معلومة

هل معدل النبض قابل للقياس في السرير الشعري والأوعية الدموية الوريدية؟

هل معدل النبض قابل للقياس في السرير الشعري والأوعية الدموية الوريدية؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

يمكن الشعور بمعدل النبض بسهولة عند الضغط بلطف على الشرايين في منطقة الرسغ أو الرقبة (الشكل 1).


الشكل 1. الشعور بالنبض في الشريان الكعبري. المصدر: ويكيبيديا

تزود الشرايين الأوعية الدموية الرقيقة في السرير الشعري حيث يواجه تدفق الدم زيادة كبيرة في المقاومة بسبب الأوعية الدموية الضيقة ويقل تدفق الدم ، على الرغم من أن الضغط قد يظل مرتفعًا نسبيًا. السرير الشعري ، بدوره ، يغذي الجهاز الوريدي (الشكل 2) ، الذي يتميز بانخفاض ضغط الدم وبطيء نسبيًا و مستمر تدفق الدم. يظهر هذا التدفق الثابت والبطيء للدم أثناء إجراءات أخذ عينات الدم من أوردة الذراع ، حيث لم ألاحظ أبدًا أي تدفق نابض بالملاحظة البصرية (دليل قصصي ، لكنني متأكد من أنه تمثيلي تمامًا).


التين. 2. الأوعية الدموية. المصدر: محاكمة أروبا.

هل هناك نبض يمكن ملاحظته / قياسه في الشعيرات الدموية والأوردة ، أم أن تدفق الدم مستمر في هذه الأوعية؟

ملاحظة. تمت إعادة صياغة هذا السؤال بناءً على سؤال محذوف تم نشره بواسطةlaggingreflex وتنتقل الاعتمادات إلى OP.


في السرير الشعري؟ على الاطلاق! في العودة الوريدية؟ يعتمد على!

كان علي بناء واحدة من هذه للفصل. باختصار: يمكنك معرفة مدى تأكسج الدم من خلال لونه ، ولكن عليك تصحيح كمية الدم الموجودة: يؤدي توسع الشرايين والشعيرات الدموية مع ضربات القلب إلى زيادة حجم المنطقة التي يتم قياسها ، وتغيير جميع الأنواع. من الخصائص بما في ذلك التوصيل. هناك طريقة مراقبة دقيقة لنبضات القلب تتضمن وضع قطبين كهربائيين على ذراعك ، أحدهما في الرسغ والآخر في الكوع ، وقياس الزيادة في التوصيل في كل مرة ينبض قلبك وتتضخم ذراعك.

اعتمادًا على معدل ضربات القلب وجميع أنواع الأشياء الأخرى ، لا يوجد عادةً نبضات قلب يمكن اكتشافها في الأوردة خارج القلب مباشرةً (انظر CVP ، وهو مسطح إلى حد كبير). ومع ذلك ، فإن الضغط الوريدي الوداجي هو ضغط الوريد الوداجي الداخلي الذي يستنزف الرأس ، والذي يحتوي على تذبذبات في ضربات القلب (ليس واحدًا لواحد ، هناك "أصداء" وغرائب ​​أخرى لأنها مرتبطة تقريبًا بالقلب. انظر هنا للمزيد من).

باختصار: يتضخم السرير الشعري تمامًا ويتقلص مع كل نبضة قلب ، ولكن في الأوردة عادة ما ينزف الدم على طولها. هناك بعض الاستثناءات ولكنها في الغالب صامتة.

(أصوات كوروتكوف التي تتحدث عنها هي شيء ديناميكي للسوائل. فعندما تكون الأوردة بالحجم العادي تكون واسعة بما يكفي للسماح بالتدفق الصفحي (حيث يتحرك كل الدم في خط مستقيم) ، وهو سلس ولكن لا يزال نابضًا. مثل هؤلاء الرجال ، يبدأ تدفق الدم ويتوقف ولكنه متزامن مع نفسه. عندما تضغط عليهم ، فإنك تزيد من عدد رينولدز وتحصل على تدفق مضطرب ، والذي يمكنك سماعه لأنه يصدر ضوضاء.)


يتم إجراء تقييم للجهاز الوعائي المحيطي لتحديد خصائص النبض ، والتأكد من وجود لغط (لغط) شرياني ، واكتشاف حدوث التهاب وريدي مع احتمال حدوث تخثر ثانوي لذلك الوريد.

قد تشير الزيادات في معدل النبض (عدم انتظام دقات القلب) إلى فرط نشاط الغدة الدرقية أو القلق أو العدوى أو فقر الدم أو الناسور الشرياني الوريدي. يمكن ملاحظة تباطؤ معدل النبض (بطء القلب) في إحصار القلب أو قصور الغدة الدرقية أو مع استخدام بعض الأدوية (مثل بروبرانولول). تشير المخالفات في النبض إلى وجود ضربات مبكرة ، ويشير النبض غير المنتظم تمامًا إلى وجود الرجفان الأذيني. قد تكون النبضات المتضائلة أو الغائبة في الشرايين المختلفة التي تم فحصها مؤشراً على ضعف تدفق الدم بسبب مجموعة متنوعة من الحالات.

تُسمع أصوات البثور على الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم نتيجة الاهتزاز في جدار الوعاء الدموي الناجم عن اضطراب تدفق الدم. قد ينشأ الصوت من تضيق أو تمدد محلي في الوعاء الدموي نفسه ، أو قد ينتقل على طول الشريان من آفة أكثر قربًا في نظام الأوعية الدموية. ترتبط شدة ومدة اللغط بدرجة تشوه جدار الوعاء الدموي. بشكل عام ، لا يتم سماع اللجام حتى يتم انسداد الشريان بنسبة 50٪ تقريبًا. يزداد الصوت في طبقة الصوت مع تضيق اللومن إلى الحجم الحرج. بعد ذلك ، قد لا يكون الصوت قابلاً للاكتشاف حيث ينخفض ​​حجم تدفق الدم بشكل كبير.


هل معدل النبض قابل للقياس في السرير الشعري والأوعية الدموية الوريدية؟ - مادة الاحياء

90 بطاقة ملاحظات = 23 صفحة (4 بطاقات لكل صفحة)

علم الاحياء كامبل الفصل 42 (powell_h)

1) يتم وصف تبادل الغازات في السمندل المائي المعروف باسم إبسولوتل بشكل صحيح
أ) النقل النشط لنقل الأكسجين إلى السمندل من الماء.
ب) النقل بوساطة الناقل لنقل الأكسجين إلى السمندل من الماء.
ج) سهل انتشار ثاني أكسيد الكربون من السمندل في الماء.
د) الانتشار البسيط للأكسجين في السمندل من الماء.
هـ) النقل النشط لثاني أكسيد الكربون من السمندل إلى الماء.

2) أنظمة الدورة الدموية لها الفائدة الأساسية في التغلب على أوجه القصور
أ) فروق درجات الحرارة بين الرئتين والأنسجة النشطة.
ب) المعدل البطيء الذي يحدث عنده الانتشار عبر الخلايا.
ج) أنظمة الاتصال التي تشمل الجهاز العصبي فقط.
د) الاضطرار إلى حماية الحيوانات من الصدمات.
هـ) تحافظ الكائنات الجنينية على درجة حرارة الجسم المثلى.

3) لكي تصبح مرتبطًا بالهيموجلوبين للنقل في الثدييات ، يجب عبور جزيئات الأكسجين الموجودة في الغلاف الجوي
أ) الأكسجين في الأغشية الصفرية يرتبط مباشرة بالهيموجلوبين ، وهو بروتين مذاب في بلازما الدم.
ب) أحد الغشاء المبطن للرئتين ثم يرتبط مباشرة بالهيموجلوبين وهو بروتين مذاب في بلازما الدم.
ج) غشاءان يدخلان ويخرجان من الخلية المبطنة للرئة ثم يرتبطان مباشرة بالهيموجلوبين وهو بروتين مذاب في بلازما الدم.
د) أربعة أغشية داخل وخارج الخلية المبطنة للرئة ، داخل وخارج الخلية البطانية المبطنة للشعيرات الرئوية - ثم ترتبط مباشرة بالهيموجلوبين ، وهو بروتين مذاب في بلازما الدم.
هـ) خمسة أغشية داخل وخارج الخلية المبطنة للرئة ، داخل وخارج الخلية البطانية المبطنة للشعيرات الدموية الرئوية ، وفي خلايا الدم الحمراء لربطها بالهيموجلوبين.

4) السائل الذي يتحرك في الدورة الدموية للمفصليات النموذجية هو
أ) عصارات الجهاز الهضمي.
ب) السائل داخل الخلايا.
ج) بلازما الدم.
د) العصارة الخلوية.
ه) السائل الخلالي.


دهون البلازما وتصلب الشرايين

نظرًا لمركزية الدهون في البلازما كمحددات رئيسية لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، فقد اختبرت العديد من الدراسات ما إذا كان الانخراط المنتظم في النشاط البدني قد يقلل من مخاطر الأمراض القلبية الوعائية من خلال التأثير على مستويات البروتينات الدهنية المنتشرة. لقد وجدت هذه الدراسات أن تدريب التحمل يرتبط بمستويات مرتفعة من البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، وبدرجة أقل ، انخفاض في مستويات الدهون الثلاثية (12) & # x02014 كلا التغييرات التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (13) ). ومع ذلك ، كانت النتائج المتعلقة بتأثير النشاط البدني على دهون البلازما متغيرة ومربكة بسبب الاعتماد الواضح على نوع وشدة ومدة التمرين بالإضافة إلى النظام الغذائي (14). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدراسات المبكرة التي تهدف إلى تحديد آثار النشاط البدني على مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) لم تختبر الاعتماد على جرعة التمرين. ومع ذلك ، فإن دراسة الأشخاص الذين يعانون من خلل شحميات الدم الخفيف إلى المتوسط ​​، تم اختيارهم بشكل عشوائي إلى كمية عالية / عالية الكثافة (23 كيلو كالوري / كجم / أسبوع ، الركض) ، كمية منخفضة / كثافة عالية (14 كيلو كالوري / كجم / أسبوع ، الركض) ، وكمية منخفضة / كثافة معتدلة (14 كيلو كالوري / كجم / أسبوع ، المشي) مجموعات التدريب على التمرين على مدى 6 أشهر ، وجدت تأثيرًا يعتمد على الجرعة للتمرين على مستويات البلازما من LDL ، والدهون الثلاثية ، والجسيمات الكبيرة ، والبروتين الدهني منخفض الكثافة (VLDL) (15) ). تم العثور أيضًا على زيادة مستويات التمرين بمرور الوقت في هذه الدراسة لزيادة HDL من مستويات خط الأساس (نظام ما قبل التمرين). على الرغم من أن المستويات المرتفعة من HDL ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (16 ، 17) ، فإن العمل الأخير يشير إلى أن بعض التدخلات الدوائية التي ترفع مستويات HDL في البلازما تفشل في تقليل مخاطر الأحداث القلبية الوعائية الرئيسية (18 ، 19). ومع ذلك ، فإن حجم جزيئات HDL هو أحد المحددات الرئيسية لتدفق الكوليسترول المرتبط بـ ATP A1 (ABCA1) بوساطة (20) ، مما يشير إلى أن حجم جزيئات HDL قد يكون ارتباطًا مهمًا بمخاطر الأمراض القلبية الوعائية. ومن ثم ، فإن زيادة حجم جزيئات LDL و HDL وانخفاض في حجم جزيئات VLDL ، بدلاً من مستويات HDL في حد ذاته، عند التمرين (15) قد ينقل الحماية من مخاطر الأمراض القلبية الوعائية. بالاتفاق مع هذا الرأي ، أفادت دراسة حديثة تبحث في الآثار المعتمدة على الجرعة للتمرين على تدفق الكوليسترول في تجربتين معشاة تتألف من ست جرعات تمارين مميزة عن زيادة كبيرة في كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة وقدرة التدفق مع التمرين ، وإن كان ذلك بكميات عالية / كثافة عالية. مجموعات التدخل فقط (21). وبالتالي ، على الرغم من أن التمرين يغير من مستوى الدهون في البلازما ويزيد من تركيز HDL وحجم الجسيمات ، إلا أن التمرين المعتدل قد ينتج عنه تأثيرات محدودة فقط على وظائف HDL ومساهمة التغييرات في تركيز البروتين الدهني في البلازما وهيكلها ووظيفتها في الحد بشكل عام من مخاطر الأمراض القلبية الوعائية عن طريق التمرين. غير واضح.

بالإضافة إلى التغيرات في دهون البلازما ، يمكن أن تؤثر التمارين الرياضية بشكل مباشر على توازن جدار الشرايين لمقاومة تطور مرض تصلب الشرايين وبالتالي المساهمة في الحد الموثق جيدًا لمرض الشريان التاجي لدى الأشخاص الذين لديهم أنماط حياة نشطة ، عند مقارنتها بالأفراد المستقرين ( 22 & # x0201325). حتى في الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المصحوب بأعراض ، يمكن أن تؤدي زيادة النشاط البدني المنتظم إلى تحسين VO2 بحد أقصى وبجرعات عالية (

2،200 سعرة حرارية / أسبوع) ، تعزز ارتداد آفات تصلب الشرايين (26). في المرضى الذين يعانون من CAD المستقرة ، أدت 4 أسابيع من التجديف أو ركوب الدراجات إلى تحسين استجابات موسعة الأوعية للأستيل كولين ، والتي ارتبطت بزيادة التعبير الكلي لأكسيد النيتريك البطاني (eNOS) و eNOS ، وفسفرة البروتين كيناز ب (Akt) (27). هذا التمرين يحفز أي إنتاج تدعمه الدراسات الحيوانية. على سبيل المثال ، تم الإبلاغ عن أن الشرايين السباتية من الفئران التي تمارس ApoE & # x02212 / & # x02212 تُظهر تعبيرًا مرتفعًا عن eNOS وتشكيلًا موضعيًا مكبوتًا بعد الإصابة عند مقارنتها بتلك الموجودة في ApoE المستقرة & # x02212 / & # x02212 الفئران الضابطة (28) . على النقيض من ذلك ، فإن الشريان الأورطي من الفئران المستقرة المحفوظة في ظروف سكنية طبيعية تظهر زيادة في أكسدة الدهون الوعائية ومستويات الأكسيد الفائق ، مما قد يساهم في حدوث خلل وظيفي في البطانة وتشكيل الآفات ، عند مقارنتها بالفئران التي خضعت لمدة 6 أسابيع من الجري الطوعي للعجلة (29). تم العثور أيضًا على نشاط بدني منتظم ، ولكن ليس متقطعًا ، في الفئران الخالية من الكوليسترول التي تتغذى على نظام غذائي منخفض الكثافة LDLR لإنقاذ سلامة بطانة الصمام الأبهري ، وتقليل تجنيد الخلايا الالتهابية ، ومنع تكلس الصمام الأبهري (30) ، مما يثير احتمال أن التمرين قد الحد من تطور وتطور مرض الصمام الأبهري التنكسي. على الرغم من هذه الأدلة ، لا يزال من غير الواضح إلى أي مدى تساهم التغييرات المفيدة في نسبة الدهون في الدم ووظيفة الأوعية الدموية في الفوائد القلبية الوعائية للتمارين الرياضية ، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد التأثيرات المعتمدة على الدهون والمستقلة عن الدهون للنشاط البدني.


التنظيم الذاتي للإرواء

كما يوحي الاسم ، لا تتطلب آليات التنظيم الذاتي تحفيزًا عصبيًا متخصصًا ولا تحكمًا في الغدد الصماء. بدلا من ذلك ، هذه آليات محلية ذاتية التنظيم تسمح لكل منطقة من الأنسجة بتعديل تدفق الدم - وبالتالي نضحها. تشمل هذه الآليات المحلية إشارات كيميائية وضوابط عضلية المنشأ.

الإشارات الكيميائية المشاركة في التنظيم الذاتي

تعمل الإشارات الكيميائية على مستوى العضلة العاصرة قبل الشعيرات لتحفيز إما الانقباض أو الاسترخاء. كما تعلم ، فإن فتح العضلة العاصرة قبل الشعيرية يسمح للدم بالتدفق إلى تلك الشعيرات الدموية المعينة ، في حين أن تقييد العضلة العاصرة قبل الشعيرية يوقف تدفق الدم مؤقتًا إلى تلك المنطقة. تشمل العوامل المشاركة في تنظيم العضلة العاصرة قبل الشعيرات ما يلي:

  • يتم تحفيز فتح العضلة العاصرة استجابة لتركيزات الأكسجين المنخفضة ، وزيادة تركيزات ثاني أكسيد الكربون ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات حمض اللاكتيك أو المنتجات الثانوية الأخرى لعملية التمثيل الغذائي الخلوي ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزات أيونات البوتاسيوم أو أيونات الهيدروجين (انخفاض درجة الحموضة) المواد الكيميائية الالتهابية مثل الهيستامين وزيادة درجة حرارة الجسم. تحفز هذه الظروف بدورها إطلاق NO ، وهو موسع وعائي قوي ، من الخلايا البطانية.
  • يتم تحفيز تقلص العضلة العاصرة قبل الشعيرات عن طريق المستويات المعاكسة للمنظمين ، مما يؤدي إلى إطلاق الإندوثيلين ، الببتيدات القوية لتضييق الأوعية التي تفرزها الخلايا البطانية. قد تؤدي إفرازات الصفائح الدموية وبعض البروستاجلاندين أيضًا إلى حدوث انقباض.

مرة أخرى ، تغير هذه العوامل نضح الأنسجة من خلال تأثيرها على آلية العضلة العاصرة قبل الشعيرات الدموية ، والتي تنظم تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية. نظرًا لأن كمية الدم محدودة ، لا يمكن أن تمتلئ جميع الشعيرات الدموية مرة واحدة ، لذلك يتم تخصيص تدفق الدم بناءً على الاحتياجات والحالة الأيضية للأنسجة كما تنعكس في هذه المعلمات. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن تمدد وانقباض الشرايين المغذية للأسرة الشعرية هو آلية التحكم الأساسية.

الاستجابة العضلية

ال استجابة عضلية المنشأ هو رد فعل على شد العضلات الملساء في جدران الشرايين حيث تحدث تغيرات في تدفق الدم عبر الوعاء الدموي. قد يُنظر إلى هذا على أنه وظيفة وقائية إلى حد كبير ضد التقلبات الدراماتيكية في ضغط الدم وتدفق الدم للحفاظ على التوازن. إذا كان نضح العضو منخفضًا جدًا (نقص التروية) ، فإن الأنسجة ستعاني من مستويات منخفضة من الأكسجين (نقص الأكسجة). في المقابل ، يمكن أن يؤدي التروية المفرطة إلى إتلاف الأوعية الأصغر والأكثر هشاشة في العضو. الاستجابة العضلية هي عملية موضعية تعمل على استقرار تدفق الدم في الشبكة الشعرية التي تتبع ذلك الشريان.

عندما يكون تدفق الدم منخفضًا ، فإن العضلات الملساء للأوعية الدموية سوف يتم شدها إلى الحد الأدنى فقط. استجابة لذلك ، يرتاح ، مما يسمح للأوعية بالتمدد وبالتالي زيادة حركة الدم إلى الأنسجة. عندما يكون تدفق الدم مرتفعًا جدًا ، تنقبض العضلة الملساء استجابةً لزيادة التمدد ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الذي يقلل من تدفق الدم.

يلخص الجدول التالي تأثيرات الضوابط العصبية والغدد الصماء والمحلية على الشرايين.

الجدول 2. ملخص آليات تنظيم العضلات والأوردة الشريانية الملساء
مراقبة عامل تضيق الأوعية توسع الأوعية
العصبية Stiumulation متعاطفة تختلف الشرايين داخل الأغشية ، وأحشاء البطن ، والعضلات الهيكلية الغشاء المخاطي (عند مستويات عالية) في الأوردة والأوردة الشرايين داخل عضلات القلب والهيكل العظمي عند مستويات منخفضة إلى متوسطة
نظائر السمبثاوي لا يوجد تعصيب معروف لمعظم الناس الشرايين في الأعضاء التناسلية الخارجية ، لا يوجد تعصيب معروف لمعظم الشرايين أو الأوردة الأخرى
الغدد الصماء ادرينالين على غرار التحفيز الودي للاستجابات الممتدة للقتال أو الطيران بمستويات عالية ، يرتبط بمستقبلات ألفا (α) المتخصصة على غرار التحفيز الودي للاستجابات الممتدة للقتال أو الطيران بمستويات منخفضة إلى معتدلة ، يرتبط بمستقبلات بيتا المتخصصة (β)
نوربينفرين على غرار ادرينالين على غرار ادرينالين
أنجيوتنسين 2 يحفز مضيق الأوعية المعمم القوي أيضًا إطلاق الألدوستيرون و ADH غير متوفر
ANH (ببتيد) غير متوفر يساعد موسع الأوعية المعمم القوي أيضًا على فقدان حجم السوائل من الكلى ، وبالتالي تقليل حجم الدم والضغط والتدفق
ADH يؤدي مضيق الأوعية المعمم القوي إلى حد ما إلى احتفاظ الجسم بمزيد من السوائل عبر الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم وضغطه. غير متوفر
عوامل اخرى انخفاض مستويات الأكسجين غير متوفر توسع الأوعية ، يفتح أيضًا المصرات قبل الشعيرية
تقليل الرقم الهيدروجيني غير متوفر توسع الأوعية ، يفتح أيضًا المصرات قبل الشعيرية
زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون غير متوفر توسع الأوعية ، يفتح أيضًا المصرات قبل الشعيرية
زيادة مستويات أيون البوتاسيوم غير متوفر توسع الأوعية ، يفتح أيضًا المصرات قبل الشعيرية
زيادة مستويات البروستاجلاندين تضيق الأوعية ، يغلق العديد من المصرات قبل الشعيرية توسع الأوعية ، يفتح للعديد من المصرات قبل الشعيرية
زيادة مستويات الأدينوزين غير متوفر توسع الأوعية
زيادة مستويات NO غير متوفر توسع الأوعية ، يفتح أيضًا المصرات قبل الشعيرية
زيادة مستويات حمض اللاكتيك ومستقلبات أخرى غير متوفر توسع الأوعية ، يفتح أيضًا المصرات قبل الشعيرية
زيادة مستويات البطانة تضيق الأوعية غير متوفر
زيادة إفرازات الصفائح الدموية تضيق الأوعية غير متوفر
زيادة ارتفاع الحرارة غير متوفر توسع الأوعية
تمدد جدار الأوعية الدموية (عضلي المنشأ) تضيق الأوعية غير متوفر
زيادة مستويات الهيستامين من الخلايا القاعدية والخلايا البدينة غير متوفر توسع الأوعية


تقنية

عادة ما يتم فحص نبضات الشرايين السباتية مع وضع المريض على ظهره وجذع جسم المريض مرتفع قليلاً. يجب رفع ذقن المريض للسماح بجس سهل ولكن ليس بما يكفي لشد عضلات الرقبة.

أثناء ملامسة النبض ، يستخدم الفاحص المستقبلات اللمسية أو الميكانيكية في أطراف الأصابع لاستشعار حركة جدار الشرايين المرتبط بنبض الضغط أثناء مروره من موقع الجس. يجب وضع الأصابع بين الحنجرة والحد الأمامي للعضلة القصية الترقوية الخشائية عند مستوى الغضروف الحلقي. عند ملامسة النبض ، يجب أن تختلف درجة الضغط المطبق على الشريان حتى يتم تقدير النبض الأقصى.

