا بسبب عدم القدرة على ربط الأجسام المضادة بالبكتيريا. يحدث الالتهاب الرئوي بسبب البكتيريا الموجودة في الجهاز التنفسي. تحرك ، حوالي 60 إلى 80٪ من جميع أمراض الجهاز التنفسي المعروفة حتى الآن سببها هذه البكتيريا. يتطور الالتهاب الرئوي عمومًا لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي أو إصابة جسدية في الجهاز أو داء السكري أو إدمان الكحول.

تتكاثر العقدية الرئوية بسرعة في الفراغات السنخية بالرئة. تمتلئ الحويصلات بالدم والسوائل التي تلتهب في النهاية. هذا هو السبب وراء خروج البلغم الأحمر من الرئة بعد السعال. عندما تصاب فصوص الرئة بأكملها بالعدوى ، تُعرف باسم الالتهاب الرئوي الفصي.

عندما يصاب كلا الجانبين ، يطلق عليه اسم الالتهاب الرئوي المزدوج. ومع ذلك ، إذا كانت الشجرة الخيشومية مصابة وتظهر بقعًا متناثرة ، فإنها تسمى الالتهاب الرئوي القصبي. أعراض الالتهاب الرئوي قشعريرة وصعوبة في التنفس وألم في الصدر. يتم تشخيص الالتهاب الرئوي عن طريق الأشعة السينية وثقافة البكتيريا والاختبار البيوكيميائي.

يوفر وجود كبسولة حول جدار الخلية ضراوة لمسببات الأمراض. هذا يمنع أيضًا ارتباط الأجسام المضادة بالخلية وبالتالي يمنع البلعمة. المضادات الحيوية الموصى بها لعلاج الالتهاب الرئوي هي البنسلين جي وسيفوتاكسيم وأوفلوكساسين وسيفترياكسون.

يمكن للأشخاص الذين لديهم حساسية للبنسلين تناول الإريثروميسين أو التتراسيكلين. كما يتوفر لقاح المكورات الرئوية (Pneumovax) للأشخاص المنهكين.

هناك العديد من الأمراض البكتيرية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو عن طريق الاتصال (الجدول 25.4).

مرض # 8. السيلان:

السيلان (اليونانية gono تعني se & shymen ، و rhein تعني التدفق) سببه النيسرية البنية التي سميت باسم Albert L.S. نيسر الذي قام بزراعة البكتيريا لأول مرة في عام 1879. وهي صغيرة سالبة الجرام ، موجبة للأكسيداز ، مكورة ثنائية الباكتيريا وشيتيريوم. يشار إلى البكتيريا أيضًا باسم المكورات البنية. السيلان هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويصيب الغشاء المخاطي في الجهاز البولي التناسلي والعينين والمستقيم والحلق.

يحدث انتقال البكتيريا أثناء الجماع. تلتصق البكتيريا بالميكروفيلي للخلايا المخاطية بواسطة الشعيرة والبروتين الثاني اللذين يعملان كالتصاق. بسبب التعلق ، لا يتم غسل البكتيريا عن طريق الإفرازات المهبلية الطبيعية أو عن طريق التدفق القوي للبول. في الإناث ، تصيب البكتيريا الخلايا الظهارية للإحليل وعنق الرحم.

يستغرق ظهور الأعراض حوالي 7-21 يومًا. تحدث هذه في بعض الإفرازات المهبلية. في الحالات الشديدة ، يتم حظر مرور قناة فالوب بواسطة الصديد والأنسجة المتندبة مما يؤدي إلى العقم. تشعر الأنثى بالألم والحرقان أثناء التبول. تنقطع الدورة الشهرية الطبيعية للمريض.

تنتشر المكورات البنية في أغلب الأحيان أثناء الحيض ، وهو الوقت الذي يزداد فيه تركيز المكوّنات الحرة المتاحة للبكتيريا. في كلا الجنسين ، قد تحدث عدوى بالمكورات البنية مؤدية إلى التهاب المفاصل السيلاني ، التهاب الشغاف السيلاني ، أو التهاب البلعوم السيلاني.

عندما يمر الأطفال حديثو الولادة عبر قناة الولادة المصابة بالعدوى ، تحدث عدوى العين السيلانية فيهم. يسمى هذا المرض الرمد الوليدي أو التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة & # 8217. ومع ذلك ، فإن حوالي 50 ٪ من الإناث المصابات ينقلن هذا المرض دون قصد.

تتراوح فترة حضانة البكتيريا للذكور من 2 إلى 8 أيام. تحدث العدوى الأولية في مجرى البول. تشمل الأعراض إفرازات رقيقة ومائية تليها صديد أبيض إلى كريمي من القضيب. يشعر الذكور بالتبول المؤلم المتكرر مع إحساس بالحرقان.

يتم حظر تدفق الحيوانات المنوية عند إصابة البربخ. هذا يؤدي إلى العقم. الأعراض عند الذكور أخطر من الأعراض عند الأنثى. كما تصيب البكتيريا العين بعد انتقالها من خلال أطراف الأصابع ، والمنشفة ، وما إلى ذلك ، وتسبب عدوى القرنية التي تعرف باسم التهاب القرنية.

يتم تشخيص N. gonorrheae في المختبر على أساس تفاعل أوكسيديز ، تفاعل صبغة جرام ومستعمرة وتشكل الخلية. أداء اختبار التأكيد ضروري أيضًا.

تتمثل الطرق الفعالة للسيطرة على هذا المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي في التثقيف العام ، وتشخيص وعلاج المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض ، واستخدام الواقي الذكري والعلاج السريع للأفراد المصابين. يصيب حوالي 60٪ من هذا المرض الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا.

المضادات الحيوية الموصى بها لعلاج مرض السيلان هي:

(ط) البنسلين G plus البروبينسيد ،

(2) الأمبيسلين بالإضافة إلى البروبينسيد ،

(3) سيفترياكسون أو أوفلوكساسين بالإضافة إلى الدوكسيسيكلين لمدة 7 أيام ، أو

(رابعا) الستربتومايسين. لمنع التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم وضع التتراسيكلين أو الإريثروميسين أو البوفيدون-اليود أو نترات الفضة في محلول مخفف في عيون الأطفال حديثي الولادة. تم الإبلاغ عن سلالات مقاومة للبنسلين في عام 1980 وسلالات مقاومة للتيتراسيلين في عام 1980.

مرض # 9. مرض الزهري:

الزهري التناسلي (بالإنجليزية: Venereal syphilis) (اليونانية syn تعني معًا ، و philein تعني الحب) هو مرض معدٍ ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يسببه اللولبية ، اللولبية الشاحبة. الزهري الخلقي هو مرض ينتقل في الرحم من الأم.

خلال نهاية القرن الخامس عشر ، تم التعرف على مرض الزهري في أوروبا. وفقًا لإحدى الفرضيات ، فإن السيفيه من أصل العالم الجديد. استحوذ عليها كريستوفر كولومبوس (1451-1506) وطاقمه في جزر الهند الغربية وانتقلوا إلى إسبانيا عندما عادوا من رحلتهم التاريخية. تقول الفرضية الصحية والفرضية الأخرى أن مرض الزهري كان مستوطنًا لعدة قرون في إفريقيا حيث تم نقله إلى أوروبا عبر المهاجرين خلال عام 1500.

في عام 1530 ، كتب جيرولامو فراكاستورو ، الشاعر والطبيب الإيطالي ، عن مرض الزهري باعتباره أحد الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. في القرن الثامن عشر ، ظهر انتقال مرض الزهري التناسلي. مصطلح تناسلي مشتق من فينوس ، إلهة الحب الرومانية.

في عام 1838 ، أظهر P. Ricord المراحل المختلفة من syphihs. في عام 1905 اكتشف فريتز شاودين وإريك هوفمان البكتيريا المسببة. في عام 1906 قدم فون واسرمان الاختبار التشخيصي الذي يحمل اسمه. في عام 1909 ، طبق P. Ehrich علاج مرض الزهري باستخدام مشتق الزرنيخ ، arsephenamine أو salvarsan.

ينتقل T. pallidum بواسطة خيوط محورية ويدخل الجسم من خلال الغشاء المخاطي أو التآكل أو الجرح أو بصيلات الشعر الموجودة على الجلد. الجماع الجنسي هو الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال البكتيريا والاتصال بها. ومع ذلك ، هناك فرصة بنسبة 10٪ لاكتساب البكتيريا من التعرض الفردي لشريك جنسي مصاب.

يحدث المرض عند البالغين غير المعالجين في المراحل الثلاث التالية:

تتراوح فترة الحضانة في المرحلة الأولية من 10 أيام إلى 3 أسابيع. تتميز هذه المرحلة بقرحة أو قرحة صغيرة غير مؤلمة ومحمرة (القرحة الفرنسية هي قرحة هزلية). يحتوي Chancre على سلسلة من التلال الصلبة التي تبدو كموقع الإصابة وتتكون من spirochetes.

ينتقل المرض إذا تم الاتصال بالقرحة أثناء الجماع. حوالي 30٪ من الحالات تختفي القرحة ولا ينتشر المرض أكثر. في حالات أخرى ، يتم توزيع اللولبيات في جميع أنحاء الجسم عبر مجاري الدم.

(2) مرض الزهري الثانوي:

يتم إنشاء المرحلة الثانية في غضون 2 إلى 10 أسابيع بعد الآفات الأولية. تتميز هذه المرحلة بطفح جلدي. في هذه المرحلة حوالي 100٪ من الحالات إيجابية مصلية. تشمل الأعراض في هذه المرحلة فقدان بقع من الشعر والشعور بالضيق والحمى. هناك ثآليل مسطحة مثل الآفات المليئة باللولبيات.

(3) مرض الزهري الثالثي:

بعد عدة أسابيع يصبح المرض كامنا. خلال الفترة الكامنة ، لا يكون المرض معديًا باستثناء الانتقال من الأم إلى الجنين. وهذا ما يسمى بالزهري الخلقي. بعد عدة سنوات (أكثر من عقد) تتطور المرحلة الثالثة في حوالي 40٪ من الحالات التي يظل فيها الزهري الثانوي دون علاج.

تشمل أعراض مرض الزهري الثالثي تكوين الآفات التنكسية (الصمغ) في الجلد والعظام والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. في هذه المرحلة ، يتم تقليل عدد اللولبيات بشكل كبير. ينتج عن هذا التخلف العقلي ، والعمى ، والمشي الذي يؤدي إلى الشلل. العديد من الأشخاص المشهورين مثل Henery VIII و Adolf Hitler و Oscar Wilde وغيرهم يعانون من مرض الزهري.

يتم تشخيص مرض الزهري من خلال التاريخ السريري ، والفحص البدني الشامل ، والفحص المناعي والتألق الخفيف للسوائل من الآفات لمراقبة الوفيات النموذجية.

تشمل الاختبارات المصلية:

(ط) اختبار المستضد غير اللولبي بواسطة VDRL (اختبار مختبرات الأمراض التناسلية) ، RPR (اختبار ريجين البلازما السريع). اختبار تثبيت المكمل أو اختبار Wassermann ، و

(2) اختبار الأجسام المضادة للولبيات (FTA-ABS ، اختبار امتزاز الأجسام المضادة اللولبية الفلورية TPI ، تمنيع T. pallidum T. pallidum ، تثبيت مكمل TPHA ، T. pallidum haemagagination).

التدابير الوقائية والسيطرة على مرض الزهري هي:

(2) العلاج الفوري للحالات الجديدة ،

(3) علاج مصدر العدوى والاتصال ،

(4) الحفاظ على النظافة الجنسية ، و

أعلى معدل للإصابة بمرض الزهري في الفئة العمرية بين 20 و 39 عامًا.

مرض # 10. الجذام:

الجذام (اليونانية Leprosei تعني قشور ، جرب ، خشن) أو مرض Hansen & # 8217s يسببه Mycobacterium leprae. لوحظت هذه البكتيريا لأول مرة في عام 1874 من قبل الطبيب النرويجي جيرهارد هانسن. حتى الآن لا يمكن استنبات البكتيريا على وسط صناعي. المتفطرة الجذامية هي بكتيريا مقاومة للحموضة وبطيئة النمو وحساسة للحرارة.

الجذام هو مرض تماس يؤدي إلى انحلال الأنسجة وتشويه أعضاء الجسم. البشر هم المستودع الوحيد للمرض. وبحسب تقرير منظمة الصحة العالمية ، هناك حوالي 10 ملايين حالة إصابة خاصة في جنوب آسيا وأفريقيا وأمريكا.

ينتقل المرض إلى الأطفال عند التعرض لفترات طويلة للأشخاص المصابين. بالنسبة للعائلة ، فإن إفرازات الأنف هي المواد المعدية. يستغرق تأسيسها بشكل صحيح حوالي 3 إلى 5 سنوات. تصيب البكتيريا والشيريوم الأعصاب المحيطية وخلايا الجلد وتدخل داخل الخلايا.

الأعراض المبكرة والجذام للجذام هي اندفاعات مصطبغة قليلاً وفتحات من الجلد يبلغ قطرها عدة سنتيمترات. في المرحلة المبكرة ، يشفي حوالي 75٪ من الأفراد والخجول الآفات بسبب تطور المناعة الخلوية. في 25٪ يتطور الجذام بسبب ضعف الاستجابة المناعية. هناك نوعان من أشكال الجذام.

(ط) الجذام السلي (العصبي):

الجذام السلي هو مرض خفيف وغير مترقي ومترافق وخجول مع تفاعل فرط الحساسية المتأخر تجاه المستضدات الموجودة على سطح المتفطرة الجذامية. تتلف الأعصاب وتحيط مناطق الجلد التي فقدت الإحساس بحد من العقيدات. ينتج عن هذا ضمور العضلات وتشوه الجلد والعظام وتقويس الأصابع. تتدهور الأذن الخارجية والغضروف الأنفي.

(2) الجذام (التقدمي) الجذام:

في الأفراد المصابين ، الذين لا يصابون بفرط الحساسية ، يحدث شكل تدريجي من المرض يعرف باسم الجذام الورمي. يتطور عدد كبير من المتفطرة الجذامية في خلايا الجلد.

يتميز هذا النوع من الجذام بالجذام (أورام تشبه الورم) على الجلد وعلى طول الجهاز التنفسي. تقتل البكتيريا أنسجة الجلد مما يؤدي إلى فقدان تدريجي لملامح الوجه والأصابع وأصابع القدم وما إلى ذلك. تتشكل العقيدات المشوهة في جميع أنحاء الجسم. تكون الأعصاب أقل تلفًا مقارنةً بالجذام السلي.

نظرًا لأنه لا يمكن استنبات البكتيريا في المختبر ، يمكن تشخيصها عن طريق تلطيخ الحمض سريعًا ، واختبار الامتزاز بالأجسام المضادة للجذام الفلوري ، وتضخيم الحمض النووي ، واختبار ELISA. يوصى بالعلاج طويل الأمد بعقار السلفون ، والدابسون ، والريفامبيسين مع أو بدون الكلوفازيمين. لقاح Mycobacterium W يستخدم أيضًا.

الغذاء والماء من المتطلبات الأساسية لجسمنا. هناك العديد من البكتيريا التي تلوث الطعام والماء ، ومن خلالها تدخل إلى أمعائنا. يسبب الطعام الملوث اضطرابًا في المعدة والأمعاء يُعرف بالتسمم الغذائي.

