معلومة

هل ممارسة الرياضة البدنية بعد قلة النوم تزيد من خطر الموت القلبي المفاجئ (SCD)؟

هل ممارسة الرياضة البدنية بعد قلة النوم تزيد من خطر الموت القلبي المفاجئ (SCD)؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

هل هناك أي دليل علمي يدعم الفرضية القائلة بأن ممارسة الرياضة البدنية بعد قلة النوم تزيد من خطر الموت القلبي المفاجئ (SCD)؟

البحث الوحيد ذو الصلة الذي يمكن أن أجده هو: Reddy PR و Reinier K و Singh T et al. النشاط البدني كمحفز لتوقف القلب المفاجئ: دراسة أوريغون المفاجئة للوفاة غير المتوقعة. المجلة الدولية لأمراض القلب 2009 ؛ 131 (3): 345-349. دوى: 10.1016 / j.ijcard.2007.10.024. ومع ذلك ، فإنه يشير فقط إلى أن 5٪ من حالات داء الكريّات المنجلية في العينة حدثت أثناء نشاط بدني قوي ، وهو ما لا يجيب مباشرة على سؤالي.

أنا لست متخصصًا في علم الأحياء ، لذا يرجى العفو عن أي سوء فهم ، وعندما يكون ذلك ممكنًا ومعقولًا ، يرجى تجنب استخدام الكثير من المصطلحات البيولوجية في الإجابة.


النوم جانب مهم من حياتنا. تعتبر اضطرابات النوم حادة بسبب آثارها على الصحة النفسية والعقلية للإنسان ، فالنوم يشغل ما يقرب من 30٪ من حياتنا اليومية ، ويقلل الناس تدريجياً من وقت النوم من أجل ضبط جدولهم المزدحم. وفقًا لمؤسسة النوم الوطنية الأمريكية ، يحتاج البالغون إلى النوم من 7 إلى 9 ساعات كل ليلة. يساهم انخفاض وقت النوم في الغالب في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي (CAD) وخطر عدم انتظام ضربات القلب والسكتة الدماغية وما إلى ذلك.

تؤثر الإيقاعات اليومية والدرنية على التحكم في الدورة الدموية العصبية مما يتسبب في تغيرات في معدل ضربات القلب ونغمة الأوعية الدموية وضغط الدم. يؤثر نوم حركة العين السريعة ونوم غير الريم على نظام القلب والأوعية الدموية. وجد الباحثون أنه من المهم أن يكون النوم الطبيعي عملية معقدة وديناميكية ذات تأثيرات عميقة على توازن القلب والأوعية الدموية. النوم غير الكافي هو محفز للتوتر يعمل من خلال الجهاز العصبي الودي ويؤدي إلى تغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ونقطة الانعكاس العكسي.

الحرمان من النوم هو حالة قلة النوم أو انعدامه وهو سبب رئيسي لأمراض القلب والأوعية الدموية.

إشعال

تنجم أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل أساسي عن تجلط الشرايين ، وهو عملية التهابية. زيادة مستويات البروتين التفاعلي C (CRP) والإنترلوكين 6 (IL6) يعتبران من العوامل المسببة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وقد تم العثور على كل من البروتين التفاعلي CRP و IL6 مرتفعين في كل من الأشخاص المحرومين كليًا وجزئيًا من النوم. تم العثور أيضًا على ارتفاع عدد الخلايا الأحادية والعدلات أثناء الحرمان الحاد من النوم ، مما يدعم أن الحرمان من النوم هو عملية التهابية.

الخلايا البطانية

تم الإبلاغ عن ضعف بطانة الأوعية الدموية بعد مزيج من الحرمان من النوم والإجهاد ، وكذلك زيادة معدل ضربات القلب ، وضغط الدم الذي تم الإبلاغ عنه في الأشخاص المحرومين من النوم قد يؤدي إلى خلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية.

ارتفاع ضغط الدم والتوتر

يفرز الجسم فرط التوتر وهرمونات التوتر عند حدوث قلة النوم ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وقد يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب التاجية.

مرض القلب والشرايين

أظهرت أيضًا جمعية السرطان الأمريكية ودراسة مقاطعة ألميدا وبارتينن زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الأشخاص الذين أبلغوا عن النوم 4-6 ساعات في اليوم.

داء السكري (DM)

يُعد داء السكري أحد عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بأمراض القلب التاجية وقد تم التأكيد عليه في العديد من الدراسات عبر العقود الماضية أن الأرق يمكن أن يؤدي إلى مرض السكري.


الموت القلبي المفاجئ مرجح للغاية بالنسبة للشخص الذي يتابع تمارين بدنية متزايدة ويقلل من فترات النوم. بالنسبة لشخص محروم من النوم ، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب مرتفع للغاية ، ومن ثم بالنسبة لشخص يقضي الكثير من الوقت في ممارسة الرياضة يمكن أن يسبب مشاكل قلبية مزمنة. يمكن أن تؤدي ممارسة الرياضة البدنية والإفراط في التدريب إلى زيادة هرمونات التوتر وزيادة معدل ضربات القلب ، وهذه العوامل جنبًا إلى جنب مع الحرمان من النوم لفترات طويلة يمكن أن تسبب أمراضًا خطيرة في القلب أو حتى الموت القلبي المفاجئ.


ترتفع مستويات الكورتيزول (هرمون "التوتر") لفترات طويلة من الزمن. يقضي الجسم وقتًا في حالة تقويضية أكثر من حالة الابتنائية (ربما نتيجة لارتفاع مستويات الكورتيزول). إجهاد مفرط للجهاز العصبي أثناء التدريب. http://en.wikipedia.org/wiki/Overtraining

مراجع

تمريض الرعاية الحرجة: التآزر لتحقيق أفضل النتائج - روبرتا كابلو

الحرمان من النوم والأمراض: التأثيرات على الجسم والدماغ والسلوك - مات تي بيانكي


طور مولر وآخرون التسميات التالية لتصنيف وتحليل البيانات المتعلقة بمحفزات MI & # 911 & # 93:

(1) Trigger: نشاط ينتج تغيرات فسيولوجية قصيرة المدى قد تؤدي مباشرة إلى ظهور أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة.

(2) عامل الخطر الحاد: تغير فسيولوجي قصير المدى ، مثل ارتفاع ضغط الشرايين أو معدل ضربات القلب ، أو زيادة قابلية التخثر ، أو تضيق الأوعية ، الذي يتبع أحد العوامل المسببة وقد يؤدي إلى ظهور المرض.

(3) فترة الخطر: الفاصل الزمني بعد بدء الزناد المرتبط بزيادة خطر ظهور المرض بسبب الزناد. يمكن تحديد أوقات بداية وتعويض فترة الخطر ، والتي يمكن أيضًا تحديدها "فترة ضعف" ، بشكل حاد ، كما هو الحال في المجهود الثقيل ، أو أقل تحديدًا ، كما هو الحال مع عدوى الجهاز التنفسي. قد تختلف مدة فترة الخطر أيضًا ، على سبيل المثال من & lt 1 ساعة أثناء المجهود البدني الثقيل إلى أسابيع أو أشهر مع الفجيعة.

(4) الوقاية من المخاطر الحادة المحفزة (TARP): الحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية الذي يركز على الزيادة قصيرة المدى في المخاطر المرتبطة بالمحفز.


ممارسة اختبار فيز

خلال عصر النهضة ، ظهرت الكثير من الرسومات حول جسم الإنسان لأن الناس بدأوا في تشريح الأجسام البشرية (تقلصت قوة الكنيسة - كانت تمنع الناس من القيام بأبحاث علمية على الأجسام)

المطبعة تسمح بنشر المعلومات

في منتصف القرن التاسع عشر ، كان هناك مدربون شخصيون يعملون مع الرياضيين لتحقيق أهداف التجديف (في إنجلترا). في الولايات المتحدة ، تلقى اختصاصيو التربية البدنية نفس الفصول تقريبًا مثل الأشخاص الذين يريدون أن يصبحوا أطباء

أجرى الدراسات الأولى على العدائين

أسسها لورانس هندرسون

يركز على فسيولوجيا الحركة البشرية وتأثيرات الإجهاد البيئي على ممارسة الرياضة
- قياس مدخلات الأكسجين ومخرجات ثاني أكسيد الكربون

يجمع البحث المقطعي البيانات من مجموعة متنوعة من السكان ويقارن المجموعات في تلك المجموعة السكانية

مجموعة الدواء الوهمي: تتلقى مادة خاملة أو علاجًا

مجموعة التدخل: تتلقى معالجة تهم البحث العلمي السؤال

التمرين = النشاط البدني المخطط لغرض تحسين اللياقة البدنية أو الصحة أو النشاط البدني في أوقات الفراغ

تقلصات متحدة المركز = تقصير عضلي

تقلصات غير مركزية = إطالة العضلات
- يبني العضلات بشكل أسرع = & gt عند القيام بتمارين العضلة ذات الرأسين ، فإننا نلحق المزيد من الضرر لعضلاتنا عند خفض الوزن بدلاً من سحبه إلى الصدر

مبدأ الخصوصية = التكيفات ستحدث فقط في تلك الأنسجة / الخلايا التي يتم تحديها ، وطبيعة التكيف تعتمد على طبيعة بروتوكول التدريب

مبدأ الانعكاس = فقدان تعديلات التدريب عند التوقف عن التدريب (إلغاء التدريب)
- بمجرد التوقف عن التدريب ، لن يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تفقد قوة العضلات وأي تكيفات أخرى اكتسبتها. يمكن أن يحدث بسرعة تصل إلى 48 ساعة - لا تفقد كل ذلك على الفور ، لكن فقدان العضلات يبدأ في الحدوث بعد 48 ساعة

التقدم = عند حدوث تكيفات ، يجب تعديل حمل التدريب للحث على مزيد من التكيفات
- تغيير التدريب لمطابقة التكيف

الهوائية مقابل اللاهوائية
- نظام الطاقة السائد المستخدم

جرعة كافية من التمرين = مقدار التمرين المعروف أنه كافٍ لتحقيق الفوائد

الجرعة المثلى من التمرين = مقدار التمرين الذي يزيد من الفوائد ويقلل من المخاطر

الأوتار = ربط العضلات بالعظام

عضلة القلب = يسيطر عليها الجهاز العصبي اللاإرادي والغدد الصماء
- موجود في القلب فقط
- يحدث دائمًا إذا توقف ، تموت

النوع IIa ألياف
- ألياف متوسطة (سرعة تقصير قصوى متوسطة)
- ألياف تحلل السكر سريعة التأكسد

النوع الأول ألياف
- ألياف بطيئة النتوء (سرعة تقصير قصوى منخفضة)
- يقاوم التعب ويساعد في ممارسة التمارين الهوائية لفترات طويلة
- ألياف مؤكسدة

نوع واحد من العضلات هو دائما مزيج من ثلاثة أنواع من العضلات !! = & gt النسب ستكون مختلفة

الرياضيون الأقوياء
- EX = العدائين
- نسبة عالية من الألياف السريعة

رياضيو التحمل
- EX = المتسابقون المتباعدون
- نسبة أعلى من الألياف البطيئة

NOTE = & gt جميع الأنظمة الثلاثة تعمل في نفس الوقت ، ولكن تولد ATP بشكل مختلف

الفوسفوكرياتين ضروري لإنتاج الطاقة اللاهوائية.

عندما تستيقظ وتتحرك وتغادر الفصل ، يوفر لك فسفوكرياتين الطاقة اللازمة للتحرك

الجانب السلبي هو أن حمض اللاكتيك ينتج نتيجة تحلل السكر
- بدون الأكسجين واستخدام تحلل الجلوكوز كطاقة ، يتم إنتاج حمض اللاكتيك وليس مفيدًا للأداء (يسبب لك التعب)

بنفس معدل حرق الفوسفوكرياتين في 30 ثانية من الحركة ، يصل التحلل السكري إلى ذروته في المائة من قدرته
- لديك دائمًا مستوى معين من تحلل السكر

نستخدم الدهون كمصدر للوقود (مقارنة بالجلوكوز أو الجلايكجين أو الفوسفوكرياتين) لأن الدهون توفر 9 سعرات حرارية مقارنة بـ 4 سعرات حرارية من الكربوهيدرات لكل جرام لأنه لا توجد كربوهيدرات كافية لإبقائنا مستمرين ، حتى ليوم واحد
- نأخذ الأحماض الدهنية من الدهون الموجودة في عضلاتنا (نصل إليها عبر مجرى الدم)

60 ثانية):
- تراكم اللاكتات و H + و ADP و Pi والجذور الحرة
- يجعل H + دمنا أكثر حمضية ، مما يؤدي إلى التعب
- الجذور الحرة هي أي أيون غير متصل ويساهم في الشعور بالتعب بشكل أو شكل ما

النوع IIa = & GT I (مع مزيد من التدريب)

الضمور الأولي = يومين
- بسبب نقص تخليق البروتين

مزيد من الضمور بسبب انخفاض تخليق البروتين

ملاحظة = الضمور ليس دائمًا
- يمكن عكسه عن طريق التدريب على المقاومة
- أثناء رحلات الفضاء ، يمكن منع الضمور عن طريق تمارين المقاومة

المستوى الخلوي = مدى كفاءة التمثيل الغذائي في خلاياك

لا يتم تناول أي طعام لمدة 12 ساعة على الأقل قبل القياس.

لا يوجد مجهود عضلي غير مبرر لمدة 12 ساعة على الأقل قبل القياس.

