معلومة

ما مدى سرعة الدماغ في استعادة نفسه في النوم؟ ما الذي يمكن فعله لتسريع هذه العملية؟

ما مدى سرعة الدماغ في استعادة نفسه في النوم؟ ما الذي يمكن فعله لتسريع هذه العملية؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

في علوم الكمبيوتر لدينا "Big O Notation" لوصف مدى كفاءة الخوارزمية في معالجة بعض المهام. يمكن أن يكون هؤلاء خطي, ثابت الزمن, متسارع من بين أمور أخرى.

باستخدام هذا القياس ، كم من الوقت يحتاج الدماغ في النوم لاستعادة نفسه من يوم مكثف في العمل / التحفيز الزائد / التدريب / التعلم / إلخ؟

بعد أن يصل إلى "وقت محدد" ، أعلم أننا نحلم ، ويمكن أن يستغرق ذلك بضع دقائق. حلمت الليلة الماضية بأصعب امتحانات جامعية ، حتى أنني أتممت آخر اختبار لي في عام 2011. لذلك ، وقت الحلم هي فترة ينظف فيها الدماغ نفسه من السموم؟ لقد استيقظت مبكرًا ، لذلك كان يجب أن "أحلم قليلاً أكثر" للتعافي ، أو أن الحلم هو مجرد تصوير ناتج لعملية تعافي الدماغ؟

ما الذي يمكنني فعله للتعافي بشكل أسرع؟ اشياء مثل محيط خافت وصامت تساعد أفضل من إجمالي وقت النوم؟ كيف تؤثر وتترابط؟ إذا كان بإمكانك تقديم أوراق فنية وعلمية ، فسيساعدك ذلك كثيرًا!

شكرا جزيلا على وقتك وصبرك!

تحرير: "تمت كتابة Bio O بدلاً من Big O".


يجب أن ترى بعض المحادثات من TED حول النوم العميق.

لخص أحد الباحثين أن البالغين يحتاجون عمومًا إلى 8 ساعات كل ليلة ليكونوا في القوة المثلى. الأهم من ذلك هو نوم موجة دلتا التي تحدث أثناء النوم العميق. لتسريع العملية: إنه بحث هامشي للغاية ، ما قاله هو الأيام الأولى ... لا بد أن لعب نوع معين من الضوضاء التي تحدث بالقرب من مرحلة موجة دلتا يعزز نشاط موجة دلتا في الدماغ كما تم قياسه باستخدام الأقطاب الكهربائية. إنها في الأساس أنواع شاطئية بطيئة متزامنة دلتا من الضوضاء الرمادية التي يتم تشغيلها أثناء النوم في اللحظة المناسبة. قال إنهم كانوا يعملون على جهاز لها.

ها هو الحديث. https://www.ted.com/talks/dan_gartenberg_the_brain_benefits_of_deep_sleep_and_how_to_get_more_of_it

إن طريقي في الحصول على نوم رائع هو قضاء الكثير من الليالي مع صديقاتي وتغيير المرتبة كل بضعة أيام على أرضية منزلي ، لأن تنفسي اللاواعي يضطر إلى تمرين عضلات صدري مختلفة بناءً على ما إذا كنت على مرتبة حمام السباحة أم لا ، فوتون ، وهو مرتبة مريحة ، وأغطية تشبه النوم على العشب. يستفيد علم وظائف الأعضاء والعضلات من التمارين المتنوعة ، بما في ذلك 8 ساعات لعضلات الصدر أثناء النوم. فرشة أخرى على سبيل المثال أشعر بالتنفس في أسفل البطن. لقد حصلت للتو على مرتبة حمام السباحة في آخر ليلتين على الألواح والسجاد ، وحلمت أنني كنت أطير حول الجبال والمدن لمدة 3 ساعات وأن أشخاصًا آخرين كانوا يطيرون أيضًا ، وهو أمر رائع دائمًا. أقسم أنني كنت أنام قليلاً قبل 3 أيام على فراش عادي. عامل آخر بالنسبة لي هو الدفء المثالي والكثير من الماء بالنسبة لي :) أنا غريب على الرغم من أنني أصبت بتلف في الكبد من أحد المبيدات الحشرية واتباع رعاية الطبيب عندما كان عمري 18 عامًا وأحتاج إلى شرب المزيد والنوم ساخناً لكي أنام جيدًا.


ماذا يحدث في جسدك ودماغك أثناء نومك

قد تعتقد أن النوم هو الوقت السلبي في يومك عندما لا يتم عمل أي شيء في قائمة مهامك. يرى دماغك والعديد من الأنظمة الأخرى في جسمك الأمر بشكل مختلف تمامًا.

يقول كارل دبليو بازيل ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ طب الأعصاب كيتلين تاينان دويل في المركز الطبي بجامعة كولومبيا: "يكون عقلك نشطًا جدًا أثناء النوم ويقوم بأشياء مهمة - إنه ليس مجرد راحة". "وإذا كنت لا تنام ، فلن تعمل على عدد من المستويات بالطريقة التي يجب أن تعمل بها."

(كل شيء من التعلم إلى مزاجك إلى خطر إصابتك بالمرض والسمنة يمكن التخلص منه.)

متعلق ب

Sleep Rx دليل لنوم أفضل

يُعرَّف النوم من الناحية الفسيولوجية بأنه حالة تدخل فيها أجسامنا يتغير خلالها نشاط موجات الدماغ ويكون نظامنا العصبي أقل تفاعلًا مع المحفزات الخارجية (أي نترك الوعي مؤقتًا). لكن نومنا ليس ثابتًا طوال الليل. نحن في الواقع نتنقل خلال أربع مراحل نوم مميزة عدة مرات (خمس إذا اعتبرت "مستيقظًا" كمرحلة واحدة) ، كما يقول بازيل ، وهو أيضًا مدير قسم الصرع والنوم في كلية الأطباء والجراحين بجامعة كولومبيا ، لشبكة NBC News BETTER.

هناك مرحلتان من النوم الخفيف. المرحلة الأخف هي مرحلة النوم التي من المحتمل أن تكون فيها إذا غفوت أثناء محاضرة عندما ينخفض ​​الوعي ، لكن الدماغ لا يزال يعالج بعض المعلومات من حولك (أحيانًا ما يؤدي سماع اسمك أو منبه آخر إلى استيقاظك). يشرح بازيل أن النوم الخفيف المتوسط ​​أعمق قليلاً ، ويصعب الاستيقاظ منه.

في الواقع ، يكون دماغك نشيطًا جدًا أثناء النوم ويقوم بأشياء مهمة - ليس مجرد الراحة.

نوم الموجة البطيئة العميقة هو المرحلة التالية من النوم. هذه هي المرحلة الأعمق والأكثر راحة والأكثر تعافيًا من النوم ، عندما يكون من الصعب الاستيقاظ. إذا استيقظت خلال هذه المرحلة من النوم ، فمن المحتمل أن تشعر بالدوار. وأخيرًا ، هناك نوم الريم (وهو اختصار لـ "نوم حركة العين السريعة") ، وهو الوقت الذي نحلم فيه. تميل أجسامنا إلى قضاء المزيد من الوقت في نوم الموجة البطيئة المريح في وقت مبكر من الليل عندما تكون أجسادنا وعقولنا أكثر إرهاقًا. في وقت لاحق من الليل ، نميل إلى قضاء المزيد من الوقت في نوم حركة العين السريعة.


كيفية تعزيز تجديد خلايا الدماغ

يمكن لعقلك أن يصنع آلاف الخلايا العصبية الجديدة كل يوم ويحافظ على هذه القدرة حتى سن الشيخوخة. (2)

بحلول الوقت الذي تبلغ فيه الخمسين من العمر ، ستكون قد استبدلت جميع الخلايا العصبية الأصلية في الحُصين ، ودماغك & # 8217s & # 8220 مركز الذاكرة ، & # 8221 بخلايا عصبية جديدة! (3)

في البداية ، وجد أن تكوين الخلايا العصبية لدى البالغين يحدث في منطقتين فقط من الدماغ: الحُصين والمخطط. (4 ، 5 ، 6)

ولكن يوجد الآن دليل على أن خلايا دماغية جديدة يمكن أن تنمو أيضًا في اللوزة الدماغية والوطاء والبصلة الشمية وربما القشرة الدماغية. (7 ، 8)

يبدو من المحتمل أن تكون الخلايا العصبية موجودة في مناطق أخرى من الدماغ مع استمرار البحث.