تختلف الآراء حول عدد الأصابع التي يجب استخدامها وأيها والعلاقة الموضعية المناسبة بين المريض والفاحص. يعتقد بعض الأطباء أن التحفيز اللمسي يتزايد باستخدام إصبع واحد وربما يفضلون استخدام الإبهام. يحظر آخرون تمامًا استخدام الإبهام للجس ويفضلون استخدام إصبعين أو ثلاثة أصابع. بغض النظر عن استخدام الإصبع أو مجموعة الأصابع ، من الضروري أن يتأكد الفاحص من أنه لا يرى نبض إصبعه. يمكن الكشف عن هذا الخطأ المحتمل عن طريق الضغط بإصبع في مكان مجاور من الجسم لا يعلو شريان المريض.من الأرجح أن يرى الفاحص نبضه إذا استخدم إبهامه. بشكل عام ، يتم تحسس الشريان السباتي مع جلوس الفاحص أو وقوفه بشكل مريح على جانب المريض الأيمن. ومع ذلك ، يفضل بعض الأطباء فحص نبضات الشريان السباتي أثناء الوقوف على رأس سرير المريض. نظرًا لأن ملامسة الشريان السباتي المتزامن وتسمع القلب مفيدان في بعض الأحيان ، يبدو أن وضع الفاحص نفسه في الجانب الأيمن للمريض هو الأفضل.

قد يتم توجيه جس النبض الشرياني نحو تقييم أداء القلب ، وتحديد معدل ضربات القلب وإيقاعها ، وإثبات سلامة إمداد الدم الشرياني المحيطي ، أو تحديد موضع الآفات المحيطية. يتم توجيه فحص النبض السباتي بشكل عام نحو تقييم حالة القلب. في حين أن ملامسة النبض السباتي هو أهم عنصر ، يجب أن يشمل الفحص أيضًا الفحص والاستماع. يشير غياب النبضات السباتية المرئية إلى انخفاض ملحوظ في سعة النبض السباتي. قد يكون وجود اللغط دليلًا على انسداد جزئي للشريان السباتي أو قد يكون صوتًا ينتقل من نفخة قلبية.

بشكل عام ، يعتبر الشريان العضدي هو الموقع المفضل لتقييم حالة جدران الشرايين للمريض. يمكن تقييم صلابة جدار الشرايين بشكل أفضل في هذا الموقع. عادة ما يتم تقييم معدل ضربات القلب والإيقاع عن طريق ملامسة النبض العضدي أو الشعاعي.

يكتشف جس الشريان السباتي عادة حركة خارجية سلسة وسريعة إلى حد ما تبدأ بعد وقت قصير من أول صوت للقلب ونبض قمي قلبي. يبلغ النبض ذروته في حوالي ثلث الطريق خلال الانقباض. تستمر هذه الذروة للحظات وتتبعها ضربة هبوط أقل سرعة إلى حد ما من السكتة الدماغية. يمكن ملاحظة الاختلافات من هذا النمط أثناء الشوط العلوي أو القمة أو الشوط السفلي. يمكن تحسين توقيت الفاحص لأحداث النبض السباتي عن طريق التسمع المتزامن للقلب. قد يكون جس النبض السباتي بعد النبض المبكر مفيدًا جدًا لأن بعض تشوهات النبض تتفاقم بعد الانقباض المبكر.


مسارات الدورة الدموية

  • تحديد الأوعية التي ينتقل الدم من خلالها داخل الدائرة الرئوية ، بدءًا من البطين الأيمن للقلب وتنتهي عند الأذين الأيسر
  • قم بإنشاء مخطط تدفق يوضح الشرايين الجهازية الرئيسية التي ينتقل الدم من خلالها من الشريان الأورطي وفروعه الرئيسية ، إلى الشرايين الأكثر أهمية التي تتغذى على الأطراف العلوية والسفلية اليمنى واليسرى
  • قم بإنشاء مخطط تدفق يوضح الأوردة الجهازية الرئيسية التي ينتقل الدم من خلالها من القدمين إلى الأذين الأيمن للقلب

تتأثر كل خلية ونسيج وعضو ونظام في الجسم تقريبًا بجهاز الدورة الدموية. وهذا يشمل الوظائف العامة والأكثر تخصصًا لنقل المواد ، والتبادل الشعري ، والحفاظ على الصحة عن طريق نقل خلايا الدم البيضاء والجلوبولينات المناعية المختلفة (الأجسام المضادة) ، والإرقاء ، وتنظيم درجة حرارة الجسم ، والمساعدة في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي. بالإضافة إلى هذه الوظائف المشتركة ، تتمتع العديد من الأنظمة بعلاقة فريدة مع الجهاز الدوري. يلخص الشكل 20.22 هذه العلاقات.

الشكل 20.22 تفاعل الجهاز الدوري مع أنظمة الجسم الأخرى

عندما تتعرف على أوعية الدارات الجهازية والرئوية ، لاحظ أن العديد من الشرايين والأوردة تشترك في نفس الأسماء ، وتوازي بعضها البعض في جميع أنحاء الجسم ، وهي متشابهة جدًا على الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم. سيتم تتبع هذه الأزواج من الأوعية من خلال جانب واحد فقط من الجسم. عندما تحدث اختلافات في الأنماط المتفرعة أو عندما تكون الأوعية مفردة ، فسيتم توضيح ذلك. على سبيل المثال ، ستجد زوجًا من الشرايين الفخذية وزوجًا من الأوردة الفخذية ، مع وعاء واحد على كل جانب من الجسم. في المقابل ، تعتبر بعض الأوعية الأقرب إلى خط الوسط من الجسم ، مثل الشريان الأورطي ، فريدة من نوعها. علاوة على ذلك ، فإن بعض الأوردة السطحية ، مثل الوريد الصافن الكبير في منطقة الفخذ ، ليس لها نظير شرياني. ظاهرة أخرى يمكن أن تجعل دراسة السفن صعبة وهي أن أسماء السفن يمكن أن تتغير مع الموقع. مثل شارع يتغير اسمه أثناء مروره عبر تقاطع ، يمكن للشريان أو الوريد تغيير الأسماء أثناء مروره بمعلم تشريحي. على سبيل المثال ، يصبح الشريان تحت الترقوة الأيسر الشريان الإبطي أثناء مروره عبر جدار الجسم وفي المنطقة الإبطية ، ثم يصبح الشريان العضدي أثناء تدفقه من المنطقة الإبطية إلى الجزء العلوي من الذراع (أو العضد). سوف تجد أيضًا أمثلة على المفاغرة حيث يعيد توصيل أوعية دموية كانت متفرعة سابقًا. المفاغرة شائعة بشكل خاص في الأوردة ، حيث تساعد في الحفاظ على تدفق الدم حتى عند انسداد أو تضيق أحد الأوعية ، على الرغم من وجود بعض الشرايين المهمة في الشرايين التي تغذي الدماغ.

عندما تقرأ عن الممرات الدائرية ، لاحظ أن هناك شريانًا عرضيًا كبيرًا جدًا يُشار إليه باسم الجذع ، وهو مصطلح يشير إلى أن الوعاء يؤدي إلى ظهور عدة شرايين أصغر. على سبيل المثال ، يؤدي الجذع البطني إلى ظهور الشرايين المعوية اليسرى والكبدية والطحال.

أثناء دراستك لهذا القسم ، تخيل أنك في & ldquoVoyage of Discovery & rdquo مثل رحلة Lewis and Clark & ​​rsquos في 1804 و ndash1806 ، والتي اتبعت الأنهار والجداول عبر منطقة غير مألوفة ، بحثًا عن طريق مائي من المحيط الأطلسي إلى المحيط الهادئ. قد تتخيل أن تكون داخل قارب صغير ، تستكشف الفروع المختلفة لجهاز الدورة الدموية. أثبت هذا النهج البسيط فعاليته بالنسبة للعديد من الطلاب في إتقان أنماط الدورة الدموية الرئيسية هذه. هناك طريقة أخرى تعمل بشكل جيد للعديد من الطلاب وهي إنشاء رسومات خطية بسيطة مماثلة لتلك المقدمة ، مع وضع علامات على كل من الأوعية الرئيسية. إنه خارج نطاق هذا النص لتسمية كل وعاء في الجسم. ومع ذلك ، سنحاول مناقشة المسارات الرئيسية للدم وتعريفك بالشرايين والأوردة الرئيسية المسماة في الجسم. أيضًا ، يرجى أن تضع في اعتبارك أن الاختلافات الفردية في أنماط التداول ليست شائعة.

ارتباط تفاعلي

قم بزيارة هذا الموقع للحصول على ملخص موجز للشرايين.

الدورة الدموية الرئوية

تذكر أن الدم العائد من الدائرة الجهازية يدخل الأذين الأيمن (الشكل 20.23) عبر الوريد الأجوف العلوي والسفلي والجيوب التاجية ، التي تستنزف إمداد عضلة القلب بالدم. سيتم وصف هذه الأوعية بشكل كامل لاحقًا في هذا القسم. هذا الدم منخفض نسبيًا في الأكسجين ومرتفع نسبيًا في ثاني أكسيد الكربون ، حيث يتم استخراج الكثير من الأكسجين لتستخدمه الأنسجة وتم التقاط غاز ثاني أكسيد الكربون لنقله إلى الرئتين للتخلص منه. من الأذين الأيمن ، ينتقل الدم إلى البطين الأيمن ، الذي يضخه إلى الرئتين لتبادل الغازات. ويشار إلى نظام الأوعية هذا بالدائرة الرئوية.

الوعاء المفرد الذي يخرج من البطين الأيمن هو الجذع الرئوي. يوجد في قاعدة الجذع الرئوي الصمام الهلالي الرئوي ، والذي يمنع ارتجاع الدم إلى البطين الأيمن أثناء الانبساط البطيني. عندما يصل الجذع الرئوي إلى السطح العلوي للقلب ، فإنه ينحني للخلف ويتشعب بسرعة (ينقسم) إلى فرعين ، الشريان الرئوي الأيمن والأيسر. لمنع الخلط بين هذه الأوعية ، من المهم الإشارة إلى الأوعية الخارجة من القلب على أنها الجذع الرئوي ، بدلاً من تسميتها أيضًا بالشريان الرئوي. تتفرع الشرايين الرئوية بدورها عدة مرات داخل الرئة ، وتشكل سلسلة من الشرايين والشرايين الأصغر التي تؤدي في النهاية إلى الشعيرات الدموية الرئوية. تحيط الشعيرات الدموية الرئوية بهياكل الرئة المعروفة باسم الحويصلات الهوائية والتي تمثل مواقع تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

بمجرد اكتمال تبادل الغازات ، يتدفق الدم المؤكسج من الشعيرات الدموية الرئوية إلى سلسلة من الأوردة الرئوية التي تؤدي في النهاية إلى سلسلة من الأوردة الرئوية الأكبر حجمًا. أربعة أوردة رئوية ، اثنان على اليسار واثنان على اليمين ، تعيد الدم إلى الأذين الأيسر. في هذه المرحلة ، تكون الدائرة الرئوية كاملة. يحدد الجدول 20.4 الشرايين والأوردة الرئيسية للدائرة الرئوية التي تمت مناقشتها في النص.

الشكل 20.23 الدائرة الرئوية يتدفق الدم الخارج من البطين الأيمن إلى الجذع الرئوي ، والذي يتفرع إلى الشريانين الرئويين. تتفرع هذه الأوعية لتزويد الشعيرات الدموية الرئوية بالدم ، حيث يحدث تبادل الغازات داخل الحويصلات الرئوية. يعود الدم عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر.

الشرايين الرئوية والأوردة

إناءوصف
الجذع الرئويوعاء كبير واحد يخرج من البطين الأيمن وينقسم ليشكل الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى
الشرايين الرئويةالأوعية اليسرى واليمنى التي تتشكل من الجذع الرئوي وتؤدي إلى الشرايين الأصغر وفي النهاية إلى الشعيرات الدموية الرئوية
أوردة رئويةمجموعتان من الأوعية المقترنة وزوج mdashone على كل جانب و mdasht التي تتكون من الأوردة الصغيرة ، مما يؤدي بعيدًا عن الشعيرات الدموية الرئوية للتدفق إلى الأذين الأيسر

لمحة عامة عن الشرايين الجهازية

يتم إرجاع الدم المرتفع نسبيًا بتركيز الأكسجين من الدائرة الرئوية إلى الأذين الأيسر عبر الأوردة الرئوية الأربعة. من الأذين الأيسر ، ينتقل الدم إلى البطين الأيسر الذي يضخ الدم إلى الشريان الأورطي. الشريان الأورطي وفروعه و [مدش] الشرايين الجهازية و [مدش] إرسال الدم إلى تقريبا كل عضو من أعضاء الجسم (الشكل 20.24).

الشكل 20.24 الشرايين الجهازية الشرايين الجهازية الرئيسية الموضحة هنا تنقل الدم المؤكسج إلى جميع أنحاء الجسم.

الشريان الأورطي

الشريان الأورطي هو أكبر شريان في الجسم (الشكل 20.25). ينشأ من البطين الأيسر وينحدر في النهاية إلى منطقة البطن ، حيث ينقسم على مستوى الفقرة القطنية الرابعة إلى الشرايين الحرقفية المشتركة. يتكون الشريان الأورطي من الأبهر الصاعد ، والقوس الأبهري ، والشريان الأورطي النازل ، والذي يمر عبر الحجاب الحاجز ومعلم ينقسم إلى الجزء العلوي من الصدر والمكونات البطنية السفلية. توزع الشرايين التي تنشأ من الأبهر الدم في نهاية المطاف إلى جميع أنسجة الجسم تقريبًا. يوجد في قاعدة الشريان الأورطي الصمام الأبهري الهلالي الذي يمنع ارتجاع الدم إلى البطين الأيسر أثناء استرخاء القلب. بعد الخروج من القلب ، يتحرك الأبهر الصاعد في اتجاه أعلى بحوالي 5 سم وينتهي بزاوية القص. بعد هذا الصعود ، ينعكس اتجاهه ، ويشكل قوسًا رشيقًا إلى اليسار ، يسمى القوس الأبهري. ينحدر القوس الأبهري باتجاه الأجزاء السفلية من الجسم وينتهي عند مستوى القرص الفقري بين الفقرة الصدرية الرابعة والخامسة. بعد هذه النقطة ، يستمر الشريان الأورطي النازل بالقرب من أجسام الفقرات ويمر عبر فتحة في الحجاب الحاجز تُعرف باسم فجوة الأبهر. أعلى من الحجاب الحاجز ، الشريان الأورطي يسمى الشريان الأورطي الصدري ، وأدنى من الحجاب الحاجز يسمى الشريان الأورطي البطني. ينتهي الشريان الأورطي البطني عندما يتشعب في الشريان الحرقفي الشائعين على مستوى الفقرة القطنية الرابعة. انظر الشكل 20.25 للحصول على رسم توضيحي للشريان الأورطي الصاعد ، والقوس الأبهري ، والجزء الأولي من الشريان الأورطي الهابط بالإضافة إلى الفروع الرئيسية ، ويلخص الجدول 20.5 هياكل الأبهر.

الشكل 20.25 الشريان الأورطي يحتوي الشريان الأورطي على مناطق متميزة ، بما في ذلك الأبهر الصاعد ، والقوس الأبهري ، والشريان الأورطي النازل ، والذي يتضمن مناطق الصدر والبطن.

إناءوصف
الأبهرأكبر شريان في الجسم ، ينشأ من البطين الأيسر وينزل إلى منطقة البطن ، حيث ينقسم إلى الشرايين الحرقفية المشتركة على مستوى الشرايين القطنية الرابعة التي تنشأ من الشريان الأورطي ، وتوزع الدم فعليًا إلى جميع أنسجة الجسم
الابهر الصاعدالجزء الأول من الشريان الأورطي ، يرتفع بشكل ممتاز من البطين الأيسر لمسافة 5 سم تقريبًا
قوس الأبهرقوس رشيق إلى اليسار يربط الشريان الأورطي الصاعد بالشريان الأورطي النازل عند القرص الفقري بين الفقرة الصدرية الرابعة والخامسة
الأبهر النازلجزء من الشريان الأورطي الذي يستمر دون المستوى بعد نهاية القوس الأبهري ينقسم إلى الشريان الأورطي الصدري والشريان الأورطي البطني
الأبهر الصدريجزء من الشريان الأورطي الهابط أعلى من فجوة الأبهر
الأبهر البطنيجزء من الشريان الأورطي أدنى من فجوة الأبهر ومتفوق على الشرايين الحرقفية المشتركة

كونسري مجموع

الأوعية الأولى التي تتفرع من الأبهر الصاعد هي الشرايين التاجية المزدوجة (انظر الشكل 20.25) ، والتي تنشأ من اثنين من الجيوب الثلاثة في الشريان الأبهر الصاعد أعلى من الصمام الهلالي الأبهر. تحتوي هذه الجيوب الأنفية على مستقبلات الضغط الأبهري والمستقبلات الكيميائية الضرورية للحفاظ على وظيفة القلب. ينشأ الشريان التاجي الأيسر من الجيب الأبهر الخلفي الأيسر. ينشأ الشريان التاجي الأيمن من الجيب الأبهر الأمامي. عادة ، لا يؤدي الجيب الأبهر الخلفي الأيمن إلى نشوء وعاء.

تحيط الشرايين التاجية بالقلب وتشكل بنية تشبه الحلقة تنقسم إلى المستوى التالي من الفروع التي تزود أنسجة القلب بالدم. (ابحث عن محتوى إضافي لمزيد من التفاصيل حول الدورة الدموية للقلب.)

فروع القوس الأبهر

هناك ثلاثة فروع رئيسية لقوس الأبهر: الشريان العضدي الرأسي ، والشريان السباتي الأيسر ، والشريان تحت الترقوة الأيسر (حرفيا & ldquounder the الترقوة & rdquo) الشريان. كما تتوقع بناءً على القرب من القلب ، يتم تصنيف كل من هذه الأوعية على أنها شريان مرن.

يقع الشريان العضدي الرأسي فقط على الجانب الأيمن من الجسم ولا يوجد شريان مقابل على الجانب الأيسر. يتفرع الشريان العضدي الرأسي إلى الشريان الأيمن تحت الترقوة والشريان السباتي المشترك الأيمن. ينشأ الشريان السباتي الأيسر تحت الترقوة والشريان السباتي الأيسر بشكل مستقل عن القوس الأبهر ، لكنهما يتبعان نمطًا وتوزيعًا مشابهًا للشرايين المقابلة على الجانب الأيمن (انظر الشكل 20.23).

يقوم كل شريان تحت الترقوة بإمداد الدم إلى الذراعين والصدر والكتفين والظهر والجهاز العصبي المركزي. ثم يؤدي إلى ظهور ثلاثة فروع رئيسية: الشريان الصدري الداخلي ، والشريان الفقري ، والشريان الدرقي الرقبي. يقوم الشريان الصدري الداخلي ، أو الشريان الثديي ، بإمداد الدم إلى الغدة الصعترية وتأمور القلب وجدار الصدر الأمامي. تمر الشرايين الفقرية عبر الثقبة الفقرية في فقرات عنق الرحم ثم عبر الثقبة ماغنوم إلى التجويف القحفي لتزويد الدماغ والحبل الشوكي بالدم. تتحد الشرايين الفقرية المقترنة معًا لتشكل الشريان القاعدي الكبير عند قاعدة النخاع المستطيل. هذا مثال على مفاغرة. يؤدي الشريان تحت الترقوة أيضًا إلى ظهور شريان عنق الرحم الذي يمد الغدة الدرقية ومنطقة عنق الرحم وأعلى الظهر والكتف بالدم.

ينقسم الشريان السباتي المشترك إلى شرايين سباتية داخلية وخارجية. ينشأ الشريان السباتي الأيمن المشترك من الشريان العضدي الرأسي وينشأ الشريان السباتي المشترك الأيسر مباشرة من قوس الأبهر. يقوم الشريان السباتي الخارجي بإمداد الدم إلى العديد من الهياكل الموجودة في الوجه والفك السفلي والرقبة والمريء والحنجرة. تشمل هذه الفروع الشرايين الصدغية اللسانية والوجهية والقذالية والفكية والسطحية. يشكل الشريان السباتي الداخلي في البداية توسعًا يُعرف باسم الجيب السباتي ، يحتوي على مستقبلات الضغط السباتي والمستقبلات الكيميائية. مثل نظرائهم في الجيوب الأبهرية ، فإن المعلومات التي توفرها هذه المستقبلات ضرورية للحفاظ على توازن القلب والأوعية الدموية (انظر الشكل 20.23).

الشرايين السباتية الداخلية مع الشرايين الفقرية هما المصدران الرئيسيان للدم للدماغ البشري. نظرًا للدور المركزي والأهمية الحيوية للدماغ في الحياة ، فمن الأهمية بمكان أن يظل تدفق الدم إلى هذا العضو دون انقطاع. تذكر أن تدفق الدم إلى الدماغ ثابت بشكل ملحوظ ، حيث يتم توجيه ما يقرب من 20 بالمائة من تدفق الدم إلى هذا العضو في أي وقت. عندما ينقطع تدفق الدم ، حتى لبضع ثوانٍ فقط ، قد تحدث نوبة إقفارية عابرة (TIA) ، أو سكتة دماغية صغيرة ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي أو فقدان مؤقت للوظيفة العصبية. في بعض الحالات ، قد يكون الضرر دائمًا. من المحتمل أن يؤدي فقدان تدفق الدم لفترات أطول ، عادة ما بين 3 و 4 دقائق ، إلى تلف دماغي لا يمكن إصلاحه أو سكتة دماغية ، وتسمى أيضًا حادث الأوعية الدموية الدماغية (CVA). لا توفر مواقع الشرايين في الدماغ تدفق الدم إلى أنسجة المخ فحسب ، بل تمنع أيضًا انقطاع تدفق الدم. يتفرع كل من الشرايين السباتية والفقرية بمجرد دخولهما التجويف القحفي ، وتشكل بعض هذه الفروع بنية تُعرف باسم الدائرة الشريانية (أو دائرة ويليس) ، وهي مفاغرة تشبه بشكل ملحوظ دائرة المرور التي ترسل فروعًا (في هذا الفروع الشريانية للدماغ). كقاعدة عامة ، يتم تغذية الفروع إلى الجزء الأمامي من المخ بشكل طبيعي من الشرايين السباتية الداخلية ، ويتلقى الجزء المتبقي من الدماغ تدفق الدم من الفروع المرتبطة بالشرايين الفقرية.

يستمر الشريان السباتي الداخلي عبر القناة السباتية للعظم الصدغي ويدخل قاعدة الدماغ عبر الثقبة السباتية حيث يؤدي إلى ظهور عدة فروع (الشكل 20.26 والشكل 20.27). أحد هذه الفروع هو الشريان الدماغي الأمامي الذي يمد الدم إلى الفص الجبهي للمخ. فرع آخر ، الشريان الدماغي الأوسط ، يمد الدم إلى الفص الصدغي والجداري ، وهما أكثر المواقع شيوعًا لـ CVAs. الشريان العيني ، الفرع الرئيسي الثالث ، يمد العين بالدم.