مستويات اللاكتات في الدم منخفضة

يزيد امتصاص الأكسجين (VO2) بسرعة

يحدث نقص الأكسجين = & gt تأخير في امتصاص الأكسجين في بداية التمرين قبل أن تصل إلى حالتك الثابتة من VO2
- يُظهر أن إنتاج ATP الأولي من خلال المسارات اللاهوائية = & gt ATP-PC system وتحلل السكر

يحدث دين الأكسجين = & gt السداد لنقص الأكسجين في بداية التمرين
- حجم ديون الأكسجين = عجز الأكسجين

استنفاد أكبر للفوسفوكرياتين

زيادة تركيز حمض اللاكتيك في الدم

مستويات أعلى من الإبينفرين والنورادرينالين في الدم

سرعة القلب والتنفس

10٪ محولة إلى أحماض أمينية

تتم إزالة حمض اللاكتيك بسرعة أكبر من خلال ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة أثناء التعافي
- الشدة المثلى أثناء الشفاء

أثناء التمرين قصير المدى عالي الكثافة (أي من ثانيتين إلى عشرين ثانية) ، يهيمن نظام ATP-PC على إنتاج العضلات ATP.
التمرين المكثف الذي يستمر لأكثر من عشرين ثانية يعتمد بشكل أكبر على التحلل اللاهوائي لإنتاج الكثير من ATP المطلوب.

يمكن الحفاظ على الحالة الثابتة لامتصاص الأكسجين (VO2) بشكل عام أثناء التمرين دون الحد الأقصى

في شدة التمرين المنخفضة (

30٪ VO2 كحد أقصى)
- نسبة عالية من إنفاق الطاقة (

75٪) مشتق من الدهون
- ومع ذلك ، فإن إجمالي الطاقة المستهلكة منخفض = & gt إجمالي أكسدة الدهون منخفضة أيضًا

في شدة التمرين المعتدلة (

50٪ VO2 كحد أقصى)
- نسبة أقل من الطاقة (

45٪) من الدهون
- إجمالي الطاقة المنفقة أعلى = & gt أكسدة الدهون الكلية أعلى أيضًا

ويرجع ذلك إلى زيادة معدل تحلل الدهون - تفكك الدهون الثلاثية إلى الجلسرين والأحماض الدهنية الحرة بواسطة إنزيمات تسمى الليباز

يمكن أن يؤدي تناول الكربوهيدرات إلى تحسين أداء التحمل أثناء التمرين دون الحد الأقصى (& lt705 VO2max) ، والتمارين الطويلة (& gt90 دقيقة) لأنه في هذه المرحلة ، يحتاج الجسم إلى 30-60 جرامًا من الكربوهيدرات من أجل البقاء في مستوى الأداء المحدد

تمرين منخفض الشدة
- أعلى مستويات البلازما FFA

إزالة ثاني أكسيد الكربون والنفايات الأيضية الأخرى

نقل الهرمونات

التنظيم الحراري = التحكم في درجة حرارة الجسم الداخلية (التوازن الداخلي)

الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي والتوازن العام للسوائل (كلما زادت حمضتنا ، زاد احتمال إجهادنا)

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي التدريب الممتد إلى خفض معدل ضربات القلب أثناء الراحة إلى 35 نبضة أو أقل

الدم غير المؤكسج في الأذين الأيمن والبطين الأيمن والشريان الرئوي

العقدة الأذينية البطينية (AV)
- يستقبل نبضة من عقدة SA وينقل إلى حزمة AV

حزمة AV (حزمة له)
- يقع في الحاجز البطيني
- ينقل النبضات الكهربائية من العقدة الأذينية البطينية إلى الألياف النقية

الألياف العصبية
- عبر جدران البطينين
- يساعد على تحريك النبضات الكهربائية في جميع أنحاء عضلة القلب
- أكثر أجزاء جهاز التوصيل القلبي وفرة لأن هناك حاجة إلى الكثير من القوة لتغذية عضلات القلب

معظم الرياضيين المصابين لا تظهر عليهم أعراض قبل الموت

تميل ثلاثة أشياء رئيسية إلى الإصابة بمتلازمة الموت القلبي المفاجئ
1) اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) = سماكة الجدار بسبب الفيروس بدلاً من أن تكون سميكة وصحية ، تسمع الجدران وتكون صلبة ولا يمكن أن تتقلص بشكل طبيعي السبب الأول لمتلازمة الموت القلبي المفاجئ

2) CAD = مرض الشريان التاجي = انسداد في الموقد

Arterioles = يأخذ الدم من الشرايين إلى الشعيرات الدموية

الشعيرات الدموية = حيث يحدث تبادل الدم وثاني أكسيد الكربون والمغذيات بين الأنسجة والدورة الدموية
- الأوعية الدموية الأصغر حجما والمتعددة

الوريد = يمر الدم من الشعيرات الدموية إلى الأوردة إلى الأوردة

حجم السكتة الدماغية (SV) = حجم الدم الذي يضخ من القلب لكل انقباض
- المحدد الرئيسي لقدرة التحمل

العدد الانقباضي = 120
العدد الانبساطي = 80

معدل ضغط الدم الطبيعي = 100/60 إلى 120/80

الانتشار الرئوي
- تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الرئتين والدم

HYPERVENTILATION = زيادة في التهوية تتجاوز الحاجة الأيضية للأكسجين
- يساعد التنفس في كيس ورقي على علاج فرط التنفس لأنك ستتنفس المزيد من ثاني أكسيد الكربون ، وبالتالي إرسال إشارات إلى عقلك لتقليل معدل التنفس لأنك تتنفس في هواء منخفض الأكسجين

المواصفات = تعد عمليات التكيف مع التدريب محددة للغاية لطبيعة نشاط التدريب ويجب أن تتوافق بعناية مع احتياجات الأداء المحددة للرياضي

قابلية الانعكاس = يجب أن تتضمن برامج التدريب خطة صيانة لضمان عدم فقدان المكاسب من التدريب

التحميل الزائد التدريجي = يجب زيادة حافز التدريب تدريجياً حيث يتكيف الجسم مع التحفيز الحالي

HARD / EASY = يجب أن تتناوب البرامج مع التدريبات عالية الكثافة مع التدريبات منخفضة الكثافة لمساعدة الجسم على التعافي وتحقيق تكيفات التدريب المثلى

2) حدد الأنشطة
- تتعلق بكل مكون من مكونات اللياقة الصحية
- النظر في المتعة ، طول الوقت ، التكلفة ، الراحة ، المعدات
- هل الأنشطة ممتعة؟

3) قم بتعيين التردد المستهدف والشدة والوقت لكل نشاط

4) ضع نظامًا للأهداف والمكافآت المصغرة
- انتظر عدة أسابيع بين الأهداف المصغرة مع التاريخ المستهدف لكل هدف

5) قم بتضمين النشاط البدني لنمط الحياة في برنامجك

6) تطوير أدوات لمراقبة نجاحك
- يميل الأشخاص الذين يكتبون تمارينهم إلى الالتزام بها أكثر من غيرهم

زيادة حجم القلب وحجم السكتة الدماغية

تحسين القدرة على استخلاص الأكسجين من الهواء أثناء التمرين

زيادة معدل التعرق وظهور التعرق في وقت مبكر

تقليل مخاطر الإصابة بسرطان القولون وأنواع معينة أخرى من السرطان

زيادة عدد وحجم الميتوكوندريا في خلايا العضلات

تحسين القدرة على استخدام حمض اللاكتيك والدهون كوقود

زيادة كثافة العظام وقوتها

زيادة حجم الدم وكثافة الشعيرات الدموية

مستويات أعلى من HDL ومستويات أقل من الدهون الثلاثية

حتى إذا كنت تمارس الرياضة لمدة 20 دقيقة في اليوم ، وإذا كنت من محبي الأريكة بقية اليوم ، فإن التمرين لا يكفي لتعويض الجلوس.

أظهرت البيانات أن أعلى مجموعات اللياقة البدنية لكل من الرجال والنساء لديها أقل معدلات الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان وأي شيء آخر.

يمكن تلبية توصيات التمرين من خلال 30-60 دقيقة من التمارين متوسطة الشدة (خمسة أيام في الأسبوع) أو 20-60 دقيقة من التمارين القوية (ثلاثة أيام في الأسبوع)

جلسة واحدة متواصلة وجلسات متعددة أقصر (10 دقائق على الأقل) كلاهما مقبول لتجميع الكمية المطلوبة من التمارين اليومية

يوصى بالتقدم التدريجي لوقت التمرين وتكرارها وشدتها لتحقيق أفضل التزام وأقل خطر للإصابة

كثافة معتدلة من 64-76٪ HRmax / 46-63٪ VO2max (المشي السريع للركض) هو الحد الأدنى الأساسي

تكون الشدة الخفيفة جدًا أو الخفيفة هي الأفضل لكبار السن أو البالغين الذين لم يمارسوا الرياضة سابقًا

تساعد مجموعتان إلى أربع مجموعات من كل تمرين البالغين على تحسين قوتهم وقوتهم

لكل تمرين:
- 8-12 تكرار لتحسين القوة والقوة
- 10-15 تكرار لتحسين القوة في منتصف العمر وكبار السن عند بدء التمرين
- 15-20 تكرار لتحسين القدرة على التحمل العضلي
- 2-4 مجموعات هي القاعدة ، ولكن مجموعة واحدة فقط للمبتدئين

يجب أن تستمر كل عملية إطالة لمدة 10-30 ثانية حتى تصل إلى درجة الانزعاج الطفيف

كرر كل تمدد من مرتين إلى أربع مرات ، مع تراكم 60 ثانية لكل امتداد

تمديدات التيسير العضلي العضلي الثابت ، والديناميكي ، والباليستي ، والعضلي التحسسي (PNF) كلها فعالة
- ملاحظة: تمارين التمدد الثابتة ليست مفيدة لك قبل التمرين (إذا لم تكن دافئًا) لأنك قد تتلف ألياف عضلاتك وبالتالي تقلل من قوة عضلاتك)
- أكثر فاعلية في أداء تمارين الإطالة الديناميكية من التمارين الثابتة لأنها تحتوي على مكون هوائي ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم أثناء شد عضلاتك

ينصح بممارسة التمارين العصبية لمدة يومين أو ثلاثة أيام في الأسبوع

يجب أن تتضمن التمارين المهارات الحركية (التوازن ، وخفة الحركة ، والتنسيق ، والمشي) ، والتدريب على تمارين التحفيز الذاتي والأنشطة متعددة الأوجه (تاي تشي ، واليوغا) لتحسين الوظيفة البدنية ومنع السقوط لدى كبار السن

هشاشة العظام
- تكسر العظام

البيئة = & gt المادية (الهواء والماء والضوضاء والطرق السريعة) الاجتماعية والاقتصادية (الدخل ، والإسكان ، والتعليم) الأسرة (الطلاق ، الموت)
- يمكن تعديلها جميعا

تمرين المقاومة لزيادة التمثيل الغذائي ، ويمكن أن يقوي عضلات البطين الأيسر للقلب

النشاط البدني (مقارنة بالتمارين الرياضية) جيد أيضًا

داء السكري من النوع 2 = نقص الأنسولين (زيادة مقاومة الأنسولين) ، مما يؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم
- يرتبط عادة بدهون الجسم الزائدة

بدون تغيير النظام الغذائي ، فإن مجرد ممارسة التمارين الرياضية يقلل بشكل كبير من الإصابة بمرض السكري

يعتبر مؤشر كتلة الجسم طريقة سهلة لتحديد الاتجاهات وربما رؤية ما يحدث على نطاق أوسع

2010
- 1/4 ولايات بها 30٪ من سكانها بمؤشر كتلة جسم أكبر من 30
- في جميع الولايات ، 20٪ على الأقل من السكان يعانون من السمنة

ما هو تفسير التغييرات الرئيسية منذ عام 1991؟
- إدخال شراب الذرة عالي الفركتوز لأنه يتحول إلى دهون بسهولة أكبر من السكر لأنه يمكن أن يتناسب مع الفجوات الموجودة في جدران الخلايا
- يستغرق تخزينها على شكل دهون في أجسامنا 2-3 خطوات فقط

توافر الطعام - يتم تشغيل البيتزا في منتصف الليل وفي قاعات تناول الطعام التي يمكنك تناولها بالكامل

عدم وجود الرياضات / الأنشطة المنظمة = & gt أحد الأشياء التي يحذفها الناس من جدولهم هو التمرين لأن لديهم الكثير من العمل للقيام به

الإجهاد - مجرد زيادة هرمونات التوتر يمكن أن يؤدي إلى اكتساب الفرد ما يصل إلى 5 أرطال في شهر واحد لأن الهرمونات تعزز أجسامنا لتخزين الدهون

احصل على استجابات ضغط أفضل

تقل الإصابة بالمرض عند المعاناة من آثار سلبية على الحياة

التمرين هو أفضل مضاد للاكتئاب من تقنيات الاسترخاء والراحة الهادئة

ممارسة الرياضة فعالة بنفس القدر مثل العلاج النفسي

تعتبر التمارين والعلاج النفسي أكثر فائدة من مجرد ممارسة الرياضة أو مجرد أخذ العلاج النفسي

هناك علاقة سببية بين النشاط البدني وخفض الاكتئاب المحدد سريريًا

قلق السمات = الأشخاص الذين يعانون من القلق المزمن أكثر من سمة شخصية

توازن أفضل
- يمكن أن تساعد تمارين القوة في تحسين التوازن - وهي قضية أساسية لكبار السن المعرضين لخطر السقوط

