معلومة

هل يمكن لأي شخص مساعدتي في تحديد نوع هذه الأبواق؟

هل يمكن لأي شخص مساعدتي في تحديد نوع هذه الأبواق؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

لقد التقطتها من بيع العقارات قبل بضع سنوات وأحتاج الآن إلى تحديدها لأغراض الشحن.

حجمها 29x18x10.5 بوصة.

يعتقد الصديق الذي يعمل في التحف أن عمره يزيد عن 100 عام بناءً على الخشب الذي تم ربطه به ويعتقد أنه ينتمي إلى نوع من الكبش. هذه كل المعلومات التي لدي عنهم.

سيكون موضع تقدير أي مساعدة.

شكرا لك.


هذه تشبه إلى حد كبير قرون الماعز "كاتالينا". إنها لعبة جوائز شهيرة للبحث عنها ، خاصة لهذه الأنواع من العروض. الماعز نفسها نشأت في إسبانيا ولكنها توجد بشكل شائع في الولايات المتحدة الآن.


الجنس البشري

الجنس البشري هي الطريقة التي يختبر بها الناس ويعبرون عن أنفسهم جنسياً. [1] [2] يتضمن ذلك المشاعر والسلوكيات البيولوجية أو المثيرة أو الجسدية أو العاطفية أو الاجتماعية أو الروحية. [3] [4] نظرًا لأنه مصطلح واسع اختلف مع السياقات التاريخية بمرور الوقت ، فإنه يفتقر إلى تعريف دقيق. [4] تتعلق الجوانب البيولوجية والجسدية للجنس إلى حد كبير بالوظائف الإنجابية للإنسان ، بما في ذلك دورة الاستجابة الجنسية للإنسان. [3] [4]

التوجه الجنسي لشخص ما هو نمط اهتمامه الجنسي في الجنس الآخر أو من نفس الجنس. [5] تشمل الجوانب الجسدية والعاطفية للجنس الروابط بين الأفراد والتي يتم التعبير عنها من خلال المشاعر العميقة أو المظاهر الجسدية للحب والثقة والرعاية. تتعامل الجوانب الاجتماعية مع آثار المجتمع البشري على النشاط الجنسي للفرد ، بينما تتعلق الروحانية بالعلاقة الروحية للفرد مع الآخرين. تؤثر الجنسانية أيضًا وتتأثر بالجوانب الثقافية والسياسية والقانونية والفلسفية والمعنوية والأخلاقية والدينية للحياة. [3] [4]

عادة ما يزداد الاهتمام بالنشاط الجنسي عندما يصل الفرد إلى سن البلوغ. [6] على الرغم من عدم وجود نظرية واحدة حول سبب التوجه الجنسي اكتسبت دعمًا واسعًا حتى الآن ، إلا أن هناك أدلة أكثر بكثير تدعم الأسباب غير الاجتماعية للتوجه الجنسي مقارنة بالأسباب الاجتماعية ، خاصة بالنسبة للذكور. الأسباب الاجتماعية المفترضة مدعومة بأدلة ضعيفة فقط ، مشوهة بالعديد من العوامل المربكة. [7] هذا مدعوم أيضًا من خلال الأدلة عبر الثقافات ، لأن الثقافات المتسامحة جدًا مع المثلية الجنسية ليس لديها معدلات أعلى بكثير منها. [8] [9]

وجهات النظر التطورية حول استراتيجيات الاقتران البشري والتكاثر والتكاثر ونظرية التعلم الاجتماعي توفر وجهات نظر أخرى عن النشاط الجنسي. [10] تشمل الجوانب الاجتماعية والثقافية للجنس التطورات التاريخية والمعتقدات الدينية. وُصفت بعض الثقافات بأنها قمعية جنسيًا. تشمل دراسة الجنس أيضًا الهوية البشرية ضمن المجموعات الاجتماعية ، والأمراض المنقولة جنسياً (STIs / STDs) ، وطرق تحديد النسل.


دوافع شعب الظل

نظرًا لأن تصنيف Shadow People كبير جدًا ، فإن دوافعهم واسعة النطاق إلى حد ما. غالبًا ما يكون الدافع الظاهري لأشخاص الظل مرتبطًا بمصدرهم.

يتربص الناس الظل

عادة ما يكون الناس الظل الكلاسيكيين موجودين في المنازل وغالبًا ما يكونون حول غرف النوم. سوف يقفون في المداخل أو الزوايا ويراقبون ضحاياهم فقط. لا يبدو أن هذه الأنواع من كيانات الظل & # 8217t عمومًا لديها أي نية ، فهي موجودة هناك فقط للمراقبة. في بعض الأحيان يتجولون في مكان ما ، أو يتابعون الأشخاص ، أو يطاردونهم. غالبًا ما يهربون من أن يُلاحظوا ، أو يختفون حول الزوايا أو ببساطة عن طريق المرور عبر جدار صلب.

عادةً ما تكون هذه هي الظلال الكلاسيكية ذات الشكل البشري ، أحيانًا مع قبعة وغالبًا مع عباءة أو معطف كبير. أقل شيوعًا هو الشكل الغامض ، مثل الإنسان الذي يرتدي قطعة قماش عليها نوعًا من الشكل.

عادةً ما تُثبِّت المواجهات مع هذه الفئة من الأشخاص الظل إحساسًا بالرهبة أو النذير. سواء كان هذا مجرد جزء من رد فعلنا الغريزي لرؤية شيء مظلم في الليل ، أو إذا كان لديهم شعور بالخوف من حولهم فهو مفتوح للنقاش. يبدو أن البعض يراقبوننا فقط بنية غير معلن عنها.

يبدو أن هذه الفئة من Shadow People مرتبطة بشكل أساسي بفرد ومن المعروف أنها تتبع الأشخاص من موقع إلى آخر.

يجب توخي الحذر مع أي من هذه الكيانات ، لأن شخص الظل المحايد في النية قد يكون في الواقع شخصًا معاديًا ينتظر الفتح.

أناس الظل الخطرين أو العدوانيين

سأكون مقصرا إذا لم أذكر & # 8217t أن بعض الأشخاص الظل الذين يلائمون الوصف الكلاسيكي هم في الواقع خبيثون. لهذا السبب أعتقد أنه يجب التعامل مع جميع كيانات الظل بمستوى عالٍ من الحذر. حتى لو لم يكن شخص الظل عدائيًا في البداية ، فقد يكون مجرد خدعة. بالنظر إلى أننا نتعامل مع كيانات قد يكون لديها تصور مختلف كثيرًا للوقت عما لدينا ، فهي قادرة جدًا على انتظار أن ينهار البشر أو يمرون بلحظة ضعيفة ، مما يمنحهم فرصة للتصرف علينا.

إذا واجهت شخص ظل ثابتًا ، فتوخى قدرًا كبيرًا من الحذر!

الزوار وأشخاص الظل العابرون

يبدو أن هناك فئة من أناس الظل أقل اهتمامًا بما نقوم به ولكن لديهم أجندتهم الخاصة. يُنظر إليهم عادةً وهم ينتقلون من مكان إلى آخر ، ويبدو أنهم غير مهتمين بشكل خاص بما يحدث من قبل أولئك الذين يراقبونهم.

من بين جميع أنواع Shadow People ، هؤلاء هم الأقل فهمًا لأنهم لا يبقون ويتفاعلون معنا.

شخصيات الظل كما الفأل

يبدو أن بعض مشاهد أشخاص الظل هي نذير أو نذير لشيء سيء يحدث ، مثل أساطير رؤية Barghest (Hell Hound) نذير الموت.

