معلومة

هل تدابير التباعد الاجتماعي التي يتم تنفيذها ضد السارس - CoV-2 تعمل أيضًا على قمع انتشار الفيروسات الأخرى؟

هل تدابير التباعد الاجتماعي التي يتم تنفيذها ضد السارس - CoV-2 تعمل أيضًا على قمع انتشار الفيروسات الأخرى؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

مع تنفيذ تدابير التباعد الاجتماعي في العديد من البلدان ، أتوقع أن تواجه فيروسات أخرى ، مثل تلك التي تسبب الإنفلونزا الموسمية ، صعوبة أيضًا في الانتشار في هذه الظروف. هل هناك أي تقديرات أو أبحاث (نماذج وبائية) يمكنني التحقق منها ، حول احتمال فوزنا بالصدفة في حرب ضد العديد من الفيروسات الأخرى الأقل إثارة للقلق؟


نعم ، هذا يساعد أيضًا في علاج الأمراض المعدية الأخرى. وخير مثال على ذلك هو الإنفلونزا ، حيث كان الموسم أقصر بشكل ملحوظ هذا العام مقارنة بالسنوات الأخرى المسجلة. انظر الشكل من المرجع 1 للمقارنة:

يوضح المرجع 2 أن هذا ينطبق أيضًا على أمراض الجهاز التنفسي الأخرى (الشكل 2):

وهذا يدل على أن إجراءات العزل والتباعد الاجتماعي تعمل بشكل جيد للغاية للسيطرة على مثل هذه الأمراض المعدية.

مراجع:

  1. كيف أوقف إغلاق فيروس كورونا الأنفلونزا في مساراتها
  2. مراقبة التهابات الجهاز التنفسي في أوبئة كوفيد -19

بالإضافة إلى إجابة كريس أعلاه ، يكون التأثير أكثر وضوحًا في بلدان نصف الكرة الجنوبي حيث بدأ موسم الأنفلونزا أثناء الوباء. أدى إغلاق نيوزيلندا والاستجابة الصحية إلى خفض انتشار الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا بشكل كبير.

المرجع: تقارير تتبع الإنفلونزا - نيوزيلندا - الأسبوع المنتهي في 31 مايو 2020


تدابير الصحة العامة الفعالة للتخفيف من انتشار COVID-19: مراجعة منهجية

في ديسمبر 2019 ، تم التعرف على فيروس كورونا الجديد (2019-nCoV) في ووهان ، الصين. وقد اتسم بالانتشار السريع مما تسبب في حدوث وباء. تم تنفيذ العديد من تدخلات الصحة العامة في جميع أنحاء العالم لتقليل انتقال مرض فيروس كورونا الجديد (COVID-19). الهدف من هذه المراجعة المنهجية هو تقييم تدخلات الصحة العامة المنفذة للسيطرة على انتشار تفشي COVID-19. أساليب: بحثنا بشكل منهجي في PubMed و Science Direct و MedRxiv عن المقالات ذات الصلة المنشورة باللغة الإنجليزية حتى 16 مارس 2021. قمنا بتضمين دراسات شبه تجريبية وتجارب إكلينيكية ودراسات أترابية ودراسات طولية ودراسات حالة وضوابط وسلسلة زمنية متقطعة. قمنا بتضمين الدراسات التي حققت في تأثير تدابير الصحة العامة المنفذة للوقاية من تفشي مرض فيروس كورونا الجديد (COVID-19) والسيطرة عليه.

نتائج

وجد البحث في قاعدة البيانات باستخدام مجموعات محددة مسبقًا من مصطلحات Mesh 13497 دراسة منها 3595 في PubMed و 7393 في مطبوعات Science Direct 2509 مسبقًا في MedRxiv. بعد إزالة التكرارات والقراءة النقدية ، تم تضمين 18 مقالة فقط في هذه المراجعة المنهجية ومعالجتها لاستخراج البيانات.

الاستنتاجات

كانت تدخلات الصحة العامة والقياسات غير الدوائية فعالة في تقليل انتقال COVID-19. أظهرت الدراسات المشمولة أن قيود السفر ، وإجراءات الحدود ، والحجر الصحي للمسافرين القادمين من البلدان المتضررة ، وإغلاق المدينة ، والقيود المفروضة على التجمعات الجماعية ، والعزل والحجر الصحي للحالات المؤكدة والمخالطين الوثيقين ، وإجراءات التباعد الاجتماعي ، وارتداء الأقنعة الإجبارية ، وتتبع الاتصال والاختبار ، كان إغلاق المدارس واستخدام معدات الحماية الشخصية بين العاملين الصحيين فعالين في الحد من انتشار COVID-19.


1 المقدمة

في ربيع 2020 ، واستجابة لأزمة COVID-19 ، فرض قادة العالم قيودًا صارمة على الحريات المدنية والسياسية والاقتصادية للمواطنين. تجاوزت هذه القيود إجراءات التباعد الاجتماعي الأقل إثارة للجدل والأقل تطلبًا التي شوهدت في الأوبئة السابقة. فرضت دول ودول عديدة عمليات إغلاق شاملة. تتطلب عمليات الإغلاق ، كما نعرّفها هنا ، من الناس البقاء في منازلهم في بعض البلدان والأماكن ، ويجب أن يكون لدى المواطنين مخصصة تراخيص مغادرة منازلهم لأي سبب من الأسباب. غالبًا ما يُحظر على المواطنين اللعب في الخارج ، على سبيل المثال ، من خلال الركض بمفردهم في الحديقة. يُمنع المواطنون من التجمع في مجموعات أكبر من عشرة ، وفي بعض الحالات يُمنعون من زيارة الأصدقاء والعائلة حتى في مجموعات صغيرة. لا تحظر عمليات الإغلاق التجمعات الكبيرة فقط ، مثل المؤتمرات أو الحفلات الموسيقية ، ولكنها تحظر أيضًا الحفلات الصغيرة في الفناء الخلفي. يُطلب إغلاق معظم أماكن العمل ، مما أدى إلى بطالة جماعية.

في هذه الورقة ، نجادل بأن هذه القيود لم تكن مصحوبة بالممارسات المعرفية المطلوبة أخلاقياً لتبنيها أو استمرارها. بينما يمكن تبرير عمليات الإغلاق من الناحية النظرية ، إلا أن الحكومات لم تفِ ولم تفِ بعد بأعبائها المبررة.

لن تحاول هذه الورقة تقييم أو تحديد آليات القمع التي يجب أن تفرضها الحكومات ، سواء في ضوء المعلومات المتوفرة لديها أو التي لديها الآن. لن نجادل في أن السياسات الأقل صرامة كانت مثالية أو مبررة بشكل أفضل. بدلاً من ذلك ، هدفنا هو شرح كيف فشل قادة الحكومة واستمروا في الفشل في الوفاء بواجباتهم المعرفية. سنجادل في أن الدول اعتمدت على بيانات سيئة ونماذج معيبة ، وكانت تفتقر إلى الأنواع الأخرى من الأدلة التي قد تحتاجها لتبرير عمليات الإغلاق. مرة أخرى ، لا ندعي بالتالي أن عمليات الإغلاق كانت سياسة سيئة ، ولا نقوم بتقييم مدى خطورة COVID-19. بدلاً من ذلك ، نجادل بأن معظم الحكومات قد فشلت في الوفاء بواجباتها المعرفية.

كقياس جزئي ، تخيل أن الدولة تشتبه بشدة في أن شخصًا ما هو قاتل متسلسل خطير. افترض أن هناك بالفعل بعض الأدلة على ذلك. لضمان عدم تعرضه لمزيد من الخطر للجمهور ، قاموا باعتقاله واحتجازه. ومع ذلك ، بعد شهور ، لا يزال في السجن ، ومع ذلك لم تقم الدولة بإدانته في الواقع ، فقد بدأت بالكاد في جمع الأدلة التي تحتاجها لإثبات ذنبه. علاوة على ذلك ، لنفترض أننا علمنا أن الدولة قد ارتكبت أخطاء واضحة في منطقها في اتهام الشخص بالقتل. هنا ، قد يشتكي محامو الحقوق المدنية من أن الدولة لم تفِ بالالتزامات المعرفية اللازمة لاحتجاز السجين. هذا لا يعني بالضرورة أن ينكر المحامون أن المشتبه به قاتل. قد لا يريدون حتى إطلاق سراحه. ولكن لتبرير التعدي على حقوق المشتبه فيه ، تحتاج الدولة إلى أن تكون أكثر من صحيحة من الناحية الواقعية: فهي بحاجة إلى أسس معرفية قوية لادعاءاتها. إن قيام عملاء الدولة بسجن شخص ما دون دليل مناسب هو إخفاق أخلاقي خطير. لاحظ أننا ، في هذا القياس ، لا ندعي أن عمليات الإغلاق تعادل السجن ، فهدفنا ببساطة هو تقديم مثال حيث يُطلب من الحكومات امتلاك مستوى معين من التبرير قبل أن تقيد حريات المواطنين.


تظهر الدراسة عودة سريعة لفيروسات الجهاز التنفسي بعد تخفيف قيود COVID-19

تُظهر الرسوم البيانية لاختبارات فيروس الجهاز التنفسي الإيجابية غير COVID-19 من 1 يناير 2019 إلى 25 مايو 2021 انخفاضًا ملحوظًا وارتفاعات بعد تنفيذ واسترخاء احتياطات COVID-19. أسطورة الرموز: * مارس 2020 بدء إجراءات الإغلاق الوبائي ، † مايو 2020 ، إعادة فتح المرحلة الأولى من تكساس ، ‡ أكتوبر 2020 ، إجراءات إعادة الفتح الإضافية ، § مارس 2021 إزالة جميع قيود COVID ، بما في ذلك إزالة تفويضات القناع

Newswise & # 8212 HOUSTON- (4 يونيو 2021) & ndash أظهرت دراسة جديدة في هيوستن ميثوديست عودة سريعة لفيروسات الجهاز التنفسي الموسمية بعد تخفيف قيود COVID-19 في تكساس ، مما يدل على الفعالية الواضحة للإخفاء والتباعد والتدابير الاحترازية الأخرى عند التوقف انتشار أمراض الجهاز التنفسي.

يأتي هذا الارتفاع في فيروسات الجهاز التنفسي غير COVID إلى مستويات ما قبل الجائحة في أعقاب إنهاء ولاية تكساس تفويض القناع في أوائل مارس ورفع القيود المفروضة على الشركات ، والتي يمكن أن تعمل الآن بنسبة 100 ٪. ساهمت إرشادات COVID-19 المحدثة من مركز السيطرة على الأمراض في منتصف شهر مايو في زيادة عدد الحالات ، والتي أعطت ترخيصًا كاملًا لاستئناف الأنشطة بدون أقنعة أو مسافات.

نظرًا للتأثير الفوري لهذه النتائج على المجتمع ، تم نشر التقرير على خادم ما قبل الطباعة medRxiv. المخطوطة ، بعنوان & ldquoThe الظهور السريع لفيروسات الجهاز التنفسي الموسمية في هيوستن ، تكساس ، بعد تخفيف قيود COVID-19 ، تم أيضًا تقديمه لمراجعة الأقران إلى مجلة طبية. إس ويسلي لونج ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، المدير الطبي لعلم الأحياء الدقيقة التشخيصي في هيوستن ميثوديست ، هو المؤلف المقابل في الدراسة.

& ldquo هذا الانتعاش الحاد الذي نرصده لفيروسات الجهاز التنفسي الموسمية في هيوستن ليس مفاجئًا الآن بعد أن تم رفع تفويضات القناع في تكساس ، كما تمت إزالة الاحتياطات الأخرى ، مثل التباعد الاجتماعي وحدود الإشغال في المتاجر والمطاعم والمناسبات. & rdquo قال لونج. & ldquo تم الإبلاغ عن تقارير عن الأمراض الفيروسية التنفسية غير COVID التي تتزايد بعد رفع قيود COVID في أستراليا وأماكن أخرى ، وقد بدأنا الآن في رؤية حدوثها في الولايات المتحدة & rdquo

بعد ملاحظة مجموعة حديثة من الإصابات الموسمية بفيروس كورونا غير COVID التي تم تشخيصها في هيوستن ميثوديست ، سحب لونج وفريقه بيانات مسببات الأمراض التنفسية في هيوستن. ووجدوا أنه في الوقت الذي بدأت فيه عدوى الفيروسات الأنفية والفيروسات المعوية في الانتعاش في الخريف بعد أن تم تخفيف القيود المفروضة على سعة الحانات والمطاعم في تكساس ، فإن فيروسات كورونا الموسمية غير COVID ، ونظير الإنفلونزا وحتى الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) تظهر زيادات قوية في الحالات التي تزيد عن الشهرين الماضيين.

توضح سلسلة الدراسة و rsquos من الرسوم البيانية المد والجزر المذهلين لتشخيص فيروس الجهاز التنفسي غير COVID في هيوستن من خلال كل مرحلة من الإجراءات الاحترازية التي يتم اتخاذها والاسترخاء. وعلى الأخص ، ارتفعت حالات الإصابة بمرض الإنفلونزا ، وهو فيروس شائع يمكن أن يسبب أمراض الجهاز التنفسي ، مثل نزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والخناق والالتهاب الرئوي ، بنسبة 424٪ من مارس إلى أبريل ، واستمرت في الزيادة بنسبة 189٪ من أبريل حتى 25 مايو. تظهر عادة في الشتاء وتميل إلى الانخفاض في مارس ، حيث زادت بنسبة 211٪ من مارس إلى أبريل واستمرت في الزيادة في مايو. زادت حالات الفيروس الأنفي والفيروس المعوي بنسبة 85٪ من مارس إلى أبريل ، وزادت حالات الفيروس المخلوي التنفسي بنسبة 166٪ بحلول 25 مايو مقارنة بشهر أبريل.

