معلومة

هل الاستحمام غير ضروري إذا كانت البكتيريا الجيدة تحيط بجلدنا؟

هل الاستحمام غير ضروري إذا كانت البكتيريا الجيدة تحيط بجلدنا؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

ديفيد ويتلوك ، العالم ، لم يستحم لمدة 12 عامًا. بدلاً من ذلك ، يقوم برش رذاذ بكتيري يحتوي على بكتيريا حية لإزالة الرائحة والحفاظ على عدد البكتيريا الجيدة.

ذلك لأن استخدام الصابون يمكن أن يزيل البكتيريا الجيدة على بشرتنا. لذلك اختار ألا يستحم بل أن يرش الضباب.

هذا النوع من السلوك يبدو غريباً بالنسبة لي. ولكن هل يمكن أن تكون فعالة للغاية في الحفاظ على البكتيريا الجيدة والوقاية من الأمراض؟

لا أستطيع أن أحبه ولكني أشعر بالفضول فقط. شكرا.


عبارة "بكتيريا جيدة" لا تعني أنها لن تضر بك. في الواقع أطلقوا عليها اسم: فلورا طبيعية. فهي لا تشير فقط إلى البكتيريا بل تشمل جميع أنواع الكائنات الحية الدقيقة. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7617/ أعطيك مثالاً: هناك بعض البكتيريا في أمعائنا تساعد جهازنا الهضمي على العمل بشكل أفضل. لكن هذه البكتيريا في حالة بعض الأمراض المعدية أو في الأشخاص المصابين بمرض نقص المناعة مثل الإيدز تتحول إلى مسببات الأمراض.
رؤية ديفيد ويتلوك ليست غير ذات صلة في الواقع في مجال التكنولوجيا الحيوية الصناعية ، فنحن نستخدم الكائنات الحية الدقيقة لتنظيف وهضم التلوث البيئي مثل الانسكابات الزيتية ... البكتيريا المسببة للأمراض على جلده لذلك لا مكان للبكتيريا الأخرى. ولكن كوجهة نظر احترافية ، فإن كمية النباتات الطبيعية الموجودة على بشرتنا تزيد بمقدار 10 أضعاف عن خلايانا ، لذا لا يمكنك الاعتقاد بأن بشرتنا عبارة عن سطح ويمكنك فقط مسح كل شيء عليها بمجرد الاستحمام و ... أقول لك هذه شيء غريب ولا يوجد دليل علمي يدعم هذه الأشياء الغريبة. ربما في غضون 100 عام عندما نفدت مياه الشرب ، نجبرنا على جعل بخاخات التنظيف أساسًا لهذا المنظر. لكنك تعرف مثل هذا الشيء الجنوني ولكن ممكن من الناحية النظرية.


يمكنك أن تقرأ عن الرجل هنا: http://www.livescience.com/52719-do-we-need-showers.html يستخدم بكتيريا التربة من جنس Nitrosomonas ، والتي يمكنها تكسير الأمونيا ومنتج أكسيد النيتريك (NO) . ووفقا له ، فإن الخيول لديها هذه البكتيريا على جلدها. يمكن أن يؤدي استخدام الصابون إلى تدمير هذه البكتيريا الموجودة على بشرتنا وقد تستغرق إعادة الاستعمار الصحيحة شهورًا. لذا فهذه ميكروبات حساسة حقًا.

يدعي أن هذه البكتيريا كانت ذات يوم جزءًا من ميكروبيوم جلد الإنسان ، ولكن تمت إزالتها عندما بدأ الناس في استخدام الصابون.

لقد وجدت بعض الأدلة الظرفية فقط:

وجد الباحثون أن المجموعات التي كانت على اتصال أكثر بالعالم الحديث تميل إلى أن يكون لديها تنوع ميكروبي أقل. قال الباحث في الدراسة خوسيه كليمنتي ، الأستاذ المساعد في العلوم الجينية والجينية ، إن اليانومامي في الدراسة كان لديه ما يقرب من ضعف كمية التنوع البكتيري مثل الناس في الولايات المتحدة ، وحوالي 30 إلى 40 في المائة أكثر من المشاركين في الدراسة من الهنود الأمريكيين والملاويين. والطب في مدرسة Icahn للطب في Mount Sinai في مدينة نيويورك.

هذا يدل فقط على أن التنوع البيولوجي أكبر بكثير على الجلد وفي أحشاء أفراد القبيلة الذين يعيشون في عزلة عن المجتمع الحديث.

قرأت قبل بضع سنوات أن أفراد القبيلة لديهم حتى بكتيريا التربة على جلدهم ، لذلك قد يكون هذا صحيحًا ، لكنني لم أجد مزيدًا من المعلومات حول الأنواع الخرسانية التي تعيش على جلد هؤلاء الأشخاص ، لذلك ليس من المؤكد ما إذا كان على حق أم لا. الاستحمام ليس ضروريا بالمناسبة. إذا كنت تستطيع تحمل الرائحة ...


9 مخاطر صحية يجب تجنبها

العديد من هذه العادات ليست كاملة فقط وافقت من قبل مجتمعنا وعادة ما يُنظر إليه على أنه خالي من المخاطر ، ولكنه شديد للغاية مشترك أيضا.

هناك & # 8217s فرصة جيدة لأنك & # 8217re ربما تشارك في واحد على الأقل من المخاطر في هذه القائمة ، ولكن بعد قراءة الحقيقة حول هذا الموضوع ، قد تقرر أنه لا يستحق ذلك.


قد تغسل يديك كثيرًا

غسل اليدين هو المعيار الذهبي للصحة. تعلن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض أن الحفاظ على نظافة اليدين هو "أحد أهم الخطوات التي يمكننا اتخاذها لتجنب الإصابة بالمرض ونشر الجراثيم للآخرين."

هذا صحيح في الأساس. لكن ظهرت تحذيرات في السنوات الأخيرة مفادها أننا قد نبالغ في التعقيم وربما نخفض مقاومتنا للبكتيريا الأساسية. القصص التي تحتوي على عناوين رئيسية مثل "كيف أن النظافة المفرطة قد تجعلنا مرضى" و "لماذا أتخلص من معقم اليدين" ، بالإضافة إلى الأبحاث المنشورة في المجلات الأكاديمية ، وتساءل عما إذا كنا قد أصبحنا نظيفين للغاية ، وربما نهيئ أنفسنا لمزيد من المخاطر الصحية.

إذن وسط هذه الرسائل المختلطة ، كم مرة من المفترض أن نغسل أيدينا؟ ومتى نضع مطهر اليدين جانباً؟

قام HuffPost بتسجيل الوصول مع بعض الخبراء للوصول إلى الجزء السفلي من جميع مشاكل غسل اليدين. إليك ما يجب أن تعرفه:

غسل اليدين يوميًا لن يقتل البكتيريا النافعة - ولكن المبالغة في ذلك علبة كن مؤذيا

"ما يقوله العلم الآن هو. قال ريتشارد جالو ، الرئيس المؤسس لقسم الأمراض الجلدية في جامعة كاليفورنيا - سان دييغو ، إن البكتيريا الطبيعية (الصحية) التي تعيش على الجلد مهمة جدًا [و] الغسيل لا يزيلها.

قال جالو إنه "عندما تولد ، يبدو أن البكتيريا تدخل إلى جلدك وتوجد نوعًا من الإقامة الدائمة" التي لا تتأثر باستخدام معقم اليدين طوال اليوم ، والاستحمام يوميًا وغسل يديك بعد استخدام غرفة الاستراحة. لكن المبالغة في ذلك علبة خذ اداة.

قال جالو: "في أقصى الحالات ، تبدأ في تجفيف اليدين ، وتبدأ في إتلاف الجلد ، ثم تبدأ في الحصول على البكتيريا الصحية الطبيعية".

وافق سامر بلوكمون ، أخصائي الطب الباطني في نظام بيدمونت للرعاية الصحية ومقره جورجيا ، على أن الإفراط في غسل اليدين يمكن أن يجعلك عرضة للإصابة بالمرض.

"إذا غسلت يديك في كثير من الأحيان كما أنكم تزيلون الزيوت الصحية والبكتيريا النافعة التي تحمي من الأمراض ".

وأضافت بلوكمون أنها في ممارستها ، ترى أحيانًا المرضى الذين يستخدمون جل معقم لليدين إلى النقطة التي تتشقق فيها أيديهم. وحذرت من أن "هذا في الواقع يمنح البكتيريا طريقة أسهل للوصول إلى أجسامها".

قال جالو إن العلامات التي تُفرط في غسلها تشمل حكة الجلد وتقشره ، بالإضافة إلى الألم والاحمرار.

وقال: "بشكل أساسي ، إذا كان الناس يغسلون أو يعقمون أيديهم وتبدو أيديهم بصحة جيدة ، فمن المحتمل أنهم لا يفعلون ذلك كثيرًا". "قد يكونون يبالغون في ذلك من منطلق شعورهم بأنه غير ضروري ولكن إذا لم يكن هناك ضرر واضح ، فلا يوجد سبب واضح للقول إن ما يفعلونه بأنفسهم يضر بهم."

قد لا تقدم بعض المنتجات المضادة للبكتيريا الكثير من الفوائد

في حين أن غسل اليدين هو وسيلة مهمة للدفاع ضد العوامل المسببة للأمراض ، فمن المهم أيضًا أن نفهم أنه ليس كل التعرض للجراثيم والبكتيريا سيئًا بطبيعته ، كما قال جوش آكس ، خبير الصحة الطبيعية في ناشفيل ، تينيسي وخبير التغذية الإكلينيكية. وأشار إلى "فرضية النظافة" ، التي تجادل بأن الإفراط في التعقيم يمكن أن يؤثر سلبًا على نظام المناعة الطبيعي للجسم.

يدعم خبراء صحة آخرون هذه النظرية ، لكنهم أضافوا أنه ما لم يكبر الطفل في فقاعة معقمة ، يجب أن توفر الحياة اليومية فرصة كبيرة للتعرض لجراثيم بناء المناعة.

قال ويليام شافنر ، اختصاصي الأمراض المعدية في كلية الطب بجامعة فاندربيلت: "هناك بكتيريا على جلودنا ، في حناجرنا ، في أنوفنا في جميع الأوقات ، والجزء الأكبر من برازنا عبارة عن مليارات ومليارات من البكتيريا". المدير الطبي للمؤسسة الوطنية للأمراض المعدية.

وأضاف جالوس "أن الطفل الذي ينشأ في مجتمع يستخدم الكثير من المطهرات والمضادات الحيوية هو أكثر عرضة للإصابة بالحساسية من الطفل الذي يولد في مجتمع لا يفعل ذلك. لذلك من منظور تنموي ، يبدو أن تركيزنا على محاولة التخلص من الجراثيم من البيئة له عواقب سلبية ".

قال جالو أيضًا أن الصابون المضاد للبكتيريا لا يعمل بالشكل المطلوب على أي حال.

قال: "إن تأثيرها على الجلد محدود حقًا". "إنها تعمل بشكل أفضل على المنضدة أو على طبق من عملها على الجلد لقتل البكتيريا."

تدعم إدارة الغذاء والدواء ذلك ، مشيرة إلى أن الغسل بالصابون المضاد للبكتيريا ليس أكثر فعالية من "الصابون العادي والماء".

متى يجب أن تغسل بالفعل

هل كل هذا يعني أن طقوس غسل اليدين بعد استخدام الحمام لا قيمة لها؟ بالتأكيد لا ، شدد الخبراء. ولكن بعد ذلك ، استخدم الفطرة السليمة.

قال بلوكمون: "يجب أن تغتسل قبل الوجبات ، إذا كنت مريضًا وتسعل في يديك ، قبل وأثناء تحضير الطعام".

قد ترغب أيضًا في التنظيف "قبل لمس وجهك وحتى قبل الانخراط في نشاط جنسي" ، قالت سوزي وانج ، كيميائية للعناية بالبشرة ومؤسسة خط منتجات التجميل الطبيعي في سان خوسيه بولاية كاليفورنيا ، 100٪ بيور.

