معلومة

النوبات وضغط الدم

النوبات وضغط الدم


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

النوبة هي في الأساس إطلاق متزامن للخلايا العصبية بدلاً من إطلاق النيران غير المتزامن الأكثر شيوعًا الذي يحدث أثناء الأنشطة العصبية العادية. ومع ذلك ، فأنا غير متأكد مما إذا كان التعريف الفني الدقيق للنوبة يقيد نشاط العصب المتزامن هذا على الدماغ فقط.

أتساءل عما إذا كانت موجة إطلاق النار المتزامن يمكن أن تنتشر أو تحدث في منطقة الدماغ التي تتحكم في مستوى ضغط الدم وبالتالي تؤثر على ضغط الدم للفرد الذي يمر بنوبة صرع؟ أو هل يمكن أن ينتشر تأثير النوبة في مناطق أخرى وبالتالي يؤثر على وظائف أخرى مثل نظام القلب والأوعية الدموية وبالتالي ضغط الدم؟ أو هل يمكن للخلايا العصبية المتصلة بالقلب ، ولكن ليس بالضرورة أن تكون موجودة في الدماغ ، أن تظهر التزامن كما هو الحال في النوبة ، وبالتالي تؤثر على ضغط الدم للفرد الذي يمر بنوبة؟

تلخيص سؤالي هو: هل يمكن أن تؤثر النوبات على ضغط الدم؟


نعم ، يمكن أن تؤثر النوبات على الوظيفة اللاإرادية بما في ذلك ضغط الدم. يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى الموت. لاحظ أنه ليست كل النوبات متشابهة: فهناك العديد من الأنواع المختلفة التي لها العديد من الأسباب المختلفة ، ويمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من الدماغ. يمكن أن يكون هناك أيضًا تأثيرات مختلفة قبل النوبة وأثناءها وبعدها.

يبدو أن التأثيرات الموصوفة أكثر ارتباطًا بمعدلات التفريغ الإجمالية بدلاً من إطلاق النار المتزامن في المحيط بحد ذاته. لا يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي بشكل مباشر في معدل ضربات القلب ، على سبيل المثال ، بل بالأحرى يعدل المعدل. لن تؤدي ضربات القلب أو الأوعية الدموية إلى أي نوع من نشاط النوبات ، على سبيل المثال ، لأن النواقل العصبية المشاركة في التنظيم اللاإرادي لمعدل ضربات القلب وضغط الدم تكون بطيئة نسبيًا بالنسبة لمعدل نشاط النوبات (بشكل أساسي تأخذ هذه الوظائف المتوسط ​​المتحرك للمدخلات العصبية ، بدلاً من الاستجابة على وجه التحديد لكل نبضة).

لا يجب أن تكون العلاقة بين الوظيفة اللاإرادية والنوبات أحادية الاتجاه أيضًا ؛ يمكن أن تكون التغيرات في الدورة الدموية أيضًا محفزات للنوبات.

مراجع


ديفنسكي ، أو. (2004). آثار النوبات على وظائف القلب والأوعية الدموية اللاإرادية. تيارات الصرع ، 4 (2) ، 43-46.

ني ، م. (2009). الآثار القلبية للنوبات. تيارات الصرع ، 9 (4) ، 91-95.

بينفيلد ، دبليو ، فون سانثا ، ك. ، وسيبرياني ، أ. (1939). تدفق الدم الدماغي أثناء النوبات الصرعية المستحثة في الحيوانات والإنسان. مجلة الفسيولوجيا العصبية ، 2 (4) ، 257-267.


ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط والنوبات التي تحدث عند البالغين: دراسة حالة وضبط في روتشستر ، مينيسوتا

غرض: يُعد ارتفاع ضغط الدم أحد عوامل الخطر المؤكدة للإصابة بالسكتة الدماغية المكتشفة سريريًا ، والتي بدورها تشكل عامل خطر للإصابة بالصرع. تشير هذه العلاقة إلى أن ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة الشديد وغير المنضبط ، قد يزيد من خطر الإصابة بالصرع في غياب السكتة الدماغية المكتشفة سريريًا مسبقًا.

أساليب: كانت الموضوعات في هذه الدراسة المستندة إلى السكان من الحالات والشواهد هي 145 حالة حادثة للنوبة غير المستثارة الأولى التي تبلغ من العمر 55 عامًا أو أكثر و 290 عنصر تحكم مطابق للحالات المتعلقة بالعمر والجنس ومدة المتابعة الطبية. باستخدام نظام ربط السجلات الخاص بمشروع علم الأوبئة في روتشستر ، حصلنا ، لكلتا الحالتين والضوابط المتطابقة ، على جميع قراءات ضغط الدم قبل النوبة الأولى لكل حالة من الحالات التي وصلت إلى العناية الطبية. تم تصنيف الأشخاص على أنهم مصابون بارتفاع ضغط الدم إذا كانت لديهم قراءتان على الأقل لـ & gt أو = 160/95 ملم زئبق أو إذا كان هناك دليل تخطيط كهربية القلب لتضخم البطين الأيسر.

نتائج: زاد ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط من خطر حدوث نوبة غير مبررة. ارتبط تضخم البطين الأيسر بدون علاج مدر للبول بزيادة خطر حدوث نوبة غير مبررة بمقدار 11 ضعفًا: تضخم البطين الأيسر المعالج بمدرات البول لم يزيد من المخاطر.

الاستنتاجات: في غياب السكتة الدماغية المكتشفة سريريًا ، قد يؤدي تضخم البطين الأيسر دون استخدام مدر للبول إلى زيادة خطر النوبات غير المستثارة ، وقد يحمي العلاج المدر للبول من هذا الخطر المتزايد.


النوبات البؤرية (الجزئية)

تحدث النوبات البؤرية عندما تحدث وظيفة الدماغ الكهربائية غير الطبيعية في منطقة واحدة أو أكثر من جانب واحد من الدماغ. قبل حدوث النوبة البؤرية ، قد يكون لديك هالة ، أو علامات تدل على أن نوبة على وشك الحدوث. هذا أكثر شيوعًا مع النوبة البؤرية المعقدة. تشمل الهالة الأكثر شيوعًا المشاعر ، مثل deja vu ، أو الموت الوشيك ، أو الخوف ، أو النشوة. أو قد يكون لديك تغيرات بصرية ، أو سمع غير طبيعي ، أو تغيرات في حاسة الشم. يتضمن النوعان من النوبات البؤرية ما يلي:

نوبة بؤرية بسيطة

تعتمد الأعراض على المنطقة المصابة من الدماغ. إذا كانت وظيفة الدماغ الكهربائية غير الطبيعية في جزء الدماغ المرتبط بالرؤية (الفص القذالي) ، فقد يتغير بصرك. في كثير من الأحيان ، تتأثر العضلات. يقتصر نشاط النوبة على مجموعة عضلية معزولة. على سبيل المثال ، قد يشمل فقط الأصابع ، أو عضلات أكبر في الذراعين والساقين. قد تعاني أيضًا من التعرق أو الغثيان أو الشحوب. لا تفقد وعيك في هذا النوع من النوبات.

