معلومة

ما هي العلاقة بين حجم الجلطة في الدم وحجم البطين الانبساطي؟

ما هي العلاقة بين حجم الجلطة في الدم وحجم البطين الانبساطي؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أنا أعرف ماذا يعني كل مصطلح. هذا هو ، أنا أعلم ذلك حدة الصوت هو: حجم الدم الذي يضخه كل انقباض للبطين بينما حجم نهاية البطين الانبساطي هو: حجم الدم في البطين قبل الانقباض مباشرة. ومع ذلك ، لا يمكنني ربط الاثنين من حيث الرسوم البيانية ، على سبيل المثال ، أو في طريقة عمل القلب بين هذه الفترة (الفترات).


أبسط علاقة هي "EDV = SV + ESV" ، "EF = SV / EDV" (EDV: حجم نهاية الانبساطي ، SV: حجم الضربة ، ESV: حجم انقباض النهاية ، EF: جزء طرد)


تعتمد علاقة فرانك ستارلينج على العلاقة بين الطول الأولي لألياف عضلة القلب والقوة الناتجة عن الانقباض. & # x000a0 هناك علاقة يمكن التنبؤ بها بين الطول بين الأورام اللحمية وتوتر ألياف العضلات. هناك طول مثالي بين الأورام اللحمية يكون عندها التوتر في الألياف العضلية أكبر ، مما يؤدي إلى أكبر قوة من الانكماش. إذا كانت الأورام اللحمية متقاربة أو متباعدة مقارنة بهذا الطول الأمثل ، فسيكون هناك انخفاض في توتر الانكماش وقوته.

كلما زاد الحجم الانبساطي البطيني كلما زاد شد ألياف عضلة القلب أثناء الانبساط. ضمن النطاق الفسيولوجي الطبيعي ، كلما زاد تمدد ألياف عضلة القلب ، زاد التوتر في & # x000a0 ألياف العضلات وزادت قوة تقلص البطين عند تحفيزها. علاقة فرانك-ستارلينج هي ملاحظة أن النتاج البطيني يزداد كلما زاد التحميل المسبق (ضغط نهاية الانبساطي). [1] [2] [3]


الملخص

خلفية. يزيد نقل الدم أثناء العملية من مخاطر الوفيات والمراضة المحيطة بالجراحة في متلقي زراعة الكبد. تم اقتراح طريقة تباين حجم السكتة الدماغية (SVV) لتقليل فقد الدم أثناء استئصال الكبد من متبرع حي. هنا ، قمنا بالتحقيق فيما إذا كان الحفاظ على SVV مرتفعًا يمكن أن يقلل الحاجة إلى نقل الدم وأيضًا تقييم تأثير طريقة SVV العالية على نتائج ما بعد الجراحة في متلقي زراعة الكبد.

أساليب. قمنا بتحليل بأثر رجعي 332 مريضًا خضعوا لعملية زرع كبد ، مقسمة إلى مجموعات تحكم (الحفاظ على & # 6010 ٪ من SVV أثناء الجراحة) ومجموعة SVV عالية (الحفاظ على 10-20 ٪ من SVV أثناء الجراحة). قمنا بتقييم متطلبات نقل الدم ومعايير الدورة الدموية ، بما في ذلك SVV ، وكذلك نتائج ما بعد الجراحة ، مثل حالات إصابة الكلى الحادة ، وفترات وحدة العناية المركزة بعد الجراحة والإقامة في المستشفى ، ومعدلات الوفيات لمدة عام واحد.

نتائج. كان متوسط ​​قيم SVV 7.0٪ & # 177 1.3٪ في المجموعة الضابطة (n = 288) و 11.2٪ & # 177 1.8٪ في مجموعة SVV العالية (العدد = 44). كان متوسط ​​عدد خلايا الدم الحمراء المعبأة المنقولة والبلازما الطازجة المجمدة في مجموعة SVV العالية أقل بكثير من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة (0 مقابل وحدتين ، ص = 0.003 و 0 مقابل 3 وحدات ، ص = 0.033 على التوالي). لم يلاحظ وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات لنتائج ما بعد الجراحة.

الاستنتاجات. يمكن أن يؤدي الحفاظ على SVV إلى تقليل متطلبات نقل الدم أثناء زراعة الكبد دون تفاقم نتائج ما بعد الجراحة. توفر هذه النتائج نظرة ثاقبة لتحسين الإدارة المحيطة بالجراحة في متلقي زراعة الكبد.