تتحد الشرايين الدماغية الأمامية اليمنى واليسرى معًا لتشكيل مفاغرة تسمى الشريان الأمامي المتصل. تشكل الأجزاء الأولية من الشرايين الدماغية الأمامية والشريان المتصل الأمامي الجزء الأمامي من الدائرة الشريانية. يتكون الجزء الخلفي من الدائرة الشريانية من شريان متصل خلفي يسار ويمين يتفرع من الشريان الدماغي الخلفي الذي ينشأ من الشريان القاعدي. يوفر الدم إلى الجزء الخلفي من المخ وجذع الدماغ. الشريان القاعدي هو مفاغرة تبدأ عند تقاطع الشرايين الفقرية وترسل فروعًا إلى المخيخ وجذع الدماغ. يتدفق إلى الشرايين الدماغية الخلفية. يلخص الجدول 20.6 فروع قوس الأبهر ، بما في ذلك الفروع الرئيسية التي تزود الدماغ.

الشكل 20.26 الشرايين التي تغذي الرأس والرقبة يؤدي الشريان السباتي المشترك إلى ظهور الشرايين السباتية الخارجية والداخلية. يبقى الشريان السباتي الخارجي سطحيًا ويؤدي إلى ظهور العديد من شرايين الرأس. يشكل الشريان السباتي الداخلي أولاً الجيب السباتي ثم يصل إلى الدماغ عبر القناة السباتية والثقبة السباتية ، ويخرج إلى الجمجمة عبر الثقبة الليفية. يتفرع الشريان الفقري من الشريان تحت الترقوة ويمر عبر الثقبة المستعرضة في فقرات عنق الرحم ، ويدخل إلى قاعدة الجمجمة عند الثقبة الفقرية. يستمر الشريان تحت الترقوة باتجاه الذراع مثل الشريان الإبطي.

الشكل 20.27 الشرايين التي تخدم الدماغ يُظهر هذا المنظر السفلي شبكة الشرايين التي تخدم الدماغ. يشار إلى الهيكل على أنه الدائرة الشريانية أو دائرة ويليس.

فروع القوس الأبهر ودوران الدماغ

إناءوصف
الشريان العضدي الرأسيالوعاء المفرد الموجود على الجانب الأيمن من الجسم أول وعاء متفرع من القوس الأبهري يؤدي إلى الشريان الأيمن تحت الترقوة والشريان السباتي الأيمن يمد الدم إلى الرأس والرقبة والطرف العلوي وجدار منطقة الصدر
الشريان تحت الترقوةينشأ الشريان الأيمن تحت الترقوة من الشريان العضدي الرأسي بينما ينشأ الشريان تحت الترقوة الأيسر من القوس الأبهري يؤدي إلى الشرايين الصدرية والفقارية والعنق الداخلية التي تزود الذراعين والصدر والكتفين والظهر والجهاز العصبي المركزي بالدم
الشريان الصدري الداخلييُطلق عليه أيضًا اسم الشريان الثديي ، وينشأ من الشريان تحت الترقوة الذي يمد الدم إلى الغدة الصعترية وتأمور القلب وجدار الصدر الأمامي
الشريان الفقريينشأ من الشريان تحت الترقوة ويمر عبر الثقبة الفقرية عبر الثقبة الكبيرة إلى الدماغ وينضم إلى الشريان السباتي الداخلي لتشكيل الدائرة الشريانية التي تزود الدماغ والحبل الشوكي بالدم
الشريان الدرقيينشأ من الشريان تحت الترقوة الذي يمد الدم إلى الغدة الدرقية ومنطقة عنق الرحم وأعلى الظهر والكتف
الشريان السباتي المشتركينشأ الشريان السباتي المشترك الأيمن من الشريان العضدي الرأسي وينشأ الشريان السباتي الأيسر المشترك من قوس الأبهر ، كل منهما يؤدي إلى إمداد الشرايين السباتية الخارجية والداخلية بجوانب الرأس والرقبة.
الشريان السباتي الخارجيينشأ من الشريان السباتي المشترك الذي يمد الدم إلى العديد من الهياكل داخل الوجه والفك السفلي والرقبة والمريء والحنجرة
الشريان السباتي الداخليينشأ من الشريان السباتي المشترك ويبدأ بالجيب السباتي ويمر عبر القناة السباتية للعظم الصدغي إلى قاعدة الدماغ تتحد مع فروع الشريان الفقري ، وتشكل الدائرة الشريانية التي تزود الدماغ بالدم
الدائرة الشريانية أو دائرة ويليسمفاغرة تقع في قاعدة الدماغ تضمن استمرار إمداد الدم المتكون من فروع الشريان السباتي الداخلي والشرايين الفقرية التي تزود الدماغ بالدم
الشريان الدماغي الأماميينشأ من الشريان السباتي الداخلي ويمد الدم إلى الفص الجبهي للمخ
الشريان الدماغي الأوسطفرع آخر من الشريان السباتي الداخلي يمد الدم إلى الفص الصدغي والجداري للمخ
الشريان العينيفرع من الشريان السباتي الداخلي يمد العين بالدم
الشريان المتصل الأماميمفاغرة الشرايين السباتية الداخلية اليمنى واليسرى تزود الدم بالدم
الشريان المتصل الخلفيفروع الشريان الدماغي الخلفي التي تشكل جزءًا من الجزء الخلفي من الدائرة الشريانية تزود الدماغ بالدم
الشريان الدماغي الخلفيفرع من الشريان القاعدي الذي يشكل جزءًا من الجزء الخلفي من الدائرة الشريانية ويليس يمد الدم إلى الجزء الخلفي من المخ وجذع الدماغ
الشريان القاعدييتكون من اندماج الشرايين الفقرية التي ترسل فروعًا إلى المخيخ وجذع الدماغ والشرايين الدماغية الخلفية ، وهي مصدر الدم الرئيسي لجذع الدماغ

الشريان الأورطي الصدري والفروع الرئيسية

يبدأ الشريان الأورطي الصدري عند مستوى الفقرة T5 ويستمر حتى الحجاب الحاجز عند مستوى T12 ، ويتنقل مبدئيًا داخل المنصف إلى يسار العمود الفقري. أثناء مروره عبر المنطقة الصدرية ، يؤدي الشريان الأورطي الصدري إلى ظهور عدة فروع ، والتي يشار إليها مجتمعة بالفروع الحشوية والفروع الجدارية (الشكل 20.28). تُعرف تلك الفروع التي تزود الأعضاء الحشوية بالدم بشكل أساسي باسم الفروع الحشوية وتشمل الشرايين القصبية والشرايين التأمور والشرايين المريئية والشرايين المنصفية ، وكل منها يُسمى على اسم الأنسجة التي تزودها. يمد كل شريان قصبي (عادةً اثنان على اليسار وواحد على اليمين) الدم الجهازي إلى الرئتين وغشاء الجنب الحشوي ، بالإضافة إلى الدم الذي يتم ضخه إلى الرئتين للحصول على الأوكسجين عبر الدائرة الرئوية. تتبع الشرايين القصبية نفس مسار الفروع التنفسية ، بدءًا من الشعب الهوائية وتنتهي بالقصيبات. هناك اختلاط كبير ، ولكن ليس كليًا ، للدم الجهازي والرئوي عند مفاغرة في الفروع الأصغر للرئتين. قد يبدو هذا غير متناسق & mdash ، أي اختلاط الدم الشرياني الجهازي الغني بالأكسجين مع الدم الشرياني الرئوي المنخفض في الأكسجين و [مدش] ، لكن الأوعية الجهازية أيضًا توصل المغذيات إلى أنسجة الرئة تمامًا كما تفعل في أي مكان آخر في الجسم. يصرف الدم المختلط إلى أوردة رئوية نموذجية ، في حين أن فروع الشريان القصبي تظل منفصلة وتصرف في الأوردة القصبية الموصوفة لاحقًا. يمد كل شريان تامور الدم إلى التامور ، ويمد الشريان المريئي الدم إلى المريء ، ويمد الشريان المنصف الدم إلى المنصف. يشار إلى فروع الأبهر الصدري المتبقية مجتمعة بالفروع الجدارية أو الفروع الجسدية ، وتشمل الشرايين الوربية والشرايين العلوية. يوفر كل شريان وربي الدم لعضلات التجويف الصدري والعمود الفقري. يوفر الشريان الحجابي العلوي الدم إلى السطح العلوي للحجاب الحاجز. يسرد الجدول 20.7 شرايين منطقة الصدر.

شكل 20.28 شرايين منطقتي الصدر والبطن يؤدي الشريان الأورطي الصدري إلى ظهور شرايين الفروع الحشوية والجدارية.

شرايين منطقة الصدر

إناءوصف
الفروع الحشويةتقوم مجموعة من الفروع الشريانية للشريان الأورطي الصدري بإمداد الدم إلى الأحشاء (أي الأعضاء) في القفص الصدري
الشريان القصبيفرع جهازي من الشريان الأورطي يمد الرئتين بالدم المؤكسج ، بالإضافة إلى الدائرة الرئوية التي تجلب الدم للأكسجين
الشريان التأمورييمد فرع الشريان الأورطي الصدري الدم إلى التامور
شريان المريءيزود فرع الشريان الأورطي الصدري المريء بالدم
الشريان المنصفيزود فرع الشريان الأورطي الصدري الدم إلى المنصف
الفروع الجداريةتسمى أيضًا الفروع الجسدية ، وتشمل مجموعة من الفروع الشريانية للشريان الأورطي الصدري تلك التي تزود جدار الصدر والعمود الفقري والسطح العلوي للحجاب الحاجز بالدم
الشريان الوربييزود فرع الشريان الأورطي الصدري عضلات التجويف الصدري والعمود الفقري بالدم
الشريان الحجابي العلوييزود فرع الشريان الأورطي الصدري بالدم إلى السطح العلوي للحجاب الحاجز

الشريان الأورطي البطني والفروع الرئيسية

بعد عبور الحجاب الحاجز عند الفجوة الأبهري ، يُطلق على الشريان الأورطي الصدري اسم الأبهر البطني (انظر الشكل 20.28). يبقى هذا الوعاء على يسار العمود الفقري ومندمج في الأنسجة الدهنية خلف التجويف البريتوني. تنتهي بشكل رسمي عند مستوى الفقرة L4 تقريبًا ، حيث تنقسم لتشكل الشرايين الحرقفية المشتركة. قبل هذا الانقسام ، ينتج الشريان الأورطي البطني عدة فروع مهمة. يظهر جذع زلاقي واحد (شريان) وينقسم إلى الشريان المعدي الأيسر لتزويد المعدة والمريء بالدم ، والشريان الطحال لتزويد الطحال بالدم ، والشريان الكبدي المشترك ، والذي بدوره يؤدي إلى الشريان الكبدي الصحيح. لتزويد الكبد بالدم ، والشريان المعدي الأيمن لتزويد المعدة بالدم ، والشريان الكيسي لتزويد المرارة بالدم ، وعدة فروع ، أحدها يمد الدم إلى الاثني عشر والآخر لتزويد البنكرياس بالدم. ينشأ اثنان من الأوعية المفردة الإضافية من الشريان الأورطي البطني. هذه هي الشرايين المساريقية العلوية والسفلية. ينشأ الشريان المساريقي العلوي بحوالي 2.5 سم بعد الجذع البطني ويتفرع إلى عدة أوعية رئيسية تمد الدم إلى الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر والصائم والدقاق) والبنكرياس ومعظم الأمعاء الغليظة. يقوم الشريان المساريقي السفلي بإمداد الدم إلى الجزء البعيد من الأمعاء الغليظة ، بما في ذلك المستقيم. ترتفع بحوالي 5 سم فوق الشرايين الحرقفية المشتركة.

بالإضافة إلى هذه الفروع الفردية ، يؤدي الشريان الأورطي البطني إلى ظهور عدة شرايين مقترنة مهمة على طول الطريق. وتشمل هذه الشرايين الحجابية السفلية والشرايين الكظرية والشرايين الكلوية والشرايين التناسلية والشرايين القطنية. كل شريان الحجاب الحاجز السفلي هو نظير للشريان الحجابي العلوي ويمد الدم إلى السطح السفلي للحجاب الحاجز. يمد الشريان الكظري الدم إلى الغدد الكظرية (الكظرية) وينشأ بالقرب من الشريان المساريقي العلوي. كل شريان كلوي أدنى بحوالي 2.5 سم من الشرايين المساريقية العلوية ويمد الكلية. الشريان الكلوي الأيمن أطول من الشريان الأيسر لأن الشريان الأورطي يقع على يسار العمود الفقري ويجب أن يسافر الوعاء لمسافة أكبر للوصول إلى هدفه. تتفرع الشرايين الكلوية بشكل متكرر لتزويد الكلى بالدم. يزود كل شريان غدد تناسلية بالدم إلى الغدد التناسلية ، أو الأعضاء التناسلية ، ويوصف أيضًا بأنه إما شريان مبيض أو شريان خصي (منوي داخلي) ، اعتمادًا على جنس الفرد. يقوم شريان المبيض بإمداد الدم إلى المبيض وقناة فالوب والرحم ، ويقع داخل الرباط المعلق للرحم. إنه أقصر بكثير من شريان الخصية ، والذي ينتقل في النهاية خارج تجويف الجسم إلى الخصيتين ، مكونًا مكونًا واحدًا من الحبل المنوي. تنشأ الشرايين التناسلية أسفل الشرايين الكلوية وتكون بشكل عام خلف الصفاق. يستمر شريان المبيض إلى الرحم حيث يشكل مفاغرة مع الشريان الرحمي الذي يمد الرحم بالدم. كل من الشرايين الرحمية والشرايين المهبلية ، التي توزع الدم إلى المهبل ، هي فروع للشريان الحرقفي الداخلي. الشرايين القطنية الأربعة هي نظائر الشرايين الوربية وتزود المنطقة القطنية وجدار البطن والحبل الشوكي بالدم. في بعض الحالات ، يظهر زوج خامس من الشرايين القطنية من الشريان العجزي المتوسط.

ينقسم الشريان الأورطي عند مستوى الفقرة L4 تقريبًا إلى الشريان الحرقفي المشترك الأيمن والأيسر ولكنه يستمر كوعاء صغير ، الشريان العجزي المتوسط ​​، في العجز. توفر الشرايين الحرقفية المشتركة الدم إلى منطقة الحوض وفي النهاية إلى الأطراف السفلية. ينقسمون إلى الشرايين الحرقفية الخارجية والداخلية تقريبًا على مستوى المفصل القطني العجزي. يرسل كل شريان حرقفي داخلي فروعًا إلى المثانة البولية وجدران الحوض والأعضاء التناسلية الخارجية والجزء الإنسي من منطقة الفخذ. في الإناث ، يقومون أيضًا بتزويد الرحم والمهبل بالدم. يوفر الشريان الحرقفي الخارجي الأكبر حجمًا الدم لكل من الأطراف السفلية. يوضح الشكل 20.29 توزيع الفروع الرئيسية للشريان الأورطي في منطقتي الصدر والبطن. يوضح الشكل 20.30 توزيع الفروع الرئيسية للشرايين الحرقفية المشتركة. يلخص الجدول 20.8 الفروع الرئيسية للشريان الأورطي البطني.

الشكل 20.29 الفروع الرئيسية للشريان الأورطي يلخص مخطط التدفق توزيع الفروع الرئيسية للشريان الأورطي في منطقتي الصدر والبطن.

الشكل 20.30 الفروع الرئيسية للشرايين الحرقفية يلخص مخطط التدفق توزيع الفروع الرئيسية للشرايين الحرقفية المشتركة في الحوض والأطراف السفلية. يتبع الجانب الأيسر نمطًا مشابهًا لليمين.

سفن الشريان الأورطي البطني

إناءوصف
الجذع البطنييسمى أيضًا الشريان البطني ، وهو فرع رئيسي من الشريان الأورطي البطني ، ويؤدي إلى الشريان المعدي الأيسر ، والشريان الطحال ، والشريان الكبدي المشترك الذي يشكل الشريان الكبدي إلى الكبد ، والشريان المعدي الأيمن إلى المعدة ، والشريان الكيسي في المرارة
الشريان المعدي الأيسريمد فرع الجذع البطني الدم إلى المعدة
الشريان الطحالييمد فرع الجذع البطني الدم إلى الطحال
الشريان الكبدي المشتركفرع الجذع البطني الذي يشكل الشريان الكبدي والشريان المعدي الأيمن والشريان الكيسي
الشريان الكبدي السليميزود فرع الشريان الكبدي العام الكبد بالدم الجهازي
الشريان المعدي الأيمنيزود فرع الشريان الكبدي العام المعدة بالدم
الشريان الكيسييزود فرع الشريان الكبدي العام المرارة بالدم
الشريان المساريقي العلوييمد فرع الشريان الأورطي البطني بالدم إلى الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر والصائم والدقاق) والبنكرياس ومعظم الأمعاء الغليظة
الشريان المساريقي السفلييمد فرع الشريان الأورطي البطني الدم إلى الجزء البعيد من الأمعاء الغليظة والمستقيم
الشرايين الحجابية السفليةتزود فروع الشريان الأورطي البطني بالدم إلى السطح السفلي للحجاب الحاجز
الشريان الكظرييزود فرع الشريان الأورطي البطني الغدد الكظرية (الكظرية) بالدم
الشريان الكلوييزود فرع الشريان الأورطي البطني كل كلية
الشريان التناسلييزود فرع الشريان الأورطي البطني بالدم إلى الغدد التناسلية أو الأعضاء التناسلية التي توصف أيضًا باسم شرايين المبيض أو شرايين الخصية ، اعتمادًا على جنس الفرد
شريان المبيضيزود فرع الشريان الأورطي البطني المبيض والرحم (قناة فالوب) والرحم بالدم
شريان الخصيةينتقل فرع الشريان الأورطي البطني في النهاية خارج تجويف الجسم إلى الخصيتين ويشكل أحد مكونات الحبل المنوي
الشرايين القطنيةتزود فروع الشريان الأورطي البطني بالدم إلى منطقة أسفل الظهر وجدار البطن والحبل الشوكي
الشريان الحرقفي المشتركفرع الشريان الأورطي الذي يؤدي إلى الشرايين الحرقفية الداخلية والخارجية
الشريان العجزي المتوسطاستمرار الشريان الأورطي في العجز
الشريان الحرقفي الداخلييوفر الفرع من الشرايين الحرقفية المشتركة الدم إلى المثانة البولية وجدران الحوض والأعضاء التناسلية الخارجية والجزء الإنسي من منطقة الفخذ عند الإناث ، كما يوفر الدم للرحم والمهبل
الشريان الحرقفي الخارجيفرع من الشريان الحرقفي المشترك الذي يخرج من تجويف الجسم ويصبح شريانًا فخذيًا يمد الدم إلى الأطراف السفلية

الشرايين التي تخدم الأطراف العلوية

عندما يخرج الشريان تحت الترقوة من الصدر إلى المنطقة الإبطية ، يُعاد تسميته بالشريان الإبطي. على الرغم من أنها تتفرع وتزود المنطقة القريبة من رأس عظم العضد (عبر الشرايين العضدية) ، فإن غالبية الوعاء الدموي يستمر في الجزء العلوي من الذراع ، أو العضد ، ويصبح الشريان العضدي (الشكل 20.31). يقوم الشريان العضدي بإمداد الدم إلى جزء كبير من منطقة العضد وينقسم عند الكوع إلى عدة فروع أصغر ، بما في ذلك الشرايين العضدية العميقة ، والتي توفر الدم إلى السطح الخلفي للذراع ، والشرايين الجانبية الزندية ، التي تمد المنطقة بالدم. من الكوع. عندما يقترب الشريان العضدي من الحفرة التاجية ، فإنه يتشعب في الشرايين الشعاعية والزندية ، والتي تستمر في الساعد ، أو ضد العضد. يتوازى الشريان الكعبري والشريان الزندي مع العظام التي تحمل الاسم نفسه ، مما يؤدي إلى إنتاج فروع أصغر حتى تصل إلى منطقة الرسغ أو الرسغ. عند هذا المستوى ، يندمجون لتشكيل الأقواس السطحية والعميقة التي تمد اليد بالدم ، وكذلك الشرايين الرقمية التي تمد الدم بالأصابع. يوضح الشكل 20.32 توزيع الشرايين الجهازية من القلب إلى الطرف العلوي. يلخص الجدول 20.9 الشرايين التي تخدم الأطراف العلوية.

الشكل 20.31 الشرايين الرئيسية التي تخدم الصدر والطرف العلوي الشرايين التي تمد الذراعين واليدين بالدم هي امتدادات للشرايين تحت الترقوة.

الشكل 20.32 الشرايين الرئيسية للطرف العلوي يلخص مخطط التدفق توزيع الشرايين الرئيسية من القلب إلى الطرف العلوي.

الشرايين التي تخدم الأطراف العلوية

إناءوصف
شريان إبطياستمرار الشريان تحت الترقوة حيث يخترق جدار الجسم ويدخل المنطقة الإبطية ويمد الدم إلى المنطقة القريبة من رأس عظم العضد (الشرايين المحيطية العضدية) وتستمر غالبية الوعاء الدموي في العضد ويصبح الشريان العضدي
الشريان العضدياستمرار الشريان الإبطي في العضد يزود الدم بالجزء الأكبر من منطقة العضد ، مما يعطي عدة فروع أصغر توفر الدم إلى السطح الخلفي للذراع في منطقة الكوع التي تنقسم إلى الشرايين الشعاعية والزندية في الحفرة التاجية
الشريان الكعبرييتكون نصف القطر عند تشعب الشريان العضدي المتوازي ، وينتج عنه فروع أصغر حتى يصل إلى منطقة الرسغ حيث يندمج مع الشريان الزندي ليشكل الأقواس السطحية والعميقة التي تزود الدم إلى أسفل الذراع والمنطقة الرسغية
الشريان الزندييتشكل عند تشعب الشريان العضدي بشكل متوازي ، يعطي الزند فروعًا أصغر حتى يصل إلى منطقة الرسغ حيث يندمج مع الشريان الكعبري لتشكيل الأقواس الراحية السطحية والعميقة التي تزود الدم إلى أسفل الذراع والمنطقة الرسغية
أقواس راحية (سطحية وعميقة)يتكون من مفاغرة للشرايين الشعاعية والزندية التي تمد الدم إلى اليد والشرايين الرقمية
الشرايين الرقميةتتكون من أقواس الراحية السطحية والعميقة التي تزود الدم بالدم

الشرايين التي تخدم الأطراف السفلية

يخرج الشريان الحرقفي الخارجي من تجويف الجسم ويدخل منطقة الفخذ من أسفل الساق (الشكل 20.33). عندما يمر عبر جدار الجسم ، يتم تغيير اسمه إلى الشريان الفخذي. ينتج عنه العديد من الفروع الأصغر بالإضافة إلى الشريان الفخذي الجانبي العميق الذي يؤدي بدوره إلى شريان جانبي جانبي. تمد هذه الشرايين بالدم إلى عضلات الفخذ العميقة وكذلك المناطق البطنية والجانبية من الغلاف. يؤدي الشريان الفخذي أيضًا إلى ظهور الشريان الجيني الذي يمد منطقة الركبة بالدم. عندما يمر الشريان الفخذي خلف الركبة بالقرب من الحفرة المأبضية ، يطلق عليه اسم الشريان المأبضي. يتفرع الشريان المأبضي إلى شرايين قصبة الساق الأمامية والخلفية.