نوبة بؤرية معقدة

غالبًا ما يحدث هذا النوع من النوبات في منطقة الدماغ التي تتحكم في وظيفة الذاكرة والعاطفة (الفص الصدغي). من المحتمل أن تفقد وعيك. هذا قد لا يعني أنك فقدت الوعي. قد تتوقف عن إدراك ما يحدث من حولك. قد تبدو مستيقظًا ، ولكن لديك مجموعة متنوعة من السلوكيات غير العادية. قد تتراوح هذه من الإسكات ، أو صفع الشفاه ، أو الجري ، أو الصراخ ، أو البكاء ، أو الضحك. قد تشعر بالتعب أو النعاس بعد النوبة. وهذا ما يسمى فترة ما بعد النوبة.


تنظيم ضغط الدم

طوال الدورة القلبية ، يستمر الدم في التفريغ في الشرايين بمعدل متساوٍ نسبيًا. ومع ذلك ، فإن قياسات ضغط الدم هذه ليست ثابتة ، فهي تخضع لتغيرات طبيعية من نبضة قلب إلى أخرى وعلى مدار اليوم. تتغير مقاييس ضغط الدم أيضًا استجابة للإجهاد أو العوامل الغذائية أو الأدوية أو المرض. ينظم الجسم ضغط الدم عن طريق التغييرات استجابةً للناتج القلبي وحجم السكتة الدماغية.

النتاج القلبي هو حجم الدم الذي يضخه القلب في دقيقة واحدة. يتم حسابه بضرب عدد تقلصات القلب التي تحدث في الدقيقة (معدل ضربات القلب) في حجم السكتة الدماغية (حجم الدم الذي يضخ إلى الشريان الأورطي لكل انقباض في البطين الأيسر). لذلك ، يمكن زيادة النتاج القلبي عن طريق زيادة معدل ضربات القلب ، كما هو الحال عند ممارسة الرياضة. ومع ذلك ، يمكن أيضًا زيادة النتاج القلبي عن طريق زيادة حجم السكتة الدماغية ، كما لو كان القلب ينقبض بقوة أكبر. يمكن أيضًا زيادة حجم السكتة الدماغية عن طريق تسريع الدورة الدموية عبر الجسم بحيث يدخل المزيد من الدم إلى القلب بين الانقباضات. أثناء المجهود الشديد ، تسترخي الأوعية الدموية وتزداد في قطرها ، مما يوازن معدل ضربات القلب المتزايد ويضمن وصول الدم المؤكسج الكافي إلى العضلات. يؤدي الإجهاد إلى انخفاض قطر الأوعية الدموية ، وبالتالي زيادة ضغط الدم. يمكن أن تحدث هذه التغييرات أيضًا بسبب الإشارات العصبية أو الهرمونات ، حتى الوقوف أو الاستلقاء يمكن أن يكون له تأثير كبير على ضغط الدم.


هل يمكن أن يتسبب ارتفاع السكر في الدم أو انخفاضه في حدوث نوبة؟

يعمل الباحثون على تحديد ما إذا كانت هناك علاقة بين التحكم في النوبات وسكر الدم لدى الأشخاص المصابين بالصرع.

تجيب الدكتورة أورين ديفينسكي:

التغيرات الجوهرية في نسبة السكر في الدم و mdashe إما انخفاض سكر الدم (نقص السكر في الدم) أو ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) و [مدش] يمكن أن تؤثر على استثارة الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) ، مما يسمح بحدوث النوبات بسهولة أكبر. ومع ذلك ، لا يوجد دليل قاطع يظهر أن التغيرات الطفيفة في نسبة السكر في الدم (على سبيل المثال ، & gt50 و & lt200 mg dl) خارج النطاق الطبيعي تثير النوبات.

تحدث التغيرات في نسبة السكر في الدم بشكل متكرر لدى مرضى السكري. ومع ذلك ، فإن الأسباب الأقل شيوعًا لنقص السكر في الدم تشمل استخدام بعض الأدوية ، والإفراط في استهلاك الكحول ، وبعض الأمراض الخطيرة ، والإفراط في إنتاج الأنسولين ، ونقص الغدد الصماء. قد يحدث ارتفاع السكر في الدم أيضًا بسبب بعض الأدوية (مثل حاصرات بيتا) ، وتعاطي عقار الأمفيتامين بشكل غير قانوني ، والأمراض الخطيرة.

يمكن أن يتسبب الانخفاض المفاجئ في نسبة السكر في الدم ، عادةً بسبب الإفراط في تناول الأنسولين (ونادرًا ، من ورم في البنكرياس) ، في حدوث نوبة توترية رمعية لأي شخص ، سواء كان لديه تاريخ من الصرع أم لا. هذا النوع من النوبات (يُطلق عليه أيضًا نوبة الصرع الكبير) يشمل الجسم كله ، وفقدان الوعي ، وتقلصات عضلية عنيفة. تشمل الأعراض الأخرى لنقص السكر في الدم التعرق ، والتعب ، والصداع ، والقلق ، والغثيان ، والدوخة ، والتغيرات في الرؤية ، والجوع ، والرعشة ، والارتباك. يمكن استخدام الجلوكوز الفموي أو الوريدي لعلاج نقص السكر في الدم ، اعتمادًا على شدة الاضطراب. يجب أن يتم تعديل نظام العلاج للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري مع نقص السكر في الدم المتكرر.

لا تكفي الإصابة بنوبتين أو أكثر نتيجة لتغيرات السكر في الدم لتشخيص إصابة شخص بالصرع ، لأن هذه النوبات تعتبر نوبات صرع "مستحثة" على عكس النوبات "غير المستثارة" المرتبطة بالصرع.

بين الأشخاص المصابين بالصرع ، لم يُظهر الصيام (الذي يخفض نسبة السكر في الدم) أو الاستهلاك المفرط للأطعمة عالية السكر في الدم زيادة نشاط النوبات. في الواقع ، يؤدي الصيام إلى حالة من الكيتوزية و mdashan عالية بشكل غير طبيعي من المركبات الكيميائية التي تسمى الكيتونات ، والتي يتم إنتاجها عندما يتم تكسير الأحماض الدهنية للحصول على الطاقة و mdasht التي يمكن في الواقع منع النوبات في كثير من الناس المصابين بالصرع.


