معلومة

قتل الفيروسات المغلفة بالصابون

قتل الفيروسات المغلفة بالصابون


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

  1. على عكس الفيروسات غير المغلفة ، يمكن قتل الفيروسات المغلفة بالصابون والكحول وما إلى ذلك. لماذا؟

  2. لماذا مجرد وجود ظرف يجعله عرضة للصابون والكحول؟


جزيئات الصابون برمائية. هذا يعني أنها تحتوي على أجزاء محبة للماء (محبة للماء ، أو "قطبية") وأجزاء كارهة للماء (متجنبة للماء ، أو "غير قطبية").

جزيئات الدهون غير قطبية. يتجنبون الماء. هذا هو السبب في أن خليط الزيت والماء سينقسم إلى طبقات. في هذا المزيج ، تفضل جزيئات الزيت الالتفاف حول جزيئات الزيت الأخرى ، وتفضل جزيئات الماء الالتفاف حول جزيئات الماء الأخرى. الصابون "يحب" كلاً من الزيت والماء ، لذا يمكن استخدامه للتنظيف ، من خلال المساعدة في إذابة هذا الخليط. (لسبب مشابه ، هذا هو السبب في استخدام الخل لإذابة أو استحلاب الزيت في تتبيلات السلطة).

يتكون غلاف الفيروس المغلف من طبقة من جزيئات الفوسفوليبيد والبروتينات. تشبه جزيئات الفسفوليبيد المنظفات المكونة من نهايات قطبية وغير قطبية. هذه الدهون ترتب نفسها في شطيرة من طبقتين تسمى "طبقة ثنائية". الأطراف القطبية لهذه الشطيرة هي "الخبز" ، بينما الأطراف الدهنية غير القطبية هي "الحشوة".

يمكن أن تساعد المنظفات في إزعاج ذلك عن طريق سحب أو إذابة الدهون الفوسفورية من الغلاف الفيروسي لتشكيل المذيلات ، وهي فقاعات صغيرة من الدهون والصابون يمكن غسلها بعيدًا. هذا يضع ثقوبًا في الغلاف الفيروسي ويساعد على إذابته.

لا يمكن للدواخل الداخلية لجسيم الفيروس المغلف أن يصيب الفيروس بشكل مباشر ويجب أن يعتمد على غلافه للدخول إلى الخلية وإصابتها ، لذا فإن تكسير الغلاف يوقف نشاط الفيروس (أو "يقتل").

الكحوليات هي أيضا برمائية. هناك العديد من الكحوليات المختلفة ، لكن جميعها تحتوي على مجموعة هيدروكسي في أحد طرفيها ، وهي قطبية ، وسلسلة كربون مشبعة أو مشبعة جزئيًا على الطرف الآخر ، وهي غير قطبية. مثل المنظفات ، تسمح هذه الخاصية للكحول - بتركيز كافٍ - بتعطيل وتكسير طبقة ثنائية الفوسفوليبيد في غلاف الفيروس ، مما يؤدي إلى تعطيلها.

تفتقر الفيروسات غير المغلفة إلى طبقة ثنائية الفسفوليبيد هذه ، وبدلاً من ذلك يتم حمايتها بواسطة قفيصة بروتينية. لن تذوب البروتينات الموجودة في الكبسولة مع المنظفات ، ولكن يمكن مهاجمتها بالمطهرات الأخرى التي تفسد كيميائيًا البروتينات. ومن أمثلة هذه المطهرات الكلور (المبيض) واليود والبيروكسيدات وما إلى ذلك.

مثلما يمكن للصابون أن يحدث ثقوبًا في طلاء الفسفوليبيد حول الفيروسات المغلفة ، مما يؤدي إلى زعزعة استقرارها ، فإن عوامل تغيير طبيعة البروتينات تغير بنية البروتينات التي تحمي الفيروسات غير المغلفة ، وتزعزع أيضًا استقرار القفيصة. في حالة تلف بروتينات القفيصة بشكل كافٍ ، فإن جسيم الفيروس غير قادر على إصابة الخلية وبالتالي يتم تعطيله.


لماذا يفضل الصابون على المبيض في مكافحة فيروس كورونا

منذ ما يقرب من 5000 عام ، ابتكر البشر منتجات تنظيف - لكن المزيج البسيط من الصابون والماء لا يزال أحد أقوى الأسلحة ضد الأمراض المعدية ، بما في ذلك فيروس كورونا الجديد. ومع ذلك ، عندما تحدث فاشيات مثل COVID-19 ويحدث الذعر ، يندفع الناس لشراء جميع أنواع المنظفات الكيميائية ، وكثير منها غير ضروري أو غير فعال ضد الفيروسات.

تختفي معقمات الأيدي الرغوية من أرفف المتاجر ، على الرغم من أن العديد منها يفتقر إلى الكمية الضرورية من الكحول - على الأقل 60 بالمائة من حيث الحجم - لقتل الفيروسات. في البلدان الأكثر تضررًا من فيروس كورونا الجديد ، تُظهر الصور أطقمًا يرتدون بدلات خطرة يرشون محاليل التبييض على طول الأرصفة العامة أو داخل مباني المكاتب. ومع ذلك ، يشك الخبراء في ما إذا كان ذلك ضروريًا لتحييد انتشار الفيروس التاجي.

تقول جين جريتوريكس ، عالمة الفيروسات بجامعة كامبريدج ، إن استخدام المبيض "يشبه استخدام الهراوة لضرب ذبابة". يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تآكل المعدن ويؤدي إلى مشاكل صحية أخرى في الجهاز التنفسي إذا تم استنشاقه كثيرًا بمرور الوقت.

تقول ليزا كازانوفا ، عالمة الصحة البيئية بجامعة ولاية جورجيا: "باستخدام المُبيض ، إذا وضعته على سطح به الكثير من الأوساخ ، فإن [الأوساخ] ستلتهم المبيض". بدلاً من ذلك ، توصي هي وخبراء آخرون باستخدام صابون حمضي أكثر اعتدالًا ، مثل صابون الأطباق ، لتطهير الأسطح بسهولة في الداخل والخارج.

لفهم سبب استمرار مسؤولي الصحة في العودة إلى الصابون تمامًا ، من المفيد معرفة كيفية وجود الفيروس التاجي خارج الجسم ، وما تقوله الأبحاث المبكرة حول المدة التي يمكن أن يظل فيها الفيروس على الأسطح الشائعة.


الشراكة العالمية لغسل اليدين

الصابون هو أحد أكثر دفاعاتنا فعالية ضد مسببات الأمراض غير المرئية
على المستوى الجزيئي ، الصابون يكسر الأشياء. على مستوى المجتمع ، فهو يساعد على تماسك كل شيء. ربما بدأت بحادث منذ آلاف السنين. وفقًا لإحدى الأساطير ، غسل المطر الدهون والرماد من القرابين الحيوانية المتكررة في نهر قريب ، حيث شكلوا رغوة ذات قدرة ملحوظة على تنظيف الجلد والملابس. ربما كان مصدر الإلهام نباتيًا في المحاليل الرغوية الناتجة عن غلي أو هرس بعض النباتات. مهما حدث ، فإن الاكتشاف القديم للصابون غير تاريخ البشرية. على الرغم من أن أسلافنا لم يتمكنوا من توقع ذلك ، فإن الصابون سيصبح في النهاية أحد أكثر دفاعاتنا فعالية ضد مسببات الأمراض غير المرئية.

الصابون لطيف ومهدئ - ويمكن أن يكون مدمرًا للغاية للكائنات الحية الدقيقة
يعتقد الناس عادةً أن الصابون لطيف ومهدئ ، ولكن من منظور الكائنات الحية الدقيقة ، غالبًا ما يكون مدمرًا للغاية. إن قطرة من الصابون العادي المخفف بالماء كافية لتمزق وقتل العديد من أنواع البكتيريا والفيروسات ، بما في ذلك فيروس كورونا الجديد الذي يدور حول العالم حاليًا. يكمن سر القوة المذهلة للصابون في تركيبته الهجينة.

يتكون الصابون من جزيئات على شكل دبوس ، ولكل منها رأس محب للماء - يرتبط بسهولة بالماء - وذيل كاره للماء ، والذي يتجنب الماء ويفضل الارتباط بالزيوت والدهون. عند تعليق هذه الجزيئات في الماء ، تطفو بالتناوب كوحدات منفردة ، وتتفاعل مع الجزيئات الأخرى في المحلول وتتجمع في فقاعات صغيرة تسمى المذيلات ، مع توجيه الرؤوس للخارج وذيولها داخلها.

تحتوي بعض البكتيريا والفيروسات على أغشية دهنية تشبه المذيلات مزدوجة الطبقات مع شريطين من ذيول كارهة للماء محصورين بين حلقتين من الرؤوس المحبة للماء. هذه الأغشية مرصعة ببروتينات مهمة تسمح للفيروسات بإصابة الخلايا وأداء المهام الحيوية التي تحافظ على البكتيريا حية. تشمل العوامل الممرضة الملفوفة في الأغشية الدهنية فيروسات كورونا ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والفيروسات التي تسبب التهاب الكبد B و C ، والهربس ، والإيبولا ، وزيكا ، وحمى الضنك ، والعديد من البكتيريا التي تهاجم الأمعاء والجهاز التنفسي.

عندما تغسل يديك بالماء والصابون ، فإنك تحيط بأي كائنات دقيقة على جلدك بجزيئات الصابون. تحاول الذيل الكارهة للماء لجزيئات الصابون العائمة الحرة التهرب من الماء في هذه العملية ، فهي تندمج في الأغلفة الدهنية لبعض الميكروبات والفيروسات ، وتفصلها عن بعضها.

قال البروفيسور بال ثوردارسون ، القائم بأعمال رئيس قسم الكيمياء في جامعة نيو ساوث ويلز: "إنهم يتصرفون مثل المخلوقات ويزعزعون استقرار النظام بأكمله". تتسرب البروتينات الأساسية من الأغشية الممزقة إلى المياه المحيطة ، مما يؤدي إلى قتل البكتيريا وجعل الفيروسات عديمة الفائدة.

كيف يعمل الصابون
الغسل بالماء والصابون طريقة فعالة لتدمير وطرد العديد من الميكروبات ، بما في ذلك فيروس كورونا الجديد. لمزيد من المعلومات حول كيفية تأثير الفيروس على الجسم ، راجع كيف يقوم فيروس كورونا باختطاف خلاياك.

مصدر الصورة: جوناثان كوروم وفيريس جبر

بالترادف ، تعمل بعض جزيئات الصابون على تعطيل الروابط الكيميائية التي تسمح للبكتيريا والفيروسات والأوساخ بالالتصاق بالأسطح ورفعها عن الجلد. يمكن أن تتشكل الميسيلات أيضًا حول جزيئات الأوساخ وشظايا الفيروسات والبكتيريا ، وتعلقها في أقفاص عائمة. عندما تشطف يديك ، يتم غسل جميع الكائنات الحية الدقيقة التي تضررت وحوصرت وقتلت بواسطة جزيئات الصابون.

على العموم, معقمات الأيدي ليست موثوقة مثل الصابون
تعمل المطهرات التي تحتوي على 60 في المائة على الأقل من الإيثانول على نفس المنوال ، حيث تهزم البكتيريا والفيروسات عن طريق زعزعة استقرار أغشيتها الدهنية. لكنهم لا يستطيعون إزالة الكائنات الحية الدقيقة بسهولة من الجلد. هناك أيضًا فيروسات لا تعتمد على الأغشية الدهنية في إصابة الخلايا ، بالإضافة إلى البكتيريا التي تحمي أغشيتها الرقيقة بدروع متينة من البروتين والسكر. تشمل الأمثلة البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والإسهال والتهابات الجلد ، بالإضافة إلى فيروس التهاب الكبد A وفيروس شلل الأطفال والفيروسات الأنفية والفيروسات الغدية (الأسباب الشائعة لنزلات البرد).

تكون هذه الميكروبات الأكثر مرونة بشكل عام أقل عرضة للهجوم الكيميائي للإيثانول والصابون. لكن الفرك القوي بالصابون والماء لا يزال بإمكانه التخلص من هذه الميكروبات من الجلد ، وهذا جزئيًا هو السبب في أن غسل اليدين أكثر فعالية من المطهر. يعتبر المطهر المعتمد على الكحول احتياطيًا جيدًا عندما يتعذر الوصول إلى الماء والصابون.

يظل الصابون في الماء أحد أهم تدخلاتنا الطبية
في عصر الجراحة الروبوتية والعلاج الجيني ، من المدهش تمامًا أن يظل القليل من الصابون في الماء ، وهو وصفة قديمة وغير متغيرة أساسًا ، أحد أهم تدخلاتنا الطبية. على مدار اليوم ، نلتقط جميع أنواع الفيروسات والكائنات الحية الدقيقة من الكائنات والأشخاص الموجودين في البيئة.

عندما نلمس عيوننا وأنفنا وفمنا - وهي عادة ، كما تشير إحدى الدراسات ، تتكرر كل دقيقتين ونصف - فإننا نقدم الميكروبات التي يحتمل أن تكون خطرة بوابة إلى أعضائنا الداخلية.

كأساس للنظافة اليومية ، تم اعتماد غسل اليدين على نطاق واسع مؤخرًا نسبيًا. في أربعينيات القرن التاسع عشر ، اكتشف الدكتور إجناز سيميلويس ، وهو طبيب مجري ، أنه إذا غسل الأطباء أيديهم ، فإن عدد النساء اللائي يتوفين بعد الولادة أقل بكثير. في ذلك الوقت ، لم يتم التعرف على الميكروبات على نطاق واسع باعتبارها ناقلات للأمراض ، وسخر العديد من الأطباء من فكرة أن الافتقار إلى النظافة الشخصية يمكن أن يكون مسؤولاً عن وفاة مرضاهم. بعد نبذه من قبل زملائه ، تم إيداعه في نهاية المطاف في مصحة ، حيث تعرض للضرب المبرح من قبل الحراس ومات متأثرا بجروحه الملتهبة.

روجت فلورنس نايتنجيل ، الممرضة والإحصائية الإنجليزية ، لغسل اليدين في منتصف القرن التاسع عشر ، ولكن لم تصدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حتى الثمانينيات أول إرشادات حول نظافة اليدين معتمدة على المستوى الوطني.

يعد الغسيل بالماء والصابون أحد ممارسات الصحة العامة الرئيسية التي يمكن أن تبطئ بشكل كبير من معدل انتشار الوباء وتحد من عدد الإصابات ، مما يمنع العبء الكارثي للمستشفيات والعيادات.

لكن التقنية يعمل فقط إذا غسل الجميع أيديهم بشكل متكرر وشامل:
قم بعمل رغوة جيدة ، افرك راحتي يديك وظهر يديك ، وشبك أصابعك ، وفرك أطراف أصابعك في راحة يديك ، ولف قبضة صابونية حول إبهامك. أو كما قالت مسؤولة الصحة الكندية بوني هنري مؤخرًا:

اغسل يديك كما فعلت تم تقطيع jalapeños وتحتاج إلى تغيير جهات الاتصال الخاصة بك.”

حتى الأشخاص الصغار نسبيًا والذين يتمتعون بصحة جيدة يجب أن يغسلوا أيديهم بانتظام ، خاصة أثناء الوباء ، لأنهم يمكن أن ينقلوا المرض إلى أولئك الأكثر ضعفًا.

الصابون أكثر من مجرد واقي شخصي عند استخدامه بشكل صحيح ، فهو يصبح جزءًا من شبكة أمان مشتركة. على المستوى الجزيئي ، يعمل الصابون عن طريق تفكيك الأشياء ، ولكن على مستوى المجتمع ، فهو يساعد على تماسك كل شيء معًا.

تذكر هذا في المرة القادمة التي يكون لديك فيها دافع لتجاوز الحوض: حياة الآخرين بين يديك.


عمل ثلاثة مطهرات / مطهرات ضد الفيروسات المغلفة وغير المغلفة

تم تقييم التأثير المضاد للفيروسات لكلوروكسيلينول وكلوريد البنزالكونيوم وسيتريميد / الكلورهيكسيدين ضد مجموعة من الفيروسات البشرية المغلفة وغير المغلفة باستخدام طريقة اختبار التعليق. تم تحضير معلقات فيروسية من 10 (6) -10 (7) pfu / TCID50 أو sfu في كل من المحاليل المطهرة / المطهرة في وجود خليط من مصل البقر / خلاصة الخميرة لمحاكاة "الظروف القذرة". أثناء الحضانة ، تمت إزالة القسامات في نقاط زمنية محددة مسبقًا تصل إلى 10 دقائق لتقييم حركية التعطيل. تشير النتائج إلى أن جميع المنتجات كانت فعالة في تعطيل الفيروسات المغلفة ، فيروس الهربس البسيط من النوع 1 وفيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 ، بينما كانت غير فعالة في تعطيل الفيروس التاجي البشري ، والفيروسات المغلفة وغير المغلفة. كان الاستثناء من ذلك هو المنتج القائم على كلوريد البنزالكونيوم (مركز مستشفى ديتول) الذي كان نشطًا ضد فيروس كوكساكي البشري غير المغلف. كما تم تقييم أربعة محاليل مطهرة / مطهرة تحتوي على كلوروكسيلينول وكلوريد البنزالكونيوم وسيتريميد / كلورهيكسيدين وبوفيدون اليود من حيث التأثير المضاد للفيروسات ضد فيروس نقص المناعة البشرية في وجود دم بشري كامل. أثبتت جميع الحلول الأربعة فعاليتها في غضون دقيقة واحدة على الرغم من الطبيعة السامة للخلايا للمركبات لنظام الكشف.


نعم ، الصابون أعلى من المطهر. لكن أين الدليل؟

تشير الدراسات العلمية إلى أن نظافة اليدين الجيدة تساعد في وقف انتشار فيروس كورونا ، وتقول مراكز السيطرة على الأمراض إن الغسل بالماء والصابون هو أفضل طريقة للتخلص من الجراثيم. يجب أن يكون استخدام المطهر الذي يحتوي على الكحول هو خيارك الثاني ، ولكن هل استخدامه أسوأ حقًا من غسل اليدين؟

عندما غطت وسائل الإعلام لأول مرة العلم وراء سبب فعالية الصابون ، قفزوا مباشرة إلى كيفية "القضاء التام على" SARS-CoV-2. باختصار ، يحتوي الصابون على جزيئات "برمائية" ذات نهايات محبة للدهون ، تشبه تلك التي تتكون منها الغشاء - "غلاف" مزدوج الطبقات - يحيط بجسيم الفيروس. جزيئات الكحول في المطهرات هي أيضًا برمائيات ، لكن نشاطها أبطأ من 30 ثانية التي يحتاجها الصابون لتعمل سحره.