يقع الشريان الظنبوبي الأمامي بين الظنبوب والشظية ، ويمد عضلات وتكامل المنطقة الظنبوبية الأمامية بالدم. عند الوصول إلى منطقة عظم الكعب ، يصبح الشريان الظهري للقدم ، والذي يتفرع بشكل متكرر ويمد الدم إلى مناطق الكاحل والظهر من القدم. يوفر الشريان الظنبوبي الخلفي الدم للعضلات والتكامل على السطح الخلفي لمنطقة قصبة الساق. فروع الشريان الشظوي أو الشظوي من الشريان الظنبوبي الخلفي. ينقسم ويصبح الشريان الأخمصي الإنسي والشريان الأخمصي الجانبي ، مما يوفر الدم إلى الأسطح الأخمصية. هناك مفاغرة مع الشريان الظهري للقدم ، والشرايين الأخمصية الإنسي والجانبي تشكل قوسين يسمى القوس الظهري (ويسمى أيضًا القوس المقوس) والقوس الأخمصي ، اللذان يوفران الدم لبقية القدم وأصابع القدم. يوضح الشكل 20.34 توزيع الشرايين الجهازية الرئيسية في الطرف السفلي. يلخص الجدول 20.10 الشرايين الجهازية الرئيسية التي تمت مناقشتها في النص.

الشكل 20.33 الشرايين الرئيسية التي تخدم الطرف السفلي الشرايين الرئيسية التي تخدم الطرف السفلي موضحة في المناظر الأمامية والخلفية.

الشكل 20.34 الشرايين الجهازية للطرف السفلي يلخص مخطط التدفق توزيع الشرايين الجهازية من الشريان الحرقفي الخارجي إلى الطرف السفلي.

الشرايين التي تخدم الأطراف السفلية

إناءوصف
الشريان الفخذياستمرار الشريان الحرقفي الخارجي بعد أن يمر عبر تجويف الجسم ينقسم إلى عدة فروع أصغر ، الشريان الجانبي العميق الفخذي ، والشريان الجيني يصبح الشريان المأبضي لأنه يمر خلف الركبة
شريان فخذي عميقفرع من الشريان الفخذي يؤدي إلى الشرايين الجانبية
الشريان الجانبي الجانبييزود فرع الشريان الفخذي العميق بالدم إلى عضلات الفخذ العميقة والمناطق البطنية والجانبية من الغلاف
الشريان الجينييزود فرع الشريان الفخذي منطقة الركبة بالدم
الشريان المأبضياستمرار الشريان الفخذي الخلفي لفروع الركبة في الشرايين الأمامية والخلفية للظنبوب
الشريان الظنبوبي الأماميتمد الفروع من الشريان المأبضي الدم إلى المنطقة الظنبوبية الأمامية لتصبح الشريان الظهري للقدم
شريان ظهر الظهرأشكال من فروع الشريان الظنبوبي الأمامية بشكل متكرر لتزويد الدم إلى مناطق عظم الكعب والظهر من القدم
الشريان الظنبوبي الخلفيتفرز الفروع من الشريان المأبضي وتؤدي إلى الشريان الشظوي أو الشريان الشظوي الذي يمد الدم إلى منطقة الظنبوب الخلفية
الشريان الأخمصي الإنسيينشأ من تشعب الشرايين الظنبوبية الخلفية يمد الدم إلى الأسطح الأخمصية الوسطى للقدم
الشريان الأخمصي الجانبيينشأ من تشعب الشرايين الظنبوبية الخلفية يمد الدم إلى الأسطح الأخمصية الجانبية للقدم
قوس ظهرى أو مقوسيتكون من مفاغرة الشريان الظهري للقدم وتزود الشرايين الإنسي والشرايين الأخمصية الأجزاء البعيدة من القدم والأصابع
القوس الأخمصييتكون من مفاغرة الشريان الظهري للقدم وتزود الشرايين الإنسي والشرايين الأخمصية الأجزاء البعيدة من القدم والأصابع

لمحة عامة عن الأوردة الجهازية

تعيد الأوردة الجهازية الدم إلى الأذين الأيمن. نظرًا لأن الدم قد مر بالفعل عبر الشعيرات الدموية الجهازية ، فسيكون تركيز الأكسجين منخفضًا نسبيًا. في كثير من الحالات ، سيكون هناك عروق تستنزف أعضاء ومناطق من الجسم تحمل نفس اسم الشرايين التي تزود هذه المناطق وغالبًا ما يتوازى كل منهما مع الآخر. غالبًا ما يوصف هذا بأنه نمط & ldquocomplementary & rdquo. ومع ذلك ، هناك قدر كبير من التباين في الدورة الدموية الوريدية أكثر مما يحدث عادة في الشرايين. من أجل الإيجاز والوضوح ، سيناقش هذا النص الأنماط الأكثر شيوعًا فقط. ومع ذلك ، ضع هذا الاختلاف في الاعتبار عند الانتقال من الفصل الدراسي إلى الممارسة السريرية.

غالبًا ما توجد مستويات سطحية وأعمق من الأوردة في منطقة العنق والأطراف. تتوافق الأوردة العميقة بشكل عام مع الشرايين التكميلية. لا تحتوي الأوردة السطحية عادةً على نظائر شريانية مباشرة ، ولكنها بالإضافة إلى عودة الدم ، فإنها تساهم أيضًا في الحفاظ على درجة حرارة الجسم. عندما تكون درجة الحرارة المحيطة دافئة ، يتم تحويل المزيد من الدم إلى الأوردة السطحية حيث يمكن تبديد الحرارة بسهولة أكبر في البيئة. في الطقس البارد ، يكون هناك انقباض أكبر في الأوردة السطحية ويتم تحويل الدم بشكل أعمق حيث يمكن للجسم الاحتفاظ بقدر أكبر من الحرارة.

لا تزال & ldquoVoyage of Discovery & rdquo التناظرية والرسومات اللاصقة المذكورة سابقًا تقنيات صالحة لدراسة الأوردة الجهازية ، لكن الأوردة تمثل تحديًا أكثر صعوبة نظرًا لوجود العديد من المفاغرة والفروع المتعددة. إنه يشبه اتباع نهر به العديد من الروافد والقنوات ، والعديد منها مترابط. تتبع تدفق الدم عبر الشرايين يتبع التيار في اتجاه تدفق الدم ، بحيث ننتقل من القلب عبر الشرايين الكبيرة إلى الشرايين الأصغر إلى الشعيرات الدموية. من الشعيرات الدموية ، ننتقل إلى أصغر الأوردة ونتبع اتجاه تدفق الدم إلى الأوردة الكبيرة والعودة إلى القلب. يوضح الشكل 20.35 مسار الأوردة الجهازية الرئيسية.

ارتباط تفاعلي

قم بزيارة هذا الموقع للحصول على ملخص موجز عبر الإنترنت عن الأوردة.

الشكل 20.35 الأوردة الجهازية الرئيسية في الجسم تظهر هنا الأوردة الجهازية الرئيسية في الجسم في منظر أمامي.

يتلقى الأذين الأيمن كل العائد الوريدي النظامي. يتدفق معظم الدم إلى الوريد الأجوف العلوي أو الوريد الأجوف السفلي. إذا قمت برسم خط وهمي على مستوى الحجاب الحاجز ، فإن الدورة الدموية الوريدية الجهازية من أعلى هذا الخط ستتدفق عمومًا إلى الوريد الأجوف العلوي ، وهذا يشمل الدم من الرأس والرقبة والصدر والكتفين والأطراف العلوية. الاستثناء من ذلك هو أن معظم تدفق الدم الوريدي من الأوردة التاجية يتدفق مباشرة إلى الجيب التاجي ومن هناك مباشرة إلى الأذين الأيمن. تحت الحجاب الحاجز ، يدخل التدفق الوريدي الجهازي إلى الوريد الأجوف السفلي ، أي الدم من منطقة البطن والحوض والأطراف السفلية.

متفوقة فينا كافا

يستنزف الوريد الأجوف العلوي معظم الجسم متفوقًا على الحجاب الحاجز (الشكل 20.36). على كلا الجانبين الأيسر والأيمن ، يتشكل الوريد تحت الترقوة عندما يمر الوريد الإبطي عبر جدار الجسم من المنطقة الإبطية. يندمج مع الأوردة الوداجية الخارجية والداخلية من الرأس والرقبة لتشكيل الوريد العضدي الرأسي. يتدفق كل وريد فقري أيضًا إلى الوريد العضدي الرأسي بالقرب من هذا الاندماج. تنشأ هذه الأوردة من قاعدة الدماغ ومنطقة عنق الرحم من الحبل الشوكي ، وتتدفق بشكل كبير عبر الثقبة الفقرية في فقرات عنق الرحم. هم نظراء الشرايين الفقرية. يقوم كل وريد صدري داخلي ، المعروف أيضًا باسم الوريد الثديي الداخلي ، بتصريف السطح الأمامي لجدار الصدر ويتدفق إلى الوريد العضدي الرأسي.

ما تبقى من إمداد الدم من القفص الصدري يصب في الوريد azygos. كل وريد ربي يستنزف عضلات جدار الصدر ، كل وريد مريئي ينقل الدم من الأجزاء السفلية من المريء ، كل وريد قصبي يصرف الدورة الدموية الجهازية من الرئتين ، والعديد من الأوردة الصغيرة تستنزف المنطقة المنصفية. تحمل الأوردة القصبية ما يقرب من 13 في المائة من الدم الذي يتدفق إلى الشرايين القصبية ، ويتداخل الباقي مع الدورة الدموية الرئوية ويعود إلى القلب عبر الأوردة الرئوية. تتدفق هذه الأوردة إلى الوريد azygos ، ومع الوريد hemiazygos الأصغر (hemi- = & ldquohalf & rdquo) على يسار العمود الفقري ، يتم تصريف الدم من منطقة الصدر. لا يستنزف الوريد الهيميازيغوس مباشرة في الوريد الأجوف العلوي ولكنه يدخل في الوريد العضدي الرأسي عبر الوريد الوربي العلوي.

يمر الوريد azygos عبر الحجاب الحاجز من التجويف الصدري على الجانب الأيمن من العمود الفقري ويبدأ في المنطقة القطنية من التجويف الصدري. يتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي عند مستوى T2 تقريبًا ، مما يساهم بشكل كبير في تدفق الدم. وهو يتحد مع الأوردة العضدية الرأسية الكبيرة اليسرى واليمنى لتشكيل الوريد الأجوف العلوي.

يلخص الجدول 20.11 أوردة المنطقة الصدرية التي تتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي.

الشكل 20.36 أوردة منطقتي الصدر والبطن تقوم أوردة منطقتي الصدر والبطن بتصريف الدم من المنطقة الواقعة فوق الحجاب الحاجز ، وإعادته إلى الأذين الأيمن عبر الوريد الأجوف العلوي.

عروق منطقة الصدر

إناءوصف
الوريد الأجوف العلوييقوم الوريد الجهازي الكبير بتصريف الدم من معظم المناطق التي تتفوق على الحجاب الحاجز في الأذين الأيمن
الوريد تحت الترقوةيقع في عمق التجويف الصدري الذي يتكون من الوريد الإبطي عند دخوله إلى التجويف الصدري من المنطقة الإبطية ، مما يؤدي إلى تصريف الأوردة الإبطية والأوردة المحلية الأصغر بالقرب من منطقة الكتف ويؤدي إلى الوريد العضدي الرأسي
الأوردة العضدية الرأسيةزوج من الأوردة التي تتكون من اندماج الأوردة الوداجية الخارجية والداخلية والوريد تحت الترقوة ، وتدفق الأوردة الوداجية الخارجية والداخلية ، والأوردة الصدرية والداخلية ، تصريف المنطقة الصدرية العلوية وتؤدي إلى الوريد الأجوف العلوي
الوريد الفقريينشأ من قاعدة الدماغ ومنطقة عنق الرحم من الحبل الشوكي ويمر عبر الثقبة الفقرية في فقرات عنق الرحم ويصرف الأوردة الصغيرة من الجمجمة والحبل الشوكي والفقرات ، ويؤدي إلى الوريد العضدي الرأسي المقابل للشريان الفقري
الأوردة الصدرية الداخليةوتسمى أيضًا الأوردة الثديية الداخلية ، تستنزف السطح الأمامي لجدار الصدر وتؤدي إلى الوريد العضدي الرأسي
الوريد الوربييستنزف عضلات جدار الصدر ويؤدي إلى الوريد azygos
الوريد المريئييستنزف الأجزاء السفلية من المريء ويؤدي إلى الوريد azygos
الوريد القصبييصرف الدورة الدموية الجهازية من الرئتين ويؤدي إلى الوريد azygos
الوريد Azygosينشأ في منطقة أسفل الظهر ويمر من خلال الحجاب الحاجز إلى التجويف الصدري على الجانب الأيمن من العمود الفقري لتصريف الدم من الأوردة الوربية وأوردة المريء والأوردة القصبية والأوردة الأخرى التي تستنزف المنطقة المنصفية ، ويؤدي إلى الوريد الأجوف العلوي
الوريد Hemiazygosالوريد الأصغر المكمل لوريد أزيجوس يصرف الأوردة المريئية من المريء والأوردة الوربية اليسرى ، ويؤدي إلى الوريد العضدي الرأسي عبر الوريد الوربي العلوي

عروق الرأس والرقبة

يتدفق الدم من الدماغ والوريد السطحي للوجه إلى كل وريد الوداجي الداخلي (الشكل 20.37). يتدفق الدم من الأجزاء السطحية من الرأس وفروة الرأس والمناطق القحفية ، بما في ذلك الوريد الصدغي والوريد الفكي ، إلى كل وريد الوداجي الخارجي. على الرغم من أن الأوردة الوداجية الخارجية والداخلية عبارة عن أوعية منفصلة ، إلا أن هناك مفاغرة بينهما بالقرب من منطقة الصدر. الدم من الوريد الوداجي الخارجي يفرغ في الوريد تحت الترقوة. يلخص الجدول 20.12 الأوردة الرئيسية في الرأس والرقبة.

الأوردة الرئيسية للرأس والرقبة

إناءوصف
حبل الوريد الداخليبالتوازي مع الشريان السباتي الشائع ، والذي هو إلى حد ما نظيره ، ويمر عبر الثقبة الوداجية والقناة ، في المقام الأول ، يستنزف الدم من الدماغ ، ويتلقى الوريد السطحي للوجه ، ويفرغ في الوريد تحت الترقوة
الوريد الصدغييصرف الدم من المنطقة الزمنية ويتدفق إلى الوريد الوداجي الخارجي
الوريد الفكييصرف الدم من منطقة الفك العلوي ويتدفق إلى الوريد الوداجي الخارجي
الوريد الوداجي الخارجييصرف الدم من الأجزاء السطحية من الرأس ، وفروة الرأس ، والمناطق القحفية ، ويؤدي إلى الوريد تحت الترقوة

التصريف الوريدي للدماغ

يعتبر الدوران إلى الدماغ حرجًا ومعقدًا (انظر الشكل 20.37). تؤدي العديد من الأوردة الصغيرة في جذع الدماغ والأوردة السطحية للمخ إلى أوعية أكبر يشار إليها باسم الجيوب داخل الجمجمة. وتشمل هذه الجيوب السهمية العلوية والسفلية ، والجيوب الأنفية المستقيمة ، والجيوب الكهفية ، والجيوب الأنفية اليمنى واليسرى ، والجيوب الصخرية ، والجيوب القذالية. في النهاية ، ستؤدي الجيوب الأنفية إلى الوريد الوداجي السفلي أو الوريد الفقري.

تتدفق معظم الأوردة الموجودة على السطح العلوي للمخ إلى أكبر الجيوب الأنفية ، وهو الجيب السهمي العلوي. وهي تقع في المنتصف بين الطبقات السحائية والسمحاقية من الأم الجافية داخل المنجل المخي ، وللوهلة الأولى في الصور أو النماذج ، يمكن الخلط بينها وبين الفضاء تحت العنكبوتية. تحدث معظم عمليات إعادة امتصاص السائل الدماغي الشوكي عن طريق الزغابات المشيمية (حبيبات العنكبوتية) في الجيب السهمي العلوي. يتدفق الدم من معظم الأوعية الصغيرة الناشئة من الأوردة الدماغية السفلية إلى الوريد الدماغي الكبير والجيوب الأنفية المستقيمة. تتدفق الأوردة الدماغية الأخرى وتلك القادمة من محجر العين إلى الجيب الكهفي ، الذي يتدفق إلى الجيب الصخري ثم إلى الوريد الوداجي الداخلي. يتدفق كل من الجيوب القذالية والجيوب السهمية والجيوب الأنفية المستقيمة إلى الجيوب الأنفية المستعرضة اليمنى واليسرى بالقرب من الدرز اللامي. تتدفق الجيوب الأنفية المستعرضة بدورها إلى الجيوب السينية التي تمر عبر الثقبة الوداجية إلى الوريد الوداجي الداخلي. يتدفق الوريد الوداجي الداخلي بالتوازي مع الشريان السباتي المشترك وهو تقريباً نظيره. يفرغ في الوريد العضدي الرأسي. تتدفق الأوردة التي تستنزف فقرات عنق الرحم والسطح الخلفي للجمجمة ، بما في ذلك بعض الدم من الجيب القذالي ، إلى الأوردة الفقرية. هذه موازية للشرايين الفقرية وتنتقل عبر الثقب المستعرض للفقرات العنقية. تتدفق الأوردة الفقرية أيضًا إلى الأوردة العضدية الرأسية. يلخص الجدول 20.13 الأوردة الرئيسية للدماغ.

الشكل 20.37 أوردة الرأس والرقبة يُظهر هذا المنظر الجانبي الأيسر أوردة الرأس والرقبة ، بما في ذلك الجيوب الأنفية بين الجمجمة.

إناءوصف
الجيب السهمي العلويالوريد المتضخم الموجود في الوسط بين الطبقات السحائية والسمحاقية من الأم الجافية داخل المنجل المخي يستقبل معظم الدم الذي يتم تصريفه من السطح العلوي للمخ ويؤدي إلى الوريد الوداجي السفلي والوريد الفقري
الوريد الدماغي الكبيريستقبل معظم الأوعية الصغيرة من الأوردة الدماغية السفلية ويؤدي إلى الجيب المستقيم
الجيوب الأنفية المستقيمةالوريد المتضخم الذي يستنزف الدم من الدماغ يستقبل معظم الدم من الوريد الدماغي الكبير ويؤدي إلى الجيوب الأنفية المستعرضة اليمنى أو اليسرى
الجيب الكهفيتضخم الوريد الذي يستقبل الدم من معظم الأوردة الدماغية الأخرى ومحجر العين ، ويؤدي إلى الجيب الصخري
الجيوب الأنفية الصخريةتضخم الوريد الذي يستقبل الدم من الجيب الكهفي ويؤدي إلى الأوردة الوداجية الداخلية
الجيب القذاليتضخم الوريد الذي يفرغ المنطقة القذالية بالقرب من منجل المخ ويؤدي إلى الجيوب الأنفية المستعرضة اليمنى واليسرى ، وكذلك الأوردة الفقرية
الجيوب الأنفية المستعرضةزوج من الأوردة المتضخمة بالقرب من الدرز اللامبي الذي يصرف الجيوب القذالية والسهمية والمستقيمة ويؤدي إلى الجيوب السينية
الجيوب السينيةتضخم الوريد الذي يستقبل الدم من الجيوب العرضية ويمر عبر الثقبة الوداجية إلى الوريد الوداجي الداخلي

تجفيف الأوردة من الأطراف العلوية

تتجمع الأوردة الرقمية في الأصابع في اليد لتشكل الأقواس الراحية الوريدية (الشكل 20.38). من هنا ، تتجمع الأوردة معًا لتشكل الوريد الكعبري والوريد الزندي والوريد القصبي المتوسط. يتوازى الوريد الكعبري والوريد الزندي مع عظام الساعد ويتحدان معًا في منطقة العضد لتشكيل الوريد العضدي ، وهو وريد عميق يتدفق إلى الوريد الإبطي في العضد.

يوازي الوريد العضدي المتوسط ​​الوريد الزندي ، وهو أكثر وسطية في الموقع ، وينضم إلى الوريد الباسيلي في الساعد. عندما يصل الوريد البازيلي إلى منطقة ما قبل العنق ، فإنه يعطي فرعًا يسمى الوريد المرفقي المتوسط ​​الذي يتقاطع بزاوية لينضم إلى الوريد الرأسي. الوريد المرفقي المتوسط ​​هو الموقع الأكثر شيوعًا لسحب الدم الوريدي عند البشر. يستمر الوريد البازيلي من خلال الذراع وسطحيًا ووسطيًا إلى الوريد الإبطي.

يبدأ الوريد الرأسي في العضد المضاد ويصرف الدم من السطح السطحي للذراع إلى الوريد الإبطي. إنه سطحي للغاية ويمكن رؤيته بسهولة على طول سطح العضلة ذات الرأسين العضدية في الأفراد الذين يتمتعون بتوتر عضلي جيد وفي الأشخاص الذين ليس لديهم نسيج دهني مفرط تحت الجلد في الذراعين.

يستنزف الوريد تحت الكتف الدم من المنطقة تحت القطبية وينضم إلى الوريد الرأسي ليشكل الوريد الإبطي. عندما يمر عبر جدار الجسم ويدخل الصدر ، يصبح الوريد الإبطي الوريد تحت الترقوة.

تم تمثيل العديد من الأوردة الكبيرة في منطقة الصدر والبطن والطرف العلوي بشكل أكبر في مخطط التدفق في الشكل 20.39. يلخص الجدول 20.14 عروق الأطراف العلوية.

شكل 20.38 أوردة الطرف العلوي يُظهر هذا المنظر الأمامي الأوردة التي تفرغ الطرف العلوي.

الشكل 20.39 الأوردة المتدفقة في الوريد الأجوف العلوي يلخص مخطط التدفق توزيع الأوردة المتدفقة في الوريد الأجوف العلوي.

إناءوصف
الأوردة الرقميةاستنزاف الأصابع وتؤدي إلى الأقواس الراحية لليد والقوس الوريدي الظهري للقدم
أقواس بالمار الوريديةتصريف اليد والأصابع ، وتؤدي إلى الوريد الكعبري ، والأوردة الزندية ، والوريد القصبي المتوسط
الوريد الشعاعيينشأ الوريد الذي يوازي نصف القطر والشريان الكعبري من الأقواس الوريدية الراحية ويؤدي إلى الوريد العضدي
الوريد الزنديينشأ الوريد الذي يوازي عظم الزند والشريان الزندي من الأقواس الوريدية الراحية ويؤدي إلى الوريد العضدي
الوريد العضديالوريد الأعمق للذراع الذي يتكون من الأوردة الكعبرة والزندية في أسفل الذراع يؤدي إلى الوريد الإبطي
الوريد العضدي المتوسطالوريد الذي يوازي الوريد الزندي ولكنه أكثر وسطية في الموقع يتشابك مع الأقواس الوريدية الراحية يؤدي إلى الوريد البازيلي
الوريد البازيليكالوريد السطحي للذراع الذي ينشأ من الوريد العضدي المتوسط ​​، ويتقاطع مع الوريد المرفقي المتوسط ​​، ويوازي الوريد الزندي ، ويستمر في الجزء العلوي من الذراع مع الوريد العضدي ، ويؤدي إلى الوريد الإبطي
الوريد المرفقي المتوسطوعاء سطحي يقع في منطقة ما قبل الرضفة والذي يربط الوريد الرأسي بالوريد البازيلي على شكل v وهو موقع متكرر لسحب الدم منه
وريد رأسييؤدي الوعاء السطحي في أعلى الذراع إلى الوريد الإبطي
الوريد تحت الكتفييصرف الدم من المنطقة تحت الكتف ويؤدي إلى الوريد الإبطي
الوريد الإبطيالوريد الرئيسي في المنطقة الإبطية يستنزف الطرف العلوي ويصبح الوريد تحت الترقوة

الوريد الأجوف السفلي

بخلاف كمية الدم الصغيرة التي يتم تصريفها من خلال الأوردة الوريدية والدم ، فإن معظم الدم الأدنى من الحجاب الحاجز يصب في الوريد الأجوف السفلي قبل إعادته إلى القلب (انظر الشكل 20.36). يقع الوريد الأجوف السفلي أسفل الصفاق الجداري في التجويف البطني ، ويوازي الشريان الأورطي البطني ، حيث يمكن أن يتلقى الدم من الأوردة البطنية. يتم تجفيف الأجزاء القطنية من جدار البطن والحبل الشوكي بواسطة سلسلة من الأوردة القطنية ، وعادة ما تكون أربعة على كل جانب. تصب الأوردة القطنية الصاعدة إما في الوريد الأجوف على اليمين أو الوريد الهيميغوس على اليسار ، وتعود إلى الوريد الأجوف العلوي. تصب الأوردة القطنية المتبقية مباشرة في الوريد الأجوف السفلي.