الصرع ولوحة الكيمياء

يُعرف اختبار الدم المهم الآخر باسم لوحة الكيمياء. يتضمن هذا الاختبار تقييم مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والسكر في الدم. غالبًا ما يتم أيضًا تضمين اختبارات وظائف الكلى والكبد ، فيما يعرف باسم لوحة التمثيل الغذائي الكاملة. سيساعد هذا الاختبار طبيبك على تحديد حالات مثل اختلال توازن الكهارل (مثل الصوديوم) ، وتلف الكلى أو الكبد ، ومرض السكري ، والتي قد تسبب نوباتك أو قد تؤثر على اختيار الأدوية المضادة للاختلاج المناسبة الموصوفة لك (بما في ذلك الجرعات) بحاجة).


35.5 اضطرابات الجهاز العصبي

بنهاية هذا القسم ، ستكون قادرًا على القيام بما يلي:

  • وصف الأعراض والأسباب المحتملة وعلاج العديد من الأمثلة لاضطرابات الجهاز العصبي

إن الجهاز العصبي الذي يعمل بشكل صحيح هو آلة معقدة بشكل خيالي ومزيت جيدًا - تشتعل المشابك العصبية بشكل مناسب ، وتتحرك العضلات عند الحاجة ، وتتشكل الذكريات وتخزن ، ويتم تنظيم العواطف بشكل جيد. لسوء الحظ ، يتعامل ملايين الأشخاص في الولايات المتحدة كل عام مع نوع من اضطراب الجهاز العصبي. بينما اكتشف العلماء الأسباب المحتملة للعديد من هذه الأمراض ، وعلاجات قابلة للتطبيق بالنسبة للبعض ، تسعى الأبحاث الجارية إلى إيجاد طرق للوقاية بشكل أفضل من كل هذه الاضطرابات وعلاجها.

الاضطرابات العصبية التنكسية

الاضطرابات التنكسية العصبية هي أمراض تتميز بفقدان وظائف الجهاز العصبي التي تحدث عادة بسبب موت الخلايا العصبية. تتفاقم هذه الأمراض بشكل عام بمرور الوقت مع موت المزيد والمزيد من الخلايا العصبية. ترتبط أعراض مرض تنكسي عصبي معين بالمكان الذي يحدث فيه موت الخلايا العصبية في الجهاز العصبي. الرنح المخيخي الشوكي ، على سبيل المثال ، يؤدي إلى موت الخلايا العصبية في المخيخ. يسبب موت هذه الخلايا العصبية مشاكل في التوازن والمشي. تشمل الاضطرابات التنكسية العصبية مرض هنتنغتون والتصلب الجانبي الضموري ومرض الزهايمر وأنواع أخرى من اضطرابات الخرف ومرض باركنسون. هنا ، ستتم مناقشة مرض الزهايمر ومرض باركنسون بمزيد من التعمق.

مرض الزهايمر

مرض الزهايمر هو السبب الأكثر شيوعًا للخرف لدى كبار السن. في عام 2012 ، عانى ما يقدر بنحو 5.4 مليون أمريكي من مرض الزهايمر ، وتقدر مدفوعات رعايتهم بنحو 200 مليار دولار. ما يقرب من واحد من كل ثمانية أشخاص يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر مصاب بالمرض. نظرًا لشيخوخة جيل طفرة المواليد ، من المتوقع أن يكون هناك ما يصل إلى 13 مليون مريض بمرض الزهايمر في الولايات المتحدة في عام 2050.

تشمل أعراض مرض الزهايمر فقدان الذاكرة التخريبي ، والارتباك بشأن الزمان والمكان ، وصعوبة التخطيط أو تنفيذ المهام ، وسوء الحكم ، وتغيرات الشخصية. يمكن أن تدل مشاكل شم روائح معينة على مرض الزهايمر ويمكن أن تكون بمثابة علامة إنذار مبكر. العديد من هذه الأعراض شائعة أيضًا لدى الأشخاص الذين يتقدمون في السن بشكل طبيعي ، لذا فإن شدة الأعراض وطول عمرها هي التي تحدد ما إذا كان الشخص يعاني من مرض الزهايمر.

سُمي مرض الزهايمر على اسم الطبيب النفسي الألماني ألويس ألزهايمر الذي نشر تقريرًا في عام 1911 عن امرأة ظهرت عليها أعراض الخرف الشديدة. قام مع زملائه بفحص دماغ المرأة بعد وفاتها وأبلغ عن وجود كتل غير طبيعية ، والتي تسمى الآن لويحات أميلويد ، جنبًا إلى جنب مع ألياف دماغية متشابكة تسمى التشابكات الليفية العصبية. تُلاحظ عادةً لويحات الأميلويد والتشابك الليفي العصبي والتقلص الكلي لحجم الدماغ في أدمغة مرضى الزهايمر. يكون فقدان الخلايا العصبية في الحُصين شديدًا بشكل خاص في مرضى الزهايمر المتقدمين. الشكل 35.30 يقارن الدماغ الطبيعي بدماغ مريض الزهايمر. تقوم مجموعات بحثية عديدة بفحص أسباب هذه السمات المميزة للمرض.

عادة ما يحدث أحد أشكال المرض بسبب طفرات في واحد من ثلاثة جينات معروفة. يؤثر هذا الشكل النادر من داء الزهايمر المبكر على أقل من خمسة بالمائة من المرضى المصابين بهذا المرض ويسبب الخرف الذي يبدأ بين سن 30 و 60 عامًا. ومن المحتمل أيضًا أن يكون للشكل الأكثر انتشارًا وتأخر ظهور المرض مكون وراثي. جين واحد محدد ، صميم البروتين الشحمي E (APOE) لديه متغير (E4) يزيد من احتمالية إصابة الناقل بالمرض. تم تحديد العديد من الجينات الأخرى التي قد تكون متورطة في علم الأمراض.

ارتباط بالتعلم

قم بزيارة هذا الموقع للحصول على روابط فيديو تناقش الوراثة ومرض الزهايمر.

لسوء الحظ ، لا يوجد علاج لمرض الزهايمر. تركز العلاجات الحالية على إدارة أعراض المرض. نظرًا لأن الانخفاض في نشاط الخلايا العصبية الكولينية (الخلايا العصبية التي تستخدم الناقل العصبي أستيل كولين) أمر شائع في مرض الزهايمر ، فإن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج المرض تعمل عن طريق زيادة النقل العصبي لأسيتيل كولين ، وغالبًا عن طريق تثبيط الإنزيم الذي يكسر أستيل كولين في الشق المشبكي. تركز التدخلات السريرية الأخرى على العلاجات السلوكية مثل العلاج النفسي والعلاج الحسي والتمارين الإدراكية. نظرًا لأنه يبدو أن مرض الزهايمر يختطف عملية الشيخوخة الطبيعية ، فإن البحث في الوقاية منتشر. قد يكون التدخين والسمنة ومشاكل القلب والأوعية الدموية من عوامل الخطر للمرض ، لذلك قد يساعد علاج هؤلاء أيضًا في الوقاية من مرض الزهايمر. أظهرت بعض الدراسات أن الأشخاص الذين يظلون نشيطين فكريًا من خلال ممارسة الألعاب والقراءة والعزف على الآلات الموسيقية والنشاط الاجتماعي في وقت لاحق من الحياة لديهم خطر أقل للإصابة بالمرض.