يشارك عدد من الناقلات العصبية الرئيسية في تكوين الخلايا العصبية لدى البالغين ، بما في ذلك السيروتونين والدوبامين و GABA والغلوتامات. (9)

لكن المادتين الكيميائيتين الأكثر أهمية في الدماغ لتعزيز تكوين خلايا الدماغ الجديدة هما عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ وعامل نمو الأعصاب (NGF).

عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF) هي واحدة من أكثر المواد فعالية في تكوين الخلايا العصبية.

تم تسميته & # 8220Miracle-Gro & # 8221 للدماغ لأنه يساعد عقلك على النمو والازدهار.

يشجع على نمو خلايا دماغية جديدة ويساعد في الحفاظ على صحة خلايا الدماغ الموجودة عبر مجموعة متنوعة من الآليات. (10 ، 11)

يزيد BDNF من ليونة الدماغ ، ويمنع التهاب الدماغ المدمر ، ويعوض الآثار السلبية للضغط على الدماغ ، ويحمي الدماغ من الأمراض التنكسية. (12 ، 13 ، 14 ، 15)

عامل نمو العصب (NGF) كان أول عامل نمو يتم اكتشافه. (16)

NGF يشفي ويحمي خلاياك العصبية ، ويحفز نمو خلايا جديدة في كل من الدماغ والجهاز العصبي.

يمكن لمكملات الدماغ عالية الجودة أن تحدث فرقًا كبيرًا.

دكتور بات | كن مناسبًا للعقل


ما الذي يسبب اعتلال الدماغ؟

اعتلال الدماغ هو مصطلح يعني أمراض الدماغ أو التلف أو الخلل الوظيفي. يمكن أن يقدم اعتلال الدماغ مجموعة واسعة جدًا من الأعراض التي تتراوح من خفيفة ، مثل بعض فقدان الذاكرة أو تغيرات طفيفة في الشخصية ، إلى شديدة ، مثل الخرف ، أو النوبات ، أو الغيبوبة ، أو الموت. بشكل عام ، يتجلى اعتلال الدماغ في حالة عقلية متغيرة تكون مصحوبة أحيانًا بمظاهر جسدية (على سبيل المثال ، ضعف تنسيق حركات الأطراف).

مصطلح اعتلال الدماغ ، في معظم الحالات ، يسبقه مصطلحات مختلفة تصف سبب أو سبب أو ظروف خاصة للمريض تؤدي إلى خلل في وظائف الدماغ. على سبيل المثال ، يعني اعتلال الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين تلفًا في الدماغ بسبب نقص الأكسجين ، والاعتلال الدماغي الكبدي يعني خللًا في وظائف الدماغ بسبب أمراض الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، تصف بعض المصطلحات الأخرى حالات الجسم أو المتلازمات التي تؤدي إلى مجموعة محددة من اضطرابات الدماغ. ومن الأمثلة على ذلك اعتلال الدماغ الأيضي واعتلال الدماغ فيرنيك (Wernicke & # 39s syndrome). يوجد أكثر من 150 مصطلحًا مختلفًا يعدل أو يسبق & quot؛ quotencephalopathy & quot في الأدبيات الطبية ، والغرض من هذه المقالة هو تعريف القارئ بالفئات الرئيسية للحالات التي تندرج تحت المصطلح الواسع لاعتلال الدماغ.

ما هو اعتلال الدماغ الكبدي؟

قد يكون من الصعب تحديد أعراض المرحلة المبكرة من اعتالل الدماغ الكبدي ، ولكنها قد تشمل:

  • تغييرات صغيرة في الشخصية
  • مشكلة التفكير متعدد الخطوات
  • فترة انتباه أقصر قليلاً
  • وقت رد الفعل المتأخر
  • كثرة النوم أو صعوبة النوم
  • كآبة
  • التهيج

ما الذي يسبب اعتلال الدماغ؟

أسباب الاعتلال الدماغي عديدة ومتنوعة.

تتضمن بعض أمثلة أسباب اعتلال الدماغ ما يلي:

  1. معدية (بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات أو بريونات) ،
  2. نقص الأكسجين (نقص الأكسجين في الدماغ ، بما في ذلك الأسباب المؤلمة) ،
  3. الكحولية (سمية الكحول) ،
  4. الكبد (على سبيل المثال ، فشل الكبد أو سرطان الكبد) ،
  5. اليوريمي (الفشل الكلوي أو الكلوي) ،
  6. أمراض التمثيل الغذائي (فرط أو نقص كالسيوم الدم ، نقص أو فرط صوديوم الدم ، أو نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم) ،
  7. أنواع كثيرة من المواد الكيميائية السامة (الزئبق أو الرصاص أو الأمونيا) ،
  8. تغيرات في الضغط داخل الدماغ (غالبًا من نزيف أو أورام أو خراجات) و
  9. سوء التغذية (عدم كفاية تناول فيتامين ب 1 أو انسحاب الكحول).

لا تغطي هذه الأمثلة جميع الأسباب المحتملة لاعتلال الدماغ ولكنها مدرجة لإثبات مجموعة واسعة من الأسباب.

على الرغم من أن العديد من أسباب الاعتلال الدماغي معروفة ، إلا أن غالبية الحالات تنشأ من عدة فئات رئيسية (بعض الأمثلة بين قوسين):

  1. عدوى (فيروس نقص المناعة البشرية ، النيسرية السحائيةوالهربس والتهاب الكبد ب والتهاب الكبد ج) ،
  2. تلف الكبد (الكحول والسموم) ،
  3. نقص الأكسجين في الدماغ أو تدمير خلايا الدماغ (بما في ذلك الصدمة) ، و
  4. الفشل الكلوي (اليوريمي).

قد تتسبب بعض الأدوية في حدوث اعتلال دماغي ، على سبيل المثال ، قد تحدث متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي العكسي (PRES) بسبب استخدام عقاقير مثل تاكروليموس وسيكلوسبورين. تتجلى هذه المتلازمة بأعراض الصداع والارتباك والنوبات المرضية.

سؤال

ما هي أعراض اعتلال الدماغ؟

على الرغم من الأسباب العديدة والمتنوعة لاعتلال الدماغ ، إلا أن هناك عرضًا واحدًا على الأقل في جميع الحالات هو تغيرت الحالة العقلية. قد تكون الحالة العقلية المتغيرة خفية وتتطور ببطء على مدى سنوات (على سبيل المثال ، في التهاب الكبد ، تقل القدرة على رسم تصميمات بسيطة ، يُطلق عليها تعذر الأداء) أو تكون واضحة للغاية وتتطور بسرعة (على سبيل المثال ، نقص الأكسجين في الدماغ الذي يؤدي إلى غيبوبة أو الموت في عدد قليل الدقائق). في كثير من الأحيان ، يمكن أن تظهر أعراض الحالة العقلية المتغيرة على أنها غفلة ، أو سوء تقدير ، أو ضعف تنسيق الحركات.

تشمل الأعراض الخطيرة الأخرى التي قد تحدث ما يلي:

  • الخمول ،
  • النوبات، ،
  • ارتعاش العضلات وألم عضلي ،
  • تنفس Cheyne-Stokes (نمط تنفس متغير يظهر مع تلف في الدماغ وغيبوبة) ، و
  • غيبوبة.

غالبًا ما ترتبط شدة الأعراض ونوعها بخطورة مرض الدماغ أو تلفه وسببه. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تلف الكبد الناجم عن الكحول (تليف الكبد الكحولي) إلى رعاش اليد اللاإرادي (أستريكس) ، بينما قد يؤدي نقص الأكسجين الشديد (نقص الأكسجين) إلى غيبوبة بدون حركة. قد لا تكون الأعراض الأخرى شديدة وربما أكثر موضعية مثل شلل العصب القحفي (تلف أحد الأعصاب القحفية الاثني عشر التي تخرج من الدماغ). قد تكون بعض الأعراض خفية للغاية وتنتج عن تكرار إصابة أنسجة المخ. على سبيل المثال ، قد يتسبب الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن (CTE) ، الناتج عن إصابات مثل الارتجاج المتكرر من قبل لاعبي كرة القدم وغيرهم ممن يمارسون الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، في حدوث تغييرات بطيئة بمرور الوقت لا يمكن تشخيصها بسهولة. قد تؤدي هذه الإصابة إلى اكتئاب مزمن أو تغيرات شخصية أخرى يمكن أن تؤدي إلى عواقب مغيرة للحياة.