قال لونج إن هذه القمم خارج الموسم وتزداد منذ أن أزالت تكساس قيودها النهائية لـ COVID-19 في مارس. ويلاحظ زيادات مماثلة شوهدت في أماكن أخرى ، ولا سيما RSV في أستراليا ، بعد تخفيف تدابير COVID-19 هناك.

& ldquo لأكثر من عام ، كان COVID-19 هو السبب الرئيسي لأمراض الجهاز التنفسي في الولايات المتحدة ، ولكن الآن مع تخفيف القيود ، من المهم للأطباء أن يفكروا في مسببات الأمراض التنفسية الأخرى التي قد تسبب طفرات في المرض خارج قممها الموسمية المعتادة ، & rdquo قال منذ فترة طويلة.

تهتم هذه الأخبار بشكل خاص بخبراء الأمراض المعدية ، حيث يتوقعون أن العديد من الأفراد من المحتمل أن يقرروا الانسحاب من القناع ويختارون التجمع بدلاً من الابتعاد عن عطلة نهاية الأسبوع الماضية في يوم الذكرى استجابةً للتخفيف الأخير من الإرشادات والتكليفات الحكومية.

"توضح الدراسة بوضوح فائدة الأقنعة والتباعد الاجتماعي وتأثير هذه الاحتياطات غير الدوائية في قمع جميع فيروسات الجهاز التنفسي ، وليس فقط COVID-19 ،" قال.


المواد التكميلية الإلكترونية متاحة على الإنترنت على https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.5368980.

تم النشر بواسطة الجمعية الملكية بموجب شروط رخصة المشاع الإبداعي http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ، والتي تسمح بالاستخدام غير المقيد ، بشرط ذكر المؤلف والمصدر الأصليين.

مراجع

بلوك P ، هوفمان إم ، رابي إيج ، دود جي بي ، رحال سي ، كاشياب آر ، ميلز إم سي

. 2020 استراتيجيات التباعد القائمة على الشبكات الاجتماعية لتسوية منحنى COVID-19 في عالم ما بعد الإغلاق. نات. سلوك الإنسان. 4، 588-596. (دوى: 10.1038 / s41562-020-0898-6) Crossref و PubMed و ISI و Google Scholar

وآخرون. 2020 جدوى السيطرة على تفشي COVID-19 عن طريق عزل الحالات والمخالطين. لانسيت جلوب هيلث 8، e488-e496. (دوى: 10.1016 / S2214-109X (20) 30074-7) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

Ferretti L، Wymant C، Kendall M، Zhao L، Nurtay A، Abeler-Dörner L، Parker M، Bonsall D، Fraser C

. 2020 يشير القياس الكمي لانتقال SARS-CoV-2 إلى مكافحة الأوبئة من خلال تتبع الاتصال الرقمي. علم 368، eabb6936. (دوى: 10.1126 / science.abb6936) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

جوتليب إس ، ريفرز سي ، مكليلان إم بي ، سيلفيس إل ، واتسون سي

. 2020 الاستجابة الوطنية لفيروس كورونا. واشنطن العاصمة: معهد أمريكان إنتربرايز. منحة جوجل

وآخرون. 2020 فعالية العزل والاختبار وتتبع الاتصال والتباعد المادي في تقليل انتقال فيروس SARS-CoV-2 في بيئات مختلفة: دراسة نمذجة رياضية. لانسيت تصيب. ديس. 20، 1151-1160. (دوى: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30457-6) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

ذروة CM ، Childs LM ، Grad YH ، Buckee CO

. 2017 مقارنة التدخلات غير الصيدلانية لاحتواء الأوبئة الناشئة. بروك. ناتل أكاد. علوم. الولايات المتحدة الأمريكية 114، 4023-4028. (دوى: 10.1073 / pnas.1616438114) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

وآخرون. 2020 تأثير قيود السفر على انتشار تفشي فيروس كورونا الجديد (COVID-19) لعام 2019. علم 368، 395-400. (دوى: 10.1126 / science.aba9757) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

وآخرون. 2020 تأثير التنقل البشري وتدابير التحكم على وباء COVID-19 في الصين. علم 368، 493-497. (دوى: 10.1126 / science.abb4218) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

وآخرون. 2020 نمذجة تأثير الاختبار وتتبع الاتصال والحجر الصحي المنزلي على الموجات الثانية من COVID-19. نات. سلوك الإنسان. 4، 964-971. (دوى: 10.1038 / s41562-020-0931-9) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

Wang X ، Du Z ، Huang G ، Pasco RF ، Fox SJ ، Galvani AP ، Pignone M ، Johnston SC ، Meyers LA

. 2020 الشرنقة ضرورية لتخفيف التباعد الاجتماعي. medRxiv . (دوى: 10.1101 / 2020.05.03.20089920) الباحث العلمي من Google

وآخرون. 2020 تأثير استراتيجيات المكافحة لتقليل الاختلاط الاجتماعي على نتائج وباء COVID-19 في ووهان ، الصين: دراسة نمذجة. لانسيت للصحة العامة 5، e261-e270. (دوى: 10.1016 / S2468-2667 (20) 30073-6) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

Davies NG ، Kucharski AJ ، Eggo RM ، Gimma A ، Edmunds WJ

، مركز النمذجة الرياضية للأمراض المعدية COVID-19. 2020 آثار التدخلات غير الصيدلانية على حالات COVID-19 والوفيات والطلب على خدمات المستشفيات في المملكة المتحدة: دراسة نموذجية. لانسيت للصحة العامة 5، e375-e385. (دوى: 10.1016 / S2468-2667 (20) 30133-X) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

وآخرون. 2021 نمذجة سيناريوهات COVID-19 للولايات المتحدة. نات. ميد. 27، 94-105. (دوى: 10.1038 / s41591-020-1132-9) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

وآخرون. 2020 استخدام شبكة في العالم الحقيقي لنمذجة استراتيجيات التحكم في COVID-19 المحلية. نات. ميد. 26، ١٦١٦-١٦٢٢. (دوى: 10.1038 / s41591-020-1036-8) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

Peak CM ، Kahn R ، Grad YH ، Childs LM ، Li R ، Lipsitch M ، Buckee CO

. 2020 الحجر الصحي الفردي مقابل المراقبة النشطة لجهات الاتصال للتخفيف من COVID-19: دراسة نمذجة. لانسيت تصيب. ديس. 20، 1025-1033. (دوى: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30361-3) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

وآخرون. 2020 نمذجة درع المناعة للحد من انتشار وباء COVID-19. نات. ميد. 26، 849-854. (دوى: 10.1038 / s41591-020-0895-3) Crossref و PubMed و ISI و Google Scholar

. 2020 أهمية أقنعة الوجه لـ COVID-19 - دعوة لتثقيف عام فعال. كلين. تصيب. ديس. 71، 2195-2198. (دوى: 10.1093 / cid / ciaa593) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

وآخرون. 2020 تعطيل الفيروس التاجي المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة 2 بواسطة تركيبات فرك اليد الموصى بها من منظمة الصحة العالمية والكحول. إميرج. تصيب. ديس. 26، 1592-1595. (دوى: 10.3201 / eid2607.200915) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

Heymann J ، Raub A ، Waisath W ، McCormack M ، Weistroffer R ، Moreno G ، Wong E ، Earle A

. 2020 حماية الصحة أثناء COVID-19 وما بعده: فحص عالمي لتصميم الإجازة المرضية مدفوعة الأجر في 193 دولة. الكرة الأرضية. الصحة العامة 15، 925-934. (دوى: 10.1080 / 17441692.2020.1764076) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

. 2020 النقد والعملة و COVID-19. آخر غراد. ميد. ج. 96، 427-428. (دوى: 10.1136 / postgradmedj-2020-138006) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

وآخرون. 2020 استخدام العلوم الاجتماعية والسلوكية لدعم الاستجابة لوباء COVID-19. نات. همم. Behav. 4، 460-471. (دوى: 10.1038 / s41562-020-0884-z) Crossref و PubMed و ISI و Google Scholar

Moghadas SM، Fitzpatrick MC، Sah P، Pandey A، Shoukat A، Singer BH، Galvani AP

. 2020 تداعيات الانتقال الصامت للسيطرة على تفشي COVID-19. بروك. ناتل أكاد. علوم. الولايات المتحدة الأمريكية 117، 17513-17 515. (دوى: 10.1073 / pnas.2008373117) كروسريف ، آي إس آي ، الباحث العلمي من Google

وآخرون. 2020 دليل على انتقال COVID-19 قبل ظهور الأعراض. إليفي 9، e57149. (دوى: 10.7554 / eLife.57149) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

وآخرون. يسلط فحص عام 2020 للعاملين في مجال الرعاية الصحية بحثًا عن SARS-CoV-2 الضوء على دور النقل بدون أعراض في انتقال COVID-19. إليفي 9، e58728. (دوى: 10.7554 / eLife.58728) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

فان دن دريش ف، واتمو ج

. 2002 أعداد التكاثر والتوازنات المتوطنة دون العتبة للنماذج الجزئية لانتقال المرض. رياضيات. بيوسكي. 180، 29-48. (دوى: 10.1016 / S0025-5564 (02) 00108-6) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

هيفرنان جم ، سميث آر جيه ، واهل إل إم

. 2005 وجهات نظر حول نسبة الإنجاب الأساسية. J.R Soc. واجهه المستخدم 2، 281-293. (دوى: 10.1098 / rsif.2005.0042) الرابط ، ISI ، الباحث العلمي من Google

ديكمان O ، Heesterbeek JAP ، Roberts MG

. 2010 بناء مصفوفات الجيل التالي لنماذج وبائية مجزأة. J.R Soc. واجهه المستخدم 7، 873-885. (دوى: 10.1098 / rsif.2009.0386) الرابط ، ISI ، الباحث العلمي من Google

الملك AA ، Nguyen D ، Ionides EL

. 2016 الاستدلال الإحصائي لعمليات ماركوف التي تمت ملاحظتها جزئيًا عبر مضخة الحزمة R. J. ستات. سوفتو. 69، 1-43. (دوى: 10.18637 / jss.v069.i12) كروسريف ، آي إس آي ، الباحث العلمي من Google

أندرسون آر ، دونيلي سي ، هولينجسورث د ، كيلينج إم ، فيجفاري سي ، باجالي آر ، مادرين آر

. 2020 رقم التكاثر (R) ومعدل النمو (r) لوباء COVID-19 في المملكة المتحدة: طرق التقدير ، ومصادر البيانات ، وأسباب عدم التجانس ، والاستخدام كدليل في صياغة السياسات. لندن ، المملكة المتحدة: الجمعية الملكية. منحة جوجل

Lauer SA، Grantz KH، Bi Q، Jones FK، Zheng Q، Meredith HR، Azman AS، Reich NG، Lessler J

. في الصحافة. فترة حضانة مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) من الحالات المؤكدة المعلن عنها: التقدير والتطبيق. آن. المتدرب. ميد. ISI ، الباحث العلمي من Google

جويال أ ، ريفز دي بي ، كاردوزو أوجيدا إي أف ، شيفر جيه تي ، ماير بي تي

. 2020 الشخص والمكان والوقت الخطأ: الحمل الفيروسي وهيكل شبكة الاتصال يتنبأون بانتقال SARS-CoV-2 وأحداث الانتشار الفائق. medRxiv . (دوى: 10.1101 / 2020.08.07.20169920) الباحث العلمي من Google

وآخرون. 2020 الديناميكيات الزمنية في تساقط الفيروس وانتقاله لـ COVID-19. نات. ميد. 26، 672-675. (دوى: 10.1038 / s41591-020-0869-5) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

وآخرون. 2008 الاتصالات الاجتماعية وأنماط الاختلاط ذات الصلة بانتشار الأمراض المعدية. بلوس ميد. 5، e74. (دوى: 10.1371 / journal.pmed.0050074) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

وآخرون. 2020 تقدير آثار التدخلات غير الدوائية على COVID-19 في أوروبا. طبيعة سجية 584، 257-261. (دوى: 10.1038 / s41586-020-2405-7) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

. 2020 ديناميكيات انتقال COVID-19 وفعالية تدخلات الصحة العامة في مدينة نيويورك خلال موجة جائحة ربيع 2020. medRxiv . (دوى: 10.1101 / 2020.09.08.20190710) الباحث العلمي من Google

. 2020 إعادة تشكيل الأمة: التنقل ، والتنقل ، وأنماط الاتصال أثناء تفشي COVID-19. بوسطن ، ماساتشوستس: معهد علوم الشبكة. منحة جوجل

. 2020 المحاكاة الأولية لانتشار فيروس SARS-CoV2 وتأثيرات التدخل في الولايات المتحدة القارية. medRxiv . (دوى: 10.1101 / 2020.03.21.20040303) الباحث العلمي من Google

. 2020 انتشار عدوى SARS-CoV-2 عديمة الأعراض: مراجعة سردية. آن. المتدرب. ميد. 173، 362-367. (دوى: 10.7326 / M20-3012) Crossref و PubMed و ISI و Google Scholar