مرض الشلل الرعاش

مثل مرض الزهايمر ، يعد مرض باركنسون مرضًا تنكسيًا عصبيًا. كان أول من تميز به جيمس باركنسون في عام 1817. كل عام ، يتم تشخيص إصابة 50،000-60،000 شخص في الولايات المتحدة بالمرض. يتسبب مرض باركنسون في فقدان الخلايا العصبية للدوبامين في المادة السوداء ، وهي بنية الدماغ المتوسط ​​التي تنظم الحركة. يتسبب فقدان هذه الخلايا العصبية في العديد من الأعراض بما في ذلك الرعاش (اهتزاز الأصابع أو الأطراف) ، وبطء الحركة ، وتغيرات الكلام ، ومشاكل التوازن والوضعية ، وتصلب العضلات. غالبًا ما يؤدي الجمع بين هذه الأعراض إلى المشي البطيء للخلط البطيء ، كما هو موضح في الشكل 35.31. يمكن للمرضى المصابين بمرض باركنسون أيضًا أن تظهر عليهم أعراض نفسية ، مثل الخرف أو المشاكل العاطفية.

على الرغم من أن بعض المرضى لديهم شكل من أشكال المرض المعروف أنه ناتج عن طفرة واحدة ، إلا أن الأسباب الدقيقة لمرض باركنسون تظل غير معروفة بالنسبة لمعظم المرضى: من المحتمل أن ينتج المرض عن مجموعة من العوامل الجينية والبيئية (على غرار مرض الزهايمر). يُظهر تحليل ما بعد الوفاة لأدمغة مرضى باركنسون وجود أجسام ليوي - كتل بروتينية غير طبيعية - في الخلايا العصبية الدوبامينية. غالبًا ما يرتبط انتشار أجسام ليوي هذه بشدة المرض.

لا يوجد علاج لمرض باركنسون ، ويركز العلاج على تخفيف الأعراض. أحد الأدوية الأكثر شيوعًا لمرضى باركنسون هو L-DOPA ، وهو مادة كيميائية يتم تحويلها إلى دوبامين بواسطة الخلايا العصبية في الدماغ. يزيد هذا التحويل من المستوى العام للناقل العصبي للدوبامين ويمكن أن يساعد في تعويض فقدان الخلايا العصبية الدوبامينية في المادة السوداء. تعمل الأدوية الأخرى عن طريق تثبيط الإنزيم الذي يكسر الدوبامين.

الاضطرابات العصبية النمائية

تحدث اضطرابات النمو العصبي عندما يكون نمو الجهاز العصبي مضطربًا. هناك عدة فئات مختلفة من اضطرابات النمو العصبي. البعض ، مثل متلازمة داون ، يسبب عجزًا فكريًا. يؤثر البعض الآخر بشكل خاص على الاتصال أو التعلم أو النظام الحركي. بعض الاضطرابات مثل اضطراب طيف التوحد واضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط لها أعراض معقدة.

الخوض

اضطراب طيف التوحد (ASD) هو اضطراب في النمو العصبي. تختلف شدته من شخص لآخر. تغيرت تقديرات انتشار هذا الاضطراب بسرعة في العقود القليلة الماضية. تشير التقديرات الحالية إلى أن واحدًا من كل 88 طفلًا سيصاب بهذا الاضطراب. ASD أكثر انتشارًا في الذكور أربع مرات من الإناث.

ارتباط بالتعلم

يناقش هذا الفيديو الأسباب المحتملة لحدوث زيادة حديثة في عدد الأشخاص المصابين بالتوحد.

من الأعراض المميزة لاضطراب طيف التوحد ضعف المهارات الاجتماعية. قد يواجه الأطفال المصابون بالتوحد صعوبة في التواصل بالعين والحفاظ عليه وقراءة الإشارات الاجتماعية. قد يواجهون أيضًا مشاكل في الشعور بالتعاطف مع الآخرين. تشمل الأعراض الأخرى لاضطراب طيف التوحد السلوكيات الحركية المتكررة (مثل التأرجح ذهابًا وإيابًا) ، والانشغال بموضوعات محددة ، والالتزام الصارم بطقوس معينة ، واستخدام لغة غير معتاد. يعاني ما يصل إلى 30 بالمائة من مرضى ASD من الصرع ، كما يعاني المرضى المصابون ببعض أشكال الاضطراب (مثل Fragile X) من إعاقة ذهنية. نظرًا لأنه اضطراب طيفي ، فإن مرضى ASD الآخرين وظيفيين للغاية ولديهم مهارات لغوية جيدة إلى ممتازة. لا يشعر العديد من هؤلاء المرضى أنهم يعانون من اضطراب ، وبدلاً من ذلك يعتقدون أن أدمغتهم تعالج المعلومات بشكل مختلف.

باستثناء بعض الأشكال الجينية الواضحة من التوحد (مثل Fragile X و Rett’s Syndrome) ، فإن أسباب ASD غير معروفة إلى حد كبير. ترتبط المتغيرات للعديد من الجينات بوجود ASD ، ولكن بالنسبة لأي مريض ، قد تكون هناك حاجة للعديد من الطفرات المختلفة في الجينات المختلفة لتطور المرض. على المستوى العام ، يُعتقد أن ASD مرض من أمراض الأسلاك "غير الصحيحة". وفقًا لذلك ، تفتقر أدمغة بعض مرضى ASD إلى نفس المستوى من التقليم التشابكي الذي يحدث عند الأشخاص غير المصابين. في التسعينيات ، ربطت ورقة بحثية التوحد بلقاح شائع للأطفال. تم سحب هذه الورقة عندما تم اكتشاف أن المؤلف قام بتزوير البيانات ، وأظهرت دراسات المتابعة عدم وجود علاقة بين اللقاحات والتوحد.