حتى الرضع والأطفال يمكن أن يعانون من اعتلال الدماغ. يمكن أن تحدث أعراض مماثلة في فترة ما حول الولادة إذا كان لدى الوليد أي حل وسط لتدفق الدم في المخ أثناء نموه. التهاب الدماغ راسموسن هو مرض نادر يظهر في الأطفال ويتطور إلى نوبات مستعصية إذا لم يتم علاجها. قد يكون بسبب تطوير الأجسام المضادة الذاتية. شكل نادر آخر من أشكال الاعتلال الدماغي الذي يتطور عادةً لدى الأشخاص الأصغر سنًا (حوالي 4 إلى 20 عامًا) هو متلازمة ميلاس (مثل اعتلال الدماغ الميتوكوندريا ، والحماض اللبني ، والحلقات الشبيهة بالسكتة الدماغية ، وما إلى ذلك) بسبب خلل في الحمض النووي في المريض والميتوكوندريا (جزء صغير داخل الميتوكوندريا) الخلية المسؤولة عن تحويل الطاقة).


هل نحن "مغسولة الدماغ" أثناء النوم؟

يقترح بحث جديد من جامعة بوسطن أنه الليلة أثناء نومك ، سيحدث شيء مذهل داخل عقلك. الخلايا العصبية الخاصة بك سوف تهدأ. بعد بضع ثوانٍ ، سيتدفق الدم من رأسك. بعد ذلك ، سيتدفق سائل مائي يسمى السائل النخاعي (CSF) ، ليغسل دماغك في موجات إيقاعية نابضة.

الدراسة ، التي نشرت في 31 أكتوبر في علم، هو أول من يوضح أن السائل النخاعي في الدماغ ينبض أثناء النوم ، وأن هذه الحركات مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بنشاط موجات الدماغ وتدفق الدم.

"لقد عرفنا منذ فترة أن هناك هذه الموجات الكهربائية من النشاط في الخلايا العصبية" ، كما تقول المؤلفة المشاركة في الدراسة Laura Lewis ، وهي أستاذة مساعدة في كلية الهندسة الطبية الحيوية بجامعة BU وعضو هيئة تدريس في مركز علوم الأعصاب للأنظمة. "ولكن قبل الآن ، لم ندرك أن هناك بالفعل موجات في السائل الدماغي الشوكي أيضًا."

قد يكون هذا البحث أيضًا أول دراسة على الإطلاق تلتقط صورًا للسائل النخاعي أثناء النوم. ويأمل لويس أن يؤدي ذلك في يوم من الأيام إلى رؤى حول مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية والنفسية التي ترتبط في كثير من الأحيان بأنماط النوم المتقطعة ، بما في ذلك مرض التوحد ومرض الزهايمر.

يمكن أن يوفر اقتران موجات الدماغ بتدفق الدم و CSF رؤى حول الإعاقات الطبيعية المرتبطة بالعمر أيضًا. أشارت دراسات سابقة إلى أن تدفق السائل الدماغي النخاعي ونشاط الموجة البطيء يساعدان في طرد البروتينات السامة التي تضعف الذاكرة من الدماغ. مع تقدم الناس في السن ، غالبًا ما تولد أدمغتهم عددًا أقل من الموجات البطيئة. بدوره ، يمكن أن يؤثر ذلك على تدفق الدم في الدماغ ويقلل من نبضات السائل النخاعي أثناء النوم ، مما يؤدي إلى تراكم البروتينات السامة وتراجع قدرات الذاكرة. على الرغم من أن الباحثين يميلون إلى تقييم هذه العمليات بشكل منفصل ، إلا أنه يبدو الآن أنهم مرتبطون ارتباطًا وثيقًا للغاية.

لمزيد من استكشاف كيف يمكن أن تؤثر الشيخوخة على تدفق الدم أثناء النوم و CSF في الدماغ ، تخطط لويس وفريقها لتجنيد كبار السن لدراستهم التالية ، حيث أن الأشخاص الـ 13 في الدراسة الحالية تتراوح أعمارهم بين 23 و 33 عامًا. يقولون إنهم يأملون أيضًا في التوصل إلى طريقة أكثر ملاءمة للنوم لتصوير السائل النخاعي. يرتدون قبعات EEG لقياس موجات الدماغ ، تم تكليف هؤلاء الأشخاص الـ 13 الأوليين بالنوم داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي الصاخب للغاية ، والذي ، كما يتخيل أي شخص خضع للتصوير بالرنين المغناطيسي ، ليس بالأمر السهل.

يقول لويس وهو يضحك: "لدينا الكثير من الأشخاص المتحمسين حقًا للمشاركة لأنهم يريدون الحصول على أموال مقابل النوم". "لكن اتضح أن وظيفتهم هي في الواقع - في السر - الجزء الأصعب تقريبًا من دراستنا. لدينا كل هذه المعدات الفاخرة والتقنيات المعقدة ، وغالبًا ما تكون المشكلة الكبيرة هي أن الناس لا يستطيعون النوم لأنهم في أنبوب معدني مرتفع حقًا ، وهي مجرد بيئة غريبة ".

لكن في الوقت الحالي ، يسعدها أن تتاح لها الفرصة لالتقاط صور CSF على الإطلاق. وتقول إن أحد أكثر النتائج الرائعة لهذا البحث هو أنه يمكنهم معرفة ما إذا كان الشخص ينام ببساطة عن طريق فحص القليل من السائل الدماغي النخاعي في فحص الدماغ.

تقول: "إنه مثل هذا التأثير الدرامي". ينبض السائل المخي النخاعي أثناء النوم & # 8220 كان شيئًا لم نكن نعرفه على الإطلاق ، والآن يمكننا فقط إلقاء نظرة على منطقة دماغية واحدة والحصول على قراءة فورية للحالة الدماغية لشخص ما ".

بينما يستمر بحثهم في المضي قدمًا ، فإن فريق لويس لديه لغز آخر يريدون حله: ما مدى تنسيق موجات دماغنا وتدفق الدم و CSF بشكل مثالي مع بعضها البعض؟ يقول لويس: "نرى أن التغيير العصبي يبدو دائمًا أنه يحدث أولاً ، ثم يتبعه تدفق الدم من الرأس ، ثم موجة من السائل النخاعي في الرأس".

قد يكون أحد التفسيرات أنه عندما تنغلق الخلايا العصبية ، فإنها لا تتطلب الكثير من الأكسجين ، لذلك يغادر الدم المنطقة. عندما يغادر الدم ، ينخفض ​​الضغط في الدماغ ، ويتدفق السائل النخاعي بسرعة للحفاظ على الضغط عند مستوى آمن.

يقول لويس: "لكن هذا مجرد احتمال واحد". "ما هي الروابط السببية؟ هل تسبب إحدى هذه العمليات العمليات الأخرى؟ أم أن هناك قوة خفية تدفعهم جميعًا؟ "

تم تمويل هذا العمل من قبل المعاهد الوطنية للصحة ومركز مارتينوس للتصوير الطبي الحيوي.


سوبر شفاء

بواسطة جولي ك.سيلفر ، دكتوراه في الطب ، نوفمبر وأمبير ديسمبر 2008 | تعليقات: 0

في خريف عام 2006 ، كان آرلين وديفيد روبن متوجهين إلى وطنهم بوسطن بعد قضاء إجازة في بلد النبيذ في شمال كاليفورنيا. ولكن في مكان ما فوق الغرب الأوسط ، نظرت آرلين من مجلتها وصدمت حياتها. كانت عيون زوجها البالغ من العمر 80 عامًا تتدحرج في رأسه ، وكان جلده أرجوانيًا ولسانه أزرق.

"لم أر أي شخص بهذا اللون من قبل. تتذكر أرلين. "صرخت ،" ديفيد ، ديفيد ، ديفيد! "لكنه لم يجب. ثم صرخت ، "ساعدوني!" وأخبرتني المضيفة ، "ابتعد عن الطريق!"