كما أوضح بالي ثوردارسون ، أستاذ الكيمياء في جامعة نيو ساوث ويلز في سيدني ، "إن الفيروس عبارة عن جسيمات نانوية ذاتية التجميع ، حيث الحلقة الأضعف هي طبقة ثنائية الدهون (الدهنية). والصابون يذوب الغشاء الدهني ويتفكك الفيروس. مثل بيت من ورق ويموت ".

لكن هذا هو تفسير كيف يدمر الصابون الفيروسات المغلفة - إنه ليس كذلك دليل أن غسل اليدين هو الأفضل للنظافة الجيدة. ومع ذلك ، فإن الغسل في الحوض للحصول على أيدي نظيفة له مزايا عديدة مقارنة باستخدام المطهر.

تتمثل إحدى فوائد الصابون في أن الاحتكاك الميكانيكي الناجم عن الدعك ينتج رغوة يمكن أن تغطي مساحة كبيرة من السطح وتدخل إلى كل زاوية وركن من جلدك (كن حذرًا من أن الفرك بقوة قد يتركك بجلد متشقق ويسمح للجراثيم بالمرور عبر الفجوات الموجودة في الجلد. خط دفاع الجسم الأول ضد الغزاة).

يقول العلماء إنه لا يوجد سوى كوكب آخر في مجرتنا يمكن أن يكون شبيهًا بالأرض

ذهب الأحمق أكثر بكثير مما يوحي به اسمه

5 أشياء يجب معرفتها عن الحرارة المحطمة للأرقام القياسية في شمال غرب الولايات المتحدة

توفر عملية غسل اليدين فائدة أخرى لاستخدام الماء والصابون. أظهرت دراسة يابانية أنه من أجل القضاء على فيروس الأنفلونزا أ ، يجب أن تتلامس المطهرات التي تحتوي على الكحول مع جزيئات الفيروس لمدة أربع دقائق (ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن فيروس الإنفلونزا محمي من الإيثانول بواسطة طبقة رقيقة من المخاط). ومع ذلك ، فإن معقم اليدين لم يكن بنفس فعالية الغسيل بالماء وحده ، مما أدى إلى تعطيل الفيروس في غضون 30 ثانية.

يزيل غسل اليدين أيضًا الحطام. في حين أن المطهر قد يقتل الجراثيم ، فإنه يترك الميكروبات الميتة على جلدك. كما لوحظ استعراض منهجي للجراثيم المنقولة أثناء تحضير الطعام ، "يبدو أن الماء والصابون أكثر فعالية من المنتجات الخالية من الماء لإزالة التربة والكائنات الدقيقة من اليدين".

كما أن للمطهرات التي تحتوي على الكحول تأثيرات ضارة أكثر على الصحة. إلى جانب كونه خطرًا على الحريق ، يعتبر الكحول سامًا عند امتصاصه من خلال الجلد ويمكن للأطفال عن طريق الخطأ شرب فرك اليدين الذي يحتوي على مكونات غير مدرجة مثل الميثانول ، مما أدى إلى حالات تسمم مميتة.

العوامل النشطة في الصابون هي أملاح الأحماض الدهنية ، مثل ستيرات الصوديوم ، والمكونات الخاصة ليست ضرورية لمحاربة الميكروبات. وفقًا لدراسة أجريت في باكستان ، فإن قطعة الصابون العادية لها نفس فعالية الألواح المضادة للبكتيريا في الوقاية من الالتهاب الرئوي عند الأطفال: فكلاهما يقلل من العدوى بمقدار النصف.

مجتمعة ، بعد تقييم التكاليف والفوائد العديدة ، خلصت إحدى المراجعات إلى أن "الصابون والماء يتفوقان على المطهر". لم يكن الاستنتاج مبنيًا على أن معقمات الأيدي هي الأفضل في تدمير الفيروسات المغلفة ، ولكن "عوامل مختلفة ، مثل القضاء على مجموعة واسعة من مسببات الأمراض والمواد الكيميائية ، وإزالة العبء الحيوي على الأيدي المتسخة".

إذن ماذا عن كون الصابون أفضل من المطهر في قتل فيروس كورونا؟ لا يوجد الكثير من الأدلة لدعم هذا الادعاء ، على الرغم من أنه لم يتم دحضه أيضًا. تأتي المقارنة المباشرة بين تدخلي النظافة من دراسة أجراها علماء الأحياء الدقيقة الألمان ، الذين أظهروا أن الصابون المضاد للميكروبات والمطهرات القائمة على الإيثانول يمكن أن يعطل أكثر من 99٪ من الفيروسات المغلفة ، بما في ذلك لقاح (أحد أقارب الجدري). لم تختبر الدراسة فيروسات الجهاز التنفسي.

فيما يتعلق بفعالية الصابون مقابل المطهر للفيروسات الأقرب إلى SARS-CoV-2 ، هناك دليل غير مباشر من دراسة لبيئات المكاتب في فنلندا ، والتي وجدت أن أمراض الجهاز التنفسي المبلغ عنها ذاتيًا قد تم تقليلها بالنسبة للمشاركين الذين يغسلون أيديهم بشكل متكرر ، ولكن ليس لمن استخدموا فرك اليدين الذي يحتوي على 80٪ من الإيثانول.

بشكل عام ، كما خلص تحديث غير منشور لعام 2020 لمراجعة منهجية أخرى للأدبيات العلمية ، "كان هناك عدد قليل جدًا من التجارب التي تقارن أنواعًا مختلفة من تدخلات نظافة اليدين للتأكد من أي اختلافات بين الصابون والماء ، أو معقمات الأيدي التي تحتوي على الكحول ، أو أنواع أخرى من التدخلات ".

إذا افترضنا أن الصابون هو أفضل طريقة لقتل فيروس كورونا ، فهناك العديد من الأسباب لعدم ظهور ذلك في الدراسات المنشورة. يعد استخدام مرافق غسل اليدين أقل ملاءمة من استخدام معقم اليدين ، على سبيل المثال ، لذلك قد تكون أكثر عرضة للالتزام بالمطهر لأنه سهل الاستخدام. ومن المثير للاهتمام ، أن تجربة بقيادة خبيرة سلامة الأغذية كريستين جيبسون في جامعة أركنساس أظهرت أن المشاركين أمضوا ما يقرب من 5 ثوانٍ في غسل اليدين باستخدام صابون يحتوي على مادة هلامية مقارنة بصابون رغوي.

إن تذكر اتباع طريقة أقل فاعلية للحفاظ على نظافة اليدين أفضل من النسيان تمامًا ، خاصة عندما تعاني التدخلات الصحية غالبًا من انخفاض في "الامتثال" بمرور الوقت. لهذا السبب لا يزال مركز السيطرة على الأمراض (CDC) سعيدًا بالتوصية باستخدام معقمات اليدين في حالة عدم توفر الماء والصابون.

لذا ، في حين أن هناك تفسيرًا محتملًا لكيفية تدمير الصابون للفيروسات المغلفة مثل SARS-CoV-2 ، فلا يوجد الكثير من الأدلة المحددة لدعم الاقتراح القائل بأنه أكثر فعالية من معقم اليدين. ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بالنظافة الجيدة ، على الرغم من نقص الأدلة ، فمن الأفضل أن تكون آمنًا على الأرجح.

كلما كان ذلك ممكنًا ، يجب أن تغسل يديك جيدًا وبشكل متكرر بالصابون.


استنتاج

أظهرنا هنا أن الفيروسات استمرت لأيام أو حتى أسابيع على أسطح جافة كارهة للماء. لم يكن نمط مقاومة الفيروسات للجفاف ، كما هو موضح في نموذج CVB4 ، بسبب عدم تجانس التجمعات الفيروسية ، كما هو مقترح من نتائج التجفيف التكراري. علاوة على ذلك ، لعبت تركيبات الوسائط وتركيزات المكونات دورًا واضحًا عند تعرض معلقات الفيروس للتجفيف. تشير نتائج دراستنا إلى أن الزيادة اللاحقة في تركيزات الذائبة في القطرات قد أدت إلى تعديل قابلية الفيروسات للتجفيف. نظرًا لأن تراكيب الوسائط تلعب دورًا في قابلية الفيروسات المعرضة للتجفيف ، فيجب التحقيق في استمرار وجود الفيروسات في الوسائط الطبيعية (السريرية أو البيئية) ، بدلاً من الوسائط المحددة. سيتم توجيه المزيد من الدراسات نحو هذا النوع من التحقيق في مختبرنا.


المطهرات الكيماوية

في إعداد الرعاية الصحية ، يشير & ldquoalcohol & rdquo إلى مركبين كيميائيين قابلين للذوبان في الماء و mdashethyl alcohol و isopropyl alcohol & mdasht التي لها خصائص مبيد للجراثيم أقل من قيمتها بشكل عام 482. لم تتخلص إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أي معقم كيميائي سائل أو مطهر عالي المستوى بالكحول باعتباره المكون النشط الرئيسي. هذه الكحوليات مبيدة للجراثيم بسرعة وليست كابحة للجراثيم ضد الأشكال النباتية للبكتيريا ، كما أنها مبيد للسل ، ومبيد للفطريات ، ومبيد للفيروسات ولكنها لا تدمر الجراثيم البكتيرية. ينخفض ​​نشاطهم cidal بشكل حاد عند تخفيفه عن تركيز أقل من 50٪ ، ويكون التركيز الأمثل لمبيد الجراثيم 60٪ & ndash90٪ محاليل في الماء (الحجم / الحجم) 483 ، 484.

طريقة عمل.

التفسير الأكثر جدوى للعمل المضاد للميكروبات للكحول هو تمسخ البروتينات. هذه الآلية مدعومة بملاحظة أن كحول الإيثيل المطلق ، عامل تجفيف ، أقل مبيد للجراثيم من خلائط الكحول والماء لأن البروتينات يتم تغيير طبيعتها بسرعة أكبر في وجود الماء 484 ، 485. يتوافق تمسخ البروتين أيضًا مع الملاحظات التي تفيد بأن الكحول يدمر نازعات الهيدروجين الإشريكية القولونية 486 ، وأن الكحول الإيثيلي يزيد من مرحلة التأخر الهوائيات المعوية 487 وأنه يمكن عكس تأثير مرحلة التأخر بإضافة بعض الأحماض الأمينية. كان يعتقد أن العمل الجراثيم ناتج عن تثبيط إنتاج المستقلبات الضرورية لانقسام الخلايا السريع.

نشاط مبيد الجراثيم.

يحتوي كحول الميثيل (الميثانول) على أضعف مفعول مبيد للجراثيم للكحوليات ، وبالتالي نادرًا ما يستخدم في الرعاية الصحية 488. تم فحص الفعالية القاتلة للجراثيم لتركيزات مختلفة من الكحول الإيثيلي (الإيثانول) ضد مجموعة متنوعة من الكائنات الدقيقة في فترات التعرض التي تتراوح من 10 ثوانٍ إلى 1 ساعة 483. الزائفة الزنجارية قُتل في 10 ثوانٍ بواسطة جميع تركيزات الإيثانول من 30٪ إلى 100٪ (حجم / حجم) ، و Serratia marcescens و E و coli و السالمونيلا التيفية قُتلت في 10 ثوانٍ بواسطة جميع تركيزات الإيثانول من 40٪ إلى 100٪. الكائنات موجبة الجرام المكورات العنقودية الذهبية و العقدية المقيحة كانت أكثر مقاومة بقليل ، حيث تم قتلها في 10 ثوان بتركيزات الكحول الإيثيلي 60٪ & ndash95٪. كان كحول الأيزوبروبيل (الأيزوبروبانول) مبيدًا للجراثيم أكثر بقليل من الكحول الإيثيلي بكتريا قولونية و بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية 489 .

الكحول الإيثيلي ، بتركيزات 60٪ & ndash80٪ ، هو عامل قوي مبيد للفيروسات يعطل جميع الفيروسات المحبة للدهون (مثل الهربس واللقس وفيروس الأنفلونزا) والعديد من الفيروسات المحبة للماء (على سبيل المثال ، الفيروس الغدي والفيروس المعوي والفيروسات الأنفية والفيروسات العجلية ولكن لا فيروس التهاب الكبد A (HAV) 58 أو شلل الأطفال) 49. كحول الأيزوبروبيل غير فعال ضد الفيروسات المعوية غير الشحمية ولكنه فعال بشكل كامل ضد الفيروسات الدهنية 72. أظهرت الدراسات أيضًا قدرة الإيثيل وكحول الأيزوبروبيل على تعطيل فيروس التهاب الكبد B (HBV) 224 ، 225 وفيروس الهربس ، 490 والكحول الإيثيلي لإبطال مفعول فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) 227 ، والفيروس العجلي ، والفيروس الصدى ، والفيروس النجمي 491.

في اختبارات تأثير الكحول الإيثيلي ضد مرض السل، 95 ٪ من الإيثانول قتل عصيات الدرنات في البلغم أو تعليق الماء في غضون 15 ثانية 492. في عام 1964 ، ذكر سبولدينج أن الكحوليات هي مبيد الجراثيم المفضل لنشاط مبيد السل ، ويجب أن تكون المعيار الذي تتم بموجبه مقارنة جميع مبيدات السل الأخرى. على سبيل المثال ، قارن بين نشاط مبيد السل لليودوفور (450 جزء في المليون) ، والفينول البديل (3٪) ، والأيزوبروبانول (70٪ / الحجم) باستخدام اختبار حلقة الميوسين (10 6) مرض السل لكل حلقة) وتحديد أوقات التلامس اللازمة للتدمير الكامل كانت 120 & ndash180 دقيقة و 45 & ndash 60 دقيقة و 5 دقائق على التوالي. اختبار حلقة الميوسين هو اختبار شديد تم تطويره لإنتاج فترات بقاء طويلة. وبالتالي ، لا ينبغي استقراء هذه الأرقام لأوقات التعرض اللازمة عند استخدام مبيدات الجراثيم هذه في المواد الطبية أو الجراحية 482.

كان الكحول الإيثيلي (70٪) هو التركيز الأكثر فعالية لقتل طور الأنسجة من المستخفية الحديثة, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis، و كبسولات الهستوبلازما ومراحل استزراع الكائنات الحية الثلاثة الأخيرة التي يتم رشها على أسطح مختلفة. كانت مرحلة الاستزراع أكثر مقاومة لتأثير الكحول الإيثيلي وتطلبت حوالي 20 دقيقة لتطهير السطح الملوث ، مقارنة بـ & lt1 دقيقة لمرحلة الأنسجة 493 ، 494.

يعتبر كحول الأيزوبروبيل (20٪) فعالاً في قتل الخراجات الشوكميبا كولبيرتسوني (560) وكذلك الكلورهيكسيدين وبيروكسيد الهيدروجين وثيميروسال 496.

لا ينصح بالكحول لتعقيم المواد الطبية والجراحية بشكل أساسي لأنها تفتقر إلى مفعول مبيد الأبواغ ولا يمكنها اختراق المواد الغنية بالبروتين. التهابات الجروح المميتة بعد الجراحة المطثية حدثت عندما تم استخدام الكحول لتعقيم الأدوات الجراحية الملوثة بالجراثيم البكتيرية 497. تم استخدام الكحوليات بشكل فعال لتطهير موازين الحرارة عن طريق الفم والمستقيم 498 ، 499 ، أجهزة الاستدعاء 500 ، المقص 501 ، والسماعات الطبية 502. تم استخدام الكحول لتطهير المناظير الداخلية الليفية 503 ، 504 ولكن فشل هذا المطهر أدى إلى إصابة 280 ، 505. تم استخدام المناشف الكحولية لسنوات لتطهير الأسطح الصغيرة مثل السدادات المطاطية لقوارير الأدوية متعددة الجرعات أو زجاجات اللقاح. علاوة على ذلك ، يتم استخدام الكحول أحيانًا لتطهير الأسطح الخارجية للمعدات (على سبيل المثال ، السماعات ، وأجهزة التهوية ، وأكياس التهوية اليدوية) 506 ، CPR manikins 507 ، أجهزة الموجات فوق الصوتية 508 أو مناطق تحضير الدواء. أظهرت دراستان فعالية 70٪ من كحول الأيزوبروبيل لتطهير رؤوس محول الطاقة القابلة لإعادة الاستخدام في بيئة خاضعة للرقابة 509 ، 510. في المقابل ، تم وصف ثلاث فاشيات لعدوى مجرى الدم عند استخدام الكحول لتطهير رؤوس محول الطاقة في بيئة العناية المركزة 511.

تتمثل أوجه القصور الموثقة للكحوليات في المعدات في أنها تلحق الضرر بحوامل اللك للأجهزة ذات العدسات ، وتميل إلى الانتفاخ وتقوية المطاط وبعض الأنابيب البلاستيكية بعد الاستخدام المطول والمتكرر ، وتبييض المطاط والبلاط البلاستيكي 482 وتلف أطراف مقياس التوتر (عن طريق تدهور الصمغ ) بعد ما يعادل سنة عمل واحدة من الاستخدام الروتيني 512. طور مقياس توتر العين المشبع بالكحول لمدة 4 أيام أسطحًا أمامية خشنة من المحتمل أن تسبب تلفًا في القرنية ، ويبدو أن هذا ناتج عن إضعاف المواد الملصقة المستخدمة في تصنيع الثنائيات 513. تم الإبلاغ عن عتامة القرنية عندما تم مسح أطراف مقياس التوتر بالكحول مباشرة قبل قياس ضغط العين 514. الكحولات قابلة للاشتعال وبالتالي يجب تخزينها في مكان بارد وجيد التهوية. كما أنها تتبخر بسرعة ، مما يجعل من الصعب تحقيق وقت التعرض الطويل ما لم يتم غمر العناصر.

مركبات الكلور والكلور

ملخص.