عادةً ما يجمع علاج التوحد بين العلاجات والتدخلات السلوكية ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية لعلاج الاضطرابات الأخرى الشائعة لدى الأشخاص المصابين بالتوحد (الاكتئاب والقلق واضطراب الوسواس القهري). على الرغم من أن التدخلات المبكرة يمكن أن تساعد في التخفيف من آثار المرض ، إلا أنه لا يوجد علاج حاليًا لـ ASD.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD)

يعاني ما يقرب من ثلاثة إلى خمسة بالمائة من الأطفال والبالغين من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD). مثل ASD ، ينتشر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الذكور أكثر من الإناث. تشمل أعراض الاضطراب عدم الانتباه (قلة التركيز) ، وصعوبات الأداء التنفيذي ، والاندفاع ، وفرط النشاط بما يتجاوز ما يميز مرحلة النمو الطبيعية. لا يعاني بعض المرضى من أعراض فرط النشاط ويتم تشخيصهم بنوع فرعي من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط: اضطراب نقص الانتباه (ADD). يظهر أيضًا العديد من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مصاحبة ، حيث يصابون باضطرابات ثانوية بالإضافة إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تشمل الأمثلة الاكتئاب أو اضطراب الوسواس القهري (OCD). يقدم الشكل 35.32 بعض الإحصاءات المتعلقة بالاعتلال المشترك مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

سبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير معروف ، على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى تأخير واختلال وظيفي في تطور قشرة الفص الجبهي واضطرابات في النقل العصبي. وفقًا لدراسات التوائم ، فإن الاضطراب له مكون وراثي قوي. هناك العديد من الجينات المرشحة التي قد تساهم في هذا الاضطراب ، ولكن لم يتم اكتشاف روابط نهائية. قد تساهم العوامل البيئية ، بما في ذلك التعرض لمبيدات حشرية معينة ، في الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى بعض المرضى. غالبًا ما يتضمن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه علاجات سلوكية ووصف الأدوية المنشطة ، والتي من المفارقات أن تسبب تأثيرًا مهدئًا لهؤلاء المرضى.

الاتصال الوظيفي

طبيب أعصاب

أطباء الأعصاب هم أطباء متخصصون في اضطرابات الجهاز العصبي. إنهم يشخصون ويعالجون الاضطرابات مثل الصرع والسكتة الدماغية والخرف وإصابات الجهاز العصبي ومرض باركنسون واضطرابات النوم والتصلب المتعدد. أطباء الأعصاب هم أطباء التحقوا بالكلية وكلية الطب وأكملوا ثلاث إلى أربع سنوات من الإقامة في طب الأعصاب.

عند فحص مريض جديد ، يأخذ طبيب الأعصاب التاريخ الطبي الكامل ويقوم بإجراء فحص جسدي كامل. يحتوي الفحص البدني على مهام محددة تُستخدم لتحديد مناطق الدماغ أو الحبل الشوكي أو الجهاز العصبي المحيطي التي قد تتضرر. على سبيل المثال ، للتحقق مما إذا كان العصب تحت اللسان يعمل بشكل صحيح ، سيطلب طبيب الأعصاب من المريض تحريك لسانه بطرق مختلفة. إذا لم يكن لدى المريض سيطرة كاملة على حركات اللسان ، فقد يتلف العصب تحت اللسان أو قد يكون هناك آفة في جذع الدماغ حيث توجد أجسام الخلايا من هذه الخلايا العصبية (أو قد يكون هناك تلف في عضلة اللسان نفسها).

يمتلك أطباء الأعصاب أدوات أخرى إلى جانب الفحص البدني يمكنهم استخدامها لتشخيص مشاكل معينة في الجهاز العصبي. إذا تعرض المريض لنوبة ، على سبيل المثال ، يمكن لطبيب الأعصاب استخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، والذي يتضمن لصق أقطاب كهربائية على فروة الرأس لتسجيل نشاط الدماغ ، لمحاولة تحديد مناطق الدماغ المتورطة في النوبة. في مرضى السكتة الدماغية المشتبه بهم ، يمكن لطبيب الأعصاب استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وهو نوع من الأشعة السينية ، للبحث عن نزيف في الدماغ أو ورم دماغي محتمل. لعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل عصبية ، يمكن لأطباء الأعصاب وصف الأدوية أو إحالة المريض إلى جراح الأعصاب لإجراء الجراحة.

ارتباط بالتعلم

يتيح لك موقع الويب هذا الاطلاع على الاختبارات المختلفة التي قد يستخدمها طبيب الأعصاب لمعرفة مناطق الجهاز العصبي التي قد تتضرر لدى المريض.

الأمراض النفسية

الأمراض العقلية هي اضطرابات في الجهاز العصبي تؤدي إلى مشاكل في التفكير أو المزاج أو التواصل مع الآخرين. هذه الاضطرابات شديدة بما يكفي للتأثير على نوعية حياة الشخص وغالبًا ما تجعل من الصعب على الأشخاص أداء المهام الروتينية للحياة اليومية. تصيب الاضطرابات العقلية الموهنة ما يقرب من 12.5 مليون أمريكي (حوالي 1 من 17 شخصًا) بتكلفة سنوية تزيد عن 300 مليار دولار. هناك عدة أنواع من الاضطرابات النفسية بما في ذلك الفصام ، والاكتئاب الشديد ، والاضطراب ثنائي القطب ، واضطرابات القلق والرهاب ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطراب الوسواس القهري (OCD) ، من بين أمور أخرى. تنشر الجمعية الأمريكية للطب النفسي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) ، والذي يصف الأعراض المطلوبة لتشخيص المريض باضطراب عقلي معين. تحتوي كل نسخة تم إصدارها حديثًا من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية على أعراض وتصنيفات مختلفة حيث يتعلم العلماء المزيد عن هذه الاضطرابات وأسبابها وكيفية ارتباطها ببعضها البعض. فيما يلي مناقشة أكثر تفصيلاً لاثنين من الأمراض العقلية - الفصام والاكتئاب الشديد.

انفصام فى الشخصية

الفصام هو مرض عقلي خطير ومنهك في كثير من الأحيان يصيب واحد بالمائة من الناس في الولايات المتحدة. تشمل أعراض المرض عدم القدرة على التفريق بين الواقع والخيال ، والاستجابات العاطفية غير المناسبة وغير المنظمة ، وصعوبة التفكير ، ومشاكل المواقف الاجتماعية. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالفصام من الهلوسة ويسمعون أصواتًا قد يعانون منها أيضًا. يعاني المرضى أيضًا مما يسمى بالأعراض "السلبية" مثل الحالة العاطفية المسطحة ، وفقدان المتعة ، وفقدان الدوافع الأساسية. يتم تشخيص العديد من مرضى الفصام في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات. يُعتقد أن تطور الفصام ينطوي على خلل في الخلايا العصبية الدوبامينية وقد ينطوي أيضًا على مشاكل في إشارات الغلوتامات. يتطلب علاج هذا المرض عادةً الأدوية المضادة للذهان التي تعمل عن طريق منع مستقبلات الدوبامين وتقليل انتقال الدوبامين العصبي في الدماغ. يمكن أن يتسبب هذا الانخفاض في الدوبامين في ظهور أعراض شبيهة بمرض باركنسون لدى بعض المرضى. في حين أن بعض أنواع مضادات الذهان يمكن أن تكون فعالة جدًا في علاج المرض ، إلا أنها ليست علاجًا ، ويجب أن يظل معظم المرضى يتلقون العلاج لبقية حياتهم.