توقف قلب داود تمامًا. لكن ثلاثة غرباء كانوا مصممين على إنقاذ حياته. عمل طبيب وممرضة كانا مسافرين جنبًا إلى جنب مع مضيفة طيران مدربة على استخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي. قام الطيار بهبوط اضطراري في ميلووكي ، حيث خضع ديفيد لعملية قلب مفتوح.

عاد ديفيد اليوم إلى عمله كمطور عقاري ناجح للغاية في بوسطن. من اللافت للنظر أنه لم يكن قادرًا على النجاة من تلك الحلقة المهددة للحياة فحسب ، بل كان قادرًا على الشفاء منه واستعادة قوته ، بنفس القدر من الأهمية.

كيف فعلها؟ أدت عمليات الشفاء الطبيعية لجسده معظم العمل. يتمتع كل منا بقدرة مذهلة على التعافي من المرض والإصابة ، في ظل الظروف المناسبة. لكن ديفيد اتخذ أيضًا خطوات محددة للمساعدة في هذه العملية. يمكن أن تساعد هذه الخطوات - التي يقترحها البحث العلمي - أي شخص أضعف من جراء الصدمة أو المرض على إيجاد القوة للشفاء.

الشفاء هو تخصصي. أنا طبيب فيزيائي وطبيب في مجال الطب الطبيعي وإعادة التأهيل. ساعد الأطباء الفيزيائيون الأوائل على إصابة جنود الحرب العالمية الثانية. يعالج الأطباء الفيزيائيون المعاصرون الأشخاص الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الأمراض والإصابات الخطيرة ، بما في ذلك السكتات الدماغية وإصابات الحبل الشوكي ومشاكل أسفل الظهر. تلخص كلمتان ما نقوم به: نساعد الناس على "التعافي الجسدي". (تسهل الأكاديمية الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل على الأشخاص العثور على أطباء فيزيائيين من خلال توفير خريطة على موقع الويب الخاص بها ، www.aapmr.org. عند النقر فوق حالتك ، سترى قائمة بالأطباء للاختيار من بينهم).

سيعمل جسمك بجد من تلقاء نفسه لمساعدتك على التعافي - حتى لو لم تفعل الكثير للمساعدة في هذه العملية. تحدث الآلاف من التفاعلات الكيميائية والبيولوجية طوال النهار والليل لمساعدتك على الشفاء. عندما تصاب ، تندفع خلايا الدم البيضاء التي تسمى العدلات إلى الموقع لدرء العدوى. خلايا الدم الأخرى المسماة monocytes تحول نفسها إلى زبال (macrophages) ، لتبتلع وتلتهم الأنسجة الميتة وتساعد في السيطرة على الالتهاب. إذا كسرت عظمة ، فإن الخلايا العظمية التي تسمى بانيات العظم تبدأ العمل لربط الحواف الخشنة معًا مرة أخرى. وتلف الخلايا الناجم عن المرض - أو بسبب العلاجات القاسية ، في حالة السرطان والتهاب الكبد والأمراض الأخرى - يتم إصلاحه من قبل نفس جحافل عمال المعجزات المجهرية. هناك العديد من الخلايا التي تساعدنا في الشفاء لدرجة أننا لا نستطيع إحصاؤها جميعًا.

ولكن على الرغم من أن هذه العمليات لا إرادية وتلقائية ، إلا أن هناك أشياء يمكن للمرضى الأذكياء القيام بها لتسريع عملية الشفاء وتعزيزها. يحدث الشفاء الأفضل عندما تكون قادرًا على تحسين نظام المناعة لديك لتجنب الالتهابات التي تشجع على التئام الجلد والعظام والعضلات والأعصاب والأوتار وبناء القوة والقدرة على التحمل.

في ممارستي ، قمت بتطوير استراتيجية من ثمانية أجزاء لوضع المرضى على طريق الشفاء الأمثل. وفي قلب هذه الاستراتيجية ثلاث أساسيات: كيف تأكل ، وكيف تنام ، وكيف تتحرك.

نحن أطباء الفيزياء لدينا قول مأثور: "الصحة الجيدة هي حالة مؤقتة". لذلك كنت أتوقع أن أواجه بنفسي مرضًا خطيرًا في مرحلة ما. لكن هذا لم يجعل الأمور أسهل عندما كنت في الثامنة والثلاثين من عمري ، جاء وقتي. أتذكر بوضوح اليوم الذي جاء فيه الجراح إلى غرفة الفحص والدموع في عينيها. أردتها أن تقول ما قاله لي الأطباء الآخرون في الماضي: "اذهب إلى المنزل ، أنت بخير." بدلاً من ذلك ، قالت بهدوء ، "أنت مصابة بسرطان الثدي."

ما زلت أشعر بالحزن الغامر ووجع القلب الخالص في ذلك اليوم. في كل مرة نظرت إلى أطفالي ، كنت أتساءل عن عدد الأسابيع أو الأشهر أو السنوات التي سأتمكن فيها من رؤية وجوههم.

كانت الجراحة والعلاج الكيميائي مرهقين ، كما كنت أعرف أنهما سيكونان. علمت أيضًا أن نهاية العلاج لن تكون سوى بداية التعافي. لقد ساعدت العديد من الأشخاص الذين يعانون من جميع أنواع الأمراض على الشفاء الآن كنت بحاجة إلى مساعدة نفسي.

مثل معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض خطير ، فقدت شهيتي ونمت بشكل متقطع وأصبحت أقل نشاطًا بدنيًا. من وجهة نظر إنسانية ، كان هذا مفهوماً تمامًا. لكن من وجهة نظر جسد يحاول الشفاء ، كانت كارثة.

تخطي الوجبات يوفر الوقت على المدى القصير. ولكن على المدى الطويل ، يمكن أن يؤخر الشفاء ويعيق عودتك إلى الصحة.

إنني أسمي التغذية غير الكافية ، وأنماط النوم الرديئة ، والتكيف الجسدي بالتهديد الثلاثي للوصول إلى الشفاء الأمثل. تؤثر هذه العوامل الثلاثة تقريبًا على كل شخص تعرض لإصابة خطيرة أو مرض - بما في ذلك حالات الألم المزمن مثل التهاب المفاصل أو الألم العضلي الليفي - وتعمل بشكل تآزري للتدخل في عمليات الشفاء الطبيعية لجسمك ، مما يخلق بيئة للشفاء المتوسط ​​في أحسن الأحوال وإعاقة غير ضرورية في أسوأ الأحوال.

كنت أعلم أن التهديد الثلاثي يمنعني من الشفاء على النحو الأمثل ، وكنت بحاجة إلى خطة لمكافحته. بدت الإجابة بسيطة: تناول الطعام بشكل أفضل ، والنوم بشكل أفضل ، والتمارين الرياضية. لكن هذه الأهداف لا تبدو بهذه البساطة عندما تكون ضعيفًا ومكتئبًا ومعزولًا بملايين المخاوف التي تدور في ذهنك. بالنسبة لي ، جاءت الحيلة من تعلم ليس فقط ما يجب القيام به ولكن لماذا وكيف يعمل كل شيء لتسريع الشفاء في الجسم. عندما تصرفت بناءً على هذه المعرفة ، حصلت على نتائج ، وأنا أعلم أنه يمكنك ذلك أيضًا.

الخطوة الأولى: لا تهمل التغذية

غالبًا ما نقرأ عن كيفية تناول الطعام لتجنب المرض. ولكن بمجرد أن تمرض ، هناك أيضًا أطعمة ستساعدك على التحسن. على سبيل المثال ، يحتاج الجلد والعظام إلى فيتامين أ لإصلاح نفسها. فيتامين ج ضروري لتكوين الكولاجين ، البروتين الرئيسي للأنسجة الضامة. البروميلين ، مزيج من الإنزيمات الموجودة في الأناناس الطازج ، يقلل التورم والكدمات والألم ، كما أنه يحسن وقت الشفاء بعد الصدمة أو الجراحة. والبروتين الكافي ضروري للغاية للشفاء الأمثل.

عندما يتمتع الناس بصحة جيدة ، فإنهم غالبًا ما يفلتون من العادات الغذائية السيئة. قد يكون تخطي وجبة الإفطار واستخدام القهوة بمثابة انتعاش جيد بالنسبة لك في الماضي. ولكن إذا كنت مريضًا أو مصابًا ، فإن هذه الموفرة للوقت ستكلفك وقتًا في الواقع ، لأن تعافيك لن يمر بالسرعة التي قد يحدث بها خلاف ذلك.