يتوفر الهيبوكلوريت ، وهو الأكثر استخدامًا من بين المطهرات الكلورية ، في صورة سائلة (مثل هيبوكلوريت الصوديوم) أو صلبة (مثل هيبوكلوريت الكالسيوم). منتجات الكلور الأكثر انتشارًا في الولايات المتحدة هي المحاليل المائية بنسبة 5.25٪ و- 6.15٪ هيبوكلوريت الصوديوم (انظر المسرد) ، وعادةً ما تسمى بالمبيضات المنزلية. لها طيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات ، ولا تترك مخلفات سامة ، ولا تتأثر بعسر الماء ، وغير مكلفة وسريعة المفعول 328 ، وتزيل الكائنات الحية المجففة أو الثابتة والأغشية الحيوية من الأسطح 465 ، ولها معدل منخفض من السمية الخطيرة 515-517 . يمكن أن يتسبب هيبوكلوريت الصوديوم بتركيزه المستخدم في المُبيض المنزلي (5.25-6.15٪) في حدوث تهيج في العين أو حروق في الفم والبلعوم والمريء والمعدة 318 ، 518-522. تشمل العيوب الأخرى للهيبوكلوريت تآكل المعادن بتركيزات عالية (& gt500 جزء في المليون) ، والتعطيل عن طريق المواد العضوية ، وتغير لون الأقمشة أو & ldquobleaching & rdquo ، وإطلاق غاز الكلور السام عند مزجه مع الأمونيا أو الحمض (على سبيل المثال ، عوامل التنظيف المنزلية) 523-525 ، و 327. يُعزى نشاط الكلور كمبيد للجراثيم إلى حد كبير إلى حمض هيبوكلوروس غير المنفصل (HOCI). يعتمد تفكك HOCI إلى الشكل الأقل مبيدًا للميكروبات (هيبوكلوريت أيون OCl & # 8209) على الرقم الهيدروجيني. تنخفض فعالية تطهير الكلور مع زيادة الرقم الهيدروجيني الذي يوازي تحويل HOCI غير المصاحب إلى OCl & # 8209329 ، 526. يتمثل أحد المخاطر المحتملة في إنتاج مادة مسرطنة ثنائية (كلورو ميثيل) إيثر عندما تلامس محاليل الهيبوكلوريت الفورمالديهايد 527 وإنتاج مادة ثلاثي الميثان المسرطنة الحيوانية عندما يكون الماء الساخن مفرط الكلور 528. بعد مراجعة المصير البيئي والبيانات البيئية ، حددت وكالة حماية البيئة أن الاستخدامات المسجلة حاليًا للهيبوكلوريت لن تؤدي إلى تأثيرات ضارة غير معقولة على البيئة 529.

تشمل المركبات البديلة التي تطلق الكلور وتستخدم في بيئة الرعاية الصحية ثاني أكسيد الكلور عند الطلب ، وثاني كلورو إيزوسيانورات الصوديوم ، والكلورامين- T. تكمن ميزة هذه المركبات على الهيبوكلوريت في أنها تحتفظ بالكلور لفترة أطول وبالتالي تمارس تأثيرًا طويل الأمد للجراثيم. تعتبر أقراص ثنائي كلورو إيزوسيانورات الصوديوم مستقرة ، ولسببين ، قد يكون نشاط المبيدات الميكروبية للمحاليل المحضرة من أقراص ثنائي كلورو إيزوسيانورات الصوديوم أكبر من تلك الموجودة في محاليل هيبوكلوريت الصوديوم التي تحتوي على نفس إجمالي الكلور المتاح. أولاً ، مع ثنائي كلورو إيزوسيانورات الصوديوم ، يكون 50٪ فقط من إجمالي الكلور المتاح خاليًا (HOCl و OCl & ndash) ، في حين يتم دمج الباقي (أحادي كلورو إيزوسيانورات أو ثنائي كلورو إيزوسيانورات) ، ومع استخدام الكلور المتاح مجانًا ، يتم تحرير الأخير لاستعادة حالة توازن. ثانيًا ، تكون محاليل ثنائي كلورو إيزوسيانورات الصوديوم حمضية ، في حين أن محاليل هيبوكلوريت الصوديوم قلوية ، ويُعتقد أن النوع الأكثر مبيدًا للميكروبات من الكلور (HOCl) يسود 530-533. يتم تحضير المطهرات التي أساسها ثاني أكسيد الكلور طازجة حسب الحاجة عن طريق خلط المكونين (محلول القاعدة [حامض الستريك مع المواد الحافظة ومثبطات التآكل] والمحلول المنشط [كلوريت الصوديوم]). أظهرت اختبارات المعلق في المختبر أن المحاليل المحتوية على حوالي 140 جزء في المليون من ثاني أكسيد الكلور حققت عامل اختزال يتجاوز 10 6 من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية في دقيقة واحدة و Bacillus atrophaeus الجراثيم خلال 2.5 دقيقة بوجود 3 جم / لتر من الألبومين البقري. تتطلب احتمالية تلف المعدات في الاعتبار نظرًا لأن الاستخدام طويل المدى يمكن أن يؤدي إلى إتلاف الغلاف البلاستيكي الخارجي لأنبوب الإدخال 534. في دراسة أخرى ، تم قتل محاليل ثاني أكسيد الكلور إما عند 600 جزء في المليون أو 30 جزء في المليون المتفطرة الطيرية داخل الخلوية في غضون 60 ثانية بعد التلامس ولكن التلوث بالمواد العضوية أثر بشكل كبير على خصائص مبيدات الجراثيم 535.

تم فحص نشاط مبيد الجراثيم لمطهر جديد ، و ldquosuperoxidized water ، & rdquo. تم ​​فحص مفهوم التحليل الكهربي بالمحلول الملحي لإنشاء مطهر أو مطهر لأن المواد الأساسية للمحلول الملحي والكهرباء غير مكلفة والمنتج النهائي (أي الماء) لا يضر البيئة. المنتجات الرئيسية لهذه المياه هي حمض هيبوكلوروس (على سبيل المثال ، بتركيز حوالي 144 مجم / لتر) والكلور. كما هو الحال مع أي مبيد للجراثيم ، يتأثر النشاط المضاد للميكروبات للمياه فائقة الأكسدة بشدة بتركيز المكون النشط (الكلور الحر المتاح) 536. تقوم إحدى الشركات المصنعة بتوليد المطهر عند نقطة الاستخدام عن طريق تمرير محلول ملحي فوق أقطاب التيتانيوم المطلية عند 9 أمبير. المنتج الذي تم إنشاؤه له درجة حموضة 5.0 & ndash6.5 وإمكانية تقليل الأكسدة (الأكسدة) من & gt950 mV. على الرغم من أن الماء الفائق الأكسدة يُقصد منه أن يكون طازجًا عند نقطة الاستخدام ، عند اختباره في ظروف نظيفة ، كان المطهر فعالًا في غضون 5 دقائق عندما كان عمره 48 ساعة 537. لسوء الحظ ، يمكن أن تكون المعدات المطلوبة لإنتاج المنتج باهظة الثمن لأن المعلمات مثل الأس الهيدروجيني والتيار وإمكانية الأكسدة يجب مراقبتها عن كثب. المحلول غير سام للأنسجة البيولوجية. على الرغم من أن الشركة المصنعة في المملكة المتحدة تدعي أن الحل غير قابل للتآكل ولا يتلف المناظير الداخلية ومعدات المعالجة ، فقد ألغى أحد مصنعي المناظير المرنة (أوليمبوس كي ميد ، المملكة المتحدة) الضمان على المناظير الداخلية إذا تم استخدام المياه فائقة الأكسدة لتطهيرها 538. كما هو الحال مع أي تركيبة مبيد للجراثيم ، يجب على المستخدم التحقق من الشركة المصنعة للجهاز للتأكد من توافقه مع مبيد الجراثيم. هناك حاجة لدراسات إضافية لتحديد ما إذا كان يمكن استخدام هذا المحلول كبديل للمطهرات أو المطهرات الأخرى لغسل اليدين أو تعقيم الجلد أو تنظيف الغرف أو تطهير المعدات (مثل المناظير الداخلية وأجهزة غسيل الكلى) 400 ، 539 ، 540. في أكتوبر 2002 ، قامت إدارة الغذاء والدواء بتطهير المياه فائقة الأكسدة كمطهر عالي المستوى (FDA ، اتصال شخصي ، 18 سبتمبر 2002).

طريقة عمل.

لم يتم توضيح الآلية الدقيقة التي يعمل بها الكلور الحر على تدمير الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن ينتج التثبيط بالكلور عن عدد من العوامل: أكسدة إنزيمات السلفهيدريل والأحماض الأمينية. تخليق الحمض النووي 329 ، 347. قد تتضمن آلية مبيدات الميكروبات الفعلية للكلور مزيجًا من هذه العوامل أو تأثير الكلور على المواقع الحرجة 347.

نشاط مبيد الجراثيم.

تركيزات منخفضة من الكلور الحر المتاح (على سبيل المثال ، HOCl ، OCl & ndash ، وعنصر الكلور- Cl2) لها تأثير مبيد حيوي على الميكوبلازما (25 جزء في المليون) والبكتيريا النباتية (& lt5 جزء في المليون) في ثوانٍ في حالة عدم وجود حمل عضوي 329 ، 418. مطلوب تركيزات أعلى (1000 جزء في المليون) من الكلور للقتل مرض السل باستخدام اختبار مبيد السل لجمعية الكيميائيين التحليليين الرسميين (AOAC) 73. تركيز 100 جزء في المليون سيقتل 99.9٪ من B. atrophaeus الجراثيم في غضون 5 دقائق 541 ، 542 وتدمر العوامل الفطرية في & lt1 ساعة 329. التبييض المحمض والمبيض العادي (5000 جزء في المليون كلور) يمكن أن يعطل 10 6 المطثية العسيرة الجراثيم في & 10 دقائق 262. ذكرت إحدى الدراسات أنه تم تعطيل 25 فيروسات مختلفة في 10 دقائق مع 200 جزء في المليون من الكلور 72. أظهرت العديد من الدراسات فعالية هيبوكلوريت الصوديوم المخفف والمطهرات الأخرى لتعطيل فيروس نقص المناعة البشرية 61. أظهر الكلور (500 جزء في المليون) تثبيط الكانديدا بعد 30 ثانية من التعرض 54. في التجارب التي تستخدم طريقة AOAC ، قتل 100 جزء في المليون من الكلور الحر 10 6 و ndash10 7 بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية, الكوليرا السالمونيلا، و P. الزنجارية في & lt10 دقيقة 327. نظرًا لأن المبيض المنزلي يحتوي على 5.25٪ و ndash6.15٪ هيبوكلوريت الصوديوم ، أو 52500 و ndash 61500 جزء في المليون من الكلور المتاح ، فإن التخفيف 1: 1000 يوفر حوالي 53 و ndash62 جزء في المليون من الكلور المتاح ، ويوفر التخفيف 1:10 من المبيض المنزلي حوالي 5250 و 6150 جزء في المليون.

تتوفر البيانات الخاصة بثاني أكسيد الكلور التي تدعم الشركات المصنعة ومبيد الجراثيم والفطريات ومبيد الجراثيم ومبيد السل ومبيد الفيروسات 543-546. أثبت مولد ثاني أكسيد الكلور فعاليته في إزالة تلوث المناظير الداخلية المرنة 534 ، لكنه غير مرخص حاليًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لاستخدامه كمطهر عالي المستوى 85. يمكن إنتاج ثاني أكسيد الكلور عن طريق خلط المحاليل ، مثل محلول الكلور مع محلول كلوريت الصوديوم 329. في عام 1986 ، تمت إزالة منتج ثنائي أكسيد الكلور طواعية من السوق عندما تسبب استخدامه في تسرب أغشية جهاز غسيل الكلى القائمة على السليلوز ، مما سمح للبكتيريا بالانتقال من جانب سائل غسيل الكلى في جهاز غسيل الكلى إلى جانب الدم 547.

ثنائي كلورو إيزوسيانورات الصوديوم عند 2500 جزء في المليون من الكلور المتاح فعال ضد البكتيريا في وجود ما يصل إلى 20٪ من البلازما ، مقارنة مع 10٪ من البلازما لهيبوكلوريت الصوديوم عند 2500 جزء في المليون 548.

& ldquo تم اختبار المياه فائقة الأكسدة rdquo ضد البكتيريا ، والمتفطرات ، والفيروسات ، والفطريات ، والجراثيم 537 ، 539 ، 549. المياه فائقة الأكسدة المتولدة حديثًا فعالة بسرعة (& lt2 دقيقة) في تحقيق 5 لوغاريتمات10 الحد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (أي ، مرض السل, M. شيلوني، فيروس شلل الأطفال ، فيروس نقص المناعة البشرية ، مقاومة للأدوية المتعددة بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية, الإشريكية القولونية ، المبيضات البيض, المكورات المعوية البرازية ، P. الزنجارية) في حالة عدم وجود تحميل عضوي. ومع ذلك ، فإن نشاط المبيدات الحيوية لهذا المطهر انخفض بشكل كبير في وجود المواد العضوية (على سبيل المثال ، 5 ٪ مصل الحصان) 537 ، 549 ، 550. لم يتم الكشف عن أي بكتيريا أو فيروسات على المناظير الملوثة صناعياً بعد التعرض لمدة 5 دقائق لمياه الأكسدة الفائقة 551 ولم يتم الكشف عن HBV-DNA من أي منظار داخلي ملوث تجريبياً بمصل مختلط إيجابي HBV بعد التعرض المطهر لمدة 7 دقائق 552.

تستخدم هيبوكلوريت على نطاق واسع في مرافق الرعاية الصحية في مجموعة متنوعة من الأماكن. 328 يستخدم محلول الكلور غير العضوي لتطهير رؤوس مقياس التوتر 188 ولتطهير البقع لأسطح العمل والأرضيات. A 1: 10 & ndash1: 100 مخفف بنسبة 5.25٪ & ndash6.15٪ هيبوكلوريت الصوديوم (أي مبيض منزلي) 22 ، 228 ، 553 ، 554 أو مطهر مبيد للسل 17 مسجل من قبل وكالة حماية البيئة (EPA) وقد تم التوصية به لتطهير انسكابات الدم. بالنسبة لانسكابات الدم الصغيرة (مثل قطرات الدم) على الأسطح غير الحرجة ، يمكن تطهير المنطقة بتخفيف بنسبة 1: 100 من هيبوكلوريت الصوديوم بنسبة 5.25٪ -6.15٪ أو بمطهر مبيد للسُل مسجل من وكالة حماية البيئة. نظرًا لأن هيبوكلوريت ومبيدات الجراثيم الأخرى معطلة إلى حد كبير في وجود الدم 63 ، 548 ، 555 ، 556 ، تتطلب الانسكابات الكبيرة من الدم تنظيف السطح قبل استخدام مطهر مسجل من وكالة حماية البيئة أو محلول 1:10 (التركيز النهائي) من المُبيض المنزلي يتم تطبيق 557. إذا كانت الإصابة الحادة ممكنة ، فيجب تطهير السطح في البداية 69 ، 318 ، ثم تنظيفه وتطهيره (تركيز نهائي 1:10) 63. يجب توخي الحذر الشديد دائمًا لمنع الإصابة عن طريق الجلد. يوصى بما لا يقل عن 500 جزء في المليون من الكلور المتاح لمدة 10 دقائق لتطهير عارضات تدريب الإنعاش القلبي الرئوي 558. يوصى باستخدام مادة التبييض ذات القوة الكاملة للتطهير الذاتي للإبر والمحاقن المستخدمة للحقن بالعقاقير غير المشروعة عندما لا تتوفر برامج تبادل الإبر.يعكس الاختلاف في التركيزات الموصى بها من المبيض صعوبة تنظيف الجزء الداخلي من الإبر والمحاقن واستخدام الإبر والمحاقن للحقن بالحقن 559. يجب على الأطباء ألا يغيروا استخدامهم للكلور على الأسطح البيئية على أساس منهجيات الاختبار التي لا تحاكي ممارسات التطهير الفعلية 560 ، 561. تشمل الاستخدامات الأخرى في الرعاية الصحية كعامل ري في المعالجة اللبية 562 وكمطهر للقزم ، وغسيل الملابس ، وأجهزة طب الأسنان ، وخزانات المعالجة المائية 23 ، 41 ، والنفايات الطبية المنظمة قبل التخلص منها 328 ، ونظام توزيع المياه في مراكز غسيل الكلى وآلات غسيل الكلى 563 .

يستخدم الكلور منذ فترة طويلة كمطهر في معالجة المياه. فرط الكلورة من أ الليجيونيلا- أدى نظام مياه المستشفيات الملوث 23 إلى انخفاض كبير (من 30٪ إلى 1.5٪) في عزل المستروحة من منافذ المياه ووقف مرض Legionnaires & rsquo المرتبط بالرعاية الصحية في الوحدة المصابة 528 ، 564. أدى تطهير المياه باستخدام أحادي الكلورامين بواسطة محطات معالجة المياه البلدية إلى تقليل مخاطر الرعاية الصحية و ndashassociated Legionnaires disease 565، 566. كما تم استخدام ثاني أكسيد الكلور للتحكم الليجيونيلا في إمدادات المياه بالمستشفى. تم استخدام 567 Chloramine T 568 و hypochlorites 41 لتطهير معدات المعالجة المائية.

محاليل هيبوكلوريت في ماء الصنبور عند درجة حموضة و gt8 مخزنة في درجة حرارة الغرفة (23 درجة مئوية) في عبوات بلاستيكية غير شفافة ومغلقة يمكن أن تفقد ما يصل إلى 40٪ & ndash50٪ من مستوى الكلور المجاني المتاح على مدى شهر واحد. وبالتالي ، إذا رغب المستخدم في الحصول على محلول يحتوي على 500 جزء في المليون من الكلور المتاح في اليوم 30 ، فيجب عليه تحضير محلول يحتوي على 1000 جزء في المليون من الكلور في الوقت 0. لا يتحلل محلول هيبوكلوريت الصوديوم بعد 30 يومًا عند تخزينه في مكان مغلق. 327- زيتون.

تم تقييم استخدام المساحيق ، المكونة من خليط من عامل إطلاق الكلور مع راتينج عالي الامتصاص ، لتطهير انسكابات سوائل الجسم عن طريق الاختبارات المعملية وتجارب أقسام المستشفى. يزيد إدراج جزيئات راتينج الأكريليك في المستحضرات بشكل ملحوظ من حجم السائل الذي يمكن امتصاصه لأن الراتينج يمكن أن يمتص 200 و ndash 300 ضعف وزنه من السوائل ، اعتمادًا على اتساق السائل. عندما تم تقييم التركيبات التجريبية التي تحتوي على 1٪ ، 5٪ ، 10٪ كلور متوفر باختبار سطح معياري ، أظهرت تلك التي تحتوي على 10٪ نشاط مبيد للجراثيم. تتمثل إحدى مشكلات الحبيبات المطلقة للكلور في أنها يمكن أن تولد أبخرة الكلور عند وضعها على البول 569.

الفورمالديهايد

ملخص.