كآبة

يصيب الاكتئاب الشديد ما يقرب من 6.7 بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة كل عام وهو أحد أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا. لتشخيص اضطراب اكتئابي كبير ، يجب أن يكون الشخص قد عانى من حالة مزاجية من الاكتئاب الشديد تستمر لأكثر من أسبوعين إلى جانب أعراض أخرى بما في ذلك فقدان الاستمتاع بالأنشطة التي كان يتم الاستمتاع بها سابقًا ، وتغيرات في الشهية والجداول الزمنية للنوم ، وصعوبة في التركيز ، ومشاعر الانزعاج. اللامبالاة والأفكار الانتحارية. الأسباب الدقيقة للاكتئاب الشديد غير معروفة ومن المحتمل أن تشمل عوامل الخطر الجينية والبيئية. تدعم بعض الأبحاث "الفرضية الكلاسيكية للأحادي الأمين" ، والتي تشير إلى أن الاكتئاب ناجم عن انخفاض في النورإبينفرين والنقل العصبي للسيروتونين. إحدى الحجج ضد هذه الفرضية هي حقيقة أن بعض الأدوية المضادة للاكتئاب تسبب زيادة في إفراز النوربينفرين والسيروتونين في غضون ساعات قليلة من بدء العلاج - لكن النتائج السريرية لهذه الأدوية لا تظهر إلا بعد أسابيع. وقد أدى ذلك إلى فرضيات بديلة: على سبيل المثال ، قد ينخفض ​​الدوبامين أيضًا في مرضى الاكتئاب ، أو قد يكون في الواقع زيادة في النوربينفرين والسيروتونين التي تسبب المرض ، ومضادات الاكتئاب تفرض حلقة تغذية راجعة تقلل هذا الإطلاق. تشمل علاجات الاكتئاب العلاج النفسي والعلاج بالصدمات الكهربائية والتحفيز العميق للدماغ والأدوية الموصوفة. هناك عدة فئات من الأدوية المضادة للاكتئاب تعمل من خلال آليات مختلفة. على سبيل المثال ، تعمل مثبطات مونوامين أوكسيديز (مثبطات MAO) على منع الإنزيم الذي يحلل العديد من النواقل العصبية (بما في ذلك الدوبامين والسيروتونين والنورادرينالين) ، مما يؤدي إلى زيادة الناقل العصبي في الشق المشبكي. تمنع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) إعادة امتصاص السيروتونين في الخلايا العصبية قبل المشبكية. ينتج عن هذا الانسداد زيادة في السيروتونين في الشق المشبكي. تُستخدم أيضًا أنواع أخرى من الأدوية مثل مثبطات امتصاص النوربينفرين والدوبامين ومثبطات امتصاص النوربينفرين والسيروتونين لعلاج الاكتئاب.

اضطرابات عصبية أخرى

هناك العديد من الاضطرابات العصبية الأخرى التي لا يمكن تصنيفها بسهولة في الفئات المذكورة أعلاه. وتشمل حالات الألم المزمن وسرطانات الجهاز العصبي واضطرابات الصرع والسكتة الدماغية. تتم مناقشة الصرع والسكتة الدماغية أدناه.

الصرع

تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى ثلاثة بالمائة من الناس في الولايات المتحدة سيتم تشخيص إصابتهم بالصرع في حياتهم. في حين أن هناك عدة أنواع مختلفة من الصرع ، تتميز جميعها بنوبات متكررة. يمكن أن يكون الصرع نفسه أحد أعراض إصابة الدماغ أو المرض أو أي مرض آخر. على سبيل المثال ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من إعاقة ذهنية أو اضطراب طيف التوحد أن يتعرضوا لنوبات صرع ، ربما لأن الأعطال التنموية في الأسلاك التي تسببت في اضطراباتهم تعرضهم أيضًا لخطر الإصابة بالصرع. ومع ذلك ، فبالنسبة للعديد من المرضى ، لم يتم تحديد سبب الإصابة بالصرع مطلقًا ومن المحتمل أن يكون مزيجًا من العوامل الوراثية والبيئية. في كثير من الأحيان ، يمكن السيطرة على النوبات باستخدام الأدوية المضادة للاختلاج. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة جدًا ، قد يخضع المرضى لعملية جراحية في الدماغ لإزالة منطقة الدماغ التي تنشأ فيها النوبات.

السكتة الدماغية

تحدث السكتة الدماغية عندما يفشل الدم في الوصول إلى جزء من الدماغ لفترة طويلة بما يكفي لإحداث ضرر. بدون الأكسجين الذي يوفره تدفق الدم ، تموت الخلايا العصبية في هذه المنطقة من الدماغ. يمكن أن يتسبب موت الخلايا العصبية هذا في العديد من الأعراض المختلفة - اعتمادًا على منطقة الدماغ المصابة - بما في ذلك الصداع ، وضعف العضلات أو الشلل ، واضطرابات الكلام ، والمشاكل الحسية ، وفقدان الذاكرة ، والارتباك. غالبًا ما تحدث السكتة الدماغية بسبب جلطات الدم ويمكن أيضًا أن تكون ناجمة عن انفجار وعاء دموي ضعيف. السكتات الدماغية شائعة للغاية وهي ثالث أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في الولايات المتحدة. في المتوسط ​​، يصاب شخص واحد بسكتة دماغية كل 40 ثانية في الولايات المتحدة. ما يقرب من 75 في المائة من السكتات الدماغية تحدث في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. وتشمل عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، وارتفاع الكوليسترول ، والتاريخ العائلي للسكتة الدماغية. يضاعف التدخين من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. نظرًا لأن السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة ، يجب على المرضى الذين يعانون من أعراض السكتة الدماغية التوجه فورًا إلى غرفة الطوارئ ، حيث يمكنهم تلقي الأدوية التي تعمل على إذابة أي جلطة قد تكون قد تكونت. لن تعمل هذه الأدوية إذا كانت السكتة الدماغية ناجمة عن انفجار في الأوعية الدموية أو إذا حدثت السكتة الدماغية لأكثر من ثلاث ساعات قبل الوصول إلى المستشفى. يمكن أن يشمل العلاج بعد السكتة الدماغية أدوية ضغط الدم (لمنع السكتات الدماغية في المستقبل) والعلاج الطبيعي (المكثف في بعض الأحيان).