أخبر مرضاي أن يأكلوا خمس مرات في اليوم: ثلاث وجبات صغيرة إلى متوسطة الحجم ووجبتان خفيفتان مغذيتان. يساعد ذلك في منع حدوث انخفاضات حادة في مستويات السكر في الدم والتي يمكن أن تجعلك تشعر بالإرهاق. يمكن أن يكون اختصاصي التغذية المسجل مفيدًا للمرضى الذين يحتاجون إلى زيادة الوزن أو إنقاصه ، أو الذين لديهم احتياجات محددة أخرى.

إذن ما هي أفضل عادات الأكل للشفاء الأمثل؟ سيبدو البعض مألوفًا ، بينما قد يفاجئك الآخرون.

الكربوهيدرات توفر هذه المركبات طاقة جاهزة ، وهي ضرورية لنظام غذائي للشفاء. يتم تقسيم جميع الكربوهيدرات إلى سكر عند هضمها ، لكن الكربوهيدرات المعقدة مثل المكسرات والبذور والبقوليات والحبوب الكاملة تتحلل ببطء أكثر من الكربوهيدرات البسيطة مثل السكر والخبز الأبيض. كلما كان تحلل الكربوهيدرات أبطأ ، قل احتمال تسببه في ارتفاع نسبة السكر في الدم. نظرًا لأن هذه النتوءات يمكن أن تسبب التهابًا وتؤدي إلى تلف على المستوى الخلوي ، فيجب عليك تجنبها دائمًا ، ولكن خاصةً عندما تكون في مرحلة التعافي. يشير مقياس يسمى مؤشر نسبة السكر في الدم إلى مدى سرعة تحويل الجسم للطعام إلى سكر. قدر الإمكان ، التزم بالكربوهيدرات المعقدة والأطعمة الأخرى ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض نسبيًا (أقل من 55). مصدر موثوق لهذه المعلومات هو www.glycemicindex.com.

بروتين يمنحك البروتين الطاقة أيضًا ، وهو حجر الأساس لإصلاح الخلايا. بشكل عام ، من الجيد الحصول على حوالي 15 إلى 20 بالمائة من السعرات الحرارية من البروتين ، على الرغم من أن بعض الحالات ، مثل التعافي من الحروق ، قد تتطلب المزيد. إذا تعرض جسمك لإصابة خلوية واسعة النطاق ، فتحدث إلى طبيبك حول احتياجاتك من البروتين. تتمتع البروتينات النباتية مثل الفاصوليا والمكسرات ببعض المزايا مقارنة بالبروتينات الحيوانية ، خاصةً إذا لم يكن لديك الكثير من الشهية. بالإضافة إلى امتلاكها خصائص إصلاح الخلايا ، توفر البروتينات النباتية المواد الكيميائية النباتية (التي يمكن أن تساعد في الشفاء) والألياف.

فواكه وخضراوات يعد تناول خمس حصص على الأقل يوميًا من الفاكهة والخضروات أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها لجسمك. توفر مجموعة الفواكه والخضروات الملونة تشكيلة رائعة من العناصر الغذائية العلاجية ، بما في ذلك كميات كبيرة من الفيتامينات والمعادن التي يمكن أن تعزز التعافي البدني. فيتامين ج ، على سبيل المثال ، يساعد في التئام الجروح وتقوية الأوعية الدموية ودرء العدوى. الليكوبين - مضادات الأكسدة القوية بشكل خاص التي يمكن أن تعزز وظيفة المناعة - متوفرة بكثرة في الطماطم والمشمش والجوافة والبطيخ والبابايا والجريب فروت الوردي. كقاعدة عامة ، تعتبر الفواكه والخضروات ذات الألوان الداكنة أكثر ثراءً من تلك ذات الألوان الفاتحة عندما يتعلق الأمر بالمواد الكيميائية النباتية ومضادات الأكسدة.

المكملات بينما يمكن لطبيبك أن ينصحك على أفضل وجه بشأن المكملات الغذائية التي قد تحتاجها ، فإن الطعام عادة ما يكون أفضل مصدر لشفاء العناصر الغذائية. نحن نعلم أن الفاكهة والخضروات مهمة للغاية في المساعدة على منع أنواع معينة من السرطان ، لكننا لسنا متأكدين من المكونات الأكثر أهمية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن تناول الكثير من المكملات المضادة للأكسدة (مثل الفيتامينات C و E) قد يثبط نظام المناعة لديك بدلاً من تعزيزه. وبينما يعتبر الزنك ، من بين معادن أخرى ، أمرًا بالغ الأهمية في التئام الجروح ، فإن تناول الكثير منه يمكن أن يعيق الشفاء بل ويؤدي إلى نقص النحاس. الأطعمة مثل لحم البقر والفول السوداني والعدس غنية بالزنك ، وهي أفضل طريقة للحصول عليه.

المكمل الوحيد الذي أوصي به بشكل روتيني هو الفيتامينات. هذه فكرة جيدة حتى للأشخاص الأصحاء ، لأنه يكاد يكون من المستحيل تناول نظام غذائي متوازن تمامًا كل يوم. ضع في اعتبارك تناول الفيتامينات المتعددة التي توفر 100 في المائة من البدلات الغذائية الموصى بها (RDA) للعناصر الغذائية الأساسية التي وضعها مجلس الغذاء والتغذية الأمريكي التابع للأكاديميات الوطنية / معهد الطب ، واسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى مكملات الكالسيوم وفيتامين د أيضًا. .

الخطوة الثانية: اجعل النوم أولوية

إذا كنت مثل معظم الناس ، فأنت بحاجة إلى سبع إلى ثماني ساعات من النوم كل ليلة. أثناء المرض ، قد تحتاج إلى راحة أكثر من ذلك ، لأن بعض عمليات شفاء جسمك تتطلب النوم لتعمل. على سبيل المثال ، يتم إنتاج هرمون الميلاتونين أثناء النوم. يُعتقد أن هذا الهرمون يعزز جهاز المناعة ويساعد في إصلاح الحمض النووي التالف. حتى أنه قد يلعب دورًا في منع بعض أشكال السرطان. ولكن إذا كنت تقذف وتتقلب في الليل ، يمكن أن تنخفض مستويات الميلاتونين لديك.

بعد توقف قلب ديفيد روبين على متن الطائرة وخضع لعملية جراحية ، أمضى عدة أسابيع في محاولة لإعادة نومه إلى طبيعته. في الواقع ، ينام ما يصل إلى سبعة من كل عشرة أشخاص خضعوا لجراحة القلب بشكل سيئ خلال فترة التعافي. هذه المشكلة مصدر قلق خاص لأنها يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع في معدل ضربات القلب وضغط الدم ، وكلاهما يمكن أن يسبب إجهادًا غير ضروري للقلب ويعرضه لخطر الإصابة بمزيد من الإصابات.

ولكن إذا كنت مريضًا وتفتقد النوم بسبب الانزعاج أو القلق أو الأدوية ، فإن آخر ما تحتاجه هو القلق الإضافي من أن الأرق يضر بالشفاء. لهذا السبب من المهم معالجة أسباب الأرق بهدوء ومنهجية. أجعل مرضاي يكتبون مقدار النوم الذي يحصلون عليه كل ليلة وما الذي يتدخل فيه. قد تكون بعض الأسباب هي الألم أو القلق أو الهبات الساخنة أو الاستيقاظ لاستخدام الحمام. ثم ، واحدة تلو الأخرى ، نعالج هذه المشاكل.

على سبيل المثال ، لم تستطع كارين هورويتز ، 55 عامًا ، المسؤولة عن تقديم العطاء المخطط لها في جمعية السرطان الأمريكية ، النوم أثناء علاجها من سرطان الثدي لسببين: ألم الكتف بسبب مضاعفات استئصال الثدي ، والهبات الساخنة. كانت متعبة ومحبطة باستمرار. استغرق الأمر بضعة أسابيع فقط من العلاج الطبيعي لكتفها ، ووصفة طبية لهباتها الساخنة ، لتنام كارين طوال الليل. في حالة ديفيد ، فإن التقليل من القهوة والكحول - والتي يمكن أن تتداخل مع النوم المريح - أحدثت فرقًا كبيرًا. إذا قررت أن تأخذ مساعدة على النوم دون وصفة طبية ، فتأكد من إخبار طبيبك ، لأنها تتفاعل مع العديد من الأدوية الموصوفة.