الكلمات الدالة: تغير حجم السكتة الدماغية ، زراعة الكبد ، نقل الدم.


ما هو النتاج القلبي؟

النتاج القلبي هو إجمالي كمية الدم التي يتم ضخها من القلب في الدقيقة. بعبارة أخرى ، هو مقدار الدم الذي يعطيه القلب استجابة لحاجة الجسم للأكسجين. ومن ثم ، فهو مقياس مهم لأنه يخبر كفاءة القلب لتلبية طلب الجسم من التروية. يكون النتاج القلبي منخفضًا عندما يعاني الشخص من قصور في القلب. ومن ثم ، فإن النتاج القلبي المنخفض هو مؤشر جيد على وجود مشكلة في القلب.

الشكل 02: النتاج القلبي

يتم التعبير عن النتاج القلبي باللترات في الدقيقة. يمكن تقييمه بضرب حجم السكتة الدماغية ومعدل ضربات القلب (عدد ضربات القلب). على غرار حجم السكتة الدماغية ، يعتمد النتاج القلبي أيضًا على معدل ضربات القلب والحمل المسبق والحمل اللاحق والانقباض. في الفرد السليم السليم الذي يبلغ وزنه 70 كجم ، يكون النتاج القلبي حوالي 5 لتر / دقيقة. يتغير عندما يبدأ الشخص في ممارسة الرياضة. يمكن أن تصل إلى 20 أو 35 لترًا / دقيقة في ذروة التمرين.


المقارنة بين تباين حجم السكتة الدماغية وضغط الملء كتقدير للحمل المسبق على البطين الأيمن في المرضى الذين يخضعون لزراعة الكلى

كان الغرض من هذه الدراسة القائمة على الملاحظة هو الاختلاف التنفسي في حجم السكتة الدماغية (تباين حجم السكتة الدماغية ، SVV) مقابل الضغط الوريدي المركزي (CVP) والضغط الانبساطي للشريان الرئوي (PADP) كتقدير للحمل المسبق على البطين الأيمن والأيسر.

أساليب

بموافقة IRB والموافقة المستنيرة ، تم تحليل 31 مريضًا يخضعون لعملية زرع كلى حية. تحت التخدير العام مع تهوية بالضغط الإيجابي ، تمت مراقبة مؤشر حجم السكتة الدماغية و SVV بشكل مستمر باستخدام شاشة FloTrac / Vigileo. تم رصد مؤشر حجم نهاية البطين الأيمن (RVEDVI) وكذلك CVP و PADP بشكل مستمر باستخدام قسطرة الشريان الرئوي الحجمي. تم استخدام بيانات كل فاصل زمني 30 دقيقة للتحليل. تم تحليل العلاقة بين RVEDVI و CVP و PADP و SVV باستخدام الانحدار غير الخطي وتم تقييم ملاءمة الملاءمة بمعامل التحديد (ر 2) لكل منحنى انحدار. تم أيضًا تقييم قدرة CVP و PADP و SVV على التمييز بشكل صحيح بين RVEDVI و lt100 و & lt120 أو & gt138 ml / m 2 ، والتي تم استخدامها لتوجيه إدارة السوائل ، مع تحليل ROC.

نتائج

تم الحصول على ثلاثمائة وثمانية وأربعين مجموعة بيانات وتحليلها. جودة الملاءمة بين RVEDVI و SVV (ر 2 = 0.48) كان أفضل من ذلك بين RVEDVI و CVP أو PADP (ر 2 = 0.19 و 0.33 على التوالي). كانت المنطقة الواقعة تحت منحنى ROC لـ SVV عالية بشكل ملحوظ مقارنة بـ CVP أو PADP.

الاستنتاجات

أكدت هذه الدراسة الإطار النظري للحمل المسبق للبطين الأيمن وضغط ملء البطين والتغير التنفسي لحجم السكتة الدماغية. تشير النتيجة أيضًا إلى أن SVV يمكنه التنبؤ بشكل صحيح بحالة التحميل المسبق مقارنةً بالمؤشرات القائمة على الضغط.


معدل ضربات القلب

يتم تعريف معدل ضربات القلب على أنه عدد المرات التي ينبض فيها قلبك في دقيقة واحدة. يتم قياس معدل ضربات القلب باستخدام سماعة الطبيب أو عن طريق الشعور بنبضك. يتم تصنيف معدلات ضربات القلب حسب مستويات الجهد التي تتراوح من الراحة إلى المعدلات القصوى. تتراوح معدلات ضربات القلب النموذجية أثناء الراحة بين 40 نبضة إلى 80 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة. يبلغ متوسط ​​معدل ضربات القلب 70 نبضة في الدقيقة ، ويبلغ قياس نخبة الرياضيين 40 نبضة. وتستند قياسات معدل ضربات القلب القصوى إلى عمرك ، مطروحًا عمرك من الرقم 220.