استجابة أسرع
- يمكن أن تزيد التمارين من قدرة العضلات على الاستجابة بسرعة وكفاءة ، مما قد يلعب أيضًا دورًا في منع السقوط

تقليل مخاطر الإصابة بهشاشة العظام
- تساعد تمارين حمل الأثقال على بناء كتلة العظام والحفاظ عليها ، مما يقلل من احتمالية الإصابة بهشاشة العظام

تحسين نوعية الحياة واليقظة العقلية
- تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام يتمتعون بنوعية حياة أعلى وزيادة اليقظة العقلية.
- حتى المرضى الذين يعانون من إعاقات عقلية طفيفة بعد السكتة الدماغية أظهروا تحسنًا طفيفًا في التفكير بالتمارين الرياضية

_______________
تعمل تمارين القوة بشكل جيد بالنسبة للأفراد الأكبر سنًا (مقارنةً بأمراض القلب) - سيكون تدريبًا للقوة المقاومة (مثل حملهم على رفع أذرعهم لأعلى ولأسفل ، وقد يتحرك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 90 رطلًا إلى رطل و 2 باوند). العضلات وتحسين نظام القلب والأوعية الدموية
يسمح لك بتطوير توازن أفضل وهو أمر مهم للغاية في سن أكبر


المقدمة

يؤثر التنفس المضطرب أثناء النوم (SDB) على أكثر من 18 مليون بالغ أمريكي 1 ويتميز بانهيار متكرر للمجرى الهوائي العلوي أثناء النوم ، مما يؤدي إلى نقص تأكسج الدم المتقطع والاستيقاظ المتكرر من النوم. يرتبط SDB بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) من خلال آثاره الضارة مثل التنشيط الودي ، والخلل البطاني ، والالتهاب. 4

كما ارتبط SDB بإصابة عضلة القلب بين أفراد المجتمع. ومع ذلك ، فإن الأدلة المتاحة على هذا غير قاطعة. قامت معظم الدراسات بقياس إصابة عضلة القلب باستخدام مستويات التروبونين المنتشرة ، والتي على الرغم من كونها علامة بيولوجية محددة للغاية لإصابة عضلة القلب ، إلا أنها يمكن أن ترتفع أيضًا في الحالات المزمنة مثل قصور القلب وأمراض الكلى. لذلك ، يمكن أن تكون الارتفاعات الدقيقة في مستويات التروبونين المتداولة غير محددة.

يسمح ظهور تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (CMR) ، بما في ذلك تعزيز الجادولينيوم المتأخر (LGE) ، بإجراء تقييم دقيق لإصابة عضلة القلب وندبة البطين الأيسر (LV) مع ارتباط نسجي ممتاز. 7 على حد علمنا ، لم تحقق أي دراسة في الارتباط بين SDB وإصابة عضلة القلب بين الأفراد الذين يعيشون في المجتمع باستخدام CMR مع LGE لتحديد ندبة LV.

لذلك استفدنا من توافر تخطيط النوم الليلي (PSG) و CMR المعزز بالتباين مع LGE في الدراسة المجتمعية متعددة الأعراق لتصلب الشرايين (MESA) لتقييم ما إذا كان SDB مرتبطًا بشكل مستقل مع ندبة LV البؤرية باستخدام CMR مع LGE في المجتمع مجموعة من الأفراد. يمكن أن يكشف عرض مثل هذا الارتباط عن التأثير المحتمل لـ SDB على إصابة عضلة القلب تحت الإكلينيكية ، من كل من SDB الخفيف والمتوسط ​​والشديد. يمكن أن يسمح ذلك بتحسين الآليات والعواقب التي من خلالها تؤثر SDB على صحة القلب والأوعية الدموية ، مما يسمح بالتدخلات المحسنة.


قد تؤدي معرفة المريض السيئة بالوارفارين إلى زيادة مخاطر الآثار الجانبية المميتة

لدى المرضى معرفة ضعيفة بالوارفارين مما قد يزيد من مخاطر تعرضهم لآثار جانبية خطيرة ، وفقًا لبحث تم تقديمه اليوم في EuroHeartCare 2016 من قبل الدكتور Kjersti Oterhals ، ممرض باحث في مستشفى جامعة Haukeland في بيرغن ، النرويج.

قال الدكتور Oterhals "السكتة الدماغية ومضاعفات النزيف من الوارفارين يمكن أن تكون قاتلة". "يتسبب الوارفارين في جميع أنحاء العالم في حدوث معظم الوفيات الناجمة عن الآثار الجانبية المرتبطة بالأدوية. يحتاج المرضى إلى معرفة الأطعمة والأدوية التي لها تأثير على كيفية عمل الوارفارين ، وماذا يفعلون إذا ظهرت عليهم أعراض جرعة زائدة أو جرعة زائدة."

يُعطى الوارفارين warfarin للمرضى المعرضين لخطر متزايد من الإصابة بجلطات دموية من حالات مثل الرجفان الأذيني أو صمام القلب الميكانيكي. يمكن أن تنتقل الجلطات الدموية عبر الدم إلى الدماغ وتسبب السكتة الدماغية. الوارفارين "يخفف الدم" عن طريق إبطاء تأثير فيتامين ك المضاد للتخثر ، وبالتالي زيادة الوقت الذي يستغرقه الدم للتجلط وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يؤدي اتخاذ الكثير من الحرب إلى زيادة خطر حدوث نزيف.

يأخذ المرضى الذين يتناولون الوارفارين جرعة مصممة بشكل فردي وتعتمد على جيناتهم ونظامهم الغذائي المعتاد والأدوية والنشاط البدني. في البداية ، يخضع المرضى لفحص دم يومي للتحقق من النسبة الدولية المعيارية (INR) والتي تشير إلى المدة التي يستغرقها الدم للتجلط. الأشخاص الذين لا يتناولون الوارفارين لديهم INR حوالي 1 ولكن المرضى الذين لديهم صمام قلب ميكانيكي يجب أن يكون لديهم INR في نطاق 2.5 إلى 3.5 لمنع أجسامهم من تكوين جلطة دموية يمكن أن تنتقل إلى الدماغ وتسبب سكتة دماغية.

وقال الدكتور أوترالس: "الهدف هو تسييل الدم بدرجة كافية لمنع السكتة الدماغية ولكن ليس بكثرة والتسبب في حدوث نزيف". "يعني INR من 3 أن الأمر يستغرق 3 مرات أكثر لإيقاف النزيف مما قد يستغرقه شخص لا يتناول الوارفارين. إذا كان INR الخاص بالمريض أقل من النطاق المستهدف ، فهو معرض لخطر الإصابة بالجلطة وفوق ذلك يكون معرضًا لخطر مضاعفات النزيف . يمكن أن يؤدي الافتقار إلى المعرفة بشأن ما يتفاعل به الطعام والأدوية مع الوارفارين إلى مستويات INR خارج النطاق العلاجي الذي يمكن أن يكون خطيرًا ".

اشتملت الدراسة على 404 مرضى يعانون من تضيق الأبهر الذين كانوا يتناولون الوارفارين. ما يقرب من ثلثيهم (63٪) تناولوا الوارفارين لأن لديهم صمام قلب ميكانيكي لعلاج تضيق الأبهر وتناول 24٪ الدواء بسبب إصابتهم بالرجفان الأذيني. كان متوسط ​​عمر المرضى 68 سنة و 70٪ من الرجال.

تلقى المرضى استبيانًا بريديًا يحتوي على 28 سؤالًا متعدد الخيارات حول الوارفارين. أجابوا على 18 سؤالاً بشكل صحيح في المتوسط ​​لكن 22٪ أعطوا إجابات صحيحة على أقل من نصف الأسئلة. الأسئلة ذات الإجابات الأقل صحيحة تتعلق بالتفاعلات الغذائية والدوائية ومتى تستدعي الطبيب.

عندما سئلوا عن أي من الأطعمة التالية قد يتعارض مع الوارفارين: الكرفس أو الجزر أو سلطة الكرنب أو الفاصوليا الخضراء ، قال 25٪ فقط بشكل صحيح أن سلطة الكرنب أجاب معظم المرضى على الفاصوليا الخضراء.

قال الدكتور أوترالس: "يعتقد المرضى غالبًا أن الخضروات الخضراء تحتوي على معظم فيتامين ك ، لكن هذا ليس صحيحًا". "تعتبر خضروات الكرنب مثل الملفوف والبروكلي والقرنبيط مصادر غنية. لا يتعين على المرضى تجنب هذه الأطعمة ولكن يجب عليهم تناول كمية متساوية كل أسبوع لأن فيتامين K سيقلل من نسبة INR ويعرضهم لخطر الإصابة بالتجلط أو الانسداد. يمكن للمرضى الذين يرغبون في تناول الكثير من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك أن يأخذوا جرعة وارفارين أعلى ولكن يجب أن يكونوا متسقين ".

في حين أن 80٪ كانوا يعرفون أنهم يجب أن يذهبوا مباشرة إلى غرفة الطوارئ إذا كان لديهم نزيف في الأنف لا يتوقف ، إلا أن 45٪ فقط قالوا بشكل صحيح إن الإسهال لأكثر من يوم واحد يجب أن يؤدي إلى زيارة الطبيب. عرف حوالي 86 ٪ أن اختبار INR يخبر الصيدلي عن مدى سماكة أو ضعف الدم أثناء تناول الوارفارين.

وجدت الدراسة أن زيادة العمر ارتبطت بتقليل الإجابات الصحيحة. قال الدكتور Oterhals: "لا يسعنا إلا التكهن بالسبب. يميل الأشخاص الأصغر سنًا إلى البحث عن معلومات حول كيفية إدارة مرضهم بينما يريد الجيل الأكبر سنًا من الطبيب أن يخبرهم بما يجب عليهم فعله".

وتابعت: "يجب أن يُعرض على المرضى المتحمسين مجموعة اختبار INR حتى يتمكنوا من مراقبة مستوياتهم وتعديل جرعة الوارفارين بأنفسهم ، تمامًا كما يفعل مرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين. فهي تمكن المرضى من السفر وتجربة أطعمة جديدة دون الحاجة إلى العثور على عيادة ليتم اختبارها. أخبرني المرضى أن الطقس الحار يزيد من INR بينما اكتشف آخر أثناء وجوده في آسيا أن نوري خفض INR. "

قائمة مراجعة الوارفارين

  • النظام الغذائي: حافظ على تناسق تناول فيتامين K وتحقق من محتوى الأطعمة الجديدة حتى المستويات الصغيرة التي يتم تناولها بكميات كبيرة تؤثر على INR
  • الأدوية: المضادات الحيوية زيادة INR تجنب الأدوية العشبية اسأل عن الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية
  • اتصل بالطبيب: نزيف الأنف يشير إلى أن الدم رقيق للغاية. الإسهال يسبب فقدان فيتامين ك
  • التمرين: يحتاج المرضى الذين يمارسون الرياضة بانتظام إلى جرعة أعلى من الوارفارين
  • كن متسقًا: تحقق من كيفية تأثير أي شيء خارج عن المألوف على الوارفارين.

وخلص الدكتور Oterhals إلى أن: "الوارفارين عقار منقذ للحياة ولكنه يمكن أن يكون مميتًا إذا لم يتم استخدامه بعناية. يتحمل المهنيون الصحيون مسؤولية تثقيف المرضى ولكن للأسف حتى ممرضات القلب لا يعرفون ما يكفي. المعرفة حتى يتمكنوا من تثقيف المرضى ".


نقص الدوبامين: ما تحتاج أن تعرفه

الدوبامين مادة كيميائية توجد بشكل طبيعي في جسم الإنسان. إنه ناقل عصبي ، مما يعني أنه يرسل إشارات من الجسم إلى الدماغ.

يلعب الدوبامين دورًا في التحكم في الحركات التي يقوم بها الشخص ، فضلاً عن استجاباته العاطفية. التوازن الصحيح للدوبامين أمر حيوي للصحة الجسدية والعقلية.

تتأثر وظائف الدماغ الحيوية التي تؤثر على الحالة المزاجية والنوم والذاكرة والتعلم والتركيز والتحكم الحركي بمستويات الدوبامين في جسم الشخص. قد يرتبط نقص الدوبامين بحالات طبية معينة ، بما في ذلك الاكتئاب ومرض باركنسون.

يمكن أن يكون نقص الدوبامين بسبب انخفاض كمية الدوبامين التي ينتجها الجسم أو مشكلة في المستقبلات في الدماغ.

يرتبط نقص الدوبامين بالاكتئاب ، لكن لا يزال الباحثون يبحثون في هذا الارتباط المعقد.

تعتمد أعراض نقص الدوبامين على السبب الأساسي. على سبيل المثال ، يعاني الشخص المصاب بمرض باركنسون من أعراض مختلفة تمامًا عن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات الدوبامين بسبب تعاطي المخدرات.