على غرار النوع الكامن في Shadow People ، ترتبط هذه الكيانات عمومًا بشخص واحد فقط وتكون حدثًا أكثر عابرة ، حيث تتوقف بعد وقوع الحدث أو المأساة.

مؤرقة شخصيات الظل

الفئة الرئيسية الأخيرة من Shadow People هي تلك المرتبطة بموقع ويبدو أنها تطارد تلك المنطقة فقط. تشكل عدة أنواع من أشخاص الظل هذه المجموعة الكبيرة وتختلف دوافعهم بشكل كبير اعتمادًا على نوع شخص الظل. بشكل عام ، على الرغم من ذلك ، يميل أولئك الذين يطاردون موقعًا ما إلى أن يكونوا أكثر حقدًا وخطورة في مواجهتهم. هم أقل عرضة للفرار عند رصدهم وقد يختارون في الواقع الهجوم بدلاً من ذلك.

في تقديري ، فإن الأقل حقدًا من هذه الفئة هي ببساطة الأرواح السلبية بطبيعتها. في الطرف الآخر من الطيف ، يوجد أسوأ ما في Shadow People ، مخلوقات الظل الشيطانية. ما يريدون عادة هو التعبير عن مشاعرهم علينا. بالنسبة للأشخاص الأضعف ، يمكن أن يكون ذلك خدوشًا ومشاعر مريضة. الكيانات الأقوى ، قادرة على امتلاك ممتلكات كاملة ، أو رمي الأشياء أو دفع الناس.

إذا قررت التحقيق في منطقة بكيان ظل معروف ومتكرر ، فالرجاء توخي الحذر الشديد.


تأكيد التحيز

تحيز التأكيد في مكان العمل: في التوظيف ، غالبًا ما يلعب التحيز التأكيدي دورًا ضارًا في بداية العملية عندما تقوم بمراجعة سيرة ذاتية لأول مرة وتشكيل رأي أولي للمرشح بناءً على سمات غير مهمة مثل اسمه ، ومن أين ذهب ، ومن أين ذهب إلى المدرسة وهكذا دواليك. يمكن أن يتبعك هذا الرأي في عملية المقابلة وبالتالي توجيه الأسئلة لتأكيد الرأي الأولي للمرشح.

طرق لتجنب الانحياز التأكيدي: على الرغم من أن كل مقابلة ستُفسح المجال لمحادثة فريدة بناءً على خلفية الفرد ، فمن المهم طرح أسئلة موحدة قائمة على المهارات والتي توفر لكل مرشح فرصة عادلة للتميز. سيساعد هذا في منع فريقك من طرح الكثير من الأسئلة غير الرسمية التي قد تؤدي إلى تحيز التأكيد.

3. انحياز الإسناد


كيفية التعرف على جماجم الثدييات

الربيع هو الوقت المناسب للبحث عن جماجم الثدييات. نهاية الشتاء هي فترة الذروة للوفيات للعديد من الأنواع ، ويمكن العثور على الجماجم في أي مكان تقريبًا ، ولكن قد يكون تحديد الجمجمة أمرًا صعبًا.

تم إغلاق هذا التنافس الآن

يمكن أن تخبرك الجماجم بالكثير عن النظام الغذائي للحيوان ونمط حياته. يمكن العثور عليها في الخنادق على جانب الطريق ، على التلال المفتوحة ، على أكوام من الغرير خارج مستودعات الغرير - في الواقع ، في أي مكان تقريبًا.

ابدأ عملية المباحث بالحجم. جماجم الفأر ، الزبابة والفأر هي بحجم إبهام الكبار ، أما جماجم الفئران والشامات فهي نصف طول إصبع السبابة ، وجماجم الأرنب والسنجاب هي طول الإبهام ، وجماجم الغرير والثعلب هي بحجم واحد أو قبضتان مشدودتان.

أي أكبر وربما يكون لديك جمجمة غزال أو خروف أو بقرة أو حصان. انظر بعد ذلك إلى الأسنان - فالحيوانات آكلة اللحوم لها أسنان مدببة بدون فجوات وقد قامت الحيوانات العاشبة بتلميع أسطح طحن على أسنانها وفجوة طويلة بلا أسنان بين أسنان الخد والجزء الأمامي من الفك.

كيفية تنظيف جماجم الحيوانات

نظف الجماجم عن طريق تركها بالخارج تحت إناء للزهور مع وجود فجوة تسمح للخنافس بالزحف بداخلها.

تبييض الجماجم ببيروكسيد الهيدروجين المخفف عدة مرات ، وليس بالمبيض.

للحفاظ على المجموعة في حالة جيدة ، يجب أن تغليها قليلًا مع اندفاعة من بيربورات الصوديوم ، والتي ستكون بمثابة مبيض.


ما هو الامتثال?

الشكل الثاني للتأثير الاجتماعي الذي يجب إدراكه هو الامتثال. يشير الامتثال إلى أي موقف يغير فيه الأفراد سلوكهم لأنهم مطالبون بذلك. هذا وضع اجتماعي فريد من نوعه بقدر ما هو تطوعي جزئيًا: يختار الأفراد مواكبة اتجاه أو طلب المجموعة ، بينما لا يزالون يختلفون مع المجموعة.

الامتثال ليس هو نفسه الطاعة ، كما سنرى في القسم التالي. في حالة الامتثال ، لا يكون الفرد أو المجموعة التي تقدم الطلب في موقع السلطة. وبالتالي ، فإن الامتثال للطلب ليس إلزاميًا.

أمثلة على الامتثال

يمكن الحصول على الامتثال بطرق مختلفة. في بعض الأحيان ، يأتي كنتيجة لطلب مباشر وصريح. في حالات أخرى ، قد يتم اكتساب الامتثال بشكل أكثر مكرًا. وهنا بعض الأمثلة.

  • تخيل صديق يسأل ، "هل يمكنك أن تصنع لي معروفًا؟" هذا مثال على حالة اجتماعية تنطوي على الامتثال. إذا أجاب أحد الأفراد على هذا السؤال بالإيجاب ومنح صالح الصديق المطلوب ، فإن هذا الفرد يُظهر امتثالًا.
  • يمكن أن يلعب الامتثال دورًا أيضًا في ملعب المبيعات. تخيل مندوب مبيعات وصل إلى الباب الأمامي. يوضح مندوب المبيعات منتجًا ، ويقدم عرضًا حماسيًا ثم يطلب مباشرة من صاحب المنزل إجراء عملية شراء. إذا وافق صاحب المنزل على القيام بذلك ، فهذا مثال على الامتثال.
  • يمكن أن يحدث الامتثال استجابةً لأساليب البيع عبر الإنترنت. إذا رأى الأفراد لافتة إعلانية عبر الإنترنت ، فانقروا عليها وانتهى بهم الأمر بإجراء عملية شراء ، فهذا يعني أنهم ملتزمون بذلك. إنهم ينفذون الإجراء الذي أراد المعلن منهم اتخاذه ، بصرف النظر عما إذا كان هذا الإجراء قد طُلب ضمنيًا أو صريحًا في نسخة الإعلان.

العوامل التي تحدد الامتثال

بالطبع ، لا يتم تلبية كل طلب بالامتثال. يمكن لعدد من العوامل تحديد ما إذا كان الفرد يمتثل أم لا ، بما في ذلك ما يلي:

  • من المرجح أن يمتثل الأفراد لطلب ما إذا اعتقدوا أنهم يتشاركون في بعض الأرضية المشتركة مع الشخص الذي يقدم الطلب.
  • يمكن أن يكون قبول المجموعة أيضًا عاملاً. قد يكون الأفراد أكثر عرضة للامتثال للطلب إذا كانوا يعتقدون أن القيام بذلك سيفوز بموافقة مجموعة اجتماعية.
  • إن وجود عدة أشخاص يجعل من المرجح أن يمتثل الأفراد في هذه الأثناء ، في سيناريو واحد لواحد ، قد يشعر الأفراد براحة أكبر في رفض الطلب.