يحدث التسمم الغذائي بسبب إفراز البكتيريا التي تلوث الطعام. بعد ابتلاع البكتيريا استعمار الجهاز الهضمي ، وتصيب الأنسجة وتفرز السموم الخارجية. تُعرف هذه الحالة باسم تسمم الطعام لأنه يتم تناول السم فقط ولا يلزم وجود البكتيريا الحية.

ينتج عن التسمم المعوي الأعراض: الغثيان والقيء والإسهال. تأتي الوفيات الناجمة عن الإسهال في جميع أنحاء العالم في المرتبة الثانية بعد أمراض الجهاز التنفسي. يحدث الإسهال بحد أقصى عند الأطفال ويسبب 5 ملايين حالة وفاة في آسيا وحدها.

ويرد ملخص للأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية في الجدول 25.2. يناقش هذا القسم بعض الأمراض التي تنقلها المياه والغذاء:

مرض # 11. الكوليرا:

منذ الوقت الذي تسبب فيه الكوليرا imme & shymorial (اللاتينية Chole تعني الصفراء) في انتشار الأوبئة في آسيا وأفريقيا. وهو ناتج عن بكتيريا منحنية قليلاً سالبة الجرام. ضمة الكوليرا ، التي تحتوي على سوط قطبي واحد (الشكل 25.1).

تمت تربيته لأول مرة في عام 1883 بواسطة روبرت كوخ. يحتوي على عدة مجموعات مصلية مثل 01 ، 02 ، 0139 ونوعان حيويان من ضمة الكوليرا و EL Tor. تبلغ نسبة الوفيات بدون علاج 50٪ ، ومع الرعاية والعلاج 1٪.

يتم الحصول على هذه البكتيريا بعد تناول الطعام والماء الملوثين بمواد برازية من المرضى أو الناقلين. في عام 1961 ، كان النمط الحيوي El Tor من سلالة ضمة الكوليرا 01 هو سبب وباء الكوليرا ، وفي عام 1996 ظهرت سلالة ضمة الكوليرا 0139 في كلكتا في الهند. فترة حضانة البكتيريا 24-72 ساعة. تلتصق بالغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وتفرز سم الكوليرا والكوليراجين. سم الكوليرا هو بروتين.

وهي تمتلك وحدتين وظيفيتين: وحدة فرعية إنزيمية A ووحدة فرعية ملزمة للمستقبلات المعوية B. تعمل الوحدة الفرعية A كسم الخناق. يدخل في الخلايا الظهارية للأمعاء ، ويرتبط بمجموعة ADP & # 8211 ribosyl وينشط إنزيم adenylate cyclase. وبالتالي ، فإن الكوليراجين يحفز إفراز الماء وأيونات الكلوريد ويمنع امتصاص أيونات الصوديوم.

المرضى يفقدون الماء والكهارل. ينتج عن ذلك تقلصات في عضلات البطن وقيء وحمى وإسهال مائي. أثناء الإصابة ، يمكن أن يفقد الشخص 10-15 لترًا من السوائل. أخيرًا يموت المرضى بسبب فقدان الماء والشوارد وزيادة كمية بروتينات الدم التي تؤدي إلى الصدمات وانهيار الدورة الدموية.

يتم التشخيص المختبري للبكتيريا عن طريق الاستزراع من البراز ، وتفاعل التراص مع مضادات معينة. يتم ترطيب المرضى على الفور بمحلول كلوريد الصوديوم بالإضافة إلى محلول السكروز. المضادات الحيوية الموصى بها للمرضى هي التتراسيكلين ، تريميثوبريم ، سلفاميثوكسازول أو سيبروفلوكساسين. يجب أن يتم الصرف الصحي السليم لإمدادات المياه بانتظام.

مرض # 12. التسمم الوشيقي:

Botulism (اللاتينية botulus تعني النقانق) هو نوع من التسمم الغذائي الناجم عن Clostridium botulinum. إنه تشكيل اللاهوائي الإجباري.بكتيريا موجبة الجرام على شكل قضيب والتي توجد عادة في التربة وكذلك في الرواسب المائية.

الأطعمة المعلبة في المنزل ، التي لا يتم تسخينها بشكل كافٍ لقتل أبواغ المطثية الوشيقية الملوثة ، تعمل كمصدر للعدوى. يتم ابتلاع الأبواغ. تنبت وتنتج توكسين البوتولينوم أثناء النمو الخضري.

السم له آثار على الجهاز العصبي ، ومن ثم فهو سم عصبي. يرتبط بمشابك الخلايا العصبية الحركية ويكسر بروتين غشاء الحويصلة المشبكية ، سينابتوبريفين. وبالتالي فإنه يمنع إفراز الخلايا وإطلاق الناقل العصبي أستيل كولين. هذا يسبب فشل تقلص العضلات استجابة لنشاط الخلايا العصبية الحركية المؤدية إلى الشلل.

تحدث الأعراض في غضون 18-24 ساعة من تناول السم. تشمل الأعراض عدم وضوح الرؤية وصعوبة البلع والتحدث وضعف العضلات والغثيان والقيء. يموت حوالي ثلث المرضى دون علاج بسبب فشل الجهاز التنفسي أو القلب.

يتم الإبلاغ عن حوالي 100 حالة من حالات التسمم السُّجقِّيّ في الولايات المتحدة كل عام. لذلك ، يعتبر التسمم السُّجقي عند الرضع أكثر شيوعًا. يتم التشخيص المختبري عن طريق تلقيح الفئران بمصل دم المريض أو البراز أو القيء لإثبات السمية. كما يتم إجراء اختبار التراص الدموي.

يمكن الوقاية من التسمم الغذائي والسيطرة عليه من خلال:

(ط) الاعتماد الصارم لممارسات تجهيز الأغذية من قبل صناعة الأغذية ،

(2) تثقيف الناس من أجل الحفاظ الآمن على المواد الغذائية محلية الصنع ،

(3) ثني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة عن إطعام العسل ، و

(4) إعطاء جرعات كبيرة من مضادات التسمم الغذائي للمرضى.

مرض # 13. داء الشيغيلات (أو الزحار العصوي):

داء الشيغيلات هو مرض الإسهال. ينتج عن تفاعل التهابي في الأمعاء الذي تسببه الشيغيلة. من المعروف أن أربعة أنواع من الشيغيلا مرتبطة بداء الشيغيلات.

الشيغيلة هي بكتيريا سالبة الجرام وغير متحركة واختيارية وذات شكل قضيب تنتقل عن طريق أربعة & # 8216Fs & # 8217 ، أي الطعام والأصابع والبراز والذباب. هو الأكثر انتشارًا بين الأطفال من سن 1 إلى 4 سنوات. يبلغ عدد الوفيات في جميع أنحاء العالم بسبب الزحار العصوي حوالي 500000 مريض سنويًا. في عام 1984 ، لوحظ انتشار حاد لداء الشيغيلات في ولاية البنغال الغربية.

بعد الحصول على البكتيريا ، يحدث تأسيسها الصحيح في الفضاء داخل الخلايا من الخلايا الظهارية للقولون في غضون 1-3 أيام. البلعمة الخلايا المخاطية البكتيريا. تعطل البكتيريا الغشاء البلعمي وتتكاثر بداخله.

كما أنه يفرز الذيفان الداخلي والسموم الخارجية التي لا تنتشر خارج ظهارة القولون. وبالتالي ، يبدأ خروج سائل مائي يحتوي على دم ومخاط وصديد على فترات. عندما تصبح الحالة خطيرة يتقرح القولون.

يستمر المرض في المتوسط ​​من 4 إلى 7 أيام عند البالغين ويصبح محدودًا ذاتيًا ، بينما يكون مميتًا عند الرضع والأطفال بسبب سوء التغذية والاضطرابات العصبية وفشل الكلى.

التدابير الوقائية والتحكمية هي: النظافة الشخصية الجيدة وإمدادات المياه النظيفة ، والعلاج باستخدام تريميثوبريم - سلفاميثاكسازول أو الفلوروكينولونات. كما تم الإبلاغ عن تطور سلالات مقاومة للمضادات الحيوية من الشيغيلا.

مرض # 14. حمى التيفوئيد:

حمى التيفوئيد (التيفويد اليونانية تعني الدخان) تسببها السالمونيلا التيفية وهي بكتيريا سالبة الجرام على شكل قضيب مقاومة للظروف البيئية. المياه العذبة والطعام بمثابة خزان للبكتيريا. ومع ذلك ، فإنه ينتشر من خلال المياه الملوثة.

خلال القرن العشرين ، تم الإبلاغ عن الآلاف من حالات حمى التيفود وعدد قليل من الوفيات في الولايات المتحدة الأمريكية ، نشأت معظم هذه الحالات بسبب شرب المياه الملوثة من تناول الأطعمة التي يتناولها الأشخاص الذين يعانون من حمى التيفود وإفراز S. كانت ماري مالون من أشهر حاملي هذا المرض.

عملت ماري مالون كطاهية في سبعة منازل في مدينة نيويورك بين عامي 1896 و 1906. خلال فترة عملها في هذه المنازل ، حدثت 28 حالة إصابة بحمى التيفود. ألقت إدارة الصحة في مدينة نيويورك القبض على ماري وأدخلت المستشفى لفحص براز Mary & # 8217. وتبين أنها تحمل بكتيريا حمى التيفوئيد لكنها لم تظهر عليها أعراض خارجية للمرض.

في عام 1908 تم نشر مقال في ج. عامر. Med Ass كـ & # 8220Typhoid Mary & # 8221. بعد إطلاق سراحها ، تعهدت بعدم العمل كطاهية. لكنها غيرت اسمها وبدأت تعمل طاهية مرة أخرى.

لمدة خمس سنوات كانت تنشر التيفود عن طريق التخلص من البكتيريا. تم القبض عليها مرة أخرى واحتجازها لمدة 23 عامًا حتى توفيت في عام 1938. خلال حياتها ، ارتبطت بعشر حالات نوبات من حمى التيفود و 53 حالة و 3 حالات وفاة. وهكذا ، كانت ماري واحدة من أشهر ناقلات التيفود.

المكورات العنقودية التيفية بعد تناول / شرب الماء ، تستعمر الأمعاء الدقيقة ، تخترق الظهارة وتنتشر في الأنسجة اللمفاوية والدم والكبد والمرارة. تشمل الأعراض الحمى والصداع وآلام البطن والشعور بالضيق. يبقى هذا على هذا النحو لعدة أسابيع.

بعد 3 أشهر ، لا يفرز معظم المرضى البكتيريا ، في حين أن القليل منهم يفعلون ذلك لفترة طويلة دون ظهور أعراض خارجية. في هؤلاء المرضى تنمو البكتيريا في المرارة وتصل إلى الأمعاء. يتم التشخيص المختبري من خلال إظهار البكتيريا في البراز والبول والدم وأيضًا من خلال الاختبار المصلي.

تشمل الإجراءات الوقائية والمكافحة ما يلي:

(ط) تنقية مياه الشرب وبسترة الحليب ومنع تداول الناقلين للأغذية ،

(2) العزلة الكاملة للناقلات ،

(3) استخدام المضادات الحيوية مثل سيفتيزوكسان ، تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول أو الأمبيسلين ، و


محتويات

تتمثل الأعراض الأولية للكوليرا في الإسهال الغزير وقيء السوائل الصافية. [14] عادة ما تبدأ هذه الأعراض فجأة ، بعد نصف يوم إلى خمسة أيام من تناول البكتيريا. [15] كثيرًا ما يوصف الإسهال بأنه "ماء الأرز" في الطبيعة وقد يكون له رائحة مريبة. [14] قد ينتج الشخص المصاب بالكوليرا من 10 إلى 20 لترًا (3 إلى 5 جالونات أمريكية) من الإسهال يوميًا. [14] الكوليرا الشديدة ، بدون علاج ، تقتل حوالي نصف المصابين. [14] إذا لم يتم علاج الإسهال الحاد ، فقد يؤدي ذلك إلى الجفاف الذي يهدد الحياة واختلال توازن الكهارل. [14] تراوحت تقديرات نسبة العدوى بدون أعراض إلى أعراض من 3 إلى 100. [16] أطلق على الكوليرا اسم "الموت الأزرق" [17] لأن جلد الشخص قد يتحول إلى اللون الرمادي المزرق من الفقدان الشديد للسوائل. [18]

الحمى نادرة ويجب أن تثير الشكوك حول الإصابة بعدوى ثانوية. يمكن أن يعاني المرضى من السبات العميق وقد تكون عيونهم غارقة أو جفاف الفم أو جلد رطب بارد أو تجعد اليدين والقدمين. يمكن أن يحدث تنفس كوسماول ، وهو نمط تنفس عميق ومجهد ، بسبب الحماض الناجم عن فقد بيكربونات البراز والحماض اللبني المرتبط بسوء التروية. ينخفض ​​ضغط الدم بسبب الجفاف ، والنبض المحيطي سريع وبصعوبة ، وينخفض ​​إنتاج البول مع مرور الوقت. تشنج العضلات وضعفها ، والوعي المتغير ، والنوبات ، أو حتى الغيبوبة بسبب اختلال توازن الكهارل شائعة ، خاصة عند الأطفال. [14]

الانتقال

تم العثور على بكتيريا الكوليرا في المحار والعوالق. [14]

عادة ما يكون الانتقال من خلال الطريق البرازي الفموي للأطعمة أو المياه الملوثة بسبب سوء الصرف الصحي. [2] تحدث معظم حالات الكوليرا في البلدان المتقدمة نتيجة انتقالها عن طريق الغذاء ، بينما تحدث في البلدان النامية في كثير من الأحيان عن طريق المياه. [14] يمكن أن يحدث انتقال الغذاء عندما يحصد الناس المأكولات البحرية مثل المحار في المياه الملوثة بمياه الصرف الصحي ، مثل ضمة الكوليرا يتراكم في قشريات العوالق ويأكل المحار العوالق الحيوانية. [19]

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالكوليرا من الإسهال ، وقد يحدث انتقال المرض إذا كان هذا البراز شديد السيولة ، الذي يشار إليه بالعامية باسم "ماء الأرز" ، يلوث المياه التي يستخدمها الآخرون. [20] يمكن أن يتسبب الإسهال الفردي في زيادة عدد مرات الإصابة بمليون ضعف ضمة الكوليرا في البيئة. [21] مصدر التلوث عادة هو مرضى الكوليرا الآخرين عندما يُسمح لتصريف الإسهال غير المعالج بالوصول إلى المجاري المائية أو المياه الجوفية أو إمدادات مياه الشرب. إن شرب أي مياه ملوثة وتناول أي أطعمة مغسولة في الماء ، وكذلك المحار الذي يعيش في المجرى المائي المصاب ، يمكن أن يتسبب في إصابة الشخص بالعدوى. نادرا ما تنتشر الكوليرا مباشرة من شخص لآخر. [22] [الملاحظة 1]