يستخدم الفورمالديهايد كمطهر ومعقم في كل من حالته السائلة والغازية. سيتم النظر في الفورمالديهايد السائل لفترة وجيزة في هذا القسم ، وتتم مراجعة الشكل الغازي في مكان آخر 570. يباع الفورمالديهايد ويستخدم بشكل أساسي كمحلول مائي يسمى الفورمالين ، وهو 37٪ فورمالديهايد من حيث الوزن. المحلول المائي هو مبيد للجراثيم ، ومبيد للسل ، ومبيد للفطريات ، ومبيد للفيروسات ومبيد أبواغ 72 ، 82 ، 571-573. أشارت إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) إلى أنه يجب التعامل مع الفورمالديهايد في مكان العمل باعتباره مادة مسرطنة محتملة ووضع معيار تعرض الموظف للفورمالديهايد الذي يحد من متوسط ​​تركيز التعرض المرجح بالوقت لمدة 8 ساعات قدره 0.75 جزء في المليون 574 ، 575. يشتمل المعيار على حد التعرض الثاني المسموح به في شكل حد تعرض قصير المدى (STEL) يبلغ 2 جزء في المليون وهو الحد الأقصى المسموح به للتعرض خلال فترة 15 دقيقة 576. يمكن أن يكون تناول الفورمالديهايد قاتلاً ، والتعرض طويل الأمد لمستويات منخفضة في الهواء أو الجلد يمكن أن يسبب مشاكل تنفسية تشبه الربو وتهيج الجلد ، مثل التهاب الجلد والحكة. لهذه الأسباب ، يجب أن يكون لدى الموظفين اتصال مباشر محدود بالفورمالديهايد ، وهذه الاعتبارات تحد من دوره في عمليات التعقيم والتطهير. تظهر الأحكام الرئيسية لمعيار OSHA الذي يحمي العمال من التعرض للفورمالديهايد في العنوان 29 من قانون اللوائح الفيدرالية (CFR) الجزء 1910.1048 (واللوائح المكافئة في الولايات مع خطط الدولة المعتمدة من OSHA) 577.

طريقة عمل.

يعمل الفورمالديهايد على تثبيط الكائنات الحية الدقيقة عن طريق ألكلة المجموعات الأمينية والسلفيدرالية من البروتينات وذرات النيتروجين الحلقية لقواعد البيورين 376.

نشاط مبيد الجراثيم.

تدمر التركيزات المتفاوتة من محاليل الفورمالديهايد المائية مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة. يتطلب تعطيل فيروس شلل الأطفال في 10 دقائق تركيزًا بنسبة 8٪ من الفورمالين ، ولكن تم تعطيل جميع الفيروسات الأخرى المختبرة بنسبة 2٪ فورمالين 72. أربعة في المئة من الفورمالديهايد هو عامل مبيد للسل ، معطل 10 4 م. مرض السل في دقيقتين 82 ، و 2.5٪ فورمالديهايد معطل حوالي 10 7 السالمونيلا تيفي في 10 دقائق في وجود مادة عضوية 572. كان تأثير مبيد البوغ للفورمالدهيد أبطأ من تأثير الجلوتارالدهيد في الاختبارات المقارنة مع 4٪ فورمالديهايد مائي و 2٪ جلوتارالدهيد ضد جراثيم الجراثيم. الجمرة الخبيثة 82. يتطلب محلول الفورمالديهايد ساعتين من الاتصال لتحقيق عامل تعطيل قدره 10 4 ، بينما يتطلب الجلوتارالدهيد 15 دقيقة فقط.

على الرغم من أن كحول الفورمالديهايد هو معقم كيميائي والفورمالديهايد مطهر عالي المستوى ، فإن استخدامات الرعاية الصحية للفورمالديهايد محدودة بسبب أبخرته المزعجة ورائحته النفاذة حتى عند المستويات المنخفضة جدًا (& lt1 جزء في المليون). لهذه الأسباب وغيرها و [مدش] مثل دوره كمسرطن بشري مشتبه به مرتبط بسرطان الأنف وسرطان الرئة 578 ، يتم استبعاد مبيد الجراثيم هذا من الجدول 1. عند استخدامه ، يكون التعرض المباشر للموظفين بشكل عام محدودًا ، ومع ذلك ، فإن التعرض المفرط للفورمالديهايد تم توثيقه لموظفي وحدات زرع الكلى 574 ، 579 ، والطلاب في مختبر التشريح الإجمالي 580. يستخدم الفورمالديهايد في بيئة الرعاية الصحية لإعداد اللقاحات الفيروسية (مثل فيروس شلل الأطفال والأنفلونزا) كعامل تحنيط وللحفاظ على العينات التشريحية وقد استخدم تاريخياً لتعقيم الأدوات الجراحية ، خاصة عند مزجه بالإيثانول. وجدت دراسة استقصائية أجريت عام 1997 أن الفورمالديهايد كان يستخدم لإعادة معالجة أجهزة غسيل الكلى بنسبة 34٪ من مراكز غسيل الكلى الأمريكية وانخفض مدشا بنسبة 60٪ عن عام 1983249 ، 581. إذا تم استخدامه في درجة حرارة الغرفة ، يلزم التركيز بنسبة 4٪ مع التعرض لمدة 24 ساعة كحد أدنى لتطهير أجهزة تحليل الدم التي يتم التخلص منها والتي يعاد استخدامها على نفس المريض 582 ، 583. كما تم استخدام محاليل الفورمالديهايد المائية (1٪ & ndash2٪) لتطهير مسارات السوائل الداخلية لآلات غسيل الكلى 583. لتقليل المخاطر الصحية المحتملة لمرضى غسيل الكلى ، يجب شطف معدات غسيل الكلى جيدًا واختبارها بحثًا عن الفورمالديهايد المتبقي قبل استخدامها.

يمكن تبخير Paraformaldehyde ، وهو بوليمر صلب من الفورمالديهايد ، بالحرارة لإزالة التلوث الغازي من خزانات السلامة البيولوجية للتدفق الصفحي عندما تتطلب أعمال الصيانة أو تغييرات المرشح الوصول إلى الجزء المختوم من الخزانة.

جلوتارالدهيد

ملخص.

الجلوتارالدهيد هو ديالديهيد مشبع حاز على قبول واسع باعتباره مطهرًا عالي المستوى ومعقمًا كيميائيًا 107. المحاليل المائية للجلوتارالدهيد حمضية وعموما في هذه الحالة ليست مبيد للابواغ. فقط عندما يكون المحلول & ldquo نشطًا & rdquo (مصنوعًا قلويًا) باستخدام عوامل قلوية لدرجة الحموضة 7.5 و ndash8.5 ، يصبح المحلول مبيدًا للأبواغ. بمجرد تفعيلها ، تتمتع هذه المحاليل بفترة صلاحية لا تقل عن 14 يومًا بسبب بلمرة جزيئات الجلوتارالدهيد عند مستويات الأس الهيدروجيني القلوية. تحجب هذه البلمرة المواقع النشطة (مجموعات الألدهيد) لجزيئات الجلوتارالدهيد المسؤولة عن نشاطها المبيد الحيوي.

لقد تغلبت تركيبات الجلوتارالدهيد الجديدة (على سبيل المثال ، غلوتارالدهيد - فينول - فينات الصوديوم ، حمض الغلوتارالدهيد المركب ، الجلوتارالدهيد القلوي المستقر) التي تم إنتاجها في الثلاثين عامًا الماضية على مشكلة الفقدان السريع للنشاط (على سبيل المثال ، عمر الاستخدام 28 و ndash30 يومًا) مع الحفاظ بشكل عام على مبيد جرثومي ممتاز النشاط 584-588. ومع ذلك ، فإن نشاط مضادات الميكروبات لا يعتمد فقط على العمر ولكن أيضًا على ظروف الاستخدام ، مثل التخفيف والضغط العضوي. تشير أدبيات الشركات المصنعة لهذه المستحضرات إلى أن الجلوتارالدهيدات المحايدة أو القلوية تمتلك خصائص مبيدة للجراثيم ومضادة للتآكل تفوق تلك الموجودة في الجلوتارالدهيدات الحمضية ، وهناك عدد قليل من التقارير المنشورة تثبت هذه الادعاءات 542 ، 589 ، 590. ومع ذلك ، لم تجد دراستان أي اختلاف في نشاط مبيدات الجراثيم للغلوتارالدهيدات القلوية والحمضية 73 ، 591. إن استخدام الحلول القائمة على الغلوتارالدهيد في مرافق الرعاية الصحية منتشر على نطاق واسع بسبب مزاياها ، بما في ذلك نشاط خصائص المبيدات الحيوية الممتازة في وجود المواد العضوية (20٪ مصل بقري) والعمل غير المسبّب للتآكل لمعدات التنظير الداخلي ، أو موازين الحرارة ، أو المطاط ، أو المعدات البلاستيكية (الجدولان 4 و 5).

طريقة عمل.

ينتج نشاط المبيدات الحيوية للجلوتارالدهيد من ألكلته لمجموعات السلفهيدريل والهيدروكسيل والكربوكسيل والأمينية من الكائنات الحية الدقيقة ، مما يغير الحمض النووي الريبي والحمض النووي والبروتين. تتم مراجعة آلية عمل الجلوتارالدهيدات على نطاق واسع في مكان آخر 592 ، 593.

نشاط مبيد الجراثيم.

تم التحقيق على نطاق واسع في تثبيط الكائنات الحية الدقيقة في المختبر بواسطة الجلوتارالدهيدات ومراجعتها 592 ، 593. أظهر العديد من الباحثين أن & ge2٪ المحاليل المائية من glutaraldehyde ، المخزنة إلى pH 7.5 & ndash8.5 مع بيكربونات الصوديوم تقتل البكتيريا النباتية بشكل فعال في & lt2 دقيقة. مرض السلوالفطريات والفيروسات في أقل من 10 دقائق وجراثيم عصية و المطثية الأنواع في 3 ساعات 542 ، 592-597. جراثيم جيم صعب يتم قتلها بنسبة 2٪ من الجلوتارالدهيد بسرعة أكبر من جراثيم الأنواع الأخرى المطثية و عصية 79 ، 265 ، 266. تم الإبلاغ عن الكائنات الحية الدقيقة ذات المقاومة الكبيرة للجلوتارالدهيد ، بما في ذلك بعض البكتيريا الفطرية (M. شيلوني, Mycobacterium avium-intracellulare، M. xenopi) 598-601 , ميثيلوباكتيريوم ميسوفيليكوم 602 , تريكوسبورون، الأبواغ الفطرية (على سبيل المثال ، Microascus cinereus, Cheatomium globosum)، و كريبتوسبوريديوم 271, 603 . M. شيلوني استمرت في محلول غلوتارالدهيد 0.2 ٪ يستخدم لتخزين صمامات القلب الاصطناعية الخنازير 604.

2 في المئة من محلول الجلوتارالدهيد القلوي المعطل 10 5 مرض السل الخلايا الموجودة على سطح البنسليندر في غضون 5 دقائق عند درجة حرارة 18 درجة مئوية 589 درجة مئوية. ومع ذلك ، شككت الدراسات اللاحقة 82 في براعة مبيد الجراثيم من الجلوتارالدهيدات. 2 في المائة من الجلوتارالدهيد القلوي له تأثير بطيء (20 إلى 30 دقيقة) ضد مرض السل ويقارن بشكل سلبي مع الكحول والفورمالديهايد واليود والفينول 82. تعليق M. avium ، M. intracellulare ، و M. gordonae كانوا أكثر مقاومة للتثبيط بنسبة 2٪ من الجلوتارالدهيد القلوي (الوقت المقدر لإكمال التعطيل:

60 دقيقة) كانت خبيثة مرض السل (الوقت المقدر لإكمال التعطيل

25 دقيقة) 605. كان معدل القتل متناسبًا طرديًا مع درجة الحرارة ، والتعليق القياسي لـ مرض السل لا يمكن تعقيمها خلال 10 دقائق 84. يستخدم معقم كيميائي خاضع لتصفية الغذاء والدواء الأمريكية ويحتوي على 2.5٪ من الجلوتارالدهيد درجة حرارة متزايدة (35 درجة مئوية) لتقليل الوقت المطلوب لتحقيق تطهير عالي المستوى (5 دقائق) 85 ، 606 ، لكن استخدامه يقتصر على معالجات المناظير الآلية المزودة بسخان. في دراسة أخرى باستخدام المرشحات الغشائية لقياس نشاط مبيد الجراثيم بنسبة 2٪ من الجلوتارالدهيد القلوي ، تم التعطيل الكامل في غضون 20 دقيقة عند 20 درجة مئوية عندما كانت لقاح الاختبار 10 6 مرض السل لكل غشاء 81. أظهر العديد من المحققين 55 ، 57 ، 73 ، 76 ، 80 ، 81 ، 84 ، 605 أن محاليل الجلوتارالدهيد تعطل 2.4 إلى GT5.0 سجل.10 من مرض السل في غضون 10 دقائق (بما في ذلك مقاومة للأدوية المتعددة مرض السل) و 4.0 & ndash6.4 سجل10 من مرض السل في 20 دقيقة. بناءً على هذه البيانات ودراسات أخرى ، تعتبر 20 دقيقة في درجة حرارة الغرفة الحد الأدنى من وقت التعرض اللازم للقتل بشكل موثوق الفطريات والبكتيريا النباتية الأخرى التي تحتوي على & ge2٪ جلوتارالدهيد 17 ، 19 ، 27 ، 57 ، 83 ، 94 ، 108 ، 111 ، 117-121 ، 607.

عادة ما يتم تخفيف الجلوتارالدهيد أثناء الاستخدام ، وأظهرت الدراسات انخفاضًا في تركيز الجلوتارالدهيد بعد بضعة أيام من الاستخدام في غسالة المنظار التلقائي 608 ، 609. يحدث الانخفاض بسبب عدم تجفيف الأدوات تمامًا ويتم نقل الماء مع الأداة ، مما يزيد من المحلول وحجم rsquos ويخفف من تركيزه الفعال 610. وهذا يؤكد الحاجة إلى ضمان تطهير المعدات شبه الحرجة بتركيز مقبول من الجلوتارالدهيد. تشير البيانات إلى أن 1.0٪ & ndash1.5٪ glutaraldehyde هو الحد الأدنى من التركيز الفعال لمحاليل الجلوتارالدهيد & gt2٪ عند استخدامها كمطهر عالي المستوى 76 ، 589 ، 590 ، 609. تتوفر شرائط الاختبار الكيميائية أو أجهزة المراقبة الكيميائية السائلة 610 ، 611 لتحديد ما إذا كان هناك تركيز فعال من الجلوتارالدهيد بالرغم من الاستخدام المتكرر والتخفيف. يجب أن يعتمد تواتر الاختبار على مدى تكرار استخدام الحلول (على سبيل المثال ، الاستخدام اليومي ، الاختبار اليومي المستخدم أسبوعيًا ، الاختبار قبل الاستخدام 30 مرة في اليوم ، الاختبار كل 10 استخدام) ، ولكن لا ينبغي استخدام الشرائط لتمديد استخدام الحياة بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. تشير البيانات إلى أن المواد الكيميائية الموجودة في شريط الاختبار تتدهور مع مرور الوقت 612 ويجب وضع تاريخ انتهاء صلاحية الشركة المصنعة و rsquos على الزجاجات. يجب تأريخ زجاجة شرائط الاختبار عند فتحها واستخدامها للفترة الزمنية الموضحة على الزجاجة (على سبيل المثال ، 120 يومًا). يجب توثيق نتائج مراقبة شريط الاختبار. تم تقييم مجموعات اختبار الجلوتارالدهيد مبدئيًا من حيث الدقة والمدى 612 ولكن تم التشكيك في الموثوقية 613. لضمان وجود الحد الأدنى من التركيز الفعال للمطهر عالي المستوى ، يوصي مصنعو بعض شرائط الاختبار الكيميائية باستخدام إجراءات مراقبة الجودة لضمان أداء الشرائط بشكل صحيح. إذا أوصت الشركة المصنعة لشريط الاختبار الكيميائي بإجراء مراقبة الجودة ، فيجب على المستخدمين الامتثال لتوصيات الشركة المصنعة و rsquos. يجب اعتبار التركيز غير مقبول أو غير آمن عندما يشير الاختبار إلى تخفيف أقل من المنتج و rsquos أدنى تركيز فعال (MEC) (عمومًا إلى & lt1.0٪ & ndash1.5٪ glutaraldehyde) من خلال المؤشر لا يتغير اللون.

A 2.0٪ جلوتارالدهيد وندش 7.05٪ فينول و ndash1.20٪ منتج فينات الصوديوم يحتوي على 0.125٪ جلوتارالدهيد و ndash0.44٪ فينول و ndash0.075٪ صوديوم عند تخفيفه بنسبة 1:16 لا ينصح به كمطهر عالي المستوى لأنه يفتقر إلى نشاط مبيد للجراثيم في الوجود من المواد العضوية ويفتقر إلى نشاط مبيدات السل ، ومبيدات الفطريات ، ومبيدات الفيروسات ، ومبيدات الجراثيم 49 ، 55 ، 56 ، 71 ، 73-79 ، 614. في ديسمبر 1991 ، أصدرت وكالة حماية البيئة أمرًا بوقف بيع جميع دفعات هذا المنتج بسبب بيانات الفعالية التي تُظهر أن المنتج غير فعال ضد الجراثيم وربما الكائنات الحية الدقيقة الأخرى أو الكائنات غير الحية كما هو مطلوب في الملصق 615. قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بإزالة تركيز الجلوتارالدهيد والندشفينول / الفينيت كمطهر عالي المستوى يحتوي على 1.12٪ جلوتارالدهيد مع 1.93٪ فينول / فيينات عند تركيز استخدامه. تستخدم معقمات الغلوتارالدهيد الأخرى التي تم تطهيرها من إدارة الغذاء والدواء والتي تحتوي على 2.4٪ و ndash3.4٪ جلوتارالدهيد غير مخفف 606.

يستخدم الجلوتارالدهيد بشكل شائع كمطهر عالي المستوى للمعدات الطبية مثل المناظير 69 ، 107 ، 504 ، أنابيب قياس التنفس ، أجهزة غسيل الكلى 616 ، محولات الطاقة ، معدات التخدير والعلاج التنفسي 617 ، أنظمة قياس نسبة غسيل الكلى وإيصال الديالة 249 ، 618 ، وإعادة الاستخدام 619. الجلوتارالدهيد مادة غير قابلة للتآكل للمعدن ولا تلحق الضرر بالأدوات المطاطية ذات العدسات. أو البلاستيك. لا ينبغي استخدام الجلوتارالدهيد لتنظيف الأسطح غير الحرجة لأنها شديدة السمية ومكلفة.