تتضمن بعض علامات وأعراض الحالات المتعلقة بنقص الدوبامين ما يلي:

  • تشنجات عضلية أو تشنجات أو رعشات
  • اوجاع والآم
  • تصلب في العضلات
  • فقدان التوازن
  • صعوبة في الأكل والبلع
  • فقدان الوزن أو زيادة الوزن
  • مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
  • التهاب رئوي متكرر
  • مشكلة في النوم أو النوم المضطرب
  • طاقة منخفضة
  • عدم القدرة على التركيز
  • يتحرك أو يتحدث ببطء أكثر من المعتاد
  • الشعور بالتعب
  • الشعور بالإحباط
  • الشعور بالحزن أو البكاء لسبب غير مفهوم
  • تقلب المزاج
  • الشعور باليأس
  • تدني احترام الذات
  • الشعور بالذنب
  • الشعور بالقلق أو أفكار إيذاء النفس
  • انخفاض الدافع الجنسي
  • الهلوسة
  • أوهام
  • نقص البصيرة أو الوعي الذاتي

يرتبط انخفاض الدوبامين بالعديد من اضطرابات الصحة العقلية ولكنه لا يسبب هذه الحالات بشكل مباشر.

تشمل الحالات الأكثر شيوعًا المرتبطة بنقص الدوبامين ما يلي:

في مرض باركنسون ، هناك فقدان في الخلايا العصبية في جزء معين من الدماغ وفقدان الدوبامين في نفس المنطقة.

يُعتقد أيضًا أن تعاطي المخدرات يمكن أن يؤثر على مستويات الدوبامين. أظهرت الدراسات أن تعاطي المخدرات المتكرر يمكن أن يغير العتبات المطلوبة لتنشيط خلايا الدوبامين والإشارات.

يعني الضرر الناجم عن تعاطي المخدرات أن هذه العتبات أعلى وبالتالي يصعب على الشخص تجربة الآثار الإيجابية للدوبامين. كما تبين أن متعاطي المخدرات لديهم انخفاض كبير في مستقبلات الدوبامين D2 وإطلاق الدوبامين.

يمكن للأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والدهون المشبعة أن تثبط الدوبامين ، وقد يعني نقص البروتين في النظام الغذائي للشخص أنه لا يحتوي على ما يكفي من التيروزين ، وهو حمض أميني يساعد على بناء الدوبامين في الجسم.

وجدت إحدى دراسات الاهتمام أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة ولديهم جين معين هم أكثر عرضة للإصابة بنقص الدوبامين أيضًا.

لا توجد طريقة موثوقة لقياس مستويات الدوبامين في دماغ الشخص بشكل مباشر.

هناك بعض الطرق غير المباشرة لتحديد عدم توازن مستوى الدوبامين في الدماغ. يمكن للأطباء قياس كثافة ناقلات الدوبامين التي ترتبط بشكل إيجابي بالخلايا العصبية التي تستخدم الدوبامين. يتضمن هذا الاختبار حقن مادة مشعة ترتبط بناقلات الدوبامين ، والتي يمكن للأطباء قياسها باستخدام الكاميرا.

سينظر الطبيب في أعراض الشخص ، وعوامل نمط الحياة ، والتاريخ الطبي لتحديد ما إذا كان لديهم حالة تتعلق بانخفاض مستويات الدوبامين.

يعتمد علاج نقص الدوبامين على إمكانية العثور على سبب أساسي.

إذا تم تشخيص شخص بحالة صحية عقلية ، مثل الاكتئاب أو الفصام ، فقد يصف الطبيب الأدوية للمساعدة في علاج الأعراض. قد تشمل هذه الأدوية مضادات الاكتئاب ومثبتات الحالة المزاجية.

يمكن أن يعزز كل من Ropinirole و pramipexole مستويات الدوبامين وغالبًا ما يتم وصفهما لعلاج مرض باركنسون. عادة ما يوصف ليفودوبا عند تشخيص مرض باركنسون لأول مرة.

قد تشمل العلاجات الأخرى لنقص الدوبامين ما يلي:

المكملات لزيادة مستويات فيتامين د والمغنيسيوم وأحماض أوميغا 3 الدهنية الأساسية قد تساعد أيضًا في رفع مستويات الدوبامين ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول ما إذا كان هذا فعالاً.

يُعتقد أيضًا أن الأنشطة التي تجعل الشخص يشعر بالسعادة والاسترخاء تزيد من مستويات الدوبامين. قد تشمل هذه التمارين والتدليك العلاجي والتأمل.

يعتبر كل من الدوبامين والسيروتونين من المواد الكيميائية الموجودة بشكل طبيعي في الجسم والتي لها دور في مزاج الشخص وسلامته.

يؤثر السيروتونين على مزاج الشخص وعواطفه ، وكذلك أنماط النوم ، والشهية ، ودرجة حرارة الجسم ، والنشاط الهرموني ، مثل الدورة الشهرية.

يعتقد بعض الباحثين أن المستويات المنخفضة من السيروتونين تساهم في الاكتئاب. العلاقة بين السيروتونين والاكتئاب واضطرابات المزاج الأخرى معقدة ومن غير المرجح أن تكون ناجمة عن اختلال توازن السيروتونين وحده.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر الدوبامين في كيفية تحرك الشخص ، ولكن لا توجد صلة واضحة بدور السيروتونين في الحركة.

يمكن أن يكون لنقص الدوبامين تأثير كبير على نوعية حياة الشخص ، مما يؤثر عليه جسديًا وعقليًا. ترتبط العديد من اضطرابات الصحة العقلية بانخفاض مستويات الدوبامين. كما تم ربط حالات طبية أخرى ، بما في ذلك مرض باركنسون ، بانخفاض الدوبامين.

هناك أدلة محدودة على أن النظام الغذائي ونمط الحياة يمكن أن يؤثر على مستويات الدوبامين التي يصنعها الشخص وينقلها في الجسم. قد تساعد بعض الأدوية وبعض العلاجات في تخفيف الأعراض ، ولكن يجب على الشخص دائمًا التحدث إلى الطبيب أولاً إذا كان قلقًا بشأن مستويات الدوبامين لديه.


منع وفيات رجال الإطفاء بسبب أحداث القلب والأوعية الدموية

مرحبًا بك في أول مشاركة في مدونة NIOSH Science. يسعدنا أن نفتتح وسيلة الاتصال الجديدة هذه من خلال تسليط الضوء على منشور NIOSH الأخير الذي يوصي بالتدخلات الاستراتيجية لمنع الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية وغيرها من أمراض القلب والأوعية الدموية بين رجال الإطفاء.

يخاطر حوالي 1.1 مليون رجل إطفاء بإيثار أنفسهم بسلامتهم وصحتهم من أجل سلامتنا وسلامة مجتمعاتنا. في الشهر الماضي رأينا هذه البطولة مباشرة حيث شارك أكثر من 7000 رجل إطفاء في حرائق الغابات الخطيرة في جنوب كاليفورنيا. لحسن الحظ ، لم يفقد أي من رجال الإطفاء أرواحهم ، لكن 130 أصيبوا بجروح حتى 2 نوفمبر / تشرين الثاني ، بحسب تقارير إعلامية. إنها وظيفة خطرة بطبيعتها ، ولكن لا ينبغي اعتبار الإصابات والأمراض والوفيات أو قبولها على أنها حوادث لا مفر منها. تعمل NIOSH وغيرها من وكالات السلامة والإطفاء على حماية رجال الإطفاء ومنع ما يقدر بنحو 100 قتيل من رجال الإطفاء التي تحدث كل عام. من خلال برنامج التحقيق والوقاية من إماتة رجال الإطفاء ، تحقق NIOSH في وفاة رجال الإطفاء أثناء أداء واجبهم لصياغة توصيات تستند إلى العلم لمنع الوفيات والإصابات في المستقبل.

في يونيو 2007 ، أصدر NIOSH تنبيهًا حول السبب الأكثر شيوعًا لوفيات رجال الإطفاء - الموت القلبي المفاجئ. التنبيه ، منع وفيات رجال الإطفاء بسبب النوبات القلبية والأحداث القلبية الوعائية المفاجئة الأخرى ، يتضمن نتائج من 131 تحقيقاً من NIOSH ، ويفحص ظروف هذه الأحداث القلبية ، ويراجع معايير خدمة الإطفاء الحالية ، ويقدم تقارير الحالة ، ويقدم توصيات لمنع الإصابة و الموت لرجال النار من أمراض القلب والأوعية الدموية التي يمكن الوقاية منها. كان توماس هالز وسكوت جاكسون وتومي بالدوين من NIOSH هم المساهمون الرئيسيون في التنبيه. كما عكست الوثيقة مساعدة اثني عشر مراجعًا خارجيًا من خدمات الإطفاء ، والصحة المهنية ، والمنظمات والوكالات الطبية.

يرجع مرض الشريان التاجي لدى رجال الإطفاء إلى مجموعة من العوامل الشخصية وعوامل مكان العمل. العوامل الشخصية معروفة: العمر والجنس والتاريخ العائلي ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتدخين وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم والسمنة وعدم ممارسة الرياضة. ومع ذلك ، ليس من المعروف على نطاق واسع أن رجال الإطفاء يتعرضون لعوامل مكان العمل المرتبطة بنتائج القلب والأوعية الدموية السلبية مثل التعرض لدخان النار (لا سيما أول أكسيد الكربون ، وسيانيد الهيدروجين ، والجسيمات) ، والإجهاد الحراري ، والضوضاء ، وعمل الورديات.

يحتوي التنبيه على عدة توصيات للتعامل مع عوامل مكان العمل والعوامل الشخصية في بيئة العمل. من بين الخطوات الأخرى ، هذه التوصيات للعمل من قبل أقسام مكافحة الحرائق لتوفير التقييمات الطبية المناسبة بعد العرض ، قبل التنسيب للمرشحين ، لتطوير وتشجيع المشاركة في برامج العافية / اللياقة البدنية الشاملة ، لضمان وجود برنامج للإقلاع عن التدخين ، تقليل التعرض لدخان الحرائق ، والتأكد من أن محطات الإطفاء هي منشآت لغير المدخنين.

في مكافحة الحرائق وفيما يتعلق بالعمل بشكل عام ، من المهم ربط حماية صحة العمال وسلامتهم بتعزيز الصحة في العمل. نسمي هذه الحياة العملية (انظر مبادرة NIOSH WorkLife). في الماضي ، كان الاهتمام بالتركيز على الصحة الشخصية في العمل هو التركيز الشديد على السلوك الفردي للعامل على حساب التعامل مع المخاطر المعروفة في مكان العمل. واقع اليوم هو أننا لا نستطيع النظر في كل نوع من أنواع المخاطر في فراغ. كما هو موضح في التنبيه ، فإن رجل الإطفاء & # 8217s يضر باللياقة البدنية جنبًا إلى جنب مع التعرض المرتبط بالعمل والمتطلبات البدنية المعروف أنها تؤدي إلى أحداث قلبية مفاجئة يمكن أن يكون لها نتائج مميتة.

تمامًا كما توصي NIOSH بأن تنفذ أقسام مكافحة الحرائق برامج وقائية فعالة لمعالجة عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية ، نود أن نرى كل مكان عمل يمنع الأمراض والإصابات والإعاقة المرتبطة بالعمل و تعزيز الحياة الصحية وأنماط الحياة للحد من الأمراض المزمنة والوقاية منها.هذا حقًا سيناريو مربح للجانبين يؤدي إلى تحسين صحة القوى العاملة في الولايات المتحدة.

إذا كانت لديك أمثلة من البرامج الناجحة التي تعالج كل من القضايا المتعلقة بالعمل والصحة الشخصية ، فيرجى نشرها على المدونة. يمكن أن تساعد خبراتك في إعلام مبادرة NIOSH WorkLife.

جون هوارد ، دكتوراه في الطب
مدير المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية

14 تعليقًا على & ldquo منع وفيات رجال الحرائق من أحداث القلب والأوعية الدموية و rdquo

يتم نشر التعليقات المدرجة أدناه من قبل أفراد غير مرتبطين بمركز السيطرة على الأمراض ، ما لم ينص على خلاف ذلك. لا تمثل هذه التعليقات الآراء الرسمية لـ CDC ، ولا تضمن CDC صحة أي معلومات منشورة من قبل الأفراد على هذا الموقع ، وتتنصل من أي مسؤولية عن أي خسارة أو ضرر ناتج عن الاعتماد على أي من هذه المعلومات. اقرأ المزيد حول سياسة التعليقات الخاصة بنا & # 187.

يسعدني أن أرى هذا النهج المبتكر للتواصل يظهر على الويب. سيؤدي ذلك إلى إيصال الرسالة حول أدوات السلامة والصحة المهنية وسيشجع الحوار والخطاب بين أصحاب المصلحة. أكثر من مجرد التحدث ، سيؤدي استخدام الويب هذا إلى تقليل الإصابات وإنقاذ أرواح الكثيرين. شكرًا لك NIOSH ، أنا فخور بمعرفة أن الويب أصبح أداة لهذا الجهد الحيوي المنقذ للحياة بفضل NIOSH.

بصفتي طبيبًا مهنيًا ممارسًا ورجل إطفاء نشط ، أود أن أتفق مع تعليقات السيد ميرير & # 8217s. وغني عن القول أننا بحاجة إلى تقليل عوامل الخطر القلبية لدى رجال الإطفاء لدينا من خلال معالجة قضايا مثل التدخين والوزن ومستويات التمرين والنظام الغذائي. لكن NIOSH يحتاج إلى تكثيف والتعامل مع قضايا الجسيمات ، لا سيما التي تنطوي على حرائق البراري. لا تتم معالجة محتوى الجسيمات لهذه الحرائق بشكل كافٍ حتى بواسطة جهاز التنفس الصناعي N95. يجب إجراء بحث إضافي في هذا المجال.