Lu FS ، Nguyen AT ، Link NB ، Davis JT ، Chinazzi M ، Xiong X ، Vespignani A ، Lipsitch M ، Santillana M

. 2020 تقدير معدل الإصابة التراكمي لـ COVID-19 في الولايات المتحدة باستخدام أربعة مناهج تكميلية. medRxiv . (دوى: 10.1101 / 2020.04.18.20070821) الباحث العلمي من Google

Perkins TA ، و Cavany SM ، و Moore SM ، و Oidtman RJ ، و Lerch A ، و Poterek M

. 2020 تقدير الإصابات غير المرصودة لـ SARS-CoV-2 في الولايات المتحدة. medRxiv . (دوى: 10.1101 / 2020.03.15.20036582) PubMed ، الباحث العلمي من Google

Volz E و Mishra S و Chand M و Barrett JC و Johnson R و Hopkins S و Gandy A و Rambaut A و Ferguson NM

. 2021 انتقال فيروس SARS-CoV-2 Lineage B.1.1.7 في إنجلترا: رؤى من ربط البيانات الوبائية والوراثية. medRxiv . (دوى: 10.1101 / 2020.12.30.20249034) الباحث العلمي من Google

وآخرون. 2020 التقرير 9: تأثير التدخلات غير الصيدلانية (NPIs) للحد من الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا COVID-19 والطلب على الرعاية الصحية. لندن ، المملكة المتحدة: فريق الاستجابة لفيروس كورونا في إمبريال كوليدج. منحة جوجل

وآخرون. 2020 التقرير 13: تقدير عدد الإصابات وتأثير التدخلات غير الدوائية على COVID-19 في البلدان الأوروبية. لندن ، المملكة المتحدة: فريق الاستجابة لفيروس كورونا في إمبريال كوليدج. منحة جوجل

Madewell ZJ، Yang Y، Jr IML، Halloran ME، Dean NE

. 2020 نموذج لانتقال COVID-19 والتحكم فيه في الحرم الجامعي. medRxiv . (دوى: 10.1101 / 2020.06.23.20138677) PubMed ، الباحث العلمي من Google

Paltiel AD، Zheng A، Walensky RP

. 2020 تقييم استراتيجيات فحص SARS-CoV-2 للسماح بإعادة الافتتاح الآمن للحرم الجامعي في الولايات المتحدة. جاما نت. افتح 3، e2016818. (دوى: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.16818) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

Leung K و Wu JT و Liu D و Leung GM

. 2020 الموجة الأولى لانتقال COVID-19 وشدتها في الصين خارج هوبي بعد تدابير التحكم ، وتخطيط سيناريو الموجة الثانية: تقييم تأثير النمذجة. لانسيت 395، 1382-1393. (دوى: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30746-7) كروسريف ، PubMed ، ISI ، الباحث العلمي من Google

. 2020 غياب انتقال واضح لـ SARS-CoV-2 من مصممين بعد التعرض في صالون تصفيف الشعر مع سياسة تغطية الوجه الشاملة - سبرينغفيلد ، ميسوري ، مايو 2020. MMWR مورب. مميت. Wkly. اعادة عد.69، ٩٣٠-٩٣٢. منحة جوجل

ميزوموتو ك ، كاغايا ك ، زاريبسكي أ ، تشويل جي

. 2020 تقدير النسبة غير المصحوبة بأعراض لمرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) على متن سفينة Diamond Princess السياحية ، يوكوهاما ، اليابان ، 2020. مسح اليورو. 25، 2000180. (دوى: 10.2807 / 1560-7917.ES.2020.25.10.2000180) كروسريف ، الباحث العلمي من Google


أدوات التشخيص والمراقبة

تم الإبلاغ عن اكتشاف المادة الوراثية SARS-CoV-2 بنجاح من خلال مسحات الحلق وعينات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي أو الدم أو البراز أو البول (Pan Y. et al. ، 2020 Chen W. et al. ، 2020 Yan et آل ، 2020). تم تقديم عدة طرق للكشف عن SARS-CoV-2. ومع ذلك ، يوصى عادةً بجمع عينات مختلفة من مواقع مختلفة واستخدام تقنيات متعددة لتجنب النتائج الخاطئة المتعلقة باستخدام عينة أو طريقة واحدة (Wang et al.، 2020b). علاوة على ذلك ، يوصى أيضًا بتطبيق الضوابط الإيجابية والسلبية والمثبطة لضمان جودة التشخيص (Yan et al. ، 2020).

اختبارات تضخيم الحمض النووي

PCR و Real-Time PCR

يعتبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) و (RT-PCR) من تقنيات البيولوجيا الجزيئية المهمة ، وقد تم تقديمهما لأول مرة في الثمانينيات. تعتمد التقنيات على تضخيم واكتشاف جين معين (Panawala ، 2017). يعد تضخيم المادة الوراثية مفيدًا للحصول على الكمية المرضية من العينات المطلوبة لدراسة معملية. يتضمن كل من PCR و RT-PCR استخدام إنزيمات معينة. يستخدم PCR قالب DNA ، بينما يستخدم RT-PCR RNA (Panawala ، 2017). تم أيضًا تطوير العديد من مجموعات الاختبار المستندة إلى RT-PCR (Li X. et al. ، 2020).

حساسية و خصوصية

تعتبر التقنيات حساسة للغاية ومحددة للغاية وموثوقة للكشف عن CoVs (Shen M. et al. ، 2020). ومع ذلك ، لوحظ أن هذه الطرق تستخدم بشكل شائع لاكتشاف SARS-CoV-2 (Li X. et al. ، 2020). ومع ذلك ، يُزعم أن الإجراءات تستغرق وقتًا طويلاً ومكلفة وتتطلب كواشف أو معدات باهظة الثمن. يعد غياب EPC الآمن والمستقر (الضوابط الإيجابية الخارجية) ، كما هو متاح لـ SARS-CoV-1 ، مشكلة خطيرة أخرى في اكتشاف SARS-CoV-2 (Shen M.et al. ، 2020). علاوة على ذلك ، يوصى بأخذ عينات مناسبة ، والتعامل السليم مع العينة ، والمواد الجينية الكافية لتقرير موثوق يعتمد على تفاعل البوليميراز المتسلسل (Lee et al. ، 2020). بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام RT-PCR عبر تفاعل البوليميراز المتسلسل نظرًا لحساسيته الفائقة (Shen M. et al. ، 2020).

يُزعم أن العديد من مجموعات التشخيص السريع التي تم تطويرها وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية دقيقة بنسبة 95 ٪ ضد SARS-CoV-2. كما تم تقديم مجموعة اختبار تعتمد على RT-PCR من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) CDC (2020b). تم أيضًا اختراع أوراق التشخيص السريع للحمض النووي ، والتي توفر وسيلة كشف سريعة تبلغ 3 و # x000a0 دقيقة فقط مع مراقبة العين بدون مساعدة (Jin Y. et al. ، 2020). علاوة على ذلك ، تقتصر المجموعات فقط على عينات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. ومع ذلك ، فقد أذنت إدارة الغذاء والدواء مؤخرًا بأول مجموعة LabCorp COVID-19 القائمة على RT-PCR مع خيار التجميع المنزلي (FDA ، 2020b).

التضخيم متساوي الحرارة بوساطة الحلقة

يُعرف LAMP بأنه رواية فائقة الحساسية لتضخيم الحمض النووي متساوي الحرارة وطريقة # x02013. لقد زُعم أنه قادر على اكتشاف حتى كمية صغيرة من المواد الحيوية في غضون ساعة ودون الحاجة إلى كواشف أو معدات باهظة الثمن.

حساسية و خصوصية

تم العثور على حساسيته ومعدل اكتشافه ضد فيروسات كورونا مماثلة لتلك الخاصة بالطرق القائمة على تفاعل البوليميراز المتسلسل. ومع ذلك ، تتطلب هذه التقنية درجة حرارة عالية ، عادة 65 & # x000b0C ، مما يقيد تطبيقها (Shen M. et al. ، 2020).

ميكروأري

تم استخدام تقنية ميكروأري على نطاق واسع للكشف عن فيروسات كورونا. في هذه الطريقة ، يتم استخدام الحمض النووي الريبي للفيروس لإنتاج (كدنا) ، المسمى بمسبار محدد من خلال النسخ العكسي متبوعًا بالكشف اللاحق عن هذا المسبار المحدد. توفر الطريقة تكلفة منخفضة مع حساسية مساوية لتلك الخاصة بـ RT-PCR. علاوة على ذلك ، تم أيضًا تقديم رقائق ميكروأري المحمولة ذات حدود الكشف المناسبة (Shen M. et al. ، 2020).

فتح المراسل الأنزيمي المحدد عالي الحساسية

تعتمد هذه الطريقة على استهداف الحمض النووي الريبي CRISPR (التكرارات المتقطعة القصيرة المتباعدة بانتظام) ذات الصلة بالإنزيم Cas13. تم دمج Cas13 مع LAMP لاكتشاف جزيئات الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي.

حساسية و خصوصية

لقد ثبت أن هذه الطريقة سريعة ومحمولة وحساسة للغاية لاكتشاف الحمض النووي (Shen M. et al.، 2020 Udugama et al.، 2020).

الفحص الإشعاعي

على الرغم من التوصية باختبار تضخيم الحمض النووي على نطاق واسع للكشف عن SARS-CoV-2 ، إلا أنه لا يمكن التغاضي عن تقاريره الخاطئة التي قد تؤدي إلى تشخيص خاطئ وعواقب وخيمة أخرى (Li X. et al. ، 2020). وبالتالي ، أصبح التصوير المقطعي المحوسب (التصوير الشعاعي للصدر) طريقة موثوقة لتشخيص COVID-19 في الممارسة السريرية (Jin Y. et al. ، 2020). تشير صور المسح لجميع حالات COVID-19 تقريبًا إلى نفس الميزات ، لا سيما عتامة الزجاج الأرضي الرئوية الثنائية وعتامة الرئة المدمجة ، والتي لوحظت في ما يقرب من 60 إلى 77 بالمائة من الحالات (Forouzesh et al. ، 2020). في الوقت نفسه ، لوحظ أن المرضى الذين يعانون من اختبارات تضخيم الحمض النووي السلبي قد يظهرون نتائج إيجابية لفحص الصدر بالأشعة المقطعية. ومع ذلك ، يُقترح اختبار تضخيم الحمض النووي المتكرر للملاحظات النهائية (Forouzesh et al. ، 2020). تم أيضًا استخدام تقنية الذكاء الاصطناعي (AI) للتفسير الدقيق والفوري لصور التصوير المقطعي المحوسب (Jin Y. et al. ، 2020 Mak ، 2020).

محددات

تم أيضًا الإبلاغ عن بعض عيوب التصوير المقطعي المحوسب ، لا سيما عدم الانتقائية والتباطؤ في التصوير غير المنتظم (Li X. et al. ، 2020). علاوة على ذلك ، يوصى بشدة بالوقاية من التعرض المتكرر للإشعاع ، خاصة بالنسبة للنساء الحوامل والأطفال (Forouzesh et al. ، 2020).

الاختبارات المصلية

تم تحديد الاستجابات المصلية الحادة في مرضى COVID-19 (Zhou P. et al. ، 2020). تعتبر الاختبارات المصلية بديلاً عن اختبار الحمض النووي والتصوير المقطعي المحوسب. لهذا الغرض ، تم تطبيق وإنشاء العديد من فحوصات الكروماتوغرافيا المناعية للذهب الغرواني وغيرها من التقنيات والمجموعات وطرق الكشف ذات الصلة (Jin Y. et al. ، 2020 Lee et al. ، 2020 Li X. et al. ، 2020 Rashid et al. ، 2020). تستهدف التقنيات عمومًا البروتينات المناعية لفيروس كورونا (S و N و E و M) و RBD للكشف عن وجود الأجسام المضادة المرتبطة بـ SARS-CoV-2 (Mcintosh et al. ، 2020). تم الإبلاغ عن زيادة مستويات IgG عادةً عندما تبدأ مستويات IgM في الانخفاض أثناء العدوى الفيروسية (Rashid et al. ، 2020). تم اكتشاف الأجسام المضادة IgM بنجاح خلال المراحل المبكرة من العدوى ، عادة في غضون 3 & # x000a0 يوم ، ويُزعم أنها موجودة حتى بعد شهر. وبالمثل ، تم الإبلاغ عن اكتشاف الأجسام المضادة IgG الخاصة بـ SARS-CoV-2 بعد 4 & # x000a0 يوم من فترة الإصابة بمستوى ذروة بعد 2 & # x000a0weeks. لقد ثبت أن مستوياتها مرتبطة بخطورة المرض ، حيث يشير المستوى الأعلى لكلا الأجسام المضادة إلى خطورة أكبر للعدوى. اقترح الباحثون أيضًا اكتشاف IgA لتشخيص SARS-CoV-2 المرتبط بالمناعة المخاطية التي يتم تنشيطها عادةً في مرضى COVID-19. ومع ذلك ، فإنه يعتبر أقل تحديدًا من IgM و IgG (Lee et al. ، 2020).