الخطوة الثالثة: حرك نفسك

قد يبدو من غير المتسق أن نقول إن الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى الراحة بحاجة ماسة أيضًا إلى تحريك أجسادهم ، ولكن هذه هي الحقيقة. إذا كان من الممكن تعبئة فوائد التمرين كحبوب ، فسيكون الدواء الأكثر شيوعًا المتاح بوصفة طبية.

النشاط البدني له تأثير إيجابي على ما يسمى بالإرقاء: كيف تترابط المواد الكيميائية في الدم وتعمل معًا. تحسن التمارين أيضًا من التئام العضلات والعظام والأوتار والأربطة. على سبيل المثال ، يحفز تكوين الكولاجين ، مما يساعد الأنسجة المصابة على الشفاء بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أنه يقلل من تكوين أنسجة ندبة مفرطة تسمى التليف. التمرين يساعدنا على الشفاء بشكل أفضل.

التمرين يساعدنا أيضًا على الشفاء بشكل أسرع. اتبعت دراسة أجريت عام 2005 في جامعة ولاية أوهايو في كولومبوس مجموعة من الأشخاص الذين يبلغون من العمر 55 عامًا فأكثر لمدة ثلاثة أشهر. وقد أُصيب كل منهم بجرح صغير - من النوع الذي ستحصل عليه من إزالة الشامة. ثم تم وضع نصف المشاركين في برنامج التمارين الهوائية. كانت النتائج مهمة. كان متوسط ​​عدد الأيام التي تستغرقها جروح المتمرنين للشفاء 29 يومًا. وكان المتوسط ​​بين غير المتمرنين 39 يومًا.

جندي أعرفه اسمه تشارلي ، الذي طلب حجب اسمه الأخير ، يعرف تمامًا مدى أهمية التمرين في الشفاء. في مايو 2007 ذهب لجسمه البدني السنوي. نظرًا لكونه يبلغ من العمر 50 عامًا لائقًا جدًا ، كان يتوقع فاتورة صحية نظيفة. بدلا من ذلك ، تم تشخيص حالته بأنه مصاب بسرطان البروستاتا. بعد عدة عمليات جراحية ، كان تشارلي يواجه صعوبة في التحكم في مثانته وكان ضعيفًا جسديًا. بدأ يقوى أولاً بالمشي ثم بالركض الخفيف. يتذكر قائلاً: "في المرة الأولى التي ركضت فيها أعلى الجبل الذي عشت فيه ، كان بإمكاني الركض في كتلة واحدة فقط". كان يركض بقدر ما يستطيع ، ثم يمشي حتى يلتقط أنفاسه. “After about four attempts in the following week or so, I was able to return to my three-mile route,” he says. “It wasn’t good form, but I did it—and recovered in the shower.” Within six months he was back to his usual regimen of running, sit-ups, and pull-ups, and strong enough to accept a one-year assignment to Afghanistan.

There are many ways to begin exercising after an illness or an injury, and it is always a good idea to check with your physician about this. But most people can do what Charley did and begin with walking. A fun and helpful strategy is to buy a pedometer (you can get one for less than ten dollars) and, for one week, tally the number of steps you take each day. The goal for active, healthy adults is 10,000 steps per day. My goal for my patients is simply to increase their level of activity gradually. Keep a log, and each week try to increase the number of steps you take by 500 per day (with your doctor’s permission).

If you have a medical condition such as arthritis, you can still exercise without hurting yourself. For instance, nonweight-bearing cardiovascular exercises such as swimming help to avoid stress on the joints.
You can strengthen the muscles around painful joints with isometric exercises that involve tightening and releasing muscles. Or you can try exercises such as leg lifts, which don’t stress the joints. If you aren’t sure how to start exercising, ask your doctor about seeing a physical therapist. Most health insurance plans will cover physical therapy that focuses on helping people recover.

You can strengthen the muscles around painful joints with isometric exercises that involve tightening and releasing muscles. Or you can try exercises such as leg lifts, which don’t stress the joints. If you aren’t sure how to start exercising, ask your doctor about seeing a physical therapist. Most health insurance plans will cover physical therapy that focuses on helping people recover.

Illness is an unavoidable part of life, but your body wants to heal. And you can help it do that, despite the obstacles. I learned a lot about what it takes to heal from my own recovery journey. I learned to be patient. I learned to measure progress in weeks or months rather than days. And most of all, I learned to have faith in my body’s ability to recover.

I also witnessed this quality in my patient Liz Frem. Having suffered a devastating stroke at 57, Liz came to see me for a consultation. She didn’t believe what her doctors seemed to believe: that her weakness, balance problems, and headaches were with her for good. Though it had been more than a year since her stroke—usually considered the time limit for neurologic recovery—Liz was determined to get her life back. And that she has. With a program that includes an exercise routine involving weightlifting, golf, and Wii Fit games, Liz has improved every year. She’s now a vibrant 61 and volunteers as a golf referee.

Serious illness and injury can force people to accept a “new normal.” But many people experience more pain, fatigue, and disability than they have to. In short, they accept a “new normal” too soon. If you’ve been ill or injured or you are living with a chronic medical condition, aim for maximum healing—and don’t stop until you achieve it.

Julie K. Silver, M.D., assistant professor at Harvard Medical School, has written several books on health. This essay is adapted from Super Healing (Rodale, 2007).

Putting Your Mind to It

Mental strategies that can boost your potential to heal

The body’s healing process isn’t entirely physical. Along with eating right, sleeping well, and exercising, the five mental and emotional tactics below comprise an eight-point plan for maximizing your powers of recuperation.

Reduce Your Pain Though pain may be a normal part of many conditions, it can interfere with healing by interfering with sleep or causing needless, recovery-delaying stress. If you are in pain, don’t be a hero: talk to your doctor and get some relief.

Consider Mind-Body Therapies Meditation, guided imagery, and progressive muscle relaxation are all risk-free treatments that can reduce stress hormones and strengthen the immune system.

Monitor Your Mood It’s impossible to be in a good mood every day, even when you’re well. But how you feel emotionally will have an effect on how you physically heal, so it’s important not to give depression or anxiety the upper hand. In one 1998 study of dental students at Ohio State University in Columbus, small wounds that researchers created before a big exam took 40 percent longer to heal than identical wounds created during summer vacation. Each day plan activities that make you feel good, such as calling a cherished friend or drawing a bubble bath. If you find that you are down in the dumps or anxious day after day, seek professional help.

Surround Yourself with Love When you’re ill, it’s easy to withdraw. But people who care about you can help your physical healing with their support. In a study published in 2005 in the Archives of General Psychiatry, researchers found that when wounds of the same shape, size, and depth were experimentally induced in couples, healing was much faster if the couples were loving toward each other rather than hostile. So, if you are ill or injured, embrace those who reach out to you. And if you find yourself alone, seek out shoulders to lean on, whether of friends, relatives, colleagues, or a formal support group.


Mental Illness in the Population 2

Many people feel that mental illness is rare, something that only happens to people with life situations very different from their own, and that it will never affect them. Studies of the epidemiology of mental illness indicate that this belief is far from accurate. In fact, the surgeon general reports that mental illnesses are so common that few U.S. families are untouched by them. 44

Few U.S. families are untouched by mental illness.

Mental Illness in Adults

شكل 1

Scientists estimate that one of every four people is affected by mental illness either directly or indirectly.