كشفت دراسة أجرتها جامعة ولاية ميتشيغان أن 95 في المائة من الناس فشلوا في غسل أيديهم بشكل صحيح بعد استخدام الحمام ، مما أدى إلى انتشار محتمل للجراثيم الضارة التي يمكن أن تسبب مجموعة من العدوى.

أوصى شافنر باستخدام الماء الدافئ والحصول على يديك لطيفة ورغوة.

الصابون يستحلب البكتيريا. إنه يحيط بهذه البكتيريا ثم يغسلها في البالوعة ".

تأكد من أنك تقوم أيضًا بالرغوة لفترة كافية. قالت كارين سلمانسون ، خبيرة العافية في نيويورك ومؤلفة كتاب الحياة طويلة! قال شافنر إنه إذا لم يكن لديك إمكانية الوصول إلى الماء والصابون ، فإن معقم اليدين يمكن أن يكون خطة احتياطية جيدة.

لذا فإن المحصلة النهائية هي ، نعم ، أن تغسل بعد أن تصل إلى الحمام - "خاصة بعد المركز الثاني" ، كما قال شافنر - وفي أي وقت آخر ، من الواضح أنه مطلوب. ولكن إذا انحنيت لتلتقط قلمًا من الأرض أو أعطت كلبك ربتًا على رأسه أو استمر في يومك بشكل عام ، فأنت حر في استخدام المطهر مجانًا. (بعد كل شيء ، هناك جراثيم - حتى براز - في كل شيء. وعلى الرغم من هذا ، فأنت بخير!)


السموم وصحة الجلد

السموم للأسف موجودة في كل مكان. إنها في الهواء الذي تتنفسه ، ومنتجات التنظيف التقليدية ، والعناية التقليدية بالجسم والبشرة ، والأطعمة غير العضوية. عندما تتلامس السموم مع بشرتك وسطح rsquos ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى تهيج والتهاب وتلف الجلد. يمكنهم أيضًا الدخول إلى جسمك ومجرى الدم من خلال بشرتك وطرق أخرى. يمكن للضرر الذي يحدث داخل جسمك ، وخاصة في أمعائك والهرمونات ، أن يضر بشرتك تمامًا مثل الضرر البيئي الذي يؤثر على بشرتك بشكل مباشر.

تمتلئ منتجات الجلد والجسم التقليدية بالمواد الكيميائية السامة. فيما يلي أهم 10 سموم يجب أن تنتبه لها والتي يمكن أن تضر بشرتك وصحتك العامة.

  • البارابين: تم استخدام البارابين منذ عشرينيات القرن الماضي وأصبح شائعًا بشكل لا يصدق في المنتجات في الثمانينيات. ومع ذلك ، في العقود الماضية ، أظهرت الأبحاث أن البارابين من مادة الاستروجين ومن المحتمل أن يضر بالتوازن الهرموني ، ويضر بشرتك ، ويضر بصحتك العامة. (1) .
  • كبريتات لوريل الصوديوم (SLS): يمكنك العثور على SLS في منظفات الوجه وغسول الجسم والشامبو ومنتجات الجسم الأخرى. ومع ذلك ، فإن SLS مادة تآكل تم استخدامها في الدراسات السريرية لتهيج الجلد لاختبار حلول الشفاء المختلفة. قد يؤدي SLS أيضًا إلى ظهور علامات مبكرة لشيخوخة الجلد (1) .
  • الفثالات: تساعد الفثالات المنتجات على الاحتفاظ بالرائحة واللون بشكل أفضل. يمكن أن يؤدي إلى تلف هرموني وعصبي وإنجابي ونمائي وتلف الجلد (2) .
  • أوكسي بنزون: Oxybenzone هو أحد مكونات العديد من واقيات الشمس. ومع ذلك ، فإنه قد يزيد في الواقع من إنتاج الجذور الحرة عند تعرضه للضوء ويكون بمثابة مادة مسرطنة (3) .
  • قيادة: هناك سبب وراء توقفنا عن وضع الرصاص في الطلاء. الرصاص مادة عصبية مثبتة ارتباطها بمجموعة متنوعة من المشاكل ، بما في ذلك مشاكل الخصوبة والإجهاض. قد يكون الأمر مفاجئًا ولكن تم العثور على الرصاص في العديد من ماركات أحمر الشفاه التقليدية.
  • الألومنيوم: الألومنيوم عنصر شائع في مزيل العرق المضاد للتعرق الذي يستخدمه الناس يوميًا. ومع ذلك ، فإن الألمنيوم هو أيضًا سم عصبي يمكن أن يؤدي إلى تلف في الإدراك ومشاكل صحية أخرى.
  • تريكلوسان: يوجد التريكلوسان بشكل شائع في معقمات اليدين. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث أنه يمكن أن يؤدي إلى تلف هرموني (4) .
  • مركبات PEF: البولي إيثيلين جلايكول (PEGS) عبارة عن مركبات بترولية موجودة في مستحضرات التجميل التي تحتوي على كريمات. يحتوي PEFS أيضًا على أكسيد الإيثيلين وهو مادة مسرطنة للإنسان يمكن أن تضر بالجهاز العصبي ونمو الإنسان والجلد.
  • هيدروكينون: يستخدم Hydroquinone في المنتجات التي تستخدم لتفتيح بشرتك وتستخدم لضرر الشمس وندبات حب الشباب وأضرار أشعة الشمس. كما أنه مادة مسرطنة ضارة ويمكن أن تقلل من مرونة بشرتك و rsquos أيضًا (5) .
  • الفورمالديهايد: يستخدم الفورمالديهايد في مجموعة متنوعة من مستحضرات التجميل التي تمنع نمو البكتيريا. يمكن العثور عليها في غسول الجسم التقليدي ، والشامبو ، والمكيفات ، وظلال العيون ، وطلاء الأظافر ، والمنظفات. كما أنه مادة مسرطنة يمكن أن تلحق الضرر بجسمك وبشرتك (6) .

عند البحث عن منتجات العناية بالبشرة والجسم ، تجنب هذه المواد الكيميائية. للبقاء في أمان وتحقيق أفضل النتائج دون ضرر سام ، اختر المنتجات العضوية والطبيعية أو اصنع منتجاتك الخاصة من المكونات الطبيعية. هنا مقال مفيد عن بعض من أفضل منتجات التجميل الطبيعية


هل تعلم أن بصيلات شعرك تعتبر عضوًا؟

من الواضح أننا مهووسون بالشعر ، لكن القليل الذي نعرفه عن ما هو عليه في الواقع ما يحدث مع عظامنا (اقرأ ، ما هو مصنوع ، وكيف أو لماذا ينمو) هو نوعا ما كوميدي. لمعرفة البيولوجيا الحقيقية للشعر ، تواصلنا مع الدكتور دومينيك بورغ ، كبير العلماء في إيفوليس بروفيشينال وقدم لنا دورة كاملة من المعلومات. تخلص من الكافيين واستعد لـ Hair Bio 101.

لماذا ينمو الشعر

"الشعر على رأسك هو في الواقع ألياف ميتة ،" يوضح الدكتور بورج. ما يجعله ينمو هو عمل الأعضاء الصغيرة المعروفة باسم بصيلات الشعر ، وهذه البصيلات تتحكم في نمو الشعر عبر تكرار دورات الشعر. "بصيلات الشعر هي في الواقع أعضاء حقيقية ، مثلها مثل أي عضو آخر في جسمك ومثل الأعضاء الأخرى ، تتكون من أجزاء مختلفة تؤدي وظائف مختلفة" ، كما يقول.

نوضح أدناه المناطق الرئيسية لبصيلات الشعر:

(حقوق الصورة للدكتور بورغ).

يحتاج الجسم إلى الكثير من الطاقة للحصول على الشعر في مكان جيد. "في نهاية المطاف ، بصيلات الشعر عبارة عن آلات صغيرة مجهزة لتصنيع خصل الشعر من الكيراتين. يجب أن تعمل البصيلات بجهد كبير للقيام بذلك على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ، مما يؤدي إلى حرق الكثير من الطاقة في هذه العملية. إن سيطرة الجسم على العملية معقدة ومثل أي شيء معقد ، يمكن أن يكون من السهل جدًا تعطيل التوازن وأن تنحرف الأشياء قليلاً. هذا جزء من الشيخوخة ، ولكنه أيضًا السبب الجذري لتساقط الشعر وترققه ، "يقول الدكتور بورج.

ويشرح قائلاً: "يمكن اعتبار بصيلات الشعر الفردية كأعضاء دائرية وديناميكية ومستقلة". أي أن جميع بصيلات الشعر على رأس الإنسان تمر بشكل مستقل بدورة من النمو والراحة والتساقط وإعادة النمو تحدث عدة مرات طوال الحياة. بينما في العديد من الحيوانات (مثل القطط والكلاب) تكون دورة الشعر موسمية ومتزامنة نسبيًا مما يؤدي إلى تساقط الشعر ، فإن دورة الشعر لدى البشر غير متزامنة وستكون بصيلات الشعر على رأسك في نقاط مختلفة من دورة الشعر. "هذا يعني أن البشر سوف يتخلصون من حوالي 100-120 شعرة من فروة الرأس يوميًا ، كل يوم من أيام السنة" ، كما يقول الدكتور بورغ - وفجأة شعرت بمزيد من البرودة حيال مجموعة شعري بعد الاستحمام.

دورة نمو الشعر

(حقوق الصورة للدكتور بورغ).

يوضح الدكتور بورغ أن دورة الشعر عبارة عن نمط متكرر من النمو والراحة والسقوط يحدث عدة مرات على مدار حياتك ، حيث يبلغ متوسط ​​دورة الشعر 6 أو 7 سنوات. الشعر الموجود على الرأس لا يدور في انسجام تام ، بل دورات الشعر بشكل غير متزامن ، حيث تتبع كل شعرة توقيتها ونمطها الخاصين بها. يؤدي هذا إلى فقدان حوالي 100 شعرة يوميًا ، وهو أمر طبيعي تمامًا - إذا كان هذا يبدو كثيرًا ، عليك أن تتذكر أن لديك حوالي 100000 إلى 150000 شعرة على رأسك ، لذلك يمثل هذا 0.1٪ فقط من شعرك. الشعر الكلي ، وبعد تساقطه يتم استبداله بشكل عام بشعر جديد ينمو في مكانه. ويؤكد أن "كل شعرة جديدة يتم تجديدها من خزان لأنواع مختلفة من الخلايا الجذعية الظهارية واللحمة المتوسطة ، والتي تعيش بالقرب من منطقة الانتفاخ والحليمة الجلدية ، على التوالي".

إذا كنت تريد حقًا معرفة كيفية عمل شعرك ، فعليك أن تتعرف على مراحل النمو ، التي لخصها الدكتور بورج.

أناجين: مرحلة التنامي هي مرحلة نمو الشعر حيث تنمو ألياف الشعر وتتطاول. في البالغين العاديين ، حوالي 80٪ من بصيلات الرأس ستكون في طور التنامي في أي وقت. عادة ما تستمر مرحلة التنامي لبصيلات شعر فروة الرأس ما بين 5 و 7 سنوات.

كاتاجين: في مرحلة التراجع ، يتوقف الشعر عن النمو ويمر بعملية تعرف باسم الانحدار تستمر حوالي 10 أيام. أثناء الانحدار ، تنفصل الحليمة الجلدية وتتقلص الجريب. حوالي 1٪ من بصيلات الشعر على الرأس ستخضع لعملية التراجع عن النمو.

تيلوجين: التيلوجين هي مرحلة الراحة في دورة الشعر حيث تكون البصيلات نائمة نسبيًا لمدة 2 إلى 4 أشهر تقريبًا. ما يقرب من 9٪ من بصيلات الشعر موجودة في Telogen في أي وقت. أثناء التيلوجين ، تقترب الخلايا الجذعية من الانتفاخ من الخلايا الحليمية الجلدية المتبقية وعندما يتم الوصول إلى تركيز حرج لجزيئات إشارات النمو ، تهاجر بصيلات الشعر الجديدة (وتسمى أيضًا جرثومة الشعر) إلى أسفل ويبدأ شعر جديد في التكون.