يتدفق الدم من الكلى إلى كل وريد كلوي ، وعادة ما تدخل أكبر الأوردة الوريد الأجوف السفلي. يفرغ عدد من الأوردة الصغيرة الأخرى في الوريد الكلوي الأيسر. كل وريد كظري يستنزف الغدد الكظرية أو الكظرية الموجودة أعلى الكلى مباشرة. يدخل الوريد الكظري الأيمن الوريد الأجوف السفلي مباشرة ، بينما يدخل الوريد الكظري الأيسر إلى الوريد الكلوي الأيسر.

من الأعضاء التناسلية الذكرية ، يتدفق كل وريد خصي من كيس الصفن ، مكونًا جزءًا من الحبل المنوي. كل وريد مبيض يصرف مبيض في الإناث. كل من هذه الأوردة تسمى بشكل عام الوريد التناسلي. يفرغ الوريد التناسلي الأيمن مباشرة في الوريد الأجوف السفلي ، ويفرغ الوريد التناسلي الأيسر في الوريد الكلوي الأيسر.

يصب كل جانب من الحجاب الحاجز في الوريد الحجابي ، حيث يفرغ الوريد الحجابي الأيمن مباشرة في الوريد الأجوف السفلي ، بينما يفرغ الوريد الحجابي الأيسر في الوريد الكلوي الأيسر. يصب الدم من الكبد إلى كل وريد كبدي ومباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي. نظرًا لأن الوريد الأجوف السفلي يقع بشكل أساسي على يمين العمود الفقري والشريان الأورطي ، فإن الوريد الكلوي الأيسر أطول ، وكذلك الأوردة الحجابية اليسرى والغدد الكظرية والغدد التناسلية. الطول الأطول للوريد الكلوي الأيسر يجعل الكلية اليسرى الهدف الأساسي للجراحين الذين يزيلون هذا العضو للتبرع. يقدم الشكل 20.40 مخططًا انسيابيًا للأوردة التي تتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي. يلخص الجدول 20.15 الأوردة الرئيسية في منطقة البطن.

الشكل 20.40 التدفق الوريدي إلى الوريد الأجوف السفلي يلخص مخطط التدفق الأوردة التي تنقل الدم إلى الوريد الأجوف السفلي.

الأوردة الرئيسية في منطقة البطن

إناءوصف
الوريد الأجوف السفليالوريد الجهازي الكبير الذي يستنزف الدم من مناطق أقل شأنا من الحجاب الحاجز يفرغ في الأذين الأيمن
الأوردة القطنيةسلسلة من الأوردة التي تستنزف الجزء القطني من جدار البطن والحبل الشوكي ، وتصب الأوردة القطنية الصاعدة في الوريد azygos على اليمين أو الوريد hemiazygos على اليسار ، تصب الأوردة القطنية المتبقية مباشرة في الوريد الأجوف السفلي
الوريد الكلويأكبر وريد يدخل الوريد الأجوف السفلي يصرف الكلى ويتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي
الوريد الكظريتصريف الغدة الكظرية أو فوق الكلوية ، يدخل الوريد الكظري الأيمن إلى الوريد الأجوف السفلي مباشرة ويدخل الوريد الكظري الأيسر إلى الوريد الكلوي الأيسر
الوريد الخصويتصريف الخصيتين وتشكل جزءًا من الحبل المنوي ، حيث يفرغ الوريد الخصوي الأيمن مباشرةً في الوريد الأجوف السفلي ويفرغ وريد الخصية الأيسر في الوريد الكلوي الأيسر
وريد المبيضيفرغ المبيض من الوريد المبيض الأيمن الذي يفرغ مباشرة في الوريد الأجوف السفلي ويفرغ الوريد المبيض الأيسر في الوريد الكلوي الأيسر
الوريد التناسليقد يكون المصطلح العام للوريد الذي يستنزف العضو التناسلي إما وريد مبيض أو وريد خصي ، اعتمادًا على جنس الفرد
الوريد الحجابيتصريف الحجاب الحاجز ، يتدفق الوريد الحجابي الأيمن إلى الوريد الأجوف السفلي ويفرغ الوريد الحجابي الأيسر في الوريد الكلوي الأيسر
الوريد الكبدييصرف الدم الجهازي من الكبد ويتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي

الأوردة تصريف الأطراف السفلية

يستنزف السطح العلوي للقدم في الأوردة الرقمية ، ويصب السطح السفلي في الأوردة الأخمصية ، والتي تتدفق إلى سلسلة معقدة من المفاغرة في القدمين والكاحلين ، بما في ذلك القوس الوريدي الظهري والقوس الوريدي الأخمصي (الشكل 20.41) . من القوس الوريدي الظهري ، تصب إمدادات الدم في الأوردة الظنبوبية الأمامية والخلفية. يقوم الوريد الظنبوبي الأمامي بتصريف المنطقة القريبة من عضلة الظنبوب الأمامية ويتحد مع الوريد الظنبوبي الخلفي والوريد الشظوي ليشكل الوريد المأبضي. الوريد الظنبوبي الخلفي يستنزف السطح الخلفي للظنبوب وينضم إلى الوريد المأبضي. يستنزف الوريد الشظوي العضلات والتكامل بالقرب من الشظية وينضم أيضًا إلى الوريد المأبضي. الوريد الصافن الصغير الموجود على السطح الجانبي للساق يصرف الدم من المناطق السطحية من أسفل الساق والقدم ، ويتدفق إلى الوريد المأبضي. عندما يمر الوريد المأبضي خلف الركبة في المنطقة المأبضية ، يصبح الوريد الفخذي. يمكن ملاحظته في المرضى الذين لا يعانون من الأنسجة الدهنية المفرطة.

بالقرب من جدار الجسم ، يتم تصريف الوريد الصافن الكبير والوريد الفخذي العميق والوريد المحيطي الفخذي إلى الوريد الفخذي. الوريد الصافن الكبير هو وعاء سطحي بارز يقع على السطح الإنسي للساق والفخذ يجمع الدم من الأجزاء السطحية من هذه المناطق. الوريد الفخذي العميق ، كما يوحي الاسم ، يستنزف الدم من الأجزاء العميقة من الفخذ. يشكل الوريد المحيطي الفخذي حلقة حول عظم الفخذ أدنى شأنا من المدوران ويقوم بتصريف الدم من المناطق القريبة من رأس وعنق عظم الفخذ.

عندما يخترق الوريد الفخذ جدار الجسم من الجزء الفخذي من الطرف العلوي ، يصبح الوريد الحرقفي الخارجي ، وهو الوريد الكبير الذي يصرف الدم من الساق إلى الوريد الحرقفي المشترك. تستنزف أعضاء الحوض والتكامل في الوريد الحرقفي الداخلي ، والذي يتكون من عدة أوردة أصغر في المنطقة ، بما في ذلك الأوردة السرية التي تعمل على جانبي المثانة. تتحد الأوردة الحرقفية الخارجية والداخلية بالقرب من الجزء السفلي من المفصل العجزي الحرقفي لتشكيل الوريد الحرقفي المشترك. بالإضافة إلى إمداد الدم من الأوردة الحرقفية الخارجية والداخلية ، فإن الوريد العجزي الأوسط يصرف المنطقة العجزية في الوريد الحرقفي المشترك. على غرار الشرايين الحرقفية الشائعة ، تتجمع الأوردة الحرقفية الشائعة عند مستوى L5 لتشكل الوريد الأجوف السفلي.

الشكل 20.42 هو مخطط تدفق الأوردة التي تتدفق إلى الطرف السفلي. يلخص الجدول 20.16 الأوردة الرئيسية للأطراف السفلية.

الشكل 20.41 الأوردة الرئيسية التي تخدم الأطراف السفلية تظهر المناظر الأمامية والخلفية الأوردة الرئيسية التي تستنزف الطرف السفلي في الوريد الأجوف السفلي.

الشكل 20.42 الأوردة الرئيسية للطرف السفلي يلخص مخطط التدفق التدفق الوريدي من الطرف السفلي.

إناءوصف
الأوردة الأخمصيةاستنزاف القدم وتدفق في القوس الوريدي الأخمصي
القوس الوريدي الظهرانييقوم بتصريف الدم من الأوردة والأوعية الدموية الموجودة على السطح العلوي للقدم
القوس الوريدي الأخمصيتتشكل من الأوردة الأخمصية وتتدفق إلى الأوردة الظنبوبية الأمامية والخلفية من خلال مفاغرة
الوريد الظنبوبي الأمامييتكون من القوس الوريدي الظهري الذي يصرف المنطقة القريبة من العضلة الظنبوبية الأمامية ويتدفق إلى الوريد المأبضي
الوريد الظنبوبي الخلفييتكون من القوس الوريدي الظهري الذي يصرف المنطقة القريبة من السطح الخلفي للظنبوب ويتدفق إلى الوريد المأبضي
الوريد الشظوييستنزف العضلات والتكامل بالقرب من الشظية ويتدفق في الوريد المأبضي
الوريد الصافن الصغيريقع على السطح الجانبي للساق ، حيث يستنزف الدم من المناطق السطحية من أسفل الساق والقدم ، ويتدفق إلى الوريد المأبضي
الوريد المأبضيتصريف المنطقة خلف الركبة وتتشكل من اندماج عروق الظنبوب الأمامية والخلفية التي تتدفق إلى الوريد الفخذي
الوريد الصافن الكبيروعاء سطحي بارز يقع على السطح الإنسي للساق والفخذ يستنزف الأجزاء السطحية من هذه المناطق ويتدفق إلى الوريد الفخذي
الوريد الفخذي العميقيصرف الدم من الأجزاء العميقة من الفخذ ويتدفق إلى الوريد الفخذي
الوريد المحيطي الفخذيتشكل حلقة حول عظم الفخذ أقل شأنا من المدور ، وتصريف الدم من المناطق المحيطة بالرأس والرقبة من تدفق الفخذ إلى الوريد الفخذي
الوريد الفخذيتصريف الجزء العلوي من الساق يتلقى الدم من الوريد الصافن الكبير ، والوريد الفخذي العميق ، ويصبح الوريد المحيطي الفخذي الوريد الحرقفي الخارجي عندما يعبر جدار الجسم
الوريد الحرقفي الخارجييتشكل عندما يمر الوريد الفخذي إلى تجويف الجسم ويصرف الساقين ويتدفق إلى الوريد الحرقفي المشترك
الوريد الحرقفي الداخليتصريف أعضاء الحوض والغلاف المتكون من عدة أوردة صغيرة في المنطقة تصب في الوريد الحرقفي المشترك
الوريد العجزي الأوسطيصرف المنطقة المقدسة ويتدفق في الوريد الحرقفي الأيسر
الوريد الحرقفي المشتركيتدفق في الوريد الأجوف السفلي عند مستوى L5 الوريد الحرقفي المشترك الأيسر يصرف المنطقة العجزية المتكونة من اتحاد الأوردة الحرقفية الخارجية والداخلية بالقرب من الجزء السفلي من المفصل العجزي الحرقفي

نظام البوابة الكبدية

الكبد عبارة عن مصنع معالجة كيميائية حيوية معقدة. يقوم بتعبئة العناصر الغذائية التي يمتصها الجهاز الهضمي وينتج بروتينات البلازما وعوامل التخثر والصفراء ويتخلص من مكونات الخلايا البالية ومنتجات النفايات. بدلاً من دخول الدورة الدموية مباشرة ، تنتقل العناصر الغذائية الممتصة وبعض النفايات (على سبيل المثال ، المواد التي ينتجها الطحال) إلى الكبد للمعالجة. يفعلون ذلك عبر نظام البوابة الكبدية (الشكل 20.43). تبدأ أنظمة البوابة وتنتهي في الشعيرات الدموية. في هذه الحالة ، تؤدي الشعيرات الدموية الأولية من المعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والطحال إلى الوريد البابي الكبدي وتنتهي في الشعيرات الدموية المتخصصة داخل الكبد ، وهي أشباه الجيوب الكبدية. لقد رأيت نظام البوابة الوحيد الآخر الذي يحتوي على وعاء بوابة تحت المهاد - تحت المهاد في فصل الغدد الصماء.

يتكون نظام البوابة الكبدية من الوريد البابي الكبدي والأوردة التي تصب فيه. الوريد البابي الكبدي نفسه قصير نسبيًا ، يبدأ من المستوى L2 مع التقاء الأوردة المساريقية والطحال العلويين. كما تستقبل الفروع من الوريد المساريقي السفلي ، بالإضافة إلى الأوردة الطحالية وجميع روافدها. يتلقى الوريد المساريقي العلوي الدم من الأمعاء الدقيقة وثلثي الأمعاء الغليظة والمعدة. يصرف الوريد المساريقي السفلي الثلث البعيد من الأمعاء الغليظة ، بما في ذلك القولون النازل والقولون السيني والمستقيم. يتكون الوريد الطحال من فروع من الطحال والبنكرياس وأجزاء من المعدة والوريد المساريقي السفلي. بعد تكوينه ، يتلقى الوريد البابي الكبدي أيضًا فروعًا من الأوردة المعدية في المعدة والأوردة الكيسية من المرارة. ينقل الوريد البابي الكبدي المواد من أعضاء الجهاز الهضمي والدورة الدموية مباشرة إلى الكبد للمعالجة.

بسبب نظام البوابة الكبدية ، يتلقى الكبد إمدادات الدم من مصدرين مختلفين: من الدورة الدموية النظامية الطبيعية عبر الشريان الكبدي ومن الوريد البابي الكبدي. يعالج الكبد الدم من نظام البوابة لإزالة بعض النفايات والمواد المغذية الزائدة ، والتي يتم تخزينها لاستخدامها لاحقًا. هذا الدم المعالج ، وكذلك الدم الجهازي الذي يأتي من الشريان الكبدي ، يخرج من الكبد عبر الأوردة الكبدية اليمنى واليسرى والوسطى ، ويتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي. تظل تركيبة الدم الجهازية العامة مستقرة نسبيًا ، لأن الكبد قادر على استقلاب مكونات الجهاز الهضمي الممتصة.

شكل 20.43 نظام البوابة الكبدية يستقبل الكبد الدم من الدورة الدموية العادية عبر الشريان الكبدي. كما أنه يستقبل ويعالج الدم من الأعضاء الأخرى ، والذي يتم توصيله عبر أوردة نظام البوابة الكبدية. يخرج كل الدم من الكبد عن طريق الوريد الكبدي الذي ينقل الدم إلى الوريد الأجوف السفلي. (تُستخدم ألوان مختلفة للمساعدة في التمييز بين الأوعية المختلفة في النظام.)


6. آليات انخفاض PVR في التمرين

لقد تم طرح السؤال عما إذا كان هناك مساهمة خلطية أو عصبية في انخفاض PVR في التمرين. تطلق البطانة الرئوية مضيق الأوعية ، مثل endothelin-1 ، وموسعات الأوعية مثل البروستاسكلين وأكسيد النيتريك (NO) التي تتحكم في بنية ووظيفة الأوعية الدموية الرئوية (54). في الشرايين الجهازية ، تم التعرف جيدًا على قدرة إجهاد القص المتزايد على تحفيز إنتاج NO سينسيز البطاني لإطلاق أكسيد النيتروجين والتسبب في توسع الأوعية. في الدورة الدموية الرئوية ، هناك بعض الأدلة على هذه الظاهرة في رئتي النمس ، في نقص الأكسجة ، وليس في نورموكسيا (25). في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي ، والذين غالبًا ما يكون لديهم فرط في توتر خلايا العضلات الملساء في الشريان الرئوي ، أظهرت العلاجات القائمة على إعطاء مضادات مستقبلات الإندوثيلين ، أو نظائر البروستاسكلين ، أو مثبطات فوسفوديستيراز -5 لتحفيز إشارات أحادي الفوسفات NO-cyclic guanosine monophosphate فعاليتها في التحكم تطور إعادة تشكيل الأوعية الدموية (143).

تم الإبلاغ عن إعطاء نظائر L-arginine لمنع NO synthase من زيادة PVR في راحة الأغنام (110) ، والخيول (136) ، والخنازير (42،149) والمتطوعين الطبيعيين الأصحاء (197). تم الإبلاغ عن إعطاء مثبط فسفودايستراز -5 سيلدينافيل في راحة المتطوعين العاديين إما بدون تأثير (76) أو لتقليل PVR (53). تحول السيلدينافيل Ppaمعلاقات -Q مع الضغوط المنخفضة عند التمرين (53) ، ولكن الانخفاض الناتج عن التمرين في PVR كان مشابهًا في الموضوعات التي عولجت مع أو بدون نظائر L-arginine أو sildenafil (42،53،110،136،149).

لم يؤثر تناول مضادات مستقبلات البطانة المزدوجة A و B tezosentan على PVR أثناء الراحة ولكنه قلل من PVR عند التمرين في الخنازير ، بينما لم يكن لمضاد مستقبلات البطانة A الانتقائية EMD122946 أي تأثير ، مما يشير إلى أن مستقبلات البطانة B تتوسط في زيادة نغمة الأوعية الدموية الرئوية في أنواع الخنازير (148). ومع ذلك ، لم يؤثر مانع مستقبلات الإندوثلين A و B bosentan ولا حاصرات مستقبلات البطانة A الانتقائية sitaxsentan على PVR أثناء الراحة أو التمرين لدى متطوعين عاديين ، مما يشير إلى عدم مشاركة endothelin-1 في الراحة أو ممارسة نغمة الأوعية الدموية الرئوية في البشر الأصحاء (51،158) ).

تم النظر في تفاعل مسارات تأشير البطانة الداخلية والأنجيوتنسين 2 في الدراسات التي أجريت على ديناميكا الدم الرئوية والجهازية عند ممارسة التمارين في ذكور وإناث الخنازير (32). خفض حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 من النوع الأول irbesartan مقاومة الأوعية الدموية الجهازية عند الراحة في كل من الخنازير من الذكور والإناث ، ولكن بشكل متناقض زاد من حدة الأوعية الدموية الرئوية ، في الخنازير الأنثوية فقط. يقلل مانع الإندوثلين A / B الثنائي tezosentan من توتر الأوعية الدموية الرئوية عند التمرين ، وقد تم تعزيز هذا التأثير بواسطة irbesartan في الخنازير الأنثوية فقط. تشير هذه النتائج إلى أن أنجيوتنسين 2 يحد من تأثير مضيق الأوعية للبطانة 1 في الإناث ولكن ليس في ذكور الخنازير لأسباب غير مفهومة جيدًا ولكنها قد تكون مرتبطة بالحديث المتبادل بين إشارات الإستروجين والبطانة.

كما تم التحقيق في الدور المحتمل للبروستاسكلين في انخفاض PVR مع ممارسة الرياضة في حيوانات التجارب. أدى تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية مع ميكلوفينامات في الكلاب (127) وفي الأغنام (167) إلى زيادة PVR أثناء الراحة ، ولكن انخفض PVR بنفس المقدار في الحيوانات المعالجة وغير المعالجة عند التمرين. لم يؤثر مثبط انزيمات الأكسدة الحلقية الإندوميتاسين على الراحة أو ممارسة PVR في الخنازير (149)

إجمالاً ، تشير هذه النتائج الحيوانية والبشرية التجريبية إلى أن درجة حرارة الأوعية الدموية الرئوية أثناء الراحة وأثناء التمرين يتم الحفاظ عليها من خلال إطلاق منشط للبروستايكلين وأكسيد النيتروجين ، مع احتمال مشاركة مرتبطة بالجنس لأنجيوتنسين 2 للحد من الزيادة المرتبطة بالبطانة في الأوعية الدموية الرئوية لهجة في أنواع الخنازير. ومع ذلك ، لا تشارك هذه الآليات بشكل واضح في النقصان الناتج عن التمرين في PVR. لا يبدو أن إشارات الإندوثيلين تشارك في التحكم في نغمة الأوعية الدموية الرئوية أثناء الراحة أو في التمرين لدى البشر الذين يعانون من السمية السمية.

نظرًا لأن التمرين ينشط الجهاز العصبي السمبثاوي ، فقد تم طرح سؤال أيضًا عما إذا كان هذا يمكن أن يلعب دورًا في التغييرات المرصودة في PVR. تم الإبلاغ باستمرار عن زيادة نغمة الجهاز العصبي الودي لتصلب الشرايين الرئوية الكبيرة وبالتالي زيادة Zج (16،41،159،170). ومع ذلك ، فإن التغييرات المصاحبة في PVR تعتمد على مستوى التنشيط وتوازن تحفيز مستقبلات & # x003b1 و & # x003b2 بشكل أساسي في الشرايين البعيدة للرئة. قد يؤدي انخفاض مستوى نغمة الجهاز العصبي الودي إلى تقليل PVR بسبب غلبة توسع الأوعية بوساطة مستقبلات & # x003b2 ، في حين أن المستوى العالي من نغمة الجهاز العصبي الودي يزيد من PVR بسبب غلبة & # x003b1 تضيق الأوعية بوساطة المستقبل (16،170) . في ممارسة الأغنام (107) والخنازير (203) & # x003b2-الحصار الأدرينالي مع بروبرانولول زاد من استراحة PVR ومنع الانخفاض في PVR المرتبط بالتمرين. يميل حصار Alpha-adrenergic with phentolamine إلى تعزيز الانخفاض في PVR ، لكن الحصار المشترك & # x003b1- و & # x003b2-adrenergic لم يؤثر على PVR. وبالتالي من الممكن أن يساهم التحفيز الأدرينالي & # x003b2 في انخفاض PVR في كل من خط الأساس وفي التمرين ، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت هذه الآلية تساهم في الانخفاض الناتج عن التمرين في PVR.

تم الإبلاغ عن تنشيط الجهاز العصبي السمبتاوي لتقليل نغمة الأوعية الدموية الرئوية في القطط (165) ولكن لم يتم تأكيد هذه النتيجة في الكلاب (122). في الخنازير ، أدى منع المستقبلات المسكارينية مع الأتروبين إلى تقليل PVR أثناء الراحة ولكن بدرجة أقل أثناء التمرين ، وذلك تمشيا مع انخفاض نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي أثناء التمرين (204).

في مراجعة حول التحكم في نغمة الأوعية الدموية الرئوية أثناء التمرين في الأشخاص الأصحاء وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، Merkus et al. أخذ في الاعتبار تأثيرات الوسطاء المشتق من البطانة ، والتنشيط العصبي الخلطي ، ونظام الرينين-أنجيوتنسين ، والببتيدات الناتريوتريك ، والسيروتونين ، والأدينوزين ، والنيوكليوتيدات الحلقية ، وأنواع الأكسجين التفاعلية ، وتفعيل قناة البوتاسيوم ، وخلصت إلى أنه حتى لو أدت بعض هذه التدخلات إلى انخفاض طفيف في PVR أثناء الراحة أو أثناء التمرين ، يظل دورها في الانخفاض الناتج عن التمرين في توتر الأوعية الدموية الرئوية غير مؤكد (147).