هل العلاج السلوكي المعرفي مناسب لك؟ ربما لا

ربما تفكر في الذهاب إلى العلاج. لذلك تقوم بالبحث على الإنترنت للحصول على المعلومات وتجد أحد أكثر أنواع العلاج شيوعًا ، العلاج السلوكي المعرفي (CBT).

أثناء البحث تجد أن الكثير من المعلومات غامضة وغير وصفية. في حالة الإحباط ، تجد نفس المعلومات العامة إما مقطوعة ولصق أو إعادة كتابتها للجماهير في مواقع الصحة العقلية المختلفة. ترى أن العلاج السلوكي المعرفي (CBT) يُفسَّر أحيانًا على أنه مزيج من علاجين: العلاج المعرفي (الذي يركز على مساعدة المريض على تغيير أنماط تفكيره غير العقلانية أو المختلة وظيفيًا) والعلاج السلوكي (التركيز على تغيير الأفعال والسلوكيات غير القادرة على التكيف).

تعلن الأدبيات أن هذا النوع من العلاج فعال في علاج العديد من حالات الصحة العقلية. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لم تظهر الدراسات أو الأبحاث لدعم هذه الادعاءات.

هل سيكون العلاج المعرفي السلوكي علاجًا فعالًا بالنسبة لك؟ الجواب: كل هذا يتوقف. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على فائدة أو وظيفة أي علاج للصحة العقلية.

سأناقش في هذا المنشور سبب عدم وجود إجماع واضح على ما يستلزمه العلاج السلوكي المعرفي. بالإضافة إلى ذلك ، سأقوم بإدراج بعض الأسباب المحتملة التي تجعل العلاج المعرفي السلوكي أو بعض الاختلافات في العلاج المعرفي السلوكي قد لا يكون علاجًا فعالًا لبعض الأشخاص.

عندما يستخدم شخص ما المصطلح & quotCBT & quot ، هل يمكننا التأكد مما يقصدونه؟

إحدى المشكلات في تقييم ما إذا كان العلاج المعرفي السلوكي علاجًا فعالًا بالنسبة لك هو حقيقة أنه عندما يكتب الناس عن هذا النوع من العلاج ، فإنهم عادة ما يتحدثون بعبارات عامة جدًا. توماس أ.ريتشاردز ، دكتوراه ، مدير معهد القلق الاجتماعي يقول هذا عن العلاج المعرفي السلوكي:

شركات التأمين مثل العلاج المعرفي السلوكي لدرجة أنها في كثير من الأحيان لن تدفع مقابل أي نوع آخر من العلاج. ما سبب إعجابهم به كثيرًا؟ عادة ما يكون العلاج السلوكي المعرفي قصير الأجل ويكلف أقل من العلاج النفسي الديناميكي أو علاجات العلاقات الشخصية.

ولكن ماذا يعني عندما يقول المعالج أنه يقوم بإجراء العلاج المعرفي السلوكي؟ قد تضطر إلى سؤال المعالج الفردي نظرًا لوجود مجموعة متنوعة من الطرق التي يمكن من خلالها تفسير هذا العلاج واستخدامه.

على سبيل المثال ، فيما يلي بعض الأنواع غير المباشرة من العلاجات السلوكية المعرفية المقدمة. إذا قرأت أيًا من الأوصاف ، فسترى أن هذه المنهجيات يمكن أن تكون مختلفة تمامًا عن بعضها البعض ولكن لا تزال تحت مظلة العلاج المعرفي السلوكي.

العلاج السلوكي الجدلي

علاج القبول والالتزام

علاج الإجهاد

الحد من التوتر القائم على اليقظة

الشيء الآخر الذي يجب أخذه في الاعتبار هو أن العلاج المعرفي السلوكي قد يبدو مختلفًا كثيرًا بالنسبة للمرضى الذين يعالجون من حالات عقلية مختلفة تمامًا. على سبيل المثال ، قد يكون لدى الشخص الذي يأتي للعلاج من مرض انفصام الشخصية تجربة مختلفة تمامًا عن الشخص الذي يسعى للحصول على العلاج المعرفي السلوكي من أجل نوبات الهلع.

ما يحدث أثناء العلاج ، قد يختلف الأسلوب العلاجي والتركيز ومتوسط ​​مدة العلاج لكل مريض. المعالج الذي يقول إنه أو أنها يقوم بالعلاج المعرفي السلوكي لا يخبرنا حقًا بأي شيء عن العلاج الفعلي أو ما سيكون عليه المريض.

قم بأبحاثك

إذا كنت تريد حقًا معرفة ما قد يكون عليه العلاج المعرفي السلوكي ، فإن اقتراحي هو أن تسأل المرضى الآخرين الذين خضعوا بالفعل لهذا النوع من العلاج. ستكون تجربة الجميع مختلفة ولكن على الأقل ستحصل على فكرة أفضل عما قد يكون عليه هذا العلاج من منظور المريض.

اقتراحي الآخر هو طرح أسئلة من اختصاصي صحة عقلية مؤهل يعمل حاليًا ، ويستخدم هذا النهج ، وقد ظل حديثًا في معرفته بتقنيات العلاج المعرفي السلوكي الفعالة.

الأسباب التي تجعل العلاج المعرفي السلوكي غير فعال بالنسبة لك.

قد يفتقر معالجك إلى المهارة والخبرة والتعليم حول الأساليب السلوكية المعرفية الفعالة. أحد الأسباب التي تجعل العلاج المعرفي السلوكي قد يتعرض لسمعة سيئة في بعض الحالات هو كثرة المعالجين & مثل الذين يدعون أنهم يقومون بهذا النوع من العلاج بحيث يدفع لهم التأمين. ومع ذلك ، فإن وصف نفسك بمعالج العلاج المعرفي السلوكي لا يعني دائمًا أنك معالج فعال بالمشاركة.

كانت إحدى أسوأ تجاربي العلاجية مع معالج وصف نفسه بأنه معالج سلوكي معرفي. ربما يكون قد عرف بعض التقنيات الأساسية ، لكنه فشل في تكييف منهجه حتى أتمكن من تحقيق أهدافي. في الواقع ، لقد كانت تجربة محبطة لدرجة أنني اضطررت إلى إنهاء العلاج مبكرًا. كانت هذه أول تجربة لي مع العلاج المعرفي السلوكي. لوّن معالجي & # x27s عدم الكفاءة بعض تصوراتي حول هذا النوع من العلاج.

ومع ذلك ، أود أن أقول إن بعض المرضى لديهم تجارب رائعة مع المعالجين الذين يستخدمون هذا النهج ويذكرون أن العلاج المعرفي السلوكي الخاص بهم كان فعالًا للغاية في علاج اضطرابهم الخاص. كما هو الحال مع أي نوع من العلاج ، سيكون لكل فرد استجابة فريدة. فيما يلي بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار حول العلاج المعرفي السلوكي.

1. لا تفترض أنه لمجرد أن المعالج يقول أنه ماهر في العلاج المعرفي السلوكي يجعله أو لها معالجًا جيدًا لك.

تحقق دائمًا من بيانات اعتماد المعالج الخاص بك & # x27s ولا تخاف من طرح أسئلة حول تدريبهم وخبرتهم. في بعض الحالات ، يكون تعريف العلاج المعرفي السلوكي غامضًا لدرجة أنه يفقد كل المعنى ، خاصةً عندما لا يكون لدى الشخص تدريب كافٍ لإجراء هذا النوع من العلاج أو أي نوع من العلاج في هذا الشأن. فيما يلي بعض الأمثلة على ذلك.