ما هي المراحل الخمس لدورة القلب؟

يحدث ملء LV أثناء انبساطالتي لديها 4 مراحل: (1) استرخاء متساوي الحجم (2) تعبئة سريعة مرحلة (3) الحشو البطيء ، أو الانبساط و (4) الحشو النهائي أثناء انقباض الأذين (ركلة الأذين). مرحلة يحدث بعد إغلاق الصمام الأبهري والصمام التاجي لا يزال مغلقًا.

تعرف أيضًا ، ما هو التسلسل الصحيح لأحداث الدورة القلبية؟ التعرف على التسلسل الصحيح للأحداث في الدورة القلبية. أ . انبساط ، انقباض أذيني ، انبساط بطيني ، انقباض بطيني.

وبالمثل ، ماذا يحدث خلال المرحلة الانقباضية من الدورة القلبية؟

ملخص. الانبساط و انقباض اثنان مراحل الدورة القلبية. تحدث مثل قلب يضخ الدم من خلال نظام الأوعية الدموية التي تحمل الدم إلى كل جزء من الجسم. يحدث الانقباض عندما قلب تتعاقد لضخ الدم والانبساط يحدث عندما قلب يرتاح بعد الانقباض.

ما الذي يملأ أثناء الانبساط؟

بطيني انبساط هي الفترة خلال حيث يسترخي البطينان من التواءات / انتفاخ الانقباض ، ثم يتمددان و حشوة أذيني انبساط هي الفترة خلال الذي يسترخي الأذينان بالمثل تحت الشفط والتوسع و حشوة.


ما هو حجم السكتة الدماغية البطين الأيسر؟

حجم السكتة الدماغية هو كمية الدم التي يضخها البطين الأيسر للقلب في انقباض واحد ، أو مع كل نبضة. كما تعلمون بالفعل ، يتم ضخ حوالي ثلثي الدم فقط في البطين الأيسر مع كل نبضة.

لمعرفة المزيد حول كيفية الحصول على قياسات دقيقة لحجم السكتة الدماغية البطين الأيسر باستخدام تخطيط صدى القلب ، اقرأ رسالتي ، كيفية حساب حجم السكتة الدماغية في تخطيط صدى القلب (الطريقة السهلة).


س: تحديد الطبقات. اشرح الطرق المختلفة للتصفيف.

ج: يمكن تعريف مصطلح الطبقات على أنها طريقة سهلة لتطوير نباتات جديدة من النباتات الموجودة مسبقًا. ال.

س: ما هي فئة المواد الكيميائية التي تمنع موت الخلايا المبرمج في الجهاز العصبي الودي؟

ج: الجهاز العصبي اللاإرادي عبارة عن شبكة من الخلايا العصبية التي تربط الجهاز العصبي المركزي بالمتدرب.

س: اشرح سبب تأثير جينات تأثير الأم خلال المراحل الأولى من التطور.

ج: مقدمة تبدأ الحياة من خلية واحدة تسمى Zygote. يتكون الزيجوت من اندماج أماه.

س: حدد الهياكل المحددة المرتبطة بالغدة النخامية الخلفية والغدة النخامية الأمامية.

ج: الغدة النخامية أو الغدة النخامية هي الغدة الصماء الرئيسية. يتطور من ectode.

س: يميز بين الميراث الصبغي الجسدي المتنحي والميراث الصبغي الجسدي.

ج: الحمض النووي (حمض الديوكسي ريبونوكلييك) هو المادة الجينية التي يرثها الكائن الحي من الأبوين.

س: اشرح الأهمية النسبية للمقايسة الحيوية خلال مراحل البحث والتطوير المختلفة.

ج: تستخدم المقايسات الحيوية لتحديد تركيز مادة من خلال تأثيرها على ليفين.

س: دور الميكانيكا في النوم.

ج: النوم عملية فسيولوجية مهمة. إنه جزء من الإيقاع اليومي أو البيولوجي.

س: ما نوع الخلية الدبقية المسؤولة عن تصفية الدم لإنتاج السائل النخاعي عند الضفيرة المشيمية؟ أ. .