أرحب كثيرا بمدونة العلوم NIOSH. هذا يستجيب للنشر حول الوفيات القلبية بين موظفي خدمة الإطفاء.

لا يؤكد هذا المنشور بشكل كافٍ على الدور المعقول للجسيمات ، وبالتالي عدم استدامة حماية الجهاز التنفسي لـ SCBA في مواقع التعافي من الحرائق والحرائق. وفي رأيي ، يبالغ كثيرًا في التركيز على عوامل الخطر الشخصية حيث قللت NIOSH كثيرًا من الخبرة والسلطة.

يشير البيان العلمي لجمعية القلب الأمريكية لعام 2004 (متاح في النص الكامل على http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/109/21/2655) إلى زيادة الوفيات القلبية المرتبطة بالزيادة في التعرض للجسيمات الدقيقة 2.5- وأقل عند مستويات تعرض المجتمع في نطاق حدود NAAQS الحالية البالغة 15 ميكروغرام / م 3 المتوسط ​​السنوي و 35 ميكروغرام / م 3 على مدار 24 ساعة. تتوفر بيانات محدودة حول مستويات الجسيمات في المناطق المجاورة للحرائق ومواقع استعادة الحرائق ، ولكن سيكون من الصعب تصديق أن هذه المستويات لم يتم تجاوزها كثيرًا. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن تقوم المواقع المجاورة للحريق بتحويل توزيع حجم الجسيمات إلى أحجام أصغر ، مما يزيد من عدد الجسيمات ومساحة السطح التي تتجاوز تلك التي لوحظت في مراقبة الهواء في المجتمع. يتم تجاهل نتائج الإجماع هذه بشكل موحد من قبل مجتمع الصحة المهنية - مثل الشجرة التي احترقت في الغابة دون أن يشمها أحد.

تشير الملاحظات الشخصية لتدخلات الحرائق المجتمعية إلى أن أعضاء خدمة الإطفاء يدخلون فعليًا إلى المباني التي تحتوي على الدخان دون ارتداء جهاز التنفس الصناعي ، ومن المحتمل أن يحمي الإمداد الجوي المحدود المدة عندما تكون هناك حاجة ماسة إليه ، والوقوف حول موقع الحريق لبعض الوقت أثناء وبعد الهجوم على إطلاق النار. كثيرًا ما يلاحظ الموظفون الطبيون المشاركون في الرعاية الطبية لياقة موظفي خدمة الإطفاء ، وغالبًا ما تتم صياغتهم & # 8220superfit. & # 8221

هذه النتائج الجديدة حول تأثيرات القلب يجب أن تحفز التركيز على الأسباب القابلة للتدخل الناجح ، مثل التعرض البيئي ، بدلاً من الأسباب غير المفهومة لسلوكيات المخاطر الصحية.

لقد كان مصدرًا للدهشة أنه كان هناك صمت وعدم استجابة من NIOSH فيما يتعلق بالنتائج الأخيرة المتعلقة بـ & # 8220probable & # 8221 زيادة خطر الإصابة بالسرطان لرجال الإطفاء في أربعة مواقع للأعضاء و & # 8220Possible & # 8221 خطر على عدة آخرون (انظر LeMasters et al. 2006 ، JOEM).

ألاحظ أن مدونتك تتناول على وجه التحديد الأبحاث المتعلقة بـ NIOSH. ربما يكون اتباع نهج أكثر شمولاً لأبحاث NIOSH & # 8217s بالإضافة إلى آخرين يخدم رجال الإطفاء بشكل أفضل. قامت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) بفحص رجال الإطفاء على أنهم مهنة تنطوي على مخاطر الإصابة بالسرطان ، جزئيًا ، استنادًا إلى تلك المقالة في اجتماعهم الأخير في أكتوبر 2007 في ليون فرنسا الذي قيم & # 8220 رجال الإطفاء والرسامين وعمال الورديات & # 8221.

شكرا لكل من قرأ المدونة وأخذ الوقت للتعليق. فيما يتعلق بالمخاوف المتعلقة بالتأثيرات الصحية لجسيمات دخان الحريق ، نود أن نشير إلى أن المدونة هي ملخص للتنبيه الكامل. تناول التنبيه بشكل أكثر شمولاً العديد من العوامل المتعلقة برجال الإطفاء وخطر الإصابة بالنوبات القلبية وغيرها من أحداث القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك التعرض للجسيمات والملوثات الأخرى في الدخان. التنبيه:

ناقش جسيمات دخان الحريق كعامل مزمن ومحفز واستشهد بالأدبيات ذات الصلة ،
سلط الضوء على أهمية التحكم في التعرض لدخان الحرائق ، و
سلط الضوء على الحاجة إلى مزيد من البحث حول الآثار الصحية لدخان النار على نظام القلب والأوعية الدموية.
فيما يتعلق بالمخاوف من أن المدونة شددت على عوامل الخطر الشخصية على التعرض المهني الذي يمكن أن يسبب أمراض القلب ، فإننا نطلب مرة أخرى من القراء الرجوع إلى التنبيه حيث يتم تمثيل كلا النوعين من المخاطر. علاوة على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه من الصعب للغاية تطوير ضوابط هندسية في أرض الحريق. وبالتالي ، فإن معظم الجهود المبذولة لحماية رجال الإطفاء تنطوي على ضوابط إدارية واستخدام معدات الحماية الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر تحقيقات الوفيات في NIOSH وغيرها من المقالات التي راجعها الأقران أن عوامل الخطر القلبية الفردية القابلة للتعديل تمثل مشكلة كبيرة لرجال الإطفاء. نتيجة لذلك ، دفعت العديد من منظمات خدمات مكافحة الحرائق (IAFF و NFPA و NVFC و IAFC) لبرامج اللياقة البدنية / العافية الشاملة. في حين أن تعزيز الصحة لا ينبغي أن يأتي على حساب الصحة & # 8220 حماية ، & # 8221 كلاهما مطلوبان لتلبية احتياجات السلامة والصحة لرجال الإطفاء.

توماس هالز ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة ، كبير علماء الأوبئة الطبية وقائد فريق برنامج NIOSH للتحقيق في وفيات رجال الإطفاء والوقاية منها ، مكون القلب والأوعية الدموية

تقرير ممتاز. هناك حاجة ماسة لتوفير المزيد من الدعم للبحوث الانتقالية لتطبيق المعرفة الحالية لحل المشكلات المتعلقة بالصحة لدى المستجيبين الأوائل مثل برامج الحماية الصحية المبتكرة لرجال الإطفاء ، وتكنولوجيا الاستشعار لتزويد رئيس الإطفاء بـ & # 8220 real-time & # 8221 الحالة الصحية لرجال الإطفاء أثناء مكافحة الحرائق ، وما إلى ذلك. توجد قاعدة المعرفة الصحية وتكنولوجيا الاستشعار ولكن يجب تكييفها لصالح المستجيبين الأوائل. يمكن القيام بذلك ولكن هناك حاجة ماسة لدعم مالي منسق من وكالات التمويل المناسبة.

بسبب زيادة الأدرينالين ، يزيد ضغط الدم ، ودرجة حرارة الجسم. زيادة معدل ضربات القلب وزيادة الإجهاد والتعرض المحتمل للمواد السامة (مواد كيميائية غير معروفة). هل عانيت من أي مشاكل في نظم القلب لدى رجال الإطفاء.

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي ، وربما تؤدي ، إلى عدم انتظام ضربات القلب لدى رجال الإطفاء. تحدث معظم هذه العوامل أثناء الاستجابة للطوارئ [اندفاع الأدرينالين ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة معدل ضربات القلب ، الإجهاد] أو أثناء إخماد الحريق [أول أكسيد الكربون ، أو مكونات أخرى لدخان الحريق]. من المحتمل أن يكون عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن هذه التعرضات مؤقتًا. ليس لدينا علم بأي دراسات تتناول مسألة ما إذا كان رجال الإطفاء قد زادوا من معدلات عدم انتظام ضربات القلب مقارنةً بعامة السكان.

في عام 2000 ، أكمل برنامج تقييم المخاطر الصحية NIOSH & # 8217s تقريرًا يتناول ما إذا كانت ضغوطات العمل مرتبطة بتغييرات مخطط كهربية القلب التي تم إجراؤها أثناء التقييمات الطبية السنوية لقسم مكافحة الحرائق. كانت EKGs متاحة لـ 179 من أصل 196 مشاركًا يعملون في محطة إطفاء. أفاد طبيب NIOSH أن 73 ٪ (131 شخصًا) كانوا ضمن الحدود الطبيعية و 27 ٪ (48 شخصًا) كانوا غير طبيعي. لاحظ طبيب NIOSH أن العديد من حالات الشذوذ في مخطط كهربية القلب كان أكثرها شيوعًا عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية ، والتي تحدث في 23 مشاركًا. كانت العيوب الأخرى الوحيدة التي لوحظت في أكثر من خمسة مشاركين هي بطء القلب الجيوب الأنفية (11 شخصًا) وتأخر التوصيل (10 أشخاص). نظرًا لقلة عدد المشاركين الذين يعانون من أي حالة واحدة بخلاف عدم انتظام ضربات القلب ، فقد ركزنا المزيد من التحليل على هذه النتيجة. لم نجد علاقة خطية ذات مغزى (أي ، المزيد من ضغوط العمل المرتبطة بمزيد من عدم انتظام ضربات القلب) بين عدم انتظام ضربات القلب وأي من ضغوط العمل التي تمت دراستها. التقرير الكامل متاح على الموقع التالي ، http://www.cdc.gov/niosh/hhe/reports/pdfs/1994-0390-2822.pdf.

أنا ممثل أمان نقابي ، أحقق في وفاة أحد أعضائنا بسبب سكتة قلبية. كان رجلاً في الخمسينيات من عمره وعمل في مصنع للصلب ، وكان يخضع لـ & # 8220gas الإنقاذ & # 8221 التدريب في حالة إطلاق أول أكسيد الكربون من فرن الانفجار. لم يكن رجل إطفاء أو EMT تطلب الشركة هذا التدريب لكل شخص مكلف بالعمل في مناطق صناعة الحديد (أفران الصهر). كان قد تلقى تدريبًا محدودًا على SCBA ، ولكن طُلب منه ارتداء جهاز SCBA وإجراء عملية إنقاذ وهمية بوضع عارضة أزياء على نقالة في غرفة مليئة بالضباب المسرحي. كان لديه العديد من عوامل الخطر القلبية ، ونعتقد أن التقييم الطبي لم يكن كافياً. يبدو أن الهجوم وقع بينما كان ينحني ، ولكن قبل أن يضطر إلى التعامل مع عارضة أزياء. قد يأتي معظم الإجهاد الفسيولوجي من جهاز التنفس الاصطناعي نفسه. الأدبيات التي تمت مشاهدتها على أجهزة التنفس الاصطناعي (SCBA) هي في الغالب عسكرية أو من رجال الإطفاء ، حيث يكون تأثير جهاز التنفس الصناعي متشابكًا مع تأثير معدات الإقبال أو معدات الوقاية الشخصية الأخرى ، وأحيانًا مع الغلاف الجوي السام. هل يمكن لأي شخص أن يوجهني إلى البحث عن الإجهاد الفسيولوجي الناجم عن جهاز التنفس الاصطناعي (SCBA) نفسه في ضوء ممارسة التمارين الرياضية؟ بالإضافة إلى ذلك ، ربما كان هناك بعض الإجهاد النفسي ، لأنه لم يكن مستعدًا للتدريب ، ولم يتم إخباره بما سيواجهه. هل هناك أي بحث يساعدني في تقييم هذا العامل؟

السؤال رقم 1
للإجابة على السؤال حول ما إذا كان الفحص الطبي مناسبًا ، سنحتاج إلى المتطلبات الفسيولوجية للمهمة.

استنادًا إلى الوصف الموجز ، يبدو أن & # 8220gas الإنقاذ & # 8221 يتضمن ارتداء جهاز التنفس الصناعي (حوالي 30 رطلاً) ، والبحث عن عارضة أزياء ، وحمل / سحب عارضة أزياء وزنها 150-200 رطل خارج الغرفة. أظهرت الأبحاث أن حمل ضحية تزن 143 رطلاً يتطلب MVO2 (أقصى معدل للأكسجين المستهلك أثناء التمرين) يبلغ 17.5 مل / كجم / دقيقة بمتوسط ​​معدل ضربات قلب يبلغ 152 نبضة في الدقيقة. يتطلب سحب ضحية وزنها 200 رطل MVO2 يبلغ 20.0 بمتوسط ​​معدل ضربات قلب 148. [Glenhill & amp Jamnik Can J Spt Sci 199217 (3): 207-213.] باستخدام مجموعة SCBA تزن 34 رطلاً ، وإجراء & # 8220 مجهود ضوئي & # 8221 أدى إلى معدل ضربات قلب كان 15 نبضة في الدقيقة أعلى من مجموعة تحكم تمارس مجهودًا خفيفًا بدون SCBA [White MK et al. بيئة العمل 198932 (9): 1111-1123]. يزيد ارتداء جهاز التنفس الصناعي (SCBA) من استهلاك الأكسجين بمقدار 0.54 لتر / دقيقة [Loubevaara et al. J Occup Med 198527: 213-216] ويقلل من قدرتها القصوى على الأداء بنسبة 20٪ [Raven et al. J احتل ميد 197719: 802-806].

