معلومة

لماذا لا يحدث رد الفعل الرضفي عندما يتمدد الوتر ببطء؟

لماذا لا يحدث رد الفعل الرضفي عندما يتمدد الوتر ببطء؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

لقد تم إخباري سابقًا أن المنعكس الرضفي (رد فعل الركبة) موجود لمنع التمدد المفرط للوتر الرضفي. ومع ذلك ، إذا تم تسليم التأثير على الوتر ببطء - أي عن طريق الضغط عليه بدلاً من ضربه - فلا توجد استجابة انعكاسية. لماذا هذا ، وبالتأكيد يتمدد الوتر بنفس المقدار؟


هذا التأثير الذي تراقبه له علاقة بطبيعة الخلايا العصبية الواردة (ألياف Ia) ، التي تحمل إشارة إلى النخاع الشوكي وتتشابك مع الخلايا العصبية الحركية مباشرة. انظر هذا النص (قم بالتمرير لأسفل إلى القسم 1.10) للحصول على رسم تخطيطي. في الطرف الآخر ، تخترق ألياف Ia العضلات وتلتف حول جسم مغازل العضلات ،"[التي] هي مستقبلات متخصصة تشير إلى (أ) طول و (ب) معدل تغير طول (سرعة) العضلات."

نظرًا لأن الدور الرئيسي لهذه المغازل هو مراقبة العضلات للتغيرات السريعة جدًا في الطول ، فإن الخلايا العصبية لها نطاق ثابت تم تحسينه لهذه النفضات السريعة (بدلاً من إطلاق النار على نطاق واسع من السرعات). عندما تقوم بإطالة العضلات ببطء ، فإن الألياف Ia لا تبني استقطابًا كافيًا لإطلاق جهد فعل.


تقدم هذه المقالة دراسة حالة لمريض تم تشخيصه بخلل في العضلة القصية الترقوية الخشائية (SCM) ، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى آلام في الرأس والوجه ، وغثيان ، ودوخة ، وزكام ، وتمزق. في هذه الحالة بالذات ، طورت عضلة SCM ضيقًا وضعفًا مع وجود نقاط تحفيز متعددة داخل كلا الرأسين. تم استخدام مجموعة من العلاجات السلبية والفعالة لعلاج هذه الحالة بنجاح.

Cet article pr & # x000e9sente une & # x000e9tude men & # x000e9e aupr & # x000e8s d & # x02019un patient souffrant d & # x02019une l & # x000e9sion du muscle sterno-cl & # x000e9ido-masto & # x000efdien (SCUSMASTO & # x000efdien (SC x02019algie craniofaciale، des naus & # x000e9es، des & # x000e9tourdissements، de la rhinite et du larmoiement. Dans ce cas Partulier، le muscle SCM & # x000e9tait devenu tdu et faible et pr & # x000e9sentait des zone g & # x000e2chettes عدة طهاة aux deux. على استخدام & # x000e9 une combinaison de traitements passifs et actifs pour traiter ce syndrome avec succ & # x000e8s.


كيفية فك رباط ضيق

الأربطة هي عصابات من الأنسجة الضامة الليفية التي تربط العظام بالعظام الأخرى. عندما يكون الرباط مشدودًا ، قد يكون من الصعب تحريك المفصل خلال نطاق حركته بالكامل وقد تتأذى العضلات المحيطة بالأربطة. إذا شعرت بألم في الرباط بعد التمدد أو بعد الإصابة ، فتجنب فعل أي شيء لفك الرباط قبل مراجعة الطبيب. قد يكون لديك تمزق أو إصابة أخرى تتطلب علاجًا طبيًا. ومع ذلك ، إذا شعرت أن أربطةك مشدودة فقط ، فقد تتمكن من إرخاءها.

الخطوة 1

لف المنطقة المصابة على أسطوانة رغوية. بكرات الفوم عبارة عن قطع أسطوانية طويلة من الرغوة يمكنها التمدد بأمان وممارسة وإرخاء العضلات المتوترة. عندما ترتخي العضلات ، قد ترتخي الأربطة أيضًا. ضع الأسطوانة على الأرض ثم ضع المنطقة المصابة فوق الأسطوانة. تدحرج ببطء ذهابًا وإيابًا عبر الأسطوانة الفوم من 5 إلى 10 مرات. يمكنك تكرار هذا التمرين عدة مرات كل يوم. إذا شعرت بألم أو وخز أو أحاسيس غريبة أثناء التدحرج ، فتوقف فورًا واستشر الطبيب.

الخطوة 2

قم بتمرين المنطقة المصابة باستخدام تمارين منخفضة الشدة مثل المشي أو التمدد. وهذا يزيد من تدفق الدم ويسرع وقت الشفاء ، بحسب "أخصائية العلاج الطبيعي الرياضي". بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب شد الأربطة هو نمط الحياة غير المستقر أو التمارين غير الكافية ، ومن خلال الحفاظ على حركة جسمك ، يمكنك تقليل ضيق الأربطة.

الخطوه 3

تدليك العضلات المحيطة بالرباط باستخدام تقنيات نقطة الزناد الليفي العضلي. تتطور العضلات في كثير من الأحيان إلى عقد صغيرة أو عقيدات ينطلق منها التوتر والألم. قم بالضغط بأصابعك أو باستخدام عصا التدليك مباشرة على المنطقة وقم بالتدليك في اتجاه واحد فقط. يجب أن تكون هذه التقنية مؤلمة ، لكنها لا تطاق. عن طريق تدليك عقدة العضلات ، يمكنك تخفيفها تدريجيًا. وهذا بدوره يمكن أن يساعد في تخفيف ضيق الأربطة وتقليل الألم.