ج: يحدث التحكم والتنسيق في الجسم عند الإنسان من خلال نظامين: الجهاز العصبي والجهاز العصبي.

س: س 10. أنت تدرس تأثير الملوثات الجديدة على مجتمع بيئي في بحيرة بها ال.

ج: التضخم الأحيائي هو عملية تراكم السموم بينما نرتقي إلى المستوى الغذائي.


توفر حلقات ضغط وحجم البطين الأيسر في الوقت الحقيقي إطارًا لفهم ميكانيكا القلب في حيوانات التجارب والبشر. يمكن إنشاء مثل هذه الحلقات عن طريق القياس في الوقت الحقيقي للضغط والحجم داخل البطين الأيسر. يمكن تحديد العديد من المعلمات الدورة الدموية ذات الصلة من الناحية الفسيولوجية مثل حجم السكتة الدماغية ، والناتج القلبي ، وجزء القذف ، وانقباض عضلة القلب ، وما إلى ذلك من هذه الحلقات.

لتوليد حلقة PV للبطين الأيسر ، يتم رسم ضغط LV مقابل حجم LV في نقاط زمنية متعددة أثناء دورة قلبية واحدة.

تحرير ما بعد التحميل

ما بعد التحميل هو التوتر المتوسط ​​الذي تنتجه حجرة القلب من أجل الانقباض. يمكن اعتباره أيضًا "الحمل" الذي يجب على القلب إخراج الدم منه. وبالتالي ، فإن الحمل اللاحق هو نتيجة لامتثال الأوعية الكبيرة للشريان الأبهر ، وانعكاس الموجة ، ومقاومة الأوعية الصغيرة (الحمل اللاحق LV) أو معاملات الشريان الرئوي المماثلة (RV afterload).

يتأثر الحمل اللاحق للبطين الأيسر بحالات مرضية مختلفة. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة الحمل اللاحق ، حيث يتعين على الجهد المنخفض أن يعمل بجدية أكبر للتغلب على المقاومة الشريانية الطرفية المرتفعة وتقليل الامتثال. تؤدي أمراض الصمام الأبهري مثل تضيق الأبهر وقصورها أيضًا إلى زيادة الحمل اللاحق ، في حين يقلل ارتجاع الصمام التاجي من الحمل اللاحق.

تحرير التحميل المسبق

يوصف التحميل المسبق بأنه تمدد لخلية عضلية قلبية واحدة قبل الانقباض مباشرة ، وبالتالي فهو مرتبط بطول القسيم العضلي. نظرًا لأنه لا يمكن تحديد طول القسيم العضلي في القلب السليم ، يتم استخدام مؤشرات أخرى للحمل المسبق مثل حجم البطين الانبساطي أو الضغط.

على سبيل المثال ، يزيد التحميل المسبق عند زيادة العائد الوريدي. وذلك بسبب زيادة ضغط الطرف الانبساطي وحجم البطين ، مما يؤدي إلى تمدد الأورام اللحمية. يمكن حساب التحميل المسبق كـ

  • LVEDP = ضغط نهاية البطين الأيسر الانبساطي
  • LVEDR = نصف قطر نهاية البطين الأيسر (عند نقطة منتصف البطين)
  • ح = سمك البطين

تحرير حجم السكتة الدماغية

حجم السكتة الدماغية (SV) هو حجم الدم الذي يخرجه البطين الأيمن / الأيسر في انقباض واحد. هو الفرق بين حجم نهاية الانبساطي (EDV) وحجم نهاية الانقباض (ESV).

يتأثر حجم السكتة الدماغية بالتغيرات في التحميل المسبق ، والحمل اللاحق ، والتقلص العضلي (الانقباض). في القلوب العادية ، لا تتأثر SV بشدة بالحمل اللاحق ، بينما في القلوب الفاشلة ، تكون SV حساسة للغاية لتغييرات التحميل اللاحق. يتطابق حجم السكتة الدماغية بشكل أساسي مع مصطلح الكسر القذفي.

تحرير العمل السكتة الدماغية

يُعرَّف عمل السكتة الدماغية البطينية (SW) بأنه العمل الذي يقوم به البطين الأيسر أو الأيمن لإخراج حجم السكتة الدماغية في الشريان الأورطي أو الشريان الرئوي ، على التوالي. المنطقة المحاطة بالحلقة الكهروضوئية هي مقياس لعمل السكتة البطينية ، وهو نتاج حجم السكتة الدماغية وضغط الشريان الأبهر أو الرئوي المتوسط ​​(الحمل اللاحق) ، اعتمادًا على ما إذا كان المرء يفكر في البطين الأيسر أو الأيمن.