يحظى العلاج المعرفي السلوكي بشعبية كبيرة لدرجة أن شخصًا ما اعتقد أنه قد يكون من الجيد تدريب الممارسين العامين على إجراء العلاج المعرفي السلوكي الموجز للمرضى الذين قد يشيرون بخلاف ذلك إلى أخصائي الصحة العقلية. سرعان ما أصبح الممارسون العامون وول مارت للعالم الطبي - متجرك الوحيد لجميع احتياجاتك العقلية والطبية.

خمين ما؟ إن التدريب لمدة أربعة نصف يوم على العلاج السلوكي المعرفي ليس تدريبًا كافيًا لإحداث فرق.

في دراسة عام 2002 نشرت في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) خلص الباحثون إلى أن تدريب الممارسين العامين على علاج مرضى الاكتئاب بعلاج سلوكي معرفي قصير غير فعال. لا يبدو هذا الاستنتاج مفاجئًا خاصة وأن تدريبهم لم يكن كافياً.

هناك أيضًا معالجون يدعون أنهم يستطيعون إجراء جلسات العلاج المعرفي السلوكي عبر الإنترنت وأن هذه الجلسات ستكون جيدة مثل الاجتماع في المكتب. يختلف بعض الناس بشكل كبير مع هذا الرأي القائل إن المعالج يفقد جوانب مهمة من التواصل مثل النبرة ولغة الجسد وتعبيرات الوجه.

ناهيك عن المخاوف الأخلاقية المتعلقة بالعلاج عبر الإنترنت. يجعل البريد الإلكتروني الرسائل عرضة للقراصنة. قد تحصل أيضًا على علاج من شخص لديه أوراق اعتماد قليلة أو معدومة.

خلاصة القول هي أن الطبيب أو المعالج الطبي الذي يقول إنه أو أنها يعالج السلوك المعرفي لا يخبرك شيئًا عن تدريبه أو تعليمه أو قدرته على مساعدتك. كن حذر.

2. في بعض الحالات ، يركز العلاج السلوكي المعرفي على أسلوب العلاج على العلاقة بين المعالج والمريض.

إذا كنت فردًا حساسًا وعاطفيًا وترغب في علاقة مع معالجك ، فقد لا يفي العلاج السلوكي المعرفي (CBT) في بعض الحالات. مرة أخرى ، المعالج هو العنصر الحاسم هنا.

تتمثل إحدى العوائق المحتملة في أن بعض المعالجين سيطرحون أفكارًا مختلة وظيفيًا للمريض ولكنهم لا يهتمون كثيرًا بحقيقة أن هذا الشخص متعدد الأبعاد يتأثر بالعواطف والتفاعلات الاجتماعية وعلم الأحياء. لقد قيل أن التقنية العلاجية غالبًا ما تكون أقل أهمية للنتيجة الإجمالية للعلاج من العلاقة التي تربط المرء بالمعالج. إذا كنت ترغب في تجربة العلاج السلوكي المعرفي ، فابحث عن معالج يتناغم مع شخصيتك.

3. يعزز العلاج المعرفي السلوكي الافتراضات التي قد تكون خاطئة.

أحد المبادئ الأساسية للعلاج السلوكي المعرفي هو أن أنماط تفكيرك وإدراكك الخاطئ أو غير المنطقي هي المسؤولة عن السلوك غير القادر على التكيف ومشاكل الصحة العقلية. إذا قبل المرء هذه الفرضية ، فقد يتجاهل بعض الممارسين العوامل الأخرى التي تلعب دورًا في المرض العقلي مثل علم الوراثة وعلم الأحياء.

إنه يفترض أن الأفكار تسبق المشاعر ، وهذا ليس صحيحًا دائمًا. كما أنه عادة ما يصنف أي & quot؛ سلبية & quot؛ الأفكار بأنها مرضية أو مختلة. مرة أخرى، هذا ليس صحيحا.

الافتراض الخاطئ الآخر هو أن تغيير أنماط التفكير يمكن أن يحسن مزاج الشخص أو يقلل من أعراض الاضطراب العقلي. للأسف هذا لا يحدث دائما. لا يمكن للمرء أن & يقتبس من أنفسهم دائمًا بشكل أفضل.

في مقال استفزازي نُشر في زمن مجلة بعنوان & quot نعم ، أنا أمتص: المساعدة الذاتية من خلال التفكير السلبي & quot يستشهد الكاتب جون كلاود بدراسات تظهر أن محاولة جعل الناس يفكرون بشكل أكثر إيجابية يمكن أن تأتي بنتائج عكسية وتجعلهم يشعرون بالتعاسة أكثر من ذي قبل. هذه التأكيدات الإيجابية للمعلمين الإيجابية لا تساعد كثيرًا أيضًا.

توصلت الأبحاث إلى أن معظم الناس يشعرون بالسوء وعدم التحسن بعد إلحاقهم ببيانات مبالغ فيها عن استحقاقهم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يساعدك تغيير أنماط تفكيرك في حقيقة أنك طُردت من وظيفتك بسبب الأداء الضعيف في العمل ، أو حصلت على درجة سيئة في الاختبار لأنك لم تدرس ، أو حصلت على DUI للقيادة وأنت في حالة سكر. أحيانًا & quot؛ أفكار مقتبسة & quot؛ مثل & quotI أفسدت حقًا & quot. مثل زمن تشير المقالة في بعض الأحيان إلى أننا نفشل ، وبدلاً من إضاعة الوقت في محاربة الأفكار السلبية ، ربما يجب علينا قبولها ، وتحمل ملكية أخطائنا ، والمضي قدمًا.

4. قد لا يمنحك العلاج المعرفي السلوكي الوقت الكافي لتحقيق أهدافك.

كما ذكرنا سابقًا ، تحب شركات التأمين العلاج المعرفي السلوكي لأنه يعتبر علاجًا موجزًا ​​بشكل عام. ونحن نتحدث هنا بإيجاز حقًا. في بعض الحالات ، قد يقتصر العلاج المعرفي السلوكي على ما لا يقل عن ست إلى اثنتي عشرة جلسة.

كمريض أرفع حاجبي في شك. حقا؟ شخص ما سيتلقى العلاج من الاكتئاب الذي يعاني من صدمات مبكرة ، وضغوط اجتماعية حالية ، واستعداد بيولوجي لاضطراب مزاجي ، هل سيتم تصحيحه بالكامل وجاهزًا للذهاب في غضون بضعة أشهر؟ أود أن أرى ذلك يحدث.

كتب جيريمي هولمز ، استشاري علم النفس الإكلينيكي في Community Health NHS Trust ، تعليقًا تفصيليًا على نقص البيانات الحقيقية لإظهار أن العلاجات الموجزة تعمل بالفعل على المدى الطويل. على سبيل المثال ، استشهد بدراسة أظهرت أن من 6 إلى 12 جلسة من العلاج السلوكي المعرفي أنتجت نتائج أفضل من الرعاية من ممارس عام في أربعة أشهر ، لكن هذا المكسب السريري لم يستمر في 12 شهرًا. بعبارة أخرى ، فإن الدراسات التي تظهر أن العلاج المعرفي السلوكي علاج فعال قد يكون بها بعض العيوب خاصة عندما يتعلق الأمر بإظهار مكاسب على المدى الطويل.

5. تظهر الأبحاث أن العلاج المعرفي السلوكي أو بعض تقنيات العلاج المعرفي السلوكي قد تكون غير فعالة للعديد من أنواع الاضطرابات النفسية.