كيف يتم تشخيص مرفق التنس؟

يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك عادةً تشخيص مرفق التنس عن طريق الفحص البدني. في بعض الحالات ، يمكنك إجراء اختبارات معينة ، مثل:

فحص بالأشعة السينية لفحص عظام مرفقك لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل.

يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الأوتار ومدى شدة الضرر. يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي لرقبتك ما إذا كان التهاب المفاصل في رقبتك أو مشاكل القرص في العمود الفقري تسبب ألمًا في ذراعك.

قد يُظهر تخطيط كهربية العضل (EMG) لمرفقك ما إذا كان لديك أي مشاكل عصبية قد تسبب لك الألم.


أمراض الجهاز العصبي

ردود الفعل الشوكية

يجب تقييم خمسة ردود أفعال في العمود الفقري عند الأغنام والماعز المصابين بمرض عصبي مشتبه به: الانعكاس الباسط للطرف الأمامي ، منعكس السبلة الشوكية ، المنعكس الرضفي ، المنعكس العجاني ، وردود الفعل الانسحابية للأطراف الأمامية والخلفية. من الأفضل فحص ردود الفعل الشوكية مع الحيوان في وضع الاستلقاء الجانبي ، مع تقييم الجانب في الموضع العلوي. تتضمن ردود الفعل في العمود الفقري قوسًا منعكسًا موضعيًا يشتمل على مستقبلات تمدد أو لمس ، وهو عصب طرفي وارد ينقل المعلومات إلى المادة الرمادية في الحبل الشوكي ، والأعصاب الداخلية للحبل الشوكي التي يمكن أن تحفز أو تثبط الخلايا العصبية الأخرى ، وهي عصبون حركي مؤثر يخرج من الحبل الشوكي ، وعضلة. لا تتطلب ردود الفعل في العمود الفقري مدخلات واعية أو طوعية للوظيفة الطبيعية.

يختبر تقييم ردود الفعل في العمود الفقري سلامة الخلايا العصبية الحركية السفلية (LMN) ولكن يمكن أيضًا أن يوفر بعض المعلومات حول تأثيرات الخلايا العصبية الحركية العليا (UMNs) على LMN (الجدول 13-1). UMNs هي مجموعة من الخلايا العصبية التي لا تخرج جسديًا من الجهاز العصبي وتوفر تأثيرات تحفيزية أو مثبطة للـ LMN. تتكون LMNs من الأعصاب المحيطية والأعضاء المستجيبة (عضلات الهيكل العظمي بشكل أساسي). يمكن ملاحظة العديد من الاستجابات عند اختبار ردود الفعل في العمود الفقري. يمكن ملاحظة استجابة طبيعية ، مما يشير إلى المكونات الحسية والحركية الطبيعية للقوس الانعكاسي. غالبًا ما يتم ملاحظة استجابة مبالغ فيها مع تشوهات مسار UMN. تشير الاستجابة المتناقصة أو الغائبة إلى مرض LMN في مكوناته الحسية أو الحركية. بالإضافة إلى الاستجابات المتناقصة ، تظهر الحيوانات المصابة بمرض LMN ضمور العضلات ، ونقص المنعكسات أو المنعكسات ، ونقص التوتر أو الوهن ، والشلل الجزئي.

اختبار منعكس الباسطة للطرف الأمامي يقيِّم العصب الكعبري. العصب الكعبري مسؤول عن حمل وزن الطرف الأمامي ويعصب مجموعة العضلة ثلاثية الرؤوس. عندما يكون الحيوان في وضع الاستلقاء الجانبي ، يتم تقييم رد الفعل الباسطة بوضع يد تحت قدم الحيوان ودفع الطرف برفق تجاه الحيوان حتى يتم ملاحظة نغمة الباسطة. يتمثل المنعكس الطبيعي في أن "يدفع" الحيوان ساقه للخلف. تظهر الحيوانات المصابة بمرض LMN مقاومة منخفضة أو غائبة ، وقد يُظهر الأشخاص المصابون بمرض UMN زيادة في النغمة العضلية ثلاثية الرؤوس.

يقوم اختبار المنعكس الرضفي بتقييم المكونات الحركية والحسية لعصب الفخذ. يعصب العصب الفخذي عضلات الفخذ المسؤولة عن تمديد الخنق وتحمل الوزن في الطرف الخلفي. المنعكس الرضفي هو رد الفعل الوترى وينتج عن طريق النقر برفق على الوتر الرضفي بمطرقة انعكاسية مع ملاحظة امتداد للخنق. اختبار الانعكاس الرضفي هو تقييم شخصي ، ويجب أن يكون الأطباء متسقين قدر الإمكان في التقنية. للبدء ، يجب أن يكون الطرف في حالة ثني مسترخي مع شد الوتر الرضفي بالكاد. يتم تحسس الوتر ، وبعد ذلك ، بينما يتم الاحتفاظ بأصابع الفاحص على الوتر ، يتم ثني الطرف حتى يشعر الوتر بضيق. لرفع الشد في الوتر ، يمكن للطبيب أن يضع يده تحت القدم أثناء إطالة الأصابع. يتم النقر على الوتر بحركة البندول. لا يمكن إثارة رد الفعل إذا كان الطرف متوترًا ، ولكن عن طريق النقر على الوتر بشكل إيقاعي ، يرتاح الحيوان بمرور الوقت. تتناسب قوة المنعكس الرضفي مع القوة المطبقة على الوتر. تُعد البليكسور (المطرقة) المستخدمة لفحص الكلاب الكبيرة كافية لاختبار انعكاس المجترات الصغيرة. يتم استخدام المنعكس الرضفي جنبًا إلى جنب مع رد الفعل التحسسي لتحديد سلامة الشبكة اللبنية العضلية. مع آفات LMN ، يوجد عجز في الحس العميق الواعي وردود الفعل الرضفي ، في حين أن حالات العجز في الحس العميق في الحيوانات ذات ردود الفعل الرضفي السليمة تشير إلى وجود آفات في UMN.