تم الإبلاغ عن قائمة بالعلامات المصلية الأخرى للتنبؤ بشدة العدوى والتنبؤ بالمرض لدى المرضى الذين يعانون من COVID-19. تتضمن بعض هذه الاختبارات فحص مستويات الإنترلوكين (IL) ، وخاصة IL-6 و IL-10 و IL-2R و ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) و CBC (تعداد الدم الكامل) و PT (وقت البروثرومبين) ومستويات من الكبد والكلى والقلب والأنزيمات الأخرى ذات الصلة (Forouzesh et al. ، 2020).

محددات

على الرغم من أن الاختبارات المصلية تعتبر سريعة وقوية وسهلة الإجراء ، فقد لوحظ أن استجابة الأجسام المضادة & # x00027 تتطور بعد عدة أيام من الإصابة. لا يوصي مركز السيطرة على الأمراض بهذه الاختبارات لتشخيص مرض COVID-19 الحالي. علاوة على ذلك ، يتم الإبلاغ عن 70٪ فقط من حساسيتهم حتى بعد 4 & # x020136 & # x000a0 يوم من الإصابة (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، 2020a Wang et al. ، 2020b). لقد لوحظ أن الأجسام المضادة ، IgM ، و IgG ، ضد SARS-CoV-2 ، تزداد تدريجياً مع العدوى (Lee et al. ، 2020). وبالتالي ، فإن التشخيص المبكر للعدوى غير ممكن وقد يؤدي إلى تقارير سلبية كاذبة. تم الإبلاغ أيضًا عن تعرض عدد كبير من السكان بالفعل لفيروسات كورونا البشرية الأخرى ، وبالتالي يتم ملاحظة الاستجابة الإيجابية الكاذبة بشكل شائع بسبب ارتفاع مستوى تشابه SARS-CoV-2 مع فيروسات كورونا الأخرى. لذلك ، يوصى باستخدام الأساليب المصلية المتعددة لتقرير حقيقي (Lee et al. ، 2020).


التأثير المحتمل للعدوى المشتركة

تتحمل إفريقيا عبئًا كبيرًا من الإصابات المشتركة. على الرغم من أن فيروس نقص المناعة البشرية -1 والسل قد يكونان من أهم أنواع العدوى عند التفكير في احتمالية زيادة شدة مرض كوفيد -19 ، إلا أن ارتفاع معدل الإصابة بالملاريا وعدوى الديدان الطفيلية بالإضافة إلى الفاشيات المستمرة المتعددة لمرض فيروس الإيبولا وحمى لاسا والكوليرا والحصبة والحمى الصفراء والتهاب الكبد الوبائي E وفيروس شيكونغونيا 113 جميعها تمثل إصابات ذات تفاعلات غير معروفة مع SARS-CoV-2.

يمثل الانتشار المرتفع لفيروس نقص المناعة البشرية -1 والسل في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى تحديًا مهمًا ولكنه غير معروف إلى حد كبير للقارة فيما يتعلق بـ COVID-19. السؤال الملح الذي يحتاج إلى إجابة هو ما إذا كان الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية -1 ، أو المصابين بالسل الماضي أو الحالي ، لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالعدوى أو زيادة معدلات المراضة والوفيات من COVID-19. من بين 37.9 مليون شخص يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية -1 على مستوى العالم ، يعيش 25.6 مليون في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، وتشير التقديرات إلى أن 64٪ يحصلون على العلاج المضاد للفيروسات العكوسة و 54٪ مكبوتون فيروسيًا 114. على الرغم من أن الأفراد ذوي الكفاءة المناعية المصابين بعدوى HIV-1 التي يتم التحكم فيها جيدًا قد لا يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بـ COVID-19 ، إلا أنه لا يزال هناك عدد كبير من الأفراد الذين يعانون من انخفاض تعداد CD4 وفيروس HIV-1 غير المنضبط والذين قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بمرض شديد. حتى الآن ، كان هناك تقريرين منشورين عن عدوى COVID-19 و HIV-1 المتزامنة 115116. على الرغم من أن المجموعة كانت مجموعة محدودة للغاية من المرضى الذين تم اعتمادهم في الغالب على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، فإن نمط المرض السريري لم يختلف عن ذلك الملاحظ في عموم السكان ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذه النتيجة.

قد توفر شدة التهابات الجهاز التنفسي الأخرى المصاحبة لـ HIV-1 بعض الأدلة: على الرغم من أن التسبب في المرض المناعي لـ SARS-CoV-2 ربما يكون مختلفًا في عدة جوانب عن فيروسات الأنفلونزا ، إلا أن هناك بعض السمات السريرية المشتركة. ترتبط عدوى HIV-1 بقابلية أكبر للإصابة بعدوى فيروس الأنفلونزا ، وزيادة شدة المرض المرتبط بالأنفلونزا ، والتشخيص السيئ للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد 117. لاحظت دراسة كبيرة في جنوب إفريقيا ارتفاع معدل الإصابة بعدوى فيروس الأنفلونزا بمقدار ثمانية أضعاف وخطر الوفاة بنسبة أربعة أضعاف في حالة الإصابة بفيروس HIV-1 المصاحبة 118. ومن المفارقات ، هناك أيضًا دليل على أن الاستجابات الالتهابية المنخفضة لدى الأفراد ذوي الكفاءة المناعية والمصابين بفيروس HIV-1 قد تؤدي إلى مرض أكثر اعتدالًا مرتبطًا بالإنفلونزا. بالإضافة إلى تغيير المسار السريري للمرض ، قد تؤدي عدوى فيروس العوز المناعي البشري -1 إلى استجابات ضعيفة للأجسام المضادة والتي قد تؤدي إلى إفراغ الفيروس لفترات طويلة ، وبالتالي التأثير على انتقال المرض 119. قد يمثل السل ، وهو مرض يسبب تلفًا مزمنًا في الرئة ، تحديًا أيضًا في عصر COVID-19. كان هناك ما يقرب من 2.4 مليون حالة إصابة جديدة بالسل في إفريقيا في عام 2018 (المرجع 120). في دراسة أجريت في جنوب إفريقيا على المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب مرض تنفسي حاد ، كان لدى المصابين بعدوى فيروس الأنفلونزا مع السل المؤكد مختبريًا خطرًا أكبر للوفاة بمقدار 4.5 أضعاف. يقود فيروس نقص المناعة البشرية -1 إلى حد كبير وباء السل في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، وبالتالي فإن "الضربة الثلاثية" لفيروس نقص المناعة البشرية -1 والسل وفيروس سارس-كوف -2 هي بالتالي مصدر قلق كبير.

تشير دراسة أولية إلى أن الإصابة بفيروس HIV-1 تزيد من خطر الوفاة من COVID-19 بمقدار 2.39 ضعفًا ، ويبدو أن هذا الخطر المتزايد مستقل عن الحمل الفيروسي HIV-1 المكبوت بسبب العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. الأفراد المصابون بالسل الحالي لديهم خطر أكبر للوفاة 2.7 مرة. تمثل هذه الأرقام خطرًا متزايدًا متواضعًا مقارنةً بالعمر الأكبر والأمراض المصاحبة مثل مرض السكري في نفس السكان ، مما يشير إلى أن فيروس نقص المناعة البشرية -1 والسل قد لا يعتبران من عوامل الخطر الرئيسية لـ COVID-19. على الرغم من أن هذا سيعتبر أخبارًا جيدة ، إلا أنه ينتظر المزيد من الدراسات لتأكيد هذه الملاحظات الأولية.

المشكلتان الرئيسيتان المحتملتان لاستخدام لقاحات SARS-CoV-2 في الأفراد المصابين بفيروس HIV-1 هما الأمان والفعالية. ومع ذلك ، من المحتمل أن تكون مشكلات السلامة المحتملة مقيدة باستخدام طرائق لقاح معينة ، مثل اللقاحات الحية الموهنة أو المضاعفة ، في الأفراد الذين يعانون من كبت المناعة بشكل كبير. عند التفكير في فعالية اللقاح ، فإن حجم ومتانة المناعة لدى الأفراد المصابين بفيروس HIV-1 لكل من التطعيم ضد العدوى الطبيعية بـ SARS-CoV-2 غير معروف. حتى الآن ، لا توجد تقارير تصف الاستجابات المناعية لـ SARS-CoV-2 لدى الأفراد المصابين بفيروس HIV-1. من الممكن أن يعاني الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية -1 من إعادة تكوين مناعي غير مكتمل وضعف المناعة مما قد يؤثر على سلامة اللقاح وفعاليته ، حتى لو كانوا يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، بسبب التنشيط المناعي المستمر والتعافي غير الكامل لمناعة الخلايا التائية والخلايا البائية 123،124. تم وصف استجابات الأجسام المضادة المعادلة دون المستوى الأمثل بعد التحصين ضد فيروس الأنفلونزا أو مسببات الأمراض الأخرى لدى الأفراد المصابين بفيروس HIV-1 (المرجع 125). كانت استجابات الأجسام المضادة الأضعف واستجابات خلايا الذاكرة B الخاصة بفيروس الأنفلونزا عند الأفراد المصابين بفيروس HIV-1 مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بتعداد CD4 126. سيكون من المهم اختبار اللقاحات المرشحة لقدرتها على توليد استجابات مناعية في مجموعة من المجموعات المعرضة للخطر ، بما في ذلك مرضى HIV-1. قد تعمل العديد من الاستراتيجيات على تحسين حجم واستمرارية استجابات اللقاح لدى الأفراد المصابين بفيروس HIV-1 ، مثل الجرعات العالية والتحصينات المعززة و / أو استخدام المواد المساعدة 127. ستظهر بيانات موضوعية عن التفاعل السريري والمناعي لفيروس HIV-1 والسل و COVID-19 من إفريقيا في الوقت المناسب لاستراتيجيات محسنة لتوجيه الإدارة السريرية للمرضى المصابين بالعدوى المشتركة وأنظمة اللقاح.

أخيرًا ، هناك نقطة إضافية مهمة يجب ملاحظتها وهي الآثار غير المباشرة لـ COVID-19 على الصحة في إفريقيا في إطار عبء كبير من الأمراض المعدية.تقدر منظمة الصحة العالمية أن انقطاع التطعيم بسبب انقطاع الإمداد يمكن أن يعرض 80 مليون رضيع لخطر الإصابة بأمراض يمكن الوقاية منها باللقاحات 128. أبلغت العديد من البلدان عن انخفاض الإقبال على اختبار السل ، وفشل المرضى في جمع أدوية السل أو العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بسبب أنظمة الرعاية الصحية المكتظة ، وتدخلات الإغلاق والخوف العام من الإصابة بـ COVID-19 (المرجع 129). إن التخفيف من هذه الانقطاعات في الوقاية والتشخيص والعلاج ، وضمان استمرار الخدمات الصحية الأساسية ، سيؤدي في النهاية إلى تقليل التأثير العام لوباء COVID-19 في إفريقيا.


رد فعل الخبراء القيود الجديدة والمتغير البريطاني الجديد SARS-CoV-2

أدلى رئيس الوزراء والمدير الطبي ببيان يوم السبت حول قيود المستوى 4 الجديدة ، ومتغير SARS-CoV-2 الجديد والإرشادات المحدثة خلال عيد الميلاد.

الاقتباسات المرسلة يوم الأربعاء 23 ديسمبر 2020:

قال البروفيسور ديفيد هيمان ، أستاذ وبائيات الأمراض المعدية ، كلية لندن للصحة وطب المناطق الحارة:

"إليك ما يجب القيام به من منظور عالمي لفهم الطفرات بشكل أفضل (من تقرير منظمة الصحة العالمية STAG-IH أمس):

1. استمرار التحليل الوبائي للعمر ، والمهنة ، والسمات الأخرى للمصابين بسلالة الفيروس الجديدة ، بما في ذلك التاريخ الطبيعي للعدوى ، وإيلاء اهتمام وثيق للعدوى لدى الأفراد الذين سبق لهم الإصابة بفيروس كوفيد -19 ، والعدوى لدى الأفراد المصابين. تطعيم.

2. دراسات تحييد المتغير الجديد مع الأمصال من اللقاحات ومن أولئك الذين لديهم تاريخ إصابة سابقة.

3. تفعيل شبكات المختبرات الإقليمية لدعم البلدان في التسلسل الجيني وشبكات شحن العينات المرتبطة بها

4. دعم تقييم أداء الاختبار التشخيصي وزيادة الوعي بين جميع مختبرات التشخيص بأن التغييرات في حساسية المقايسة أو الفشل في الكشف عن جميع الأهداف في الفحص يجب أن يثير الشك في ظهور متغير جديد.

5. استمرار تسهيل تقاسم الفيروسات بين البلدان.

6. التشجيع على الدراسة المستمرة لفعالية اللقاح والأداء العلاجي بما في ذلك مستحضرات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ومضادات الفيروسات ".

قال البروفيسور إيان جونز ، أستاذ علم الفيروسات بجامعة ريدينغ:

"تفترض معظم التغطية أن الشكل الجديد هو البديل الأسوأ ، ولكن في الوقت الحالي لا نعرف ما إذا كان هذا هو الحال. تتوافق البيانات مع زيادة معدل الانتقال ولكن ما إذا كانت نتيجة العدوى قد تغيرت أم لا لم يتضح بعد. قد يعني التحول إلى الجهاز التنفسي العلوي تقليل التهابات الجهاز التنفسي السفلي ، حيث يحدث الضرر ، أو الحفاظ على معدلات الإصابة الحالية ولكن بفيروس يسهل التقاطه. فقط مراقبة نتائج العدوى بواسطة المتغير الجديد هو الذي سيحل هذه المشكلة. لا تزال العدوى تتطلب اتصالًا وثيقًا ، لذا فإن الزيادة في أعداد الحالات تتضمن بلا شك عدم الامتثال لإجراءات التباعد وكذلك أي تغيير في الفيروس. يتطلب الشكل الجديد الانتباه ، ولكن ، كما رأينا للتو ، فإن نتيجة افتراض الأسوأ لا تخلو من عواقب أوسع ، والتي هي في حد ذاتها ضارة بالمجتمع ".