انخفض ضغط دم الرجل وكان يتصرف بغرابة. ما الذى حدث؟

"إنه زوجي ، أليس كذلك؟" سألت المرأة عامل الطوارئ الطبي المتطوع الذي يوجه حركة المرور بعيدًا عن المطعم حيث كان من المفترض أن تقابل زوجها ، الذي كان آنذاك 71 عامًا. أومأ المتطوع برأسه متجهمة. كانت تعرف أن معظم عمال الطوارئ لا يزال زوجها يتطوع معهم. أسرعت الزوجة إلى المطعم. عندما شقت طريقها عبر الباب ، رأته ممددًا على الأرض. كانت عيناه مفتوحتين لكن غير مركزة. كانت سرواله مبللة بالبول.

"ما الذي أخرك؟" تمتم زوجها منذ ما يقرب من خمسة عقود بانفعال عندما ركعت بجانبه. ماذا حدث؟ سألت متطوع الطوارئ. أجاب بهدوء. كان زوجها قد دخل إلى المطعم واستقبل أصدقاءه القدامى وجلس على طاولة. ثم فجأة انغمس في مكانه فاقدًا للوعي. تم تحريك الكراسي والطاولات جانبًا ، وساعده الرعاة على الجلوس على الأرض. ارتجفت ذراعيه لمدة دقيقة أو نحو ذلك ، ثم توقفت.

بعد لحظات وصل الفريق الطبي المتطوع. بحلول الوقت الذي وصلت فيه زوجته ، كان الرجل مستيقظًا تمامًا ولكنه مرتبك. لم يكن يريد الصعود إلى مؤخرة سيارة الإسعاف بمجرد وصولها. "هذا للمرضى" ، أصر مرارا. صرخت زوجته ، المحبطة والخائفة من سلوكه الغريب ، لتركب سيارة الإسعاف. سمح لنفسه أن يتم تحميله في السيارة. تبعته زوجته أثناء توجههما بالسيارة إلى المستشفى.

مشاكل ضغط الدم

كانت هذه أحدث لقاءات طبية لهذا المريض خلال الأسابيع الستة الماضية. بدأت مع ضغط دمه. كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم لعقود من الزمان ، وقد تم التحكم فيه بشكل جيد من خلال حبة واحدة لمدة طويلة تقريبًا. لكن في الآونة الأخيرة ، تأرجح ضغط دمه من الأرقام المرتفعة عادة إلى الأرقام المنخفضة للغاية مما جعله يصاب بالدوار. كان الضغط الطبيعي لهذا المريض 130 إلى 140 فوق 80. لكن في بعض الأحيان عندما يفحصه الآن ، كان الرقم الأعلى ، الضغط الانقباضي ، بالكاد 100.

توقف عن تناول دواء ضغط الدم ، وبعد أسبوع لم يشعر بتحسن ، حدد موعدًا آخر لرؤية طبيبه الباطني ، ستيفن هيرش. في المكتب ، كان ضغط دمه في المعدل الطبيعي. ولكن بالنسبة لمريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ولم يكن يتناول أدويته ، لم يكن هذا الوضع الطبيعي طبيعيًا. كان امتحانه غير ملحوظ ، لذلك أرسله هيرش إلى المختبر. كانت تحاليله جيدة: لم يكن هناك فقر دم ، ولا تعداد بياض مرتفع ، ولا أمراض كلوية ، ولا داء سكري.

الشعور بعدم الاستقرار

شعر المريض بالأسوأ والأسوأ ، وبعد بضعة أسابيع عاد هو وزوجته إلى هيرش. قال للطبيب إنه شعر بفقدان التوازن. أضافت زوجته أنه عندما كان يسير في ممرات المنزل ، كان يضع يده على الحائط ، وكأنه يخشى أن يسقط. وأحيانًا كان كلامه غير واضح. مرة أخرى ، كان امتحانه طبيعيًا. لكنه بدا غير مستقر بعض الشيء عندما وقف من على الكرسي. وأشار هيرش إلى أن المريض قد تم وصفه Ambien للنوم. يمكن أن تكون هذه القضية؟

قال له الطبيب أن يتوقف عن أخذ المساعدة على النوم وأعاده إلى المختبر. مرة أخرى ، كانت جميع الاختبارات طبيعية ، ولكن في اليوم التالي ، تلقى هيرش مكالمة من زوجة الرجل ، تصف انهياره في المطعم.

النوبات ليست شائعة عند كبار السن. ما يقرب من ربع أولئك الذين أصيبوا بنوبة صرع أولى تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. معظمهم ناتج عن سكتة دماغية أو إصابات جماعية في الرأس يمكن أن تسببهم. وكذلك يمكن أن يحدث خلل في كيمياء الدم. في غرفة الطوارئ ، لم يكن لدى الرجل أي علامة على أي من هؤلاء ، على الرغم من الفحص الشامل والاختبارات والتصوير المكثفة.

صورة

تغييرات الشخصية

بعد يومين ، رأى المريض هيرش لإجراء فحص بدني شامل. كان الطبيب قلقًا مما رآه. طالما كان الطبيب يعرفه ، كان يدخن ، وكان يعاني من ارتفاع ضغط الدم والنقرس والتهاب المفاصل ، وكان يعاني من زيادة الوزن وربما كان يعاني من توقف التنفس أثناء النوم ، على الرغم من أنه لم يجد وقتًا لإجراء الاختبار. لكن على الرغم من كل ذلك ، فقد ظهر دائمًا كقوة طبيعية لا يمكن إيقافها. الآن ، على الرغم من ذلك ، كان نسيًا وخرقاءًا وكان يعاني من هذه التقلبات الشديدة في ضغط الدم. كما بدا مختلفًا إلى حد ما. على الرغم من أنه لم يكن أبدًا رجلاً هادئًا - دائمًا ما يكون ثرثارًا وحيويًا وحريصًا على المشاركة - في هذه الأيام ، قالت زوجته إنه لم يتوقف عن الحديث أبدًا. كان مضطربًا: يتحرك باستمرار ونادرًا ما ينام.

وافق المريض أخيرًا على إجراء دراسة توقف التنفس أثناء النوم. وتم عمل مخطط كهربية الدماغ - سيحصلون على النتائج في غضون أيام قليلة. كان من المقرر أن يرى طبيب أعصاب في الأسبوع التالي. كان الأمر مقلقًا ، لكن بدا أن كل شيء يسير في الاتجاه الصحيح.

طريقة جديدة في التفكير

لكن ليس بالسرعة الكافية. في اليوم التالي لرؤيته هيرش ، أصيب المريض بنوبة ثانية. هذه المرة ، سمعت زوجته سقوطًا فركضت لتراه يرتجف على الأرض. مرة أخرى تم نقله إلى غرفة الطوارئ. عندما اتصلت زوجة الرجل بهيرش أثناء توجهها بالسيارة إلى المستشفى ، بدأ الطبيب يتساءل عما إذا كان يقترب من هذا المريض من منظور خاطئ. كان يفكر فيه على أنه شخص يعاني من نوبات صرع جديدة. ماذا لو كانت النوبات ناتجة عن أي عملية غريبة تسببت في انخفاض ضغط الدم المفاجئ وفقدان التوازن؟ لوغوره والقلق؟

ما نوع المرض الذي يمكن أن يسبب أعراضًا عصبية ونفسية؟ تساءل. عند مراجعة المسار التدريجي السريع لمريضه ، والعمل المكثف الذي تم إجراؤه بالفعل ، أدرك هيرش أنه كان عليه أن ينتقل إلى التفكير في الأمراض غير العادية - منطقة الحمار الوحشي.