Even if you or a family member has not experienced mental illness directly, it is very likely that you have known someone who has. Estimates are that at least one in four people is affected by mental illness either directly or indirectly. Consider the following statistics to get an idea of just how widespread the effects of mental illness are in society: 4, 25, 44

Mental Illness in Children and Adolescents

Mental illness is not uncommon among children and adolescents. Approximately 12 million children under the age of 18 have mental disorders. 4 The National Mental Health Association 33 has compiled some statistics about mental illness in children and adolescents:


مقدمة

The recovery of neurocognitive function after brain network perturbations such as sleep, general anesthesia, or disorders of consciousness is of both scientific and clinical importance. Scientifically, characterizing recovery processes after such perturbations might provide insight into the more general mechanisms by which consciousness and cognition are reconstituted after major network disruptions. The ability to recover cognitive function quickly after sleep, for example, likely confers a natural selection advantage. Moreover, understanding which brain functions are most resilient to perturbation could inform evolutionary neurobiology (Mashour and Alkire, 2013 Kelz and Mashour, 2019). Clinically, understanding the specific recovery patterns after pathologic states of unconsciousness could inform prognosis or therapeutic strategies. However, it is challenging to characterize differential cognitive recovery after sleep because of the rapidity of the process, whereas it can be impossible in pathologic states because of the unpredictable recovery. General anesthesia, by contrast, represents a controlled and reproducible method by which to perturb consciousness and cognition that is also amenable to systematic observations of the recovery process. Studying recovery of cognition after general anesthesia in humans is also of particular importance because animal studies suggest that general anesthetics have the potential to immediately and persistently impair cognition in the post-anesthetic period (Culley et al., 2004 Valentim et al., 2008 Carr et al., 2011 Callaway et al., 2012 Zurek et al., 2012 Jevtovic-Todorovic et al., 2013 Zurek et al., 2014 Avidan and Evers, 2016 Jiang et al., 2017), creating a potential public health concern for the hundreds of millions of surgical patients undergoing general anesthesia each year (Weiser et al., 2015).

To improve scientific understanding of recovery of consciousness and cognition after anesthetic-induced unconsciousness, we studied 30 healthy volunteers at three centers who were administered deep general anesthesia using isoflurane for 3 hr, with cognitive testing conducted at pre-anesthetic baseline as well as every 30 min for 3 hr after return of consciousness (Figure 1). We hypothesized that post-anesthetic recovery would be an extended process rather than a single point, commencing with return of responsiveness and concluding with return of executive function. We hypothesized that executive function would be the last to recover because there is evidence that neurologic recovery from general anesthesia occurs in a caudal-to-rostral direction (Långsjö et al., 2012 Reshef et al., 2019), suggesting that anterior structures mediating higher cognition would have the most prolonged recovery. To assess differential return of cognitive functions after the major perturbation of deep anesthesia, we assessed a neurocognitive battery of tests (including the Psychomotor Vigilance Test (PVT), Motor Praxis (MP), Digit Symbol Substitution Test (DSST), fractal 2-Back (NBCK), Visual Object Learning Test (VOLT), and Abstract Matching (AM) Table 1) at baseline and at multiple time points after the 3-hr period of anesthetic exposure. Isoflurane anesthesia was chosen because of its heterogeneous molecular targets, which affect multiple neural systems, and because its slower offset compared to other anesthetics would allow us to observe differential recovery of function (Hemmings et al., 2019). A halogenated ether was chosen instead of propofol because of the greater diversity of molecular targets, which would be predicted to have a more profound effect on neural dynamics through multiple neurotransmitter receptor and channel systems. Clinical observations as well as clinical research comparing recovery from isoflurane vs. propofol support this interpretation (Pollard et al., 1994 Geng et al., 2017). The 3-hr duration of anesthesia was chosen based on clinical data related to recovery of surgical patients, the pharmacokinetics of isoflurane, and practical considerations for volunteers participating in day-long experiments.

Neurocognitive battery, associated cognitive domains, and neuroanatomy.
اختبارCognitive domains assessedBrain regions primarily recruited
Motor PraxisSensorimotor speedSensorimotor cortex
Visual Object LearningSpatial learning and memoryMedial temporal cortex, hippocampus
Fractal 2-BackWorking memoryDorsolateral prefrontal cortex, cingulate, hippocampus
Abstract MatchingAbstraction, concept formationPrefrontal cortex
Digit Symbol SubstitutionComplex scanning and visual tracking, working memoryTemporal cortex, prefrontal cortex, motor cortex
Psychomotor VigilanceVigilant attentionPrefrontal cortex, motor cortex, inferior parietal and some visual cortex

تصميم تجريبي.

Participants were randomized to one of two groups for investigating recovery of consciousness and cognition after general anesthesia. Sleep-wake actigraphy data were acquired in the week leading up to the day of the experiment, which started with baseline cognitive testing followed by either a period of general anesthesia (1.3 age-adjusted minimum alveolar concentration of isoflurane) or wakefulness. Upon recovery of consciousness (or similar time point for controls), recurrent cognitive testing was performed for 3 hr. Actigraphy resumed for 3 days after the experiment.

To control for the learning effects of repeated cognitive testing (Basner et al., 2018), we also recruited 30 healthy volunteers who, instead of receiving anesthesia, were engaged in wakeful behavior for 3 hr and then underwent equivalent cognitive testing at time points corresponding to the cohort that underwent general anesthesia (Figure 1). All participants received actigraphy watches to monitor sleep-wake activity before and after anesthesia or the control condition, and all participants had electroencephalographic recording throughout the experiment to assess cortical dynamics of relevance to consciousness and cognition, with techniques that have been used to assess information processing in specific brain regions (permutation entropy) as well as more complex spatiotemporal patterns across the cortex (Lempel-Ziv complexity). With the control group serving as a reference, the aims of the study were: (1) to determine whether emergence and cognitive recovery occurred at a point or, as we hypothesized, through a process (2) assess the sequence of cognitive recovery following emergence from a prolonged state of unconsciousness with serial neurobehavioral assessments to test the hypothesis that higher executive functions reconstitute only after more primary functions and (3) to measure correlated changes in cortical dynamics that might account for the hypothesized differential recovery of cognitive function.


Stuck in Negative Thinking? It Could Be Your Brain

When we feel depressed, we are more likely to get stuck in cycles of repetitive ruminative thoughts that have a negative emotional tone. We may regret the past, judge ourselves as unworthy or unlovable, blame others for our problems, or anticipate a bleak future. These ruminative cycles exacerbate feelings of sadness, shame or anger, and interfere with motivation to try to move on or actively solve problems. Depressive thought cycles like these seem to be entrenched, and are very difficult to break, even when we try to use logic to refute the negative thinking. Ruminative thinking makes depression worse and is even a predictor of subsequent depression in non-depressed people and of relapse in previously depressed people.

What Brain Processes Underly Depressive Rumination?

Recently, scientists at Stanford University have begun to uncover what might be going on in our brains during depressive rumination. A July 2015 study, “Depressive Rumination, the Default-Mode Network, and the Dark Matter of Clinical Neuroscience,” authored by J. Paul Hamilton and colleagues was published in the journal الطب النفسي البيولوجي. This study statistically combined several previous research studies using meta-analytic tools and came to the conclusion that depressed people had increased functional brain connections between two different brain areas:

The DMN is a part of the brain that is active when we self-reflect, worry, daydream, or reminisce. It has been described as facilitating a wakeful state of rest in which the mind naturally wanders. The DMN refers to a network of interacting brain regions including the posterior cingulate cortex (PCC), anterior cingulate cortex (ACC), and ventral prefrontal cortex (PFC).

The subgenual PFC helps to direct the DMN towards reflecting on and trying to solve the problems which the brain considers most pressing or important for survival. This process can be functional if such reflection actually leads to finding new answers or taking effective action.

In depression, the subgenual PFC seems to go haywire, hijacking normal self-reflection into a state of mind that is negative, self-focused, and withdrawn. In this state of mind, we continually reflect on our problems in a repetitive, negatively-toned way, but are de-motivated to actually engage with the world so as to solve those problems. Depressed people tend to go on and on talking about themselves and their problems, yet seem mentally stuck and unable to move forward. The fact that they can’t just “snap out of it” is consistent with the idea that a dysfunctional brain network may be involved in depressive thinking.

What You Can Do to Combat Depressive, Ruminative Thinking

Try Transcranial Magnetic Imagining

Some preliminary research shows that this intervention may change abnormal functional connectivity within the DMN.

Deliberately Focus on a Task

It doesn’t matter whether it’s tidying your closets, doing the laundry, or doing a crossword puzzle, getting an “on-task” focus can de-activate the DMN and instead activate the “on-task” areas of the brain.

Take a Walk in Nature

A 2015 study by Bratman and colleagues from Stanford University, published in the journal Proceedings of the National Academy of Science found that for healthy participants, a 90-minute walk in a natural setting, decreased both ruminative thinking and neural activity in the subgenual prefrontal cortex whereas a 90-minute walk in an urban setting had no such effects on either rumination or neural activity. In other words, walking in a natural environment seems to open up your thinking in a way that lessens the grip of the faulty brain network.