قال الدكتور جوناثان ستوي ، قائد المجموعة ، مختبر تفاعلات الفيروسات القهقرية-المضيف ، معهد فرانسيس كريك:

"لقد ولّدت الاستجابة للمتغير الجديد رد فعل أكبر بكثير من التقرير السابق عن طفرة D614G التي نشأت منذ عدة أشهر وقد ثبت أنها تزيد من معدلات نمو الفيروس. ربما تعكس الاستجابة المتزايدة هذه المرة قلقًا متزايدًا بشأن زيادة انتشار الفيروس. في الواقع ، القليل عن كيف تغير الفيروس الذي ينتشر بين الناس. ستتطور الفيروسات دائمًا وسيتبع ذلك الاختيار لميزة النمو ولكن لا يزال من الممكن منع الانتشار باتباع المبادئ الأساسية للنظافة والتباعد ".

قال البروفيسور ليام سميث ، أستاذ علم الأوبئة الإكلينيكي وعميد كلية علم الأوبئة وصحة السكان ، كلية لندن للصحة وطب المناطق الحارة:

"صحيح أن فيروسات الحمض النووي الريبي (RNA) تتطور بشكل متكرر وأن معظم الطفرات ليس لها أي تأثير على سلوك الفيروس أو التدابير التي نحتاج إلى اتخاذها ، يبدو أن المتغير الذي نراه الآن في جنوب شرق إنجلترا يظهر اختلافات في كيفية يتصرف الفيروس. هناك دليل قوي جدًا على أنه أكثر عدوى ، لذلك يمر بين الناس بسهولة أكبر ، وبالتالي ينتشر بسرعة أكبر. هذا يعني أن تدابير التباعد الاجتماعي منخفضة المستوى ستكون أقل فعالية ، وللتحكم في الانتشار هناك حاجة إلى تدابير أكثر إحكامًا. في الواقع ، سيكون رقم R الطبيعي للمتغير الجديد أعلى ، لذا فإن الحصول على هذا أقل من 1 سيحتاج إلى جهود أكبر للتحكم في الانتشار. خطوات السياسة المتخذة - المستوى 4 وقيود عيد الميلاد - هي للأسف استجابة مناسبة ومطلوبة بشدة.

"الخبر السار هو أنه لا يوجد ما يشير إلى أن اللقاحات الحالية ستكون أقل فعالية ضد البديل الجديد. تبقى الأولويات. هؤلاء أولاً يتحدون في عمل جماعي للسيطرة على الانتشار والحد من الضرر الناجم عن الانتقال غير المنضبط للفيروس. على الرغم من كونها مؤلمة وصعبة على الجميع ، إلا أن فترة قصيرة من القيود المشددة ستمنع الآثار المدمرة للانتشار غير المنضبط. سيؤدي ذلك إلى تسريع سرعة التغلب على هذا الفيروس والسماح لحياتنا الاجتماعية والاقتصادية بالعودة إلى نوع من الحياة الطبيعية.

ثانيًا ، إطلاق التطعيم في أسرع وقت ممكن. قامت MHRA ، المنظم الرائد عالميًا لدينا ، بإجراء عملية صارمة لضمان أن اللقاح آمن ، وتواصل مراقبة السلامة عن كثب. إنني أحث كل من عُرض عليه اللقاح أن يحصل عليه: فهذا سيحمي أنفسهم ولكن أيضًا يحمي من حولهم وفي الواقع المجتمع بأسره. يوفر تحقيق مستوى عالٍ من الإقبال على التطعيم طريقًا للخروج من هذا الوباء الرهيب للجميع ".

الاقتباسات المرسلة يوم الاثنين 21 ديسمبر 2020:

قال الأستاذ سعد شاكر ، مدير وحدة أبحاث سلامة الأدوية:

من غير المحتمل حدوث انخفاض في فعالية الأدوية المستخدمة في علاج COVID-19 ، مثل ديكساميثازون وريمديسيفير. ومع ذلك ، يجب تقييم تأثيرات المتغير الجديد على المنتجات التي تستخدم الأجسام المضادة أو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

"عندما يتعلق الأمر بفعالية اللقاحات ، فقد تم التأكيد من قبل كبار المسؤولين الطبيين والعلماء في المملكة المتحدة على أن التغييرات في بروتين سبايك للمتغير الجديد من غير المرجح أن تقلل من التأثير الوقائي للقاحات COVID-19. نظرًا لأن أسلاف اللقاح الثلاثة يستهدفون بروتين السنبلة ، فإن كيفية استجابة المتغير للقاحات والحماية التي سيوفرها اللقاح لا تزال بحاجة إلى فحص تفصيلي ويعمل العلماء على مدار الساعة للإجابة على هذه الأسئلة. يقوم العلماء في منشأة الأبحاث في بورتون داون في المملكة المتحدة بزراعة الفيروس المتغير وسيقومون بفحص التفاعل بين اللقاحات والفيروس. سوف تستغرق الدراسات (التجارب السريرية العنقودية أو الدراسات الوبائية) لفحص هذا السؤال في اللقاحات وقتًا أطول.

"يجب على الجميع التطعيم بلقاحات COVID-19 إذا كان من حسن حظهم أن تتم دعوتهم ما لم ينصحهم أخصائي الرعاية الصحية بعدم القيام بذلك."

قال البروفيسور بريندان ورين ، أستاذ الأمراض الميكروبية ، كلية لندن للصحة والطب الاستوائي:

"قام اتحاد COVID-19 Genomics UK (COG-UK) بعمل ممتاز في تحديد وتتبع طرق انتقال متغير 501Y. إنها تقوم بالمهمة التي تم إنشاؤها من أجلها ، وعدد قليل من البلدان في جميع أنحاء العالم تستخدم أساليب الطب الشرعي هذه لتحديد المتغيرات الجديدة عند ظهورها. من المحتمل أن يكون هناك العديد من متغيرات SARS-CoV-2 في جميع أنحاء العالم والتي لم يتم اكتشافها وقد يكون من الجيد أن متغير 501Y لم يظهر في المملكة المتحدة. عواقب تسليط الضوء على متغير 501Y هي أنه يمكن معاملة المملكة المتحدة على أنها مجذومة في العالم مع المزيد من فوضى السفر والعواقب الاجتماعية والاقتصادية الضارة. قد تكون المملكة المتحدة ضحية لنجاحها التقني في تسليط الضوء على ظهور متغير 501Y ".

قال الدكتور شون فيتزجيرالد ، الأستاذ الزائر في الأكاديمية الملكية للهندسة بجامعة كامبريدج:

تعليق على حظر السفر:

"نحن نعلم أنه من المهم حقًا الحد من السفر والاختلاط الاجتماعي من أجل إيقاف الإرسال الميت في مساراته. من المفهوم تمامًا أنه يتم فرض حظر السفر إلى دول أخرى. السؤال الرئيسي ليس ما إذا كان هذا صحيحًا أم خاطئًا ، ولكن ما إذا كان هذا قريبًا. دعونا ننظر إلى الوراء 12 شهرا. إذا تم فرض حظر السفر بشكل أسرع وأكثر صرامة ، فماذا كان سيحدث؟ من الواضح أننا لن نعرف أبدًا حقًا ، لكن من المحتمل أن يكون التأثير العام لـ SARS-CoV-2 قد انخفض الآن.

"الدرس مرة أخرى هو أننا لا نستطيع أن نتحرك مبكرًا أو صعبًا للغاية لوقف هذا الفيروس ومتغيراته. ما نحتاجه هو علاج "الصدمة الحادة القصيرة" لتقاطع مسارات الانتقال.

"عندما يتعلق الأمر بالتدخلات المختلفة التي توقف مسارات الانتقال ، يجب ألا نخدع أنفسنا بشأن تعريف مصطلح" قصير "- فهو إطار زمني نسبي وليس إطارًا مطلقًا. يمكن أن يكون هذا قصيرًا في الواقع لعدة أشهر - ولكن أقصر بشكل ملحوظ من محاولة إغلاق الباب بعد رحيل الحصان ".

قال البروفيسور مارك هاريس ، أستاذ علم الفيروسات بجامعة ليدز:

"بالطبع يجب أن نشعر جميعًا بالقلق إزاء ظهور نوع جديد ومميز من SARS-CoV-2. ومع ذلك ، من المهم الإشارة إلى أنه لا يزال هو نفس الفيروس المسبب للمرض نفسه. الآلية التي ينتقل بها هي نفسها أيضًا ، ولكن يبدو أن التغييرات الجينية في هذا المتغير تمكنه من الإرسال بشكل أكثر كفاءة ، على الرغم من أن التفسير البيولوجي لهذا المعدل المتزايد للانتقال لا يزال بحاجة إلى تحديد. لذا فإن الرسائل الرئيسية لمنع انتقال العدوى هي نفسها - الحد من عدد التجمعات وحجمها ، والحفاظ على التباعد الاجتماعي ، وارتداء الأقنعة في الأماكن العامة ، وغسل اليدين بشكل متكرر وما إلى ذلك. يمكن للفيروس أن يتحول إلى أشكال جديدة فقط عندما يصيب الأشخاص ، وبالتالي تقليل عدد الإصابات سيقلل أيضًا من احتمالية الاختلاف.

"لسوء الحظ ، أصبح الشكل الجديد أيضًا كرة قدم سياسية. يتم إلقاء اللوم من قبل هذه الحكومة على الانتشار السريع للفيروس في لندن والجنوب الشرقي - وهذا ستار دخاني لصرف الانتباه عن الفشل في وضع هذه المناطق في المستوى 3 بعد الإغلاق الوطني. لم يقلل الإغلاق من عدد الإصابات بما يكفي لتبرير العودة إلى المستوى 2 حيث (على سبيل المثال) يمكن لما يصل إلى 2000 شخص حضور حدث رياضي في الهواء الطلق. إن احتمالية انتشار الفيروس من مثل هذه الأنشطة المجتمعية هائلة ، والزيادة السريعة في حالات المتغير الجديد هي نتيجة مباشرة. علينا أن نتعلم من دروس العام الماضي وأن ندرك أنه من خلال التأخير والفشل في التصرف بشكل حاسم ، فإن جهودنا للسيطرة على الوباء تكون أقل فعالية ، وفي النهاية تكون الأرواح في خطر.

"حظر السفر له ما يبرره بالطبع من خلال محاولة منع انتشار البديل الجديد إلى بلدان أخرى ، وفي الواقع سيكون إجراءً فعالاً للمراقبة في هذا الصدد. لقد تعلمنا في وقت مبكر جدًا خلال الوباء أن السفر الجوي لعب دورًا رئيسيًا في الانتشار العالمي السريع للفيروس ، ولسوء الحظ لم نتصرف بسرعة وحسم بما يكفي لمنع هذا الانتشار ".

الاقتباسات المرسلة يوم الأحد 20 ديسمبر 2020:

قال الدكتور جيفري باريت ، مدير مبادرة الجينوم SARS-CoV-2 في معهد ويلكوم سانجر:

علق ردًا على أسئلة حول المتغير الجديد واختبار PCR:

"إحدى الطفرات في المتغير الجديد تحذف ستة قواعد في الجينوم الفيروسي الذي يشفر الأحماض الأمينية 69 و 70 من بروتين سبايك. بالمصادفة ، هذه المنطقة هي واحدة من ثلاثة أهداف جينومية تستخدمها بعض اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل ، وهكذا في تلك الاختبارات تظهر "القناة" سلبية على المتغير الجديد. ومع ذلك ، فإن القناتين الأخريين ، اللتين لا تتأثران بالمتغير الجديد ، توفران تكرارًا ، وتعني أن الفيروس لا يزال يتم اكتشافه من خلال الاختبار المشترك. لست على علم بأي اختبارات تجارية تستخدم هدفًا واحدًا فقط في هذا الجزء من الجينوم الفيروسي ، ولكن إذا كان هناك ، فيجب التحقيق فيها بعناية ".

الدكتور روبرت شورتن ، رئيس اللجنة المهنية لعلم الأحياء الدقيقة ، جمعية الكيمياء الحيوية السريرية وطب المختبرات (ACB):

علق ردًا على أسئلة حول المتغير الجديد واختبار PCR:

"تكشف بعض اختبارات PCR (المسحة) عن جزء من جين البروتين الشائك الذي تم الإبلاغ مؤخرًا عن تحوره. وقد أثر ذلك على قدرة بعض الاختبارات على اكتشاف الفيروس. تعرف المختبرات الجينات التي تستهدفها اختباراتها وتتوخى الحذر بشأن التحقق من أداء الاختبار. تكشف اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) بشكل عام عن أكثر من هدف جيني واحد ، لذا فإن حدوث طفرة في بروتين سبايك لن تؤثر على اكتشاف أهداف الجينات الفيروسية الأخرى ، مما يقلل من خطر الإبلاغ عن نتيجة سلبية خاطئة. تحور جميع الفيروسات ، كما أن أنظمة اليقظة والجودة التي تستخدمها مختبرات التشخيص أمر مهم دائمًا ".