تحرير النتاج القلبي

يُعرَّف النتاج القلبي (CO) بأنه كمية الدم التي يضخها البطين في وحدة الوقت.

يعتبر ثاني أكسيد الكربون مؤشرًا على مدى جودة أداء القلب لوظيفته في نقل الدم لتوصيل الأكسجين والمواد المغذية والمواد الكيميائية إلى خلايا الجسم المختلفة وإزالة النفايات الخلوية. يتم تنظيم ثاني أكسيد الكربون بشكل أساسي من خلال الطلب على الأكسجين من قبل خلايا الجسم.

تعديل الصلة الفسيولوجية

غالبًا ما ترتبط أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، مثل ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب ، بالتغيرات في ثاني أكسيد الكربون. يؤدي اعتلال عضلة القلب وفشل القلب إلى انخفاض في النتاج القلبي ، بينما من المعروف أن العدوى والإنتان يزيدان من النتاج القلبي. ومن ثم ، فإن القدرة على قياس ثاني أكسيد الكربون بدقة مهمة في علم وظائف الأعضاء ، حيث إنها توفر تشخيصًا محسنًا للتشوهات ، ويمكن استخدامها لتوجيه تطوير استراتيجيات علاجية جديدة. ومع ذلك ، فإن ثاني أكسيد الكربون يعتمد على ظروف التحميل وهو أدنى من المعلمات الدورة الدموية المحددة بواسطة المستوى الكهروضوئي. قراءة متعمقة: كتاب برامويل لعلم وظائف الأعضاء

تحرير الكسر القذفي

يتم تعريف الكسر القذفي (EF) على أنه جزء من حجم نهاية الانبساطي الذي يتم إخراجه من البطين أثناء كل انقباض.

عادةً ما تحتوي البطينات السليمة على كسور طرد أكبر من 0.55. ومع ذلك ، تعتمد EF أيضًا على ظروف التحميل وأدنى من المعلمات الدورة الدموية المحددة بواسطة المستوى الكهروضوئي.

تعديل الصلة الفسيولوجية

يتسبب احتشاء عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب في تلف عضلة القلب ، مما يضعف قدرة القلب على إخراج الدم ، وبالتالي يقلل من الكسر القذفي. يمكن أن يتجلى هذا الانخفاض في الكسر القذفي في صورة قصور في القلب.

يشير انخفاض EF عادة إلى خلل وظيفي انقباضي ، ويمكن أن يؤدي قصور القلب الحاد إلى انخفاض EF عن 0.2. يستخدم EF أيضًا كمؤشر سريري لتقلص التقلص العضلي (انقباض) القلب. تؤدي زيادة التقلص العضلي إلى زيادة في EF ، في حين أن تقليل التقلص العضلي يقلل من EF.

ديسيبل / دينارادقيقة & أمبير دب / دينارالأعلى يحرر

هذه تمثل الحد الأدنى والأقصى لمعدل تغير الضغط في البطين. تم استخدام Peak dP / dt تاريخياً كمؤشر لأداء البطين. ومع ذلك ، فمن المعروف أنه يعتمد على الحمل وأقل شأنا من المعلمات الدورة الدموية المحددة بواسطة المستوى الكهروضوئي.

تتجلى الزيادة في الانقباض كزيادة في dP / dtالأعلى خلال الانكماش isovolumic. ومع ذلك ، dP / dtالأعلى يتأثر أيضًا بالتحميل المسبق والحمل اللاحق ومعدل ضربات القلب وتضخم عضلة القلب. ومن ثم ، فإن العلاقة بين حجم البطين الانبساطي و dP / dt هي مؤشر أكثر دقة للانقباض من dP / dt وحده.

وبالمثل ، تؤدي الزيادة في الوظيفة الانبساطية أو زيادة الاسترخاء (lusitropy) إلى زيادة dP / dtدقيقة أثناء الاسترخاء الإسوي الحجم. ومن ثم ، dP / dtدقيقة تم استخدامه كأداة قيمة في تحليل الاسترخاء isovolumic. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن هذه المعلمة قد لا تكون مقياسًا صالحًا لمعدل استرخاء LV ، خاصة أثناء التغيرات الحادة في الانقباض أو الحمل اللاحق.

ثابت استرخاء متساوي الحجم (Τau) تحرير

يمثل تاو الانحلال الأسي للضغط البطيني أثناء استرخاء إسوي الحجم. أظهرت العديد من الدراسات أن تاو هو مقياس مستقل عن التحميل المسبق للاسترخاء الإسوي.