Focus on Your Senses

Deliberately focusing your attention on what you are seeing, hearing, feeling, sensing, or smelling right now, can help your brain get out of an automatic mind-wandering state and de-activate the DMN. Instead, you focus mindfully on your direct experience in the present moment, which activates the “on-task” network.

أساسيات

Practice Meditation

Mindfulness meditation is a practice that can teach you to gain control of the focus of your attention—to be more aware of what you are thinking about and able to redirect your focus. In one small study (Brewer et al.) that scanned the brains of novice and experienced meditators, the experienced meditators showed less DMN activation and reported less mind-wandering during three different meditative activities (like watching the breath or doing a compassion meditation).

Gregory N. Bratman et al. Nature experience reduces rumination and subgenual prefrontal cortex activation PNAS 2015 112 (28) 8567-8572 (doi:10.1073/pnas.1510459112)

Brewer et al. Meditation experience is associated with differences in default mode network activity and connectivity (PNAS article off web: www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.1112029108)

Hamilton, J. Paul et al. Depressive Rumination, the Default-Mode Network, and the Dark Matter of Clinical Neuroscience. Biological Psychiatry , Volume 78 , Issue 4 , 224 - 230


What Are the Types of Brain Damage and How Severe Are They?

All traumatic brain injuries are head injuries. But head injury is not necessarily brain injury. There are two types of brain injury: traumatic brain injury and acquired brain injury. Both disrupt the brain’s normal functioning.

  • Traumatic Brain Injury(TBI) is caused by an external force -- such as a blow to the head -- that causes the brain to move inside the skull or damages the skull. This in turn damages the brain.
  • Acquired Brain Injury (ABI) occurs at the cellular level. It is most often associated with pressure on the brain. This could come from a tumor. Or it could result from neurological illness, as in the case of a stroke.

Both traumatic brain injury and acquired brain injury occur after birth. And neither is degenerative. Sometimes, the two terms are used interchangeably.

There is a kind of brain damage that results from genetics or birth trauma. It's called congenital brain damage. It is not included, though, within the standard definition of brain damage or traumatic brain injury.

Some brain injuries cause focal -- or localized -- brain damage, such as the damage caused when a bullet enters the brain. In other words, the damage is confined to a small area. Closed head injuries frequently cause diffuse brain damage, which means damage to several areas of the brain. For example, both sides of the brain are damaged and the nerves are stretched throughout the brain. This is called diffuse axonal injury or DAI.

The severity of brain damage can vary with the type of brain injury. A mild brain injury may be temporary. It causes headaches, confusion, memory problems, and nausea. In a moderate brain injury, symptoms can last longer and be more pronounced. In both cases, most patients make a good recovery, although even in mild brain injury 15% of people will have persistent problems after one year.

With a severe brain injury, the person may suffer life-changing and debilitating problems. They will have cognitive, behavioral, and physical disabilities. People who are in a coma or a minimally responsive state may remain dependent on the care of others for the rest of their lives. .


Frequently asked questions

When will the stitches (sutures) or clips be taken out?

Usually stitches or clubs will be removed seven to ten days after surgery. The ward staff will tell you the date your stitches or clips are due to be removed and who will be performing this.

Usually, this will usually be done by district nurses who visit you at your home. Or you can go to your local treatment centre, depending on the services available in your area.

If you’ve had previous surgery or radiotherapy, the stitches may be left in a little longer. This will be discussed with you before you go home.

If you have dissolvable stitches, these are usually inserted inside the scalp, so you’re unlikely to be aware of them. Occasionally they will be inserted into the scalp. They usually dissolve after 2-3 weeks. Try to avoid touching the suture line (line of stitches).

Do I need to keep taking my anti-seizure medication after my operation?

Yes – this is very important. Anti-seizure medication should only be stopped on the advice of your medical team.

Even if you haven’t had any further seizures.

Some patients need long-term, anti-seizure medication others for just a few months following surgery.

Do I need to keep taking my steroids after I go home?

نعم فعلا. Don't stop taking steroids suddenly.

It’s important that you keep taking your prescribed dose of steroids (usually dexamethasone) when you leave hospital, as well as continuing to take stomach-protecting tablets.

You’ll be given specific instructions to either:

  • reduce the dose over a set time until you’re no longer taking any steroids, or
  • reduce to a specified dose of dexamethasone tablets until your clinic appointment.

The discharge team will explain all your medications, i.e. when, how often and how long to take them for. If you have any trouble taking them or experience severe side-effects, contact your healthcare team for advice.

While in hospital my blood sugar levels were checked every day. Will this continue?

Blood sugar levels don’t necessarily have to be checked every day. But, if you’re still taking dexamethasone at home, the ward staff will arrange for your local district nurses or practice nurse to monitor your blood sugars at home

How often they’re checked will depend on what your blood sugar levels were during your hospital stay.

When can I wash my hair after surgery?

You need to wait at least 48 hours, but 72 hours is better.

If there’s been any leakage from the wound, or you’ve had previous surgery, you may be advised to wait a little longer before washing your hair.

Use a gentle shampoo, such as baby shampoo, or the hair wash provided to you before coming into hospital. And be careful not to rub around the wound area.

It’s not a problem if some water runs onto the wound - you can gently pat the area dry with a clean towel.

If you have dissolvable stitches in your scalp (rather than inside your scalp), you can wash your hair as above, but don’t put shampoo over the suture line (line of stiches).

When can I dye my hair again?

You need to wait at least 6 weeks. This is to make sure your wound is fully healed.

However, if you’re going to be starting chemotherapy or radiotherapy, you’ll need to discuss this with your oncologist.

How long before I can fly?

It is strongly advised that you seek your doctor’s advice on whether they believe that you’re fit to fly, before booking any travel arrangements. You should also speak to your airline.

There are no specific guidelines regarding the minimum time before you can fly.

However, the Civil Aviation Authority (CAA), which is responsible for air travel safety, advise that you should avoid air travel for approximately seven to ten days following brain surgery.

The general advice from the NHS is to wait until around 6 weeks from your operation and you’ve made a full recovery from your treatment before flying.

You can find more information on our travelling abroad page.

This depends on a range of factors including:

  • the type of tumour you have/had
  • the type of operation you had
  • the symptoms you've been experiencing.

This can be very difficult to adjust to, but it’s very important that you don’t drive until your healthcare team decides you are fit to drive و the DVLA return your licence.

You can find more detailed information on our driving and brain tumours page.

When will I be able to return to work?

Like most aspects of recovery, this will be different for everyone depending on their diagnosis, how their heath is following surgery and what their job is.

Most people need at least six to twelve weeks off work. However, this may be longer if you're having further treatment or if your job involves certain risks - for example, if you drive, work at heights or use heavy machinery.

You’ll be able to discuss this with your doctors and CNS to make plans that best suit your personal circumstances.

It may be useful to discuss returning to work with your employer before your surgery. We have a range of resources available to help you have that conversation.

If you're worried about returning to work because of financial issues it may help you to look at our financial support page.

Will I need to have further scans after my surgery?

نعم فعلا. Your healthcare team will let you know about any scans you need to have.

Initially, scans may be done more frequently, but over time the interval between scans may become longer. This will depend on the type of brain tumour you’ve been diagnosed with.

You can find more information on our diagnostic scans page.

Alternative approaches to helping recovery

People often ask about alternative treatments to help in their recovery.

We understand that you may want to look at these options, but it’s important to keep in mind that they’re not fully supported by medical evidence and they may interfere with your standard treatment.

You should always speak to your healthcare team before pursuing alternative treatments.

Ketogenic diet

A ketogenic diet is one that encourages eating very low amounts of carbohydrates and increased amounts of fats. Although there is currently no scientific evidence to show that a ketogenic diet is effective in treating brain tumours, it is being trialed by some specialist centres.

Cannabis oil

The use of cannabis oil is highly publicised and there is some evidence that it can help treat some side-effects caused by brain tumours - for example, pain and chemotherapy-induced nausea and vomiting,

However, there’s no supporting evidence for the treatment of the tumour itself. It’s important to remember that cannabis-based products have not been licensed for people with brain tumours.