إكسوجين: عندما يتشكل شعر جديد في مرحلة التيلوجين ، يتم إطلاق الشعر القديم تدريجياً ودفعه للخارج. يُعرف تساقط جذع الشعرة القديم هذا لإفساح المجال لظهور جديد باسم exogen ، أو يُسمى أحيانًا كينوجين kenogen.

التأشير في دورة الشعر

يتابع: "المراحل المختلفة في دورة الشعر يتم توسطها من خلال إشارات الجزيئات وعوامل النمو". "تتغير تركيزات هذه الجزيئات داخل وحول الخلايا في بصيلات الشعر خلال دورة الشعر ، وهذا يستدعي أحداث دورة الشعر المحددة في الأجزاء المختلفة من البصيلات." بشكل عام ، هناك نوعان رئيسيان من جزيئات الإشارة: منظمات موجبة تخبر الخلايا أن تنمو وتنقسم وتنتج جذع الشعرة ، والمنظمات السلبية التي تخبر الخلايا بالتوقف عن النمو والراحة ، كما هو موضح هنا.

(حقوق الصورة للدكتور بورغ).

إذا كانت دورة الشعر هي مركز نمو الشعر ، فهي أيضًا في طليعة تساقط الشعر.تحتوي دورة الشعر على فسيولوجيا وكيمياء حيوية معقدة للغاية ، ومثل أي شيء معقد ، من السهل جدًا الإخلال بالتوازن والخروج عن السيطرة. أشياء مثل التغييرات في النظام الغذائي والتوتر والهرمونات وعملية الشيخوخة يمكن أن تزعج دورة الشعر. "ما نراه في جميع أشكال تساقط الشعر وشيخوخة الشعر تقريبًا هو تقصير في مرحلة نمو دورة الشعر. عندما تصبح فترة النمو قصيرة جدًا ، يتساقط الشعر بسرعة كبيرة ، ويحدث تساقط زائد ، ويصبح الشعر المتجدد أدق وأقل كثافة. لسوء الحظ بالنسبة للبعض ، يمكن أن تصبح البصيلات مختلة وظيفيًا لدرجة أنها لم تعد تنتج الشعر على الإطلاق. بمجرد وصولك إلى هذه المرحلة ، فإن الخيار الوحيد هو زراعة الشعر.

"في Evolis ، تدور تقنيتنا المتقدمة حول أحد اللاعبين الرئيسيين في اختلال دورة الشعر في دورة الشعر وفقدان الشعر: جزيء خاص يسمى عامل نمو الخلايا الليفية 5 ، أو FGF5 لفترة قصيرة ،" كما يقول. FGF5 هو ما يُعرف بالمنظم السلبي لنمو الشعر وغالبًا ما يشار إليه بـ "المنظم الرئيسي" لدورة الشعر. الوظيفة الوحيدة لـ FGF5 هي إخبار الشعر بالتوقف عن النمو والبدء في الراحة. يعني الكثير من FGF5 أن هناك المزيد من تساقط الشعر ، ونمو أقل للشعر ، ونمو أبطأ للشعر ، ونمو شعر أدق وأقل كثافة. "نعلم أيضًا أن FGF5 خاص بالشعر ، مما يعني أنه ليس لديه أي وظائف أخرى في الجسم. وظيفتها الوحيدة هي الإشارة إلى أن الشعر يتباطأ ويتوقف عن النمو ويبدأ في الراحة. حقيقة أن FGF5 خاص بالشعر يعني أنه يمكن استهدافه دون آثار غير مرغوب فيها في أجزاء أخرى من الجسم. في الواقع ، يتمتع البشر الذين لا يمتلكون FGF5 بشكل طبيعي بصحة جيدة ، ولكنهم يتمتعون بشعر فائق مع شعر سريع النمو ورموش طويلة بشكل مذهل! "

كل شيء عن الكيراتين

بصرف النظر عن الجزء الحي من الجريب المذكور أعلاه والخلايا الجذعية السابقة للبصيلة ، يتكون الشعر أساسًا من الكيراتين - وهو بروتين هيكلي صلب.

تتكون ألياف الشعر من ثلاث طبقات مميزة يصفها الدكتور بورغ. "يتم تمثيل غالبية ألياف الشعر بالخلايا الكيراتينية المطولة: هذه الخلايا الشعرية تشكل القشرة. القشرة محاطة بخلايا كيراتينية مختلفة تشكل البشرة. يمكن أن يكون لشعر الإنسان السميك نوع خلية آخر في مركزه ، والذي يشكل بنية تُعرف باسم النخاع. هذا ليس موجودًا في جميع الشعيرات ، ولكنه يوجد أحيانًا في الشعر النهائي "

(حقوق الصورة للدكتور بورغ).

بينما سمعنا الكثير عن الكيراتين ، ربما تكون غير متأكد من ماهيته بالضبط. يقول الدكتور بورغ: "الكيراتين هي عائلة من البروتينات يتمثل دورها في توفير البنية والصلابة" ، مشيرًا إلى أن البروتينات هي اللبنات الأساسية للجسم وأن الحمض النووي هو في الواقع وصفة يستخدمها جسمك لبناء البروتينات. يقول: "رموز الجينوم البشري لنحو 20 ألف بروتين مختلف لها وظائف متنوعة في جسم الإنسان ، من تحويل السكريات إلى طاقة ، إلى مكافحة الأمراض ، إلى صنع المزيد من البروتينات". قد تتذكر من السيرة الذاتية الفعلية أن البروتينات مصنوعة من مجموعات من الأحماض الأمينية ، والتي يوجد منها 20 نوعًا مختلفًا - من بينها ، مجموعات مختلفة من الأحماض الأمينية بأطوال سلاسل مختلفة تؤدي إلى تنوع هائل في أشكال البروتين ووظائفه وأنشطته .

يتابع: "هناك 54 نوعًا مختلفًا من بروتينات الكيراتين ، ولها مجموعة من الأدوار المختلفة في الجسم". يتمثل الدور الرئيسي للكيراتين في توفير القوة والبنية للجلد والأظافر والشعر وأيضًا في العديد من أنواع الخلايا المختلفة في الجسم. تصنع القرون في الحيوانات أيضًا من الكيراتين.

"أحد أسباب قوة الكيراتين هو احتوائه على كميات عالية من الكبريت التي تحتوي على الأحماض الأمينية السيستين (شعر الإنسان

14٪ سيستين). يشكل السيستين روابط متقاطعة قوية جدًا مع الأحماض الأمينية السيستين الأخرى (المعروفة باسم جسور ثاني كبريتيد) ، مما يساعد على إعطاء الكيراتين صلابة وقوة. تحتوي بروتينات الكيراتين في الشعر على عدد كبير من الهياكل الحلزونية مع وجود ثنائيات الكبريتيد التي تربط بين ملفات الحلزونات التي تمنح القوة للجزيء ، كما يقول.

(حقوق الصورة للدكتور بورغ).
الحمض الأميني السيستين ، مع مجموعة الكبريت محاطة بدائرة باللون الأحمر (يسار) ونماذج الكيراتين 85 (يمين) ، أحد الكيراتين بشرة الشعر الرئيسية. أعلى اليمين هو تعميم للهياكل الحلزونية وأسفل اليمين هو نموذج الكرة الجزيئية والعصا

دور فروة الرأس في نمو الشعر

فروة الرأس هي البيئة التي توجد فيها أعضاء بصيلات الشعر وتعمل أنسجة فروة الرأس كوسيلة تنتشر من خلالها عوامل النمو ، مما يسمح لأنواع مختلفة من الخلايا ، مثل الخلايا المناعية ، بالتحرك حول أداء واجبات التدبير المنزلي والدفاع. "فروة الرأس ، باعتبارها امتدادًا لبشرتك ، هي خط الدفاع الأول ضد البيئة وبالتالي يمكن أن تتأثر بالبيئة. يمكن لأشياء مثل حروق الشمس والمواد الكيميائية القاسية والتلوث وأنماط الجمال لدينا أن تسبب تغيرات في فروة الرأس تؤدي إلى أشياء مثل اختلال التوازن في الميكروبيوم والالتهابات ".

هذا هو المكان الذي يأتي فيه الميكروبيوم. يشير مصطلح الميكروبيوم إلى النظام البيئي للميكروبات (البكتيريا والفطريات والمخلوقات الصغيرة) التي تعيش في جسم الإنسان وداخله. سوف يتنافس الميكروبيوم المتوازن الجيد ويحارب الميكروبات السيئة ، ويحافظ على درجة حموضة صحية ويمكن أن يعمل بالتنسيق مع جهاز المناعة لديك للحفاظ على صحة فروة الرأس والبصيلات. ومع ذلك ، من المعروف أن الاختلالات في ميكروبيوم فروة الرأس مرتبطة بقشرة الرأس والتهاب الجلد والتهاب الجلد الدهني. ويؤكد أن "المنظفات الكيماوية القاسية أو الغسل العميق المتكرر لفروة الرأس باستخدام منظفات قوية يمكن أن يزعج الميكروبيوم ويسبب اختلالًا في التوازن".

كما هو الحال مع معظم المشكلات الصحية ، يستخدم الالتهاب تأثيرًا كامنًا. "الالتهاب هو استجابة مناعية معممة للإهانة أو الإصابة" ، كما يقول الدكتور بورغ. يشكل الالتهاب مجموعة كاملة من عمليات إرسال الإشارات والإصلاح في الجسم. عندما يكون هناك مستوى منخفض من الالتهاب المزمن ، من حروق الشمس المتكررة ، يمكن أن يبدأ استخدام المنظفات القاسية ، والتصفيف بالحرارة ، وتسريحات الشعر الضيقة وما شابه ذلك من الإشارات الشاذة في الظهور في دورة الشعر ، مما يؤدي إلى اختلال دورة الشعر. وبهذه الطريقة ، يمكن أن يؤثر التهاب وتهيج فروة الرأس على طريقة نمو البصيلات ودورتها ، مما يؤثر على صحة الشعر بشكل عام ".

تساقط الشعر والسبب والوقاية

"إن بيولوجيا الشعر معقدة ، فنحن في الواقع لا نعرف سوى القليل فقط عن كيفية نمو الشعر ودورته وتقدّمه في العمر ولماذا نعاني من تساقط الشعر" ، يتابع د. بورج. "ما نفهمه هو أنه في جوهر كل ذلك: تقريبًا جميع أشكال تساقط الشعر وشيخوخة الشعر تقصر من مرحلة نمو دورة الشعر. عندما تصبح فترة النمو قصيرة جدًا ، يتساقط الشعر بسرعة كبيرة ، ويحدث تساقط زائد ، ويصبح الشعر المتجدد أدق وأقل كثافة ".

التعرف على تساقط الشعر هو المفتاح. يمكن أن تكون العلامات الأولى للمشكلة عند النساء هي اتساع الجزء ، أو زيادة الشعر في الفرشاة ، أو قد تلاحظ أن ذيل الحصان أصبح أرق. "بالنسبة للعديد من النساء ، تعني مرحلة النمو القصيرة أيضًا أنه لا يمكنهن نمو شعرهن بعد طول معين ، على سبيل المثال لا تتجاوز الكتفين. عند الرجال ، غالبًا ما تكون زيادة الشعر أثناء الاستحمام ، والمشط وعلى الوسادة ، بالإضافة إلى القدرة على رؤية فروة الرأس تلمع تحت الأضواء الساطعة ، علامات على حدوث تساقط للشعر ".