إن معدل PVR للرئتين الصحيتين منخفض للغاية بالفعل ، مما يترك مجالًا صغيرًا لمزيد من الانخفاض ، وتتوافق علاقات تدفق الضغط الوعائي الرئوي متعدد النقاط عند التمرين بشكل وثيق مع تنبؤات النموذج التي لا تأخذ في الاعتبار التغييرات المحتملة بوساطة خلايا العضلات الملساء في PVR. ريفز وآخرون يحسب فرق متوسط ​​بين Ppa المقاسةم وتوقع Ppaم (بواسطة نموذج لينهان للتوزيع) 0.008 & # x000b1 1.656 مم زئبق على 267 قياس من البشر الأصحاء أثناء الراحة وأثناء التمرين (180). كما هو موضح في الشكل 12 ، تم حساب خط الانحدار من خلال هذه البيانات على النحو y = 0.059 x & # x02212 1.4 (r 2 0.078 ، P & # x0003c 0.05). لذلك ، فإن التفسير الأكثر ترجيحًا لانخفاض PVR أو منحدرات Ppa متعددة النقاطم- Q قطع أقل من الوحدة مع التمرين هو انتفاخ الأوعية الدموية.

متوسط ​​ضغط الشريان الرئوي المتنبأ به ناقص كدالة لمتوسط ​​ضغط الشريان الرئوي في متطوعين يمارسون الرياضة بصحة جيدة. يظهر الخط المنقط 2 SD ، أي ما يعادل 1.7 مم زئبق. هذا العرض يوحي باتفاق جيد. تم الحصول على تنبؤ Ppa باستخدام نموذج التوزيع الخاص بـ Linehan. من المرجع 182.


هل معدل النبض قابل للقياس في السرير الشعري والأوعية الدموية الوريدية؟ - مادة الاحياء

1] خصائص وتصنيف الكائنات الحية

  • حركة كعمل بواسطة كائن حي أو جزء من كائن حي تسبب أ تغيير الموقف أو المكان.
  • التنفس مثل التفاعلات الكيميائية في الخلايا الذي - التي تحطيم جزيئات المغذيات و إطلاق الطاقة لعملية التمثيل الغذائي
  • حساسية مثل القدرة على اكتشاف أو استشعار المحفزات في البيئة الداخلية أو الخارجية ولجعل الاستجابات الملائمة.
  • نمو كما زيادة دائمة في الحجم والكتلة الجافة بواسطة زيادة في رقم الخلية أو حجم الخلية أو كليهما.
  • التكاثر كالعمليات التي تصنع أكثر من نفس النوع من الكائنات الحية.
  • إفراز كإزالة ل نفايات منتجات التمثيل الغذائي (التفاعلات الكيميائية في الخلايا بما في ذلك التنفس) ، والمواد السامة ، والمواد الزائدة عن المتطلبات.
  • تغذية مثل أخذ المواد من أجل الطاقة والنمو والتنمية].
  • محيط كمجموعة من الكائنات الحية تستطيع ذلك تتكاثر لإنتاج ذرية خصبة.
  • نظام ذو الحدين تسمية الأنواع كنظام متفق عليه دوليًا يتكون منه الاسم العلمي للكائن الحي جزئين تظهر ال الجنس والأنواع.
  • الانسجة كمجموعة من الخلايا ذات هياكل مماثلةنعمل معًا لأداء وظيفة مشتركة.
  • عضو كهيكل مكون من مجموعة الأنسجةنعمل معًا لأداء وظائف محددة.
  • نظام الجهاز كمجموعة من الأعضاء مع الوظائف ذات الصلةوالعمل معًا من أجل أداء وظائف الجسم.
  • عضيات الخلية:
    • نواة: يحتوي على التكوين الجيني على الجينات / الكروموسومات / الحمض النووي.
    • جدار الخلية: يدعم الخلية و يمنعه من الانفجار.
    • غشاء الخلية: يتحكم في ماذا يدخل ويخرج من الخلية.
    • السيتوبلازم: يحتوي على المغذيات مثل السكريات والبروتينات ويحتوي على جميع عضيات الخلية موقع للتفاعلات الأيضية.
    • فجوة عصارية: يحتوي على كمية كافية من الماء الحفاظ على ضغط التورغ و قد تحتوي على السكر والأيونات والبروتينات.
    • الريبوسوم: على غشاء الشبكة الإندوبلازمية الخشنة موقع لتخليق البروتين.
    • الميتوكوندريا: موقع لـ التنفس الهوائي لإطلاق الطاقة.

    2] الحركة داخل وخارج الزنازين

    • تعريف مثل صافي حركة الجسيمات من منطقة تركيزهم العالي إلى منطقة أدنى التركيز أسفل تدرج التركيزنتيجة حركتهم العشوائية.
    • العوامل التي تؤثر على الانتشار: مساحة السطح ودرجة الحرارة وتدرجات التركيز والمسافة.
    • التنافذ مثل الحركة الصافية لجزيئات الماء من منطقة إمكانات مائية أعلى (محلول مخفف) إلى منطقة ذات إمكانات مائية منخفضة (محلول مركز)، على طول التدرج المحتمل للمياه ، عبر غشاء منفذ جزئيًا.
    • النقل النشط مثل حركة الجسيمات من خلال أ غشاء الخلية من منطقةتركيز أقل إلى منطقة تركيز أعلى استخدام الطاقة من التنفس.
      • تنقل جزيئات البروتين الجزيئات عبر الغشاء أثناء النقل النشط
      • عن طريق تغيير الشكل والسماح لهم بالنقل.
      • تتحرك الأيونات عبر البروتينات.
      • تقع على غشاء الخلية.

      3] الجزيئات الحيوية

      • الكربوهيدرات:
        • C ، H ، O.
        • الاستخدامات:
          • تستخدم للطاقة: يطلق جزيء واحد 17 كيلو جول من الطاقة.
          • نقل في شكل
          • مخزن في شكل نشا أو
          • C ، H ، O.
          • 3 أحماض دهنية و 1 جلسرين.
          • الاستخدامات:
            • تستخدم للطاقة: يطلق جزيء واحد ضعف الطاقة مثل الجلوكوز [39 كيلو جول].
            • عازلة في شكل نسيج دهني.
            • متجر من الطاقة.
            • الحماية من عند ضرر ميكانيكي.
            • C ، H ، O ، N.
            • صنع من سلاسل طويلة من الأحماض الأمينية.
            • الاستخدامات:
              • إصلاح الخلايا والانقسام.
              • مطلوب ل التفاعلات الأيضية في الخلايا.
              • مطلوب للنقل كما هو ضروري في بلازما الدم.
              • مطلوب لإذابة العناصر الغذائية حتى تعمل الإنزيمات عليهم في القناة الهضمية.
              • خيوط ملفوفة معًا لتشكيل a الحلزون المزدوج.
              • كل خصلة تحتوي على مواد كيميائية تسمى القواعد.
              • الروابط المتقاطعة بين الخيوط هي تتكون من أزواج من القواعد.
              • القواعد دائمًا تقترن بنفس الطريقة: A مع T و C مع G (الأسماء الكاملة ليس مطلوب).
              • اختبار الكربوهيدرات:
                • اختبار لتقليل السكريات:
                  • سحق وطحن لعمل خلاصة.
                  • يضيف حل بنديكت.
                  • بلطف الحرارة الخليط.
                    • إذا كان موجودا: يتحول الخليط من أزرق إلى أخضر إلى أصفر إلى برتقالي إلى أحمر قرميد.
                    • في حالة الغياب: بقايا أزرق.
                    • اختبار النشا:
                      • سحق وطحن لعمل خلاصة.
                      • يضيف محلول اليود.
                        • إذا كان موجودا: سوف يتحول الخليط أزرق-أسود.
                        • في حالة الغياب: بقايا
                        • اختبار المستحلب:
                          • سحق وطحن لعمل خلاصة.
                          • يضيف الإيثانول لإستخراج.
                          • يضيف ماء لإستخراج.
                            • إذا كان موجودا: الحل يتحول أبيض حليبي.
                            • في حالة الغياب: بقايا
                            • اختبار البروتينات:
                              • اختبار Biuret.
                                • سحق وطحن لعمل خلاصة.
                                • يضيف كبريتات النحاس و هيدروكسيد البوتاسيوم لاستخراج.
                                  • إذا كان موجودا: المنعطفات أرجواني / بنفسجي / أرجواني.
                                  • في حالة الغياب: بقايا
                                  • اختبار DCPIP:
                                    • سحق وطحن لجعل استخراج.
                                    • أضف DCPIP قطرة بإسقاط باستخدام ملف ماصة / سحاحة.
                                    • هزة بعد كل قطرة.
                                    • إذا كان فيتامين سي موجودًا:
                                      • يتحول من أزرق إلى عديم اللون.
                                      • عامل حفاز كمادة تزيد من معدل التفاعل الكيميائي ولا تتغير بالتفاعل.
                                      • الانزيمات كبروتينات تعمل كمحفزات بيولوجية تزيد من معدل التفاعل الكيميائي ولا تتغير بالتفاعل.
                                      • أهمية الإنزيمات:
                                      • بدون إنزيمات ، عمليات تحدث ببطء شديد.
                                      • الانزيمات
                                      • الانزيمات تقليل طاقة التنشيط.
                                      • تفاعلات يمكن أن يحدث في درجات حرارة منخفضة.
                                      • قفل و مفتاح:
                                      • الإنزيم هو القفل والركيزة هو المفتاح.
                                      • الإنزيم له "دنت" معروف كموقع نشط.
                                      • شكل الموقع النشط هو مجامله على شكل الركيزة.
                                      • يرتبط الإنزيم والركيزة في الموقع النشط لتشكيل بنية مؤقتة معروفة كمركب إنزيم.
                                      • المنتج لقد تكون.
                                      • هذا المنتج لم يعد مجامله لتشكيل الموقع النشط ، وبالتالي يتم تحريره.
                                      • يمكن الانزيم يمكن استخدامها مرة أخرى.
                                      • العوامل المؤثرة على نشاط الانزيم:
                                        • درجة حرارة:
                                          • عند 0 درجة ، يكون نشاط الإنزيم صفراً لأن الجزيئات لديها طاقة حركية أقل.
                                          • مع ارتفاع درجة الحرارة:
                                            • الطاقة الحركية للجزيئات يزيد.
                                            • سرعة الجزيئات يزيد.
                                            • عدد الاصطدامات زيادة في وحدة الوقت.
                                            • تردد ال تصادمات ناجحة
                                            • أكثر تشكلت مجمعات الركيزة الإنزيمية.
                                            • نشاط الانزيم يزيد.
                                            • الانزيم التفسيرات.
                                            • شكل الموقع النشط لاطويل مكمل لشكل الركيزة.
                                            • يصبح نشاط الانزيم صفر.
                                            • كل إنزيم له درجة الحموضة المثلى.
                                            • أي درجة حموضة أقل أو أكثر من هذا الرقم الهيدروجيني يسبب الإنزيم تفسد.

                                            5] تغذية النبات

                                            • البناء الضوئي كعملية تقوم بها المصانع بتصنيع الكربوهيدرات من المواد الخام باستخدام الطاقة من الضوء.
                                            • 6CO2 + 6H2O → C6H12O6 + 6O2
                                            • مؤشر الهيدروجين كربونات: تستخدم لقياس تركيز ثاني أكسيد الكربون في الماء.
                                            • أهمية النترات وأيونات المغنيسيوم.

                                            أيونات النترات

                                            أيونات المغنيسيوم

                                            مطلوب لتخليق الأحماض الأمينية.

                                            · الأوراق العلوية تتحول إلى اللون الأخضر الباهت.

                                            · السيقان الرقيقة والجذور الأصغر

                                            مطلوب لتخليق الكلوروفيل.

                                            · اصفرار بين عروق الأوراق.

                                            • اختبار النشا:
                                              • قم بغلي الورقة [يغير طبيعة الإنزيمات مؤقتًا ويجعل غشاء الخلية منفذاً بالكامل]
                                              • قم بغلي الورقة في الإيثانول [لإزالة الكلوروفيل ، من أجل رؤية تغير اللون لاحقًا]
                                              • اغسل الورقة [أزل أي إيثانول زائد]
                                              • ضع الورقة على بلاطة بيضاء وأضف قطرة من محلول اليود.
                                                • إذا كان موجودًا: يتحول إلى اللون الأزرق والأسود.
                                                • في حالة الغياب: يبقى بني
                                                • استخدم ورقة متنوعة.
                                                • قم بإجراء اختبار النشا.
                                                • ستتحول الأجزاء الخضراء إلى اللون الأزرق والأسود بينما تظل الأجزاء الأخرى بنية اللون.
                                                • دمر النبات [اتركه في خزانة مظلمة لمدة 24-48 ساعة للتأكد من أن كل النشا المنتج يتم فقط أثناء الفحص]
                                                • تغطية ورقة واحدة [لمنع الضوء من الدخول]
                                                • احتفظ بالنبات في بيئة تتواجد فيها جميع عوامل التمثيل الضوئي ، لمدة 6 ساعات.
                                                • قم بإجراء اختبار النشا.
                                                • نشبع
                                                • شدة الضوء
                                                • درجة حرارة

                                                6] تغذية الإنسان

                                                • نظام غذائي متوازن كنظام غذائي تحتوي على جميع العناصر الغذائية السبعة في الكميات والنسب الصحيحة.
                                                • العناصر الغذائية السبعة هي:
                                                  • المعادن:مواد غير عضوية مطلوب فيها كميات صغيرة. إذا لم يتم توفير ما يكفي ، فقد يتسبب ذلك في حدوث امراض سوء التغذية.

                                                  مضمنة في:

                                                  مطلوب ل:

                                                  آثار النقص

                                                  الحليب ومنتجات الألبان الأخرى الخبز

                                                  تخثر الدم للعظام والأسنان

                                                  الكساح: هشاشة العظام ومشوهتها.

                                                  لحم أحمر صفار بيض خضروات خضراء داكنة.

                                                  فقر الدم: لا يوجد عدد كافٍ من كرات الدم الحمراء ، لذا يتم توصيل كمية أقل من الأكسجين للأعضاء.

                                                  • الفيتامينات:مواد عضوية مطلوب فيها كميات صغيرة. إذا لم يتم توفير ما يكفي ، فقد يتسبب ذلك في حدوث امراض سوء التغذية.

                                                  مضمنة في:

                                                  مطلوب ل:

                                                  آثار النقص

                                                  صنع بروتين الكولاجين القابل للتمدد.

                                                  الاسقربوط: ألم في المفاصل ونزيف في اللثة.

                                                  يساعد على امتصاص الكالسيوم لتكوين العظام والأسنان

                                                  · الكساح: تصبح العظام طرية ومشوهة

                                                  · انخفاض القدرة على امتصاص أيونات الكالسيوم.

                                                  • الأساسية [موجود في أي نوع من أنواع الحبوب أو الخبز أو الخضار]:
                                                    • يحفز العضلات على طول القناة الهضمية للتقلص والاسترخاء من أجل أداء التمعج.
                                                    • لا يمكن هضمها.
                                                    • يضيف الحجم إلى المادة في القناة الهضمية.
                                                    • يمنع سرطان (القولون).
                                                    • يمتص الدهون / الكوليسترول في الموت.
                                                    • إزالة البكتيريا ،
                                                    • يمنع ضعف العضلات ويمنع الإمساك.
                                                    • يمكن أن يؤدي إلى نقص كواشيوركور. أعراض:
                                                      • نقص الوزن
                                                      • انتفاخ المعدة.
                                                      • نقص النمو
                                                      • الإسهال / القيء
                                                      • تعب
                                                      • (أكثر) عرضة للإصابة بالعدوى / المرض
                                                      • معالجة:
                                                        • بكتيريا الكوليرا يطلق مادة سامة، أي يعلق على جدران الأمعاء الدقيقة.
                                                        • يحفز الخلايا الموجودة في جدار الأمعاء الدقيقة ل إطلاق أيونات الكلوريد.
                                                        • كلوريدالأيوناتجمع في تجويف الأمعاء الدقيقة، مما يقلل من إمكانات المياه.
                                                        • تناضحيحركةمنماء في القناة الهضمية ، مما تسبب إسهال و تجفيف.
                                                        • علاج الجفاف عن طريق الفم: خليط من الأملاح والسكر.
                                                        • يجب تعقيم الماء.
                                                        • في جميع أنحاء القناة الهضمية ، تعمل العضلات الدائرية والطولية بشكل معاكس لتحريك الطعام إلى الأمام في عملية تعرف باسم التمعج.
                                                        1. فم
                                                          • يتم تناول الطعام باستخدام الأسنان.
                                                          • سحق وطحن الأسنان زيادة مساحة السطح[الهضم الميكانيكي].
                                                            • تسوس الأسنان:
                                                              • معالجة:
                                                                • تستخدم البكتيريا السكر / AW (على الأسنان كمصدر للغذاء)
                                                                • البكتيريا اللاهوائية التنفس
                                                                • ينتج حمض اللاكتيك
                                                                • يتآكل من خلال المينا وعاج
                                                                • تصل إلى الأعصاب في تجويف اللب مسببة الألم
                                                                • سقوط الأسنان أو يحتاج إلى إزالة.
                                                              • الوقاية:
                                                                • منتظم ، بالفرشاة / غسول الفم / الخيط / غسيل / تنظيف ، أسنان
                                                                • تجنب الأطعمة السكرية / النظام الغذائي الموصوف
                                                                • فحوصات الأسنان
                                                              • يحتوي اللعاب الأميليز اللعابي الذي يكسر النشا إلى مالتوز[هضم كيميائي]
                                                        1. المريء
                                                          • الهضم الميكانيكي: التمعج [باستخدام عضلات دائرية خارجية وداخلية طولية]
                                                        2. المعدة:
                                                          • عضلات المصرة موجودة عند كل من المدخل والمخرج لمنع ارتداد الحمض والحفاظ على الطعام في المعدة.
                                                          • تنقبض العضلات وتسترخي لتحريك الطعام بالترتيب لزيادة مساحة السطح[الهضم الميكانيكي]
                                                          • يفرز البيبسين الذي يكسر البروتينات إلى عديد الببتيدات[هضم كيميائي]
                                                          • إفراز HCL ، لجعل الأس الهيدروجيني الحمضي كما:
                                                            • ال الأمثل الرقم الهيدروجيني للبيبسين هو حمضي
                                                            • هو - هي يقتل أي بكتيريا.
                                                        1. الأمعاء الدقيقة:
                                                          • يفرز عصير البنكرياس من البنكرياس عبر قناة البنكرياس [الهضم الكيميائي] ، تحتوي:
                                                            • الأميليز البنكرياس
                                                            • التربسين
                                                            • الليباز
                                                          • تفرز المرارة الصفراء. المهام:
                                                            • يحيد الكيموس الحمضي من المعدة لإعطاء درجة حموضة مناسبة لعمل الإنزيم.
                                                            • استحلاب: يكسر الكريات الدهنية الكبيرة إلى كريات أصغر لزيادة مساحة السطح لعمل إنزيم الليباز.[الهضم الميكانيكي]
                                                            • يحتوي أيضًا على أصباغ صفراوية مصنوعة من كرات الدم الحمراء القديمة. هو - هي هو egested مع البراز.
                                                            • أيضا تبدّل الإنزيمات من المعدة مثل
                                                          • الزغابات: تفرز الإنزيمات لهضم الطعام.
                                                            • تفرز خلايا الزغابات الإنزيمات التالية:
                                                              • مالتاز
                                                              • سوكراز
                                                              • اللاكتاز
                                                              • ببتيداز
                                                              • الليباز
                                                            • تكيفات الزغابة:
                                                              • الشعيرات الدموية على مقربة: لكى يسمح انتشار أسرع و النقل النشط إمدادات دم جيدة.
                                                              • lacteals على مقربة: للسماح لل انتشار أسرع و النقل النشط ، لامتصاص وحمل الدهون والكوليسترول.
                                                              • الكثير من الميتوكوندريا: إلى توفير الطاقة للنقل النشط عن طريق التنفس.
                                                              • جدار الزغابات هو خلية واحدة سميكة: انتشار أسرع.
                                                              • ميكروفيلي:لزيادة مساحة السطح للامتصاص، انتشار أسرع ونقل نشط.
                                                              • خلايا الكأس موجودة: يفرز المخاط لحماية الزغابة من:
                                                                • الإنزيمات مثل البروتياز والليباز.
                                                                • الأضرار المادية.
                                                                • حمض المعدة.
                                                              • معظم يمتص الماء في القولون.
                                                        1. الأمعاء الغليظة:
                                                          • يمتص أي المغذيات المتبقية والماء.
                                                        • دور الكبد:
                                                          1. يتم نقل جميع العناصر الغذائية إلى الكبد عن طريق الوريد البابي الكبدي.
                                                          2. إفراط تحويل الجلوكوز إلى الجليكوجين وتخزينها.
                                                          3. إفراط الأحماض الأمينية
                                                          4. المجموعة الأمينية هي حولت اليوريا وأرسلت إلى الكلى.
                                                          5. باقي الأحماض الأمينية تحول إلى الجليكوجين وتخزينها.
                                                          6. تتم إزالة الهيموجلوبين من كرات الدم الحمراء الميتة ، والجزء المتبقي هو تحويلها إلى الجليكوجين وتخزينها.
                                                          7. المخدرات مفككة
                                                          8. يتم تحييد السموم

                                                        7] النقل في النباتات

                                                        تتكون من العديد من الخلايا الميتة التي تم ربطها من طرف إلى آخر ، حيث نهايات الجدران مذابة.

                                                        تتكون من العديد من الخلايا التي تم ربطها من طرف إلى طرف ، مهما كانت لم يذوب تماما. يملكون ثقوب.

                                                        المواصلات ماء و الأيونات المعدنية.

                                                        Translocate السكروز و أحماض أمينية.

                                                        لا السيتوبلازم أو النواة.

                                                        لا نواة [السيتوبلازم موجود]

                                                        اللجنين هدية.

                                                        اللجنين غائب.

                                                        أحادي الاتجاه حركة.

                                                        ثنائي الاتجاه حركة.