لقد أنقذت المدافع الكبيرة أخيرًا. على الرغم من شعبية العلاج المعرفي السلوكي والتصريحات المعممة بأن هذا النوع من العلاج فعال للعديد من مشاكل الصحة العقلية ، إلا أن هناك أيضًا أبحاثًا تشير إلى عكس ذلك. هناك خبراء في الصحة العقلية يتفقون على أن بعض تقنيات العلاج المعرفي السلوكي قد تؤدي إلى نتائج عكسية أو يجب تجنبها تمامًا في علاج بعض الاضطرابات العقلية.

في مراجعة تاريخية عام 2009 نشرت في المجلة الطب النفسي، خلص مؤلفو الدراسة إلى أن العلاج المعرفي السلوكي لا قيمة له في علاج الفصام وله تأثير محدود على الاكتئاب. استنتج المؤلفون أيضًا أن العلاج المعرفي السلوكي غير فعال في منع الانتكاسات في الاضطراب ثنائي القطب.

في دراسة عام 2009 نشرت في المجلة البريطانية للطب النفسي قارن الباحثون علاج الاكتئاب لدى المراهقين على مدى 28 أسبوعًا. قارن مؤلفو الدراسة العلاج بمضادات الاكتئاب SSRI مقابل استخدام مزيج من SSRIs و CBT. في نهاية الـ 28 أسبوعًا ، أظهرت المجموعتان تحسنًا ولكن لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بينهما. وجد أن العلاج السلوكي المعرفي لا يضيف أي فائدة للعلاج المضاد للاكتئاب.

يشرح الدكتور توماس أيه ريتشاردز ، مدير معهد القلق الاجتماعي كيف أن إخبار الفرد الذي يعاني من القلق الاجتماعي بالتوقف عن التفكير في الأفكار السلبية لن ينجح. ويذكر أيضًا أن إعطاء الشخص القلق اجتماعيًا تأكيدات إيجابية ليقرأها لن يفعل شيئًا. بدلاً من ذلك ، يدعو هذا الممارس إلى استخدام تقنيات معرفية محددة مثل مساعدة المريض على إدراك تفكيره السلبي التلقائي.

كتب الدكتور ستيفن فيليبسون في OCD Online أن أحد العناصر الحاسمة في العلاج السلوكي المعرفي الجيد هو أن يكون المعالج دافئًا ومتفهمًا ورحيمًا. كما يتحدث عن كيف أن تقنيات العلاج المعرفي السلوكي التقليدية غير فعالة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري (OCD). ويؤكد أن الوسواس القهري ليس اضطراب فكري ولكنه اضطراب قلق ، مما يعني أنه أقل احتمالا من مظاهر الأفكار غير العقلانية. ويذكر أن: & quot مساعدة مرضى الوسواس القهري في رؤية الطبيعة غير العقلانية لمحتوى أفكارهم يؤدي إلى نتائج عكسية. & quot

يتفق الخبراء في PsychCentral على أن العلاج المعرفي السلوكي لديه إمكانات محدودة لمساعدة المصابين باضطراب الشخصية الهستيرية. يذكر المؤلفون أن: & quot؛ الأساليب المعرفية بشكل عام غير فعالة إلى حد كبير في علاج هذا الاضطراب ويجب تجنبها. & quot

على الرغم من أن التوصية الأولى للشخص الذي يعاني من حالة صحية عقلية ، بما في ذلك الاضطراب المرتبط بالقلق ، قد تكون تلقي العلاج السلوكي المعرفي ، فقد يكون من الحكمة إجراء القليل من البحث أولاً. ضع في اعتبارك هذه الأسئلة:

هل ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي علاج فعال لاضطرابك الخاص؟

ماذا يظهر البحث؟

ما نوع أوراق الاعتماد والتدريب والخبرة التي يمتلكها معالجك؟

هل يلبي العلاج الموجز احتياجاتك أم ستحتاج إلى مزيد من الوقت؟

ما هي أنواع التقنيات التي يستخدمها معالجك بالفعل خلال فترة العلاج؟

إذا كان ذلك ممكنًا ، فإنني أوصي تمامًا بإجراء مقابلة مع المعالج الذي اخترته قبل تحديد الموعد الفعلي.

يشمل العلاج السلوكي المعرفي مجموعة واسعة من المبادئ والتقنيات العلاجية. الأوصاف الغامضة التي تفيد بأن العلاج السلوكي المعرفي سيكون فعالاً في علاج اضطراب الصحة العقلية لديك ليس لها مزايا تذكر.

يستحق المرضى ويتطلبون معلومات جوهرية أكثر من التعميمات. كما هو الحال مع أي نوع من أنواع العلاج أو العلاج ، ستكون هناك نواقص وسلبيات حول استخدام هذا النهج. انظر إلى العلاج المعرفي السلوكي ليس كعلاج لما تعانيه ولكن ربما كأداة واحدة يمكنك الاختيار من بين مجموعة من خيارات العلاج. قد يساعدك العلاج المعرفي السلوكي فقط ولكنك لن تعرف ما لم تخضع بالفعل للعلاج. لكي ينجح أي علاج ، سيحتاج معالجك إلى تصميم تقنياته لتناسب أهدافك وشخصيتك ونوع الاضطراب.

العلاج المعرفي السلوكي ليس منهجية واحدة تناسب الجميع. نخطئ عندما نفترض أن هذا نهج موحد معروف للجميع. تعتبر التفاصيل مهمة جدًا في اتخاذ أي حكم بشأن ما إذا كان هذا النهج قد يناسبك أم لا.

تمت كتابة هذه المقالات من قبل عضوة في مجتمع HealthCentral منذ فترة طويلة والتي شاركت رؤى قيمة من تجربتها في العيش مع العديد من الحالات الصحية المزمنة. استخدمت اسم القلم & quotMerely Me. & quot


ينبع في النباتات: الوظيفة والأنواع والتشريح

الجذع هو الجزء الصاعد من النبات الذي يتكون من استطالة ريش الجنين. إنه يحمل أوراقًا وأغصانًا وأزهارًا.

إنه عمومًا منتصب وقوي وينمو عادةً بعيدًا عن التربة (جيوتروبيا سلبًا). هناك العديد من النباتات التي يكون فيها ساقها ضعيفًا وهي إما تتدحرج على الأرض أو تتشابك حول دعامة.

يتم تمييز السيقان إلى مناطق تسمى العقد. الأوراق والفروع تنشأ من العقد. يسمى الجزء بين العقد Internode.

يتم تغطية قمة الساق المتنامية بأوراق عديدة صغيرة ومتطورة تسمى البرعم القمي. تظهر البراعم أيضًا في محاور الأوراق يطلق عليها براعم إبطية أو جانبية. تنتج هذه البراعم فروعًا أو أزهارًا.

تم تصنيف النباتات على أساس ارتفاع وقوة الساق ومدة حياتها. الأعشاب نباتات صغيرة ذات جذع ناعم. تسمى النباتات متوسطة الحجم ذات السيقان الخشبية التي تتفرع بغزارة من القاعدة وتصل إلى مظهر كثيف الشجيرات.

الأشجار لها جذع قوي وطويل مع تفرعات غزيرة. النباتات التي تكمل دورة حياتها في غضون موسم واحد تسمى النباتات الحولية مثل المحاصيل الزراعية (الأرز والفول السوداني وما إلى ذلك). تكمل البيناليات دورة حياتها في موسمين (فجل ، ملفوف).

النباتات التي تعيش عادة لعدد من السنوات وتنتج أزهارًا وفاكهة خلال مواسم معينة تسمى النباتات المعمرة (المانجو والتفاح وما إلى ذلك). إلى جانب الفروع الحاملة والأوراق والأزهار ، تؤدي السيقان وظائف أخرى مثل التقديم والتكاثر الخضري وتخزين الاحتياطي غذاء.