ضمة الكوليرا يوجد أيضًا خارج جسم الإنسان في مصادر المياه الطبيعية ، إما بمفرده أو من خلال التفاعل مع العوالق النباتية أو العوالق الحيوانية أو المخلفات الحيوية وغير الحيوية. [23] قد يؤدي شرب مثل هذه المياه أيضًا إلى الإصابة بالمرض ، حتى بدون التلوث المسبق من خلال البراز. ومع ذلك ، توجد ضغوط انتقائية في البيئة المائية قد تقلل من ضراوة ضمة الكوليرا. [23] على وجه التحديد ، تشير النماذج الحيوانية إلى أن المظهر النسخي للعامل الممرض يتغير أثناء استعداده للدخول إلى بيئة مائية. [23] ينتج عن هذا التغيير في النسخ فقدان القدرة على ضمة الكوليرا يتم تربيتها على وسط قياسي ، يُشار إلى النمط الظاهري بأنه "قابل للحياة ولكن غير قابل للزراعة" (VBNC) أو "نشط ولكنه غير قابل للزراعة" بشكل أكثر تحفظًا (ABNC). [23] تشير إحدى الدراسات إلى أن استزراع ضمة الكوليرا يسقط 90٪ في غضون 24 ساعة من دخول الماء ، وعلاوة على ذلك ، فإن هذا الخسارة في الاستزراع يرتبط بفقدان الفوعة. [23] [24]

توجد كل من السلالات السامة وغير السامة. يمكن أن تكتسب السلالات غير السامة سمية من خلال البكتيريا المعتدلة. [25]

قابلية

يجب عادةً تناول حوالي 100 مليون بكتيريا لتسبب الكوليرا في البالغين الأصحاء. [14] ومع ذلك ، تكون هذه الجرعة أقل في أولئك الذين يعانون من انخفاض حموضة المعدة (على سبيل المثال أولئك الذين يستخدمون مثبطات مضخة البروتون). [14] الأطفال أيضًا أكثر عرضة للإصابة ، حيث يكون لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وأربعة أعوام أعلى معدلات الإصابة. [14] تتأثر قابلية الأفراد للإصابة بالكوليرا أيضًا بفصيلة الدم ، حيث يكون الأشخاص المصابون بفصيلة الدم O هم الأكثر عرضة للإصابة. [14] الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة ، مثل الأشخاص المصابين بالإيدز أو الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية ، هم أكثر عرضة للإصابة بحالة شديدة إذا أصيبوا بالعدوى. [26] يمكن لأي فرد ، حتى البالغين الأصحاء في منتصف العمر ، أن يعاني من حالة خطيرة ، ويجب قياس حالة كل شخص من خلال فقدان السوائل ، ويفضل أن يكون ذلك بالتشاور مع مقدم رعاية صحية متخصص. [ هناك حاجة إلى الاقتباس الطبي ]

يُقال إن الطفرة الجينية للتليف الكيسي المعروفة باسم دلتا- F508 لدى البشر تحافظ على ميزة انتقائية متغايرة الزيجوت: فالحوامل المتغايرة الزيجوت للطفرة (التي لا تتأثر بالتالي بالتليف الكيسي) تكون أكثر مقاومة ضمة الكوليرا الالتهابات. [27] في هذا النموذج ، يتداخل النقص الوراثي في ​​بروتينات قناة منظم توصيل الغشاء عبر التليف الكيسي مع البكتيريا المرتبطة بظهارة الأمعاء ، مما يقلل من آثار العدوى.

عندما تستهلك معظم البكتيريا لا تنجو من الظروف الحمضية للمعدة البشرية. [28] تحافظ البكتيريا القليلة الباقية على طاقتها وتخزن العناصر الغذائية أثناء المرور عبر المعدة عن طريق إيقاف إنتاج البروتين. عندما تخرج البكتيريا الباقية من المعدة وتصل إلى الأمعاء الدقيقة ، يجب أن تدفع نفسها عبر المخاط السميك الذي يبطن الأمعاء الدقيقة للوصول إلى جدران الأمعاء حيث يمكن أن تلتصق وتنمو. [28]

بمجرد أن تصل بكتيريا الكوليرا إلى جدار الأمعاء ، فإنها لم تعد بحاجة إلى تحريك الأسواط. تتوقف البكتيريا عن إنتاج بروتين فلاجيلين للحفاظ على الطاقة والمغذيات عن طريق تغيير مزيج البروتينات التي تعبر عنها استجابة لتغير البيئة الكيميائية المحيطة. عند الوصول إلى جدار الأمعاء ، ضمة الكوليرا البدء في إنتاج البروتينات السامة التي تصيب الشخص المصاب بإسهال مائي. هذا يحمل تكاثر الأجيال الجديدة من ضمة الكوليرا البكتيريا في مياه الشرب للمضيف التالي إذا لم تكن تدابير الصرف الصحي المناسبة في مكانها الصحيح. [29]

ذيفان الكوليرا (CTX أو CT) عبارة عن مركب قليل القسيمات يتكون من ست وحدات بروتينية فرعية: نسخة واحدة من الوحدة الفرعية A (الجزء A) ، وخمس نسخ من الوحدة الفرعية B (الجزء B) ، متصلة بواسطة رابطة ثنائي كبريتيد. تشكل الوحدات الفرعية B الخمسة حلقة من خمسة أعضاء ترتبط بـ GM1 gangliosides على سطح خلايا الظهارة المعوية. الجزء A1 من الوحدة الفرعية A هو إنزيم يقوم ببروتينات ADP-ribosylates G ، بينما تتلاءم السلسلة A2 مع المسام المركزي لحلقة الوحدة الفرعية B. عند الارتباط ، يتم نقل المركب إلى الخلية عن طريق الالتقام الخلوي بوساطة المستقبلات. بمجرد دخول الخلية ، يتم تقليل رابطة ثاني كبريتيد ، ويتم تحرير الوحدة الفرعية A1 للارتباط ببروتين شريك بشري يسمى ADP-ribosylation factor 6 (Arf6). [30] يكشف الارتباط عن موقعه النشط ، مما يسمح له بشكل دائم بريبوسيلات الوحدة الفرعية ألفا Gs لبروتين G غير المتجانسة. ينتج عن هذا إنتاج مركب أحادي فوسفات الأدينوسين ، والذي بدوره يؤدي إلى إفراز الماء والصوديوم والبوتاسيوم والبيكربونات في تجويف الأمعاء الدقيقة والجفاف السريع. تم إدخال الجين المشفر لسم الكوليرا ضمة الكوليرا عن طريق نقل الجينات الأفقي. سلالات خبيثة من ضمة الكوليرا تحمل نوعًا مختلفًا من عاثيات معتدلة تسمى CTXφ.

لقد درس علماء الأحياء الدقيقة الآليات الجينية التي بواسطتها ضمة الكوليرا تقوم البكتيريا بإيقاف إنتاج بعض البروتينات وتشغيل البروتينات الأخرى لأنها تستجيب لسلسلة البيئات الكيميائية التي تواجهها ، مروراً بالمعدة ، عبر الطبقة المخاطية للأمعاء الدقيقة ، وصولاً إلى جدار الأمعاء. [31] كانت الآليات الجينية التي تعمل من خلالها بكتيريا الكوليرا على إنتاج البروتين للسموم التي تتفاعل مع آليات الخلية المضيفة لضخ أيونات الكلوريد في الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى ضغط أيوني يمنع دخول أيونات الصوديوم إلى الخلية [31] كان من الأمور ذات الأهمية الخاصة. . تخلق أيونات الكلوريد والصوديوم بيئة مليئة بالمياه المالحة في الأمعاء الدقيقة ، والتي يمكن من خلال التناضح سحب ما يصل إلى ستة لترات من الماء يوميًا عبر خلايا الأمعاء ، مما يؤدي إلى حدوث كميات هائلة من الإسهال. يمكن أن يصاب المضيف بالجفاف بسرعة ما لم يعالج بشكل صحيح. [32]

بإدخال أقسام منفصلة متتالية من ضمة الكوليرا الحمض النووي في الحمض النووي للبكتيريا الأخرى ، مثل بكتريا قولونية التي لا تنتج سموم البروتين بشكل طبيعي ، فقد قام الباحثون بالتحقيق في الآليات التي يتم بواسطتها ضمة الكوليرا يستجيب للبيئات الكيميائية المتغيرة للمعدة والطبقات المخاطية وجدار الأمعاء. اكتشف الباحثون سلسلة معقدة من البروتينات المنظمة التي تتحكم في التعبير ضمة الكوليرا محددات الفوعة. [33] استجابةً للبيئة الكيميائية الموجودة في جدار الأمعاء ، فإن الـ ضمة الكوليرا تنتج البكتيريا بروتينات TcpP / TcpH ، والتي تنشط ، مع بروتينات ToxR / ToxS ، التعبير عن البروتين التنظيمي ToxT. ثم ينشط ToxT بشكل مباشر التعبير عن جينات الفوعة التي تنتج السموم ، مما يسبب الإسهال لدى الشخص المصاب ويسمح للبكتيريا باستعمار الأمعاء. [31] الحالية [ عندما؟ ] يهدف البحث إلى اكتشاف "الإشارة التي تجعل بكتيريا الكوليرا تتوقف عن السباحة وتبدأ في الاستعمار (أي الالتصاق بخلايا) الأمعاء الدقيقة". [31]

التركيب الجيني

تضخيم بصمات تعدد الأشكال من العزلات الوبائية ضمة الكوليرا كشفت عن تباين في التركيب الجيني. تم تحديد مجموعتين: المجموعة الأولى والمجموعة الثانية. بالنسبة للجزء الأكبر ، تتكون المجموعة الأولى من سلالات من الستينيات والسبعينيات ، بينما تحتوي المجموعة الثانية إلى حد كبير على سلالات من الثمانينيات والتسعينيات ، بناءً على التغيير في بنية الاستنساخ. يمكن رؤية مجموعة السلالات هذه بشكل أفضل في سلالات القارة الأفريقية. [34]

مقاومة المضادات الحيوية

في العديد من مناطق العالم ، تتزايد مقاومة المضادات الحيوية داخل بكتيريا الكوليرا. في بنغلاديش ، على سبيل المثال ، تكون معظم الحالات مقاومة لمضادات التتراسيكلين وتريميثوبريم-سلفاميثوكسازول والإريثروميسين. [35] تتوفر طرق الفحص التشخيصي السريع لتحديد الحالات المقاومة للأدوية المتعددة. [36] تم اكتشاف جيل جديد من مضادات الميكروبات التي تعتبر فعالة ضد بكتيريا الكوليرا في في المختبر دراسات. [37]

يتوفر اختبار مقياس العمق السريع لتحديد وجود ضمة الكوليرا. [35] في تلك العينات التي تم اختبارها إيجابية ، يجب إجراء مزيد من الاختبارات لتحديد مقاومة المضادات الحيوية. [35] في الحالات الوبائية ، يمكن إجراء التشخيص السريري عن طريق أخذ تاريخ المريض وإجراء فحص موجز. يبدأ العلاج عادة بدون تأكيد بالتحليل المختبري أو قبله. [ بحاجة لمصدر ]

تعتبر عينات البراز والمسحات التي يتم جمعها في المرحلة الحادة من المرض ، قبل إعطاء المضادات الحيوية ، أكثر العينات فائدة للتشخيص المخبري. في حالة الاشتباه في انتشار وباء الكوليرا ، فإن العامل المسبب الأكثر شيوعًا هو ضمة الكوليرا O1. لو ضمة الكوليرا لا يتم عزل المجموعة المصلية O1 ، يجب على المختبر اختبارها ضمة الكوليرا O139. ومع ذلك ، إذا لم يتم عزل أي من هذه الكائنات الحية ، فمن الضروري إرسال عينات البراز إلى مختبر مرجعي. [ بحاجة لمصدر ]

الإصابة ب ضمة الكوليرا يجب الإبلاغ عن O139 والتعامل معها بنفس الطريقة التي يسببها ضمة الكوليرا O1. يجب الإشارة إلى مرض الإسهال المرتبط بالكوليرا ويجب الإبلاغ عنه في الولايات المتحدة. [38]

توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بالتركيز على الوقاية والتأهب والاستجابة لمكافحة انتشار الكوليرا. [32] كما أكدوا على أهمية وجود نظام مراقبة فعال. [32] يمكن للحكومات أن تلعب دورًا في كل هذه المجالات.

المياه والصرف الصحي والنظافة

على الرغم من أن الكوليرا قد تكون مهددة للحياة ، فإن الوقاية من المرض عادة ما تكون مباشرة إذا تم اتباع ممارسات الصرف الصحي المناسبة. في البلدان المتقدمة ، بسبب الممارسات العالمية المتقدمة تقريبًا لمعالجة المياه والصرف الصحي الموجودة هناك ، فإن الكوليرا نادرة. على سبيل المثال ، حدثت آخر فاشية كبرى للكوليرا في الولايات المتحدة في 1910-1911. [39] [40] تعتبر الكوليرا بشكل أساسي خطرًا في البلدان النامية في تلك المناطق حيث لا يزال الوصول إلى البنية التحتية للمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية غير كافٍ.

عادة ما تكون ممارسات الصرف الصحي الفعالة ، إذا تم وضعها والالتزام بها في الوقت المناسب ، كافية لوقف الوباء. هناك عدة نقاط على طول مسار انتقال الكوليرا يمكن عندها إيقاف انتشارها: [41]

  • التعقيم: يعتبر التخلص السليم من جميع المواد التي قد تكون لامست براز ضحايا الكوليرا (مثل الملابس ، والفِراش ، وما إلى ذلك) ومعالجتها أمرًا ضروريًا. يجب تعقيمها بغسلها بالماء الساخن ، باستخدام الكلور المبيض إن أمكن. يجب تنظيف الأيدي التي تلامس مرضى الكوليرا أو ملابسهم أو فراشهم وما إلى ذلك تمامًا وتطهيرها بالماء المعالج بالكلور أو غيره من العوامل الفعالة المضادة للميكروبات. إدارة الحمأة البرازية: في المناطق المصابة بالكوليرا ، تحتاج مياه الصرف الصحي وحمأة البراز إلى المعالجة والإدارة بعناية من أجل وقف انتشار هذا المرض عن طريق الفضلات البشرية.توفير الصرف الصحي والنظافة هو إجراء وقائي مهم. [32] يجب منع التغوط في العراء ، أو إطلاق مياه الصرف الصحي غير المعالجة ، أو إلقاء الحمأة البرازية من مراحيض الحفرة أو خزانات الصرف الصحي في البيئة. [42] في العديد من المناطق المصابة بالكوليرا ، هناك درجة منخفضة من معالجة مياه الصرف الصحي. [43] [44] لذلك ، فإن استخدام المراحيض الجافة التي لا تسهم في تلوث المياه ، لأنها لا تتدفق بالماء ، قد يكون بديلاً مثيرًا للاهتمام لمراحيض الغسل. [45]
  • المصادر: يجب نشر التحذيرات حول التلوث المحتمل بالكوليرا حول مصادر المياه الملوثة مع توجيهات حول كيفية تطهير المياه (الغليان ، الكلور ، إلخ) للاستخدام المحتمل. : يجب تعقيم جميع المياه المستخدمة للشرب أو الغسل أو الطهي إما بالغلي أو الكلور أو معالجة المياه بالأوزون أو التعقيم بالأشعة فوق البنفسجية (على سبيل المثال ، عن طريق تطهير المياه بالطاقة الشمسية) أو الترشيح بمضادات الميكروبات في أي منطقة قد توجد فيها الكوليرا. غالبًا ما تكون المعالجة بالكلور والغليان من الوسائل الأقل تكلفة والأكثر فعالية لوقف انتقال العدوى. على الرغم من أن الفلاتر القماشية أو ترشيح الساري ، على الرغم من كونها أساسية للغاية ، فقد قللت بشكل كبير من حدوث الكوليرا عند استخدامها في القرى الفقيرة في بنغلاديش التي تعتمد على المياه السطحية غير المعالجة. تعتبر المرشحات الأفضل المضادة للميكروبات ، مثل تلك الموجودة في مجموعات التنزه المعالجة الفردية المتقدمة للمياه ، هي الأكثر فعالية. إن التثقيف في مجال الصحة العامة والالتزام بممارسات الصرف الصحي المناسبة لهما أهمية قصوى للمساعدة في منع ومكافحة انتقال الكوليرا والأمراض الأخرى.