بالنظر إلى هذه الأرقام ، من المعقول إنهاء مهمة إنقاذ الغاز & # 8220gas & # 8221 ستشمل مجهودًا بدنيًا معتدلًا. يجب تقييم العمال الذين ينخرطون في مجهود بدني معتدل طبيا للتأكد من أن العامل ليس في خطر متزايد لحدث قلبي. يجب أن يتضمن التقييم الطبي التاريخ ، والفحص البدني ، وإذا كان & # 8220at خطر & # 8221 لحدث تاجي ، اختبار الإجهاد التمرين.)

تعتبر الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية (ACC / AHA) [دورة جيبونز 2002106: 1883-1892] أن الدليل يؤيد إجراء اختبارات الإجهاد لممارسة التمارين لأولئك الذين يعانون من:

1. التاريخ السابق لـ CAD (مثل الذبحة الصدرية ، النوبة القلبية ، القسطرة ، المجازة ، إلخ) ،
2. الأفراد الذين لا يعانون من أعراض مرض السكري ، ولكن & # 8220 غير راسخ & # 8221 (الفئة 2 ب) - من أجل:
3.الرجال الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، والنساء الأكبر من 55 عامًا الذين لا يتمتعون بالنشاط ويخططون لبدء تمارين قوية
4 - الرجال الذين لا تظهر عليهم أعراض المرض والذين تزيد أعمارهم عن 45 سنة ، والنساء الأكبر من 55 سنة اللائي يعملن في مهن قد تهدد فيها العاهات السلامة العامة (على سبيل المثال ، رجال الإطفاء)
5. الرجال الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، والنساء الأكبر من 55 عامًا والمعرضات لخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بسبب أمراض أخرى (مثل أمراض الأوعية الدموية الطرفية والفشل الكلوي المزمن)
6. الأشخاص المعرضون لخطر معتدل للإصابة بأمراض القلب التاجية من خلال عدد عوامل الخطر لديهم وشدتها (مثل خطر فرامنغهام للإصابة بالشريان التاجي بنسبة 10٪ في السنوات العشر القادمة) [NHLBI http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp ؟ usertype = الأستاذ٪ 5D.

السؤال 2
هل يمكن لمجهود ارتداء جهاز التنفس الاصطناعي لوحده أن يؤدي إلى توقف القلب المفاجئ؟

المقالات التالية (مذكورة في NIOSH Fire Fighter Alert) وجدت أن المجهود المعتدل إلى الثقيل / الشديد يمكن أن يؤدي إلى سكتة قلبية.

Willich SN ، Lewis M ، Lowel H ، et al. [1993]. المجهود البدني كمحفز لاحتشاء عضلة القلب الحاد. إن إنج ج ميد 329: 1684-1690.

توفلر جي إتش ، مولر جي ، ستون بي إتش ، إت آل. [1992]. معدِّلات التوقيت والمحفزات المحتملة لاحتشاء عضلة القلب الحاد في حالة انحلال الخثرة في المرحلة الثانية من احتشاء عضلة القلب (TIMI II). J آم كول كارديول 20: 1049-1055.

ميتلمان MA ، Maclure M ، Tofler GH ، وآخرون. [1993]. التسبب في احتشاء عضلة القلب الحاد عن طريق المجهود البدني الشديد. إن إنج جي ميد 329: 1677-1683.

ألبرت سي إم ، ميتلمان إم إيه ، تشاي كو ، لي إم ، هينيكنز سي إتش ، مانسون جي إي [2000]. التسبب في الموت المفاجئ من أسباب قلبية عن طريق المجهود الشديد. N Engl J Med 343: 1355-1361.

Kales SN ، Soteriades ES ، Christoudias SG ، Christiani DC [2003]. رجال الإطفاء والوفيات أثناء الخدمة من أمراض القلب التاجية: دراسة حالة مراقبة. صحة البيئة: مصدر علمي عالمي للوصول. 2:14. [http://www.ehjournal.net/content/2/1/14]. تاريخ الوصول: 15 فبراير 2007.

Kales SN ، Soteriades ES ، Christophi CA ، Christiani DC [2007]. واجبات الطوارئ ووفيات من أمراض القلب بين رجال الإطفاء في الولايات المتحدة. إن إنج جي ميد 356: 1207-1215.

أنا طالب دراسات عليا في جامعة ODU في دورة تقييم المخاطر. بعد مراجعة مقالتك ، أوافق على أن العديد من رجال الإطفاء يتجاهلون تحمل المسؤولية الشخصية لمنع الحوادث القلبية. تتحمل الإدارات أيضًا اللوم لعدم مطالبة رجال الإطفاء المحترفين بتمرير معايير جسدية وطبية منتظمة ، مما يؤدي إلى غالبية الحوادث القلبية. ومع ذلك ، لا توجد معلومات تتعلق باضطرابات النوم والحوادث القلبية. يعمل العديد من رجال الإطفاء المحترفين لساعات عمل وغالبًا ما يستيقظون من صفارات الإنذار وأجهزة الإنذار. يؤدي الاستثارة المفاجئة إلى دخول الجسم في وضع & # 8220fight أو الطيران & # 8221 ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. هل تخطط NOISH لدراسة العلاقة بين قلة النوم المريح وحدوث أمراض القلب؟ هل تخطط NOISH لدعم نوبات العمل لمدة 12 ساعة مقابل نوبات العمل على مدار 24 ساعة من أجل تعزيز صحة عامة أفضل وتقليل إجمالي في حالات الإصابة بأمراض القلب أثناء العمل؟

أنت تطرح السؤال عما إذا كانت اضطرابات النوم بين رجال الإطفاء تساهم في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

تتعلق إحدى المشكلات بالاستجابة الفسيولوجية للإنذار (أثناء النوم أو أثناء الاستيقاظ). نعلم من الدراسات التي أجريت على عامة السكان [Albert et al. 2000] وفي رجال الإطفاء [Kales et al. 2003 ، 2007] أن الجهد البدني الثقيل مرتبط بأحداث قلبية مفاجئة. من المفترض أن الزيادة في معدل ضربات القلب وضغط الدم هي المسؤولة عن هذا الارتباط. دراسات من Barnard et al. [1975] و Kuorinka et al. [1981] ، أظهر أن معدل ضربات قلب رجال الإطفاء (وضغط الدم المفترض) يزداد مع التنبيه. بالإضافة إلى ذلك ، Kales et al. وجدت الدراسات أن الاستجابة للإنذار كانت مرتبطة بخطر 1.5-5.5 مرة من حدوث حدث تاجي مقارنة بالتسكع في محطة الإطفاء.

المسألة الثانية تتعلق بالنوبات العمل و / أو التعب.

تشير العديد من الدراسات التي أجريت على السكان العاملين (المقاتلين غير الناريين) إلى ارتباط متواضع بين النوبات الدورية (على سبيل المثال ، أسبوع من الأيام ، وأسبوع في المساء ، وأسبوع من الليالي ، مع عطلة نهاية الأسبوع) وأمراض القلب [Steenland 2000]. نظرًا لأن معظم أقسام الإطفاء المهنية تعمل في نوبات عمل على مدار 24 ساعة ولا يعمل رجال الإطفاء المتطوعون في مناوبات على الإطلاق ، فقد يكون لهذه النتائج تطبيق محدود على خدمة الإطفاء. ومع ذلك ، قد تتطلب مكالمات الطوارئ أو المهام الأخرى الاستيقاظ ليلاً خلال فترة العمل التي تبلغ 24 ساعة مما قد يؤدي إلى متطلبات القلب والأوعية الدموية مثل المناوبات الدورية. تتوفر القليل من البيانات التجريبية التي تقارن التناوب المنتظم والتحولات على مدار 24 ساعة.

ومع ذلك ، فإن التحول لمدة 24 ساعة طويل ومرهق ومرهق. تشير الأدبيات إلى أن ساعات العمل الطويلة يمكن أن تزيد من ضغط الدم وقد تؤدي إلى زيادة أمراض القلب ، بغض النظر عن الظروف المجهدة الأخرى في العمل [Steenland 2000]. ما إذا كان التحول لمدة 24 ساعة بين FF أكثر إرهاقًا من أن التحول لمدة 12 ساعة غير واضح. هذا صحيح بشكل خاص بسبب العدد المتفاوت من مكالمات الطوارئ بين أقسام الإطفاء ومحطات الإطفاء داخل أقسام الإطفاء. أشارت مراجعة نُشرت مؤخرًا للموضوع إلى تعقيد المشكلة [Elliot et al. 2007]. في يونيو من عام 2008 ، منحت FEMA مستشفى Brigham & amp Women & # 8217s في بوسطن منحة قدرها 1000000 دولار لدراسة اضطرابات النوم بين رجال الإطفاء كجزء من برنامج منح رجال الإطفاء ، ومنح الوقاية والسلامة من الحرائق [FEMA 2008].

ألبرت سي إم ، ميتلمان إم إيه ، تشاي كو ، لي إم ، هينيكنز سي إتش ، مانسون جي إي [2000]. تحفيز الموت المفاجئ لأسباب قلبية عن طريق المجهود الشاق. N Engl J Med 343: 1355-1361.

برنارد آر جيه ، دنكان إتش دبليو [1975]. معدل ضربات القلب واستجابات ECG لرجال الإطفاء. J احتلال ميد 17: 247 - 250.

إليوت DL، Kuehl KS [2007]. آثار الحرمان من النوم على رجال الإطفاء ومستجيبي EMS. الرابطة الدولية لرؤساء المطافئ. فيرفاكس ، فيرجينيا.

FEMA [2008]. برنامج منح المساعدة لرجال الإطفاء. منح الوقاية والسلامة من الحرائق 2008. [http://firegrantsupport.com/fps/award/07/] تاريخ الدخول: 8 أكتوبر 2008.

Kales SN ، Soteriades ES ، Christoudias SG ، Christiani DC [2003]. رجال الإطفاء والوفيات أثناء العمل من أمراض القلب التاجية: دراسة حالة مراقبة. صحة البيئة: مصدر علمي عالمي للوصول. 2:14. [http: // www. ehjournal.net/content/2/1/14]. تاريخ الوصول: 15 فبراير 2007.

Kales SN ، Soteriades ES ، Christophi CA ، Christiani DC [2007]. واجبات الطوارئ ووفيات من أمراض القلب بين رجال الإطفاء في الولايات المتحدة. إن إنج ج ميد 356: 1207-1215.

Kuorinka I ، Korhonen O [1981]. رد فعل رجال الإطفاء على الإنذار ، ودراسة تخطيط القلب ومعدل ضربات القلب. J احتلال ميد 23: 762-766.

ستينلاند ك [2000]. العمل بنظام الورديات ، وساعات العمل الطويلة ، و SCD: مراجعة. وجدت الأبحاث التي تربط عوامل مكان العمل بنتائج الأمراض القلبية الوعائية. في: Schnall PL، Belkic K، Landsbergis P، Baker D، eds. مكان العمل وأمراض القلب والأوعية الدموية. الطب المهني حالة من الفن مراجعات 15 (1): 7-17. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: Hanley & amp Belfus ، Inc.

هل يمكنك تزويدنا بمعلومات عن إجراءات فحص القلب المناسبة.كيف يمكننا أن نقرر على أفضل وجه ما إذا كان الاختبار القائم على جهاز المشي أو فحوصات الشرايين سيوفر أداة تنبؤية أفضل.


صحة القلب والأوعية الدموية وأمراضها

تقدم صحة القلب والأوعية الدموية وأمراضها مثالاً على تفاعلات العوامل السلوكية والنفسية والاجتماعية. سيتم استخدام هذه المناقشة حول أمراض الشرايين التاجية للإشارة إلى التأثيرات البيولوجية للتوتر والتأثيرات النفسية والاجتماعية الموجودة. على الرغم من التقدم المحرز في توضيح دور الجينات في الأمراض التي تصيب الإنسان ، فمن الواضح أنه لا يمكن تحديد سبب واحد لأمراض القلب التاجية وأن هذه الحالات تتطور نتيجة للتفاعلات المعقدة بين عوامل متعددة.

أحد الأمثلة على تأثيرات العوامل المتباينة على حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية تم توفيره من خلال تحليل حديث لأنماط الوفيات المتغيرة في روسيا (Notzon et al. ، 1998). على مدى 4 سنوات بعد تفكك الاتحاد السوفيتي السابق ، انخفض متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار 5 سنوات. يمكن أن يُعزى معظم الانخفاض إلى زيادة معدل الوفيات بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 64 عامًا بسبب الحوادث وأمراض القلب والأوعية الدموية. وشملت العوامل المتورطة في التغيير الدراماتيكي في معدلات الوفيات عدم الاستقرار الاقتصادي ، والضغط المزمن ، والاكتئاب ، وزيادة تعاطي الكحول والتبغ.

الإجهاد ووظيفة القلب والأوعية الدموية

من الواضح أن الإجهاد مهم في صحة القلب والأوعية الدموية وأمراضها. هناك اتفاق عام على أن الإجهاد الحاد يمكن أن يؤدي إلى أحداث قلبية وعائية حادة (Muller and Tofler ، 1990) ، ولكن التأثيرات الأكثر دقة للإجهاد المزمن والحمل الخيفي ليست مفهومة جيدًا. يتم التوسط في تأثيرات الضغوطات النفسية والاجتماعية من خلال الجهاز العصبي المركزي ، لذلك من المهم مراجعة العديد من المسارات التي يؤثر من خلالها الدماغ على العمليات الجسدية المتعلقة بوظيفة القلب والأوعية الدموية. ساهمت الكثير من المعلومات الجديدة حول الوظيفة والقياس في تفسيرنا للعلاقات.