"بالنسبة للرجال ، يُعتقد أن هناك مكونًا وراثيًا قويًا لتساقط الشعر ، ولكن هذا أيضًا معقد جدًا ولا يزال غير مفهوم نسبيًا ، لكن بعض الدراسات الحديثة الكبيرة جدًا لجينات الرجال الذين يعانون من تساقط الشعر المبكر والشديد قد كشفت عن حوالي 150 جينًا التي يبدو أنها تساهم في المشكلة ، بما في ذلك مستقبل الأندروجين (الذي يستجيب للديهدروتستوستيرون - DHT) وعوامل أخرى بما في ذلك منظم دورة الشعر FGF5 ، ومن المثير للاهتمام بعض الجينات المشاركة في عملية التمثيل الغذائي لفيتامين د. ومع ذلك ، فإن الجينات ليست العامل الوحيد الذي يساهم في تساقط الشعر مع عوامل مثل الإجهاد ، وسوء التغذية ، والأدوية ، والأمراض الشديدة / الجراحة التي تساهم أيضًا ، ومع العديد من الرجال ، فإن الشيخوخة هي أيضًا عامل مساهم قوي. في حين أن تساقط الشعر عند الرجال يمكن أن يكون له مجموعة متنوعة من العوامل المساهمة ، فإن النتيجة النهائية والعملية تميل إلى اتباع نفس المسار وتميل أيضًا إلى الحدوث على نفس النمط ، مع فقدان الشعر في مقدمة الرأس أولاً.

عوامل تساقط الشعر الأخرى ، وفقًا للدكتور بورغ:

التغيرات الهرمونية - يمكن أن يحدث هذا بعد وأثناء الحمل ، عند بدء أو تغيير أدوية منع الحمل ، أو أثناء انقطاع الطمث. تغير مستويات الهرمون إشارات الجسم بطرق عميقة حقًا ، مما يؤثر على العديد من العمليات المحيطية بما في ذلك دورة الشعر.

عوامل وراثية - بعض النساء يعانين من تساقط الشعر المتوارث في العائلات ، على غرار ما يحدث عند الرجال ، العوامل الوراثية المحددة المرتبطة بهذا غير معروفة أو مدروسة جيدًا. في الرجال ، يكون الوضع معقدًا حيث تشارك الجينات & gt100 ، ومن المحتمل جدًا أن يكون تساقط الشعر الوراثي عند النساء معقدًا بنفس القدر

حمية - يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي مفرط أو اليويو إلى تساقط الشعر لدى العديد من النساء ، حيث يقوم الجسم بإيقاف نمو الشعر لتوجيه العناصر الغذائية إلى الأعضاء. يعد النظام الغذائي المتوازن أمرًا بالغ الأهمية لنمو شعر قوي وصحي. من المهم الحفاظ على مستويات صحية من فيتامينات ب مثل البيوتين ، وكذلك الزنك والحديد وفيتامين هـ

ضغط عصبي - الأحداث المجهدة للغاية يمكن أن تؤدي إلى تساقط الشعر. بشكل عام ، يجب أن تكون مستويات التوتر عالية جدًا حتى يكون التأثير كبيرًا ، مثل وفاة أحد الأحباء أو الطلاق أو الإفلاس. يعزز الإجهاد مستويات عالية من الكورتيزول ، والتي عندما تقترن باستراتيجية "القتال أو الهروب" للحفاظ على الطاقة ، يمكن أن تؤدي إلى توقف الجسم عن نمو الشعر لصالح وظائف الأعضاء الأخرى.

مرض & # 8211 أي فترات تضغط على الجسم يمكن أن تؤثر على نمو الشعر. على غرار الوضع في الحمية الغذائية الشديدة والتوتر ، يقوم الجسم بإيقاف نمو الشعر للحفاظ على الطاقة. من المعروف أن علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي تسبب تساقطًا مؤقتًا للشعر ، ولكن في كثير من الحالات لن ينمو الشعر مرة أخرى بنفس القوة التي كان عليها سابقًا. حالة خاصة للمرأة هي العلاج الهرموني المستمر بعد سرطان الثدي. يمكن أن يسبب ذلك تحديات مستمرة للشعر.

يعتبر شيب الشعر منفصلًا عن قضية تساقط الشعر. يحدث شيب الشعر مع تقدمنا ​​في العمر ومع مرور الشعر بدورات متعددة. مع دورات الشعر ، وسقوطه وإعادة نموه مرة أخرى ، نفقد تدريجياً بعض الخلايا الخاصة المنتجة للصبغة المعروفة باسم الخلايا الصباغية. تنتج الخلايا الصباغية صبغين ، الإيوميلانين (بني / أسود) والفيوميلانين (أحمر) ، والتي تمثل معًا جميع ألوان الشعر المختلفة عند دمجها بكميات مختلفة. عندما نبدأ في فقدان الخلايا الصباغية ، شعرة بشعر ، يتم استبدال أعمدةنا المصطبغة بأخرى رمادية. هذه الشعيرات ليست رمادية ولكنها شفافة / عديمة اللون. لسوء الحظ ، لم يتوصل أحد إلى كيفية إيقاف هذه العملية من الحدوث.

تغيرات الشعر مدى الحياة

إليك ما يريدك د. بورغ أن تتوقعه من شعرك مع تقدمك في العمر.

سيكون الشعر بشكل عام في أفضل حالاته في أوائل العشرينات حيث يتنقل الشعر بمرحلة نمو طويلة وينمو بسرعة. تكون خصلات الشعر سميكة وجلد الشعر مشدود. يمكن أن تحدث تحديات الشعر في العشرينات من العمر بسبب الإجهاد ، على سبيل المثال امتحانات الكلية والانفصال واتباع نظام غذائي. في كثير من الأحيان ، تحدث تغيرات الشعر نتيجة حبوب منع الحمل أو اللولب النشط ، والذي يمكن أن يقطع دورة الشعر ، مما يؤدي إلى زيادة تساقط الشعر ، وضعف نمو الجودة وترققه. بعض الرجال لديهم استجابة قوية للأندروجينات في هذا العمر ، ويُعتقد أن هذه هي العوامل الدافعة التي يصعب علاجها في وقت مبكر من تساقط الشعر عند الذكور.

يؤدي الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية إلى تغيير الهرمونات في الجسم ، مما قد يؤثر بشكل عميق على دورة الشعر ، مما يؤدي إلى تساقط الشعر الزائد وتخفيفه. يؤثر الحمل أيضًا على الغدد الدهنية التي تعمل على تليين الشعر وترطيبه ، فيصبح الشعر أكثر لمعانًا وجمالًا أثناء الحمل ، يليه تغير كبير بعد الولادة حيث يصبح الشعر باهتًا وأكثر هشاشة. قرب نهاية الثلاثينيات ، ستبدأ بصيلات الشعر أيضًا بالتعب ، وسيبدأ الشعر الرمادي في الظهور وقد يبدأ الشعر أيضًا في الترقق مع تغير دورة الشعر.

يمكن أن تصبح خصلات الشعر أكثر هشاشة وعرضة للتكسر ، وأقل إحكامًا للبشرة وقد يصبح الشعر باهتًا أيضًا. يؤدي التلوين المصاحب الذي تقوم به العديد من النساء بانتظام إلى إتلاف الشعر بشكل أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت بصيلات الشعر متعبة بشكل متزايد ، ويظهر المزيد من اللون الرمادي وقد يصبح الترقق ملحوظًا. بحلول الوقت الذي يلاحظ فيه العديد من النساء والرجال ترقق في هذه المرحلة ، فقدوا بالفعل 30-50 ٪ من بصيلاتهم.

تنخفض معدلات نمو الشعر ، وتصبح بصيلات الشعر أكثر تعبًا ، وفي منتصف العقد ونهايته ، غالبًا ما يبدأ انقطاع الطمث. تتحد هذه العوامل لتؤدي إلى دورة شعر أقصر ، وتساقط شعر أكثر ، وأقصى طول أقصر ، وشعر هش وباهت لأن الغدد الدهنية تغير إنتاجها. كثير من الناس يصبحون رماديين تمامًا في هذه المرحلة ، حيث اختفت خلاياهم الصباغية

في عقد الستين من سن اليأس ، تباطأ التمثيل الغذائي الكامل ومع هذه التغييرات هناك المزيد من التغييرات في الشعر. مع انقطاع الطمث يأتي انخفاض في الهرمونات الأنثوية (هرمون الاستروجين وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى زيادة نسبية في تأثير هرمون التستوستيرون. يمكن أن يؤثر التستوستيرون على بصيلات النساء بنفس الطريقة كما هو الحال لدى بعض الرجال ، لذلك فإن نسبة من النساء المعرضات للإصابة بهن يعانين من بعض تساقط الشعر بسبب هذا. في الستينيات ، سيكون الشعر أكثر هشاشة وجفافًا بشكل ملحوظ ، وقد يزداد تساقط الشعر وبالنسبة لبعض النساء سيكون شعرهن بشكل ملحوظ جدًا ، وهذا يعني أن خيارات أسلوب الشعر تتغير للتغطية على الآثار التي سيلاحظها العديد من الرجال انخفاضًا بطيئًا في الشعر. كثافة وسماكة شعرهم

الشعر SOS

بصرف النظر عن اختيار المنتجات التي تعتني بدورة الشعر ، وتمنع الضرر التأكسدي وتغذي البصيلات ، مثل FGF5 الذي يحجب مجموعة évolis ، هناك عدد من الأشياء التي يمكن القيام بها للعناية بالشعر ، كما يوضح الدكتور بورج.

تناول حمية غذائية متوازنة: سيكون النظام الغذائي المتوازن غنيًا بفيتامينات ب والزنك والحديد والعناصر النزرة الأخرى المهمة لنمو الشعر. بعد انقطاع الطمث ، يمكن أن تكون المصادر الغذائية الطبيعية للفيتويستروغنز مثل بذور الكتان مفيدة أيضًا

الحصول على الكثير من التمارين الرياضية: يعزز التمرين عملية التمثيل الغذائي ، وهو أمر مهم لمعدل نمو الشعر. كما أن التمرين يقلل من مستويات التوتر ويمنع هرمونات التوتر من تقصير دورة شعرك

كن لطيفًا مع شعرك: تجنب الكثير من العلاجات الكيميائية القاسية. إذا كنت سترتدي ملحقات أو خيوطًا ، فتأكد من أنها ليست ثقيلة جدًا. يمكن أن تؤدي الامتدادات الثقيلة إلى ضغط الجر على البصيلات ، مما يؤدي إلى تلفها وربما موتها.

استخدم المنظفات اللطيفة ذات الأساس الطبيعي: الطبيعي هو الأفضل! تجنب أشياء مثل SLS و SLES ، وكذلك البارابين والسيليكون (غالبًا ما يُنظر إليه على أنه ثنائي الميثيكون على الملصق) ، والتي يمكن أن تتراكم في المسام وتسبب المزيد من المشاكل. يمكن للسيليكون أيضًا أن يزن الشعر الخفيف ، وهذا ليس مثاليًا. تأكد من استخدام منتجات تحتوي على مضادات الأكسدة الطبيعية لمحاربة علامات الشيخوخة. احرص أيضًا على عدم الغسل كثيرًا لأن ذلك قد يزيل الزيوت الطبيعية ، مما يؤدي إلى تقصف الشعر وتقصفه.


يجلس Poppy و Rubina مع فريق عملهم. تم طلاء أجزاء من أجسادهم باللون الأزرق لتتناسب مع قوالبهم.

يشارك Poppy في استضافة بودكاست Brown Girls Do it Too مع Rubina. نشأت في مجتمع بنغالي حيث كانت الفتيات أقل حريات من الأولاد ، وأصبحت تكره مهبلها بسبب إعاقتها. بفضل المحادثات مع روبينا ، وبعض التفكير الذاتي وجرعة من إيجابية الجسم من الجيل Z ، تتعلم Poppy أن تحب فرجها.