يوصى أيضًا بغسل اليدين بالصابون أو الرماد بعد استخدام المرحاض وقبل تناول الطعام أو الأكل للوقاية من الكوليرا من قبل منظمة الصحة العالمية في أفريقيا. [46]

يُعتقد أن إلقاء مياه الصرف الصحي أو الحمأة البرازية من معسكر للأمم المتحدة في بحيرة في محيط بورت أو برنس قد ساهم في انتشار الكوليرا بعد زلزال هايتي في عام 2010 ، مما أسفر عن مقتل الآلاف.

مثال على مرحاض جاف يعمل على تحويل مسار البول في منطقة موبوءة بالكوليرا في هايتي. هذا النوع من المراحيض يوقف انتقال المرض عن طريق البراز الفموي بسبب تلوث المياه.

مستشفى الكوليرا في دكا ، تظهر فيه "أسرة الكوليرا" النموذجية.

مراقبة

يسمح الترصد والإبلاغ الفوري باحتواء أوبئة الكوليرا بسرعة. توجد الكوليرا كمرض موسمي في العديد من البلدان الموبوءة ، وتحدث سنويًا في الغالب خلال مواسم الأمطار. يمكن أن توفر أنظمة المراقبة تنبيهات مبكرة لتفشي المرض ، مما يؤدي إلى استجابة منسقة والمساعدة في إعداد خطط التأهب. يمكن لنظم المراقبة الفعالة أيضًا أن تحسن تقييم المخاطر لاحتمال تفشي الكوليرا. يوفر فهم موسمية الفاشيات وموقعها إرشادات لتحسين أنشطة مكافحة الكوليرا للفئات الأكثر ضعفاً. [47] لكي تكون الوقاية فعالة ، من المهم أن يتم الإبلاغ عن الحالات إلى السلطات الصحية الوطنية. [14]

تلقيح

طور الطبيب الإسباني Jaume Ferran i Clua لقاح الكوليرا في عام 1885 ، وهو أول تطعيم للبشر ضد مرض بكتيري. [48] ​​ومع ذلك ، كان لقاحه وتطعيمه مثيرًا للجدل إلى حد ما ورفضه أقرانه والعديد من لجان التحقيق. [49] [50] [51] نجح عالم البكتيريا اليهودي الروسي فالديمار هافكين في تطوير أول لقاح ضد الكوليرا البشرية في يوليو 1892. [49] [50] [51] [52] أجرى برنامج تلقيح ضخم في الهند البريطانية. [51] [53]

يتوفر عدد من اللقاحات الفموية الآمنة والفعالة ضد الكوليرا. [54] منظمة الصحة العالمية (WHO) لديها ثلاثة لقاحات الكوليرا الفموية المؤهلة مسبقًا (OCVs): Dukoral و Sanchol و Euvichol. Dukoral ، لقاح الخلية الكاملة المعطل عن طريق الفم ، له فعالية إجمالية تبلغ حوالي 52٪ خلال السنة الأولى بعد إعطاءه و 62٪ في السنة الثانية ، مع آثار جانبية قليلة. [54] وهي متوفرة في أكثر من 60 دولة. ومع ذلك ، فهي ليست حاليًا [ عندما؟ ] موصى به من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لمعظم الأشخاص الذين يسافرون من الولايات المتحدة إلى البلدان الموبوءة. [55] اللقاح الذي توصي به إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، Vaxchora ، هو لقاح حي موهن يؤخذ عن طريق الفم ، ويكون فعالًا كجرعة واحدة. [56]

تم العثور على لقاح واحد عن طريق الحقن ليكون فعالاً لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات. كانت الفعالية الوقائية أقل بنسبة 28٪ لدى الأطفال دون سن الخامسة. [57] ومع ذلك ، اعتبارًا من 2010 [تحديث] ، كان التوفر محدودًا. [2] يجري العمل على تقصي دور التلقيح الشامل. [٥٨] توصي منظمة الصحة العالمية بتحصين المجموعات المعرضة للخطر ، مثل الأطفال والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، في البلدان التي يتوطن فيها هذا المرض. [2] إذا تم تحصين الناس على نطاق واسع ، فإن مناعة القطيع تنتج ، مع انخفاض في كمية التلوث في البيئة. [35]

توصي منظمة الصحة العالمية بأن يتم أخذ التطعيم الفموي ضد الكوليرا في الاعتبار في المناطق التي يتوطن فيها المرض (مع قمم موسمية) ، كجزء من الاستجابة لتفشي المرض ، أو في أزمة إنسانية يكون فيها خطر الإصابة بالكوليرا مرتفعًا. [59] تم التعرف على لقاح الكوليرا الفموي (OCV) كأداة مساعدة للوقاية من الكوليرا ومكافحتها. قامت منظمة الصحة العالمية (WHO) بتأهيل ثلاثة لقاحات ضد الكوليرا ثنائية التكافؤ - Dukoral (لقاحات SBL) ، والتي تحتوي على الوحدة الفرعية B غير السامة من توكسين الكوليرا وتوفر الحماية ضد ضمة الكوليرا O1 ولقاحين تم تطويرهما باستخدام نفس نقل التكنولوجيا— ShanChol (Shantha Biotec) و Euvichol (EuBiologics Co.) ، اللذان يحتويان على لقاح الكوليرا الفموي الثنائي التكافؤ O1 و O139. [60] يمكن نشر لقاح الكوليرا الفموي في مجموعة متنوعة من الحالات من المناطق الموبوءة بالكوليرا ومواقع الأزمات الإنسانية ، ولكن لا يوجد إجماع واضح. [61]

ترشيح ساري

تم تطوير "مرشح ساري" للاستخدام في بنغلاديش ، وهو طريقة تكنولوجية مناسبة بسيطة وفعالة من حيث التكلفة للحد من تلوث مياه الشرب. يفضل استخدام قماش الساري ولكن يمكن استخدام أنواع أخرى من القماش مع بعض التأثير ، على الرغم من أن الفعالية ستختلف بشكل كبير. القماش المستعمل أكثر فاعلية من القماش الجديد حيث أن الغسيل المتكرر يقلل المسافة بين الألياف. المياه التي يتم جمعها بهذه الطريقة لها عدد مخفض من العوامل الممرضة بشكل كبير - على الرغم من أنها لن تكون بالضرورة آمنة تمامًا ، فهي تحسن للفقراء الذين لديهم خيارات محدودة. [62] في بنغلاديش ، وجد أن هذه الممارسة تقلل من معدلات الإصابة بالكوليرا بمقدار النصف تقريبًا. [63] وهي تنطوي على طي أ ساري أربع إلى ثماني مرات. [62] بين كل استخدامات ، يجب شطف قطعة القماش في ماء نظيف وتجفيفها في الشمس لقتل أي بكتيريا عليها. [64] يبدو أن قطعة قماش النايلون تعمل بشكل جيد ولكنها ليست ميسورة التكلفة. [63]

يؤدي استمرار تناول الطعام إلى تسريع استعادة وظائف الأمعاء الطبيعية. توصي منظمة الصحة العالمية بهذا بشكل عام لحالات الإسهال بغض النظر عن السبب الأساسي. [65] ينص دليل تدريبي خاص بمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها على الكوليرا على ما يلي: "استمر في إرضاع طفلك إذا كان الطفل مصابًا بإسهال مائي ، حتى عند السفر لتلقي العلاج. يجب على البالغين والأطفال الأكبر سنًا الاستمرار في تناول الطعام بشكل متكرر." [66]

السوائل

الخطأ الأكثر شيوعًا في رعاية مرضى الكوليرا هو التقليل من سرعة وحجم السوائل المطلوبة. [67] في معظم الحالات ، يمكن علاج الكوليرا بنجاح باستخدام علاج الجفاف الفموي (ORT) ، وهو علاج فعال للغاية وآمن وسهل الإدارة. [35] تُفضل الحلول التي تعتمد على الأرز على تلك التي تعتمد على الجلوكوز نظرًا لزيادة الكفاءة. [35] في الحالات الشديدة مع الجفاف الشديد ، قد يكون من الضروري معالجة الجفاف عن طريق الوريد. لاكتات رينجر هي الحل المفضل ، غالبًا مع إضافة البوتاسيوم. [14] [65] قد تكون هناك حاجة إلى كميات كبيرة واستبدال مستمر حتى يخف الإسهال. [14] قد يلزم إعطاء 10 بالمائة من وزن الجسم في شكل سائل في أول ساعتين إلى أربع ساعات. [14] تمت تجربة هذه الطريقة لأول مرة على نطاق واسع خلال حرب تحرير بنجلاديش ، ووجد أنها حققت نجاحًا كبيرًا. [68] على الرغم من المعتقدات السائدة ، فإن عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية التجارية مثل الكولا ، ليست مثالية لمعالجة الجفاف للأشخاص المصابين بعدوى خطيرة في الأمعاء ، كما أن محتواها المفرط من السكر قد يضر بامتصاص الماء. [69]

إذا كانت محاليل الإماهة الفموية المُنتَجة تجارياً باهظة الثمن أو يصعب الحصول عليها ، فيمكن عمل الحلول. تتطلب إحدى هذه الوصفات 1 لتر من الماء المغلي ، ونصف ملعقة صغيرة من الملح ، و 6 ملاعق صغيرة من السكر ، وإضافة موز مهروس للبوتاسيوم ولتحسين الطعم. [70]

الشوارد

نظرًا لوجود الحماض في البداية بشكل متكرر ، فقد يكون مستوى البوتاسيوم طبيعيًا ، على الرغم من حدوث خسائر كبيرة. [14] مع تصحيح الجفاف ، قد تنخفض مستويات البوتاسيوم بسرعة ، وبالتالي يجب استبدالها. [١٤] يمكن القيام بذلك عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم ، مثل الموز أو ماء جوز الهند. [71]

مضادات حيوية

العلاجات بالمضادات الحيوية لمدة يوم إلى ثلاثة أيام تقصر مسار المرض وتقلل من شدة الأعراض. [14] يقلل استخدام المضادات الحيوية أيضًا من متطلبات السوائل. [72] سوف يتعافى الناس بدونهم ، ومع ذلك ، إذا تم الحفاظ على كمية كافية من الماء. [35] توصي منظمة الصحة العالمية فقط بالمضادات الحيوية لمن يعانون من الجفاف الشديد. [71]

عادة ما يستخدم الدوكسيسيكلين الخط الأول ، على الرغم من أن بعض سلالات ضمة الكوليرا أظهروا مقاومة. [14] يمكن أن يساعد اختبار المقاومة أثناء تفشي المرض في تحديد الخيارات المستقبلية المناسبة. [14] المضادات الحيوية الأخرى التي أثبتت فعاليتها تشمل كوتريموكسازول وإريثروميسين وتتراسيكلين وكلورامفينيكول وفيورازوليدون. [73] يمكن أيضًا استخدام الفلوروكينولونات ، مثل سيبروفلوكساسين ، ولكن تم الإبلاغ عن مقاومة. [74]

تعمل المضادات الحيوية على تحسين النتائج لدى أولئك الذين يعانون من الجفاف الشديد وغير الشديد. [75] قد يعمل أزيثروميسين والتتراسيكلين بشكل أفضل من الدوكسيسيكلين أو سيبروفلوكساسين. [75]

مكملات الزنك

في بنغلاديش ، قللت مكملات الزنك من مدة وشدة الإسهال لدى الأطفال المصابين بالكوليرا عند إعطائهم المضادات الحيوية ومعالجة الجفاف حسب الحاجة. فقد قللت من مدة المرض ثماني ساعات وكمية الإسهال في البراز بنسبة 10٪. [76] يبدو أن المكملات فعالة أيضًا في علاج الإسهال المعدي والوقاية منه لأسباب أخرى بين الأطفال في العالم النامي. [76] [77]

إذا تم علاج المصابين بالكوليرا بسرعة وبشكل صحيح ، فإن معدل الوفيات يكون أقل من 1٪ ولكن مع الكوليرا غير المعالجة ، يرتفع معدل الوفيات إلى 50-60٪. [14] [1]

بالنسبة لسلالات وراثية معينة من الكوليرا ، مثل تلك الموجودة خلال وباء 2010 في هايتي وتفشي المرض عام 2004 في الهند ، يمكن أن تحدث الوفاة في غضون ساعتين من الإصابة بالمرض. [78]

تؤثر الكوليرا على ما يقدر بنحو 3-5 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم ، وتسبب 58.000-130.000 حالة وفاة سنويًا اعتبارًا من عام 2010 [تحديث]. [2] [79] يحدث هذا بشكل رئيسي في العالم النامي. [80] في أوائل الثمانينيات ، يُعتقد أن معدلات الوفيات كانت أكبر من ثلاثة ملايين سنويًا. [14] من الصعب حساب الأعداد الدقيقة للحالات ، حيث لا يتم الإبلاغ عن العديد منها بسبب مخاوف من أن يكون لتفشي المرض تأثير سلبي على السياحة في بلد ما. [35] بقايا الكوليرا [ عندما؟ ] وبائي ومتوطن في العديد من مناطق العالم. [14] في أكتوبر 2016 ، بدأ تفشي مرض الكوليرا في اليمن الذي مزقته الحرب. [81] وصفته منظمة الصحة العالمية بأنه "أسوأ تفشي للكوليرا في العالم". [82]

على الرغم من معرفة الكثير عن الآليات الكامنة وراء انتشار الكوليرا ، إلا أن هذا لم يؤد إلى فهم كامل لما يجعل تفشي الكوليرا يحدث في بعض الأماكن دون غيرها. إن عدم معالجة براز الإنسان وقلة معالجة مياه الشرب يسهل انتشاره بشكل كبير ، لكن المسطحات المائية يمكن أن تكون بمثابة خزان ، ويمكن أن تنشر المأكولات البحرية التي يتم شحنها لمسافات طويلة المرض. لم تكن الكوليرا معروفة في الأمريكتين لمعظم القرن العشرين ، لكنها عادت للظهور في نهاية ذلك القرن. [83]

تاريخ تفشي المرض

كلمة الكوليرا مشتقة من اليونانية: χολέρα خليرة من χολή خلع "الصفراء". من المحتمل أن تعود أصول الكوليرا إلى شبه القارة الهندية كما يتضح من انتشارها في المنطقة لعدة قرون. [14]

ظهر المرض في الأدبيات الأوروبية منذ عام 1642 ، من وصف الطبيب الهولندي جاكوب دي بوندت له في كتابه De Medicina Indorum. [84] (يشير "إندوروم" من العنوان إلى جزر الهند الشرقية. كما قدم أوصافًا أوروبية أولى للأمراض الأخرى.)