يشار إلى ردود الفعل الانسحابية أيضًا على أنها ردود أفعال انثناء ، ويتم إجراء الاختبار عن طريق تطبيق محفز ضار على الأصابع الوسطى أو الجانبية للأطراف الأمامية والأطراف الخلفية. غالبًا ما يستخدم المرقئ لتطبيق التحفيز. في الطرف الأمامي ، يقوم منعكس الانسحاب بتقييم الأعصاب الإبطية والوسيطة والزندية. في الطرف الخلفي ، يقوم المنعكس بتقييم العصب الوركي على الجزء الجانبي من الطرف والعصب الفخذي على الجزء الإنسي من الطرف. الاستجابة الطبيعية هي ثني الطرف بعيدًا تمامًا عن المنبه.

يتم إجراء اختبار منعكس العجان عن طريق قرص الجلد حول فتحة الشرج. يختبر المنعكس العجاني العصب الفرجي الوارد ، في حين أن الألياف العصبية الصادرة هي جزء من الأعصاب الذيلية. الاستجابة الطبيعية هي تقلص العضلة العاصرة الشرجية وتقلص الذيل إلى أسفل. أثناء اختبار الانعكاس ، لا ينبغي التلاعب بالذيل ، لأن هذا قد يتسبب في تقلص فتحة الشرج.

يعتمد انعكاس السبلة العضدية أو منعكس الجذع الجلدي أيضًا على القوس الانعكاسي. يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق تطبيق محفزات على جانبي الجسم بدءًا من الذيل من جناح الدقاق إلى منطقة الصدر القحفية (على مستوى T2). عادة ما يتم تطبيق المنبه بطرف قلم حبر جاف أو مرقئ. تدخل الألياف الحسية من الجلد الجذر الظهري للنخاع الشوكي ثم تصعد إلى مقطعي C8 و T1 ، حيث يكون الطرف المنعكس هو الخلايا العصبية الحركية للعصب الصدري الجانبي. رد الفعل الطبيعي هو جفل الجلد. إذا حدث ارتعاش في الجلد على مستوى جناح الدقاق ، فإن الطرف الوارد سليم بالكامل. ومع ذلك ، فإن قطع الحبل الشوكي الذيلي إلى T1 قد يؤدي إلى انخفاض أو غياب الاستجابة الجلدية في المنطقة الذيلية للقطع.


وظائف تكاملية للجهاز العصبي المعوي

22.3.3 الحركة الدافعة

المنعكس التمعجي عبارة عن دائرة انعكاسية متعددة المشابك في ENS والتي تكمن وراء جميع أنماط الحركة الدافعة الموجودة في الأمعاء الدقيقة والغليظة والمريء. إنه التناظرية المعوية لردود الفعل الحركية الشوكية (على سبيل المثال ، ردود الفعل أحادية المشبك الرضفي ووتر العرقوب وردود الفعل الانسحاب متعدد المشابك). ردود الفعل في العمود الفقري هي نتاجات أثارها المحققون تنشأ عن اتصالات مستقبلات التمدد في العضلات أو مستقبلات الألم في الجلد التي تنشط الخلايا العصبية الحركية ألفا في العمود الفقري لإثارة الانقباضات / التشنجات في عضلات جسدية معينة (على سبيل المثال ، عضلة الفخذ في رد فعل الوتر الرضفي). تعكس ردود الفعل الشوكية أحادية المشبك آثار التنشيط المفاجئ لمستقبلات التمدد (أي مغازل العضلات) في العضلات ، وليس لها أهمية تذكر للفهم الكامل لتعقيد التحكم العصبي في الموقف والحركة. يتشابه المنعكس التمعجي في كونه استجابة ثابتة ناتجة عن التمدد الاستقصائي لجدار الأمعاء أو تمسيد الغشاء المخاطي. إنه مثل رد الفعل الشوكي متعدد المشابك لأنه استجابة حركية للتنبيه الحسي الذي يتكرر بنفس الطريقة في كل مرة يتم فيها تنشيط الدائرة الانعكاسية "الصلبة". تكون الدائرة الانعكاسية التمعجية "سلكية" بحيث تثير استرخاء طبقة العضلات الموجهة محيطيًا وتقلص العضلات الطولية أسفل نقطة التحفيز والتقلص للطبقة العضلية الموجهة محيطيًا فوق نقطة التحفيز. هذا هو المنعكس الكامن وراء حركية الدفع في الاتجاه اللاإرادي من المريء إلى الأمعاء الغليظة. يتم عكس الوصلات في المنعكس من أجل الحركة الدافعة التي تحرك محتويات اللمعة في اتجاه الفم أثناء التقيؤ في الأمعاء الدقيقة وفي الحالات الطبيعية والاستجابات لانسداد في الأمعاء الغليظة. 51،52 في الحالات الأخيرة ، تكون الدائرة الانعكاسية سلكية بحيث تثير استرخاء طبقة العضلات الموجهة محيطيًا وتقلص العضلات الطولية في الاتجاه الفموي وتقلص طبقة العضلات الموجهة محيطيًا كحدث لاحق.