التقدير الدقيق لـ Tau يعتمد بشكل كبير على دقة قياسات الضغط البطيني. وبالتالي ، فإن محولات الطاقة عالية الدقة مطلوبة للحصول على ضغوط بطينية فورية في الوقت الحقيقي.

حساب تاو (طريقة غلانتز)

  • P = الضغط في الوقت t
  • ص0 = ثابت الاتساع
  • τه = ثابت استرخاء جلانتز
  • صα = خط مقارب غير صفري بسبب الضغط الجنبي والتاموري

نظرًا لاعتماد الحمل على المعلمات السابقة ، تتوفر قياسات أكثر دقة لوظيفة البطين في المستوى الكهروضوئي.

علاقة حجم ضغط نهاية الضغط الانقباضي

تصف علاقة حجم الضغط الانقباضي النهائي (ESPVR) الضغط الأقصى الذي يمكن أن يطوره البطين عند أي حجم LV معين. هذا يعني أن الحلقة الكهروضوئية لا يمكنها عبور الخط الذي يحدد ESPVR لأي حالة مقلصة معينة.

يمثل منحدر ESPVR (Ees) مرونة نهاية الانقباض ، والتي توفر مؤشرًا لانقباض عضلة القلب. يعد ESPVR غير حساس نسبيًا للتغيرات في التحميل المسبق والحمل اللاحق ومعدل ضربات القلب. هذا يجعله مؤشرًا محسّنًا لوظيفة الانقباض على المعلمات الديناميكية الدموية الأخرى مثل الكسر القذفي والناتج القلبي وحجم السكتة الدماغية.

يصبح ESPVR أكثر حدة وينتقل إلى اليسار مع زيادة التقلص العضلي (الانقباض). يصبح ESPVR أكثر تسطحًا وينتقل إلى اليمين مع انخفاض التقلص العضلي.

علاقة حجم ضغط نهاية الضغط الانبساطي

تصف علاقة حجم الضغط الانبساطي (EDPVR) منحنى الملء السلبي للبطين وبالتالي الخصائص السلبية لعضلة القلب. منحدر EDPVR في أي نقطة على طول هذا المنحنى هو متبادل للامتثال البطيني (أو تصلب البطين).

على سبيل المثال ، إذا انخفض الامتثال البطيني (مثل تضخم البطين) ، فإن البطين يكون أكثر صلابة. ينتج عن هذا ارتفاع ضغط نهاية البطين الانبساطي (EDP) في أي حجم معين للانبساطي (EDV). بدلاً من ذلك ، بالنسبة إلى EDP معين ، فإن البطين الأقل توافقًا سيكون له EDV أصغر بسبب ضعف الملء.

إذا زاد الامتثال البطيني (كما هو الحال في اعتلال عضلة القلب التوسعي حيث يصبح البطين متوسعًا بشكل كبير دون سماكة ملحوظة للجدار) ، فقد يكون EDV مرتفعًا جدًا ولكن قد لا يكون EDP مرتفعًا بشكل كبير.

تحرير منطقة حجم الضغط

تمثل منطقة حجم الضغط (PVA) إجمالي الطاقة الميكانيكية الناتجة عن الانكماش البطيني. هذا يساوي مجموع عمل الشوط (SW) ، المتضمن داخل الحلقة الكهروضوئية ، والطاقة الكامنة المرنة (PE).

  • PES = ضغط نهاية الانقباض
  • PED = ضغط نهاية الانبساطي
  • VES = حجم نهاية الانقباض
  • VED = حجم نهاية الانبساطي
  • الخامس0 - الحجم النظري عند عدم توليد ضغط

تعديل الصلة الفسيولوجية

هناك علاقة خطية عالية بين استهلاك الأكسجين PVA واستهلاك القلب لكل نبضة. هذه العلاقة صحيحة في ظل مجموعة متنوعة من ظروف التحميل والتقلص. هذا التقدير لاستهلاك الأكسجين عضلة القلب (MVO2) لدراسة اقتران العمل الميكانيكي واحتياجات القلب من الطاقة في حالات المرض المختلفة ، مثل مرض السكري وتضخم البطين وفشل القلب. MVO2 يستخدم أيضًا في حساب كفاءة القلب ، وهي نسبة عمل السكتة القلبية إلى MVO2.