الوظائف الأساسية أو الرئيسية:

1. يدعم ويحمل أوراق الشجر والزهور والفواكه.

2. تُحمل الأوراق على الجذع بطريقة تجعلها قادرة على أداء الوظيفة المهمة بكفاءة مثل تلقي الضوء ومواصلة التبادل الغازي.

3. ينقل الساق الماء والمعادن من الجذور إلى الأوراق والثمار.

4. ينبت الجذع أزهاراً وثماراً في موقع يسهل عمليات التلقيح والإخصاب.

وظائف ثانوية أو ملحقة:

هناك ثلاثة أنواع من الساق: ساق تحت الأرض ، وساق جوي ، وساق جوي.

1. تحت الأرض إيقاف:

تبقى سيقان بعض النباتات في الأرض وتخدم وظيفة المعمرة وتخزين الطعام. إنهم ينتجون براعم جوية سنويًا. إنها تشبه الجذور بشكل سطحي ولكن يمكن تمييزها من خلال وجود أوراق الشجر والبراعم في العقد. يعمل هذا الجذع أيضًا كوسيلة للتكاثر الخضري. السيقان المعدلة تحت الأرض هي كما يلي: (الشكل 4.6 i & # 8211 iv)

إنه ساق سميك ، سجود ، تحت الأرض له عقد مميزة وعقد داخلية ، أوراق متقشرة في العقد ، قد تكون البراعم الإبطية والنهائية الموجودة متفرعة أو غير متفرعة أحيانًا تنشأ أيضًا جذور عرضية ، على سبيل المثال زنجبيل.

يصبح الجذع تحت الأرض متضخمًا عند أطراف النمو من خلال تراكم المواد الغذائية المخزنة ، وعادة ما يتم إنتاج النشا والدرنات على سبيل المثال. البطاطس. عيون البطاطس عبارة عن عقد في كل منها يتم إنتاج 1-3 براعم في محاور صغيرة متقشرة مثل الأوراق.

اللمبة عبارة عن جذع قصير تحت الأرض بقاعدة أوراق سمين تسمى المقاييس. يتم تقليل الجذع كثيرًا ويصبح مثل القرص. الجذع القرصي محدب أو مخروطي الشكل ويتحمل ضغطًا داخليًا مضغوطًا للغاية. هذه العقدة تحمل قشور سمين. على الجانب العلوي ، يحمل القرص برعمًا طرفيًا محاطًا بعدد من الأوراق. البراعم الإبطية موجودة بين محور الأوراق. تحمل الجذور العرضية على الجانب السفلي من القرص. هـ. ز. بصلة.

القرم قصير ، سميك وغير متفرّع تحت الأرض مع مواد غذائية مخزنة. ينمو عموديًا ومغطى بقواعد أوراق مغلفة رقيقة من الأوراق الميتة تسمى المقاييس. القرم يحمل براعم في عقدهم. هذه البراعم مسؤولة عن إعطاء جذور عرضية. يخدم Corm وظائف تخزين الطعام والتكاثر الخضري والتعمير. يتم تقريب شكل القرم إلى حد ما أو غالبًا ما يتم تسويته إلى حد ما من أعلى إلى أسفل ، على سبيل المثال كولوكاسيا.

2. ينبع & # 8211 الهوائية:

تنمو البراعم السفلية للساق في بعض النباتات إلى فروع قصيرة جانبية. يتم تسميتها وفقًا لأصلها وطبيعتها وطريقة تكاثرها (الشكل 4.7 i- iv):


ينمو السجود في كل الاتجاهات فوق مستوى التربة. العقد تحمل أوراق المقياس. لها جذع زاحف مع فترات طويلة. على الجوانب السفلية ، تحمل العقد جذورًا عرضية. يتطور Runner من محاور الأوراق السفلية للجذع الهوائي الذي يرسل فروعًا أفقية رفيعة على شكل عدائين. عندما تموت الأجزاء القديمة من النبات ، تنفصل الفروع عن النبات الأم وتشكل نباتات مستقلة مثل عشب دوب.

إنه فرع جانبي نحيف يظهر من الجزء السفلي من المحور الرئيسي. This lateral branch grows aerially for some distance and becomes arched and finally touches the ground to give rise to new shoot with the help of its terminal bud. It also bears roots to get fixed with the soil e.g. ياسمين.

Offset is more shorter and thicker. It is usually found in aquatic plants like water hyacinth and Pistia. It bears a cluster of leaves near the water or ground level and gives adventitious roots inside water or ground from all nodes, e.g. Pistia.

Like the stolon the sucker is also a lateral branch but it grows obliquely upwards and gives rise to a new plants e.g. Mentha.

These modified aerial stems perform unusual functions. Different forms of these stems are the following (Fig. 4.8 i -v):

It is a leafless, spirally coiled branch formed in some climbers and helps them in climbing neighbouring objects they may be modification of axillary bud, e.g. Passiflora.

Stem thorn is a hard, straight and pointed structure it is a defensive organ also helps in climbing originates from axillary or terminal bud, e.g. Duranta.

It is a green, flattended or cylindrical stem which takes the form and function of leaf. It contains chlorophyll and is responsible for carrying on photosynthesis. It bears succession of nodes and intemodes at long or short intervals. Phylloclades are found in xerophytic plants where the leaves either grow feebly or fall off early or modified into spines e.g. Opuntia,

Phylloclade with one or two internodes is called cladode e.g. نبات الهليون. In Asparagus cladodes are needle-like, slightly flattened green structures which appear in cluster in the axil of a scaly leaf. Main stem bears leaf spines at its nodes. A scale leaf is found just above the spine. Every branch on main stem bears only scale leaves. In the axil of scale leaves cluster of cladodes appear

Bulbil is the modification of vegetative or floral bud. It is swollen due to storage of food. It can function as an organ of vegetative propagation e.g. Dioscorea.

Anatomy of Stem:

A thin transverse section of a young stem reveals the internal structure when observed under me microscope:

Internal structure of Dicot Stem (Fig. 4.9):

It forms the single-celled outermost layer of the stem. The outer wall of epidermal cells is cutinized. It bears multi-cellular hairs and a few stomata. It is protective in nature.

Cortex lies below the epidermis. It is differentiated into three zones-

It is formed of 4 to 5 cell thick layer of collenchymatous cells. These cells are living and contain chloroplasts.

It lies below the hypodermis. It consists of a few layers of thin- walled parenchymatous cells with intercellular spaces. Some of the cells have chloroplasts and they are known as chlorenchyma.

It is the innermost layer of cortex. It is made up of single row of compact barrel-shaped cells without intercellular spaces. Since the cells of endodermis contain starch grains, it is also known as starch-sheath. Casparian strips are distinctly visible in endodermal cells.

It lies below the endodermis. It is formed of semilunar patches of sclerenchyma. The sclerenchyma cells are dead and rigid with their walls. Pericycie provides mechanical support to the plant and protects the vascular bundles.

4. Vascular bundles:

They are many in number and arranged in a ring enclosed by the pericycle. The vascular bundles are conjoint, collateral, open and endarch. Each vascular bundle is composed of Xylem, Phloem and Cambium.

It is the innermost layer of vascular bundles and lies towards the centre of the stem. Xylem consists of vessels, tracheids, wood fibres and wood -parenchyma. The smaller vessels which He towards the centre comprise the protoxylem and the bigger ones which lie away from the centre are known as metaxylem.

It lies below the pericycle and is composed of sieve tubes, companion cells and phloem parenchyma. The phloem cells store starch, protein and fats.