تم الإبلاغ عن التهاب القولون الناجم عن التعرض للجلوتارالدهيد من محلول التطهير المتبقي في قنوات محلول المنظار ويمكن الوقاية منه عن طريق الشطف الدقيق بالمنظار 318 ، 620-630. وجدت إحدى الدراسات أن مستويات الجلوتارالدهيد المتبقية كانت أعلى وأكثر تباينًا بعد التطهير اليدوي (& lt0.2 مجم / لتر إلى 159.5 مجم / لتر) من بعد التطهير التلقائي (0.2 & ndash6.3 مجم / لتر) 631. وبالمثل ، كان سبب اعتلال القرنية وتعويض القرنية هو استخدام أدوات طب العيون التي لم يتم شطفها بشكل كافٍ بعد نقعها في 2٪ جلوتارالدهيد 632 ، 633.

يمكن أن يتعرض موظفو الرعاية الصحية لمستويات مرتفعة من بخار الجلوتارالدهيد عند معالجة المعدات في غرف سيئة التهوية ، أو عند حدوث انسكابات ، أو عند تنشيط أو تغيير محاليل الغلوتارالدهيد ، 634 ، أو عند استخدام حمامات الغمر المفتوحة. يمكن أن يؤدي التعرض الحاد أو المزمن إلى تهيج الجلد أو التهاب الجلد أو تهيج الأغشية المخاطية (العين والأنف والفم) أو أعراض الرئة 318 ، 635-639. تم الإبلاغ أيضًا عن رعاف والتهاب الجلد التماسي التحسسي والربو والتهاب الأنف لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين تعرضوا للجلوتارالدهيد 636 ، 640-647.

يجب مراقبة التعرض للجلوتارالدهيد لضمان بيئة عمل آمنة. يمكن إجراء الاختبار بأربع تقنيات: أنبوب هلام السيليكا / كروماتوغرافيا الغاز مع كاشف التأين باللهب ، كاسيت مرشح ثنائي النيتروفينيل هيدرازين (DNPH) / كروماتوغرافيا سائلة عالية الأداء (HPLC) مع كاشف للأشعة فوق البنفسجية ، شارة سلبية / HPLC ، أو جهاز مراقبة هواء الغلوتارالدهيد 648. أنبوب هلام السيليكا والكاسيت المشبع بـ DNPH مناسبان لمراقبة حد السقف البالغ 0.05 جزء في المليون. تعتبر الشارة السلبية ، مع حد اكتشاف يبلغ 0.02 جزء في المليون ، هامشية في مستوى سقف المجلس الأمريكي لخبراء الصحة الصناعية الحكوميين (ACGIH). يعتبر مستوى السقف قريبًا جدًا من مقياس الجلوتارالدهيد و rsquos 0.03 جزء في المليون من حد الكشف لتوفير الثقة في القراءات 648. لا يتطلب ACGIH جدول مراقبة محددًا للجلوتارالدهيد ، ومع ذلك ، هناك حاجة إلى جدول مراقبة لضمان أن المستوى أقل من حد السقف. على سبيل المثال ، يجب إجراء المراقبة في البداية لتحديد مستويات الجلوتارالدهيد ، بعد التغييرات الإجرائية أو على المعدات ، واستجابة لشكاوى العمال 649. في حالة عدم وجود حد التعرض المسموح به من OSHA ، إذا كان مستوى الجلوتارالدهيد أعلى من حد سقف ACGIH البالغ 0.05 جزء في المليون ، فإن الإجراء التصحيحي والمراقبة المتكررة سيكونان حكيمين 649.

تشمل أدوات التحكم الهندسية وممارسات العمل التي يمكن استخدامها لحل هذه المشكلات شفاطات العادم ذات الأنابيب ، وأنظمة الهواء التي توفر 7 و ndash15 تبادلات هواء في الساعة ، وأغطية دخان بدون مجاري مزودة بامتصاص لبخار الغلوتارالدهيد ، وأغطية ضيقة في الحمامات الغاطسة ، وحماية شخصية ( على سبيل المثال ، القفازات المطاطية من النتريل أو البوتيل ولكن ليس قفازات اللاتكس الطبيعي والنظارات الواقية) لتقليل ملامسة الجلد أو الغشاء المخاطي ومعالجات المناظير الآلية 7 ، 650. إذا فشلت الضوابط الهندسية في الحفاظ على مستويات أقل من الحد الأقصى للسقف ، يمكن للمؤسسات النظر في استخدام أجهزة التنفس (على سبيل المثال ، جهاز تنفس نصف الوجه مع خرطوشة بخار عضوي 640 أو جهاز تنفس هوائي من النوع & ldquoC & rdquo مزود بقطعة وجه كاملة تعمل في وضع ضغط إيجابي) 651. بشكل عام ، تُفضل الضوابط الهندسية على ممارسة العمل والضوابط الإدارية لأنها لا تتطلب مشاركة نشطة من قبل عامل الرعاية الصحية. على الرغم من تعليق تطبيق حد سقف OSHA في عام 1993 من قبل محكمة الاستئناف الأمريكية 577 ، إلا أن الحد من تعرض الموظف إلى 0.05 جزء في المليون (وفقًا لـ ACGIH) يعد حكيماً لأنه ، في هذا المستوى ، يمكن أن يؤدي الجلوتارالدهيد إلى تهيج العين والحلق والأنف 318 ، 577 ، 639 ، 652. إذا كان التخلص من الجلوتارالدهيد من خلال نظام الصرف الصحي مقيدًا ، فيمكن استخدام ثنائي كبريتات الصوديوم لتحييد الجلوتارالدهيد وجعله آمنًا للتخلص منه.

بيروكسيد الهيدروجين

ملخص.

تحتوي الأدبيات على عدة حسابات للخصائص ، وفعالية مبيد الجراثيم ، والاستخدامات المحتملة لبيروكسيد الهيدروجين المستقر في بيئة الرعاية الصحية. تنسب التقارير المنشورة نشاط مبيد للجراثيم إلى بيروكسيد الهيدروجين وتشهد على خصائصه القاتلة للجراثيم والفيروسات والبكتيريا والفطريات 653-655. (الجدولان 4 و 5) يسرد موقع إدارة الغذاء والدواء (FDA) معقمات كيميائية سائلة ومطهرات عالية المستوى تحتوي على بيروكسيد الهيدروجين وظروف التلامس التي تم تطهيرها.

طريقة عمل.

يعمل بيروكسيد الهيدروجين عن طريق إنتاج جذور مدمرة خالية من الهيدروكسيل يمكنها مهاجمة دهون الأغشية والحمض النووي ومكونات الخلية الأساسية الأخرى. الكاتلاز ، الذي تنتجه الكائنات الهوائية واللاهوائية الاختيارية التي تمتلك أنظمة السيتوكروم ، يمكن أن تحمي الخلايا من بيروكسيد الهيدروجين المنتج الأيضي عن طريق تحلل بيروكسيد الهيدروجين إلى الماء والأكسجين. هذا الدفاع طغت عليه التركيزات المستخدمة في التطهير 653 ، 654.

نشاط مبيد الجراثيم.

ينشط بيروكسيد الهيدروجين ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك البكتيريا والخمائر والفطريات والفيروسات والجراثيم 78 ، 654. أظهر بيروكسيد الهيدروجين المتسارع بنسبة 0.5 ٪ نشاط مبيد للجراثيم والفيروسات في دقيقة واحدة ونشاط مبيد للجراثيم والفطريات في 5 دقائق 656. تم إثبات فعالية مبيد الجراثيم واستقرار بيروكسيد الهيدروجين في البول ضد مجموعة متنوعة من الكائنات الحية المسببة للأمراض المرتبطة بالرعاية الصحية مع نشاط الكاتلاز الخلوي العالي (على سبيل المثال ، بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية, S. marcescens، و المتقلبة الرائعة) يتطلب 30 & ndash 60 دقيقة من التعرض لـ 0.6٪ بيروكسيد الهيدروجين لتقليل 10 8 في تعداد الخلايا ، في حين أن الكائنات الحية ذات نشاط الكاتلاز المنخفض (على سبيل المثال ، بكتريا قولونية، سالمكورات الثلاثية الأنواع و الزائفة الأنواع) المطلوبة 15 دقيقة فقط و rsquo التعرض 657. في دراسة 3٪ ، 10٪ ، 15٪ بيروكسيد الهيدروجين لتقليل التجمعات البكتيرية للمركبة الفضائية ، قتل كامل لـ 10 6 جراثيم (أي ، عصية الأنواع) بتركيز 10٪ ووقت تعرض مدته 60 دقيقة. قتل تركيز 3٪ لمدة 150 دقيقة 10 6 جراثيم في ستة من سبع تجارب تعرض 658. أدى محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 10٪ إلى انخفاض بنسبة 10 3 في B. atrophaeus الأبواغ ، و a & ge10 5 تنقص عند اختبارها ضد 13 مسببات الأمراض الأخرى في 30 دقيقة عند درجة حرارة 20 درجة مئوية 659 ، 660. كان محلول بيروكسيد الهيدروجين 3.0٪ غير فعال ضد VRE بعد 3 و 10 دقائق من أوقات التعرض 661 وتسبب فقط في 2-log10 انخفاض في عدد الشوكميبا الأكياس في حوالي ساعتين 662. أثبت بيروكسيد الهيدروجين المستقر بنسبة 7 ٪ أنه مبيد للجراثيم (6 ساعات من التعرض) ، ومبيد للجراثيم (20 دقيقة) ، ومبيد للفطريات (5 دقائق) بكامل قوته ، ومبيد للفيروسات (5 دقائق) ومبيد للجراثيم (3 دقائق) بتخفيف 1:16 عندما تم استخدام اختبار الناقل الكمي 655. كان محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 7٪ ، الذي تم اختباره بعد 14 يومًا من الإجهاد (على شكل ناقلات محملة بالجراثيم ومعدات العلاج التنفسي) ، مبيدًا للأبواغ (& gt7 log10 تخفيض في 6 ساعات) ، مبيد للجراثيم (& GT6.5 سجل10 تخفيض في 25 دقيقة) ، مبيدات الفطريات (& gt5 log10 تخفيض في 20 دقيقة) ، مبيد للجراثيم (& GT6 سجل10 تقليل في 5 دقائق) ومبيد للفيروسات (5 سجل10 إنقاص في 5 دقائق) 663. لوحظت تأثيرات مبيدات تآزرية عند تعرض الأبواغ لمزيج من بيروكسيد الهيدروجين (5.9٪ - 23.6٪) وحمض الباراسيتيك 664. أظهرت دراسات أخرى النشاط المضاد للفيروسات لبيروكسيد الهيدروجين ضد فيروس الأنف 665. كان الوقت اللازم لتعطيل ثلاثة أنماط مصلية من فيروسات الأنف باستخدام محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ هو 6 و - 8 دقائق هذه المرة زادت بتركيزات متناقصة (18-20 دقيقة عند 1.5٪ ، 50 & ndash60 دقيقة عند 0.75٪).

تظهر تركيزات بيروكسيد الهيدروجين من 6٪ إلى 25٪ واعدة كمعقمات كيميائية. المنتج الذي يتم تسويقه على أنه معقم هو مادة كيميائية مسبقة الخلط وجاهزة للاستخدام تحتوي على 7.5٪ بيروكسيد الهيدروجين و 0.85٪ حمض الفوسفوريك (للحفاظ على درجة حموضة منخفضة) 69. تم تأكيد نشاط مبيد الجراثيم بنسبة 7.5 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين في دراسة تظهر تعطيل & gt10 5 المقاومة للأدوية المتعددة مرض السل بعد التعرض لمدة 10 دقائق 666. كانت هناك حاجة لثلاثين دقيقة من أجل تعطيل 99.9٪ من فيروس شلل الأطفال وفيروس HAV 667. ثلاثة في المائة و 6 في المائة من بيروكسيد الهيدروجين لم يتمكنوا من تعطيل HAV في دقيقة واحدة في اختبار الناقل 58. عندما تمت مقارنة فعالية 7.5٪ بيروكسيد الهيدروجين في 10 دقائق مع 2٪ جلوتارالدهيد قلوي في 20 دقيقة في التطهير اليدوي للمناظير الداخلية ، لم يلاحظ أي فرق معنوي في نشاط مبيد الجراثيم 668. ). لم يتم تلقي أي شكاوى من التمريض أو الطاقم الطبي بخصوص الرائحة أو السمية. في إحدى الدراسات ، كان 6٪ بيروكسيد الهيدروجين (كان المنتج غير المستخدم 7.5٪) أكثر فعالية في التطهير عالي المستوى للمناظير الداخلية المرنة من محلول الجلوتارالدهيد 2٪ 456. أظهرت تركيبة جديدة وسريعة المفعول من بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 13.4٪ (لم يتم تصفيتها بعد من قِبل إدارة الغذاء والدواء) فاعلية مبيد للجراثيم ومبيد للجراثيم والفطريات ومبيد للفيروسات. توضح بيانات الشركة المصنعة أن هذا المحلول يعقم خلال 30 دقيقة ويوفر تطهيرًا عالي المستوى في 5 دقائق 669. لم يتم استخدام هذا المنتج لفترة كافية لتقييم توافق المواد مع المناظير الداخلية وغيرها من الأجهزة شبه الحرجة ، وهناك حاجة إلى مزيد من التقييم من قبل الشركات المصنعة للأجهزة.

في ظل الظروف العادية ، يكون بيروكسيد الهيدروجين مستقرًا للغاية عند تخزينه بشكل صحيح (على سبيل المثال ، في حاويات مظلمة). يكون التحلل أو فقدان الفاعلية في حاويات صغيرة أقل من 2٪ سنويًا عند درجات الحرارة المحيطة 670.

بيروكسيد الهيدروجين 3٪ المتاح تجارياً هو مطهر ثابت وفعال عند استخدامه على الأسطح غير الحية. تم استخدامه بتركيزات من 3٪ إلى 6٪ لتطهير العدسات اللاصقة اللينة (على سبيل المثال ، 3٪ لمدة 2 و ndash3 ساعات) 653 ، 671 ، 672 ، مقياس توتر العين biprisms 513 ، مراوح 673 ، الأقمشة 397 ، والمناظير 456. كان بيروكسيد الهيدروجين فعالاً في تطهير الأقمشة في غرف المرضى وغرف المرضى 397. تم الإبلاغ عن تلف القرنية من طرف مقياس توتر العين مبلل ببيروكسيد الهيدروجين ولم يتم شطفه بشكل صحيح 674. كما تم غرس بيروكسيد الهيدروجين في أكياس تصريف المسالك البولية في محاولة للتخلص من الكيس كمصدر لبكتيريا المثانة والتلوث البيئي 675. على الرغم من أن تقطير بيروكسيد الهيدروجين في الكيس قلل من التلوث الجرثومي للكيس ، إلا أن هذا الإجراء لم يقلل من حدوث البيلة الجرثومية المرتبطة بالقسطرة 675.

تم الإبلاغ عن تهيج كيميائي يشبه التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن 3٪ بيروكسيد الهيدروجين أو 2٪ جلوتارالدهيد 621. كما ارتبط وباء التهاب الأمعاء والتهاب القولون الشبيه بالغشاء الكاذب في سبعة مرضى في وحدة تنظير الجهاز الهضمي بعدم كفاية شطف 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين من المنظار 676.

كما هو الحال مع المعقمات الكيميائية الأخرى ، يجب مراقبة تخفيف بيروكسيد الهيدروجين عن طريق الاختبار المنتظم للحد الأدنى من التركيز الفعال (7.5٪ & ndash6.0٪). وجد اختبار التوافق الذي أجرته شركة Olympus America لنسبة 7.5٪ من بيروكسيد الهيدروجين تغيرات تجميلية (على سبيل المثال ، تغير لون التشطيبات المعدنية المؤكسدة السوداء) 69 والتغييرات الوظيفية مع المناظير المختبرة (أوليمبوس ، اتصال مكتوب ، 15 أكتوبر 1999).

اليود

ملخص.

لطالما استخدمت محاليل أو صبغات اليود من قبل المتخصصين الصحيين في المقام الأول كمطهرات على الجلد أو الأنسجة. من ناحية أخرى ، تم استخدام اليودوفور كمطهر ومعقم. لم تتخلص إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أي معقم كيميائي سائل أو مطهرات عالية المستوى تحتوي على اليود كمكون نشط رئيسي. اليود هو مزيج من اليود وعامل مذاب أو ناقل ، يوفر المركب الناتج خزانًا مستدامًا من اليود ويطلق كميات صغيرة من اليود الحر في محلول مائي. وأشهر أنواع اليودوفور وأكثرها استخدامًا هو بوفيدون اليود ، وهو مركب من البولي فينيل بيروليدون مع اليود. يحتفظ هذا المنتج وغيره من اليودوفورات بفعالية مبيد الجراثيم لليود ولكن بخلاف اليود بشكل عام غير ملوث وخالي نسبيًا من السمية والتهيج 677 ، 678.

تسببت العديد من التقارير التي وثقت التلوث الميكروبي الداخلي للتركيبات المطهرة لبوفيدون اليود و poloxamer-iodine 679-681 في إعادة تقييم الكيمياء واستخدام اليود 682. & ldquo Free & rdquo اليود (I.2) في نشاط مبيد الجراثيم لليودوفور وتخفيفات اليود تظهر عمل مبيد للجراثيم أسرع من محلول بوفيدون اليود كامل القوة. سبب ملاحظة أن التخفيف يزيد من نشاط مبيد الجراثيم غير واضح ، لكن تخفيف البوفيدون - اليود قد يضعف ارتباط اليود بالبوليمر الحامل مع زيادة مصاحبة لليود الحر في المحلول 680. لذلك ، يجب تخفيف اليودوفور وفقًا لتوجيهات الشركات المصنعة لتحقيق نشاط مضاد للميكروبات.

طريقة عمل.

يمكن لليود أن يخترق جدار الخلية للكائنات الحية الدقيقة بسرعة ، ويعتقد أن التأثيرات المميتة ناتجة عن اختلال بنية وتركيب البروتين والحمض النووي.

نشاط مبيد الجراثيم.