مثل ردود الفعل في العمود الفقري ، يتم وضع المنعكس التمعجي في أدنى مستوى من التنظيم الهرمي للتحكم العصبي في حركية الأمعاء ويؤثر على كل من الأنماط المختلفة للحركة الدافعة التي تنقل وظائف الأمعاء خلال الحياة اليومية. كما هو الحال مع المنعكس الحركي النخاعي ، يتم ربط تسلسل نمط سلوك عضلات الأمعاء الطولية والدائرية في الدوائر ، في حين يتم تعديل قوة كل مكون محرك للنمط ومعدل تكرار النمط عن طريق التغذية المرتدة الحسية أو أوامر أخرى للتعويض تلقائيًا عن الأحمال المحلية والطلبات الوظيفية الأعلى على الأمعاء ككل. المسافة التي يحدث خلالها الدفع والاتجاه الذي يحدث فيه في الأنماط المحددة للحركة ، والتي تميز حالات الجهاز الهضمي المختلفة ، هي عوامل إضافية تتطلب درجة أعلى من التحكم العصبي. الدفع قصير المدى في حالة الجهاز الهضمي بعد الأكل ، والدفع على مسافات وسيطة أثناء الحركة بين الجهاز الهضمي (أي مجمع المحرك المهاجر) ، ودفع الطاقة لمسافات طويلة ، وكل ذلك في اتجاه تقويم العظام ، والرجوع لمسافات طويلة أثناء التقيؤ هي متطلبات تحكم عصبية يتم استيفائها بواسطة الدوائر الدقيقة التكاملية لـ ENS. سيتطلب المزيد من التحسين في فهم التكامل العصبي للحركة المعوية المضي قدمًا من مفهوم "الإفراط في الاستخدام" للانعكاس التمعجي والتحقيق في الدوائر الدقيقة في المواضع على مستويات التنظيم فوق "الأسلاك الصلبة" المنعكسة التي تعيد إنتاج العضلات بأمانة السلوك في كل مرة يقوم فيها المحقق بشد جدار الأمعاء أو ضرب الغشاء المخاطي.

تنقبض طبقات عضلات الأمعاء وتسترخي في نمط نمطي أثناء الدفع التمعجي (الشكل 22.3). يتم تحديد هذا النمط من خلال التسلسل الذي تقوم فيه الدائرة الانعكاسية التمعجية بتنشيط الخلايا العصبية الحركية المثبطة والمثبطة لطبقات العضلات الطولية والدائرية. أثناء الدفع ، تتقلص الطبقة العضلية الطولية في الجزء الذي يسبق محتويات اللمعة المتقدمة استجابة لتفعيل تعصيب المحرك الاستثاري ، بينما في نفس الوقت ، تسترخي الطبقة العضلية الدائرية استجابة لتفعيل تعصيبها الحركي المثبط. يتصرف الأنبوب المعوي هندسيًا مثل أسطوانة ذات مساحة سطح ثابتة. 48 يقترن تقصير المحور الطولي للأسطوانة أثناء تقلص العضلة الطولية بتوسيع قطر المقطع العرضي. يؤدي التقصير المتزامن للمحور الطولي واسترخاء العضلة الدائرية إلى توسع التجويف ، والذي يعد مقطع استقبال (الشكل 22.3) للمحتويات داخل اللمعة الأمامية أثناء الدفع التمعجي.

الشكل 22.3. يشكل التحكم المتكامل في السلوك الانقباضي للمعاطف العضلية الطولية والدائرية شرائح دافعة ومستقبلة بطريقة نمطية أثناء الدفع التمعجي في الأمعاء.

(أ) تتصرف طبقات العضلات المحيطية والطولية للأمعاء بنمط نمطي أثناء الدفع التمعجي. تحدد الدائرة الانعكاسية "الصلبة" في الجهاز العصبي المعوي نمط سلوك طبقتين من العضلات. أثناء الدفع التمعجي ، تتقلص الطبقة العضلية الطولية في الجزء الذي يسبق المحتويات داخل اللمعة المتقدمة ، بينما ترتخي طبقة العضلات المحيطية. يؤدي التقصير المتزامن لمحور الأمعاء الطولي واسترخاء العضلة المحيطية في نفس المقطع إلى توسع التجويف ، والذي يصبح جزءًا مستقبلاً للمحتويات المتحركة إلى الأمام. المكون الثاني من المنعكس هو تقلص العضلة الدائرية في الجزء خلف المحتويات داخل اللمعة المتقدمة. تسترخي الطبقة العضلية الطولية في نفس القطعة في نفس الوقت مع تقلص العضلة الدائرية ، مما يؤدي إلى تحويل هذه المنطقة إلى جزء دفع يدفع محتويات اللمعة إلى الأمام إلى الجزء المستقبِل. (ب) السلوك الحركي لجدار الأمعاء أثناء الانعكاس التمعجي في جزء من دقاق خنزير غينيا استجابة للانتفاخ عن طريق ضخ محلول ملحي في الوقت = xs. يُلاحظ تقصير المحور الطولي وتمدد التجويف في مقطع الاستقبال ، ويظهر تقلص العضلة الدائرية وانخفاض قطر الجزء المستقبِل في الوقت = 3xs حيث يستمر الدفع لإفراغ التجويف من خلال المخرج.

(تم إعادة رسم سلوك الجدار من الصور الفوتوغرافية التي قدمها للمؤلف الأستاذ M. Takaki ، قسم علم وظائف الأعضاء ، جامعة نارا الطبية ، جامعة نارا ، اليابان.)