It is a strip of thin-walled cells lying in between the phloem and xylem. The cambial cells consist of a single layer of meristematic cells.

5. Pith or medulla:

It is the central part of the stem, composed of parenchymatous cells with conspicuous intercellular spaces. Its main function is storage of food and transverse conduction of food materials.

Internal Structure of Monocot Stem (Fig. 4.10):

It is the outermost layer stem composed of square-shaped cells and it is interrupted by stomata. It is covered with cuticle and epidermal hairs are absent. It is protective in nature.

It lies below the epidermis. It consists of two or three layers of sclerenchymatous cells. It is mechanical in functions, and provides support and strength to the stem.

It consists of a mass of thin-walled parenchyma cells extending from below the hypodermis to the centre of the stem. It is not differentiated into definite tissues like cortex, endodermis, pericycle, etc., as in dicot stems. The cells of the ground tissue have intercellular spaces. The cells contain reserve food materials, vascular bundles are scattered in the ground tissue.

Many vascular bundles remain scattered in the ground tissue. They lie closer to periphery. The peripheral vascular bundles are smaller than the central ones. Each vascular bundle is surrounded by a sheath of thick-walled sclerenchyma cells called the bundle-sheath. It provides protection and strength to the vascular bundles. Vascular bundles are conjoint, collateral, endarch and closed. Each vascular bundle is composed of xylem and phloem.


Official IDF CVID Facebook Group

Join the official IDF Facebook Group for people diagnosed with CVID and their immediate family members. It is a place where people affected by CVID can network, ask questions, and share insights and experiences.

Clinical Features of Common Variable Immune Deficiency

Both males and females may have CVID. In the majority, the diagnosis is not made until the third or fourth decade of life. However, about 20% of patients have symptoms of the disease or are found to be immunodeficient in childhood. Because the immune system is slow to mature, the diagnosis of CVID is generally not made until after the age of 4. The usual presenting features of CVID are recurrent infections involving the ears, nasal sinuses, bronchi (breathing tubes) and lungs (respiratory tract). When the lung infections are severe and occur repeatedly, permanent damage with widening and scarring of the bronchial tree, a condition termed bronchiectasis, may develop. The organisms commonly found in these sinopulmonary infections are bacteria that are widespread in the population and that often cause pneumonia (Hemophilus influenzae, pneumococci, and staphylococci) even in people who do not have CVID. The purpose of treatment of lung infections is to prevent their recurrence and the accompanying chronic and progressive damage to lung tissue. A regular cough in the morning and the production of yellow or green sputum may suggest the presence of chronic bronchitis or bronchiectasis. Patients with CVID may also develop enlarged lymph nodes in the neck, the chest or abdomen. The specific cause is unknown, but enlarged lymph nodes may be caused by infection, an abnormal immune response or both. Similarly, enlargement of the spleen is relatively common, as is enlargement of Peyer’s patches which are collections of lymphocytes in the walls of the intestine. In some cases, other collections of inflammatory cells, called granulomas, can be found in lungs, lymph nodes, liver, skin or other organs. These are largely composed of cells called monocytes and macrophages. They may be a response to an infection, but the cause is not really known. Although patients with CVID have depressed antibody responses and low levels of immunoglobulins in their blood, some of the antibodies that are produced by these patients may attack their own tissues (autoantibodies). These autoantibodies may attack and destroy blood cells, like red cells, white cells or platelets. Although, most individuals with CVID present first with recurrent bacterial infections, in about 20% of cases the first manifestation of the immune defect is a finding of very low platelets in the blood or severe anemia due to destruction of red cells. Autoantibodies may also cause other diseases such as arthritis or endocrine disorders, like thyroid disease. Gastrointestinal complaints such as abdominal pain, bloating, nausea, vomiting, diarrhea and weight loss are not uncommon in CVID. Careful evaluation of the digestive organs may reveal malabsorption of fat and certain sugars or inflammatory bowel disease. If a small sample (biopsy) of the bowel mucosa is obtained, characteristic changes may be seen. These changes are helpful in diagnosing the problem and treating it. In some patients with digestive problems, a small parasite called Giardia lamblia has been identified in the biopsies and in the stool samples. Eradication of these parasites by medication may eliminate the gastrointestinal symptoms. Some patients with CVID who may not be receiving optimal immunoglobulin replacement therapy may also develop a painful inflammation of one or more joints. This condition is called polyarthritis. In the majority of these cases, the joint fluid does not contain bacteria. To be certain that the arthritis is not caused by a treatable infection the joint fluid may be removed by needle aspiration and studied for the presence of bacteria. In some instances, a bacterium called Mycoplasma may be the cause and can be difficult to diagnose. The typical arthritis associated with CVID may involve the larger joints such as knees, ankles, elbows and wrists. The smaller joints, like the finger joints, are rarely affected. Symptoms of joint inflammation usually disappear with adequate immunoglobulin therapy and appropriate antibiotics. In some patients, however, arthritis may occur even when the patient is receiving adequate immunoglobulin replacement. Finally, patients with CVID may have an increased risk of cancer, especially cancer of the lymphoid system or gastrointestinal tract.

Diagnosis of Common Variable Immune Deficiency

CVID should be suspected in children or adults who have a history of recurrent bacterial infections involving ears, sinuses, bronchi and lungs. The characteristic laboratory features include low levels of serum immunoglobulins, including IgG, often IgA and sometimes IgM. Another part of the diagnosis of CVID is to determine if there is a lack of functional antibody. This is done by measuring serum levels of antibody, against vaccine antigens such as tetanus or diphtheria, measles, mumps, or rubella, hemophilus or pneumococcal polysaccharide. Patients with CVID have very low or absent antibody levels to most of these vaccines. Immunization with killed vaccines is used to measure antibody function, and this functional testing is crucial prior to beginning treatment. These tests also help the physician decide if the patient will benefit from immunoglobulin replacement therapy and can be key in obtaining insurance authorization for this therapy. The number of B- and T-lymphocytes may also be determined and their function tested in tissue cultures.

Genetics and Inheritance of Common Variable Immune Deficiency

Patients with CVID usually have normal numbers of the cells that produce antibody (B-lymphocytes />), but these cells fail to undergo normal maturation into plasma cells, the cells capable of making the different types of immunoglobulins and antibodies for the blood stream and secretions. The genetic causes of CVID are largely unknown, although recent studies have shown the involvement of a small group of genes in a few patients. These include inducible co-stimulatory (ICOS) and a few other proteins on B-cells. These appear to be causes of autosomal recessive /> CVID. Mutations in a cell receptor (TACI) needed for normal growth and regulation of B-cells have also been found in about 8% of patients with CVID. However, a causative role of TACI mutations in this immune defect is not yet clear, since some of these mutations can be found in people with normal immunoglobulins. As these are very rare gene defects for the most part, genetic testing is not yet required or indicated for the diagnosis of CVID.