يُعتقد أن الفاشيات المبكرة في شبه القارة الهندية كانت نتيجة لظروف المعيشة السيئة بالإضافة إلى وجود برك من المياه الراكدة ، وكلاهما يوفر ظروفًا مثالية لازدهار الكوليرا. [85] انتشر المرض لأول مرة عن طريق طرق التجارة (البرية والبحرية) إلى روسيا في عام 1817 ، ثم إلى بقية أوروبا ، ومن أوروبا إلى أمريكا الشمالية وبقية العالم ، [14] (ومن هنا جاء اسم "الكوليرا الآسيوية" "[1]). حدثت سبع أوبئة للكوليرا في الـ 200 عام الماضية ، مع ظهور الجائحة السابعة في إندونيسيا عام 1961. [86]

حدث وباء الكوليرا الأول في منطقة البنغال في الهند ، بالقرب من كلكتا بدءًا من عام 1817 حتى عام 1824. وانتشر المرض من الهند إلى جنوب شرق آسيا والشرق الأوسط وأوروبا وشرق إفريقيا. [87] يُعتقد أن حركة السفن والأفراد التابعين للجيش والبحرية البريطانية قد ساهمت في انتشار الوباء ، حيث نقلت السفن المصابين بالمرض إلى شواطئ المحيط الهندي ، من إفريقيا إلى إندونيسيا ، ومن الشمال إلى الصين واليابان. [88] استمر الوباء الثاني من عام 1826 إلى عام 1837 وأثر بشكل خاص على أمريكا الشمالية وأوروبا نتيجة للتقدم في النقل والتجارة العالمية ، وزيادة الهجرة البشرية ، بما في ذلك الجنود. [89] اندلع الوباء الثالث في عام 1846 ، واستمر حتى عام 1860 ، وامتد إلى شمال إفريقيا ، ووصل إلى أمريكا الجنوبية ، ولأول مرة أثر على البرازيل على وجه التحديد. استمر الوباء الرابع من 1863 إلى 1875 وانتشر من الهند إلى نابولي وإسبانيا. كان الوباء الخامس من 1881 إلى 1896 وبدأ في الهند وانتشر إلى أوروبا وآسيا وأمريكا الجنوبية. بدأ الوباء السادس 1899-1923. كانت هذه الأوبئة أقل فتكًا بسبب الفهم الأكبر لبكتيريا الكوليرا. تأثرت مصر وشبه الجزيرة العربية وبلاد فارس والهند والفلبين بشدة خلال هذه الأوبئة ، بينما تعرضت مناطق أخرى ، مثل ألمانيا في عام 1892 (بشكل أساسي مدينة هامبورغ حيث توفي أكثر من 8.600 شخص) [90] ونابولي من 1910 إلى 1911 ، التي تعرضت أيضًا لتفشي المرض بشدة. نشأ الوباء السابع في عام 1961 في إندونيسيا وتميز بظهور سلالة جديدة أطلق عليها اسم الطور، والتي لا تزال قائمة (حتى 2018 [تحديث] [91]) في البلدان النامية. [92]

انتشرت الكوليرا في القرن التاسع عشر. [93] ومنذ ذلك الحين قتلت عشرات الملايين من الناس. [94] في روسيا وحدها ، بين عامي 1847 و 1851 ، لقي أكثر من مليون شخص حتفهم بسبب المرض. [95] قتلت 150 ألف أمريكي خلال الوباء الثاني. [96] بين عامي 1900 و 1920 ، مات ربما ثمانية ملايين شخص بسبب الكوليرا في الهند. [97] أصبحت الكوليرا أول مرض يتم الإبلاغ عنه في الولايات المتحدة بسبب آثاره الكبيرة على الصحة. [14] كان جون سنو ، في إنجلترا ، أول من حدد أهمية المياه الملوثة كسبب لها في عام 1854. [14] لم تعد الكوليرا تُعتبر الآن تهديدًا صحيًا ملحًا في أوروبا وأمريكا الشمالية بسبب تصفية المياه وكلورتها الإمدادات ، ولكنها لا تزال تؤثر بشكل كبير على السكان في البلدان النامية.

في الماضي ، كانت السفن ترفع علم الحجر الصحي الأصفر إذا كان أي من أفراد الطاقم أو الركاب يعانون من الكوليرا. لن يُسمح لأي شخص على متن سفينة ترفع علمًا أصفر أن يصل إلى الشاطئ لفترة طويلة ، عادةً ما بين 30 إلى 40 يومًا. [98]

تاريخيا ، وجدت العديد من العلاجات المختلفة في الفولكلور. استند العديد من العلاجات القديمة إلى نظرية miasma. يعتقد البعض أن قشعريرة البطن تجعل المرء أكثر عرضة للإصابة ، وأن أحزمة الفانيلا والكوليرا كانت روتينية في مجموعات الجيش. [99] في فترة انتشار 1854-1855 في نابولي ، تم استخدام الكافور المثلي وفقًا لهانمان. [100] يسرد كتاب "علاج الأم" لـ T. J.Ritter شراب الطماطم كعلاج منزلي من أمريكا الشمالية. تم التوصية باستخدام Elecampane في المملكة المتحدة وفقًا لـ William Thomas Fernie. [101] تم تطوير أول لقاح فعال للإنسان في عام 1885 ، وتم تطوير أول مضاد حيوي فعال في عام 1948.

حالات الكوليرا أقل تواتراً في البلدان المتقدمة حيث ساعدت الحكومات في إنشاء ممارسات الصرف الصحي للمياه والعلاجات الطبية الفعالة. [102] الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، اعتادت على [ عندما؟ ] لديهم مشكلة كوليرا حادة مماثلة لتلك الموجودة في بعض البلدان النامية. كانت هناك ثلاث فاشيات كبيرة للكوليرا في القرن التاسع عشر ، والتي يمكن أن تُعزى إليها ضمة الكوليرا'تنتشر عبر الممرات المائية الداخلية مثل قناة إيري والطرق على طول الساحل الشرقي. [103] لامست جزيرة مانهاتن في مدينة نيويورك المحيط الأطلسي ، حيث تجمعت الكوليرا قبالة الساحل. في هذا الوقت ، لم يكن لدى مدينة نيويورك نظام صرف صحي فعال كما هو الحال اليوم ، [ عندما؟ ] حتى تمكنت الكوليرا من الانتشار. [104]

الكوليرا موربوس مصطلح تاريخي كان يستخدم للإشارة إلى التهاب المعدة والأمعاء بدلاً من الكوليرا على وجه التحديد. [105]

رسم لموت يجلب الكوليرا ، في لو بيتي جورنال (1912).

الإمبراطور بيدرو الثاني ملك البرازيل يزور المصابين بالكوليرا عام 1855.

فاتورة يدوية من مجلس مدينة نيويورك للصحة ، 1832 - توضح نصيحة الصحة العامة التي عفا عليها الزمن عدم فهم المرض والعوامل المسببة له.

بحث

قدم الطبيب والعالم الطبي الرائد جون سنو (1813-1858) أحد المساهمات الرئيسية في مكافحة الكوليرا ، والذي وجد في عام 1854 صلة بين الكوليرا ومياه الشرب الملوثة. [85] اقترح الدكتور سنو أصلًا جرثوميًا لوباء الكوليرا في عام 1849. في مراجعته الرئيسية "للحالة الفنية" لعام 1855 ، اقترح نموذجًا كاملًا وصحيحًا إلى حد كبير لسبب المرض. في دراستين ميدانيتين رائدتين في مجال علم الأوبئة ، كان قادرًا على إثبات أن تلوث مياه الصرف الصحي البشري هو أكثر الأمراض احتمالًا في وباءين رئيسيين في لندن في عام 1854. [106] لم يتم قبول نموذجه على الفور ، ولكن كان يُنظر إليه على أنه الأكثر منطقية ، مع تطور علم الأحياء الدقيقة الطبية على مدار الثلاثين عامًا القادمة أو نحو ذلك. نظرًا لعمله في مجال الكوليرا ، غالبًا ما يُعتبر جون سنو "أب علم الأوبئة". [107] [108] [109]

تم عزل البكتيريا في عام 1854 من قبل عالم التشريح الإيطالي فيليبو باتشيني ، [110] ولكن طبيعتها الدقيقة ونتائجها لم تكن معروفة على نطاق واسع. في نفس العام ، اكتشف الكاتالوني يواكيم بالثيس آي باسكوال البكتيريا [111] [112] وفي عام 1856 على الأرجح قام أنطونيو أوغوستو دا كوستا سيميس وخوسيه فيريرا دي ماسيدو بينتو ، وهما برتغاليان ، بفعل الشيء نفسه. [111] [113]

قامت المدن في الدول المتقدمة باستثمارات ضخمة في إمدادات المياه النظيفة والبنى التحتية المنفصلة جيدًا لمعالجة مياه الصرف الصحي بين منتصف خمسينيات القرن التاسع عشر والتسعينيات. أدى ذلك إلى القضاء على خطر انتشار وباء الكوليرا في المدن المتقدمة الرئيسية في العالم. في عام 1883 ، حدد روبرت كوخ ضمة الكوليرا بالمجهر مثل العصية المسببة للمرض. [114]

Hemendra Nath Chatterjee ، عالم بنغالي ، صاغ لأول مرة وأظهر فعالية ملح معالجة الجفاف عن طريق الفم (ORS) للإسهال. في بحثه لعام 1953 ، الذي نُشر في The Lancet ، ذكر أن البروميثازين يمكن أن يوقف القيء أثناء الكوليرا ومن ثم يمكن معالجة الجفاف عن طريق الفم. كانت تركيبة محلول بديل السائل عبارة عن 4 جم من كلوريد الصوديوم و 25 جم من الجلوكوز و 1000 مل من الماء. [115] [116]

اكتشف عالم الطب الهندي Sambhu Nath De سم الكوليرا ، و نموذج حيواني للكوليرا، وشرح بنجاح طريقة انتقال مسببات الكوليرا ضمة الكوليرا. [117]

قام روبرت ألان فيليبس ، الذي يعمل في وحدة الأبحاث الطبية البحرية الأمريكية الثانية في جنوب شرق آسيا ، بتقييم الفيزيولوجيا المرضية للمرض باستخدام تقنيات الكيمياء المختبرية الحديثة وطور بروتوكولًا لمعالجة الجفاف. قاد بحثه مؤسسة Lasker لمنحه جائزتها في عام 1967. [118]

في الآونة الأخيرة ، في عام 2002 ، علم ، وآخرون.، درس عينات البراز من المرضى في المركز الدولي لأمراض الإسهال في دكا ، بنغلاديش. من خلال التجارب المختلفة التي أجروها ، وجد الباحثون علاقة بين مرور ضمة الكوليرا من خلال الجهاز الهضمي للإنسان وزيادة حالة العدوى. علاوة على ذلك ، وجد الباحثون أن البكتيريا تخلق حالة شديدة العدوى حيث تم تحفيز الجينات التي تتحكم في التخليق الحيوي للأحماض الأمينية ، وأنظمة امتصاص الحديد ، وتشكيل مجمعات اختزال نترات periplasmic قبل التغوط مباشرة. تسمح هذه الخصائص المستحثة بضمات الكوليرا بالبقاء على قيد الحياة في براز "ماء الأرز" ، وهو بيئة من الأكسجين والحديد المحدود للمرضى المصابين بعدوى الكوليرا. [119]

سياسة الصحة

في العديد من البلدان النامية ، لا تزال الكوليرا تصل إلى ضحاياها من خلال مصادر المياه الملوثة ، والبلدان التي ليس لديها تقنيات الصرف الصحي المناسبة لديها معدل أكبر للإصابة بالمرض. [120] يمكن للحكومات أن تلعب دورًا في هذا. في عام 2008 ، على سبيل المثال ، كان تفشي الكوليرا في زيمبابوي يرجع جزئيًا إلى دور الحكومة ، وفقًا لتقرير صادر عن معهد جيمس بيكر. [19] أدى عدم قدرة الحكومة الهايتية على توفير مياه الشرب المأمونة بعد زلزال عام 2010 إلى زيادة حالات الكوليرا أيضًا. [121]

وبالمثل ، تفاقم تفشي الكوليرا في جنوب إفريقيا بسبب سياسة الحكومة لخصخصة برامج المياه. تمكنت النخبة الثرية في البلاد من توفير المياه الصالحة للشرب بينما كان على الآخرين استخدام المياه من الأنهار المصابة بالكوليرا. [122]

وفقًا لريتا آر كولويل من معهد جيمس بيكر ، إذا بدأت الكوليرا بالانتشار ، فإن استعداد الحكومة أمر بالغ الأهمية. إن قدرة الحكومة على احتواء المرض قبل أن يمتد إلى مناطق أخرى يمكن أن تمنع ارتفاع عدد القتلى وتطور وباء أو حتى جائحة. يمكن للمراقبة الفعالة للأمراض أن تضمن التعرف على حالات تفشي الكوليرا في أسرع وقت ممكن والتعامل معها بشكل مناسب. في كثير من الأحيان ، سيسمح ذلك لبرامج الصحة العامة بتحديد أسباب الحالات والسيطرة عليها ، سواء كانت المياه غير الصحية أو المأكولات البحرية التي تراكمت عليها الكثير من ضمة الكوليرا العينات. [19] وجود برنامج مراقبة فعال يساهم في قدرة الحكومة على منع انتشار الكوليرا. في عام 2000 في ولاية كيرالا في الهند ، تم تحديد منطقة كوتايام على أنها "متأثرة بالكوليرا" ، وأدى هذا التصريح إلى قيام فرق عمل بالتركيز على تثقيف المواطنين من خلال 13670 جلسة إعلامية حول صحة الإنسان. [123] شجعت فرق العمل هذه على غليان الماء للحصول على المياه الصالحة للشرب ، وقدمت الكلور وأملاح الإماهة الفموية. [123] في النهاية ، ساعد هذا في السيطرة على انتشار المرض إلى مناطق أخرى وتقليل الوفيات. من ناحية أخرى ، أظهر الباحثون أن معظم المواطنين المصابين خلال تفشي وباء الكوليرا عام 1991 في بنجلاديش كانوا يعيشون في مناطق ريفية ، ولم يتم التعرف عليهم من قبل برنامج الترصد الحكومي. وقد أدى ذلك إلى إعاقة قدرة الأطباء على اكتشاف حالات الكوليرا مبكرًا. [124]

وفقًا لكولويل ، تؤثر جودة وشمولية نظام الرعاية الصحية في أي بلد على السيطرة على الكوليرا ، كما حدث في تفشي الكوليرا في زيمبابوي. [19] في حين أن ممارسات الصرف الصحي مهمة ، عندما تستجيب الحكومات بسرعة ولديها لقاحات متاحة بسهولة ، سيكون للبلد عدد وفيات أقل من الكوليرا. يمكن أن تكون القدرة على تحمل تكاليف اللقاحات مشكلة إذا لم تقدم الحكومات اللقاحات ، فقد يكون الأثرياء فقط هم القادرون على تحمل تكاليفها وستكون هناك خسائر أكبر على فقراء البلاد. [125] [126] السرعة التي يستجيب بها قادة الحكومة لتفشي الكوليرا مهمة. [127]