يشكل تنظيم جزء الاستقبال المكون الرئيسي ونصف سلوك الانعكاس التمعجي الدافع. النصف الثاني هو انقباض العضلة الدائرية في الجزء الموجود خلف محتويات اللمعة المتقدمة. هذا هو الجزء الدافع الذي يدفع محتويات اللمعة إلى الأمام إلى الجزء المستقبِل (الشكل 22.3). سلوك العضلة الطولية في الجزء الدافع غير واضح. نظرًا لحقيقة أن تقصير العضلة الدائرية الأقوى كثيرًا وتقليل نصف قطر الأمعاء في هذا الجزء يولد قوى تعارض التقصير في المحور الطولي ، يبدو أن المعاطف العضلية متضادتان بنفس معنى عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس و gastrocnemius هي عضلات معادية تتعارض مع بعضها البعض في حركة أسفل الساق. في هذا الترتيب ، سيكون تقلص طبقة العضلات الطولية في الجزء الدافع غير فعال للطاقة وعلى الأرجح لا يحدث. من ناحية أخرى ، قام أحد المختبرات بتفسير الملاحظات أثناء تصوير التغيرات في تركيزات الكالسيوم 2+ العضلي كدعم لاستنتاج مفاده أن طبقة العضلات الطولية تتقلص في وقت واحد مع طبقة العضلات الدائرية في الجزء الدافع أثناء الدفع التمعجي. 49-52

يتشكل الجزء الدافع عندما تقوم الوصلات العصبية في الدائرة الانعكاسية "بإيقاف" التعصيب العضلي الحركي المثبط للعضلة الدائرية. إسكات التعصيب المثبط يسمح للموجات الكهربائية البطيئة المنتشرة في كل مكان والتي تنتشر كهربائياً في العضلة الدائرية لإزالة استقطاب ألياف العضلات لتعمل على عتبة محتملة وتثير تقلص العضلة الدائرية في الجزء الدافع. تعكس التقلصات المسجلة بواسطة أجهزة الاستشعار المزروعة في الأمعاء أثناء السلوك الحركي للأمعاء الدقيقة الهضمية والهضمية تكوين شرائح دافعة. تحدث عند تردد الموجات البطيئة الكهربائية لأن إزالة التثبيط من العضلة الدائرية يسمح لها بالاستجابة للتيار الكهربائي المتدفق من شبكة ICC خلال كل دورة موجة بطيئة. من ناحية أخرى ، يحدث تكوين الجزء الدافع أثناء الدفع بالقدرة (انظر القسم 22.3.6) غير مرتبط بتردد الموجات البطيئة الكهربائية وينطوي على تقلص أقوى بكثير للعضلة الدائرية في المقطع الدافع مما يحدث أثناء الدفع التمعجي في أنماط الحركة الهضمية والهضمية.

يحتوي النموذج الإرشادي للدفع التمعجي على كتل من الدائرة الانعكاسية الأساسية متعددة المشابك متصلة "بالتسلسل" على طول الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة (الشكل 22.4). يتم تشكيل كتلة من الدائرة متعددة المشابك الأساسية عن طريق وصلات متشابكة بين الخلايا العصبية الداخلية والخلايا العصبية الحركية (الشكل 22.5). يحدث الدفع على أطوال ممتدة من الأمعاء حيث يتم تجنيد كتل من الدائرة الأساسية للنشاط في مقاطع متتالية. في هذا الصدد ، فإن الأمعاء تشبه الحبل الشوكي حيث تظل الوصلات الخاصة بردود الفعل متعددة المشابك بغض النظر عن تدمير المناطق المجاورة للحبل الشوكي. لا يغير استئصال جزء من الأمعاء من دارة الانعكاس في الجزأين المتبقيين على جانبي الاستئصال. وبالتالي ، لا يتأثر الدفع المنظم بعد استئصال أطوال مختلفة من الأمعاء.

الشكل 22.4. تحدد البوابات المشبكية مسافة انتشار الحركة الدافعة التمعجية.

تعمل آليات ما قبل المشبكي على نقل الإشارات بين الكتل الموضوعة بالتتابع لدائرة انعكاسية تمعجية متعددة المشابك. تعمل المشابك العصبية بين الخلايا العصبية ، التي تحمل إشارات تنشيط لكل كتلة متتالية من الدوائر ، كنقاط بوابة للتحكم في المسافة التي ينتقل خلالها الدفع التمعجي. المواد المرسلة التي تعمل بشكل مسبق لتثبيط إطلاق المرسل عند نقاط الاشتباك العصبي المثيرة تغلق البوابات لنقل المعلومات ، وبالتالي تحديد مسافة الانتشار. الأدوية التي تسهل إطلاق النواقل العصبية في نقاط الاشتباك العصبي المثيرة (على سبيل المثال ، سيسابريد و 5-HT4 المنبهات الجزئية) لها فعالية علاجية من خلال زيادة احتمالية نقل المعلومات عند البوابات المشبكية ، وبالتالي تعزيز الحركة الدافعة.

الشكل 22.5. تقوم الدائرة الانعكاسية التمعجية متعددة المشابك "الصلبة" في ENS على أساس حركية الدفع المعوية.

يعمل نوعان من المدخلات على تنشيط الدائرة: انتفاخ جدار الأمعاء وتفعيل المستقبلات الميكانيكية وتحفيز إطلاق 5-HT من خلايا معوية معوية عن طريق التحفيز الميكانيكي للغشاء المخاطي. عندما تكون الدائرة الانعكاسية نشطة ، يتم تنشيط الخلايا العصبية الحركية الاستثارية إلى طبقة العضلات الطولية والخلايا العصبية الحركية المثبطة إلى طبقة العضلات الدائرية لتشكيل الجزء المستقبِل أسفل نقطة التحفيز (انظر الشكل 22.3). في نفس الوقت ، يحدث تنشيط الخلايا العصبية الحركية المثيرة للغلاف العضلي الدائري وتعطيل الخلايا العصبية الحركية المثبطة في الغلاف العضلي الدائري في الجزء الدافع فوق نقطة التحفيز.