تُظهر التقارير المنشورة عن فعالية اليودوفور في مضادات الميكروبات في المختبر أن اليود مبيد للجراثيم ، ومبيد للجراثيم ، ومبيد للفيروسات ، ولكنه قد يتطلب فترات تلامس طويلة لقتل بعض الفطريات والجراثيم البكتيرية 14 ، 71-73 ، 290 ، 683-686. أظهرت ثلاث ماركات من محلول البوفيدون - اليود قتل أسرع (ثوان إلى دقائق) من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية و M. شيلوني بتخفيف 1: 100 من محلول المخزون 683. تم إثبات نشاط مبيد للفيروسات بمقدار 75 & ndash150 جزء في المليون من اليود المتاح ضد سبعة فيروسات 72. شكك محققون آخرون في فعالية اليودوفور ضد فيروس شلل الأطفال في وجود المادة العضوية 685 والفيروس العجلي SA-11 في الماء المقطر أو الصنبور 290. توضح بيانات الشركات المصنعة و rsquo أن اليودوفور التجاري ليس مبيدًا للأبواغ ، ولكنه مبيد للسل ، ومبيد للفطريات ، ومبيد للفيروسات ، ومبيد للجراثيم في الاستخدام - التخفيف الموصى به.

إلى جانب استخدامها كمطهر ، تم استخدام اليودوفور لتطهير زجاجات زرع الدم والمعدات الطبية ، مثل خزانات العلاج المائي ومقاييس الحرارة والمناظير الداخلية. اليود المطهر غير مناسب للاستخدام كمطهرات للأسطح الصلبة بسبب اختلافات التركيز. تحتوي اليودوفورات المُصممة كمطهرات على كمية أقل من اليود الحر من تلك المُصنَّعة كمطهرات 376. لا ينبغي استخدام المطهرات التي تحتوي على اليود أو اليود على قثاطير السيليكون لأنها يمكن أن تؤثر سلبًا على أنابيب السيليكون 687.

أورثو فثالالدهيد (OPA)

ملخص.

Ortho-phthalaldehyde هو مطهر عالي المستوى حصل على تصريح من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في أكتوبر 1999. يحتوي على 0.55٪ 1،2-benzenedicarboxaldehyde (OPA). محلول OPA عبارة عن سائل صافٍ أزرق شاحب برقم هيدروجيني 7.5. (الجدولان 4 و 5)

طريقة عمل.

تشير الدراسات الأولية حول طريقة عمل OPA إلى أن كلا من OPA و glutaraldehyde يتفاعلان مع الأحماض الأمينية والبروتينات والكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك ، فإن OPA هو عامل ربط متبادل أقل قوة. يتم تعويض ذلك من خلال الطبيعة العطرية المحبة للدهون لـ OPA والتي من المحتمل أن تساعد في امتصاصها من خلال الطبقات الخارجية من البكتيريا المتفطرة والبكتيريا سالبة الجرام 688-690. يبدو أن OPA يقتل الجراثيم عن طريق منع عملية إنبات البوغ 691.

نشاط مبيد الجراثيم.

أظهرت الدراسات نشاط مبيد للجراثيم ممتاز في المختبر 69 ، 100 ، 271 ، 400 ، 692-703. على سبيل المثال ، يحتوي OPA على نشاط مبيد للجراثيم متفوقة (5-log10 التخفيض في 5 دقائق) إلى الجلوتارالدهيد. متوسط ​​الأوقات المطلوبة لإنتاج 6 لوغاريتمات10 تخفيض ل م. بوفيس باستخدام 0.21٪ OPA كان 6 دقائق ، مقارنة بـ 32 دقيقة باستخدام 1.5٪ جلوتارالدهيد 693. أظهر OPA نشاطًا جيدًا ضد البكتيريا الفطرية التي تم اختبارها ، بما في ذلك السلالات المقاومة للجلوتارالدهيد ، لكن 0.5 ٪ OPA لم يكن مبيدًا للأبواغ مع 270 دقيقة من التعرض. أدت زيادة الرقم الهيدروجيني من مستواه غير المعدل (حوالي 6.5) إلى الرقم الهيدروجيني 8 إلى تحسين نشاط مبيدات الأبواغ لـ OPA 694. كان مستوى نشاط المبيدات الحيوية مرتبطًا بشكل مباشر بدرجة الحرارة. أكبر من 5-لوغاريتمات10 انقاص من B. atrophaeus لوحظت الأبواغ في 3 ساعات عند 35 درجة مئوية ، مقارنة بـ 24 ساعة عند 20 درجة مئوية. أيضا ، مع وقت التعرض & le 5 دقائق ، انخفض نشاط المبيدات الحيوية مع زيادة تركيز المصل. ومع ذلك ، لم تختلف الفعالية عندما كان وقت التعرض هو & ge10 دقيقة 697. بالإضافة إلى ذلك ، فإن OPA فعالة (& gt5-log10 الحد) ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك البكتيريا الفطرية المقاومة للجلوتارالدهيد و B. atrophaeus الجراثيم 694.

تأثير التكيف المختبري لسلالات الاختبار ، مثل P. الزنجارية، إلى 0.55٪ OPA تم تقييمها. زادت السلالات المقاومة والمتعددة المقاومة بشكل كبير في القابلية للتأثر بـ OPA بعد التكيف المختبري (log10 زادت عوامل الاختزال بمقدار 0.54 و 0.91 للسلالات المقاومة والمتعددة المقاومة ، على التوالي) 704. وجدت دراسات أخرى أن الخلايا الموجودة بشكل طبيعي لـ P. aeurginosa كانت أكثر مقاومة لمجموعة متنوعة من المطهرات من الخلايا المزروعة تحت 705.

تتمتع OPA بالعديد من المزايا المحتملة على الجلوتارالدهيد. يتمتع بثبات ممتاز على نطاق واسع من الأس الهيدروجيني (pH 3 & ndash9) ، وهو غير مهيج معروف للعيون والممرات الأنفية 706 ، ولا يتطلب مراقبة التعرض ، وله رائحة بالكاد محسوسة ، ولا يتطلب أي تنشيط. OPA ، مثل الجلوتارالدهيد ، لديه توافق ممتاز مع المواد. العيب المحتمل لـ OPA هو أنه يلطخ البروتينات باللون الرمادي (بما في ذلك الجلد غير المحمي) وبالتالي يجب التعامل معه بحذر 69. ومع ذلك ، قد يشير تلطيخ الجلد إلى التعامل غير السليم الذي يتطلب تدريبًا إضافيًا و / أو معدات الحماية الشخصية (مثل القفازات ، وحماية العين والفم ، والعباءات المقاومة للسوائل). بقايا OPA المتبقية على مجسات صدى المريء غير المغسولة بالماء بشكل كافٍ يمكن أن تلطخ فم المريض و rsquos 707. التنظيف الدقيق ، باستخدام وقت التعرض الصحيح لـ OPA (على سبيل المثال ، 12 دقيقة) والشطف الغزير للمسبار بالماء يجب أن يقضي على هذه المشكلة. قدمت نتائج إحدى الدراسات أساسًا للتوصية بأن شطف الأدوات المطهرة باستخدام OPA سيتطلب 250 مل على الأقل من الماء لكل قناة لتقليل المخلفات الكيميائية إلى مستوى لا يؤثر على سلامة المريض أو الموظفين (& lt1 جزء في المليون) 708. يجب ارتداء معدات الحماية الشخصية عند التعامل مع الأدوات والمعدات والمواد الكيميائية الملوثة 400. بالإضافة إلى ذلك ، يجب شطف المعدات جيدًا لمنع تغير لون جلد المريض أو الغشاء المخاطي.

في أبريل 2004 ، قامت الشركة المصنعة لـ OPA بنشر معلومات للمستخدمين حول المرضى الذين ورد أنهم عانوا من رد فعل يشبه الحساسية المفرطة بعد تنظير المثانة حيث تمت إعادة معالجة النطاق باستخدام OPA. من بين ما يقرب من مليون إجراء في المسالك البولية تم إجراؤها باستخدام أدوات أعيد معالجتها باستخدام OPA ، تم الإبلاغ عن 24 حالة (17 حالة في الولايات المتحدة ، وست في اليابان ، وواحدة في المملكة المتحدة) من تفاعلات تشبه الحساسية المفرطة بعد تنظير المثانة المتكرر (عادةً بعد أربعة إلى تسعة حالات) العلاجات). تشمل التدابير الوقائية إزالة بقايا OPA عن طريق الشطف الشامل وعدم استخدام OPA لإعادة معالجة أجهزة المسالك البولية المستخدمة لعلاج المرضى الذين لديهم تاريخ من سرطان المثانة (نيفين إريان ، التواصل الشخصي ، 4 يونيو 2004 ، إخطار المنتج ، منتجات التعقيم المتقدمة ، 23 أبريل 2004 ) 709.

يتوفر عدد قليل من الدراسات السريرية OPA. في دراسة الاستخدام السريري ، أدى التعرض لـ OPA لـ 100 منظار داخلي لمدة 5 دقائق إلى تسجيل & gt5-log10 تقليل الحمل البكتيري. علاوة على ذلك ، كان OPA فعالًا خلال دورة استخدام لمدة 14 يومًا 100. تظهر بيانات الشركة المصنعة أن OPA ستستمر لفترة أطول في معالج إعادة معالجة المنظار الداخلي التلقائي قبل أن تصل إلى حد MEC (MEC بعد 82 دورة) من الجلوتارالدهيد (MEC بعد 40 دورة) 400. أكد كروماتوجرافيا السائل عالي الضغط أن مستويات OPA يتم الحفاظ عليها أعلى من 0.3٪ لما لا يقل عن 50 دورة 706 ، 710. يجب التخلص من OPA وفقًا للوائح المحلية والخاصة بالولاية. إذا كان التخلص من OPA من خلال نظام الصرف الصحي مقيدًا ، فيمكن استخدام الجلايسين (25 جرام / جالون) لتحييد OPA وجعله آمنًا للتخلص منه.

تختلف مطالبات ملصق المطهرات عالية المستوى الخاصة بمحلول OPA عند درجة حرارة 20 درجة مئوية في جميع أنحاء العالم (على سبيل المثال ، 5 دقائق في أوروبا وآسيا وأمريكا اللاتينية 10 دقائق في كندا وأستراليا و 12 دقيقة في الولايات المتحدة). تختلف مطالبات الملصقات هذه في جميع أنحاء العالم بسبب الاختلافات في منهجية الاختبار ومتطلبات الترخيص. في معالج إعادة معالجة المنظار الآلي المزود بإمكانية مصرح بها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للحفاظ على درجات حرارة المحلول عند 25 درجة مئوية ، يكون وقت الاتصال لـ OPA 5 دقائق.

حمض البيروكسي

ملخص.

يتميز حمض فوق الخليك ، أو فوق أوكسي خليك ، بعمل سريع ضد جميع الكائنات الحية الدقيقة. من المزايا الخاصة لحمض الفوق الخليك أنه يفتقر إلى منتجات التحلل الضارة (مثل حمض الأسيتيك والماء والأكسجين وبيروكسيد الهيدروجين) ، ويعزز إزالة المادة العضوية 711 ولا يترك أي بقايا. يظل فعالاً في وجود المواد العضوية ومبيد للأبواغ حتى في درجات الحرارة المنخفضة (الجدولان 4 و 5). يمكن أن يتسبب حمض البيراسيتيك في تآكل النحاس والنحاس الأصفر والبرونز والفولاذ العادي والحديد المجلفن ولكن يمكن تقليل هذه التأثيرات عن طريق الإضافات وتعديلات الأس الهيدروجيني. يعتبر غير مستقر ، خاصة عند تخفيفه على سبيل المثال ، يفقد محلول 1٪ نصف قوته من خلال التحلل المائي في 6 أيام ، بينما يفقد 40٪ حمض الباراسيتيك 1٪ & ndash2٪ من مكوناته النشطة شهريًا 654.

طريقة عمل.

لا يُعرف سوى القليل عن آلية عمل حمض البيروكسيتيك ، ولكن يُعتقد أنه يعمل بشكل مشابه للعوامل المؤكسدة الأخرى و mdash ، أي أنه يفسد البروتينات ، ويعطل نفاذية جدار الخلية ، ويؤكسد روابط السلفهيدريل والكبريت في البروتينات والإنزيمات والمستقلبات الأخرى 654 .

نشاط مبيد الجراثيم.

يعمل حمض البيراسيتيك على تثبيط البكتيريا سالبة الجرام وموجبة الجرام والفطريات والخمائر في غضون 5 دقائق عند 100 جزء في المليون. في وجود مادة عضوية ، مطلوب 200 & ndash500 جزء في المليون. بالنسبة للفيروسات ، نطاق الجرعة واسع (12 & ndash2250 جزء في المليون) ، مع فيروس شلل الأطفال المعطل في مستخلص الخميرة في 15 دقيقة مع 1500 & ndash 2250 جزء في المليون. في إحدى الدراسات ، كان 3.5٪ حمض الباراسيتيك غير فعال ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي بعد التعرض لمدة دقيقة واحدة باستخدام اختبار الناقل 58. كان حمض البيراسيتيك (0.26٪) فعالاً (لوغاريتم10 عامل الاختزال & gt5) ضد جميع سلالات اختبار المتفطرات (M. tuberculosis و M. avium-intracellulare و M. chelonae و M. fortuitum) خلال 20 & ndash30 دقيقة في وجود أو عدم وجود حمل عضوي 607 ، 712. مع الجراثيم البكتيرية ، 500 & ndash 10000 جزء في المليون (0.05٪ & ndash1٪) يعطل الجراثيم في 15 ثانية إلى 30 دقيقة باستخدام اختبار تعليق البوغ 654 ، 659 ، 713-715.

يتم استخدام آلة آلية تستخدم حمض الباراسيتيك للتعقيم الكيميائي للطب (مثل المناظير الداخلية ومناظير المفاصل) والجراحية وأدوات طب الأسنان في الولايات المتحدة 716-718. كما ذكرنا سابقًا ، يجب تعقيم مقابض الأسنان بالبخار. يخفف المعقم ، 35٪ حمض فوق الخليك ، إلى 0.2٪ بالماء المصفى عند 50 درجة مئوية. أظهرت تجارب الاستخدام المحاكي نشاطًا ممتازًا في مبيدات الجراثيم 111 ، 718-722 ، وأظهرت ثلاث تجارب سريرية قتلًا جرثوميًا ممتازًا وعدم وجود إخفاقات إكلينيكية تؤدي إلى الإصابة بالعدوى 90 ، 723 ، 724. تم إثبات الفعالية العالية للنظام في مقارنة كفاءة النظام مع كفاءة أكسيد الإيثيلين. فقط نظام حمض فوق الخليك قتل 6 قطع10 من M. chelonae ، E. faecalis ، و B. atrophaeus 722. لم يُبلغ التحقيق الذي قارن بين تكاليف وأداء وصيانة معدات التنظير الداخلي للمسالك البولية المعالجة عن طريق التطهير عالي المستوى (باستخدام الجلوتارالدهيد) مع تلك الخاصة بنظام حمض الباراسيتيك عن وجود اختلافات سريرية بين النظامين. ومع ذلك ، أدى استخدام هذا النظام إلى تكاليف أعلى من التطهير عالي المستوى ، بما في ذلك تكاليف المعالجة (6.11 دولارًا مقابل 0.45 دولارًا لكل دورة) ، والشراء والتدريب (24845 دولارًا مقابل 16 دولارًا) ، والتثبيت (5800 دولارًا مقابل) ، و إصلاحات المنظار (6037 دولارًا مقابل 445 دولارًا) 90. علاوة على ذلك ، تم ربط ثلاث مجموعات من العدوى باستخدام معالج إعادة معالجة المنظار الآلي لحمض البيروكسيتيك بمناظير القصبات غير المعالجة بشكل كافٍ عند استخدام موصلات القنوات غير المناسبة مع النظام 725. تسلط هذه المجموعات الضوء على أهمية التدريب وأنظمة موصل المنظار الداخلي المناسبة للطراز وإجراءات مراقبة الجودة لضمان الامتثال لتوصيات الشركة المصنعة للمنظار الداخلي وإرشادات المنظمة المهنية. مطهر بديل عالي المستوى متوفر في المملكة المتحدة يحتوي على 0.35٪ حمض الباراسيتيك. على الرغم من أن هذا المنتج سريع الفعالية ضد مجموعة كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة 466 ، 726 ، 727 ، فإنه يشوه معدن المناظير الداخلية وهو غير مستقر ، مما ينتج عنه عمر استخدام يصل إلى 727 ساعة فقط.

حمض البيراسيتيك وبيروكسيد الهيدروجين

ملخص.

يتوفر معقمان كيميائيان يحتويان على حمض فوق الخليك زائد بيروكسيد الهيدروجين (أي 0.08٪ حمض فوق الخليك زائد 1.0٪ فوق أكسيد الهيدروجين [لم يعد يتم تسويقه] و 0.23٪ حمض فوق الخليك زائد 7.35٪ فوق أكسيد الهيدروجين (الجدولان 4 و 5).

نشاط مبيد الجراثيم.

تم إثبات خصائص مبيد الجراثيم لحمض فوق الخليك وبيروكسيد الهيدروجين 728. أظهرت بيانات الشركة المصنعة أن هذا المزيج من حمض الفوق الخليك وبيروكسيد الهيدروجين أدى إلى تعطيل جميع الكائنات الحية الدقيقة باستثناء الجراثيم البكتيرية في غضون 20 دقيقة. يعمل حمض فوق الخليك 0.08٪ بالإضافة إلى منتج بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 1.0٪ على تعطيل نشاط بكتيريا المتفطرة 729 المقاومة للجلوتارالدهيد بشكل فعال.

تم استخدام مزيج حمض فوق الخليك وبيروكسيد الهيدروجين لتطهير محللات الدم 730. زادت النسبة المئوية لمراكز غسيل الكلى التي تستخدم مطهرًا يعتمد على حمض البيروكسيتيك - بيروكسيد الهيدروجين لإعادة المعالجة من 5٪ في 1983 إلى 56٪ في 1997249. لا تصادق شركة Olympus America على استخدام 0.08٪ حمض فوق الخليك زائد 1.0٪ فوق أكسيد الهيدروجين (Olympus America ، اتصال شخصي ، 15 أبريل 1998) على أي منظار داخلي من Olympus بسبب الأضرار التجميلية والوظيفية ولن تتحمل المسؤولية عن الأضرار الكيميائية الناتجة عن استخدام هذا المنتج. هذا المنتج غير متوفر حاليا. قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بمسح معقم كيميائي جديد يحتوي على 0.23٪ حمض البيروكسيتيك و 7.35٪ بيروكسيد الهيدروجين (الجدولان 4 و 5). بعد اختبار 7.35٪ بيروكسيد الهيدروجين و 0.23٪ من حمض البيروكسيتيك ، خلصت شركة Olympus America إلى أنها غير متوافقة مع مناظير الجهاز الهضمي المرنة الخاصة بشركة & rsquos ، وقد استند هذا الاستنتاج إلى دراسات الغمر حيث فشلت أنابيب الإدخال الاختبارية بسبب انتفاخ وتفكك البوليمر الأسود. طبقة الأنبوب (أوليمبوس أمريكا ، اتصال شخصي ، 13 سبتمبر 2000).