التحميل المسبق لعمل السكتة الدماغية القابل للتجنيد

يتم تحديد عمل السكتة الدماغية القابلة للتجنيد قبل التحميل (PRSW) من خلال الانحدار الخطي لعمل السكتة الدماغية مع حجم نهاية الانبساطي. منحدر علاقة PRSW هو مؤشر خطي للغاية لانقباض عضلة القلب غير حساس للتحميل المسبق والحمل اللاحق.

تعديل الصلة الفسيولوجية

أثناء قصور القلب ، يتم تقليل انقباض عضلة القلب ، مما يقلل من انحدار علاقة PRSW. تشير الدراسات الحديثة أيضًا إلى أن تقاطع محور الحجم لعلاقة PRSW (وليس المنحدر) قد يكون مؤشرًا أفضل على شدة الخلل الوظيفي الانقباضي.

تحرير منحنى فرانك ستارلينج

"القلب يضخ ما يستقبله" - قانون ستارلينج للقلب

تصف آلية فرانك-ستارلينج قدرة القلب على تغيير قوة تقلصه (وبالتالي حجم السكتة الدماغية) استجابة للتغيرات في الارتداد الوريدي. بمعنى آخر ، إذا زاد حجم نهاية الانبساطي ، فهناك زيادة مقابلة في حجم الضربة.

يمكن شرح آلية Frank-Starling على أساس التحميل المسبق. مع امتلاء القلب بدم أكثر من المعتاد ، هناك زيادة في الحمل الذي تعاني منه كل خلية عضلية. يؤدي هذا إلى تمدد ألياف العضلات ، مما يزيد من تقارب التروبونين C إلى أيونات الكالسيوم 2+ ، مما يتسبب في تكوين عدد أكبر من الجسور المتقاطعة داخل ألياف العضلات. هذا يزيد من قوة انقباض عضلة القلب ، مما يؤدي إلى زيادة حجم السكتة الدماغية.

يمكن استخدام منحنيات فرانك ستارلينج كمؤشر على انقباض العضلات (التقلص العضلي). ومع ذلك ، لا يوجد منحنى فرانك-ستارلينج واحد يعمل فيه البطين ، بل مجموعة من المنحنيات ، كل منها محدد بالحمل اللاحق والحالة المؤثرة في التقلص العضلي للقلب. تؤدي زيادة الحمل اللاحق أو تقليل التقلص العضلي إلى إزاحة المنحنى لأسفل وإلى اليمين. يؤدي انخفاض الحمل اللاحق وزيادة التقلص العضلي إلى تحريك المنحنى لأعلى وإلى اليسار.

تحرير المرونة الشريانية

المرونة الشريانية (Ea) هي مقياس للحمل الشرياني ويتم حسابها على أنها النسبة البسيطة لضغط نهاية البطين الانقباضي إلى حجم السكتة الدماغية.

من خلال توصيف كل من النظامين البطيني والشرياني من حيث الضغط وحجم السكتة الدماغية ، يمكن دراسة الاقتران البطيني الشرياني (التفاعل بين القلب والجهاز الشرياني).

تمدد عضلة القلب تحرير

في اعتلال عضلة القلب التوسعي ، يتوسع البطين دون سماكة تعويضية للجدار. LV غير قادر على ضخ ما يكفي من الدم لتلبية متطلبات التمثيل الغذائي للكائن الحي.

تزداد أحجام نهاية الانقباض والانبساطي وتبقى الضغوط دون تغيير نسبيًا. تتحول منحنيات ESPVR و EDPVR إلى اليمين.

تحرير تضخم البطين الأيسر

تضخم البطين الأيسر (LVH) هو زيادة في سمك وكتلة عضلة القلب. يمكن أن يكون هذا استجابة طبيعية عكوسة لتكييف القلب والأوعية الدموية (القلب الرياضي) أو استجابة غير طبيعية لا رجعة فيها لحمل الحجم المتزايد المزمن (التحميل المسبق) أو زيادة الضغط (الحمل اللاحق). يظهر رسم تخطيطي للتضخم المرضي الذي يقلل من EDV و SV.

ينتج عن سماكة عضلة البطين انخفاض الامتثال للغرفة. نتيجة لذلك ، يرتفع ضغط الجهد المنخفض ، ويزداد ESV ، وينخفض ​​EDV ، مما يتسبب في انخفاض إجمالي في النتاج القلبي.

هناك نوعان من الاستثناءات لهذا. زيادة تضخم البطين الأيسر مع زيادة EDV و SV لوحظ عند الرياضيين [1] وفي الأفراد الأصحاء المسنين. [2] يسمح التضخم المعتدل بانخفاض معدل ضربات القلب وزيادة الحجم الانبساطي وبالتالي زيادة حجم السكتة الدماغية.