تربط البوابات المتشابكة كتل الدوائر الأساسية في النموذج الإرشادي وتساهم في آلية للتحكم في المسافة التي ينتقل خلالها مجمع المقاطع الدافعة والمستقبلية (الشكل 22.4). عند فتح البوابات ، تمر الإشارات العصبية بين الكتل المتتالية للدائرة الأساسية مما يؤدي إلى انتشار الحدث التمعجي عبر مسافات طويلة. يتم منع الدفع لمسافات طويلة عندما يتم إغلاق جميع البوابات.

من المفترض أن تكون الآليات التيسيرية والمثبطة قبل المشبكية المفهومة جيدًا في الدوائر الدقيقة لـ ENS متورطة في نقل الإشارات بين الكتل المتسلسلة ذات الدوائر الانعكاسية في النموذج الإرشادي (انظر الفصل 21). نقاط الاشتباك العصبي المتكونة من الخلايا العصبية الداخلية التي تنقل الإشارات المثيرة إلى الكتلة التالية من الدوائر الكهربائية هي نقاط بوابة للتحكم في المسافة التي ينتقل خلالها الدفع التمعجي (الشكل 22.4). تقوم المواد المرسلة التي تعمل بشكل مسبق لتثبيط إطلاق المرسل عند نقاط الاشتباك العصبي الاستثارة بإيقاف الإرسال وإغلاق بوابات الدخول إلى الكتلة التالية من الدائرة الكهربائية ، وبالتالي تحديد مسافة الانتشار. الأدوية التي تسهل إطلاق النواقل العصبية في المشابك الاستثارة (على سبيل المثال ، سيسابريد وتيجاسيرود) 53-55 لها تطبيقات علاجية عن طريق زيادة احتمال نقل المعلومات عند البوابات المشبكية ، وبالتالي تعزيز الحركة الدافعة.


تحسين الحركات للتخلص من آلام الركبة

يعمل الطرف السفلي كوحدة شاملة تؤدي العديد من المهام المتكررة في المنزل والعمل وأثناء الرياضات الترفيهية. غالبًا ما تشير الإصابات في منطقة واحدة من الجهاز العضلي إلى حدوث أضرار إضافية بسبب عضلات أخرى.

يمكن أن تساعد العديد من التمارين العلاجية في استعادة القوة والتحمل المناسبين لعضلات الساق. غالبًا ما تكون تمارين تساوي القياس هي تمارين العلاج الأولية ، تليها تمارين الشريط المطاطي المفرد للورك والركبة والكاحل: الثني ، والإطالة ، والتقريب ، والاختطاف ، والالتفاف ، والانعكاس ، والانقلاب. يمكن إجراء تمارين ديناميكية تتضمن رغوة ثباتية وأقراص مطاطية وكرة تمرين وكرات BOSU على الأرض. كلما كان السطح غير مستقر ، كلما تطلب الأمر المزيد من الجهد والثبات من جميع عضلات الأطراف السفلية.

تعمل لوحات الاهتزاز على تعزيز التعلم العصبي العضلي في جميع أنحاء عضلات الكاحل والركبة والقدم والورك والظهر. يمكن العثور على تمارين القوة الإضافية على صفحات تقوية الورك والركبة والقدم. مزيد من المعلومات عن الإصابات وعلاجات آلام الركبة وآلام القدم.

تعالج عيادة تشاندلر للعلاج بتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من إصابات العضلات والأوتار والمفاصل والأربطة. توفر العيادة العلاج للعدائين والرياضيين الثلاثة ومحاربي نهاية الأسبوع بالإضافة إلى مرضى الصداع والرقبة والظهر المشتركين تقليديا في العلاج بتقويم العمود الفقري والعلاج الطبيعي وعيادات العلاج بالتدليك. نحن نعمل مع جميع الأعمار وقدرات المقيمين في Phoenix و Tempe و Gilbert و Mesa و Chandler AZ.


لماذا لا يحدث رد الفعل الرضفي عندما يتمدد الوتر ببطء؟ - مادة الاحياء

شكر خاص ل كلية الطب بجامعة واشنطن

على الرغم من أننا عادة ما ندرس الحبل الشوكي كسلسلة من المقاطع العرضية ، فمن المهم أن نتذكر أنه في الواقع عمود ، به مسارات متصلة وأعمدة خلوية. ومع ذلك ، يمكن تقسيم الحبل إلى أجزاء بواسطة جذور الأعصاب التي تخرج منه على الرغم من أن الجذور تتفرع بشكل مستمر تقريبًا ، فإنها تتحد إلى حوالي 31 عصبًا منفصلاً على طول الحبل (8 عنق الرحم ، و 12 صدريًا ، و 5 قطنيًا ، و 5 عظميًا ، و 1 عصعصعص). في كل جزء ، يبدو أن الجذور الصغيرة تخرج من كلا النصفين الظهري والبطني للحبل الشوكي ، كما ترون هنا:

في الواقع ، فقط الجذور البطنية تخرج من الحبل - الجذور الظهرية تدخل بالفعل. في جميع أنحاء الحبل ، المادة الرمادية الظهرية (القرون الظهرية) يتعامل مع الإدراك الحسي ، ويتلقى المعلومات من الأطراف من خلال الجذر الظهري. ال الأبواق البطنية تحتوي على أ- الخلايا العصبية الحركية ، التي تخرج محاورها من الحبل عبر الجذور البطنية وتنتقل مباشرة إلى العضلات.