إلى جانب المساهمة في نظام رعاية صحية عام فعال أو متراجع ومعالجات الصرف الصحي للمياه ، يمكن أن يكون للحكومة تأثيرات غير مباشرة على مكافحة الكوليرا وفعالية الاستجابة للكوليرا. [١٢٨] يمكن لحكومة الدولة أن تؤثر على قدرتها على منع المرض والسيطرة على انتشاره. يمكن أن تؤدي الاستجابة الحكومية السريعة المدعومة بنظام رعاية صحية يعمل بكامل طاقته وموارد مالية إلى منع انتشار الكوليرا. هذا يحد من قدرة الكوليرا على التسبب في الوفاة ، أو على الأقل انخفاض في التعليم ، حيث يتم إبعاد الأطفال عن المدرسة لتقليل مخاطر الإصابة. [128]

حالات ملحوظة

    تُعزى وفاة الكوليرا تقليديًا إلى الكوليرا ، والتي يُحتمل أن تكون قد أصيبت من خلال شرب المياه الملوثة قبل عدة أيام. [129] توفيت والدة تشايكوفسكي بسبب الكوليرا ، [130] وأصيب والده بالكوليرا في ذلك الوقت لكنه تعافى تمامًا. [131] ومع ذلك ، فقد افترض بعض العلماء ، بما في ذلك عالم الموسيقى الإنجليزي وسلطة تشايكوفسكي ديفيد براون وكاتب السيرة الذاتية أنتوني هولدن ، أن موته كان انتحارًا. [132]. بعد عشرة أشهر من زلزال عام 2010 ، اجتاح تفشي المرض هايتي ، وتم تتبعه في قاعدة الأمم المتحدة لقوات حفظ السلام من نيبال. [١٣٣] يعتبر هذا أسوأ تفشي للكوليرا في التاريخ الحديث ، بالإضافة إلى تفشي الكوليرا الأكثر توثيقًا في مجال الصحة العامة الحديثة. شاعر وروائي بولندي ، يُعتقد أنه توفي بسبب الكوليرا في اسطنبول عام 1855. ، فيزيائي ، مؤسس الديناميكا الحرارية (ت 1832) [134] ، ملك فرنسا (ت 1836) [135] ، الرئيس الحادي عشر لل الولايات المتحدة (ت ١٨٤٩) [١٣٦] ، جندي بروسي ومنظر عسكري ألماني (ت ١٨٣١) [١٣٧] ، رئيس قضاة مستوطنات المضائق (1893) [138] ، صربي أمريكي مخترع ومهندس ومستقبلي معروف بإسهاماته إلى تصميم نظام التيار الكهربائي المتناوب الحديث ، أصيب بالكوليرا في عام 1873 عن عمر يناهز 17 عامًا. ظل طريح الفراش لمدة تسعة أشهر ، وكاد يموت عدة مرات ، لكنه نجا وتعافى تمامًا.

في الثقافة الشعبية

على عكس مرض السل ("الاستهلاك") الذي غالبًا ما يتم تصويره في الأدب والفنون على أنه مرض يصيب سكان الديمونداين أو ذوي المزاج الفني ، [139] الكوليرا مرض يصيب بشكل كامل تقريبًا الطبقات الدنيا التي تعيش في قذارة و فقر. هذا ، بالإضافة إلى المسار غير السار للمرض - والذي يشمل الإسهال الضخم "ماء الأرز" ، ونزيف السوائل من الفم ، والتقلصات العضلية العنيفة التي تستمر حتى بعد الوفاة - ثبط المرض من أن يكون رومانسيًا ، أو حتى العرض الواقعي للمرض في الثقافة الشعبية. [140]

  • رواية 1889 ماسترو دون جيسوالدو بقلم جيوفاني فيرغا يعرض مسار وباء الكوليرا في جميع أنحاء جزيرة صقلية ، لكنه لا يظهر معاناة الضحايا. [140]
  • في رواية توماس مانالموت في البندقية، نُشر لأول مرة في عام 1912 باسم دير تود في فينيديج، "قدم مان المرض على أنه رمز" التدهور الوحوش "الأخير للمؤلف المعتدي جنسيًا غوستاف فون أشينباخ." على عكس الحقائق الفعلية عن الكيفية التي تقتل بها الكوليرا بعنف ، يموت بطل الرواية بسلام على الشاطئ على كرسي على سطح السفينة. أخفت نسخة فيلم Luchino Visconti لعام 1971 أيضًا عن الجمهور المسار الفعلي للمرض. [140] تم تحويل رواية مان القصيرة أيضًا إلى أوبرا من قبل بنيامين بريتن في عام 1973 ، آخر أعماله ، وفي رقص باليه لجون نيوميير لصالح شركة هامبورغ للباليه ، في ديسمبر 2003. *
  • في رواية غابرييل جارسيا ماركيز عام 1985 الحب في زمن الكوليرا، الكوليرا "ظهور يلوح في الأفق في الخلفية وليس شخصية مركزية تتطلب وصفًا حقيرًا." [140] تم تعديل الرواية في عام 2007 لفيلم يحمل نفس الاسم من إخراج مايك نيويل.

زامبيا

في زامبيا ، تفشى وباء الكوليرا على نطاق واسع منذ عام 1977 ، والأكثر شيوعًا في العاصمة لوساكا. [141] في عام 2017 ، تم الإعلان عن تفشي مرض الكوليرا في زامبيا بعد تأكيد معملي لـ ضمة الكوليرا O1 ، النمط الحيوي El Tor ، النمط المصلي Ogawa ، من عينات البراز من مريضين مصابين بالإسهال المائي الحاد. كانت هناك زيادة سريعة في عدد الحالات من عدة مئات من الحالات في أوائل ديسمبر 2017 إلى ما يقرب من 2000 بحلول أوائل يناير 2018. [142] مع اشتداد هطول الأمطار ، زادت الحالات الجديدة على أساس يومي وبلغت ذروتها في الأسبوع الأول من يناير 2018 مع الإبلاغ عن أكثر من 700 حالة. [143]

بالتعاون مع الشركاء ، أطلقت وزارة الصحة في زامبيا (MoH) استجابة صحية عامة متعددة الأوجه تضمنت زيادة الكلورة في إمدادات المياه البلدية في لوساكا ، وتوفير إمدادات المياه في حالات الطوارئ ، ومراقبة جودة المياه واختبارها ، وتعزيز المراقبة ، والتحقيقات الوبائية ، والكوليرا حملة التطعيم وإدارة الحالات المكثفة وتدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية والاختبارات المعملية للعينات السريرية. [144]

نفذت وزارة الصحة الزامبية حملة تفاعلية من جرعة واحدة من لقاح الكوليرا الفموي (OCV) في أبريل 2016 في ثلاثة مجمعات في لوساكا ، تليها جولة استباقية ثانية في ديسمبر. [145]

الهند

في الهند ، وُصفت مدينة كولكاتا في ولاية البنغال الغربية في دلتا نهر الغانج بأنها "موطن الكوليرا" ، مع تفشٍ منتظم وموسمية واضحة. في الهند ، حيث يتوطن المرض ، تحدث فاشيات الكوليرا كل عام بين مواسم الجفاف (مارس - أبريل) والمواسم الممطرة (سبتمبر - أكتوبر). تتميز الهند أيضًا بكثافة سكانية عالية ، ومياه شرب غير مأمونة ، ومصارف مفتوحة ، وسوء الصرف الصحي مما يوفر مكانًا مثاليًا للبقاء على قيد الحياة وإعالة وانتقال ضمة الكوليرا. [146]

جمهورية الكونغو الديمقراطية

في غوما بجمهورية الكونغو الديمقراطية ، تركت الكوليرا بصمة دائمة في التاريخ البشري والطبي. أدت أوبئة الكوليرا في القرنين التاسع عشر والعشرين إلى نمو علم الأوبئة كعلم ، وفي السنوات الأخيرة استمرت في دفع عجلة التقدم في مفاهيم بيئة المرض ، وبيولوجيا الأغشية الأساسية ، والتأشير عبر الغشاء وفي استخدام المعلومات العلمية والعلاج. التصميم. [147]


إلى متى يمكن لبكتيريا الكوليرا البقاء على قيد الحياة في مضيف ميت؟ - مادة الاحياء

البكتيريا حوالي 4-8 ميكرومتر.

(1 متر = 10 -6 ميكرومتر μ- جزء من المليون.)

أكبر البكتيريا هي Thiomargarita namibiensis ، حتى 0.75 ملم.

نرى قسمًا من البكتيريا. نظرًا لأنه يحتوي على جدار خلوي ، فلا يمكن أن يكون حيوانًا. هل يمكن أن يكون نبات؟

لا تحتوي على بلاستيدات خضراء. حتى النواة الأساسية غائبة أيضًا.

جدار الخلية هذا ليس سليلوز

ينتمون إلى مملكة أخرى تسمى منيرة.

حسب شكل البكتيريا تنقسم إلى ثلاث مجموعات.

1. هم أعظم مزيلات المواد العضوية التي تتراكم بسبب موت النباتات والحيوانات.

2. تسكن البكتيريا غير المؤذية الفم والأنف والجلد بحيث لا تجد البكتيريا الممرضة مكانًا لها.

3. تساعد البكتيريا على صنع الزبادي والجبن والخل.

4. يُزعم أن Lactobacillus acidophilus الموجود في الزبادي يحافظ على أمعاء صحية ، ويوفر المناعة ويقلل من الكوليسترول السيئ وحتى يمنع الإصابة بالسرطان.

5. يستخدم الستربتومايسين لإنتاج بعض المضادات الحيوية. الفطريات السيتينية ، تنتج المضادات الحيوية مثل الستربتومايسين والنوكارديسين

6. يتم إنتاج فيتامين ب 12 عن طريق البكتيريا ، مثل الزوائف

7. الجذور التي تعيش في جذور نباتية معينة مسؤولة أيضًا عن تغيير غاز النيتروجين إلى نترات.

8. فيتامين K الذي يعتبر عاملاً أساسياً لتخثر الدم تصنعه البكتيريا.

9. تحصل الحيوانات المستهلكة للألياف ، مثل الثدييات والحشرات التي ترعى مثل النمل الأبيض ، على مساعدة البكتيريا لهضم السليلوز.

10. تستخدم بعض البكتيريا لتفكيك الزيت في حالة انسكاب الزيت من سفن الشحن.

10. تستخدم بعض البكتيريا لتفكيك الزيت في حالة انسكاب الزيت من سفن الشحن.

1. تفرز المكورات القيح وتسبب البثور والدمامل في الجسم ،

2. العصيات هي المسؤولة عن مرض السل.

3. سبريلا تسبب الأمراض ، بما في ذلك مرض الزهري.

4. Clostridium botulinum ، تسبب التسمم الغذائي ويمكن أن توجد في الطعام ويمكن أن تسبب الموت حتى بكميات صغيرة جدا.

5. يسبب Clstridium tetani كزاز قاتل.

6. تعتبر العطيفة مسئولة عن معظم حالات التسمم الغذائي ، حيث تسبب آلامًا شديدة وعدم الراحة والقيء.


ضمة الكوليرا

الكوليرا مرض إسهالي ، يمكن فهمه بشكل خاطئ للعديد من الآخرين ، ومع ذلك ، هناك بعض السمات السريرية المميزة ويمكن أن تساعد في إجراء التشخيص.

إن وجود إسهال مائي مع ظهور غسل الأرز هو سمة مميزة. يكون هذا أكثر إثارة للإعجاب عندما يرتبط بالجفاف الحاد الشديد.

قد تشمل الأعراض الأخرى:

الزحور والتشنجات اللاحقة

تغيير الحالة العقلية ، من حالة التنبيه إلى القلق ، والنعاس ، وحتى السبات

العلامات المصاحبة للجفاف:

كيف أصيب المريض بالكوليرا؟ ما هو المصدر الأساسي الذي انتشرت منه العدوى؟

تسبب الكوليرا أوبئة كبيرة وأوبئة في جميع أنحاء العالم. يمكن أن يتحول تفشي المرض المحلي بسرعة إلى وباء.

تسمح دورة حياة ضمة الكوليرا للبكتيريا بالعيش لسنوات في بيئة مائية ، خزانها الطبيعي ، حيث تعيش ملتصقة بالقشريات والطحالب والعوالق الحيوانية.

في ظل الظروف البيئية المناسبة ، سوف تتكاثر ضمة الكوليرا وتعيد بدء دورة الحياة الحرة. ومع ذلك ، إذا كانت البيئة معاكسة ، فإن هذا العامل الممرض قادر على الحفاظ على حالة كامنة ، وغير نشط ، وغير قابل للتحديد عن طريق الاستزراع ومقاوم للكلور.

تحدث الدورة المعدية لهذه العصية عندما تنتقل البكتيريا من بيئتها المائية إلى الإنسان من خلال المياه الملوثة والأغذية الملوثة.

يفرز البشر المصابون بكتيريا تلوث بيئة جديدة ومصادر مائية جديدة. عادةً ما يفرز المصابون أعدادًا كبيرة من البكتيريا ، مما يؤدي إلى تلوث بيئي هائل وانتقال سريع إلى البشر الآخرين.

في يوليو 2012 ، بدأ تفشي الكوليرا في كوبا ، على الرغم من حقيقة أنه تم القضاء على الكوليرا في هذا البلد. ومؤخرا في أكتوبر 2012 ، تم الإبلاغ عن حالات جديدة. في العام نفسه ، استمر الوباء في هايتي وجمهورية الدومينيكان.

وبحسب التقرير الوبائي لمنظمة الصحة العالمية ، بلغ عدد حالات الكوليرا خلال عام 2011 ، 589854 حالة ، وبلغ معدل الوفيات 1.3٪. هذا العدد هو العدد الإجمالي للحالات المبلغ عنها في 58 دولة ، ومع ذلك ، فإن 61٪ من هذا العدد يتوافق مع الفاشية التي أصابت هايتي وجمهورية الدومينيكان منذ أكتوبر 2010.

جاءت نسبة كبيرة أخرى من إجمالي الحالات خلال عام 2011 من القارة الأفريقية ، حيث معدلات الوفيات أعلى منها في هايتي وجمهورية الدومينيكان (إفريقيا 2.22٪ ، جمهورية الدومينيكان 1.61٪ وهايتي 0.84٪). نحن نعلم أن العدد الحقيقي للحالات المبلغ عنها أعلى من ذلك بكثير ، بسبب نقص الإبلاغ والقيود المفروضة على أنظمة المراقبة.

حدثت آخر جائحة كبيرة في جميع أنحاء العالم في أمريكا اللاتينية ، حيث تم الإبلاغ عن الحالات الأولى في بيرو في عام 1991. وكانت بيرو أيضًا الدولة الأكثر تضررًا ، حيث تم الإبلاغ عن أكثر من 300000 حالة خلال العام الأول. حتى الآن ، كانت أصول هذا الوباء مثيرة للجدل ، والنظرية الأكثر دعمًا هي واحدة من أماكن الدخول المتعددة على طول ساحل بيرو بسبب تلوث المياه والغذاء في المدن الساحلية الكبيرة.

تستمر حالات تفشي المرض الجديدة في الظهور ، حتى في المناطق التي لم يتم الإبلاغ عن أي حالة إصابة بالكوليرا بها ، مما يبرز الحاجة إلى اتخاذ تدابير جديدة للوقاية من الأوبئة الشديدة ومكافحتها. على الرغم من وجود أنظمة مراقبة ، وعقلانية المياه والغذاء ، إلا أنه لم تتحقق حتى الآن سيطرة فعالة لمنع ظهور فاشيات جديدة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن هذه العوامل لا يمكن تنظيمها بشكل كافٍ في البلدان النامية.