                                                        • تكييفات Xylem:
                                                          1. وجود اللجنين: اللجنين مضاد للماء ويمنع فقدان الماء من نسيج الخشب.
                                                          2. لا نواة أو سيتوبلازم: للسماح بتدفق سلس للمياه.
                                                          3. نهاية الجدران المذابة: للسماح بمرور المياه بحرية وسلسة.
                                                          4. الضغط المنخفض في الجزء العلوي من نسيج الخشب والضغط العالي في الجزء السفلي من نسيج الخشب ضغط الشفط و سحب transpirational.
                                                        • تيار النتح:
                                                          1. ينتقل الماء من خلايا الجذر إلى نسيج الخشب التناضح من خلية إلى خلية.
                                                          2. هذه يزيد الضغط في الجذور.
                                                          3. تبخر / نتح الماء في الأوراق أعلى النسيج الخشبي ، وأتبعه انتشار بخار الماء من خلال الثغوريقلل الضغط في القمة.
                                                          4. مكون الضغط يتسبب في رفع الماء عن طريق سحب transpirational.
                                                          5. يتحرك الماء لأعلى في عمود مستمر.
                                                          6. تماسكبين جزيئات الماء يساعد يتحرك الماء كعمود مستمر.
                                                          7. التصاق الأسباب تلتصق جزيئات الماء باللجنين، مما يسمح ب عمود الماء المستمر.
                                                        • النتح كما فقدان بخار الماء من أوراق النبات تبخر الماء على أسطح خلايا الميزوفيل تليها انتشار بخار الماء من خلال الثغور.
                                                        • عملية النتح:
                                                          1. الحاجز والخلايا الإسفنجية لها مساحة كبيرة جدا، وبالتالي التناضح و ينتقل الماء من منطقة ذات إمكانات مائية عالية داخل هذه الخلايا إلى منطقة ذات جهد مائي منخفض في فجوات الهواء خارج الخلايا، عبر غشاء منفذ جزئيًا و على طول التدرج المحتمل للمياه.
                                                          2. الماء الآن على سطح خلايا الميزوفيل.
                                                          3. منذ لديهم مساحة كبيرة جدا, تبخر يحدث و يتحول الماء إلى بخار ماء.
                                                          4. هذا بخار الماء ينتشر من منطقة ذات تركيز عالٍ في فجوات الهواء إلى منطقة تركيز منخفض خارج الورقة ، من خلال الثغور و على طول تدرج التركيز. يُعرف هذا باسم
                                                        • العوامل المؤثرة على النتح:
                                                          1. درجة حرارة
                                                          2. رطوبة
                                                          3. سرعة الرياح
                                                        • مزايا النتح:
                                                          1. يحافظ على الماء صعود وعاء الخشب بسبب السحب العابر الذي يتم إنشاؤه.
                                                          2. يساعد التبخر على تبريد الأوراق.
                                                        • ذبول:
                                                          • عندما معدل امتصاص الماء أقل من معدل النتح. هذه تسبب فقدان الماء من خلال التناضح من خلية إلى خلية ، مما يؤدي إلى الخلايا النباتية تصبح رخوة ، ويبدأ النبات في الذبول.
                                                          • بسبب النتح ، فإن تصبح خلايا الحراسة في الأوراق مترهلة أيضًا، ومغلق ، لمنع أي فقدان إضافي للمياه.
                                                          • خلايا الشعر الجذرية لها مساحة كبيرة جدا ل النقل النشط والانتشار.
                                                          • خلايا الشعر الجذرية لها أيضًا العديد من الميتوكوندريا إلى توفير الطاقة للنقل النشط.
                                                          • سفن نسيج الخشب جوفاء وضيقة لتوفير ممر سهل للمياه.
                                                          • العديد من المساحات الهوائية داخل الأوراق يعني مساحة كبيرة للتبخر.
                                                          • فتح الثغور يسمح بخار لتنتشر بسهولة خارج الورقة.
                                                          • النقل من حيث حركة السكروز والأحماض الأمينية في اللحاء:
                                                            • من مناطق الإنتاج (المصدر)
                                                            • إلى مناطق التخزين أو المناطق حيث يتم استخدامها في التنفس أو النمو (حوض)

                                                            تفسير

                                                            تقوم أوراق النبات بعملية التمثيل الضوئي لإنتاج الجلوكوز الذي يتحول إلى سكروز و نقل إلى جميع أجزاء النبات.

                                                            تحتوي أجهزة التخزين نشاء الذي يستخدم للتنفس والطاقة للتصوير. يتم تحويله إلى سكروز وينتقل إلى براعم الطاقة والتنمية.

                                                            لم تتطور الأوراق بعد لعملية التمثيل الضوئي ، لذا فإن الطاقة مطلوبة لنمو اللويحة والجذر. يتم تخزين الجلوكوز في شكل نشا ، وتحويله إلى سكروز ونقله إلى الريش والجذر للنمو.

                                                            8] النقل في الحيوانات

                                                            • يتكون من أوعية دموية بمضخة تعرف باسم
                                                            • تداول واحد:
                                                              • دم يمر عبر القلب بمجرد في دائرة واحدة كاملة حول الجسم.
                                                              • دم يمر عبر القلب مرتين خلال دائرة كاملة واحدة حول الجسم.
                                                              • حلقة واحدة عبر الرئتين وحلقة واحدة عبر بقية الجسم.
                                                              • مزايا:
                                                                • ارتفاع ضغط الدم/معدل المد و الجزر.
                                                                • يمنع اختلاط الدم المؤكسج وغير المؤكسج.
                                                                • يسمح للحيوانات بمعدلات عالية في التمثيل الغذائي.
                                                                • يسمح بضغط دم مختلف في كل حلقة.
                                                                • يسمح للحيوانات بأن تكون كبيرة / طويلة.
                                                                • الدورة الدموية الرئوية
                                                                • الدوران الجهازي

                                                                الدورة الدموية الرئوية

                                                                الدوران الجهازي

                                                                بين القلب والرئتين

                                                                بين القلب وبقية الجسد

                                                                يتضمن الشريان الرئوي [الدم منزوع الأكسجين] والوريد الرئوي [الدم المؤكسج]

                                                                يتضمن الوريد الأجوف [دم منزوع الأكسجين] والشريان الأورطي [الدم المؤكسج]

                                                                بسرعة، لأنها تتضمن ملف دائرة أصغر.

                                                                أبطأ، لأنها تتضمن ملف دائرة أكبر.

                                                                تداول الضغط المنخفض: بسبب أرق الجدران من البطين الأيمن

                                                                تداول الضغط العالي: بسبب لجدران أكثر سمكا من البطين الأيسر.

                                                                • البطين الأيسر أكثر سمكا بسبب:
                                                                  1. جدار البطين الأيسر يحتوي على المزيد من العضلات.
                                                                  2. البطين الأيسر يضخ الدم أكثر.
                                                                  3. البطين الأيسر يجب أن التغلب على المزيد من المقاومة.
                                                                  4. البطين الايسر يضخ الدم عند ضغط مرتفع.
                                                                • الدورة القلبية:
                                                                  1. يدخل الدم الأذين الأيسر [الوريد الرئوي] والأذين الأيمن [الوريد الأجوف].
                                                                  2. انقباض الأذيني: الأذين
                                                                  3. الصمامات الأذينية البطينيةافتح والدم دفعت للأسفل إلى البطينين.
                                                                  4. ينقبض البطين الأيمن / الأيسر من الأسفل إلى الأعلى لدفع الدم
                                                                  5. تغلق الصمامات الأذينية البطينية و تفتح الصمامات الهلالية.
                                                                  6. يتدفق الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي.
                                                                  7. إغلاق الصمامات شبه القمرية إلى منع تدفق الدم إلى الوراء.
                                                                • وظيفة الصمامات:
                                                                  1. منع ارتداد من الدم.
                                                                  2. تأكد من أن الدم يتدفق في اتجاه واحد فقط.
                                                                • وظيفة الحاجز:
                                                                  1. إلى منع اختلاط الدم المؤكسج وغير المؤكسج.
                                                                • يمكن مراقبة معدل ضربات القلب من خلال:
                                                                  1. ECG [مخطط القلب الكهربائي].
                                                                  2. معدل النبض.
                                                                  3. واحد "لوب دوب" صوت الصمامات افتتاح واختتام.
                                                                • مرض القلب التاجي [CHD]
                                                                  • حدث بسبب ترسب الدهون والكوليسترول على الشرايين التاجية.
                                                                  • معالجة:
                                                                    • ترسب سمين تشغيل جدران الشرايين التاجية.
                                                                    • يضيق التجويف, تقييد تدفق الدم [الأكسجين والجلوكوز] لعضلات القلب.
                                                                    • رتجلط الدم قد يحدث [انسداد كامل].
                                                                    • كمية أقل من المغذيات / لا يتم توفيرها للعضلات.
                                                                    • أناتجعد ضغط الدم.
                                                                    • عضلات التنفس اللاهوائي.
                                                                    • أقل / لا الهوائية
                                                                    • خلايا عضلة القلب يموت بسبب عدم توفير المغذيات.
                                                                    • لا تستطيع العضلات التعاقد حيث لا يتم توفير طاقة كافية.
                                                                    • سكتة قلبية / نوبة قلبية.
                                                                    • قلة ممارسة الرياضة.
                                                                    • نظام غذائي عالي الكوليسترول.
                                                                    • عوامل وراثية.
                                                                    • ممارسة الرياضة بانتظام).
                                                                    • تقليل / التوقف عن التدخين.
                                                                    • تقليل الدهون (الحيوانية / المشبعة) / الكوليسترول في النظام الغذائي.
                                                                    • إنقاص الوزن / تجنب السمنة.
                                                                    • تقليل تناول الملح.
                                                                    • تقليل تناول الكحول.
                                                                    • تجنب المواقف العصيبة.
                                                                    • المرجع الصحيح للدواء.
                                                                    • السيطرة على مرض السكري.
                                                                    • خفض ضغط الدم.
                                                                    • يمنع الشرايين المسدودة / تمنع تشكيل الجلطة.
                                                                    • يخفض ضغط الدم.
                                                                    • يخفضالكوليسترول / يخفض الدهون / يقلل من خطر التصلب العصيدي.
                                                                    • فقدان الوزن / استخدام الدهون / تجنب السمنة.
                                                                    • يخفضضغط عصبى.
                                                                    • (عضلة القلب أقوى / نبض (يستريح).
                                                                    • علاج أمراض الشرايين التاجية:
                                                                      • العلاج من الإدمان.
                                                                      • عملية جراحية.
                                                                      • أسبرين:
                                                                        • لتقليل مخاطر / منع تخثر الدم.
                                                                        • قطعة من آخر / تحويلة الأوعية الدموية.
                                                                        • ارتبط ب احملالدم حول الشريان المسدود.
                                                                        • أنبوب أو بالون يدخل في الشريان.
                                                                        • بالون تضخم لتوسيع الشريان.
                                                                        • أنبوب شبكي صغير مدرج في الشريان.
                                                                        • يفتح / يدعم، (ضيق / ضعيف) الشريان.
                                                                        • إلى استعادة تدفق الدم (لعضلة القلب).
                                                                        1. تحتاج العضلات طاقة، هكذا تتطلب الأكسجين والجلوكوز.
                                                                        2. يضخ القلب الدم بشكل أسرع لإرسال الدم حمل الأكسجين والجلوكوز لجميع أجزاء الجسم.
                                                                        3. يحتاج القلب أيضًا إلى إزالة ثاني أكسيد الكربون وحمض اللاكتيك لأنها تؤثر على عمل الإنزيم ، وبالتالي يجب إزالتها ضخ الدم بشكل أسرع.
                                                                        4. وبالتالي، يزيد معدل ضربات القلب.
                                                                        1. الشرايين:
                                                                        • احمل الدم المؤكسج من القلب إلى الأنسجة / العضلات[باستثناء الشريان الرئوي]
                                                                        • نقل الدم تحت الضغط العالي والمحافظة عليه.
                                                                        • الاقتباسات:
                                                                        • جدار عضلي سميك: يقاوم ارتفاع ضغط الدم.
                                                                        • الألياف المرنة:يمتد و الارتداد إلى يحافظ على ضغط الدم ويسهل تدفق الدم.
                                                                        • النسيج الليفي: يحافظ على شكل الشريان و يمنعه من الانفجار.
                                                                        • تجويف صغير:يحافظ على ضغط الدم.
                                                                        • البطانة المطوية / المجعدة: يسمح الشريان للتمدد، مما يسمح ب حجم دم أكبر يتدفق.
                                                                        1. الأوردة:
                                                                          • احمل الدم منزوع الأكسجين من الأنسجة / العضلات إلى القلب[باستثناء الشريان الرئوي].
                                                                          • نقل الدم في ضغط منخفض.
                                                                          • الاقتباسات:
                                                                            • الصمامات: يحول دون ارتداد من الدم.
                                                                            • لومن واسع: يسمح بتدفق الدم مع الحد الأدنى من المقاومة.
                                                                            • جدار رفيع: يسمح تقلص العضلات خارج الوريدلتشعر به داخل التجويف، مما يسمح بتدفق الدم.
                                                                        1. الشعيرات الدموية:
                                                                          • تبادل المواد بين الدم والأنسجة / الخلايا عن طريق الانتشار يحدث في الشعيرات الدموية.
                                                                          • الاقتباسات:
                                                                            • المسام في جدران الشعيرات الدموية:
                                                                              1. يسمح الترشيح / حركة الجزيئات الصغيرة والمغذيات بين الدم والأنسجة.
                                                                              2. يسمح للضغط على WBCs
                                                                              1. يتحرك الدم ببطء بغرض تسهيل تبادل المواد.
                                                                              2. يضمن أن كرات الدم الحمراء أقرب إلى الحائط تسهيل الانتشار من الأكسجين.

                                                                              نقل الأكسجين. الهيموغلوبين تمتص الأكسجين وينقلها.

                                                                              البلعمة و إنتاج الأجسام المضادة.

                                                                              نقل خلايا الدم والأيونات والمغذيات القابلة للذوبان والهرمونات والبروتينات وثاني أكسيد الكربون.

                                                                              • عملية التخثر:
                                                                                1. الصفائح تحفيز التخثر.
                                                                                2. تصطدم الصفائح الدموية بالحواف الخشنة للجرح وتتفاعل وتتحرر عوامل التخثر [الثرومبين].
                                                                                3. تسبب عوامل التخثر الفيبرينوجين في الدم ليتحول إلى الفبرين.
                                                                                4. هذه يخلق شبكة حول الجرح.
                                                                                5. الحصول على خلايا الدم الحمراء محاصر في هذه الشبكة وفيها تشكل قشرة.
                                                                              • مزايا تخثر الدم:
                                                                                1. يمنع فقدان الدم.
                                                                                2. يمنع دخول الممرض.
                                                                              • الجهاز اللمفاوي:
                                                                                1. تتكون من الشعيرات الدموية اللمفاوية. هم موجودون بالقرب من الزغب نقل أي دهون وكوليسترول، و أيضا جمع سوائل الأنسجة.
                                                                                2. تتحد هذه الشعيرات الدموية معًا لتشكل الأوعية الليمفاوية.
                                                                                3. تحتوي الأوعية على العديد من العقد الليمفاوية كرات الدم البيضاء ، لقتل أي مسببات الأمراض وتدمير السموم.
                                                                                4. ينضمون في النهاية إلى الأوعية الدموية ، لأنهم بحاجة إلى ذلك تفريغه كل سوائل الأنسجة.
                                                                              • سائل الأنسجة:
                                                                                • تفرغ الشعيرات الدموية العناصر الغذائية في سوائل الأنسجة ، والتي تنتشر منها المغذيات في كل خلية. وظيفة سائل الأنسجة هي:
                                                                                  • إمداد الخلايا بالعناصر الغذائية المطلوبة.
                                                                                  • حافظ على البيئة ثابتة: ل الأمثل درجة حرارة الإنزيمات في الخلايا.

                                                                                  9] الأمراض والمناعة

                                                                                  • العوامل الممرضة ك الكائن الحي المسبب للمرض.
                                                                                  • مرض معد كمرض يمكن أن ينتقل منه العامل الممرض مضيف إلى آخر.
                                                                                  • كل مُمْرِض له مستضدات خاصة به ، خاصة بهذا العامل الممرض. لذلك ، يمكن فقط للأجسام المضادة المحددة أن تناسب الأشكال المحددة ، وهذه الأجسام المضادة مطلوبة.
                                                                                  • عملية المناعة:
                                                                                    1. التعرف على عامل ممرض / مستضد محدد.
                                                                                    2. الأجسام المضادة مفتوح القفل لمولدات المضادات.
                                                                                    3. هذه المستضدات موجودة على أغشية الممرض.
                                                                                    4. الأجسام المضادة / المستضدات محدد.
                                                                                    5. الأجسام المضادة (لها شكل) مكمل إلى المستضد.
                                                                                    6. الأجسام المضادة هدم مسببات الأمراض (مباشرة).
                                                                                    7. يمكن أن تتسبب الأجسام المضادة في تكتل البكتيريا / أجمة.
                                                                                    8. الأجسام المضادة وضع علامة على مسببات الأمراض لتدميرها عن طريق البلعمة عن طريق البلعمة.
                                                                                    9. أنهم تحييد / تمنع السموم.
                                                                                  • يمكن لمسببات الأمراض أن تدخل الجسم عن طريق:
                                                                                    1. اتصال مباشر:
                                                                                      • عبر دم.
                                                                                      • آخر جسدياسوائل.
                                                                                      • الأطعمة أو الأسطح الملوثة.
                                                                                      • من عند الحيوانات.
                                                                                      • من عند
                                                                                      1. الحواجز الميكانيكية:
                                                                                        • تحتوي الخياشيم الشعر لاحتجاز البكتيريا.
                                                                                        • يحتوي الجلد على طبقة من الخلايا الميتة التي تمنعه ​​من الاختراق.
                                                                                        • عندما يتم قطع الجلد ، جلطة دموية تمنع دخول المزيد من مسببات الأمراض.
                                                                                      1. حواجز كيميائية:
                                                                                        • مخاط موجود ، تنتجه الخلايا الكأسية ، لحبس الغبار والبكتيريا.
                                                                                        • HCL التي تنتجها المعدة يقتل أي بكتيريا موجودة في الطعام.
                                                                                        • يتم قتل مسببات الأمراض أيضًا عن طريق:
                                                                                          • البالعات:
                                                                                          • الخلايا الليمفاوية:إنتاج الأجسام المضادة.
                                                                                        • يمكن أن تكون كرات الدم البيضاء  المحسن عن طريق اللقاحات.
                                                                                      • مناعة نشطة كما الدفاع ضد مسببات الأمراض بواسطة إنتاج الأجسام المضادة داخل الجسم.
                                                                                      • كيف يعمل التطعيم / كيف يساعد التطعيم في السيطرة على انتشار الأمراض:
                                                                                        1. مناعة نشطة.
                                                                                        2. ممرض غير ضار / ميت / ضعيف / الكائنات الدقيقة.
                                                                                        3. محقون / ابتلع.
                                                                                        4. الممرض لديه مستضد محدد / فريد.
                                                                                        5. يحفز استجابة مناعية.
                                                                                        6. المستضدات محفزات الخلايا الليمفاوية ل إنتاج الأجسام المضادة.
                                                                                        7. خلايا الذاكرة يتم إنتاجها.
                                                                                        8. استجابة مناعية سريعة في حالة إعادة العدوى (التعرض) لنفس العامل الممرض / المستضد.
                                                                                        9. يعطي مناعة طويلة الأمد.
                                                                                        10. مناعة القطيع.
                                                                                      • صحة:
                                                                                        1. الصحة الغذائية:
                                                                                          • احتفظ بكتيريا بعيدا عن الطعام.
                                                                                          • احتفظ الحيوانات بعيدا عن الطعام.
                                                                                          • فعل ليس احتفظ بالطعام في درجة حرارة الغرفةإعادة لفترة طويلة جدا.
                                                                                          • احتفظ لحم ني بعيدًا عن الأطعمة الأخرى.
                                                                                          • احتفظ ب تنظيف الجسم.
                                                                                          • استخدم الفرشاة مرتين في اليوم.
                                                                                          • ينتج الميثان عندما تتحلل القمامة ، وهو
                                                                                          • وضع الأنابيب في القمامة يمكن أن يسمح للميثان بالهروب دون التسبب في أي ضرر.
                                                                                          • تحتوي مياه الصرف الصحي الخام يحتاج الكثير من البكتيريا إلى العلاج. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤثر على الحياة المائية.
                                                                                          • الماء هو سلعة ثمينة ويجب أن يكون المعاد تدويرها.
                                                                                          • مناعة سلبية يكون دفاع قصير المدى ضد مسببات الأمراض بواسطة الأجسام المضادة المكتسبة من فرد آخر، على سبيل المثال من الأم إلى الرضيع.

                                                                                          مناعة فعالة

                                                                                          مناعة سلبية

                                                                                          إنتاج الأجسام المضادة بواسطة جسم الكائن الحي.

                                                                                          يتم إنتاج واكتساب الأجسام المضادة من فرد آخر.

                                                                                          خلايا الذاكرة ليس أنتجت.

                                                                                          طويل العمر حصانة.

                                                                                          قصير الأمد حصانة.

                                                                                          الاستجابة في العدوى اللاحقة أسرع.

                                                                                          الاستجابة في العدوى اللاحقة أبطأ.

                                                                                          • أمراض المناعة الذاتية:
                                                                                            • تسبب بعض الأمراض بواسطة جهاز المناعة الذي يستهدف ويدمر خلايا الجسم.
                                                                                            • مرض السكر النوع 1:
                                                                                              • كرات الدم البيضاء هجوم و هدم خلايا بيتا في البنكرياس، الذي - التي إنتاج هرمون الأنسولين.
                                                                                              • ينتج البنكرياس أنسولين أقل، وبالتالي مستويات الجلوكوز في الدم تظل مرتفعة.
                                                                                              • يؤدي إلي:
                                                                                                • فقدان الوزن.

                                                                                                10] التنفس وتبادل الغازات

                                                                                                • التنفس الهوائي مثل التفاعلات الكيميائية في الخلايا الذي - التي استخدم الأكسجينلتفكيك جزيئات المغذيات لإطلاق الطاقة.
                                                                                                • C6H12O6 + 6O2 → 6CO2 + 6H2O
                                                                                                • التنفس اللاهوائي مثل التفاعلات الكيميائية في الخلايا الذي - التي تحطيم جزيئات المغذيات لإطلاق الطاقة بدون استخدام الأكسجين.
                                                                                                • التنفس اللاهوائي في الخميرة:
                                                                                                  • الجلوكوز → الإيثانول + ثاني أكسيد الكربون.
                                                                                                  • C6H12O6 → 2C2H5OH + 2CO2

                                                                                                  التنفس الهوائي

                                                                                                  التنفس اللاهوائي

                                                                                                  أكثر إطلاق الطاقة.

                                                                                                  أقل إطلاق الطاقة.

                                                                                                  مكتمل انهيار الجلوكوز.

                                                                                                  غير مكتمل انهيار الجلوكوز.

                                                                                                  ثاني أكسيد الكربون والماء أنتجت.

                                                                                                  في خلايا العضلات البشرية:حمض اللاكتيك أنتجت. في الخميرة:ثاني أكسيد الكربون والإيثانول أنتجت.

                                                                                                  فقط خلايا معينة [عضلة ، خميرة ، إلخ.]

                                                                                                  التنفس

                                                                                                  ميكانيكي معالجة.

                                                                                                  المواد الكيميائية معالجة.

                                                                                                  يتضمن انهيار الجلوكوز لإطلاق الطاقة.

                                                                                                  يتضمن عضلات الرئة والحجاب الحاجز والقفص الصدري.

                                                                                                  يأخذ مكان في كل خلية من خلايا الجسم.