ينظم الجهاز العصبي اللاإرادي وظائف الجسم الداخلية ، بما في ذلك جميع جوانب وظيفة القلب والأوعية الدموية. يحافظ النظام اللاإرادي على الحالات الداخلية المناسبة (الاستتباب) ويمكّن الجسم من الاستجابة للتهديدات الخارجية التي يُنظر إليها على أنها ضغوط. يتكون من قسمين رئيسيين: السمبثاوي والباراسمبثاوي. يسمح الجهاز العصبي الودي بالاستجابة للظروف القاسية: القتال أو الهروب. يعدل الجهاز العصبي السمبتاوي الوظائف في ظروف الراحة. يتم تعديل كل من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي.

هناك دليل قوي على أن زيادة النشاط الودي هي سمة من سمات العديد من حالات ارتفاع ضغط الدم لدى الشباب. يزيد النتاج القلبي في المراحل المبكرة من ارتفاع ضغط الدم وينخفض ​​مع تقدم العمر. مع تقدم العمر ، تزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى إعادة التشكيل (إعادة التوجيه) والتضخم (فرط النمو) في جدران الأوعية الدموية. يمكن أن يؤثر النشاط الودي أيضًا على تطور تصلب الشرايين. تشمل الآليات زيادة مقاومة الأنسولين ، وهو عامل خطر معروف للتأثيرات الديناميكية الدموية لأمراض القلب والأوعية الدموية على جدار الشرايين والتأثيرات الأيضية المباشرة ، مثل زيادة الدهون الثلاثية في البلازما والتغيير في استقلاب البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (جوليوس ، 1993). علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي زيادة النشاط الودي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من خلال تأثيرات الأدرينالين الكظري على تراكم الصفائح الدموية وتضخم البطين الأيسر. هناك دليل تجريبي على أن زيادة معدل ضربات القلب (Beere et al. ، 1984) وزيادة تقلب ضغط الدم كلاهما من عوامل الخطر لتصلب الشرايين (Sasaki et al. ، 1994). يرتبط انخفاض تقلب معدل ضربات القلب بحد ذاته بوجود أمراض الشرايين التاجية وهو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لكن من غير المعروف ما إذا كان هذا الارتباط سببيًا. على سبيل المثال ، قد يكون انخفاض معدل ضربات القلب نتيجة لتلف تصلب الشرايين للجيوب السباتية ، مما قد يتسبب في ضعف انعكاسات مستقبلات الضغط.

تظهر الدراسات المعملية أن أمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن تنتج عن الإجهاد الاجتماعي المزمن. يمكن إثارة ارتفاع ضغط الدم في بعض سلالات الفئران ، ولكن ليس في سلالات أخرى (Henry et al. ، 1986) ، ويمكن زيادة عواقب ارتفاع ضغط الدم للإجهاد السلوكي في الحيوانات ذات الضغط الطبيعي وراثيًا عن طريق اتباع نظام غذائي عالي الصوديوم (Anderson ، 1994). في الحيوانات ، اقترن تضافر التوتر العاطفي مع تناول كميات كبيرة من الصوديوم بزيادة أكبر في ضغط الدم مقارنة بالنتائج الناتجة عن أي من العاملين بمفرده (Staesson et al. ، 1994).

تشير دراسات أخرى إلى أن أنثى القرود المرؤوسة تعاني من تصلب الشرايين أكثر من الإناث المهيمنة ، ويبدو أن الاختلاف مرتبط بقمع إفراز هرمونات المبيض الواقية للقلب (Shively and Clarkson ، 1994). يتطور تصلب الشرايين بشكل أسرع في ذكور القرود المهيمنة عندما يدافعون عن وضعهم الاجتماعي أو يعيدون ترسيخه في تسلسل هرمي اجتماعي غير مستقر (مانوك وآخرون ، 1995). الجمع بين نظام غذائي غني بالدهون مع الإجهاد النفسي يسرع من عملية المرض (Brindley and Holland، 1989).

أسفرت دراسات الإجهاد المزمن بين الناس عن نتائج غير متسقة: أظهر البعض تنشيط محور HPA وأظهر البعض الآخر قمعه (Ockenfels et al. ، 1995). على الرغم من أن توقع أو تجربة الإجهاد الحاد ينشط محور HPA (Smyth et al. ، 1998) ، فإن درجة التنشيط مع التعرض المتكرر للإجهاد متغيرة إلى حد كبير (Kirschbaum et al. ، 1995).

تعد أهمية الشخصية والعاطفة والبيئة الاجتماعية في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية موضوعًا للجدل ، ولكن هناك أدلة على أن الغضب ، سواء تم التعبير عنه علانية أو مكبوتًا ، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم (Everson et al. ، 1998 ). الإجهاد المرتبط بالوظيفة مهم أيضًا. يرتبط الجمع بين متطلبات العمل العالية والتحكم المنخفض بارتفاع ضغط الدم (شنال وآخرون ، 1992). يميل ضغط الدم إلى أن يكون الأعلى في مكان العمل ، ولكن يُلاحظ ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين لديهم وظائف عالية الإجهاد في العمل والمنزل وأثناء النوم (شنال وآخرون ، 1992). يرتبط عدم التوازن بين الدخل والنفقات بارتفاع ضغط الدم (Chin-Hong and McGarvey، 1996 Dressler، 1991).

يختلف انتشار ارتفاع ضغط الدم لدى البشر اختلافًا كبيرًا من مجتمع إلى آخر ، ويبدو أنه يتأثر بشدة بعوامل المجتمع والثقافة. على سبيل المثال ، تشير الدراسات الوبائية إلى أن الانتقال من الحياة في المجتمع القبلي التقليدي إلى المجتمع الغربي المتحضر يرتبط بزيادة ضغط الدم (Cruz-Coke ، 1987 Poulter et al. ، 1988 ، 1990) ، على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كان هذا التأثير. هو نتيجة للتغيرات في النظام الغذائي أو من الإجهاد النفسي والاجتماعي.

العوامل السلوكية والنفسية الاجتماعية

يمكن أن تؤثر العوامل النفسية والاجتماعية على مسار المرض البشري المزمن على عدة مسارات. السلوك الذي يدرك فوائد قصيرة الأجل ، مثل تحسين الحالة المزاجية الناجم عن تدخين السجائر أو الاستهلاك المفرط للكحول ، ولكنه يتسبب في إصابة طويلة الأجل يشكل واحدًا (الفصل 3). يتضمن الآخر تأثير العوامل الاجتماعية والبيئية ، مثل الحالة الاجتماعية والاقتصادية أو الضغط على عمليات المرض (الفصل 4). والثالث يتكون من عوامل نفسية فردية ، مثل العداء والاكتئاب ، والتي تتفاعل مع المسارين الآخرين لزيادة القابلية للإصابة بالمرض. يتم وصف الدليل على دور هذه العوامل النفسية في أمراض القلب والأوعية الدموية أدناه.

العداء

العداء هو المتغير النفسي الاجتماعي المرتبط غالبًا بحدوث أمراض الشرايين التاجية (Booth-Kewley and Friedman ، 1987). في سياق الصحة الجسدية ، يُعرَّف العداء عادةً على أنه صفة ثابتة تتميز بسخرية عدم الثقة التي تؤدي إلى سلوك عدواني أو عدواني ومشاعر الغضب (Miller et al. ، 1996). ومع ذلك ، فإن المدى الذي تكون فيه العداء سمة شخصية أو استجابة سلوكية للتكيف مع المحفزات البيئية ، غير معروف. تم إجراء معظم الأبحاث حول العداء عند الرجال.

تطور الاهتمام بالعداء وأمراض الشرايين التاجية من بحث سابق حول نمط السلوك من النوع أ ، وهي فكرة صاغها في الأصل فريدمان وروزنمان (1974). تميز السلوك من النوع (أ) بإحساس بإلحاح الوقت ، والكلام بصوت عالٍ ومتفجر ، والعداء ، والقدرة التنافسية. دعمت الدراسات المبكرة وجود ارتباط بين سلوك النوع أ وتطور أمراض الشرايين التاجية (لوحة المراجعة ، 1981) ، لكن الأبحاث اللاحقة فشلت في تأكيد الارتباط (Case et al. ، 1985 Shekelle et al. ، 1985a ، 1985b). تمت إعادة تحليل مجموعة بيانات السلوك الأصلية من النوع A بواسطة فريقين من المحققين لفحص التناقضات وتحديد المتغيرات داخل أنماط السلوك متعددة الأوجه من النوع A التي كانت أكثر تنبؤًا بأمراض الشرايين التاجية (Chesney et al. ، 1988 Matthews et al. ، 1977). كشفت هذه التحليلات أن العداء كان أفضل متغير لتمييز الرجال الذين أصيبوا بأمراض القلب عن الرجال الذين لم يصابوا بها (Hecker et al.، 1988 Matthews et al.، 1977). أكدت العديد من الدراسات المستقبلية العلاقة بين العداء ، كما تم تقييمه من خلال المقابلات والاستبيانات ، ووقوع أمراض الشرايين التاجية (Barefoot et al. ، 1983 1989 Dembroski et al. ، 1989 Houston and Kelly ، 1987 Shekelle et al. ، 1983). كما تم العثور على ارتباطات كبيرة بين العداء والوفيات القلبية (Koskenvuo وآخرون ، 1988 Shekelle et al. ، 1991). بالنظر إلى النتائج التراكمية معًا ، تشكل النتائج التراكمية دليلاً جوهريًا على العلاقة بين العداء والجوانب المختلفة لأمراض الشرايين التاجية. على الرغم من أن بعض الدراسات لم تجد ارتباطًا (Hearn et al. ، 1989 Leon et al. ، 1988 McCranie et al. ، 1986) ، فإن التقارير الإيجابية تفوق عدد التقارير الإيجابية (Scheier and Bridges ، 1995). أحد أسباب هذا التناقض هو أن تقييم العداء غالبًا ما يعتمد على التقارير الذاتية ، وقد يميل الناس إلى عدم الإبلاغ عن هذه السمة غير المرغوب فيها اجتماعيًا (هيلمرز وآخرون ، 1995).

هناك فرضية مفادها أن الأشخاص المعادين لديهم رد فعل مبالغ فيه للقلب والأوعية الدموية تجاه الإجهاد وأن هذا إما يساهم في تطور تصلب الشرايين (ماثيوز وآخرون ، 1998) أو يتسبب في أحداث حادة (روزانسكي وآخرون ، 1999). ومع ذلك ، ترتبط العداوة أيضًا بزيادة احتمالية التدخين ، مع انخفاض احتمالية الإقلاع عن التدخين (ليبكوس وآخرون ، 1994) ، وانخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي (بيرفوت وآخرون ، 1991 كارول وآخرون ، 1997). كل من هؤلاء سيزيد من الحمل التفاضلي.

الغضب

الغضب حالة نفسية يُعتقد أنها مرتبطة بالعداء. ثبت أن التعبير عن الغضب يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب. في دراسة أجريت على مرضى يخضعون لتصوير الأوعية التاجية ، كان استدعاء الغضب حافزًا قويًا تسبب في تضيق الأوعية في الشرايين التاجية المريضة ، ولكن ليس في الشرايين السليمة (بولتوود وآخرون ، 1993). يمكن أن يؤدي استدعاء الغضب أيضًا إلى ضعف حاد في وظيفة البطين لدى مرضى أمراض الشرايين التاجية (إيرونسون وآخرون ، 1992).

استنفاد حيوي

أحد الأعراض المبكرة الشائعة لاحتشاء عضلة القلب هو الإرهاق الحيوي ، حالة من التعب المفرط ، وزيادة التهيج ، والإحباط (أبيلز وآخرون ، 1987). قارنت دراسة استطلاعية أجريت على 3877 موظفًا في مدينة روتردام بهولندا خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بين أولئك الذين سجلوا في الثلث الأعلى على مقياس الإنهاك وبين أولئك الذين حصلوا على درجات أقل. تنبأ الإرهاق الحيوي باحتشاء عضلة القلب مع خطر نسبي قدره 2.28 & # x02014a تأثير قوي نسبيًا للتنبؤ السلوكي (Appels and Mulder ، 1989). يبدو أنه لا يوجد ارتباط بين شدة أمراض الشرايين التاجية ودرجة الإرهاق الحيوي ، لذلك من غير المحتمل أن يتسبب مرض الشريان التاجي تحت الإكلينيكي في الإرهاق الملحوظ (كوب وآخرون ، 1996). كما تم الإبلاغ عن الإرهاق الحيوي للتنبؤ بتكرار انسداد الشرايين بعد رأب الأوعية التاجية (كوب وآخرون ، 1994). يرتبط الإجهاد الوظيفي بالإرهاق الحيوي وهو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (Everson et al.، 1997 Keltikangas-Jarvinen et al.، 1996a، 1996b Kop et al.، 1998 Lynch et al.، 1997a Raikkonen et al.، 1996 ).