ما هي الدراسات المختبرية التي يجب أن تطلبها وماذا تتوقع أن تجد؟

النتائج التي تؤكد التشخيص

عزل البكتيريا بثقافة البراز:

وسيط الاستزراع الأكثر شيوعًا هو ثيوسلفات سيترات أملاح الصفراء وأجار السكروز وآجار التورو كولات والتيلوريت الجيلاتين

يمكن التعرف على المجموعة المصلية باستخدام المصل المضاد

يتيح الفحص المباشر السريع باستخدام الفحص المجهري للمجال المظلم تحديدًا سريعًا:

يمكن ملاحظة العصيات بسهولة باستخدام الفحص المجهري للمجال المظلم

يتم رؤية عدد كبير مميز من البكتيريا وحركة فوضوية

يتوفر الآن اختبار مقياس العمق السريع (Crystal VC) ولديه حساسية مماثلة للطرق الأخرى ولكن خصوصية ضعيفة نسبيًا. قد يكون مناسبًا للاستخدام في المجال لأنه يحتوي على قيمة تنبؤية سلبية جيدة.

ما هي دراسات التصوير التي ستكون مفيدة في إجراء أو استبعاد تشخيص الكوليرا؟

التصوير ليس مفيدا.

ما هي خدمة الاستشارة أو الخدمات التي قد تكون مفيدة لإجراء التشخيص والمساعدة في العلاج؟

إذا قررت أن المريض مصاب بالكوليرا ، فما العلاجات التي يجب أن تبدأها على الفور؟

معالجة الجفاف

يمكن أن يؤدي نقص حجم الدم إلى الحماض اللبني والصدمة والفشل الكلوي. معالجة الجفاف هي حجر الزاوية في العلاج:

غالبًا ما يكون الترطيب الفموي فعالًا عندما يبدأ مبكرًا في المرض. أثبتت حلول نقص الأسمولية أنها أكثر فعالية في استبدال الحجم وتقليل حجم الإسهال.

يحتوي المحلول الفموي لمنظمة الصحة العالمية على 2.6 جم كلوريد الصوديوم و 2.9 جم من سترات الصوديوم و 1.5 جم من كلوريد البوتاسيوم و 13.5 جم من الجلوكوز.

يعتبر الترطيب الفموي الذي يحتوي على الأرز أو الحبوب كمصدر للسعرات الحرارية بدلاً من الجلوكوز أكثر فعالية في تقليل حجم ومدة الإسهال.

يوصى بأحجام معالجة الجفاف من 2200 إلى 4400 مل لمن يزيد وزنهم عن 30 كجم.

يوصى بإعطاء السوائل عن طريق الوريد لأولئك الذين فقدوا أكثر من 10٪ من وزن أجسامهم ، أو غير قادرين على تناول السوائل عن طريق الفم بسبب القيء أو الحالة العقلية المكتئبة.

يوصى باستخدام محلول وريدي متساوي التوتر. تشمل البدائل:

قارعو الأجراس اللاكتات + 5٪ سكر العنب

الكوليرا أو محلول دكا (نسبة عالية من الجلوكوز)

العوامل المضادة للعدوى

تعد المضادات الحيوية علاجًا مساعدًا ، وعادةً ما يتم البدء بها بعد ترطيب المريض.

يقلل العلاج بالمضادات الحيوية من مدة الإسهال ويقلل من عدوى البراز. عادة ما يتم التخلص من ضمة الكوليرا بعد 24 ساعة من العلاج بالمضادات الحيوية

يوصى عمومًا باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم:

يكون دوكسيسيلين 300 مجم كجرعة وحيدة بنفس فعالية الجرعات المتعددة من التتراسيكلين الفموي 500 مجم تعطى كل 6 ساعات.

الفلوروكينولونات فعالة للغاية في المناطق التي تنتشر فيها مقاومة التتراسيكلين.

ثبت أن سيبروفلوكساسين 1000 مجم كجرعة وحيدة أكثر فعالية من جرعة وحيدة من دوكسيسلين

ثبت أن النورفلوكساسين 400 مجم يوميًا × 3 أيام أكثر فعالية من الجرعة المفردة من الدوكسيسلين

أثبتت الماكروليدات أيضًا فعاليتها في علاج الكوليرا

الاريثروميسين -12.5 مجم / كجم كل ست ساعات لمدة ثلاثة أيام

أزيثروميسين & # 8211 1 جم جرعة واحدة عن طريق الفم

كيف يمكن منع الكوليرا؟

اللقاحات

من بين تدابير الوقاية من هذا المرض التثقيف الصحي وتطهير المياه ، ولكن كان من المستحيل أحيانًا تحقيق هذه التدابير في العديد من البلدان. هذا هو سبب استمرار الحاجة إلى لقاحات الكوليرا.

كما هو الحال مع كل لقاح ، فإن التوازن المثالي بين الاستجابة المناعية السريعة ولكن الدائمة ، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية وسهولة الوصول إليها أمر أساسي. على الرغم من الجهود المبذولة ، إلا أن تحقيق هذا التوازن لم يكن سهلاً ، فقد تم تطوير العديد من اللقاحات خلال العشرين عامًا الماضية ، ولم تكن جميعها ناجحة. إن الجهود المبذولة لتطوير اللقاحات الناجحة وبراءات الاختراع تتقدم بسرعة الآن.

نحن نعلم أنه يجب إعطاء اللقاح المثالي للكوليرا عن طريق الفم. كان لقاح WC BS (الوحدة الفرعية للخلايا الكاملة B) واعدًا بنتائج إيجابية على المدى القصير ، ومع ذلك ، في تحليل طويل الأمد ، أثبت أنه وقائي في 50٪ فقط من المرضى:

حماية أقل عند الأطفال والبالغين ذوي فصيلة الدم O

حماية أقل ضد النمط الحيوي El Tor

لاحقًا ، أظهرت اللقاحات الحية المضعفة ، مثل Vaxchora ، نتائج محسّنة خلال التسعينيات:

تتوفر الآن ثلاثة لقاحات فموية ضد الكوليرا:

لقاح الخلايا المميتة ضد الكوليرا مع التوكسين B المؤتلف (Dukoral ، Crucell). Dukoral لديه ترخيص في أكثر من 60 دولة وقد تم تأهيله مسبقًا من قبل منظمة الصحة العالمية من خلال استحواذ الأمم المتحدة لاستخدامه في مناطق الأزمات للاجئين في إندونيسيا والسودان وأوغندا وموزمبيق.

يتوفر نوع اللقاح الآخر تحت علامتين تجاريتين مختلفتين. يتكون اللقاح من ضمة الكوليرا الميتة بدون السم المؤتلف: أ) Shanchol ، Shantha Biotechnics

يتوفر Vaxchora كجرعة واحدة عن طريق الفم من الكوليرا الحية المجففة بالتجميد CVD 103-HgR التي يجب إعطاؤها قبل 10 أيام على الأقل من التعرض المحتمل للكوليرا.

يتم إعطاء اللقاحين الأولين في نظام جرعتين (باستثناء Dukoral الذي يتطلب 3 جرعات للأطفال دون سن 6 سنوات.هناك أدلة متزايدة على أن جرعة واحدة قد تكون كافية في بعض المناطق.

خلصت مراجعة كوكرين الأخيرة حول اللقاحات الفموية ضد الكوليرا إلى أن اللقاحات المعطلة للخلايا الكاملة يمكن أن تمنع 50-60٪ من نوبات الكوليرا خلال العامين الأولين بعد جدول اللقاح الأساسي. ومع ذلك ، يوصي المؤلفون بأن يكون تأثير وفعالية تكلفة دمج هذه اللقاحات في جدول اللقاحات الأولية المنتظم في البلدان الموبوءة مقصورًا على المناطق التي يكون فيها انتشار الأوبئة وتكرارها مرتفعًا ، وحيث يكون هناك وصول محدود إلى خدمات الصرف الصحي الأساسية والصحة. الخدمات التي توفر علاجًا سريعًا ومعالجة الجفاف.

ناقش خبراء الصحة العامة استخدام اللقاح في هايتي ، والآن بعد أن استمر الوباء في هذا المجال لأكثر من عامين. حتى الآن ، لم يتم التوصل إلى إجماع حول استخدام اللقاح. ومع ذلك ، هناك اهتمام كبير بتطوير لقاح كإجراء للسيطرة على هذا المرض.

توصي منظمة الصحة العالمية حاليًا باستخدام اللقاح أثناء الأوبئة.

ما هو الدليل لتوصيات إدارة وعلاج محددة؟

Seas، C، Gotuzzo، E، Mandel، GL، Bennett، JE، Dolin، R. & # 8220 Vibrio cholerae & # 8221. مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية. 2000. ص 2266 - 72.

& # 8220 الكوليرا والإسهال والدوسنتاريا تحديث 2012 ، كوبا & # 8221.

& # 8220Cholera التقرير السنوي 2011 & # 8221. Wkly Epidemiol Rec. المجلد. 87. 2012. الصفحات 289-304.

Seas، C، Miranda، J، Gil، AI، Leon-Barua، R، Patz، J، Huq، A. & # 8220 رؤى جديدة حول ظهور الكوليرا في أمريكا اللاتينية خلال عام 1991: التجربة البيروفية & # 8221. المجلة الأمريكية لطب المناطق المدارية والنظافة. المجلد. 62. 2000. pp.513-7.

Seas، C، Gotuzzo، E، Rakel، R، Bope، E. & # 8220 الأمراض المعدية & # 8211 الكوليرا & # 8221. العلاج الحالي لكون. 2009.

Seas، C، Gotuzzo، E، Yu، V، Weber، R. & # 8220 ضمة الكوليرا (الكوليرا) & # 8221. العلاج المضاد للميكروبات واللقاحات. 2003.

والدور ، عضو الكنيست ، Hotez ، PJ ، كليمنس ، دينار. & # 8220A مخزون وطني لقاح الكوليرا & # 8211a مورد إنساني ودبلوماسي جديد & # 8221. صحيفة الطب الانكليزية الجديدة. المجلد. 363. 2010. ص 2279-82.

صور ، د ، كانونجو ، س ، ساه ، ب ، مانا ، ب ، علي ، م ، بيزلي ، آم. & # 8220 فعالية لقاح الكوليرا الفموي منخفض التكلفة والمعطل عن طريق الفم: نتائج 3 سنوات من المتابعة لتجربة عشوائية محكومة & # 8221. بلوس نيجل تروب ديس. المجلد. 5. 2011. ص. e1289

سنكلير ، د ، أبا ، ك ، زمان ، ك ، قادري ، ف ، جريفز ، بيإم ، آنه ، د. & # 8220 اللقاحات الشفوية للوقاية من الكوليرا & # 8211 استخدام لقاحات الكوليرا الفموية في تفشي المرض في فيتنام: دراسة حالة مراقبة & # 8221. قاعدة بيانات كوكرين القس. المجلد. 5. 2011. pp. CD008603

ريان ، إت. & # 8220Haiti في سياق وباء الكوليرا العالمي الحالي & # 8221. ظهور تصيب ديس. المجلد. 17. 2011. الصفحات 2175-6.

كليمنس ، دينار. & # 8220 لقاحات زمن الكوليرا & # 8221. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم بالولايات المتحدة الأمريكية. المجلد. 108. 2011. الصفحات 8529-30.

Shin، S، Desai، SN، Sah، BK، Clemens، JD، Chao، DL، Halloran، ME. & # 8220 اللقاحات الشفوية ضد الكوليرا & # 8211 استراتيجيات التطعيم ضد وباء الكوليرا في هايتي مع الآثار المترتبة على العالم النامي & # 8221. كلين تصيب ديس. المجلد. 52. 2011. الصفحات 1343-9.

& # 8220 تفشي الكوليرا في كوبا ، خطر محتمل للمسافرين الأوروبيين & # 8221. 12 يوليو 2012.

Ley، B، Khatib، AM، Thriemer، K، von Seidlein، L، Deen، J، Mukhopadyay، A. & # 8220 تقييم مقياس العمق السريع (Crystal VC) لتشخيص الكوليرا في زنجبار ومقارنة بالدراسات السابقة & # 8221. بلوس واحد.. المجلد. 7. 2012. ص. e36930

قادري ، فردوسي ، ويرزبا ، توماس ف. ، علي ، محمد ، شودري ، فهيمة ، خان ، أشرفول ، ساها ، عميت. & # 8220 فعالية لقاح الكوليرا الفموي أحادي الجرعة المعطل في بنغلاديش & # 8221. إن إنجل جي ميد. المجلد. 374. 2016. pp.1723-1732.

حقوق النشر & # 169 2017 ، 2013 دعم القرار في الطب ، LLC. كل الحقوق محفوظة.

لم يشارك أي راع أو معلن في المحتوى المقدم من Decision Support in Medicine LLC أو الموافقة عليه أو دفع ثمنه. المحتوى المرخص هو ملك لـ DSM ومحمي بحقوق النشر.


كم من الوقت تعيش الفيروسات

KATERYNA KON / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images

بمعنى ما ، الفيروسات ليست حية تمامًا لأنها تتطلب مضيفًا من أجل التكاثر. تظل الفيروسات معدية بشكل عام لأطول فترة على الأسطح الصلبة ، مقارنة بالفيروسات اللينة. لذا ، فإن الفيروسات الموجودة على البلاستيك والزجاج والمعادن تعمل بشكل أفضل من تلك الموجودة على الأقمشة. يعمل ضوء الشمس المنخفض ، والرطوبة المنخفضة ، ودرجات الحرارة المنخفضة على زيادة صلاحية معظم الفيروسات.

ومع ذلك ، فإن المدة التي تستغرقها الفيروسات بالضبط تعتمد على النوع. تنشط فيروسات الإنفلونزا لمدة يوم تقريبًا على الأسطح ، ولكن لمدة خمس دقائق فقط على اليدين. تظل فيروسات البرد معدية لمدة أسبوع تقريبًا. يمكن أن يستمر فيروس الكالسيف ، الذي يسبب أنفلونزا المعدة ، لأيام أو أسابيع على الأسطح. يمكن لفيروسات الهربس البقاء على قيد الحياة لمدة ساعتين على الأقل على الجلد. قد يستمر فيروس نظير الإنفلونزا ، الذي يسبب الخناق ، لمدة عشر ساعات على الأسطح الصلبة وأربع ساعات على المواد المسامية. يموت فيروس نقص المناعة البشرية على الفور تقريبًا خارج الجسم وعلى الفور تقريبًا إذا تعرض لأشعة الشمس. فيروس Variola ، المسؤول عن الجدري ، هو في الواقع هش للغاية. وفقًا لوزارة التأمين في تكساس ، إذا تم إطلاق شكل من أشكال الهباء الجوي من الجدري في الهواء ، فإن 90 في المائة من الفيروس سيموت في غضون 24 ساعة.


التغذية في البكتيريا (مع رسم بياني) | علم الاحياء المجهري

تفتقر معظم البكتيريا إلى الكلوروفيل. وبالتالي فهم غير قادرين على تصنيع المركبات العضوية التي يحتاجونها كغذاء من مواد غير عضوية بسيطة. يحصلون عليها من المصادر الخارجية الجاهزة.