قال الدكتور ستيفن جريفين ، الأستاذ المساعد في كلية الطب بجامعة ليدز:

"قد يكون متغير SARS2 الجديد مدعاة لقلق كبير ، وهو سبب إضافي ليكون يقظًا. ومع ذلك ، فقد استغرق الأمر حدثًا من هذا النوع لإثارة رد فعل من الحكومة يقول المزيد عن السيناريو الحالي في المملكة المتحدة والرؤية طويلة المدى لكيفية حدوث ذلك ، بدلاً من الوعود الكاذبة المحبطة والمحبطة بشكل طبيعي خلال عيد الميلاد. التي تم إلغاؤها الآن.

"من الواضح أن الإخفاق في تقديم التضحيات التي تم تقديمها خلال الإغلاق الأول ، وقمع معدلات الإصابة خلال الصيف ، واستبدال نظام TTI الفاشل للشركات أدى مباشرةً إلى الظهور مجددًا منذ سبتمبر ، والحاجة إلى ثانية (ومن المحتمل ثالثًا) الإغلاق ، وفي النهاية بيئة يكون فيها SARS-COV-2 قادرًا على الازدهار والتطور. فالسياسات نصف المخبوزة لا تعيد الأضرار الاجتماعية والاقتصادية ولا تقمع العدوى ، وقد أدى التنفيذ الرجعي والمشتت والمربك لمعايير Tiers جنبًا إلى جنب مع معاييرها الغامضة إلى تآكل المصلحة العامة يومًا بعد يوم. لقد تركنا تحت رحمة التضليل ووجهات النظر الهامشية.

"ومع ذلك ، إذا استغرق الأمر البديل الجديد لإقناع قادتنا أخيرًا بتنفيذ استراتيجية قمع فعالة جنبًا إلى جنب مع الحماية الموصى بها منذ فترة طويلة على TTI والحجر الصحي والسفر الداخلي ، فليكن الأمر كذلك. لا يمكننا ببساطة أن نقف مكتوفي الأيدي وننتظر اللقاحات لإنقاذ الموقف ، فقد كانت التكلفة البشرية مرتفعة للغاية بالفعل ".

قال البروفيسور بول هانتر ، أستاذ الطب ، كلية الطب في نورويتش ، جامعة إيست أنجليا:

"الاقتراح القائل بأن المتغير نشأ لدى فرد مصاب بالعدوى المزمنة أمر معقول ولكن ما لم يكن لدينا تسلسلات من هذا الفرد سيكون من الصعب إثبات ذلك.

"من المعروف أن المتغيرات الفيروسية تزداد احتمالية ظهورها في الأشخاص المصابين بالعدوى المزمنة ، على الرغم من أن الدليل على ذلك يأتي في المقام الأول من تلك الفيروسات التي تسبب بشكل روتيني عدوى مزمنة مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب. تُعرف باسم طفرات الهروب المناعي وهي جزء مهم من كيفية تسبب الفيروس في استمرار المرض. نحن نعلم أنه في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن لـ SARS-CoV-2 التخلص من COVID لفترة طويلة جدًا 1 ، وكذلك يمكن للمرضى ذوي الكفاءة المناعية 2. نحن نعلم أيضًا أن الطفرات في SARS-CoV-2 من المرجح أن تحدث في الأفراد المصابين بالعدوى المزمنة المثبطة للمناعة كما هو مشار إليه في ورقة رامباوت وزملاؤه 3.

"ومع ذلك ، فإن الطفرة في الفيروسات هي حدث عشوائي وكلما طالت فترة إصابة الشخص بالعدوى ، زادت احتمالية حدوث حدث عشوائي. لذا فإن اقتراح رامباوت وزملائه أن هذا البديل نشأ في شخص مصاب بالعدوى المزمنة هو أمر مرجح للغاية وأن أي شخص يتخلص من الفيروس بشكل مزمن من المرجح أن يكون مثبطًا للمناعة أيضًا. ولكن ، قد لا نتمكن من توفير ذلك بشكل مؤكد ".

1. Aydillo T، Gonzalez-Reiche AS، Aslam S، van de Guchte A، Khan Z، Obla A، Dutta J، van Bakel H، Aberg J، García-Sastre A، Shah G. Shedding of Viable SARS-CoV-2 بعد العلاج المثبط للمناعة للسرطان. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. 2020 1 ديسمبر.

2. McKie AM ، و Jones TP ، و Sykes C. تساقط الفيروس لفترات طويلة في مريض مؤهل مناعياً مصاباً بـ COVID-19. تقارير حالة BMJ CP. 2020 أكتوبر 113 (10): e237357.

قال الدكتور جيفري باريت ، كبير أخصائيي الوراثة الإحصائية لـ Covid-19 ، معهد ويلكوم سانجر:

فيما يتعلق بعدد الطفرات في المتغير الجديد:

"تسرد رسالتنا الفيروسية 1 الطفرات غير المترادفة أو المشفرة. هذه هي التي تغير تسلسل البروتين لأحد الجينات الفيروسية. هناك أيضًا نوعان من الطفرات المترادفة (تسمى أحيانًا "صامتة") التي ليس لها أي وظيفة ، ولكنها تظهر وتأتي في الرحلة. لذلك أعتقد أن باتريك فالانس كان يحسب العدد الإجمالي ، بينما تركز التحقيقات البيولوجية حقًا على تغييرات الترميز فقط ".

قالت البروفيسور شيلا بيرد ، قائدة البرنامج سابقًا ، وحدة الإحصاء الحيوي في مركز البحوث الطبية ، جامعة كامبريدج:

"ربما تكون الأولوية المعطاة للتحليل الجيني لعينات من مناطق المستوى 4 قد تغيرت في ديسمبر 2020 لإعطاء الأولوية للتحقيق في المتغيرات الجديدة. سيكون هذا استجابة مقنعة لحالة الطوارئ الصحية العامة الحالية ولكن قد يعني أنه يجب إعادة تخصيص القدرة المحدودة للتحليل الجينومي في مناطق غير المستوى 4. ومن هنا تبرز الأسئلة التالية:

"1. ما هي النسبة المئوية لحالات SARS-CoV-2 التي تخضع للتحليل الجيني (اقترح المؤتمر الصحفي في اسكتلندا 5٪ إلى 10٪).

2. ما هو الفاصل الزمني النموذجي بين تاريخ المسحة للحالات الإيجابية لـ SARS-CoV-2 وتاريخ التحليل الجيني للعينات المرسلة للتحليل الجيني؟ (اقترحت اسكتلندا أسابيع وليس أيامًا).

3. ما الزيادة في جزء العينات الذي تم إجراؤه لمناطق المستوى 4 مع تزايد القلق بشأن الفيروس الجديد؟ (سيكون هذا فعالًا علميًا).

4. ما التغيير ، إن وجد (بما في ذلك الانخفاض) الذي تم إجراؤه في جزء العينات خارج مناطق المستوى 4؟

5. ما هو التسارع في إنتاجية التحليلات الجينومية الذي تم إجراؤه لمناطق المستوى 4 مع تزايد القلق بشأن الفيروس الجديد؟ (هذا مبرر علميا & أمبير للصحة العامة).

6. ما التغيير ، إن وجد (بما في ذلك التباطؤ) ، الذي تم إجراؤه في إنتاجية التحليلات الجينومية خارج مناطق المستوى 4؟

7. هل كانت شرائح المؤتمر الصحفي رقم 10 تشير دائمًا إلى تاريخ المسحة؟

8. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فما هي التواريخ المستخدمة في أي شرائح؟ "

قال الدكتور جوليان تانغ ، الأستاذ المشارك الفخري / أخصائي الفيروسات السريرية بجامعة ليستر:

"فيما يتعلق بطفرة N501Y ضمن سلالة B.1.1.7 الجديدة ، جزء من كليد 20B / GR SARS-COV-2 ، والذي تم تحديده بالفعل في هذه الورقة السابقة (الشكل 1):

"يُظهر فحص قاعدة بيانات تسلسل GISAID SARS-COV-2 العالمية أن طفرة N501Y كانت تنتشر فعليًا ، بشكل متقطع ، في وقت مبكر جدًا من العام خارج المملكة المتحدة: في أستراليا في يونيو ويوليو ، الولايات المتحدة الأمريكية في يوليو وفي البرازيل في أبريل ، 2020. "

"سواء تم جلب هذه الفيروسات إلى المملكة المتحدة وأوروبا في وقت لاحق من قبل المسافرين أو نشأت بشكل عفوي في مواقع متعددة حول العالم (استجابة لضغوط الاختيار المناعي للمضيف البشري) يتطلب مزيدًا من التحقيق."

قال البروفيسور بيتر هوربي ، أستاذ الأمراض المعدية الناشئة ، مركز طب المناطق الحارة والصحة العالمية بجامعة أكسفورد:

"استنتاج زيادة القابلية للانتقال يستند إلى مصادر مختلفة لتقارب البيانات ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، معدل التغيير في تكرار اكتشاف المتغير (معدل النمو) والعلاقة بين قيم R وتكرار الكشف عن المتغير الجديد ".

الاقتباسات المرسلة يوم السبت 19 ديسمبر 2020:

قال البروفيسور جوليان هيسكوكس ، رئيس قسم العدوى والصحة العالمية بجامعة ليفربول:

"تتحور فيروسات كورونا طوال الوقت ، لذا فليس من غير المتوقع ظهور متغيرات جديدة من SARS-CoV-2 ، ونحن نرى هذا طوال الوقت في فيروسات كورونا البشرية والحيوانية الأخرى. لدينا أنظمة رائعة مطبقة في المملكة المتحدة لتحديد هذه المتغيرات لإبلاغ استجابة الصحة العامة. أهم شيء هو التحقق مما إذا كان هذا البديل له أي خصائص جديدة تؤثر على صحة الإنسان والتشخيصات واللقاحات. نحن بحاجة إلى آليات قوية للقيام بذلك.

"تدابير الرقابة مناسبة - من الأفضل توخي الحذر. يعد وقف انتشار هذا الفيروس أمرًا بسيطًا: يحتاج الناس إلى اتباع إرشادات نظام المستوى والامتثال لها ولديهم الفطرة السليمة. كلما زاد عدد الأشخاص الذين تتواصل معهم ، زادت فرصة انتشارهم. لذا تجنب الاختلاط الاجتماعي - لم يمض وقت طويل لانتظار نشر اللقاح على نطاق واسع ".

قال الدكتور جوليان تانغ ، الأستاذ المشارك الفخري / أخصائي الفيروسات السريرية بجامعة ليستر:

"بغض النظر عن متغير الفيروس الجديد 501Y ، من وجهة نظر فيروسية / وبائية بحتة ، فإن القيود الجديدة على عيد الميلاد والمستوى 4 الجديد للمناطق الأكثر تضررًا في لندن / الجنوب الشرقي هي إجراء ضروري للسيطرة على هذا الفيروس.

"لكن لسوء الحظ ، حتى الاختلاط بين 3 أسر (مع ما يصل إلى 10-15 شخصًا) في المستويات الأخرى ، على مدى 6-8 ساعات في يوم عيد الميلاد ، يكون أكثر من كافٍ لنشر هذا الفيروس & # 8211 ومن المرجح أن العديد المزيد من الأشخاص سيفعلون ذلك الآن ، بعد أن أصبحت الفرصة محدودة ليوم واحد فقط.

"لذلك ما زلت أحث الناس على تقييد مدة وعدد الأسر المختلطة ، وفتح النوافذ (حتى في منتصف الطريق فقط) لحماية كبار السن & # 8211 بما في ذلك مطالبتهم بالحفاظ على مسافة اجتماعية قدر الإمكان داخل المنزل ، وإخفاء عند عدم الأكل / الشرب.

"إذا كان متغير الفيروس 501Y الجديد أكثر قابلية للانتقال بالفعل ، فقد يؤدي التعرض لفترة وجيزة إلى الإصابة."

قال الدكتور شون فيتزجيرالد ، الأستاذ الزائر في الأكاديمية الملكية للهندسة بجامعة كامبريدج:

"الوضع في الوقت الحاضر مقلق للغاية ونحن على حافة الهاوية. لهذا السبب يجب اتخاذ قرارات صعبة بشأن عيد الميلاد. إذا اختلطت الأسر في يوم عيد الميلاد ، فهناك المزيد من الأسباب التي تجعلنا حريصين تمامًا على التدابير التي يمكننا اتخاذها جميعًا للمساعدة في تقليل مخاطر انتقال العدوى.

نحن نعلم كيف ينتشر هذا الفيروس الرهيب ، ونحتاج جميعًا إلى تعطيل المسارات. اليدين والوجه والفضاء والتهوية & # 8211 والحد من تفاعلاتنا الاجتماعية. 3 أسر هو الحد الأقصى ، وليس الهدف. تمامًا مثل حدود السرعة & # 8211 ، من الآمن تجاوزها. "

قال البروفيسور بيتر أوبنشو ، الرئيس السابق للجمعية البريطانية لعلم المناعة وأستاذ الطب التجريبي في إمبريال كوليدج لندن:

"المعلومات التي أصدرتها الحكومة للتو حول هذا الفيروس التاجي الجديد المتغير مصدر قلق كبير. من الصواب أخذ الأمر على محمل الجد على الرغم من وجود 23 طفرة فقط في الشفرة الجينية لـ 30.000 نيوكليوتيد ، يبدو أن المتغير أكثر قابلية للانتقال بنسبة 40-70 ٪. الوقت المضاعف هو الآن 6 أو 7 أيام فقط ، لذا من الضروري حقًا أن نسيطر على هذا.