الفينول

ملخص.

احتل الفينول مكانة بارزة في مجال تطهير المستشفيات منذ استخدامه الأولي كمبيد للجراثيم من قبل ليستر في عمله الرائد في الجراحة المطهرة. ومع ذلك ، في الثلاثين عامًا الماضية ، تركز العمل على العديد من مشتقات الفينول أو الفينولات وخصائصها المضادة للميكروبات. تنشأ مشتقات الفينول عندما تحل مجموعة وظيفية (على سبيل المثال ، ألكيل ، فينيل ، بنزيل ، هالوجين) محل إحدى ذرات الهيدروجين على الحلقة العطرية. يوجد اثنان من مشتقات الفينول الشائعة كمكونات لمطهرات المستشفيات أورثو- فينيل فينول و أورثو-بنزيل-الفقرة- الكلوروفينول. تم تحسين الخصائص المضادة للميكروبات لهذه المركبات والعديد من مشتقات الفينول الأخرى بشكل كبير عن تلك الموجودة في المادة الكيميائية الأصلية. يتم امتصاص الفينولات بواسطة مواد مسامية ، ويمكن للمطهرات المتبقية أن تهيج الأنسجة. في عام 1970 ، تم الإبلاغ عن حدوث إزالة تصبغ الجلد بسبب المنظفات الفينولية المبيدة للجراثيم التي تحتوي على الفقرة- تيرتياري بوتيل فينول و الفقرةاميلفينول 731.

طريقة عمل.

في التركيزات العالية ، يعمل الفينول كسم بروتوبلازمي إجمالي ، يخترق ويعطل جدار الخلية ويعجل بروتينات الخلية. تؤدي التركيزات المنخفضة من الفينول ومشتقات الفينول ذات الوزن الجزيئي العالي إلى موت البكتيريا عن طريق تعطيل أنظمة الإنزيم الأساسية وتسرب المستقلبات الأساسية من جدار الخلية 732.

نشاط مبيد الجراثيم.

أظهرت التقارير المنشورة عن فعالية مضادات الميكروبات للفينولات شائعة الاستخدام أنها مبيدة للجراثيم ، ومبيد للفطريات ، ومبيد للفيروسات ، ومبيد للسل 14 ، 61 ، 71 ، 73 ، 227 ، 416 ، 573 ، 732-738. أظهرت إحدى الدراسات تأثيرًا ضئيلًا أو معدومًا لمقاومة الفيروسات للفينول ضد كوكساكي B4 وفيروس echovirus 11 وشلل الأطفال 1736. وبالمثل ، 12٪ أورثو- فشل فينيل فينول في تعطيل أي من الفيروسات الثلاثة المحبة للماء بعد فترة تعرض مدتها 10 دقائق ، على الرغم من أن 5٪ من الفينول كان قاتلاً لهذه الفيروسات 72. تخفيف 0.5٪ من الفينول (2.8٪) أورثو- فينيل فينول 2.7٪ أورثو-بنزيل-الفقرة-الكلوروفينول) معطل فيروس نقص المناعة البشرية 227 ومحلول 2٪ من الفينول (15٪ أورثو فينيلفينول و 6.3٪ شبه ثالث-أميلفينول) معطل جميع الفطريات الـ11 التي تم اختبارها 71 باستثناء واحد.

توضح بيانات الشركات المصنعة باستخدام طرق AOAC المعيارية أن الفينولات التجارية ليست مبيدات للأبواغ ولكنها مبيد للسل ومبيد للفطريات ومبيد للفيروسات ومبيد للجراثيم في الاستخدام - التخفيف الموصى به. فشلت محاولات إثبات ادعاءات تسمية مبيد الجراثيم للفينولات باستخدام طريقة تخفيف استخدام AOAC أحيانًا 416 ، 737. ومع ذلك ، فقد اختلفت نتائج هذه الدراسات بشكل كبير بين المعامل التي تختبر منتجات متطابقة.

العديد من مبيدات الجراثيم الفينولية مسجلة لدى وكالة حماية البيئة (EPA) كمطهرات للاستخدام على الأسطح البيئية (على سبيل المثال ، طاولات السرير ، وأغطية السرير ، وأسطح المختبرات) والأجهزة الطبية غير الحرجة. لا يتم تطهير الفينولات من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) كمطهرات عالية المستوى للاستخدام مع العناصر شبه الحرجة ولكن يمكن استخدامها للتنظيف المسبق أو إزالة التلوث من الأجهزة الحرجة وشبه الحرجة قبل التعقيم النهائي أو التطهير عالي المستوى.

تم التشكيك في استخدام الفينول في دور الحضانة بسبب فرط بيليروبين الدم عند الرضع الموضوعين في أسرة الأطفال حيث تم استخدام المنظفات الفينولية 739. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن زيادة مستويات البيليروبين في الرضع المعرضين للفينول ، مقارنة بالرضع المعرضين غير الفينوليين ، عندما تم تحضير الفينول وفقًا للمصنعين و (أوصى التخفيف 740). إذا تم استخدام الفينولات لتنظيف أرضيات الحضانة ، فيجب تخفيفها على النحو الموصى به على ملصق المنتج. لا ينبغي استخدام الفينولات (والمطهرات الأخرى) لتنظيف أسرّة وحاضنات الأطفال أثناء شغلها. إذا تم استخدام الفينولات لتنظيف أسرة الأطفال وحاضناتهم نهائيًا ، فيجب شطف الأسطح جيدًا بالماء وتجفيفها قبل إعادة استخدام أسرة الأطفال والحاضنات 17.

مركبات الأمونيوم الرباعية

ملخص.

تستخدم مركبات الأمونيوم الرباعية على نطاق واسع كمطهرات. تم الإبلاغ عن حالات عدوى مرتبطة بالرعاية الصحية و ndashas من مركبات الأمونيوم الرباعية الملوثة المستخدمة لتطهير إمدادات أو معدات رعاية المرضى ، مثل مناظير المثانة أو القسطرة القلبية 741 ، 742. تعتبر الرباعية عوامل تنظيف جيدة ، لكن صلابة الماء العالية 743 والمواد مثل القطن والشاش يمكن أن تجعلها أقل مبيد للجراثيم بسبب الرواسب غير القابلة للذوبان أو القطن والشاش تمتص المكونات النشطة ، على التوالي. أظهرت إحدى الدراسات انخفاضًا كبيرًا (

40٪ & ndash50٪ أقل في 1 ساعة) في تركيز رباعي تم إطلاقه عند استخدام خرق قطنية أو ممسحات تعتمد على السليلوز في نظام الدلو المفتوح ، مقارنة بالمساحات المغزولة غير المنسوجة في نظام الدلو المغلق. 744 كما هو الحال مع العديد من المطهرات الأخرى (مثل الفينولات واليودوفور) يمكن للبكتيريا سالبة الجرام أن تعيش أو تنمو فيها 404.

كيميائيًا ، الرباعية عبارة عن مركبات أمونيوم مستبدلة عضوياً حيث يكون لذرة النيتروجين تكافؤ 5 ، وأربعة من الجذور البديلة (R1-R4) هي جذور ألكيل أو غير متجانسة ذات حجم معين أو طول سلسلة ، والخامس (X & # 8209) عبارة عن هاليد أو كبريتات أو جذور مماثلة 745. يُظهر كل مركب خصائصه المضادة للميكروبات ، ومن هنا يتم البحث عن مركب واحد بخصائصه المضادة للميكروبات. بعض الأسماء الكيميائية لمركبات الأمونيوم الرباعية المستخدمة في الرعاية الصحية هي ألكيل ثنائي ميثيل بنزيل كلوريد الأمونيوم ، ألكيل ثنائي ميثيل كلوريد الأمونيوم ، وديالكيل ثنائي ميثيل كلوريد الأمونيوم. يُزعم أن مركبات الأمونيوم الأحدث الرباعية (أي الجيل الرابع) ، والمشار إليها بالسلسلة المزدوجة أو الرباعية ثنائية الكيل (مثل ثنائي ميثيل ثنائي ميثيل بروميد الأمونيوم وثنائي أوكتيل ثنائي ميثيل بروميد الأمونيوم) ، تظل نشطة في الماء العسر وتتحمل بقايا الأنيونية 746.

وقد وثقت بعض تقارير الحالات الربو المهني نتيجة التعرض لكلوريد البنزالكونيوم 747.

طريقة عمل.

يُعزى تأثير مبيد الجراثيم للرباعية إلى تعطيل الإنزيمات المنتجة للطاقة ، وتمسخ بروتينات الخلية الأساسية ، وتعطيل غشاء الخلية 746. توجد أدلة تدعم هذه الاحتمالات وغيرها 745748.

نشاط مبيد الجراثيم.

تشير النتائج من أوراق بيانات الشركات المصنعة ومن المؤلفات العلمية المنشورة إلى أن المركبات الرباعية المباعة كمطهرات للمستشفيات هي بشكل عام مبيد للفطريات والجراثيم ومبيد للفيروسات ضد الفيروسات المحبة للدهون (المغلفة) ، فهي ليست مبيدات للأبواغ ولا تُبيد السل أو الفيروسات بشكل عام ضد الفيروسات المحبة للماء (غير المغلف) 14 ، 54-56 ، 58 ، 59 ، 61 ، 71 ، 73 ، 186 ، 297 ، 748 ، 749. تم إثبات الأنشطة المبيدة للجراثيم الفقيرة لمركبات الأمونيوم الرباعية 55 ، 73. مركبات الأمونيوم الرباعية (بالإضافة إلى 70٪ كحول الأيزوبروبيل والفينول والمسح المحتوي على الكلور [80 جزء في المليون]) بشكل فعال (& GT95٪) تزيل و / أو تعطل الملوثات (أي المقاومة للأدوية المتعددة بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية، مقاومة الفانكومايسين المكورات المعوية, P. الزنجارية) من لوحات مفاتيح الكمبيوتر مع وقت تطبيق مدته 5 ثوانٍ. لم تحدث أضرار وظيفية أو تغييرات تجميلية في لوحات مفاتيح الكمبيوتر بعد 300 استخدام للمطهرات 45.

فشلت محاولات إعادة إنتاج ادعاءات الشركات المصنعة ومبيدات الجراثيم والسل باستخدام اختبارات AOAC مع عدد محدود من مركبات الأمونيوم الرباعية في بعض الأحيان 73 ، 416 ، 737. ومع ذلك ، فقد اختلفت نتائج الاختبار على نطاق واسع بين المختبرات التي تختبر منتجات متطابقة 416 ، 737.


ما هي الفيروسات المغلفة؟

تحتوي بعض الفيروسات على غشاء دهني إضافي يسمى غلاف يحيط بقفيصة البروتين. تنتمي هذه الفيروسات إلى مجموعة الفيروسات المسماة "الفيروسات المغلفة". يحتوي الغلاف على شحميات فسفورية وبروتينات مشتقة من أغشية الخلايا المضيفة. تحصل الفيروسات المغلفة على هذا الظرف أثناء تكاثر الفيروس وإطلاقه. فيروس نقص المناعة البشرية ، فيروس الهربس البسيط ، فيروس التهاب الكبد B ، وفيروس الأنفلونزا هي أمثلة عديدة للفيروسات المغلفة. علاوة على ذلك ، تحتوي بعض الفيروسات المغلفة على طفرات (مصنوعة من بروتين سكري) بارزة من الغلاف.

الشكل 01: فيروس مغلف - فيروس نقص المناعة البشرية

تساعد البروتينات الفيروسية الموجودة في الغلاف الفيروس على الارتباط بمستقبلات الخلية المضيفة. يلعب الغلاف الفيروسي دورًا رئيسيًا في العدوى الفيروسية ، بما في ذلك التعرف على المضيف ودخوله. يساعد الفيروس على الارتباط ، ونقل المادة الوراثية إلى الخلية المضيفة وبين الخلايا ، إلخ. علاوة على ذلك ، تساعد بعض المغلفات الفيروسية في تحديد خصائص الاستقرار الفيروسي ، مثل مقاومة التعطيل الكيميائي والفيزيائي. الفيروسات المغلفة أكثر حساسية للمبيدات الحيوية. علاوة على ذلك ، فهي حساسة للحرارة والجفاف والأحماض.


التوصيات الحالية

غلاف virion عبارة عن طبقة ثنائية دهنية تحيط بالحمض النووي (أي المادة الوراثية) للفيروس. مثل أي صابون يمتزج جيدًا مع الشحوم ، يذوب غلاف الفيريون عند تعرضه للصابون. و 20 ثانية كافية لإكمال هذه العملية ، على الأقل بالنسبة لـ SARS-CoV-2. تتحلل الأحماض النووية والبروتينات المكشوفة في النهاية ويمكن غسلها بالماء.

يعمل الكحول أيضًا بنفس الطريقة عن طريق تمزيق غلاف virion. تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن معقمات اليدين يجب أن تحتوي على 60٪ كحول على الأقل لتثبيط SARS-CoV-2. على الرغم من أنه لا يزال يُنصح باستخدام الصابون لأن الأيدي المتعرقة أو المتسخة تخفف من المطهر وتقلل من فعاليته.

يقول عالم المناعة البروفيسور ستيوارت تانجي في معهد غارفين للأبحاث الطبية: "الصابون ، والمبيضات ، ومعقمات اليدين التي تحتوي على الكحول ، وبخاخات الكحول هذه ، كلها عوامل مدمرة للفيروس". "لا توجد فرصة حقًا في مواجهة هذه الأنواع من المنظفات التي تعتبر رائعة بالنسبة لنا ، من الصعب جدًا التخلص من بعض الفيروسات ، ولكن هذا الفيروس واهٍ جدًا في هذا السياق."


قطعة صابون أم صابون سائل: أيهما أكثر فعالية لقتل فيروس COVID-19؟

(الصورة: تصوير مادي ماير / غيتي إيماجز) سوميرفيل ، ماساتشوستس - 21 مارس: راعي يغسل أيديهم في مغسلة الأيدي عند مدخل متجر البقالة الخارجي الآمن في Bow Market في 21 مارس 2020 في سومرفيل ، ماساتشوستس . من أجل الامتثال لبروتوكول سلامة الغذاء في مدينة Somerville وتوصيات التباعد الاجتماعي ، قام العملاء المسجلون بالتسوق مسبقًا ، بالوقوف على مسافة ستة أقدام في جميع الأوقات ، وقام البائعون بالتعامل مع جميع المواد الغذائية وتعبئتها في أكياس. تسبب COVID-19 في عدم الاستقرار في صناعة الخدمات الغذائية ، مما أجبر المزارع والشركات المحلية على إيجاد طرق جديدة للبيع مباشرة لمجتمعهم.

لقد أدى ارتداء الأقنعة إلى تقسيم البلاد ، لكن غسل اليدين شيء ربما يكون للجميع نفس الرأي بشأنه. بعد كل شيء ، يعد غسل اليدين أحد أهم الإجراءات التي يمكن أن توقف انتشار فيروس كورونا الجديد.

لكن العديد من جيل الألفية ادعوا أن قطع الصابون ملوثة بالجراثيم ، بل إنها تروج لاستخدام الصابون السائل.

إذن ما هو نوع الصابون الموصى به بالفعل لغسل اليدين؟ هل نوع الصابون المستخدم في غسل اليدين مهم حقًا؟ نظر معكوس في المشكلة من أجل الإجابة أخيرًا على هذه الاستفسارات.

في بيان أدلى به طالب طبيب في معهد البيولوجيا الجزيئية بجامعة أوريغون ، قال إن حجم الميكروبات المسببة للأمراض صغير جدًا بحيث لا يمكن رؤيته بالعين المجردة. ولكن إذا أمكن رؤية هذه الميكروبات بالفعل ، فسنكون قادرين على تحديد ما إذا كان الفيروس التاجي في أيدينا ومعرفة متى يجب غسل اليدين أو تجنب الأشخاص.

من خلال رؤيتنا الطبيعية ، لا يمكننا رؤية تريليونات الميكروبات ، والتي تشمل الفطريات والبكتيريا والفيروسات ، الموجودة في الميكروبيوم لدينا ، وهو شيء تحمله جميع الكائنات الحية في أجسامها. في البيان ، قال الطالب الطبيب كيف وصفنا أحد أساتذتهم بأننا سحب ميكروبات متحركة.

تلبي الأجزاء المختلفة من أجسامنا ، بما في ذلك الجلد ، بيئة دقيقة محددة. مثل شخصية Peanut في Pig-Pen ، نكتسب جميعًا الميكروبات وننقلها باستمرار عندما نصادف الناس والأسطح.

بصفتنا حاملين لميكروبات مختلفة وفي نفس الوقت نحاول حماية أنفسنا من فيروس كورونا الجديد ، ينصح الخبراء بغسل اليدين لمدة 20 ثانية على الأقل. نظرًا لأن Covid-19 ينتقل عن طريق قطرات من التنفس والعطس والسعال ، فإن توخي الحذر مع أفعالنا وغسل اليدين بشكل صحيح لمنع الفيروس من غزو أجسامنا بعد ملامستنا لأشخاص آخرين والأسطح ، يمكن أن يساعد في إعاقة الانتشار من الفيروس.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن غسل اليدين بشكل صحيح لمدة 20 ثانية على الأقل يقلل من عدد الميكروبات الموجودة على أيدينا. هذا قابل للتطبيق سواء كنت تستخدم قطعة صابون أو صابون سائل. كلا النوعين لهما عوامل خافضة للتوتر السطحي ، مما يقلل من التوتر السطحي الذي يسمح للصابون بالانتشار. المواد الخافضة للتوتر السطحي للصابون هي مركبات لها خصائص مزدوجة تتفاعل إحداهما مع الزيت والأوساخ والميكروبات الموجودة على الجلد والأخرى تتفاعل مع الماء.

Covid-19 هو فيروس "مغلف" محاط بدهن أو حمض دهني ، وهو علامة سهلة للمواد الخافضة للتوتر السطحي ، والتي تعتبر ضرورية في إذابة الغشاء وقتل الفيروس.