كآبة

يصيب الاكتئاب حوالي نصف المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. يتنبأ الاكتئاب بنتائج أضعف بكثير مع أمراض القلب (Denollet et al. ، 1996 Denollet and Brutsaert ، 1998 King ، 1997) ويضاعف تقريبًا مخاطر تكرار أحداث القلب والأوعية الدموية (Barefoot et al. ، 1996 Barefoot and Schroll ، 1996 Frasure-Smith et al. ، 1995). حوالي نصف مرضى الاكتئاب بعد الإصابة بالاحتشاء لديهم تاريخ من الاكتئاب قبل ظهور أمراض الشرايين التاجية ، وهناك بعض الأدلة التي تشير إلى الاكتئاب كعامل خطر لحدوث احتشاء أول (Sesso et al. ، 1998). يبدو أن الارتباط بين الاكتئاب والوفيات هو نفسه عند الرجال والنساء (Frasure-Smith et al. ، 1999). ومع ذلك ، فإن انتشار اكتئاب ما بعد الاحتشاء أعلى بنحو ضعف النساء منه عند الرجال (كارني وآخرون ، 1990). من غير المحتمل أن يكون الاكتئاب نتيجة لأمراض الشرايين التاجية ، نظرًا لأن حدوث الاكتئاب غالبًا ما يسبق أي أعراض مرضية ولا توجد علاقة بين شدة الاكتئاب وشدة مرض الشرايين التاجية (كارني وآخرون ، 1995).

يرتبط الاكتئاب بزيادة النغمة السمبثاوية وانخفاض التوتر السمبتاوي ، كما يتضح من زيادة تركيزات الكاتيكولامين في البلازما ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وانخفاض تقلب معدل ضربات القلب. تميل الإصابة باحتشاء عضلة القلب إلى الحدوث بشكل أكثر شيوعًا بين الساعة 6 صباحًا. والظهيرة ، الوقت من اليوم الذي يوازي الإيقاع اليومي الطبيعي للنشاط الودي. لكن دورات الكاتيكولامينات والكورتيزول تكون مضطربة عند الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، وتبلغ ذروتها في وقت مبكر من اليوم مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالاكتئاب. الأشخاص المصابون بالاكتئاب هم أكثر عرضة للإصابة باحتشاء عضلة القلب أثناء الليل أو في الصباح الباكر من غير المصابين بالاكتئاب (كارني وآخرون ، 1995).

قبل عشرين عامًا ، تم اقتراح أن وجود الاكتئاب ينبئ بحدوث أعلى لاحقًا للسرطان (Shekelle et al. ، 1981). على الرغم من أن دراسة جماعية كبيرة للموظفين في Western Electric أبلغت عن ارتفاع معدل السرطانات اللاحقة بين أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب ، لم يتم تأكيد هذه النتيجة في أحدث تجربة جماعية واسعة النطاق (Zonderman et al. ، 1989) لم تجد أي علاقة بين اثنين. مقاييس أعراض الاكتئاب ومرض السرطان أو الوفيات لدى عدد كبير من السكان. استخدم الباحثون مقاييس مستمرة وليست قاطعة للاكتئاب ، تاركين الباب مفتوحًا أمام احتمال ارتباط الاكتئاب السريري الشديد بارتفاع مخاطر الإصابة بالسرطان. ومع ذلك ، فإن هذه الدراسات السابقة تقدم القليل من الدعم لفكرة أن الاكتئاب يزيد من خطر الإصابة بالسرطان (فوكس ، 1989). يشير تحليل فوكس للملاحظة الأصلية إلى أن مزيجًا من الاكتئاب والتعرض للسموم يمكن أن يكون سببًا وراء الارتباط الظاهر (فوكس ، 1989). ومع ذلك ، فإن دراسة أجراها Penninx et al. (1998) وجد في عينة من 5000 من كبار السن أن أعراض الاكتئاب المتسقة كانت تنبئًا بارتفاع مضاعف في خطر الإصابة بالسرطان. وبالتالي ، لا يبدو أن الاكتئاب ينبئ بحدوث السرطان ، لكنه يرتفع بين المصابين بالسرطان.

القلق والقلق والأمل

لقد حظي القلق والقلق مؤخرًا باهتمام متجدد كعوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. أظهرت دراستان محتملتان أن القلق يتنبأ بتطور أمراض الشرايين التاجية (سلون وآخرون ، 1999) ، والقلق عنصر مهم في القلق. وجد أن الرجال الذين يقلقون كثيرًا معرضون لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب التاجية (Kubzansky et al. ، 1997).

على النقيض من ذلك ، تم اقتراح الأمل والتفاؤل على أنهما مكونان مهمان للرفاهية النفسية وكعاملين يمكن أن يساهموا في صحة جسدية جيدة (Scheier and Carver ، 1985 Snyder et al. ، 1991). يُعتقد أن الافتقار إلى الأمل يؤثر سلبًا على الصحة (Scheier and Carver ، 1992). ومع ذلك ، لم يكن هناك دعم تجريبي لهذا الأمر إلا مؤخرًا. كان أحد التحديات الرئيسية للباحثين ومقدمي الرعاية الصحية هو تطوير طرق لقياس الأمل واليأس. اليأس ، كما تم تقييمه من خلال سؤال واحد في استبيان مكون من أربعة عناصر مصمم لقياس التأثير المكتئب ، تم التنبؤ بشكل موثوق بأحداث أمراض القلب التاجية القاتلة وغير المميتة في مجموعة من أكثر من 2800 رجل وامرأة أصحاء في البداية (Anda et al. ، 1993). وبالمثل ، تنبأ مقياس اليأس المكون من عنصرين بشكل كبير بوفاة جميع الأسباب ، وحدوث احتشاء عضلة القلب والسرطان ، والوفاة من العنف والإصابة في عينة من 2428 رجلاً في دراسة أمراض القلب الإقفارية في كووبيو في فنلندا (Everson et al. ، 1996). تدعم هذه النتائج وما شابهها الفكرة العامة القائلة بأن العوامل النفسية والاجتماعية هي محددات مهمة للصحة الجسدية والمرض.


هل ممارسة الرياضة البدنية بعد قلة النوم تزيد من خطر الموت القلبي المفاجئ (SCD)؟ - مادة الاحياء

تعزز التمارين الهوائية صحة القلب والأوعية الدموية ، بينما يرتبط الخمول البدني بزيادة معدلات الاعتلال والوفيات.

أهداف التعلم

صف آثار التمرين على القلب

الماخذ الرئيسية

النقاط الرئيسية

  • تؤدي التمارين الرياضية إلى ضخ القلب للدم في الدورة الدموية بشكل أكثر كفاءة نتيجة لانقباضات عضلة القلب القوية والفعالة ، وزيادة نضح الأنسجة والأعضاء بالدم ، وزيادة توصيل الأكسجين.
  • تعمل التمارين الهوائية على تدريب القلب ليصبح أكثر كفاءة.
  • تعمل تمارين التكييف الهوائية ، مثل الجري والسباحة ، على تدريب القلب والرئتين على ضخ الدم بشكل أكثر كفاءة ، مما يسمح بوصول المزيد من الأكسجين إلى العضلات والأعضاء.
  • التمارين الرياضية تقي من متلازمة التمثيل الغذائي ، وتخفض ضغط الدم ، وتعمل ضد تجلط الدم ، وتقلل من الإجهاد ، وكل ذلك يساهم في تحسين صحة القلب والأوعية الدموية.
  • قد يكون الإفراط في ممارسة الرياضة ضارًا ، وقد يتسبب في تضخم القلب أو الموت القلبي المفاجئ لدى الأشخاص الذين لديهم خصائص وراثية معينة.

الشروط الاساسية

  • التمارين الرياضية: عملية يتم من خلالها تدريب القلب والرئتين على ضخ الدم بشكل أكثر كفاءة ، مما يزيد من وصول الأكسجين إلى العضلات والأعضاء.
  • متلازمة الأيض،: مرض معقد ، يتميز بقلة ممارسة الرياضة وارتفاع مستويات الأنسجة الدهنية ، والتي بدورها تسبب العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء.

ثبت أن التمارين الرياضية تحمي من كل أنواع أمراض القلب والأوعية الدموية المكتسبة المزمنة تقريبًا. يرتبط نمط الحياة المستقر وغير النشط بزيادة مخاطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، وتضخم القلب ، وتصلب الشرايين ، واحتشاء عضلة القلب ، بسبب التغيرات الأيضية التي تصاحب نمط الحياة المستقرة. تشمل الفوائد الفسيولوجية للتمارين الرياضية على القلب زيادة امتلاء الدم والقدرة على الضخ وتحسين الأوكسجين.

التدريب الرياضي ووظيفة القلب

التكييف الهوائي هو عملية يتم من خلالها تدريب القلب والرئتين على ضخ الدم بشكل أكثر كفاءة ، مما يسمح لمزيد من الأكسجين بالوصول إلى العضلات والأعضاء والقلب نفسه. يعتبر التكييف الهوائي ولياقة القلب والأوعية الدموية من العوامل المحددة في الأداء الرياضي في الأحداث التي تزيد مدتها عن دقيقتين. في مسابقات المضمار ، يشمل ذلك جميع الأحداث الممتدة من 800 متر. يتم التدريب على هذه الأحداث في الغالب من خلال تمارين القلب والأوعية الدموية مثل الجري والسباحة والتمارين الرياضية. لا يضخ القلب الأقوى الدم بشكل أسرع ولكنه يضخه بقوة أكبر مع جزء طرد أكبر ، مما يشير إلى زيادة كفاءة النتاج القلبي. كما أن معدلات ضربات القلب لدى بقية الرياضيين المدربين على التحمل أقل بكثير من تلك الخاصة بالأفراد الذين لا يمارسون الرياضة ، لأنه يلزم عدد أقل من نبضات القلب لإنتاج نفس النتاج القلبي أثناء الراحة لدى أولئك الذين يعانون من ارتفاع حجم السكتة الدماغية.ترجع قدرة الضخ المحسنة للقلب إلى زيادة النغمة العضلية لعضلة القلب ، وزيادة كفاءة توصيل الدم والأكسجين إلى القلب نفسه ، وتحسين امتلاء غرف القلب وإخراجها ، مما يؤدي إلى زيادة حجم السكتة الدماغية.

الحماية من الأمراض المزمنة

ممارسة الرياضة ، جنبًا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي صحي ، فعالة في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية المكتسبة المزمنة لعدة أسباب.

  1. ممارسة الرياضة تحرق الدهون وتعمل ضد تكوّن الأنسجة الدهنية. يمكن أن تسبب المستويات المرتفعة من الدهون متلازمة التمثيل الغذائي ، حيث يؤدي الالتهاب المزمن في الأوعية الدموية إلى زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.
  2. تساعد التمارين الرياضية في منع تجمع الدم وتجلط الدم ، مما يحمي من الجلطات التي قد تسبب الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب.
  3. تعمل التمارين على خفض ضغط الدم عن طريق تحسين كفاءة القلب وقدرته على ضخ الدم.
  4. ممارسة الرياضة تطلق الإندورفين الذي يقلل من التوتر. يتسبب الإجهاد في تنشيط الجهاز العصبي الودي الذي يزيد من معدل ضربات القلب والسكر في الدم ، فضلاً عن خطر الإصابة بمرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي.

يوصى بممارسة تمارين القلب والأوعية الدموية بحوالي ثلاثين دقيقة يوميًا لمعظم غير الرياضيين الذين يرغبون في الحفاظ على نمط حياة صحي. يمكن أن يكون الإفراط في ممارسة الرياضة ضارًا بالقلب ، ولكن بشكل عام فقط في الحالات القصوى عند الرياضيين الذين لديهم ميول وراثية معينة. على سبيل المثال ، قد يكون بعض الرياضيين معرضين لخطر الإصابة بتضخم القلب بسبب الإفراط في ممارسة الرياضة على مدى فترات طويلة من الوقت والموت القلبي المفاجئ من ممارسة الرياضة إلى الحد الذي تصبح فيه متطلبات التمثيل الغذائي للقلب مرتفعة للغاية ، مما يتسبب في عدم انتظام ضربات القلب.

قلب الثدييات: تؤدي التمارين المزمنة إلى زيادة كفاءة الضخ ، وقدرة أكبر على الملء ، واستجابة أكبر للقلب لمتطلبات الطاقة المتزايدة.


تخطيط صدى القلب في قصور القلب

حجم غرفة البطين الأيسر

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الانقباضي ، يؤدي ضعف انقباض عضلة القلب إلى توسع تجويف LV تدريجياً كإجراء تكيفي لزيادة حجم الانبساطي. يمكن رؤية الدليل على إعادة تشكيل الجهد المنخفض عن طريق تخطيط صدى القلب من خلال تقدير حجم حجرتها ، والذي يتم الإبلاغ عنه بشكل شائع على أنه بُعد خطي من عرض المحور الطويل شبه القصي ، أو الحجم المشتق من طابقين من النافذة القمية ، أو الحجم ثلاثي الأبعاد. تم إثبات أن البعد الانبساطي النهائي ، وحجم الانبساطي ثنائي الأبعاد ، وأحجام نهاية الانقباض ثنائية الأبعاد لها قيمة تنبؤية (Lee et al. ، 1993 Solomon et al. ، 2005). عادة ما يصاحب تمدد غرف القلب الأخرى تلك الموجودة في البطين الأيسر. تؤدي إعادة النمذجة بسبب قصور القلب أيضًا إلى تحويل تجويف الجهد المنخفض إلى شكل كروي أكثر من الشكل الإهليلجي (Konstam et al. ، 2011). تم إثبات أن مؤشر الكروية ، المشتق من نسبة أطوال المحاور الرئيسية والثانوية للضغط المنخفض ، يتوافق مع قدرة التمرين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الانقباضي (Tischler et al. ، 1993).


شاهد الفيديو: قصتي مع قلة النوم وكيف قدرت احلها (كانون الثاني 2023).