"ارتبط انتشار هذا المتغير الجديد بزيادة في الاستشفاء ، خاصة في كينت ولندن ، ومع ذلك ، لا يوجد دليل في الوقت الحالي على أن البديل الجديد يسبب مرضًا يختلف عن ذلك الذي تسببه المتغيرات السابقة.

"إنه تقدير للمراقبة الجينية التي أجرتها COG-UK التي تم اكتشاف المتغير بسرعة كبيرة. أسباب العدوى المعززة ليست واضحة بعد. نحتاج إلى معرفة ما إذا كان ذلك بسبب زيادة تكاثر الفيروس أو ارتباط أفضل بالخلايا التي تبطن الأنف والرئة. لا يوجد حاليًا دليل مباشر على أن الفيروس قادر على التهرب من المناعة الناتجة عن عدوى سابقة أو عن طريق التطعيم ، ولكن هناك سبب وجيه للاعتقاد بأنه لن يفعل ذلك. كل هذا يحتاج إلى التحقيق.

ومن اللافت للنظر أيضًا أن 350.000 شخص قد تلقوا بالفعل الجرعة الأولى من لقاح Pfizer / BioNTech. من الأهمية بمكان أن يتم تكثيف التطعيم في أسرع وقت ممكن للسيطرة على آثار العدوى على الفئات الأكثر ضعفًا ، وحماية العاملين في الخطوط الأمامية. أنا أحث كل شخص يتم تطعيمه على الإطلاق للحصول على التطعيم.

"فترة العطلة هذه مهمة لنا جميعًا ونحن جميعًا محطمون لسماع هذا الخبر. ومع ذلك ، فقد حان الوقت الآن للتوحيد في مكافحة الفيروس بدلاً من الجدال فيما بيننا. دعونا نستمتع بعيد الميلاد بأفضل ما نستطيع ، ونحتفل مرة أخرى في الربيع والصيف عندما نأمل أن ينتهي كل هذا ".

قال الدكتور جيريمي فارار ، مدير Wellcome:

"السلالة الجديدة من Covid-19 مقلقة للغاية ومن الصواب التصرف على وجه السرعة كما فعلت الحكومة. التغييرات المعلنة تستحق كل دعمنا.

"البحث مستمر لفهم المزيد ، ولكن من الواضح أن معدل الإصابة يرتفع بسرعة كبيرة ، لا سيما في لندن وجنوب شرق إنجلترا. تظهر البيانات أن السلالة الجديدة أكثر قابلية للانتقال وأدت إلى المزيد من الإصابات وزيادة مقلقة في معدل r.

"في الوقت الحالي ، لا يوجد ما يشير إلى أن هذه السلالة الجديدة سوف تتهرب من العلاجات واللقاحات. ومع ذلك ، فإن الطفرة هي تذكير بقدرة الفيروس على التكيف ، ولا يمكن استبعاد ذلك في المستقبل. العمل بشكل عاجل لتقليل انتقال العدوى أمر بالغ الأهمية.

"كما كان هذا العام صعبًا بالفعل ، يجب أن نظل متواضعين. لا يزال هناك الكثير من الأمور المجهولة حول Covid-19 ولا يزال يمثل تهديدًا خطيرًا لنا جميعًا.

"لا يوجد جزء من المملكة المتحدة ولا بلد على مستوى العالم لا ينبغي أن يكون معنيًا. كما هو الحال في المملكة المتحدة ، فإن الوضع في العديد من البلدان هش للغاية.

"قد يكون الأمر أكثر صعوبة في الأوقات التي نحتفل فيها عادةً ونستمتع بها مع العائلة والأصدقاء ، ولكن يجب أن نبذل قصارى جهدنا للبقاء في أمان.

لن ننهي هذا الوباء إلا بمزيج من اللقاحات والاختبارات والعلاجات المتاحة للجميع في كل مكان. لقد كانت وتيرة البحث العالمي استثنائية وقد أحرزنا تقدمًا كبيرًا في الأدوات اللازمة. ومع ذلك ، يجب أن نكون واقعيين ، فإن هذا الوباء لم ينته بعد وسيستغرق الأمر بعض الوقت حتى يكون للقاحات الأولى التأثير المطلوب.

"خلال عام 2020 ، كان الكثير من هذا الوباء متوقعًا ، وترددت أصداء موجات العدوى عالميًا مع تغير السلوك وتخفيف القيود. ربما ندخل الآن مرحلة أقل قابلية للتنبؤ مع تطور الفيروس وتغيره.

"يجب أن نسأل أنفسنا باستمرار" هل نفعل ما يكفي "ونستجيب بسرعة للتحديات الجديدة والمستمرة ، من أجل إنقاذ الأرواح الآن ومع انتقالنا إلى عام 2021.

"القيود الأكثر صرامة هي وحدها القادرة على كبح ارتفاع معدل الإصابة ، وعلينا الحد من انتقال العدوى لمنع دخول المستشفى والوفيات. يجب أن نشيد بالعاملين في مجال الرعاية الصحية ومجتمع البحث العالمي في كل مكان ، والعمل بلا كلل نيابة عنا جميعًا. نحن مدينون لهم بكل الشكر والدعم وأن نكون على استعداد لاتخاذ كل الاحتياطات ".

قال الدكتور جيمس جيل ، المحاضر السريري الفخري ، بكلية طب وارويك:

"من الواضح أن سماع أن قيود المستوى 4 قد بدأت في جنوب البلاد ستكون بمثابة صدمة وخيبة أمل. في المراحل الأولى من تفشي مرض كوفيد 19 ، تم توجيه الانتقادات لبطء وتيرة الاستجابة والعمل المتميز الذي سيكون عاملاً مساهماً في درجة انتشار COVID19 خلال العام الماضي.

تتغير الفيروسات ، وقد لوحظت تغيرات سابقًا في COVID19 وتأثرت البلدان بسلالات مختلفة ، ولكن بشكل حاسم لم ينتج عن هذه السلالات أي تغييرات سريرية ذات صلة مثل الأعراض الجديدة. لقد تمكنا من اكتشاف هذا المتغير الجديد والتصرف بناءً عليه بسبب العمل الاستثنائي الجاري في المختبرات في جميع أنحاء البلاد والتي تم تكليفها بمراقبة الرمز الجيني لفيروس COVID19 & # 8211 على وجه التحديد مراقبة هذا الاحتمال ، ظهور جديد البديل. مع أحدث متغير ، نشهد زيادة في العدوى ، ويبدو أن سلالة COVID19 الأخيرة هي أحد العوامل الرئيسية الدافعة لارتفاع الحالات في الجنوب. وبالتالي ، فمن الصواب ، ومن الحكمة ، ومن المعقول أن نتصرف الآن بينما نتعلم المزيد.

"ما زلنا ننتظر معرفة المزيد عن هذه السلالة الجديدة ، والتي يجب أن تكون المعلومات الأساسية هنا ، يبدو أنها أكثر عدوى ولكننا لا نعرف ما إذا كانت أكثر أو أقل خطورة. ومن ثم فإن القيود القوية معقولة. القيود الأكبر على التفاعلات الاجتماعية & # 8211 حتى في عيد الميلاد & # 8211 تتيح الوقت للعلماء لتعلم وتمييز هذه السلالة الجديدة ، وبذلك تمنع تكرار الأخطاء التي ارتكبت في المراحل المبكرة من الوباء.

"التعامل مع الفيروس أمر صعب للغاية. في حين أن العبارة المستخدمة بشكل مفرط ، فإنها تغلق الباب بعد أن ينسحب الحصان. في هذا الوضع الحالي ، كونك استباقيًا ، واتخاذ خطوات قوية جدًا ، هو الشيء الصحيح الذي يجب القيام به. لنكون واضحين للغاية ، فإن تأخير إدخال قيود جديدة بينما نجمع المزيد من البيانات حول هذه السلالة الجديدة سيكلف الأرواح. عندما يكون لدى العلماء صورة أوضح للتغيرات السريرية ذات الصلة الموجودة في هذه السلالة ، سنكون قادرين على مراجعة قيودنا بأمان.

"العلم والطب تحركهما البيانات. إن التصرف دون الاسترشاد بالبيانات هو حماقة في أحسن الأحوال ، وخطير في أسوأ الأحوال. تشير البيانات حاليًا إلى ارتفاع عدد الإصابات الجديدة نتيجة لهذه السلالة الجديدة ، لذلك من المنطقي فرض قيود على جمع بيانات جديدة ".

قال البروفيسور جون إدموندز ، الأستاذ في مركز النمذجة الرياضية للأمراض المعدية ، كلية لندن للصحة والطب الاستوائي:

هناك ثلاثة أسئلة رئيسية يجب الإجابة عليها عند ظهور سلالة جديدة: هل هي أكثر مسببة للأمراض؟ هل هي مختلفة بما يكفي لتفادي الاستجابة المناعية الناتجة عن الإصابة أو التطعيم السابق؟ وهل هو قابل للانتقال؟

"في الوقت الحالي ليس لدينا معلومات عن السؤالين الأولين ، ولكن خلال الأيام القليلة الماضية بدأنا في الحصول على إجابة عن السؤال الثالث والإجابة هي أخبار سيئة للغاية. يبدو أن هذا الفيروس معدي أكثر بكثير من السلالات السابقة. هذا يعني أنه من أجل السيطرة عليه ، سيتعين علينا وضع المزيد من الإجراءات التقييدية. يؤسفني أن أقول إنه يبدو أن هناك أوقاتًا عصيبة قادمة ، ولكن كلما تصرفنا بشكل أسرع وأكثر حسماً ، أصبح بإمكاننا البدء في السيطرة على هذا الفيروس الجديد بشكل أسرع ".

قال البروفيسور جوناثان ستوي ، قائد المجموعة ، مختبر تفاعلات الفيروسات القهقرية-المضيف ، معهد فرانسيس كريك:

"لست متأكدًا من أنني أفهم الأساس المنطقي للفرض الجزئي لقواعد المستوى 4. إذا كانت القيود المعززة مطلوبة للتحكم في انتشار المتغير ، فلماذا لا يتم فرضها في جميع أنحاء البلد؟ إذا ظهر الفيروس المتغير مرة واحدة فقط ، وبسبب زيادة حقيقية في قابلية الانتقال المحسنة ، انتشر إلى نسبة 50٪ التي نراها في الجنوب الشرقي بموجب قواعد المستوى 3 ، فكيف يمكننا أن نكون واثقين من أنه في الأسابيع القليلة المقبلة ، تم الإبلاغ عن حدوث 5٪ في أجزاء أخرى من البلاد لن ترتفع إلى 50٪؟ من الأفضل أن تتصرف عاجلاً وليس آجلاً! "

قال البروفيسور بول هانتر ، أستاذ الطب ، كلية الطب في نورويتش ، جامعة إيست أنجليا:

"ربما لم يكن المؤتمر الصحفي اليوم مفاجئًا للغاية. لقد سمعنا المزيد من المعلومات حول هذا الفيروس المتغير الجديد SARS-CoV-2. أخبرنا السير باتريك بالنقاط المهمة التالية

  • كانت هناك زيادة كبيرة للغاية في الحالات والاستشفاء في لندن والجنوب الشرقي مقارنة ببقية إنجلترا في الأيام الماضية ويبدو أن سبب هذه الزيادة هو البديل الجديد.
  • لا يرجع المتغير الجديد إلى طفرة واحدة فقط ، فهناك حوالي 23 طفرة مختلفة يرتبط العديد منها ببروتين سبايك الذي استخدمه الفيروس للوصول إلى الخلايا.
  • يُعتقد أن البديل حدث في وقت ما في سبتمبر في لندن أو كنت.
  • يتضح أن متغير الفيروس أكثر عدوى بشكل كبير من حقيقة أنه في أوائل نوفمبر كان مسؤولاً عن 28٪ من الإصابات في لندن وفي الأسبوع المنتهي في 9 ديسمبر كان مسؤولاً عن 62٪. قال رئيس الوزراء إن التحليلات المبكرة تشير إلى أن المتغير الجديد يبدو أنه أكثر عدوى بنسبة 70٪ وأنه زاد من قيمة R بمقدار 0.4 أو أكثر.
  • لا يوجد حاليًا أي دليل على أنه يسبب مرضًا أكثر حدة. في الوقت الحاضر يجب أن يكون اللقاح الحالي فعالاً.
  • هناك أيضًا بعض الاقتراحات بأن الشكل الجديد ينتشر في مكان آخر. في الواقع ، إذا نظرت إلى بيانات Dashboard لجنوب غرب وشرق ميدلاندز وويست ميدلاندز ، يبدو أن الحالات بدأت في الزيادة هناك أيضًا.

"إن تحور الفيروسات لتصبح أكثر عدوى ليس مفاجئًا ، وأن هذا يمكن أن يحدث مع فيروسات جديدة وناشئة أمر معروف منذ بعض الوقت.