على طول الجذر الظهري توجد مجموعة من أجسام الخلايا تسمى عقدة الجذر الظهرية. يوجد داخل العقدة أجسام الخلايا لجميع الخلايا العصبية المستقبلة التي ترسل العمليات إلى المحيط. العصب الحر المنتهي في طرف إصبعك الذي يشعر أن الورقة المقطوعة قد ظهر جسمها الخلوي في العقدة الجذرية الظهرية. كما ترون من الصورة ، فإن عقدة الجذر الظهرية تقع في الواقع بطنيًا ، ولكن يمكنك معرفة أنها جزء من الجذر الظهري.

ب. مستويات النخاع الشوكي:

بحلول هذا الوقت من الدورة التدريبية ، ربما لاحظت أن المستويات المختلفة من الحبل تختلف في الشكل. هل يمكنك تحديد مصدر القسم إذا لم يكن لديك ما تقارن به؟ بشكل عام ، يجب أن تكون قادرًا على التفريق بين عنق الرحم والصدر من أسفل الظهر والعجز. هذه سلسلة من المقاطع العرضية:

أول شيء يجب ملاحظته هو بشكل عام شكل. تميل أقسام عنق الرحم إلى أن تكون عريضة ومضغوطة ، مثل الشكل البيضاوي. قارن قسم عنق الرحم بالقسم القطني المستدير.

الشيء الثاني الذي يجب التحقق منه هو ملف تكبير القرن البطني. في الأجزاء التي تتحكم في أحد الأطراف ، تكون الخلايا العصبية الحركية كبيرة ومتعددة. يتسبب هذا في تضخم القرون البطنية في مكانين: أقسام عنق الرحم السفلية (C5-C8) والأقسام القطنية / العجزية. إذا رأيت تضخمًا ، فأنت تحتاج فقط إلى التفريق بين عنق الرحم والقطني. يمكن القيام بذلك عن طريق الشكل (انظر أعلاه) أو عن طريق نسبة المادة البيضاء.

ج- مغازل العضلات ورد الفعل العضلي:

واحدة من ردود الفعل الأكثر شيوعًا هي رد الفعل تمتد، المعروف أيضًا باسم منعكس الركبة و منعكس عضلي. إنها في أبسط أشكالها حلقة مكونة من 2 عصبون ، واحدة وارد الخلايا العصبية وواحد صادر الخلايا العصبية. العصبون الوارد متصل بـ a المغازل العضلية، والذي يكشف عن تمدد في العضلات. العصبون الصادر هو العصبون الحركي الذي يتسبب في ارتعاش العضلات.

ولكن هناك في الواقع عدة أنواع من الواردات تقدم تقارير عن حالة العضلة. لنلقِ نظرة عن كثب على مغزل العضلات:

المغزل العضلي عبارة عن مجموعة صغيرة من ألياف العضلات المحاطة بجدار من باقي العضلات بواسطة غمد الكولاجين. يحتوي الغمد على مغزل أو شكل & quotfusiform & quot ، لذلك تسمى هذه الألياف ألياف intrafusal، وتتناقض مع الألياف الخارجية ، وهي ألياف عضلية مولدة للطاقة. هناك نوعان من النهايات العصبية ملفوفة حول هذه الألياف داخل الصفائح ، وكلاهما يراقب درجة تمدده - مع تمدد العضلات ، وكذلك هذه الكبسولة بداخلها. هذين مستقبلات التمدد حساسة لمقاييس زمنية مختلفة. الأول يسمى I ل (هذا واحد أ) الألياف يعتمد مخطط التصنيف على القطر وسرعة التوصيل ، لذلك فإن Ia هي الأكبر والأسرع. تشتعل ألياف Ia مثل الجنون عندما تتمدد العضلات ، لكنها كذلك تتكيف بسرعة. بمجرد أن تتوقف العضلة عن تغيير الطول ، وتحتل موقعًا جديدًا ، يتكيف Ia مع الطول الجديد ويتوقف عن إطلاق النار. لكنك تحتاج أيضًا إلى معرفة موضع عضلاتك عندما تكون ثابتة. النوع الثاني من مستقبلات التمدد يسمى الألياف II ، وهو يتكيف ببطء. يستجيب أيضًا عندما تتمدد العضلات ، لكنه يحافظ على معدل إطلاق النار بعد توقف العضلات عن الحركة (بشكل أساسي ، لا تتكيف). هذه المعلومات هي جزء مما يسمح لك بتحديد موضع ذراعك عندما تكون عينيك مغمضتين.

حكم التسمية - إذا كان هناك Ia ، فأين هو Ib؟ ال Ib لا ترتبط الألياف بمغازل العضلات على الإطلاق. وبدلاً من ذلك يتم دمجهم في الوتر ومراقبة توتر العضلات بشكل عام من هناك. يطلق عليهم أيضا أعضاء وتر جولجي (كلمة & quotGolgi & quot منتشرة في جميع أنحاء علم التشريح العصبي - كان عالم تشريح مشهورًا مبكرًا).