نصيحة بوبي

انظر إلى المهبل في العين! لا تخافوا منه. لا تعتقد أنه سيمنعك من أي شيء. أنت الوحيد الذي سيمنعك من فعل الأشياء التي تريد تحقيقها. من السهل أن تبلغ من العمر 15 أو 20 عامًا وأن يكون لديك مجموعة من الأصوات تقول "لا يمكنك فعل ذلك" أو "ليس من المفترض أن تفعل ذلك" وأن تشعر أنك محاصر بسبب ذلك. لكن في الحقيقة - هذا يبدو جبنيًا - إنه يكمن فيك. الحياة هي الاستمتاع ، وإذا لم يثبت الوباء العالمي ذلك ، فماذا سيحدث؟ اغتنم تلك اللحظات. كما يقول شير ، "كارب ديم!"

إذا كنت تؤمن بنفسك - وتؤمن بفرجك - فإن السماء هي الحد الأقصى.

أعتقد أن بوبي البالغ من العمر 35 عامًا كان سيخبر بوبي البالغ من العمر 15 عامًا أنه ليس بهذا العمق حقًا. لا تأخذ نفسك على محمل الجد. حب نفسك. أعلم أنه من السهل أن أقول عندما تبلغ من العمر 35 عامًا لأنك عندما تبلغ من العمر 15 عامًا ، فأنت تريد فقط أن تتأقلم. ولكن إذا كانت لديك ثقة وغنيمة وتؤمن بنفسك - وتؤمن بفرجك - فالسماء هي الحد ، أساسًا .

إذا كنت تؤمن بنفسك - وتؤمن بفرجك - فإن السماء هي الحد الأقصى.

تشارك روبينا في استضافة البودكاست Brown Girls Do it Too with Poppy. نشأت فتاة خجولة كانت تخجل من إظهار أي جسد ، وشعرت بالانفصال عن فرجها. خلال فترة البلوغ ، اكتشفت أهمية المتعة الذاتية وهي الآن تدافع عن الجميع لربط أذهانهم بجسدهم.

نصيحة روبينا

أوصي بالتأكيد بالاستمناء - يمكن أن يغير حالتك المزاجية بسرعة ويمكنك أيضًا أن تشعر بالتمكين حقًا ، لأنه يمكنك فعل ذلك بنفسك دون أي شخص آخر على الإطلاق. إنها طريقة للتفكير في عقلك وجسدك ويديك وجميع الأجزاء التي تستخدمها.

الاستمناء هو مجرد مثال واحد على المتعة الذاتية ، فقد يكون الاستحمام أو الجري. أعتقد أيضًا أن درجة حرارة الجسم مثيرة للاهتمام حقًا: الحمامات الباردة ، والاستحمام البارد. أنت مسؤول عن ذلك. يشعر الجميع بأنهم خارج عن السيطرة على أجسادهم ، لكن الأشياء التي يمكنك التحكم فيها هي في الواقع بسيطة للغاية. إنها اللمس ، والملمس ، ودرجة الحرارة: يعيدون ضبطك.

إنه لمن دواعي الحرية أن ترى الأشياء التي يعتقد الآخرون أنها مثيرة ، وأن تجد نفسك فيها

المواد الإباحية لديها الكثير للإجابة عنه. إذا كنت شخصًا مهتمًا بالمواد الإباحية بأي شكل من الأشكال ، سواء كنت تشاهد مقاطع فيديو أو تقرأ روايات يمارس فيها الأشخاص الجنس ، فحاول العثور على الإباحية التي تمثلك. إنه هناك! بالنسبة لي ، كان الأمر يعود ويبحث في رسومات هندية عارية من القرن الثامن عشر لنساء جميلات يرتدي ثديًا كبيرًا في المعابد الهندوسية. لدينا نطاق ضيق لما نعتقد أنه الجمال ، ولكن في الواقع ، من الحرية جدًا أن ترى الأشياء التي يعتقد الآخرون أنها مثيرة ، وأن تجد نفسك فيها. إذا كنت فقط في نفس ساحة المشاركات التي يشاركها الآخرون ، فلن تجد الشيء الذي يخصك.

إنه لمن دواعي الحرية أن ترى الأشياء التي يعتقد الآخرون أنها مثيرة ، وأن تجد نفسك فيها


بعض الناس أكثر عرضة للرائحة

قبل عدة سنوات ، اكتشف العلماء أن جينًا يسمى ABCC11 يحدد ما إذا كان الناس ينتجون شمع الأذن الرطب أو الجاف. ومن المثير للاهتمام أن الأشخاص الذين ينتجون النسخة "الجافة" من شمع الأذن يفتقرون أيضًا إلى مادة كيميائية في الإبط تؤدي إلى رائحة الإبط.قال إيان داي ، عالم الأوبئة الجينية في جامعة بريستول والمؤلف المشارك للدراسة ، "هذا الجين الرئيسي هو في الأساس المحدد الوحيد لما إذا كنت تنتج رائحة تحت الإبط أم لا". لايف ساينس.

اكتشف الباحثون أن 2 في المائة من الأوروبيين يفتقرون إلى جينات الإبط ذات الرائحة الكريهة ، في حين أن معظم سكان شرق آسيا وجميع الكوريين تقريبًا يفتقرون إلى هذا الجين. قال داي: "إنهم ينفقون أموالهم ، ويعرضون بشرتهم لما قد لا يكون مفيدًا لبشرتهم في حالات قليلة. إنه يوحي نوعًا ما بأن هناك الكثير من المتطرفين حولهم".

الآن ، لا أقترح عليك اختبار شمع أذنك بنفسك لتحديد ما إذا كان لديك هذا الجين ذي الرائحة الكريهة ، لكنه اتصال مثير للاهتمام.


هل منتجات النظافة النسائية ضرورية حقًا؟

يستخدم الكثير من الناس ما يسمى بمنتجات النظافة الأنثوية - مثل المنظفات الحميمية والمناديل ، والغسول ، وحتى مزيلات العرق - على أمل الشعور بالنظافة والانتعاش. هل تساعد هذه المنتجات حقًا في الحفاظ على صحة الأعضاء التناسلية؟ في ميزة Spotlight هذه ، نقوم بالتحري.

شارك على Pinterest هل من المستحسن استخدام منتجات "النظافة الأنثوية"؟

في المدرسة الثانوية ، اعتدت أن أحضر فصلًا يسمى "التعليم من أجل الصحة" ، والذي كان مزيجًا انتقائيًا من علم الأحياء العام والتربية الجنسية التي تم دمجها عشوائياً في فصل واحد.

كمراهقين محبين للمرح ، كان العديد من زملائي يسألون أسئلة ويسردون الحكايات التي كانوا يأملون أن تخيف معلمنا الذي طالت معاناته.

ومع ذلك ، أثار أحد أسئلتهم اهتمام جميع الفتيات في الفصل حقًا.

قالت إن صديقتها العزيزة تستخدم المنظفات الحميمة بشكل يومي. على الرغم من ذلك ، انتهى بها الأمر بعدوى مهبلية سيئة. "كيف كان هذا ممكنا؟" تساءل زميلي في الصف.

ثم أوضح معلمنا أن الإفراط في استخدام المنظفات ، حتى تلك التي تم تصنيفها على أنها "آمنة" للمناطق الحميمة ، يمكن أن تخل بالتوازن الحميم الدقيق للمهبل وتؤدي إلى الإصابة بالعدوى ، لكن هل كانت معلمتنا على صواب أم خطأ في تقييمها؟

ما يسمى بمنتجات النظافة النسائية - والتي تشمل أنواعًا مختلفة من الغسول الحميمي ، والمناديل ، وجل الحلاقة ، ومواد التشحيم ، وكذلك الدوش والمنتجات الخاصة بإجراءات الرعاية البديلة ، مثل تبخير المهبل - تحظى بشعبية في العديد من البلدان حول العالم.

تشير الإحصاءات إلى أن سوق النظافة النسائية ، بشكل عام ، جلب ملايين الدولارات إلى اقتصادات عشرات البلدان في عام 2017 وحده ، مع الصين والولايات المتحدة في مقدمة هذا المجال.

في الولايات المتحدة في عام 2018 ، بلغت مبيعات العلاجات المهبلية أكثر من 286 مليون دولار ، وتلك الخاصة بالدشامات 41 مليون دولار. وفي الوقت نفسه ، جلبت أنواع أخرى من منتجات النظافة النسائية - باستثناء الفوط الصحية ، والفوط الصحية والسدادات القطنية - أكثر من 309 ملايين دولار في الاقتصاد.

ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، أصبح أحد المانترا منتشرًا عبر مواقع الويب الطبية والعافية والمواد التعليمية التي تناقش الصحة المهبلية - أي أن "المهبل فرن ذاتي التنظيف".

تشير هذه الفكرة إلى حقيقة أن المهبل ينتج بشكل طبيعي إفرازات تقضي على الخلايا الميتة والبكتيريا ، فلا داعي لتنظيفه بالصابون أو الغسول أو الغسول.

إذن إذا كان المهبل لا يحتاج إلى تنظيف إضافي ، فهل هذا يعني أن نفس القاعدة تنطبق على الفرج؟ وكيف يمكن أن تؤثر منتجات النظافة الشخصية المختلفة على صحة الفرج؟ هذه بعض الأسئلة التي سنتناولها في ميزة Spotlight هذه.

أول الأشياء أولاً: ما هو المهبل ، ما هو الفرج ، وما الفرق بين الاثنين؟ من الناحية الطبية ، يشير المهبل إلى الجهاز العضلي الداخلي الممتد من عنق الرحم إلى فتحة المهبل.

الفرج هو الجزء الخارجي من الجهاز التناسلي الأنثوي ، والذي يشمل:

  • الشفرين الصغيرين والشفرين الخارجيين (الشفرين الصغيرين والكبيرين)
  • حشفة البظر (الجزء الخارجي من البظر) وغطاء البظر (طية الجلد التي تحمي حشفة البظر)
  • الدهليز (الذي يحيط بفتحة المهبل)
  • فتحة مجرى البول

للحفاظ على صحة الفرج والمهبل ، يجب على الشخص التأكد من أن جانبين مهمين يظلان متوازنين: الرقم الهيدروجيني ، وهو القياس الذي يشير إلى حموضة شيء ما أو قلويته ، وتوازنه البكتيري.

تشير الدراسات إلى أن درجة حموضة الفرج تتراوح عادة بين 3.5 و 4.7 ، في حين أن درجة حموضة المهبل تختلف باختلاف عمر الشخص ومرحلة الدورة الشهرية.

لذلك ، قبل أن يصل الشخص إلى سن الإنجاب ويبدأ الحيض ، يكون الرقم الهيدروجيني المهبلي 7 (محايد) ، في حين أن الشخص في سن الإنجاب قد يكون درجة حموضة المهبل من 3.8-4.4. في سن اليأس ، اعتمادًا على ما إذا كان الشخص يخضع للعلاج بالهرمونات البديلة أم لا ، قد يكون الرقم الهيدروجيني المهبلي 4.5-5 أو 6.5-7.

عندما يتعلق الأمر بفهم ما يشكل ميكروبيومًا متوازنًا في المهبل مقابل الفرج ، تصبح الأمور أقل وضوحًا.

في المهبل ، تتغير التجمعات البكتيرية تبعًا لمرحلة الدورة الشهرية ، ووفقًا لبعض الدراسات ، فإن الأشخاص من أعراق مختلفة لديهم أيضًا جراثيم مهبلية مختلفة.

أما بالنسبة لميكروبات الفرج ، فقد أجرى الأخصائيون عددًا قليلاً من الدراسات بهدف تحديد الشكل الذي يجب أن تبدو عليه البكتيريا الفرجية الطبيعية. ومع ذلك ، تشير الأبحاث الحالية إلى أن الفرج يتميز بشكل طبيعي بالبكتيريا الموجودة في المهبل وكذلك بعض الأنواع الموجودة في براز الشخص.

ومع ذلك ، وكما خلصت إحدى الدراسات التي تسمي هذه الخصائص ، فإن "الفرج أكثر تعقيدًا مما كان يعتقد في الأصل" ، حيث يبدو أن مجموعات بكتيريا الفرج تختلف اختلافًا كبيرًا بين الناس.