"بالنسبة لي ، فإن هذه التقارير حول قابلية انتقال المتغير الجديد أكثر إحباطًا مما كنت أتوقعه. الزيادة في R بمقدار 0.4 أو أكبر هي أخبار سيئة للغاية. خلال الإغلاق الوطني في نوفمبر ، كان أفضل ما يمكن أن نحققه هو قيمة R في مكان ما بين 0.8 و 1.0 حول المملكة المتحدة. ما يعنيه هذا هو أنه حتى لو عدنا إلى National Lockdown ، فلن يكون كافياً لتخفيض قيمة R إلى أقل من 1.0. حتى أنه من غير المؤكد ما إذا كنا إذا عدنا إلى الإغلاق في مارس وأبريل ، فسنخفض قيمة R إلى أقل من 1.0. لذا ، ربما ، كل ما يمكننا أن نأمله الآن هو أن يزداد الوباء بسرعة أقل بالإجراءات التي أعلنها رئيس الوزراء اليوم.

على الرغم من أن اللقاحات يجب أن تظل فعالة مثل الحد من مخاطر الإصابة بأمراض خطيرة في الأشخاص الذين تم تطعيمهم. إن زيادة معدل الانتقال المبلغ عنه اليوم يعني أنه حتى مع وجود بعض الفوائد من اللقاح في الحد من إمكانية الانتقال ، فإن برنامج التطعيم أقل احتمالية لحماية الأشخاص الذين يختارون عدم التطعيم.

"من المحتم أن ينتشر هذا النوع الجديد في جميع أنحاء المملكة المتحدة ويمكننا أن نتوقع أن نرى معدلات إرسال متزايدة في جميع المناطق والإدارات المفوضة خلال الأسابيع المقبلة. حتى الآن لا أعرف أي دليل على أن البديل الجديد قد انتشر في الخارج ولكني أظن أن هذه مجرد مسألة وقت وسنرى مشاكل مماثلة في بلدان أخرى من هذا البديل الجديد.

"إن ظهور مثل هذا النوع المعدي من الفيروس في هذا الوقت من العام يمثل عاصفة مثالية للوباء وهو أنباء سيئة للغاية لمحاولات السيطرة على الوباء."

قال الدكتور مايكل هيد ، باحث أول في الصحة العالمية ، جامعة ساوثهامبتون:

"تعني أرقام الحالات المتصاعدة أن التدخلات الدراماتيكية ضرورية ، لذا فإن الإعلانات الجديدة مهمة وستساعد في توفير بعض عناصر السيطرة على المشهد الوطني. ومع ذلك ، كان من الواضح لبعض الوقت أن الاختلاط بين العديد من الأسر خلال فترة عيد الميلاد سيؤدي إلى شهر كانون الثاني (يناير) الصعب للغاية. لذلك ، هذا المستوى من القيود هو ما كان يجب تنفيذه في وقت إعلانات عيد الميلاد السابقة ، بغض النظر عن تأثير هذا البديل الجديد.

"هناك العديد من البلدان الأخرى التي لديها تدابير قوية مطبقة خلال عيد الميلاد ، وهناك الكثير من السوابق حيث تم إلغاء أو تقليص المهرجانات العامة الكبيرة بسبب COVID-19 ، مثل الحج في المملكة العربية السعودية الذي تم تقليصه مرة أخرى ، و حظر الاختلاط المنزلي خلال عيد الفصح في إسرائيل ".

قال الدكتور جيفري باريت ، مدير مبادرة Covid Genomics في معهد Wellcome Sanger:

"هذا البديل الجديد مقلق للغاية ، ولا يشبه أي شيء رأيناه حتى الآن في الوباء. القيود الجديدة التي تم الإعلان عنها اليوم هي استجابة مبررة تمامًا للوضع سريع التطور. يعد اكتشاف المتغيرات الجديدة مثل هذا أحد المهام الرئيسية لاتحاد الجينوم Covid-19 في المملكة المتحدة. ساعد المستوى العالي من المراقبة الجينية التي أجريناها حتى الآن في اكتشاف هذا المتغير والاستجابة له بأسرع ما يمكن. سنواصل مراقبة هذا والمتغيرات الأخرى في الأسابيع والأشهر القادمة ".

قال الدكتور سيمون كلارك ، الأستاذ المساعد في علم الأحياء الدقيقة الخلوية بجامعة ريدينغ:

"الفيروسات تتغير باستمرار. تحور فيروس كورونا عدة مرات خلال العام الماضي. يساعد هذا العلماء على تتبع كيفية انتشار العدوى. على سبيل المثال ، نعلم أن معظم الإصابات في المملكة المتحدة في الموجة الأولى لم تأت مباشرة من الصين ولكن من أوروبا ، حيث ظهر نوع جديد مختلف عن السلالة في ووهان.

حدد علماء الحكومة الآن أن هناك 17 طفرة مرتبطة في الشفرة الجينية للفيروس يبدو أنها تجعل هذه السلالة الجديدة أكثر عدوى. لقد تم اقتراح أن التغييرات في طفرات سطح الفيروس قد تسمح له بالارتباط بالخلايا بسهولة أكبر. ومع ذلك ، لا يوجد دليل حتى الآن على أن الفيروس الجديد أكثر أو أقل خطورة من حيث قدرته على التسبب في المرض. للأسف ، سيتعين علينا الانتظار ومعرفة ما إذا كانت حالات الاستشفاء والوفيات تزداد أو تنخفض لمعرفة ذلك ".

قال البروفيسور دانيال التمان ، أستاذ علم المناعة ، إمبريال كوليدج لندن:

"من الرسوم البيانية كما تم تقديمها ، أصبح هذا التسلسل المتباين بالتأكيد أكثر انتشارًا في الجنوب الشرقي ، مرتبطًا بارتفاع عدد القضايا. بقدر ما أستطيع أن أرى هذا يعزز إلى حد كبير حالة الجميع ليتم تطعيمهم في أسرع وقت ممكن: تحفز اللقاحات الأجسام المضادة المعادلة لعدة أجزاء من السنبلة (`` الحلقات '') ومعظمها لن يتغير بسبب الطفرات & # 8211 لذلك اللقاحات ستظل تعمل ".

قال البروفيسور رافيندرا جوبتا ، أستاذ علم الأحياء الدقيقة السريري ، جامعة كامبريدج:

"على الرغم من أن الأخبار مخيبة للآمال بالنسبة للكثيرين ، إلا أنها الأنسب نظرًا للسرعة التي انتشر بها الإصدار الجديد. يحتوي المتغير على عدد من الطفرات المقلقة التي تعني أنه يجب علينا التحكم في الانتقال من خلال القيود الاجتماعية بينما نعمل على معرفة المزيد عن تأثير هذه الطفرات على سلوك الفيروس. يجب أن نفكر بجدية في الاستهداف الإقليمي للقاح للسيطرة على انتشاره ".

يمكن رؤية جميع مخرجاتنا السابقة حول هذا الموضوع على رابط الويب هذا:


كشفت دراسة جديدة أن عمليات الإغلاق بسبب فيروس كورونا المستجد قد تؤدي إلى اضطرابات اجتماعية

الائتمان: Pixabay / CC0 Public Domain

نشر أكاديمي من جامعة كوين ماري بلندن ورقة بحثية تستكشف تأثير عمليات الإغلاق استجابة لـ COVID-19 في إفريقيا.

كتبه د.Roxana Gutiérrez-Romero ونشرت كجزء من سلسلة أوراق عمل مركز كوين ماري لأبحاث العولمة (CGR) ، تم استخلاص النتائج من بيانات تضم 24 دولة. تظهر النتائج أن احتمالية أعمال الشغب والعنف ضد المدنيين والنزاعات المتعلقة بالغذاء ونهب الطعام قد ازداد منذ عمليات الإغلاق.

استخدم التحليل البيانات ذات المرجعية الجغرافية لـ 24 دولة أفريقية مع الأسعار المحلية الشهرية وبيانات النزاع في الوقت الفعلي التي تم الإبلاغ عنها في موقع النزاع المسلح ومشروع بيانات الأحداث (ACLED) من يناير 2015 حتى أوائل مايو 2020.

وفقًا للدراسة ، على الرغم من أن إجراءات التباعد الاجتماعي وعمليات الإغلاق التي تم تنفيذها مؤخرًا قد تحد من انتشار الفيروس التاجي ، إلا أن إحدى القضايا ذات الاهتمام الرئيسي هي المخاطر المحتملة للاضطرابات الاجتماعية نظرًا للفقدان المفاجئ للوظائف وسبل العيش.

تزيد عمليات الإغلاق الأكثر صرامة من فرص أعمال الشغب

لم يظهر البحث أي دليل على أن إجراءات التباعد الاجتماعي المبكرة ، مثل حظر بعض الرحلات الجوية الدولية ، أججت الصراعات. ومع ذلك ، فإن عمليات الإغلاق المحلية الأكثر صرامة زادت من فرص أعمال الشغب والعنف ضد المدنيين والنزاعات المتعلقة بالغذاء في البلدان الأفريقية التي تم تحليلها.

ووفقًا للدراسة ، فإن الزيادات في أسعار المواد الغذائية هي الدافع الرئيسي للعنف ضد المدنيين ، لا سيما في المناطق التي يزداد فيها عدد الأراضي المزروعة حيث تسعى الجماعات المتمردة عادةً إلى الاستيلاء على الموارد من المدنيين ، كلما كانت هناك صدمة كبيرة للإمدادات الغذائية.

أظهر البحث أيضًا أن الدول الأفريقية التي قدمت عددًا أكبر من سياسات الرعاية الاجتماعية والعمل لمكافحة الفقر ، أقل عرضة للتعرض لأعمال الشغب والعنف ضد المدنيين والنزاعات المتعلقة بالغذاء.

وقد وجدت دراسات سابقة أن تقديم المساعدة يمكن في الواقع أن يزيد الصراعات ويوسعها لأن الجماعات المتمردة قد تخرب هذه البرامج لمنع إضعاف قدرتها على تجنيد أعضاء في المستقبل من المجتمع.

قالت الدكتورة روكسانا جوتيريز روميرو ، القارئ في الأساليب الكمية والسياسة في كوين ماري: "قدمت الأدبيات نتائج مختلطة تمامًا حول ما إذا كانت مشاريع المساعدة ومكافحة الفقر يمكن أن تقلل من احتمالية الحد من الصراع. وتشير هذه النتائج إلى أن النقد المشروط- يمكن أن تنجح عمليات النقل في الحد من النزاعات. فالدول التي لديها شبكة أوسع من الدعم الاقتصادي لفيروس كوفيد -19 ، مع المزيد من المبادرات ، تقلل إلى أقصى حد من احتمالية مواجهة النزاعات والوفيات المرتبطة بها ".

الدعم المطلوب على المدى الطويل

من البلدان الأفريقية التي تم تحليلها مع سياسات الرفاهية والعمل الخاصة بـ COVID-19 ، نفذ حوالي 70 بالمائة التحويلات النقدية و 30 بالمائة قدموا الإغاثة في دفع فواتير الخدمات. فقط أقلية صغيرة نفذت مبادرات عمالية.

"مع بدء تخفيف عمليات الإغلاق ، يجب أن يستمر الدعم المتاح للضعفاء ، وينبغي أن يشمل أيضًا دعم سوق العمل غير الرسمي الكبير. وينبغي أن يكون هذا أولوية رئيسية خاصة بالنظر إلى ما يقرب من 277 مليون شخص في أفريقيا ، واحد من كل خمسة ، كانوا يعانون بالفعل من انعدام الأمن الغذائي الحاد قبل الوباء مباشرة "، أضاف الدكتور جوتيريز روميرو.


& # x27 الشتاء القاسي & # x27 المقبلة

ومع ذلك ، سيكون Covid قادرًا على التسبب في العدوى مرة أخرى بمجرد زوال البرد وتهدئة الاستجابة المناعية.

قال الدكتور مورسيا: & quot ؛ التطعيم ، بالإضافة إلى تدابير النظافة ، بالإضافة إلى التفاعلات بين الفيروسات يمكن أن تقلل من حدوث Sars-CoV-2 بشكل كبير ، لكن التأثير الأقصى سيأتي من التطعيم. & quot

قال البروفيسور لورانس يونغ ، من كلية الطب في وارويك ، إن فيروسات الأنف البشرية ، وهي السبب الأكثر شيوعًا لنزلات البرد الشائعة ، كانت & quot ؛ قابلة للانتقال إلى حد كبير & quot.

وأضاف أن هذه الدراسة تشير إلى أن هذه العدوى الشائعة يمكن أن تؤثر على عبء Covid-19 وتؤثر على انتشار فيروس SarsCoV2 ، خاصة خلال أشهر الخريف والشتاء عندما تكون نزلات البرد الموسمية أكثر تواترًا.

لا يزال غير معروف بالضبط كيف يستقر كل هذا في فصول الشتاء المستقبلية. من المرجح أن فيروس كورونا لا يزال موجودًا ، وجميع الإصابات الأخرى التي تم قمعها أثناء الوباء يمكن أن تعود مرة أخرى مع تضاؤل ​​المناعة ضدها.

حذرت الدكتورة سوزان هوبكنز ، من Public Health England ، من & quot؛ شتاء & quot؛ نتيجة لذلك.

& مثل يمكننا أن نرى ارتفاعا في الانفلونزا. يمكننا أن نرى ارتفاعات في فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ومسببات أمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، ومثلها قالت ،


شاهد الفيديو: التباعد الاجتماعي ودوره في تقليل انتشار فيروس كورونا. (شهر فبراير 2023).