الآن ، هناك مشكلة محتملة في نظام المغزل العضلي قد تكون حدثت لك. ماذا يحدث عندما تصبح العضلة أقصر؟ هل المغزل يعرج ويتراخى؟ كيف يمكن أن تظل حساسة للتمدد لأطوال قصيرة؟ هذا هو المكان الذي تلعب فيه الألياف الداخلية. مثل أي ألياف عضلية ، يمكن أن تنقبض. عندما يتقلص ، يقصر المغزل بالكامل ويبقى مشدودًا والحساسية سليمة. توجد خلايا عصبية حركية صغيرة في القرن البطني تعصب ألياف العضلات داخل الصلات وتتسبب في انقباضها - فهي الخلايا العصبية ز الحركية . These neurons are excited every time the a -motor neurons fire, so that as the muscle contracts, the intrafusals contract with it.

How are they all hooked together? There are two simple rules: 1) When the stretch receptors fire, the a -motor neuron is excited, and the muscle contracts.

2) When the Golgi tendon organ fires, the a -motor neuron is inhibited (via an inhibitory interneuron), and the muscle relaxes. The purpose here is that the stretch receptors tell the muscle when it needs a little more force - that despite intending to contract the muscle is lengthening. This helps you to maintain the correct muscle tone. The Golgi tendon organs, on the other hand, begin to fire when the tension on the tendon is so great that you are in danger of injury. They have a protective function, and therefore they tell the muscle to ease off before it tears.

Occasionally, especially in cases of pyramidal tract damage, these two systems can get stuck in a loop, where they alternately trigger each other, causing the muscle to contract-relax-contract-relax, several times a second. This rapid trembling is called clonus, and can be a sign of pathology or extreme muscle fatigue.

D. Multiple motor pathways in the cord:

There are several pathways which innervate the a -motor neurons. They can be roughly grouped into the تطوعي motion pathways and the postural pathways. The voluntary pathways include the جانبي و anterior corticospinal systems, as covered in the "Basic motor" section. The postural pathways do not originate in cortex instead their function is to maintain an upright posture against gravity, a task which requires hundreds of little muscular adjustments that we are not aware of. There are three principal pathways in humans: the vestibulospinal, tectospinal، و reticulospinal pathways. Pathways are always named beginning-to-end, so these originate in the vestibular nuclei, tectum (superior colliculi), and reticular formation, respectively. ال rubrospinal system (from the red nucleus) is also sometimes included, but in humans it may be insignificant.

Although these pathways do not originate in cortex, they are controlled to some degree by cortical structures. You must be able to turn off selective postural systems to accomplish other movements. This becomes apparent when the cortex is damaged or cut off from the postural pathways, and can no longer control them. If the cortical input is damaged close to its source, (i.e., in the internal capsule), the result is what is called a decorticate وضع. Here the postural pathways flex the upper limbs and extend the lower limbs by default, since they are getting no input from cortex.

If the damage cuts off not just cortical input but all input from the entire cerebrum, such as with a massive brainstem injury, the result is a decerebrate وضع. In the decerebrate position all four limbs are extended and somewhat turned in (pronated). This sort of injury is much more serious than an injury of the internal capsule the prognosis is usually very poor.

E. Injury to the corticospinal tract:

Just as the postural pathways have a "mind of their own" when cortical control is cut off, the spine can also produce some weird behaviors when the corticospinal tract is damaged. All of the spinal reflexes are local - all of the cells involved are contained within one or two segments, and cortex is not necessary. Therefore reflexes would still be present in a transected spinal cord. However, the cortex normally keeps a tight rein on reflexive behavior, so that it doesn't interfere with normal movements. When the cortex is cut off, the spinal cord becomes hyperreflexic. All of the normal reflexes become exaggerated, and some new ones appear. For example, stroking the lateral sole of your foot with a sharp object would normally make your toes curl downward. In a patient with corticospinal damage (also called upper motor neuron damage), the big toe would lift up and the toes would fan out. هذا يسمى Babinski sign، و هو always pathological (with the exception of very young infants).


Special Tests

Spurling’s Test

Testing For:
Compression of a cervical nerve root or facet joint irritation in the Lower Cervical Spine

  • Patient is seated. Therapist stands behind patient.
  • Patient slowly extends, sidebends, and rotates the head to the affected side.
  • Therapist carefully apply compression downward on the head of patient.

Positive Sign:
Radiating pain or other neurological signs in the same side arm (nerve root) and/ or pain local to the neck or shoulder (facet joint irritation).


Why Doctors Test Reflexes

Neurologists use different reflexes to see how different parts of the nervous system are functioning. For example, for the knee-jerk reflex to work, the nerves to and from the muscle must be intact, and the spinal cord needs to be working at that level. Similarly, a brainstem reflex, such as the pupils constricting to light, can help a neurologist know that the brainstem is working properly.

Furthermore, reflexes are moderated by many other things in the body. For example, the brain usually sends impulses down the spinal cord that keeps reflexes like the knee-jerk relatively calm. After a stroke or other injury to the brain, the calming influence on the reflex is slowly lost, and this results in reflexes being hyperactive.   One of the reasons neurologists check reflexes is to see if there is an imbalance between the left and right sides, which can be a clue to damage to the brain or spinal cord.

Sometimes a reflex can look a lot like conscious behavior. For example, in the “triple flexion” reflex, the knee, hip, and foot flex in such a way that the leg withdraws when a painful stimulus is applied. This can happen even if an electrical signal never reaches the brain—it can be completely orchestrated by the spinal cord.   It’s important to distinguish between a reflex and intentional movement in cases of ​coma or altered consciousness.

Not knowing everything that reflexes do for us saves us a lot of trouble in day-to-day life. However, knowing about reflexes and how to test them can shed a lot of light on how the nervous system works and where a problem may lie in a nervous system disorder.


شاهد الفيديو: التهاب الوتر الرضفي في الركبة - Patellar Tendon. د. محمد فتحي درويش (كانون الثاني 2023).