بالنظر إلى أننا نعرف القليل جدًا عن الشكل الذي يجب أن تبدو عليه بيئة المهبل الصحية - جزئيًا لأنها يمكن أن تختلف كثيرًا من شخص لآخر - قد يكون من الصعب تحديد إرشادات واضحة حول المنتجات التي يجب على الشخص استخدامها عندما يتعلق الأمر بالنظافة الشخصية.

ومع ذلك ، فقد توصلت الدراسات التي تبحث في العلاقة بين منتجات النظافة النسائية وتطور الالتهابات المهبلية إلى بعض الاستنتاجات القوية حول المنتجات والإجراءات التي يجب على الشخص تجنبها عند العناية بمهبلها وفرجها.

يتضمن الغسل "شطف" المهبل بالماء أو المنظفات المختلفة ، بما في ذلك المحاليل المنزلية من الماء والخل ، وأحيانًا بمساعدة أدوات مصممة خصيصًا. هذه التقنية منتشرة بقدر ما هي غير صحية.

وجدت العديد من الدراسات أن الدش المهبلي يمكن أن يخل بالتوازن البكتيري الطبيعي في المهبل ، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة بالعدوى - بما في ذلك الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي - ويزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان عنق الرحم ومرض التهاب الحوض.

في عام 2018 ، خلص باحثون من جامعة Guelph في أونتاريو ، كندا ، إلى أن استخدام المطهرات الهلامية مرتبط بزيادة ثمانية أضعاف في خطر إصابة الشخص بعدوى الخميرة ، وخطر الإصابة بعدوى بكتيرية بحوالي 20 مرة.

وجدت الدراسة نفسها أيضًا ارتباطًا بين استخدام الغسول الحميم وخطر الإصابة بالعدوى البكتيرية أعلى بمقدار 3.5 مرة ، وخطر الإصابة بعدوى المسالك البولية (UTI) بأكثر من الضعف. لاحظ العلماء ارتباطًا مشابهًا بين استخدام مناديل التطهير الحميمية والتهابات المسالك البولية.

قد تمنع هذه المنتجات نمو البكتيريا السليمة اللازمة لمحاربة العدوى. لقد شيد مجتمعنا الأعضاء التناسلية الأنثوية على أنها غير نظيفة ، وتسويق منتجات النظافة المهبلية كشيء تحتاجه النساء لتحقيق المثل الأعلى يساهم في المشكلة ".

مؤلف الدراسة الرئيسي كيران أودهيرتي

دراسة قديمة في المجلة الأمراض المنقولة جنسيا اقترح أن الأشخاص الذين أخذوا حمامات الفقاعات ، أو وضعوا محاليل مطهرة على الفرج أو المهبل ، أو استخدموا المحاليل والغسالات التي يتم شراؤها من المتجر أو محلية الصنع لتنظيف المهبل أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي.

قد يسبب أيضًا الترطيب ومبيدات النطاف ضررًا. وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 في المختبر ، فإن مرطب Vagisil الأنثوي ومبيد الحيوانات المنوية (Nonoxynol-9) سرعان ما خنق نمو البكتيريا "الجيدة" (اكتوباكيللوس) توجد عادة في المهبل.

أوضح الباحثون أن النونوكسينول 9 "قتل البكتيريا تمامًا" ، بينما قام فاجيسيل بقمعها بشكل كبير اكتوباكيللوس نمو."

عندما يتعلق الأمر بالحفاظ على المهبل نظيفًا وصحيًا ، تنص الإرشادات الصادرة عن مكتب صحة المرأة على أنه "من الأفضل ترك المهبل ينظف نفسه" من خلال الإفرازات التي ينتجها بشكل طبيعي.

إذا كان الشخص قلقًا بشأن الإفرازات المهبلية التي تغير لونها أو تكتسب رائحة معينة ، فعليه التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية للتحقق من وجود عدوى محتملة.

على الرغم من أن الكثير من الناس قد يقلقون بشأن رائحة المهبل ويشترون المنتجات التي تدعي القضاء عليها ، فمن الطبيعي أن يكون للمهبل رائحة فريدة من المسك.

لكن إذا كان تنظيف المهبل غير ضروري بل ضار ، فماذا عن تنظيف الفرج؟ غالبًا ما تكون الأدلة المتعلقة بما إذا كان تنظيف الفرج مفيدًا أم لا غير حاسمة.

اقترحت مراجعة عام 2017 للأدبيات المتخصصة أنه يجب على الشخص تنظيف جلد الفرج بانتظام بغسولات خفيفة غير معطرة وخالية من الصابون لمنع تراكم العرق ودم الحيض والخلايا الميتة والمواد البيولوجية الأخرى التي يمكن أن تتراكم البكتيريا الضارة.

تستند هذه النصيحة إلى إرشادات رسمية مختلفة تقترح استخدام "غسول سائل لطيف مضاد للحساسية" لتنظيف الفرج. إحدى هذه المبادئ التوجيهية هي تلك التي أصدرتها الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد عام 2013 ، والتي تقول:

"غسل [الفرج] بالماء والصابون قد يسبب جفاف الجلد ويزيد الحكة. يمكن أن يكون استخدام بدائل الصابون مهدئًا ووقائيًا ، وسوف يمنع الجلد من أن يصبح جافًا ومتهيجًا. كريم مائي (نوع خاص من المرطبات [...]) يمكن استخدامه بدلاً من الصابون. "

ومع ذلك ، تحذر الإرشادات أيضًا من أن الإفراط في غسل الفرج (تنظيفه أكثر من مرة يوميًا) يمكن أن يزعجه ويضر بصحته ، وأنه عند تنظيف هذا الجزء من الجسم ، يجب على الشخص "[أ] تجنب استخدام الإسفنج أو الفانيلات" وربت عليه بلطف فقط بمنشفة ناعمة حتى يجف.

باختصار ، يبدو أن الإجماع بين أطباء أمراض النساء هو أن المهبل والفرج جيدان في الغالب ، وأن الاعتداء عليهما بالصابون والعطور والكريمات والمواد الهلامية من المرجح أن يسبب ضررًا أكثر من نفعه.

إذا كنت قلقًا بشأن شكل فرجك أو مظهره أو رائحته أو ملمسه ، فإن أفضل مكان تذهب إليه ليس متجر الأدوية أو الإنترنت للحصول على نصائح سردية ، ولكن لطبيبك.

سيقدمون لك المعلومات الصحيحة التي تحتاجها وسيساعدك على اتخاذ القرار بشأن أفضل مسار للعمل - إذا كان أي إجراء ضروريًا على الإطلاق.


محتويات

تحرير الاكتشاف

في عام 1881 ، اكتشف ذلك الجراح الاسكتلندي السير ألكسندر أوغستون المكورات العنقودية يمكن أن يسبب التهابات في الجرح بعد ملاحظة مجموعات من البكتيريا في القيح من خراج جراحي أثناء إجراء كان يقوم به. أطلق عليها المكورات العنقودية بعد ظهوره العنقودي الواضح تحت المجهر. ثم ، في عام 1884 ، حدد العالم الألماني فريدريش جوليوس روزنباخ المكورات العنقودية الذهبيةوتمييزها وفصلها عنها المكورات العنقودية البيضاء، وهي بكتيريا ذات صلة. في أوائل الثلاثينيات من القرن الماضي ، بدأ الأطباء في استخدام اختبار أكثر انسيابية للكشف عن وجود بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية العدوى عن طريق اختبار تجلط الدم ، والذي يتيح الكشف عن الإنزيم الذي تنتجه البكتيريا. قبل الأربعينيات ، بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية كانت العدوى قاتلة في غالبية المرضى. ومع ذلك ، اكتشف الأطباء أن استخدام البنسلين يمكن أن يشفي بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية الالتهابات. لسوء الحظ ، بحلول نهاية الأربعينيات من القرن الماضي ، انتشرت مقاومة البنسلين على نطاق واسع بين هذه البكتيريا وبدأ تفشي السلالة المقاومة في الظهور. [10]

تطور التحرير

المكورات العنقودية الذهبية يمكن تصنيفها إلى عشر سلالات بشرية سائدة. هناك العديد من السلالات الثانوية أيضًا ، لكن هذه السلالات لا تظهر في السكان كثيرًا. يتم حفظ جينومات البكتيريا الموجودة في نفس السلالة في الغالب ، باستثناء العناصر الوراثية المتنقلة. العناصر الجينية المتنقلة الشائعة في بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تشمل العاثيات ، والجزر المسببة للأمراض ، والبلازميدات ، والينقولات ، والكروموسومات الكاسيت العنقودية. تم تمكين هذه العناصر بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية للتطور باستمرار واكتساب سمات جديدة. هناك قدر كبير من الاختلاف الجيني داخل بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية محيط. دراسة قام بها فيتزجيرالد وآخرون. (2001) كشف أن ما يقرب من 22 ٪ من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية الجينوم غير مشفر وبالتالي يمكن أن يختلف من بكتيريا إلى بكتيريا. يظهر مثال على هذا الاختلاف في ضراوة النوع. سلالات قليلة فقط من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية ترتبط بالعدوى في البشر. هذا يدل على أن هناك مجموعة كبيرة من القدرة المعدية داخل الأنواع. [11]

لقد تم اقتراح أن أحد الأسباب المحتملة للقدر الكبير من عدم التجانس داخل النوع يمكن أن يكون بسبب اعتماده على العدوى غير المتجانسة. يحدث هذا عند عدة أنواع مختلفة من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تسبب عدوى داخل المضيف. يمكن للسلالات المختلفة أن تفرز إنزيمات مختلفة أو تجلب مقاومات مختلفة للمضادات الحيوية للمجموعة ، مما يزيد من قدرتها المسببة للأمراض. [12] وبالتالي ، هناك حاجة لعدد كبير من الطفرات واكتساب العناصر الجينية المتنقلة.

عملية تطورية بارزة أخرى داخل بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية الأنواع هي تطورها المشترك مع مضيفيها من البشر. بمرور الوقت ، أدت هذه العلاقة الطفيلية إلى قدرة البكتيريا على الحمل في البلعوم الأنفي للإنسان دون التسبب في أعراض أو عدوى. هذا يسمح لها بالمرور عبر البشر ، مما يزيد من لياقتهم كنوع. [13] ومع ذلك ، فإن ما يقرب من 50 ٪ فقط من البشر هم من حاملي الديدان بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية، مع 20٪ حاملات مستمرة و 30٪ بشكل متقطع. هذا يقود العلماء إلى الاعتقاد بأن هناك العديد من العوامل التي تحدد ما إذا كان بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يتم حمله بدون أعراض في البشر ، بما في ذلك العوامل الخاصة بالفرد. وفقًا لدراسة أجراها هوفمان وآخرون عام 1995 ، قد تشمل هذه العوامل العمر والجنس والسكري والتدخين. كما حددوا بعض الاختلافات الجينية في البشر التي تؤدي إلى زيادة القدرة على بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية للاستعمار ، ولا سيما تعدد الأشكال في جين مستقبلات الجلوكوكورتيكويد الذي ينتج عنه إنتاج أكبر للكورتيكوستيرويد. في الختام ، هناك دليل على أن أي سلالة من هذه البكتيريا يمكن أن تصبح غازية ، لأن هذا يعتمد بشكل كبير على العوامل البشرية. [14]

على أية حال بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية لديها معدلات إنجابية وتطور دقيقة سريعة ، وهناك حواجز متعددة تمنع التطور مع الأنواع. أحد هذه الحواجز هو AGR ، وهو منظم جيني ملحق عالمي داخل البكتيريا. تم ربط هذا المنظم بمستوى ضراوة البكتيريا. تم العثور على طفرات فقدان الوظيفة داخل هذا الجين لزيادة لياقة البكتيريا المحتوية عليه. هكذا، بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يجب إجراء مفاضلة لزيادة نجاحها كنوع ، واستبدال ضراوتها المنخفضة بمقاومة الأدوية المتزايدة. عائق آخر للتطور هو نظام تعديل تقييد Sau1 Type I (RM). يوجد هذا النظام لحماية البكتيريا من الحمض النووي الغريب عن طريق هضمه. لا يتم حظر تبادل الحمض النووي بين نفس السلالة ، نظرًا لأن لديهم نفس الإنزيمات ونظام RM لا يتعرف على الحمض النووي الجديد على أنه أجنبي ، ولكن يتم حظر النقل بين السلالات. [12]