Treatment of Common Variable Immune Deficiency

The treatment of CVID is similar to that of other disorders with low levels of serum immunoglobulins. In the absence of a significant T-lymphocyte defect or organ damage, immunoglobulin replacement therapy almost always brings improvement of symptoms. Immunoglobulin is extracted from a large pool of human plasma it consists mostly of IgG and contains all the important antibodies present in the normal population. (See chapter titled “Immunoglobulin Therapy and Other Medical Therapies for Antibody Deficiencies.”) Patients with chronic sinusitis or chronic lung disease may also require long-term treatment with broad-spectrum antibiotics. If mycoplasma or other chronic infections are suspected, antibiotics specific for those organisms may be indicated. If bronchiectasis has developed, a daily pulmonary toilet regimen (chest physiotherapy and postural drainage) may be needed to mobilize the secretions from the lungs and bronchi and make them easier to cough up. Patients with gastrointestinal symptoms and malabsorption should be evaluated for the presence of Giardia lamblia, rotavirus and a variety of other gastrointestinal infections. In some cases inflammatory bowel disease is found, and this is treated by the medications normally prescribed for patients who are non-immunodeficient. Maintaining a balance between the immunosuppression used to control the autoimmune process while avoiding compounding the defects of the underlying primary immunodeficiency requires close cooperation between the patient and the various specialists involved in their care. (See chapter titled “Autoimmunity in Primary Immunodeficiency.”) If autoimmune or inflammatory disease, granulomas, or tumors develop, the treatment is usually the same as would be given to a person with a normal immune system. However when patients with CVID have these complications, there is a tendency for them to be less responsive to therapy. Regular checkups including lung function are recommended.

Expectations for Patients with Common Variable Immune Deficiency

Immunoglobulin replacement therapy combined with antibiotic therapy has greatly improved the outlook of patients with CVID. The aim of the treatment is to keep the patient free of infections and to prevent the development of chronic inflammatory changes in tissues. The outlook for patients with CVID depends on how much damage has occurred to their lungs or other organs before the diagnosis is made and treatment with immunoglobulin replacement therapy started, as well as how successfully infections can be prevented in the future by using these therapies. The development of autoimmune disease, inflammatory problems, granulomata or malignancy can have a significant impact on the quality of life and response to treatment. Excerpted from the IDF Patient & Family Handbook for Primary Immunodeficiency Diseases FIFTH EDITION. Copyright 2013 by Immune Deficiency Foundation, USA. This page contains general medical information which cannot be applied safely to any individual case. Medical knowledge and practice can change rapidly. Therefore, this page should not be used as a substitute for professional medical advice.


A transition from postdoc to industry

I recently had the chance to catch up with neuroscientist Ana Mingorance after she spoke to postdocs about her experience transitioning from academia to industry. After earning her Ph.D. and doing a postdoc, Ana went on to work in discovery research at UCB, a global biopharma company, and later founded Dracaena Consulting, a company that helps find better therapies for neurological and rare diseases. She is also the scientific director of the Dravet Syndrome Foundation, a nonprofit patient organization focused on research into the rare disease for which it is named.

In her talk, Ana zeroed in on several lessons that are critical for postdocs to think about so that they can make the best use of their time in academia and set themselves up to make the move to industry as smoothly and successfully as possible. Here are some of her pointers.

Choose the right adviser. When Ana was deciding on a postdoc, she knew that there were a number of things she should do during that time to make the future transition to industry as easy as possible. She also knew that doing these things would be much harder if she didn’t have the support of her principal investigator (PI). Rather than leaving this to chance, she took the bull by the horns with her new prospective PI. “The day I first met my postdoc PI, I asked him a question that turned out to be decisive for my future career,” she said. “‘I want to move to industry after my postdoc,’ I told him. … ‘Would you support me?’ This question was important to me and I didn’t want any surprises later.”

“Interviews are a two-way street, so you need to use them to get a feeling of whether that PI will help you succeed,” she said. “Perhaps some readers will find my direct question too straightforward. If that’s the case, they might ask the prospective PI instead about her connections and collaborations with industry, and how she feels about her trainees going to work for a company after they graduate.”

Too many newly graduated Ph.D.s will grab up the first postdoc they can find, only thinking about their interest in the work involved and not focusing enough on how that PI’s attitudes will fit within their career plan. But choosing a supportive PI is one of the best investments you can make in your career.

Choose a project that is of interest to industry employers. If you are interested in a research position in industry, you will probably be hired for one of two types of knowledge: either because you know a disease very well or because you know a useful technique. “Ideally you’ll have both,” Ana told me. “And when you do, you’re able to package it all up into a great job talk—something that gets the attention of employers. You should be thinking about that job talk from the day you select your project.”

If you are already years into your project and it is too late to change, don’t despair. Try conducting some informational interviews with industry scientists and asking them to help you identify where your expertise will be useful within industry. After a couple of conversations with industry professionals, you’ll find out what they see in your CV and you can focus on that.

Use your university’s resources. Ana tells me that one of her best experiences from her postdoc was joining the postdoc association and getting involved in organizing a career seminar series. “This helped me learn about other people's career choices and their motivations, get a feeling for what I might like personally, and gave me a great network of informal advisers,” she told me. Listening to what others did and the mistakes they’d avoid if they could do it again is always an eye-opening experience.

More broadly, Ana recommends making sure that you get the most out of what your university has to offer. For instance, she says, “I also worked closely with our technology transfer office and got to draft two patents—an experience I didn’t enjoy at first, but that later became important to industry hiring managers.” If opportunities like Ana’s are not available in your area of interest, volunteer to make them happen! Of course, that is so much easier when you have a supportive PI.

Network to uncover opportunities. No “Tooling Up” reader needs to be reminded that networking is important. Still, when you think about how many positions are not seen publicly, you begin to realize why this is. “Positions are often created for you by people who have met you and want to bring you on board—that’s such a large percentage of Ph.D. hires,” Ana says. I would agree with her.

So, she continues, “if you are only following online advertised positions, you are only seeing the tip of the iceberg. I made sure I would talk to people from industry at every conference I attended. Because I’m rather shy, I tricked myself into talking to them by reviewing the attendees list for the conferences before the meeting and sending them an email asking them to meet over coffee. That way I was sure I wouldn’t shy away at the very last minute.”

Sure, it takes guts, but even the introvert can accomplish this. It can help to think of networking as a necessary tool for your long-term career goals, and not just in the job market.

Start looking for a job before you need one. Ana’s transition didn’t happen overnight. In fact, there were 13 months between the time she sent her first job application to the time that she received an offer. “All of my interview invitations seem to have been bunched up at the very end, so it was a very stressful process,” she says. “And a complicating factor for me is that I was doing my postdoc in Canada but looking for a job back in Europe.”

“You might find out that you can get your ideal job much sooner than I did, or perhaps you are geographically restricted so that it ends up taking you even longer. But my main lesson here was not to underestimate the unpredictability of the whole job search process. I had to learn that frustration and stress are always with you. My recommendation is that you start very early and that you have back up plans in place.”

Create luck. If luck is about being in the right place at the right time, Ana is proof that you can create luck by “getting busy,” as she calls it—in other words, by getting involved in extracurricular activities, attending conferences, and meeting people. That’s how Ana created the circumstances that led to her job offer.

“At the end, the way I got my first job in industry was very unexpected,” she says. “I reached out to a scientist that I had met just once at a conference and asked him to help get me in touch with someone at his company to ask about potential positions. Instead, he asked an external recruiter to phone interview me for an opening—one that I was not qualified for. What my contact had done was to get me on the radar of the recruiter, even if it was for the wrong position, and that paid off.”

“A month later, that recruiter contacted me again. My target department was expanding and this person had told them that she already knew the ideal candidate. It all moved very fast. … I went from phone interview to an interview in Europe to an offer within weeks. They didn’t even wait to look for other candidates. I had landed in the hidden job market!”

In my discussion with Ana, what stood out to me is that she learned early on that people are more important to your career than techniques or specific scientific knowledge. She closed our conversation with this advice: “As scientists, we risk overestimating the importance of one more paper or a higher impact factor to our career, and underestimate the importance of having a supportive manager or casting a wide network of contacts through extracurricular activities. So my advice to make your career as easy as possible is to surround yourself with people that want to see you succeed. And, get busy to get lucky!”


شاهد الفيديو: 5 علامات خفية تكشف لك صديق المصلحة (شهر فبراير 2023).