تعتبر قطع الصابون والصابون السائل فعالة إلى حد ما في تقليل عدد الميكروبات على بشرتنا لأن كلاهما يحتوي على مواد خافضة للتوتر السطحي. لكن من الناحية الجمالية ، هم مختلفون. يجد العديد من الأشخاص بقايا قطع الصابون على أطباق الصابون غير سارة عند النظر إليها. للإضافة ، فإن صابون البار والصابون السائل لهما بصمة كربونية مختلفة.

تم استخدام قطع الصابون منذ 2800 قبل الميلاد. تم تحويل الدهون النباتية أو الحيوانية إلى صابون وكحول عندما تتفاعل مع القلويات. عند فرك يديك بالصابون ، فإن الاحتكاك الناتج هو نظافة إضافية ، لأنه قد يساعد في إزالة الحطام بشكل أفضل. على الرغم من أن بعض الناس قلقون من أن الصابون قد ينمو البكتيريا ، فقد ثبت من خلال الدراسات أنه لا توجد فرصة ضئيلة أو معدومة للانتقال من قطعة الصابون إلى اليدين عند الغسيل.

بدأ الإنتاج الضخم للصابون السائل ، الذي يحتوي على منظفات ذات فاعلية سطحية اصطناعية ، في الثمانينيات. إنتاج الصابون السائل أكثر تكلفة. يتطلب هذا خمسة أضعاف الطاقة اللازمة لإنتاج الصابون.

لمحاربة Covid-19 ، لا يهم استخدام أي نوع من الصابون. ما يهم الآن هو أننا نتحد كمجتمع ونمارس ثلاثة منقذين لدينا ، نرتدي الأقنعة ، والتباعد الاجتماعي ، وغسل اليدين بشكل صحيح.


لقاحات للوقاية

في حين أن لدينا عددًا محدودًا من الأدوية المضادة للفيروسات الفعالة ، مثل تلك المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والإنفلونزا ، فإن الطريقة الأساسية للسيطرة على المرض الفيروسي هي عن طريق التطعيم ، والذي يهدف إلى منع تفشي المرض عن طريق بناء مناعة ضد فيروس أو عائلة فيروسية (الشكل ( PageIndex <1> )). يمكن تحضير اللقاحات باستخدام فيروسات حية أو فيروسات ميتة أو وحدات فرعية جزيئية للفيروس. اللقاحات الفيروسية المقتولة وفيروسات الوحدة الفرعية كلاهما غير قادرين على التسبب في المرض.

تم تصميم اللقاحات الفيروسية الحية في المختبر لإحداث أعراض قليلة لدى المتلقين مع منحهم مناعة وقائية ضد العدوى المستقبلية. كان شلل الأطفال أحد الأمراض التي مثلت علامة فارقة في استخدام اللقاحات. أدت حملات التحصين الجماعية في الخمسينيات من القرن الماضي (لقاح ميت) وستينيات القرن الماضي (لقاح حي) إلى انخفاض كبير في حدوث المرض ، الذي تسبب في شلل عضلي لدى الأطفال وولد قدرًا كبيرًا من الخوف لدى عامة السكان عندما حدثت الأوبئة الإقليمية. مهد نجاح لقاح شلل الأطفال الطريق للتوزيع الروتيني للقاحات الطفولة ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والجدري المائي وأمراض أخرى.

إن خطر استخدام اللقاحات الحية ، التي عادة ما تكون أكثر فعالية من اللقاحات الميتة ، هو الخطر المنخفض ولكن الكبير من عودة هذه الفيروسات إلى شكلها المسبّب للأمراض عن طريق الطفرات الخلفية. عادة ما يتم صنع اللقاحات الحية عن طريق تخفيف (إضعاف) الفيروس ldquowild-type & rdquo (المسبب للمرض) عن طريق نموه في المختبر في الأنسجة أو في درجات حرارة مختلفة عما اعتاد عليه الفيروس في المضيف. تؤدي التكيفات مع هذه الخلايا الجديدة أو درجات الحرارة إلى حدوث طفرات في جينومات الفيروس ، مما يسمح له بالنمو بشكل أفضل في المختبر مع تثبيط قدرته على التسبب في المرض عند إعادة إدخاله في الظروف الموجودة في المضيف. وبالتالي ، لا تزال هذه الفيروسات الموهنة تسبب العدوى ، لكنها لا تنمو جيدًا ، مما يسمح للاستجابة المناعية بالتطور في الوقت المناسب للوقاية من الأمراض الرئيسية. تحدث طفرات الظهر عندما يخضع اللقاح لطفرات في المضيف بحيث يتكيف مع المضيف ويمكن أن يتسبب مرة أخرى في المرض ، والذي يمكن أن ينتشر بعد ذلك إلى البشر الآخرين في الوباء. حدث هذا النوع من السيناريوهات مؤخرًا في عام 2007 في نيجيريا حيث أدت الطفرات في لقاح شلل الأطفال إلى انتشار وباء شلل الأطفال في ذلك البلد.

بعض اللقاحات في طور التطوير المستمر لأن بعض الفيروسات ، مثل الأنفلونزا وفيروس نقص المناعة البشرية ، لديها معدل تحور مرتفع مقارنة بالفيروسات الأخرى والخلايا المضيفة الطبيعية. مع الإنفلونزا ، تساعد الطفرات في الجزيئات السطحية للفيروس الكائن الحي على التهرب من المناعة الوقائية التي ربما تم الحصول عليها في موسم الإنفلونزا السابق ، مما يجعل من الضروري أن يتم تطعيم الأفراد كل عام. فيروسات أخرى ، مثل تلك التي تسبب أمراض الطفولة مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، تتطور بشكل غير متكرر بحيث يتم استخدام اللقاح نفسه عامًا بعد عام.

الشكل ( PageIndex <2> ): اللقاحات مصممة لتعزيز المناعة ضد الفيروس لمنع العدوى. (الائتمان: USACE Europe District)

لقاحات وعقاقير مضادة للفيروسات للعلاج

في بعض الحالات ، يمكن استخدام اللقاحات لعلاج عدوى فيروسية نشطة. المفهوم الكامن وراء ذلك هو أنه من خلال إعطاء اللقاح ، يتم تعزيز المناعة دون إضافة المزيد من الفيروسات المسببة للأمراض. في حالة داء الكلب ، وهو مرض عصبي قاتل ينتقل عن طريق لعاب الحيوانات المصابة بفيروس داء الكلب ، قد يكون تطور المرض من وقت عضة الحيوان إلى الوقت الذي يدخل فيه الجهاز العصبي المركزي أسبوعين أو أكثر. هذا هو الوقت الكافي لتطعيم الفرد الذي يشتبه في تعرضه للعض من قبل حيوان مسعور ، واستجابته المناعية المعززة كافية لمنع الفيروس من دخول الأنسجة العصبية. وبالتالي ، يتم تجنب العواقب العصبية المميتة للمرض ، ولا يتعين على الفرد إلا التعافي من اللدغة المصابة. يتم استخدام هذا النهج أيضًا في علاج فيروس إيبولا ، أحد أسرع الفيروسات وأكثرها فتكًا على وجه الأرض. ينتقل هذا المرض عن طريق الخفافيش والقردة العليا ، ويمكن أن يتسبب في وفاة 70 و 90 في المائة من البشر المصابين خلال أسبوعين. باستخدام اللقاحات المطورة حديثًا التي تعزز الاستجابة المناعية بهذه الطريقة ، هناك أمل في أن يكون الأفراد المصابون أكثر قدرة على السيطرة على الفيروس ، مما يحتمل أن ينقذ نسبة أكبر من الأشخاص المصابين من الموت السريع والمؤلم للغاية.

طريقة أخرى لعلاج الالتهابات الفيروسية هي استخدام الأدوية المضادة للفيروسات. غالبًا ما تحقق هذه الأدوية نجاحًا محدودًا في علاج الأمراض الفيروسية ، ولكن في كثير من الحالات ، تم استخدامها للسيطرة على الأعراض وتقليلها لمجموعة متنوعة من الأمراض الفيروسية. بالنسبة لمعظم الفيروسات ، يمكن لهذه الأدوية أن تثبط الفيروس عن طريق منع عمل واحد أو أكثر من بروتيناته. من المهم أن يتم ترميز البروتينات المستهدفة بواسطة جينات فيروسية وأن هذه الجزيئات غير موجودة في خلية مضيفة سليمة. بهذه الطريقة ، يتم إعاقة النمو الفيروسي دون الإضرار بالعائل. هناك أعداد كبيرة من الأدوية المضادة للفيروسات المتاحة لعلاج العدوى ، بعضها مخصص لفيروس معين والبعض الآخر يمكن أن يؤثر على فيروسات متعددة.

تم تطوير مضادات الفيروسات لعلاج الهربس التناسلي (الهربس البسيط 2) والإنفلونزا. بالنسبة للهربس التناسلي ، يمكن للأدوية مثل الأسيكلوفير أن تقلل من عدد ومدة نوبات المرض الفيروسي النشط ، والتي يصاب خلالها المرضى بآفات فيروسية في خلايا جلدهم. نظرًا لأن الفيروس يظل كامنًا في الأنسجة العصبية للجسم مدى الحياة ، فإن هذا الدواء ليس علاجيًا ولكن يمكن أن يجعل أعراض المرض أكثر قابلية للتحكم. بالنسبة للأنفلونزا ، يمكن للأدوية مثل تاميفلو (أوسيلتاميفير) (الشكل ( فهرس الصفحة <3> )) أن تقلل من مدة أعراض & ldquoflu & rdquo لمدة يوم أو يومين ، لكن الدواء لا يمنع الأعراض تمامًا. يعمل التاميفلو عن طريق تثبيط إنزيم (نورامينيداز فيروسي) يسمح للفيروسات الجديدة بمغادرة خلاياها المصابة. وهكذا ، فإن عقار تاميفلو يمنع انتشار الفيروس من الخلايا المصابة إلى الخلايا السليمة. تم استخدام عقاقير أخرى مضادة للفيروسات ، مثل Ribavirin ، لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات الفيروسية ، على الرغم من أن آلية عملها ضد فيروسات معينة لا تزال غير واضحة.

الشكل ( PageIndex <3> ): (أ) تاميفلو يثبط إنزيم فيروسي يسمى نيورامينيداز (NA) موجود في الغلاف الفيروسي للإنفلونزا. (ب) يشق Neuraminidase العلاقة بين Hemagglutinin الفيروسي (HA) ، الموجود أيضًا في الغلاف الفيروسي ، والبروتينات السكرية على سطح الخلية المضيفة. يمنع تثبيط النيورامينيداز الفيروس من الانفصال عن الخلية المضيفة ، وبالتالي منع المزيد من العدوى. (الائتمان أ: تعديل العمل بواسطة م. إيكمان)

إلى حد بعيد ، كان أنجح استخدام للأدوية المضادة للفيروسات هو علاج فيروس نقص المناعة البشرية الارتجاعي ، الذي يسبب مرضًا ، إذا لم يتم علاجه ، يكون قاتلًا في غضون 10 سنوات بعد الإصابة. تمكنت الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية من التحكم في تكاثر الفيروس لدرجة أن الأفراد الذين يتلقون هذه الأدوية يعيشون لفترة أطول بكثير من غير المعالجين.

تمنع الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية تكاثر الفيروس في العديد من المراحل المختلفة لدورة تكرار فيروس نقص المناعة البشرية (الشكل ( فهرس الصفحة <4> )). تم تطوير الأدوية التي تمنع اندماج الغلاف الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية مع غشاء البلازما للخلية المضيفة (مثبطات الاندماج) ، وتحويل جينوم الحمض النووي الريبي الخاص به إلى DNA مزدوج الشريطة (مثبطات النسخ العكسي) ، ودمج الحمض النووي الفيروسي في الجينوم المضيف (مثبطات الإنزيم) ، ومعالجة البروتينات الفيروسية (مثبطات الأنزيم البروتيني).

الشكل ( PageIndex <4> ): يرتبط فيروس نقص المناعة البشرية ، وهو فيروس إيكوساهدرا مغلف ، بمستقبل CD4 لخلية مناعية ويندمج مع غشاء الخلية. يتم إطلاق المحتويات الفيروسية في الخلية ، حيث تقوم الإنزيمات الفيروسية بتحويل جينوم الحمض النووي الريبي أحادي الشريطة إلى DNA ودمجه في جينوم المضيف. (الائتمان: NIAID ، NIH)

عندما يتم استخدام أي من هذه الأدوية بشكل فردي ، فإن معدل الطفرات العالية للفيروس يسمح له بتطوير مقاومة للعقار بسهولة وسرعة ، مما يحد من فعالية الدواء و rsquos. كان الاختراق في علاج فيروس نقص المناعة البشرية هو تطوير HAART ، وهو علاج فعال للغاية مضاد للفيروسات القهقرية ، والذي يتضمن مزيجًا من الأدوية المختلفة ، يُسمى أحيانًا عقار و ldquococktail. & rdquo من خلال مهاجمة الفيروس في مراحل مختلفة من دورته التكاثرية ، يكون الأمر كثيرًا يصعب على الفيروس تطوير مقاومة لأدوية متعددة في نفس الوقت. ومع ذلك ، حتى مع استخدام العلاج المركب HAART ، هناك قلق من أن الفيروس سيطور بمرور الوقت مقاومة لهذا العلاج. وبالتالي ، يتم تطوير عقاقير جديدة مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية باستمرار على أمل مواصلة المعركة ضد هذا الفيروس الفتاك للغاية.

الاتصال اليومي: علم الفيروسات التطبيقي

أدت دراسة الفيروسات إلى تطوير مجموعة متنوعة من الطرق الجديدة لعلاج الأمراض غير الفيروسية. تم استخدام الفيروسات في العلاج الجيني. يستخدم العلاج الجيني لعلاج الأمراض الوراثية مثل نقص المناعة المشترك الشديد (SCID) ، وهو مرض وراثي متنحي يولد فيه الأطفال بجهاز مناعي ضعيف للغاية. أحد الأنواع الشائعة من SCID يرجع إلى نقص إنزيم ، أدينوزين ديميناز (ADA) ، الذي يكسر قواعد البيورين. لعلاج هذا المرض عن طريق العلاج الجيني ، يتم أخذ خلايا نخاع العظام من مريض SCID ويتم إدخال جين ADA. وهنا يأتي دور الفيروسات ، ويعتمد استخدامها على قدرتها على اختراق الخلايا الحية وجلب الجينات معها. يتم تعديل فيروسات مثل الفيروس الغدي ، وهو فيروس بشري يصيب الجهاز التنفسي العلوي ، بإضافة جين ADA ، ثم ينقل الفيروس هذا الجين إلى الخلية. ثم يتم إعادة الخلايا المعدلة ، القادرة الآن على صنع ADA ، إلى المرضى على أمل علاجهم. العلاج الجيني باستخدام الفيروسات كحامل للجينات (ناقلات فيروسية) ، على الرغم من أنه لا يزال تجريبيًا ، إلا أنه يبشر بعلاج العديد من الأمراض الوراثية. ومع ذلك ، لا يزال يتعين حل العديد من المشكلات التكنولوجية حتى يكون هذا النهج طريقة قابلة للتطبيق لعلاج الأمراض الوراثية.

يعتمد استخدام طبي آخر للفيروسات على خصوصيتها وقدرتها على قتل الخلايا التي تصيبها. تم تصميم فيروسات الأورام في المختبر خصيصًا لمهاجمة وقتل الخلايا السرطانية. تم استخدام فيروس غدي معدل وراثيًا يعرف باسم H101 منذ عام 2005 في التجارب السريرية في الصين لعلاج سرطانات الرأس والرقبة. كانت النتائج واعدة ، مع معدل استجابة قصير المدى لمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الفيروسي أكبر من العلاج الكيميائي وحده. قد يبشر هذا البحث المستمر ببداية عصر جديد من علاج السرطان ، حيث يتم هندسة الفيروسات للعثور على الخلايا السرطانية وقتلها على وجه التحديد ، بغض النظر عن مكان انتشارها في الجسم.

يعتمد الاستخدام الثالث للفيروسات في الطب على خصوصيتها ويتضمن استخدام العاثيات في علاج الالتهابات البكتيرية. عولجت الأمراض البكتيرية بالمضادات الحيوية منذ الأربعينيات. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، طورت العديد من البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية. وخير مثال على ذلك هو المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA ، وضوحا ldquomersa & rdquo) ، وهي عدوى شائعة في المستشفيات. هذه البكتيريا مقاومة لمجموعة متنوعة من المضادات الحيوية ، مما يجعل علاجها صعبًا. إن استخدام العاثيات الخاصة بمثل هذه البكتيريا سيتجاوز مقاومتها للمضادات الحيوية ويقتلها على وجه التحديد. على الرغم من أن العلاج بالعاثيات قيد الاستخدام في جمهورية جورجيا لعلاج البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ، إلا أنه لم تتم الموافقة على استخدامه لعلاج الأمراض التي تصيب الإنسان في معظم البلدان. ومع ذلك ، تم تأكيد سلامة العلاج في الولايات المتحدة عندما وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على رش اللحوم بالعاثيات لتدمير مسببات الأمراض الغذائية الليستيريا. مع تطور المزيد والمزيد من سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ، قد يكون استخدام العاثيات حلاً محتملاً للمشكلة ، كما أن تطوير العلاج بالعاثيات يحظى باهتمام كبير للباحثين في جميع أنحاء العالم.

& # 8203 & # 8203 & # 8203 & # 8203 & # 8203 & # 8203 ملخص

تسبب الفيروسات مجموعة متنوعة من الأمراض لدى البشر. يمكن الوقاية من العديد من هذه الأمراض باستخدام اللقاحات الفيروسية ، التي تحفز المناعة الوقائية ضد الفيروس دون التسبب في مرض خطير. يمكن أيضًا استخدام اللقاحات الفيروسية في حالات العدوى الفيروسية النشطة ، مما يعزز قدرة الجهاز المناعي على السيطرة على الفيروس أو تدميره. تم تطوير سلسلة من الأدوية المضادة للفيروسات التي تستهدف الإنزيمات ومنتجات البروتين الأخرى للجينات الفيروسية واستخدامها بنجاح متباين. تم استخدام مجموعات من الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية للسيطرة على الفيروس بشكل فعال ، وإطالة عمر الأفراد المصابين. للفيروسات استخدامات عديدة في الأدوية ، مثل علاج الاضطرابات الوراثية والسرطان والالتهابات البكتيرية.