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية (/ ˌ s t æ f ɪ l ə ˈ k ɒ k ə s ˈ ɔːr i ə s، - l oʊ - /، [15] [16] اليونانية σταφυλόκοκκος، "العنب العنقودية التوت" اللاتينية المذهبة، "ذهبي") هي بكتيريا هوائية اختيارية ، موجبة الجرام (دائرية) تُعرف أيضًا باسم "المكورات العنقودية الذهبية" و "أورو ستافيرا". بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية غير متحرك ولا يشكل جراثيم. [17] في الأدبيات الطبية ، غالبًا ما يشار إلى البكتيريا باسم بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية, المكورات العنقودية الذهبية أو ستاف أ.. [18] بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يظهر كمكورات عنقودية (عناقيد شبيهة بالعنب) عند النظر إليه من خلال مجهر ، وله مستعمرات كبيرة ، مستديرة ، صفراء ذهبية ، غالبًا مع انحلال الدم ، عندما تنمو على ألواح أجار الدم. [19] بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يتكاثر اللاجنسي عن طريق الانشطار الثنائي. يتم التوسط في الفصل الكامل للخلايا الوليدة بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية autolysin ، وفي غيابه أو تثبيطه المستهدف ، تظل الخلايا الوليدة مرتبطة ببعضها البعض وتظهر على شكل مجموعات. [20]

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية هو إيجابي الكاتلاز (بمعنى أنه يمكن أن ينتج إنزيم الكاتلاز). كاتالاز يحول بيروكسيد الهيدروجين (H
2 ا
2 ) إلى الماء والأكسجين. تستخدم اختبارات نشاط الكاتلاز أحيانًا للتمييز بين المكورات العنقودية والمكورات المعوية والمكورات العقدية. سابقا، بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تم تمييزه عن المكورات العنقودية الأخرى عن طريق اختبار تجلط الدم. ومع ذلك ، ليس كل شيء بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية السلالات موجبة لتجلط الدم [19] [21] ويمكن أن يؤثر التعرف غير الصحيح على الأنواع على تدابير العلاج والسيطرة الفعالة. [22]

المكورات العنقودية يختلف عن الجنس المسمى بالمثل والمناسب طبيًا العقدية.

التحول الجيني الطبيعي هو عملية تكاثر تتضمن نقل الحمض النووي من بكتيريا إلى أخرى من خلال الوسيط المتداخل ، ودمج تسلسل المتبرع في جينوم المستلم عن طريق إعادة التركيب المتماثل. بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية وجد أنه قادر على التحول الجيني الطبيعي ، ولكن فقط عند التردد المنخفض في ظل الظروف التجريبية المستخدمة. [23] اقترحت دراسات أخرى أن تطوير الكفاءة للتحول الجيني الطبيعي قد يكون أعلى بكثير في ظل الظروف المناسبة ، ولكن لم يتم اكتشافه بعد. [24]

في البشر، بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يمكن أن يكون موجودًا في الجهاز التنفسي العلوي والغشاء المخاطي في الأمعاء والجلد كعضو في الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية. [25] [26] [27] ومع ذلك ، لأن بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يمكن أن يسبب المرض في ظل ظروف مضيفة وبيئية معينة ، فإنه يوصف بأنه "مرضي". [25]

في حين بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية عادة ما تعمل كجرثومة متعايشة ، تستعمر حوالي 30 ٪ من السكان بشكل عَرَضي ، ويمكن أن تسبب المرض في بعض الأحيان. [3] على وجه الخصوص ، بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية أحد أكثر أسباب تجرثم الدم والتهاب الشغاف المعدي شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب التهابات الجلد والأنسجة الرخوة المختلفة ، [3] خاصة عند اختراق حواجز الجلد أو الغشاء المخاطي.

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يمكن أن تنتشر العدوى من خلال ملامسة القيح من جرح مصاب ، والتلامس الجلدي مع شخص مصاب ، والتلامس مع الأشياء التي يستخدمها الشخص المصاب مثل المناشف أو الملاءات أو الملابس أو المعدات الرياضية. تُعرِّض استبدال المفاصل الشخص لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني والتهاب الشغاف العنقودي (عدوى صمامات القلب) والالتهاب الرئوي. [28]

تشمل الإجراءات الوقائية غسل اليدين كثيرًا بالصابون والتأكد من الاستحمام أو الاستحمام يوميًا.

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية هو سبب مهم لعدوى الأغشية الحيوية المزمنة على الغرسات الطبية ، ومانع السموم هو جزء من مسار العدوى. [29]

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يمكن أن يبقى كامنا في الجسم لسنوات دون أن يكتشفها. بمجرد أن تبدأ الأعراض في الظهور ، يكون المضيف معديًا لمدة أسبوعين آخرين ، ويستمر المرض بشكل عام بضعة أسابيع. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يكون المرض مميتًا. [30] اختراق عميق بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يمكن أن تكون العدوى شديدة.

عدوى الجلد تحرير

الالتهابات الجلدية هي الشكل الأكثر شيوعًا لـ بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية عدوى. يمكن أن يظهر هذا بطرق مختلفة ، بما في ذلك الدمامل الصغيرة الحميدة والتهاب الجريبات والقوباء والتهاب النسيج الخلوي والتهابات الأنسجة الرخوة الأكثر خطورة. [7] [3]

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية منتشر للغاية في الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي ، المعروف أكثر باسم الإكزيما. توجد في الغالب في الأماكن الخصبة والنشطة ، بما في ذلك الإبط والشعر وفروة الرأس. قد تؤدي البثور الكبيرة التي تظهر في تلك المناطق إلى تفاقم العدوى إذا تمزقها. يمكن أن يؤدي هذا إلى متلازمة الجلد المسموط العنقودية ، ويمكن رؤية شكل حاد منها عند الأطفال حديثي الولادة. [31]

حضور ال بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية في الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي ليس مؤشرًا للعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم ، حيث لم تظهر الأدلة أن هذا يعود بالفائدة على المريض. [32] [33] ومع ذلك ، تم العثور على المضادات الحيوية الموضعية مع الكورتيكوستيرويدات لتحسين الحالة. [34] استعمار بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يؤدي إلى التهاب الجلد التأتبي [35] بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يُعتقد أنه يستغل العيوب الموجودة في الحاجز الجلدي للأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي ، مما يؤدي إلى تعبير السيتوكين وبالتالي تفاقم الأعراض. [36]

تحرير التسمم الغذائي

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية مسؤول أيضًا عن التسمم الغذائي. إنه قادر على إنتاج السموم التي تنتج التسمم الغذائي في جسم الإنسان. [37] تستمر فترة حضانة المرض من ساعة إلى ست ساعات ، [38] ويستمر المرض نفسه من 30 دقيقة إلى 3 أيام. [٣٩] تشمل الإجراءات الوقائية التي يمكن للمرء اتخاذها للمساعدة في منع انتشار المرض غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون قبل تحضير الطعام. الابتعاد عن أي طعام في حالة المرض ، وارتداء القفازات في حالة حدوث أي جروح مفتوحة على اليدين أو الرسغ أثناء تحضير الطعام. في حالة تخزين الطعام لمدة تزيد عن ساعتين ، احتفظ بالطعام أقل من 5 أو أعلى من 63 درجة مئوية. [40]

التهابات العظام والمفاصل

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية هي البكتيريا المسؤولة بشكل عام عن جميع التهابات العظام والمفاصل الرئيسية. يتجلى ذلك في أحد الأشكال الثلاثة: التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني والعدوى الناتجة عن جراحة استبدال المفصل. [41] [3] [42]

تحرير تجرثم الدم

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية هو سبب رئيسي لعدوى مجرى الدم في معظم أنحاء العالم الصناعي. [41] ترتبط العدوى بشكل عام بكسور في الجلد أو الأغشية المخاطية بسبب الجراحة أو الإصابة أو استخدام الأجهزة داخل الأوعية الدموية مثل القسطرة أو آلات غسيل الكلى أو الأدوية المحقونة. [3] [41] بمجرد دخول البكتيريا إلى مجرى الدم ، يمكن أن تصيب أعضاء مختلفة ، مسببة التهاب بطانة القلب ، والتهاب المفاصل الإنتاني ، والتهاب العظم والنقي. [41] هذا المرض منتشر وشديد بشكل خاص في الصغار وكبار السن. [3]

بدون علاج بالمضادات الحيوية ، بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تجرثم الدم لديه معدل إماتة للحالة حوالي 80٪. [3] مع العلاج بالمضادات الحيوية ، تتراوح معدلات إماتة الحالة من 15٪ إلى 50٪ اعتمادًا على عمر وصحة المريض ، بالإضافة إلى مقاومة المضادات الحيوية من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية أضنى. [3]

عدوى الغرسات الطبية

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية غالبًا ما توجد في الأغشية الحيوية التي تكونت على الأجهزة الطبية المزروعة في الجسم أو على الأنسجة البشرية. توجد بشكل شائع مع مسبب مرض آخر ، المبيضات البيض، وتشكيل أغشية حيوية متعددة الأنواع. هذا الأخير يشتبه في أنه يساعد بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تخترق الأنسجة البشرية. [9] يرتبط معدل الوفيات المرتفع بالأغشية الحيوية المتعددة الأنواع. [43]

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية الغشاء الحيوي الرقيق هو السبب الرئيسي للعدوى المرتبطة بزراعة العظام ، ولكنه موجود أيضًا في عمليات زرع القلب ، والترقيع الوعائي ، والقسطرة المختلفة ، والغرسات الجراحية التجميلية. [44] [45] بعد الزرع ، يصبح سطح هذه الأجهزة مغطى ببروتينات مضيفة ، والتي توفر سطحًا غنيًا للارتباط البكتيري وتكوين الأغشية الحيوية. بمجرد إصابة الجهاز ، يجب إزالته تمامًا ، منذ ذلك الحين بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية لا يمكن تدمير البيوفيلم عن طريق العلاجات بالمضادات الحيوية. [45]

العلاج الحالي لـ بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تتضمن العدوى التي تتوسطها الأغشية الحيوية الإزالة الجراحية للجهاز المصاب متبوعًا بالعلاج بالمضادات الحيوية. العلاج بالمضادات الحيوية التقليدية وحدها ليست فعالة في القضاء على مثل هذه العدوى. [44] بديل للعلاج بعد الجراحة بالمضادات الحيوية هو استخدام حبات كبريتات الكالسيوم المحملة بالمضادات الحيوية والقابلة للذوبان ، والتي يتم زرعها مع الجهاز الطبي. يمكن لهذه الحبيبات أن تطلق جرعات عالية من المضادات الحيوية في الموقع المطلوب لمنع العدوى الأولية. [45]

علاجات جديدة ل بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تتم دراسة الأغشية الحيوية التي تشتمل على جزيئات الفضة النانوية ، والعاثيات ، وعوامل المضادات الحيوية المشتقة من النباتات. وقد أظهرت هذه العوامل تأثيرات مثبطة ضد بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية جزءا لا يتجزأ من الأغشية الحيوية. [46] تم العثور على فئة من الإنزيمات تتمتع بقدرة على تحلل مصفوفة الأغشية الحيوية ، وبالتالي يمكن استخدامها كعوامل تشتيت للغشاء الحيوي مع المضادات الحيوية. [47]