لهذا السبب يتم وضع هذه الكائنات في فئة النباتات غيرية التغذية. ومع ذلك ، هناك بعض البكتيريا القادرة على تصنيع مركبات عضوية ضرورية لبنيتها وعملية الأيض من مركبات غير عضوية بسيطة.

وتسمى هذه البكتيريا ذاتية التغذية. هذا الأخير يعيش على نظام غذائي غير عضوي بحت. تشبه البكتيريا ذاتية التغذية النباتات الخضراء في طريقة تغذيتها ولكن مع اختلاف.

تستخدم النباتات الخضراء الماء كأحد المواد الخام في عملية التمثيل الضوئي (عملية تصنيع الأغذية). البكتيريا ذاتية التغذية ، في المقابل ، تستخدم مركبات الهيدروجين الأخرى مثل كبريتيد الهيدروجين (H2S) والميثان (CH4) وليس الماء مما يؤدي إلى عدم تطور الأكسجين كمنتج ثانوي في عملية تصنيع الأغذية البكتيرية.

يتم الحصول على الطاقة المستخدمة في هذه الحالة إما من ضوء الشمس (بكتيريا التمثيل الضوئي) أو كيميائيًا عن طريق أكسدة بعض المواد غير العضوية الموجودة في البيئة مثل الحديد والكبريت ومركبات النيتروجين (بكتيريا التخليق الكيميائي).

1. البكتيريا ذاتية التغذية أو ذاتية التغذية:

وبالتالي ، فإن البكتيريا ذاتية التحمل هي من نوعين ، التمثيل الضوئي والكيماوي. يُطلق على الأولى أيضًا اسم autotrophs التمثيل الضوئي والأخيرة ذاتية التغذية غير الضوئية.

(أ) البكتيريا الضوئية:

وتشمل هذه الأشكال الثلاثة ، العصوية ، والعصوية ، والسبريلوم. كلها عبارة عن كائنات لاهوائية تنمو في الضوء وتوجد عادة في ينابيع الكبريت حيث يوجد كبريتيد الهيدروجين بشكل طبيعي.

المثالان الشائعان لبكتيريا التمثيل الضوئي هما بكتيريا الكبريت الأرجواني وبكتيريا الكبريت الأخضر. الأول يحتوي على جرثومة الكلوروفيل والكاروتينات بالإضافة إلى أصباغ التمثيل الضوئي مثل الكلوروبيوم الكلوروفيل.

يبدو أن الأصباغ الموجودة تحت المجهر الضوئي موزعة بشكل موحد في السيتوبلازم. يكشف الفحص المجهري الإلكتروني أن الأصباغ مرتبطة بأغشية تنشأ على شكل انغالات من غشاء البلازما وتشكل شبكة من الحويصلات الكروية الصغيرة المتصلة بواسطة انقباضات ضيقة.

هذه البكتيريا فريدة من نوعها لأنها الكائنات الحية الوحيدة القادرة على تصنيع الأطعمة الكربوهيدراتية بدون الكلوروفيل أ. علاوة على ذلك ، يختلف التمثيل الضوئي في بكتيريا التمثيل الضوئي مثل Rhodospirillum عن التمثيل الضوئي في النباتات الخضراء.

لا يتم إطلاق الأكسجين الحر كمنتج ثانوي في عملية التمثيل الضوئي البكتيري. يتم توفير الهيدروجين من خلال مواد مانحة أخرى غير الماء. كبريتيد الهيدروجين هو مصدر الهيدروجين. المنتج الثانوي هو الكبريت وليس الأكسجين.

تتم العملية باستهلاك منخفض للطاقة. يعتبر Chlorobium limicola مثالًا آخر على التمثيل الضوئي الذاتي. إنها بكتيريا كبريتية خضراء. كبريتيد الهيدروجين هو المتبرع للهيدروجين في هذه الحالة أيضًا.

يقوم الضوء بتقسيم كبريتيد الهيدروجين في كلتا الحالتين. يتحد الهيدروجين مع ثاني أكسيد الكربون لتكوين CH2O. يتم تخزين الكبريت الذي هو منتج ثانوي على شكل كريات في خلايا بكتيريا الكبريت ولكن يتم إفرازه في بكتيريا الكبريت الخضراء.

رد الفعل هو:

توجد بكتيريا أرجوانية وبنية غير كبريتية في الطين والمياه الراكدة. فهي ضوئية وتحتوي على صبغة كلوروفيل جرثومية. يستخدمون مانحين للهيدروجين العضوي والكبريت ليس المنتج الثانوي في حالتهم. لا يزال الضوء مصدر الطاقة.

(ب) البكتيريا التخليقية الكيميائية:

هذه هي ذاتية التغذية غير ضوئية (البكتيريا الآزوتية) التي تفتقر إلى الأصباغ. يحصلون على الطاقة لتخليق الغذاء عن طريق أكسدة بعض المواد غير العضوية مثل الأمونيا والنتريت والنترات والحديد الحديدية وكبريتيدات الهيدروجين وعدد من المواد المعدنية وغير المعدنية الأخرى المتوفرة في البيئة.

تمتص البكتيريا جزيئات غير عضوية من المواد في الجسم حيث يحدث تفاعل كيميائي. في هذا التفاعل تنكسر الروابط الكيميائية وتتحرر الطاقة.

تستهلك الخلية البكتيرية هذه الطاقة لدمج ثاني أكسيد الكربون2 والماء في جزيئات الطعام. تسمى عملية تصنيع الغذاء هذه بالتخليق الكيميائي. إنها عملية كيميائية ومن الواضح أنها شكل من أشكال التنفس.

لا يوجد ضوء متورط في التخليق الكيميائي. ردود الفعل كلها طاردة للحرارة. وبالتالي فإن هذه البكتيريا مستقلة عن الضوء والمواد العضوية. إنها فريدة من نوعها لأنها يمكن أن تعيش حتى في ظل ظروف غير مواتية لنمو النبات.

من أمثلة البكتيريا المُصنّعة كيميائيًا بكتيريا الكبريت وبكتيريا الحديد والبكتيريا الآزوتية وبكتيريا الهيدروجين.

تعمل بكتيريا الكبريت على أكسدة مركبات الكبريت الموجودة في الماء الذي تعيش فيه. يتم استخدام الطاقة المنبعثة في التفاعل لتخليق الطعام. يبقى الكبريت في الخلف كبقايا في سيتوبلازم الخلية.

يتم تمثيل التفاعل بالمعادلة التالية:

وكذلك الحال مع بكتيريا الحديد. يسكنون المياه التي تحتوي على مركبات الحديد. تعمل بكتيريا الحديد على أكسدة المركبات الحديدية إلى شكل حديدي لتحرير الطاقة.

تفاعل إنتاج الطاقة هو:

يتم ترسيب الحديد الحديديك على شكل هيدروكسيد حديديك غير قابل للذوبان.

Nitrosomonas europaea و Thiobacillus denitrificans هي أمثلة أخرى على autotrophs التخليق الكيميائي. الأول يحصل على الطاقة اللازمة لتخليق الغذاء عن طريق أكسدة الأمونيا.

رد الفعل على النحو التالي:

في البكتيريا الآزوتية الأخرى Nitrobacter ، المصدر الوحيد للطاقة هو أكسدة النتريت.

يتم تمثيلها بالمعادلة التالية:

يتم تمثيل أكسدة غاز الهيدروجين بواسطة بكتيريا الهيدروجين بالمعادلة التالية:

يتم استخدام الطاقة الكيميائية المنبعثة في شكل ATP في الأمثلة المذكورة أعلاه بواسطة الخلية البكتيرية لتخليق جزيئات الطعام من المواد غير العضوية.

يتم الحصول على الطاقة اللازمة لعملية صنع الطعام في جميع أنواع البكتيريا المُصنّعة كيميائيًا من أنشطتها المؤكسدة. قد تتناقض عمليتا تخليق الطعام في البكتيريا على النحو التالي.

التخليق الكيميائي:

1. كمية الطاقة المتاحة في التركيب الكيميائي أقل بكثير بالمقارنة مع التمثيل الضوئي.

2. لا يوجد ربح للطاقة من خارج الكوكب.

3. لا يوجد ضوء متورط في هذه العملية.

4. ردود الفعل كلها طاردة للحرارة.

5. يتم الحصول على الطاقة اللازمة لهذه العملية عن طريق أكسدة بعض المواد غير العضوية المتوفرة في البيئة.

البناء الضوئي:

1. كمية الطاقة المتاحة في عملية التمثيل الضوئي هي أكثر بكثير مما هي عليه في التخليق الكيميائي.

2. هناك مكاسب مميزة للطاقة من خارج الكوكب.

3. يحدث في وجود الضوء.

4. ردود الفعل ماصة للحرارة.

5. يتم استخدام الطاقة الشمسية المحتبسة بواسطة الأصباغ في العملية.

2. البكتيريا غيرية التغذية أو غيرية:

لا تستطيع البكتيريا غيرية التغذية عديمة اللون ، والتي تشكل الغالبية ، تصنيع مركبات عضوية من مواد غير عضوية بسيطة. بسبب نقص الصبغة ، لا يمكنهم التقاط الطاقة الشمسية الضرورية لتجميع المواد التي يحتاجونها كغذاء.

بحكم الضرورة يؤمنون طعامهم جاهزًا من مصادر خارجية. وهكذا ، تعيش البكتيريا غيرية التغذية في الأماكن التي يتوفر فيها الطعام العضوي بسهولة إما من الكائنات الحية أو من الكائنات الحية الميتة وفضلاتها. الأولى تسمى الطفيليات والأخيرة رمية أو رمية.

(أ) البكتيريا الرمية:

تنمو في مادة عضوية ميتة ومتحللة ، وتعيش عن طريق هضمها وامتصاصها. في سياق الحصول على الطعام لأنفسهم ، تقوم البكتيريا الرمية بتقسيم المركبات العضوية المعقدة تدريجياً إلى منتجات أبسط.

يفعلون ذلك عن طريق إفراز الإنزيمات. يسمى تكسير الكربوهيدرات بالتخمير. يسمى تكسير المواد البروتينية بالتعفن.

يتم تحويل هذه المنتجات الأبسط إلى شكل قابل للذوبان ويتم امتصاصها كغذاء. تشكل هاتان العمليتان الأنشطة الكيميائية المفيدة للبكتيريا الرمية.

تأتي كلمة التخمير من كلمة لاتينية تعني & # 8220 تغلي & # 8221. يشير إلى الفقاعات بسبب ثاني أكسيد الكربون المنبعث. إن تخمير السكر بالخميرة هو المثال الكلاسيكي.

بعض أنواع البكتيريا قادرة على تخمير الجلوكوز والجالاكتوز. يتم تخمير حمض اللاكتيك بشكل أساسي بواسطة البكتيريا. يحدث بدون تطور ثاني أكسيد الكربون. في مكانه يتكون حمض عضوي (حمض اللاكتيك).

يتسبب هذا الحمض في تآكل الحليب وتجفيفه. يتم تنفيذه بواسطة بكتيريا حمض اللاكتيك. تتم العملية في خطوتين. أولاً ، يتم تغيير السكر اللبني في الحليب إلى جلوكوز بواسطة إنزيم اللاكتوز.

تفرز بكتيريا اللبن. يتم تغيير الجلوكوز لاحقًا إلى حمض اللاكتيك بواسطة بكتيريا حمض اللاكتيك. يؤدي تكوين حامض اللاكتيك إلى تآكل الحليب وتجفيفه. التقوس هو نتيجة تخثر بروتين الحليب (الكازين).

تهتم أنواع مختلفة من البكتيريا بشكل أساسي بتحلل البروتينات إلى مركبات أبسط. تحدث المراحل المبكرة من تعفن البروتين في غياب الأكسجين.

تحدث عن طريق إنزيم تنتجه البكتيريا اللاهوائية المعنية في هذه العملية. نتيجة لذلك ، يتم تقليل مركبات البروتين المعقدة إلى بروتينات ، بيبتون ، عديد ببتيدات ، ببتيدات وأحماض أمينية.

بعض هذه المواد لها رائحة كريهة أو كريهة. عادة ما تتطلب المراحل المتأخرة من التحلل الأكسجين. تتحلل الأحماض الأمينية بشكل أكبر بواسطة بكتيريا رمية مختلفة مما يؤدي إلى إنتاج مواد أبسط بكثير مثل الميثان (غاز المستنقعات) وثاني أكسيد الكربون وكبريتيد الهيدروجين والماء والنيتروجين والهيدروجين والأمونيا.

يسمى تكوين الأمونيا الناتج عن تحلل الأحماض الأمينية بتكوين الأمونيا. هناك أنواع قليلة من البكتيريا الرمية قادرة على تحلل الدهون إلى جلسرين وأحماض دهنية.

بعض البكتيريا المتعفنة تكون فسفورية. إنها تنتج الضوء مما يتسبب في تألق الأسماك أو اللحوم أو الأخشاب الفاسدة في الظلام.

إنهم يعيشون على الكائنات الحية أو داخلها على حد سواء النباتات والحيوانات. يحصلون على طعامهم العضوي من المضيف الذي ينمون عليه. لا تسبب كل أنواع البكتيريا الطفيلية المرض.

قد يكون بعضها غير ضار بمضيفيهم والبعض الآخر قد يسبب لهم أمراضًا خطيرة. تنتمي إلى الفئة السابقة الأنواع التكافلية التي تعطي شيئًا مفيدًا للمضيف وتتلقى المأوى والطعام في المقابل.

تعد البكتيريا القولونية العديدة التي تعيش في أمعاء الإنسان ومعظم الكائنات الحية الأخرى أمثلة نموذجية لهذا النوع. لا تسبب أي مرض أو أي إصابة أخرى للمضيف ولكنها تساعد في هضم السليلوز عن طريق تكسير جدران الخلايا من خلال إفراز الإنزيمات المختلفة.

كما ترسب الفيتامينات في الأمعاء والتي يمكن امتصاصها واستخدامها من قبل المضيف. في الطبيعة يعيشون على طعام غير صالح للاستعمال. يقال إن البكتيريا الطفيلية غير الضارة غير مسببة للأمراض وأن المرض الذي يسبب الأمراض منها.

تسبب البكتيريا الممرضة العديد من أمراض النباتات والحيوانات بما في ذلك الإنسان. المرض ناتج إما عن هجوم مباشر للطفيلي على أنسجة العائل أو إطلاق مواد سامة قد تكون إما كاوية في التأثير أو بروتين يتفاعل معها الجسم.

هذا يزعج التمثيل الغذائي للمضيف. الأمثلة الشائعة للأمراض التي تصيب الإنسان جرثومية في الأصل هي الكوليرا والالتهاب الرئوي والدفتيريا والسل والكزاز والتيفوئيد وغيرها الكثير.يوجد عدد قليل نسبيًا من مسببات الأمراض البكتيرية للنباتات.

الحالة الوحيدة الخلوية للخلايا البكتيرية هي الإعاقة. لا يمكن نقله بسهولة داخل جسم النبات متعدد الخلايا لأنه يفتقر إلى نظام الدورة الدموية. يعد تعفن الملفوف ، ولفحة الكمثرى ، وتقرح الحمضيات ، وعدد قليل من الأمراض البكتيرية الشائعة في النباتات.


شاهد الفيديو: Judgment Apocalypse Survival Simulation محاكاة البقاء على قيد الحياة في نهاية العالم الحلقة (شهر فبراير 2023).