                                                                                                  • استخدامات الطاقة في الجسم:
                                                                                                    • تقلص العضلات.
                                                                                                    • تخليق البروتين.
                                                                                                    • انقسام الخلية.
                                                                                                    • النقل النشط.
                                                                                                    • نمو.
                                                                                                    • مرور النبضات العصبية.
                                                                                                    • الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم.
                                                                                                    • ةقصبة الهوائية:
                                                                                                      • يحتوي على غضروف:
                                                                                                        1. يحتفظ الشعب الهوائية / القصبة الهوائية / القصبات الهوائية ، مفتوحة.
                                                                                                        2. يسمح (التدفق الحر) للهواء في (الرئتين).
                                                                                                        3. يسمح بالمرونة / يمكن أن يتنفس حتى عندما ، عازمة / ابتلاع.
                                                                                                      • تكييفات أسطح تبادل الغازات:
                                                                                                        • مساحة كبيرة:
                                                                                                          1. الحويصلات الهوائية هي مجمعة مثل العنب.
                                                                                                          2. الشعيرات الدموية: شكل شبكة كبيرة.
                                                                                                            • الانتشار أسرع, زيادة الامتصاص.
                                                                                                            • الجدران الرقيقة:
                                                                                                              1. الجدران خلية واحدة سميكة.
                                                                                                                • يقلل من مسافة الانتشارللأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
                                                                                                                • تدرج التركيز:
                                                                                                                  1. الحويصلات الهوائية:تركيز عالي من الأكسجين تتدفق من القصبات الهوائية.
                                                                                                                  2. الشعيرات الدموية:تركيز عالي من ثاني أكسيد الكربون بواسطة التدفق المستمر للدم.
                                                                                                                    • انحدار تركيز أكثر حدة ، وانتشار أسرع.
                                                                                                                    • سطح رطب:
                                                                                                                      1. السطح الداخلي للحويصلات الهوائية لديه طبقة رقيقة من الرطوبة ،
                                                                                                                      2. يذوب الأكسجين قبل الانتشار.
                                                                                                                        • الانتشار أسرع.
                                                                                                                        • عملية التنفس:
                                                                                                                          • استنشاق:
                                                                                                                            1. خارجي عضلات بين الضلوع
                                                                                                                            2. داخلي عضلات بين الضلوع
                                                                                                                            3. ترفع الضلوع صعودا و
                                                                                                                            4. الحجاب الحاجز انكماش و تتسطح وقطرات.
                                                                                                                            5. الصوت من الصدر / الرئتين / الصدر
                                                                                                                            6. الضغط في الصدر / الرئتين / الصدر
                                                                                                                            7. تدفق الهواء في.
                                                                                                                            8. اسفل ال مكون الضغط.
                                                                                                                            9. رئتين تضخم.
                                                                                                                          • زفير:
                                                                                                                            1. داخلي عضلات بين الضلوع اتفافية.
                                                                                                                            2. خارجي عضلات بين الضلوع يستريح.
                                                                                                                            3. ترفع الضلوع إلى أسفل و إلى الداخل.
                                                                                                                            4. الحجاب الحاجز يرتاح إلى ارفعه إلى شكل قبة.
                                                                                                                            5. الصوت من الصدر / الرئتين / الصدر
                                                                                                                            6. الضغط في الصدر / الرئتين / الصدر
                                                                                                                            7. تدفق الهواء خارج.
                                                                                                                            8. اسفل ال مكون الضغط.
                                                                                                                            9. رئتين
                                                                                                                          • تأثير التمرين على معدل التنفس:
                                                                                                                            • يزيد في تقلص العضلات.
                                                                                                                            • يزيد في الطلب على الطاقة.
                                                                                                                            • يزيد في التنفس الهوائي.
                                                                                                                            • يزيد في الطلب على الأكسجين.
                                                                                                                            • يزيد في تركيز ثاني أكسيد الكربون.
                                                                                                                            • ينقص في الرقم الهيدروجيني / زيادة الحموضة في الدم.
                                                                                                                            • تم الكشف عنها من قبل ، الدماغ / المستقبلات الكيميائية.
                                                                                                                            • مخ يحفز ا زيادة في معدل التنفس / تنفس أسرع.
                                                                                                                            • مخ يحفز ا زيادة عمق التنفس.
                                                                                                                            • أثناء التمرين ، يكفي لا يمكن توفير الأكسجين بالسرعة الكافية لمقابلة ال متطلبات الطاقة للعضلات.
                                                                                                                            • تتحول العضلات إلى التنفس اللاهوائي.
                                                                                                                            • حمض اللاكتيك
                                                                                                                            • يخفض درجة الحموضة وأسبابه الألم والتعب.
                                                                                                                            • أكسجين إضافي المطلوب من العضلات بعد التمرين ل تكسير حمض اللاكتيك.
                                                                                                                            • الديون الأوكسجين.
                                                                                                                            • إلى إمداد العضلات بالأكسجين لتحطيم حمض اللاكتيك.
                                                                                                                            • إلى إزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسد.
                                                                                                                            • إلى إزالة حمض اللاكتيك من خلايا العضلات و انقله إلى الكبد.

                                                                                                                            11] الإخراج

                                                                                                                            إزالة المواد السامة ، نفايات التمثيل الغذائي والمواد الزائدة.

                                                                                                                            إزالة الطعام غير المهضوم أو غير الممتص والألياف.

                                                                                                                            تفرز من خلال الرئتين والجلد والكلى والكبد.

                                                                                                                            • فارز الأجهزة:
                                                                                                                              • رئتين:
                                                                                                                                • نشبع.
                                                                                                                                • الأملاح الزائدة والماء.
                                                                                                                                • الأملاح الزائدة والماء.
                                                                                                                                • أصباغ الصفراء.
                                                                                                                                • قضى الهرمونات.
                                                                                                                                1. جزء يحتوي على النيتروجين من الأحماض الأمينية الزائدة تحويلها إلى الأمونيا، في الكبد.
                                                                                                                                2. الأمونيا سامة و يقتل الخلايا.
                                                                                                                                3. يتم تحويله إلى اليوريا ويؤخذ إلى القلب عن طريق الوريد الكبدي.
                                                                                                                                4. ثم يؤخذ من القلب إلى الكلى عن طريق الشريان الكلوي.
                                                                                                                                5. الجزء المتبقي من الأحماض الأمينية يكون تحول إلى الجليكوجين و مخزن في الكبد.
                                                                                                                                1. المتحولين الأحماض الأمينية الزائدة إلى اليوريا والكربوهيدرات في عملية تعرف باسم الشلل.
                                                                                                                                2. يصنع بروتينات البلازما مثل مثل الفيبرينوجين من الأحماض الأمينية.
                                                                                                                                3. الكربوهيدرات المخزنة على شكل
                                                                                                                                4. يصنع الصفراء.
                                                                                                                                5. يحيد السموم.
                                                                                                                                6. ينهار المواد الضارة مثل المخدرات.
                                                                                                                                7. ينهار كرات الدم الحمراء القديمة, تخزين الحديد وإفراز الجزء المتبقي على هيئة أصباغ الصفراء.
                                                                                                                                8. يخزن الفيتامينات أ ، ب ، د ، ه ، ك.
                                                                                                                                9. المخازن البوتاسيوم.
                                                                                                                                10. يصنع الكوليستروللإصلاح غشاء الخلية.
                                                                                                                                1. الترشيح:
                                                                                                                                  • يتم إدخال الدم في الكبسولة الكلوية عن طريق الشريان الكلوي.
                                                                                                                                  • يمر الدم من خلال شرياني وارد [واسع]، في الكبيبة. يترك الكبيبة في الشرايين الصادرة [الضيقة].
                                                                                                                                  • ال فرق الضغط بين أسباب الشرايين الواردة والصادرة ضغط مرتفع في الشعيرات الدموية في الكبيبة ويسبب المغذيات تحرك للخارج من الكبيبة.
                                                                                                                                  • وبالتالي، الجلوكوز واليوريا والماء والأملاح نقل في الكبسولة الكلوية.
                                                                                                                                  • بروتينات البلازمالا تخرج كما هم كبير جدا.
                                                                                                                                1. إمتصاص:
                                                                                                                                  • يحدث في جميع أجزاء النبيبات الكلوية باستثناء كبسولة الكلى.
                                                                                                                                  • الكل الجلوكوز، الكل تقريبا الحصول على الماء والأملاح يعاد امتصاصه بالانتشار والتناضح.
                                                                                                                                  • ينتقلون إلى الشعيرات الدموية التي تنضم إلى تشكل الوريد الكلوي.
                                                                                                                                  • المحلول المتبقي في نبيب الكلى بعد ذلك إمتصاص:
                                                                                                                                    • الأملاح الزائدة.
                                                                                                                                    • ماء فائض.
                                                                                                                                  • هذا الحل يسمى البول.
                                                                                                                                  • هذا يتدفق في قناة التجميع ويذهب إلى الحالب.

                                                                                                                                الشريان الكلوي

                                                                                                                                مؤكسج دم.

                                                                                                                                منزوع الأكسجين دم.

                                                                                                                                أكثر ماء.

                                                                                                                                أقل ماء.

                                                                                                                                أكثر أملاح.

                                                                                                                                أقل أملاح.

                                                                                                                                • جهاز غسل الكلى:
                                                                                                                                  • عمل آلة غسيل الكلى:
                                                                                                                                    • يؤخذ الدم من أ الوريد في اليد، لأن:
                                                                                                                                      • الأيدي قريب ومريح.
                                                                                                                                      • الأوردة سهل الإيجاد.
                                                                                                                                      • عروق لها انخفاض ضغط الدم.
                                                                                                                                      • الجلوكوز والأملاح والماء[وفقًا لتركيزات الدم والقدرة التناضحية]
                                                                                                                                      • لا
                                                                                                                                      • غير مريح: بحاجة لزيارة المستشفى عدة مرات أسبوع استهلاك الوقت.
                                                                                                                                      • محدد
                                                                                                                                      • تأثرت نوعية الحياة.
                                                                                                                                      • مزايا:
                                                                                                                                        • لابحاجة لغسيل الكلى.
                                                                                                                                        • لابحاجة للذهاب إلى المستشفى.
                                                                                                                                        • لانظام غذائي مقيد.
                                                                                                                                        • لاألم / إزعاج طويل الأمد.
                                                                                                                                        • تحسين نوعية الحياة.
                                                                                                                                        • الرفض من الكلى.
                                                                                                                                        • صعوبة مع إيجاد المتبرع.
                                                                                                                                        • مخاطرةمرتبطة مع العملية.
                                                                                                                                        • تحتاج إلى أن تأخذ مناعة.

                                                                                                                                        12] التنسيق والاستجابة أمبير

                                                                                                                                        • نبض العصب: ا إشارة كهربائية الذي - التي ينتقل على طول الخلايا العصبية المعروفة باسم الخلايا العصبية.
                                                                                                                                        • يتكون الجهاز العصبي البشري من:
                                                                                                                                          1. الجهاز العصبي المركزي:
                                                                                                                                            • الحبل الشوكي.
                                                                                                                                            • القوس الانعكاسي:
                                                                                                                                              1. التحفيز: يطلق أ نبض العصب.
                                                                                                                                              2. يتم التقاط الدافع بواسطة a
                                                                                                                                              3. هذا الدافع يسافر على طول الخلايا العصبية الحسية.
                                                                                                                                              4. الدافع هو حملها إلى الجهاز العصبي المركزي. يعالج الدافع.
                                                                                                                                              5. تم إرسال الرد عبر الخلايا العصبية الحركية.
                                                                                                                                              6. إلى المناسب
                                                                                                                                              7. إجابة التحفيز يحدث.
                                                                                                                                            • السلوك الانعكاسي ك وسائل لدمج وتنسيق المحفزات بشكل تلقائي وسريع مع ال ردود المستجيبين (العضلات والغدد).

                                                                                                                                            عمل تطوعي

                                                                                                                                            عمل لا إرادي

                                                                                                                                            لا استجابة سريعة.

                                                                                                                                            يتطلب التفكير الواعي.

                                                                                                                                            هل ليس تتطلب التفكير الواعي.

                                                                                                                                            يتطلب التعلم / غير موجود منذ الولادة.

                                                                                                                                            هل ليس تتطلب التعلم / الحاضر منذ الولادة.

                                                                                                                                            لا وقائية بطبيعتها.

                                                                                                                                            • غمد المايلين:
                                                                                                                                              • طبقة من الدهون والبروتين تلتف حول خلية عصبية.
                                                                                                                                              • غرض:
                                                                                                                                                • يعزل الخلايا العصبية لذلك يتم حمل النبضات بشكل أسرع.
                                                                                                                                                • يمنع التسرب من النبضات.
                                                                                                                                                • تشابك عصبى ك تقاطع بين اثنين من الخلايا العصبيةتتكون من أ فجوة دقيقة التي من خلالها تنتقل النبضات عن طريق انتشار ناقل عصبي.
                                                                                                                                                • يتكون المشبك من:
                                                                                                                                                1. تسمى الحويصلات التي تحتوي على مواد كيميائية الناقلات العصبية.
                                                                                                                                                2. شق متشابك [فجوة دقيقة].
                                                                                                                                                3. مستقبل الجزيئات.
                                                                                                                                                1. في ال عصب ما قبل المشبكي، يدفع الدافع حويصلات تحتوي على ناقلات عصبية إلى التحرك نحو غشاء الخلية.
                                                                                                                                                2. حويصلات فتيل مع غشاء الخلية.
                                                                                                                                                3. الناقلات العصبية صدر.
                                                                                                                                                4. الناقلات العصبية منتشرعبر الشق المشبكي.
                                                                                                                                                5. الناقلات العصبية ربط مع جزيئات المستقبل على سطح الخلية من الخلايا العصبية ما بعد المشبكي.
                                                                                                                                                6. جزيئات الناقل العصبي والمستقبلات مكمل لبعضهم البعض.
                                                                                                                                                7. ربط يؤدي إلى اندفاع كهربائي في الخلايا العصبية بعد المشبكي.
                                                                                                                                                • وظائف اجزاء العين:
                                                                                                                                                1. القرنية:ينكسر ضوء.
                                                                                                                                                2. قزحية:ضوابط كم من الضوء يدخل التلميذ.
                                                                                                                                                3. عدسة:يركز الضوء على شبكية العين.
                                                                                                                                                4. شبكية العين: يحتوي على مستقبلات الضوء، بعضها حساس للضوء بألوان مختلفة.
                                                                                                                                                5. العصب البصري:يحمل النبضات من عين الى مخ.
                                                                                                                                                1. في ضوء ساطع:
                                                                                                                                                • عضلات دائرية اتفافية.
                                                                                                                                                • عضلات شعاعية يستريح.
                                                                                                                                                • التلميذ يقيد.
                                                                                                                                                • أقل يدخل الضوء إلى العين من خلال التلميذ المتعاقد.
                                                                                                                                                • إلى منع تلف المستقبلات الضوئية.
                                                                                                                                                • عضلات دائرية يستريح.
                                                                                                                                                • عضلات شعاعية اتفافية.
                                                                                                                                                • التلميذ يتوسع.
                                                                                                                                                • يسمح بدخول المزيد من الضوء بالترتيب لتنشيط المزيد من المستقبلات لرؤية أوضح.
                                                                                                                                                1. عندما يكون الكائن قريبًا:
                                                                                                                                                • العضلات الهدبية اتفافية.
                                                                                                                                                • الأربطة المعلقة التراخي / الفك.
                                                                                                                                                • شد عضلي قليل.
                                                                                                                                                • شكل العدسة:الدهون / القرفصاء.
                                                                                                                                                • زيادة انكسار الضوء.
                                                                                                                                                • العضلة الهدبية يستريح.
                                                                                                                                                • الأربطة المعلقة امتدت / متوترة.
                                                                                                                                                • شد عضلي عالي.
                                                                                                                                                • شكل العدسة:نحيف / ضيق.
                                                                                                                                                • أقل انكسار الضوء.

                                                                                                                                                حساسة ل قاتمة ضوء.

                                                                                                                                                حساسة ل مشرق ضوء. [R ، G ، B]

                                                                                                                                                موزعة في جميع أنحاء شبكية العين. [باستثناء النقرة والنقطة العمياء.]

                                                                                                                                                تتركز بشكل رئيسي في النقرة.

                                                                                                                                                مسئول عن أسود و أبيض رؤية.

                                                                                                                                                مسئول عن ملونرؤية و حادالصور.

                                                                                                                                                • هرمون ك مادة كيميائية, التي تنتجها غدة و محمولة بالدم، أي يغير نشاط واحد أو أكثر من الأعضاء المستهدفة المحددة.
                                                                                                                                                • الأدرينالين:
                                                                                                                                                  • يفرزها الغدة الكظرية.
                                                                                                                                                  • يستعد ل يعارك أو استجابة الرحلة.

                                                                                                                                                  الأعضاء المستهدفة

                                                                                                                                                  يزيد معدل التنفس والنبض.

                                                                                                                                                  الأكسجين و الجلوكوز زودت لخلايا العضلات ل طاقة.

                                                                                                                                                  المزيد من الضوء يدخل العين ، مما يؤدي إلى رؤية أوضح.

                                                                                                                                                  عضلات القزحية [عضلات نصف قطرية ودائرية]

                                                                                                                                                  يزيد تركيز الدم

                                                                                                                                                  أكثر الجلوكوز يزود العضلات ل طاقة.

                                                                                                                                                  الأوعية الدموية في الجلد والجهاز الهضمي انقباض.

                                                                                                                                                  الأوعية الدموية في عضلات الساق تمدد.

                                                                                                                                                  تحويل الدم [الذي يحتوي على الأكسجين والجلوكوز] إلى عضلات الساق.

                                                                                                                                                  عضلات الشرايين والشرايين.

                                                                                                                                                  • الأنسولين:
                                                                                                                                                    • يفرز بواسطة البنكرياس.
                                                                                                                                                    • ضوابط تركيز الجلوكوز في الدم.
                                                                                                                                                    • يفرز من المبيضين.
                                                                                                                                                    • لانى تطوير الخصائص الجنسية الثانوية في الذراتليه ، ويساعد في السيطرة على الدورة الشهرية.
                                                                                                                                                    • يفرز بواسطة الخصيتين.
                                                                                                                                                    • لانى تطوير الخصائص الجنسية الثانوية عند الذكور.

                                                                                                                                                    الجهاز العصبي

                                                                                                                                                    نظام الغدد الصماء

                                                                                                                                                    مصنوع من الخلايا العصبية.

                                                                                                                                                    مصنوع من الخلايا والهرمونات الإفرازية.

                                                                                                                                                    النبضات تنتقل على طول الألياف العصبية.

                                                                                                                                                    مواد كيميائية محمولة مذابة في البلازما.

                                                                                                                                                    المعلومات المنقولة في شكل النبضات الكهربائية.


                                                                                                                                                    الخطوة 01

                                                                                                                                                    ابدأ بغسل يديك.

                                                                                                                                                    قدم نفسك للمريض ووضح هويته. اشرح ما تريد القيام به واحصل على موافقتهم.

                                                                                                                                                    بالنسبة لهذه المحطة ، يجب على المريض الاستلقاء على السرير والتعرض بشكل مثالي للخصر لأسفل ، ولكن لأغراض الفحص ، من المحتمل أن يرتدي المريض السراويل القصيرة.

                                                                                                                                                    الخطوة 02

                                                                                                                                                    قم بإجراء ملاحظة عامة للمريض ، مع ملاحظة ما إذا كان مرتاحًا في الراحة بالإضافة إلى صحته العامة. علق على المظهر العام للساقين ، بما في ذلك أي تشوهات واضحة مثل هزال العضلات أو الندوب.

                                                                                                                                                    علاوة على ذلك ، لاحظ أي أجهزة أو أدوية قد تكون موضوعة حول السرير.

                                                                                                                                                    الخطوة 03

                                                                                                                                                    ركز الملاحظة على أرجل المريض وقدميه وأصابعه. تشمل العلامات التي يجب ملاحظتها ما يلي:

                                                                                                                                                    • أي علامات للغرغرينا أو ما قبل الغرغرينا مثل أصابع القدم المفقودة أو اسوداد الأطراف.
                                                                                                                                                    • وجود أي تقرحات. تأكد من فحص جميع أنحاء القدمين ، بما في ذلك خلف الكاحل وبين أصابع القدم. قد تكون هذه الأوردة أو الشرايين - أحد العوامل المحددة هو أن القرحة الوريدية تميل إلى أن تكون غير مؤلمة بينما تكون الشرايين مؤلمة.
                                                                                                                                                    • أي تغيرات جلدية مثل الشحوب ، أو الأكزيما الدوالي ، أو مواضع القرح السابقة ، أو تغير اللون ، على سبيل المثال: أرجواني / أسود من تخثر الدم أو بني من ترسب الهيموسيديرين.
                                                                                                                                                    • وجود أي دوالي - غالبًا ما يُرى بشكل أفضل مع وقوف المريض.

                                                                                                                                                    الخطوة 04

                                                                                                                                                    انتقل الآن إلى ملامسة الساقين. سيشمل ذلك تقييم درجة حرارة كل ساق. ابدأ بعيدًا ، اشعر بظهر يدك وقارن الأرجل ببعضها البعض مع ملاحظة أي فرق.

                                                                                                                                                    الخطوة 05

                                                                                                                                                    تحقق من عودة الشعيرات الدموية عن طريق ضغط طبقة الظفر ثم تحريرها. يجب أن يعود اللون الطبيعي في غضون ثانيتين.

                                                                                                                                                    إذا كانت هذه النتيجة غير طبيعية ، يجب أن تقترح على الفاحص أنك ترغب في إجراء اختبار Buerger. يتضمن ذلك رفع قدم المريض إلى 45 درجة. في ظل وجود إمداد شرياني ضعيف ، يتطور الشحوب بسرعة.

                                                                                                                                                    بعد ذلك ، ضع القدمين على جانب السرير ، وقد يحدث زرقة بعد ذلك.

                                                                                                                                                    الخطوة 06

                                                                                                                                                    يجب الآن ملامسة أي تباينات لاحظتها في الملاحظة. إذا كان من الصعب لمسها ، أو كانت مؤلمة عند لمسها ، فقد يشير ذلك إلى التهاب الوريد الخثاري.

                                                                                                                                                    الخطوة 07

                                                                                                                                                    أخيرًا للجس ، يجب أن تتحسس الشريان الأورطي البطني وكل من النبضات المحيطية. وهذه هي:

                                                                                                                                                    • الأبهر: يجب أن يتم تحسس هذا فقط على يسار خط الوسط في المنطقة الشرسوفية ، لاحظ ما إذا كان النبض في التمدد كما هو الحال في تمدد الأوعية الدموية.
                                                                                                                                                    • فخذي: تشعر في منتصف النقطة الأربية ، أسفل الرباط الأربي.
                                                                                                                                                    • المأبضية: اطلب من المريض ثني ركبته إلى 45 درجة تقريبًا مع إبقاء قدمه على السرير ، ووضع كلتا يديه على مقدمة الركبة ووضع أصابعك في المساحة المأبضية.
                                                                                                                                                    • الخلفي، تيبيال: شعرت بالخلف إلى الكعب الإنسي للظنبوب.
                                                                                                                                                    • دعامة الظهر: يشعر على ظهر القدم ، الجانبي للوتر الباسطة من إصبع القدم الكبير.

                                                                                                                                                    يجب أن تشعر بها من كلا الجانبين وأن تعلق على قوتها ، وأن تقارن أحد الجانبين بالنسبة للآخر.

                                                                                                                                                    الخطوة 08

                                                                                                                                                    تحقق من التأخير الراديوي الفخذي عن طريق ملامسة كل من النبضات الشعاعية والفخذية على جانب واحد من الجسم في نفس الوقت. يجب أن يحدث النبض في نفس الوقت. قد يشير أي تأخير إلى تضيق الأبهر.

                                                                                                                                                    الخطوة 09

                                                                                                                                                    هناك القليل مما يمكن تسمعه في فحص الأوعية الدموية المحيطية. ومع ذلك ، يجب الاستماع إلى اللجام الأورطي الفخذي والبطن.

                                                                                                                                                    الخطوة 10

                                                                                                                                                    عند الانتهاء ، اشكر المريض على وقته وتأكد من أنه مريح ومغطى جيدًا. تذكر أن تغسل يديك وتبلغ الفاحص بنتائجك.


                                                                                                                                                    شاهد الفيديو: معدل ضربات القلب أثناء الراحة يدل على عدد السنوات التي سنعيشها (شهر اكتوبر 2022).