وضع في رأسه قائمة بالاحتمالات الأخرى: التصلب المتعدد يمكن أن يسبب جميع أنواع الأعراض العصبية الغريبة. قد يؤدي التعرض لبعض المعادن الثقيلة أيضًا إلى هذه المجموعة من الأعراض.

ذاكرة من الماضي المريض

فجأة استدعى هيرش مريضاً آخر رآه قبل سنوات. بدأ هذا المريض أيضًا يعاني من نوبات ومشاكل في ضغط الدم وتغيرات في شخصيته. سمحت الاختبارات التي أمر بها طبيب الأعصاب المريض لهيرش بتشخيص التهاب الدماغ المناعي الذاتي. هذه مجموعة جديدة نسبيًا من الاضطرابات التي يهاجم فيها الجهاز المناعي الدماغ بشكل خاطئ. يعتمد العلاج على الأدوية القوية المثبطة للمناعة ، والتي يمكن أن تنقذ الحياة ، على الرغم من وفاة المريض.

أمر هيرش بإجراء اختبارات لكل من هذه الاضطرابات لمريضه الحالي. جاءت النتائج خلال الأسبوع التالي. لم يكن م. لم يكن أي من المعادن الثقيلة. ثم بعد أسبوعين من النوبة الأولى للرجل ، حصل الطبيب على الإجابة التي كان يبحث عنها. لقد جاء من Mayo Clinic في مدينة روتشستر ، مينيسوتا ، وهي واحدة من المختبرات القليلة القادرة على اختبار أمراض الدماغ المناعية. كان يعاني من اعتلال دماغي ذاتي المناعة نتجت أعراضه عن جسم مضاد تم وصفه لأول مرة في عام 2000 ، يسمى Caspr2. عادةً ما يُلاحظ الاضطراب الناجم عن هذا الجسم المضاد المارق لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين ، مثل هذا المريض ، يعانون من تقلبات في ضغط الدم أو معدل ضربات القلب ، وتغيرات في الشخصية ، والأرق ، ومشاكل في التوازن.

إنقاذ حياة أخرى

شعر المريض بالارتياح عندما حصل أخيرًا على اسم لمجموعة أعراضه الغريبة. سافر هو وزوجته إلى Mayo Clinic لبدء العلاج. كان تحسنه بطيئًا ، وحتى بعد ثلاث سنوات ، لم يتعاف تمامًا.

بعد عدة أشهر من إجراء هذا التشخيص ، التقى هيرش بأرملة المريض الذي مات بسبب التهاب الدماغ المناعي الذاتي. أخبرها أنه بالرغم من عدم قدرته على إنقاذ زوجها ، فإن ما تعلمه منه ساعد في إنقاذ حياة أخرى. كانت الأخبار ، على الرغم من صعوبة الاعتراف بها ، توفر القليل من الراحة غير المتوقعة لكل من الطبيب والأرملة.


طبيب أعصاب

أطباء الأعصاب هم أطباء متخصصون في اضطرابات الجهاز العصبي. إنهم يشخصون ويعالجون الاضطرابات مثل الصرع والسكتة الدماغية والخرف وإصابات الجهاز العصبي ومرض باركنسون واضطرابات النوم والتصلب المتعدد. أطباء الأعصاب هم أطباء التحقوا بالكلية وكلية الطب وأكملوا ثلاث إلى أربع سنوات من الإقامة في طب الأعصاب.

عند فحص مريض جديد ، يأخذ طبيب الأعصاب التاريخ الطبي الكامل ويقوم بإجراء فحص جسدي كامل. يحتوي الفحص البدني على مهام محددة تُستخدم لتحديد مناطق الدماغ أو الحبل الشوكي أو الجهاز العصبي المحيطي التي قد تتضرر. على سبيل المثال ، للتحقق مما إذا كان العصب تحت اللسان يعمل بشكل صحيح ، سيطلب طبيب الأعصاب من المريض تحريك لسانه بطرق مختلفة. إذا لم يكن لدى المريض سيطرة كاملة على حركات اللسان ، فقد يتلف العصب تحت اللسان أو قد يكون هناك آفة في جذع الدماغ حيث توجد أجسام الخلايا من هذه الخلايا العصبية (أو قد يكون هناك تلف في عضلة اللسان نفسها).

يمتلك أطباء الأعصاب أدوات أخرى إلى جانب الفحص البدني يمكنهم استخدامها لتشخيص مشاكل معينة في الجهاز العصبي. إذا تعرض المريض لنوبة ، على سبيل المثال ، يمكن لطبيب الأعصاب استخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، والذي يتضمن لصق أقطاب كهربائية على فروة الرأس لتسجيل نشاط الدماغ ، لمحاولة تحديد مناطق الدماغ المتورطة في النوبة. في مرضى السكتة الدماغية المشتبه بهم ، يمكن لطبيب الأعصاب استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وهو نوع من الأشعة السينية ، للبحث عن نزيف في الدماغ أو ورم دماغي محتمل. لعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل عصبية ، يمكن لأطباء الأعصاب وصف الأدوية أو إحالة المريض إلى جراح الأعصاب لإجراء الجراحة.


أمراض الأوعية الدموية الدماغية النزفية

تعريف

يُعرَّف الاعتلال الدماغي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم عادةً على أنه ارتفاع ضغط الدم الخبيث المرتبط بتشوهات الجهاز العصبي المركزي (الفصل 67). يُعرَّف ارتفاع ضغط الدم الخبيث عمومًا بأنه ضغط دم شرياني مستدام ومرتفع ، بمستويات انبساطية تبلغ 130 ملم زئبق أو أكثر وضغط انقباضي يزيد عن 200 ملم زئبق. تشمل النتائج غير الطبيعية لتنظير قاع العين وذمة حليمة العصب البصري ، ونزيف شبكي خطي ، أو إفرازات من القطن والصوف خارج الأوعية. يتميز الاعتلال الدماغي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بشكل كلاسيكي بارتفاع ضغط الدم الشديد سريع التطور المرتبط بالصداع والغثيان والقيء والاضطرابات البصرية والنوبات والارتباك والذهول والغيبوبة في نهاية المطاف. العلامات العصبية البؤرية شائعة.


شاهد الفيديو: ما الذي يحدث خلال النوبة القلبية - كريشنا سودير (شهر فبراير 2023).