تعديل اعتلال عضلة القلب المقيد

يشمل اعتلال عضلة القلب المقيد مجموعة من اضطرابات القلب التي تصبح فيها جدران البطينين متيبسة (ولكن ليس بالضرورة أن تكون سميكة) وتقاوم الامتلاء الطبيعي بالدم بين ضربات القلب.

تحدث هذه الحالة عندما يتم اختراق عضلة القلب تدريجيًا أو استبدالها بنسيج ندبي أو عندما تتراكم مواد غير طبيعية في عضلة القلب. يظل الضغط الانقباضي البطيني طبيعيًا ، ويزداد الضغط الانبساطي وينخفض ​​النتاج القلبي.

تحرير أمراض الصمام

تحرير تضيق الأبهر

تضيق الصمام الأبهري هو تضيق غير طبيعي في الصمام الأبهري. ينتج عن هذا ضغوط LV أكبر بكثير من الضغوط الأبهري أثناء طرد LV. يتم تحديد حجم تدرج الضغط من خلال شدة التضيق ومعدل التدفق عبر الصمام.

ينتج عن تضيق الأبهر الشديد

  1. انخفاض حجم الضربة البطينية بسبب زيادة الحمل اللاحق (مما يقلل سرعة القذف)
  2. زيادة حجم نهاية الانقباض
  3. زيادة تعويضية في حجم وضغط نهاية الانبساطي

تحرير تضيق المترالي

هذا تضيق في فتحة الصمام التاجي عندما يكون الصمام مفتوحًا. يؤدي تضيق الصمام التاجي إلى إعاقة ملء الجهد المنخفض بحيث يكون هناك انخفاض في حجم نهاية الانبساطي (التحميل المسبق). هذا يؤدي إلى انخفاض في حجم السكتة الدماغية بواسطة آلية فرانك ستارلينج وانخفاض في النتاج القلبي وضغط الأبهر. هذا الانخفاض في الحمل اللاحق (على وجه الخصوص ، الضغط الانبساطي الأبهر) يمكّن حجم نهاية الانقباض من الانخفاض بشكل طفيف ولكن ليس بما يكفي للتغلب على الانخفاض في الحجم الانبساطي النهائي. لذلك ، نظرًا لانخفاض حجم الضغط الانبساطي أكثر من انخفاض حجم نهاية الانقباض ، ينخفض ​​حجم الضربة.

تحرير قلس الأبهر

قصور الأبهر (AI) هو حالة يفشل فيها الصمام الأبهري في الإغلاق تمامًا في نهاية القذف الانقباضي ، مما يتسبب في تسرب الدم مرة أخرى من خلال الصمام أثناء انبساط LV.

يشير التدفق العكسي المستمر للدم من خلال الصمام الأبهري المتسرب إلى عدم وجود مرحلة حقيقية من الاسترخاء الإسوي. يتم زيادة حجم LV بشكل كبير بسبب الحشو البطيني المحسن.

عندما يبدأ LV في الانقباض ويطور الضغط ، لا يزال الدم يدخل LV من الشريان الأورطي (نظرًا لأن ضغط الأبهر أعلى من ضغط LV) ، مما يعني عدم وجود تقلص إسوي الحجم حقيقي. بمجرد أن يتجاوز ضغط LV الضغط الانبساطي الأبهر ، يبدأ LV في إخراج الدم إلى الشريان الأورطي.

يعمل الحجم الانبساطي المتزايد (زيادة التحميل المسبق) على تنشيط آلية فرانك ستارلينج لزيادة قوة الانقباض والضغط الانقباضي للضغط المنخفض وحجم الضربة.

تحرير قلس المترالي

يحدث قلس الصمام التاجي (MR) عندما يفشل الصمام الميترالي في الانغلاق تمامًا ، مما يتسبب في عودة الدم إلى الأذين الأيسر أثناء الانقباض البطيني.

يشير التدفق العكسي المستمر للدم عبر الصمام التاجي المتسرب إلى عدم وجود مرحلة حقيقية من الانكماش الإسوي. نظرًا لتقليل الحمل اللاحق المفروض على البطين ، يمكن أن يكون حجم نهاية الانقباض أصغر من الطبيعي.


شاهد الفيديو: ما هي اعراض تضخم القلب دكتور سامح علام (شهر فبراير 2023).