عدوى الحيوانات تحرير

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يمكن أن يعيش على الكلاب ، [48] القطط ، [49] والخيول ، [50] ويمكن أن يسبب تلوث في الدجاج. [51] يعتقد البعض أن كلاب العاملين في مجال الرعاية الصحية يجب اعتبارها مصدرًا مهمًا لمقاومة المضادات الحيوية بكتريا المكورة العنقودية البرتقاليةخاصة في أوقات انتشار المرض. [48] ​​في دراسة أجريت عام 2008 بواسطة Boost و O’Donoghue و James ، وجد أن 90٪ فقط من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية مستعمرة داخل الكلاب الأليفة المقدمة على أنها مقاومة لمضاد حيوي واحد على الأقل. تعتبر منطقة الأنف أهم موقع للانتقال بين الكلاب والبشر. [52]

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية هو أحد العوامل المسببة لالتهاب الضرع في الأبقار الحلوب. تحمي كبسولة عديد السكاريد الكبيرة الكائن الحي من التعرف عليه بواسطة دفاعات البقرة المناعية. [53]

تحرير الانزيمات

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية ينتج إنزيمات مختلفة مثل إنزيمات التخثر (coagulase) التي تخثر البلازما وتغلف الخلية البكتيرية ، ربما لمنع البلعمة. يقوم Hyaluronidase (المعروف أيضًا باسم عامل الانتشار) بتفكيك حمض الهيالورونيك ويساعد في نشره. بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية ينتج أيضًا ديوكسي ريبونوكلياز ، الذي يكسر الحمض النووي ، والليباز لهضم الدهون ، والمكورات العنقودية لتذويب الفيبرين والمساعدة في الانتشار ، وبيتا لاكتاماز لمقاومة الأدوية. [54]

تحرير السموم

اعتمادا على السلالة ، بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية قادر على إفراز العديد من السموم الخارجية ، والتي يمكن تصنيفها إلى ثلاث مجموعات. يرتبط العديد من هذه السموم بأمراض معينة. [55]

يمكن أن تسبب مستضدات Superantigens المعروفة باسم superantigens متلازمة الصدمة السامة (TSS). تشتمل هذه المجموعة على سم متلازمة الصدمة السامة TSST-1 بالإضافة إلى 25 سمًا معويًا للمكورات العنقودية (SEs) تم تحديدها حتى الآن وتسميتها أبجديًا (SEA - SEZ) ، [56] بما في ذلك السم المعوي من النوع B الذي يسبب TSS المرتبط باستخدام السدادات القطنية. تتميز متلازمة الصدمة التسممية بالحمى ، والطفح الجلدي الحمامي ، وانخفاض ضغط الدم ، والصدمة ، وفشل الأعضاء المتعددة ، وتقشير الجلد. يلعب نقص الأجسام المضادة لـ TSST-1 دورًا في التسبب في TSS. سلالات أخرى من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يمكن أن ينتج سمًا معويًا هو العامل المسبب لنوع من التهاب المعدة والأمعاء. هذا الشكل من التهاب المعدة والأمعاء محدود ذاتيًا ، ويتميز بالتقيؤ والإسهال بعد 1-6 ساعات من تناول السم ، مع الشفاء خلال 8 إلى 24 ساعة. تشمل الأعراض الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن الشديدة. [57] [58]

تعديل RNA صغير

قائمة RNAs الصغيرة المشاركة في السيطرة على الضراوة البكتيرية في بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يكبر. يمكن تسهيل ذلك من خلال عوامل مثل زيادة تكوين الأغشية الحيوية في وجود مستويات متزايدة من هذه الرنا الصغيرة. [61] على سبيل المثال ، RNAIII ، [62] SprD ، [63] SprC ، [64] [65] RsaE ، [66] SprA1 ، [67] SSR42 ، [68] ArtR ، [69] SprX ، و Teg49. [70]

استراتيجيات التنظيم بعد النسخ من قبل 3 منطقة غير مترجمة تحرير

العديد من mRNAs في بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تحمل ثلاث مناطق رئيسية غير مترجمة (3'UTR) أطول من 100 نيوكليوتيد ، والتي قد يكون لها وظيفة تنظيمية. [71]

مزيد من التحقيق في iالسيارات أظهر mRNA (ترميز mRNA لقمع المركب expolysaccharidic الرئيسي لمصفوفة البكتيريا الحيوية) أن ارتباط 3'UTR بـ 5 'UTR يمكن أن يتداخل مع مجمع بدء الترجمة ويولد ركيزة مزدوجة تقطعت بهم السبل لـ RNase III. يكون التفاعل بين نموذج UCCCCUG في 3'UTR ومنطقة Shine-Dalagarno في 5'UTR. أدى حذف النموذج إلى تراكم مثبط IcaR وتثبيط تطور الأغشية الحيوية. [71] تكوين الأغشية الحيوية هو السبب الرئيسي ل المكورات العنقودية التهابات الزرع. [72]

تحرير بيوفيلم

الأغشية الحيوية عبارة عن مجموعات من الكائنات الحية الدقيقة ، مثل البكتيريا ، التي ترتبط ببعضها البعض وتنمو على الأسطح الرطبة. [73] بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يتم تضمين البيوفيلم في طبقة الوحل glycocalyx ويمكن أن تتكون من أحماض teichoic والبروتينات المضيفة والحمض النووي خارج الخلية (eDNA) ومستضد عديد السكاريد بين الخلايا (PIA). ليس كل شيء بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تحتوي الأغشية الحيوية على PIA. الأغشية الحيوية المكورات العنقودية الذهبية مهمة في التسبب في المرض ، لأنها يمكن أن تسهم في مقاومة المضادات الحيوية وتهرب الجهاز المناعي. [45] بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يتمتع البيوفيلم بمقاومة عالية للعلاجات بالمضادات الحيوية والاستجابة المناعية للمضيف. [73] إحدى الفرضيات لتفسير ذلك هي أن مصفوفة الأغشية الحيوية تحمي الخلايا المدمجة من خلال العمل كحاجز لمنع تغلغل المضادات الحيوية. ومع ذلك ، تتكون مصفوفة الأغشية الحيوية من العديد من القنوات المائية ، لذلك أصبحت هذه الفرضية أقل احتمالًا بشكل متزايد ، ولكن من المحتمل أن تحتوي مصفوفة الأغشية الحيوية على المضادات الحيوية - الإنزيمات المهينة مثل β-lactamases ، والتي يمكن أن تمنع تغلغل المضادات الحيوية. [74] فرضية أخرى مفادها أن الظروف في مصفوفة الأغشية الحيوية تفضل تكوين خلايا مثابرة ، وهي خلايا بكتيرية خامدة ومقاومة للمضادات الحيوية. [45] بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تتمتع الأغشية الحيوية أيضًا بمقاومة عالية للاستجابة المناعية للمضيف. على الرغم من أن الآلية الدقيقة للمقاومة غير معروفة ، بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية زادت الأغشية الحيوية من النمو في ظل وجود السيتوكينات التي تنتجها الاستجابة المناعية للمضيف. [75] تكون الأجسام المضادة المضيفة أقل فعالية بالنسبة لها بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية البيوفيلم بسبب التوزيع غير المتجانس للمستضد ، حيث قد يوجد مستضد في بعض مناطق البيوفيلم ، ولكنه غائب تمامًا عن مناطق أخرى. [45]

أظهرت الدراسات في تطوير الأغشية الحيوية أنها مرتبطة بالتغيرات في التعبير الجيني. هناك جينات محددة وُجدت لتكون حاسمة في مراحل نمو الأغشية الحيوية المختلفة. يشتمل اثنان من هذه الجينات على rocD و gudB ، اللذين يشفران إنزيم أورنيثين-أوكسو-ترانس أميناز وإنزيم الغلوتامات ديهيدروجينيز ، وهما مهمان لاستقلاب الأحماض الأمينية. أظهرت الدراسات أن تطوير الأغشية الحيوية يعتمد على الأحماض الأمينية الجلوتامين والجلوتامات لوظائف التمثيل الغذائي المناسبة. [76]

استراتيجيات مناعية أخرى تحرير

يرتبط البروتين A بجسور الببتيدوغليكان العنقودية (سلاسل من خمسة بقايا جلايسين) بواسطة ترانسببتيداز سورتاز أ. في الواقع ، أدت الدراسات التي تضمنت طفرة في ترميز الجينات للبروتين A إلى انخفاض ضراوة بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية كما تم قياسه من خلال البقاء في الدم ، مما أدى إلى تكهنات بأن الفوعة التي يساهم بها البروتين A تتطلب ارتباط مناطق الجسم المضاد Fc. [78]

تم استخدام البروتين A في أشكال مؤتلفة مختلفة لعقود لربط وتنقية مجموعة واسعة من الأجسام المضادة عن طريق كروماتوغرافيا الانجذاب المناعي. تجري دراسة Transpeptidases ، مثل الفرز المسؤولة عن ترسيخ العوامل مثل البروتين A في المكورات العنقودية الببتيدوغليكان ، على أمل تطوير مضادات حيوية جديدة لاستهداف عدوى MRSA. [79]

بعض سلالات بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية قادرون على إنتاج الستافيلوكسانثين - صبغة كاروتينويد ذهبية اللون. يعمل هذا الصباغ كعامل ضراوة ، وذلك بشكل أساسي من خلال كونه أحد مضادات الأكسدة البكتيرية التي تساعد الميكروب على التهرب من أنواع الأكسجين التفاعلية التي يستخدمها الجهاز المناعي المضيف لقتل مسببات الأمراض. [80] [81]

سلالات متحولة من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية المعدلة لتفتقر إلى الستافيلوكسانثين أقل احتمالا للبقاء على قيد الحياة في الحضانة مع مادة كيميائية مؤكسدة ، مثل بيروكسيد الهيدروجين ، من السلالات المصطبغة. تُقتل المستعمرات الطافرة بسرعة عند تعرضها للعدلات البشرية ، بينما تبقى العديد من المستعمرات المصطبغة على قيد الحياة. [80] في الفئران ، تسبب السلالات المصطبغة خراجات باقية عند تلقيحها في الجروح ، بينما تلتئم الجروح المصابة بالسلالات غير المصطبغة بسرعة.

تشير هذه الاختبارات إلى أن المكورات العنقودية تستخدم سلالات الستافيلوكسانثين كدفاع ضد جهاز المناعة الطبيعي للإنسان. الأدوية المصممة لتثبيط إنتاج الستافيلوكسانثين قد تضعف البكتيريا وتجدد حساسيتها للمضادات الحيوية. [81] في الواقع ، بسبب أوجه التشابه في مسارات التخليق الحيوي لستافيلوكسانثين والكوليسترول البشري ، ظهر دواء تم تطويره في سياق العلاج بخفض الكوليسترول لعرقلة بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تصبغ وتطور المرض في نموذج عدوى الفئران. [82]

اعتمادًا على نوع العدوى الموجودة ، يتم الحصول على عينة مناسبة وفقًا لذلك وإرسالها إلى المختبر لتحديدها نهائيًا باستخدام الاختبارات البيوكيميائية أو الإنزيمية. يتم إجراء صبغة جرام أولاً لتوجيه الطريقة ، والتي يجب أن تظهر البكتيريا النموذجية الموجبة للجرام ، الكوتشي ، في مجموعات. ثانيًا ، تُزرع العزلة على أجار ملح مانيتول ، وهو عبارة عن وسط انتقائي يحتوي على 7.5٪ كلوريد الصوديوم مما يسمح بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية لتنمو وتنتج مستعمرات صفراء اللون نتيجة لتخمير المانيتول والانخفاض اللاحق في درجة الحموضة في الوسط. [83] [84]

علاوة على ذلك ، للتمايز على مستوى الأنواع ، الكاتلاز (إيجابي للجميع المكورات العنقودية الأنواع) ، تجلط الدم (تكوين جلطة الفيبرين ، إيجابي لـ بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية) ، يتم إجراء اختبارات DNAse (منطقة التصفية على أجار DNase) والليباز (لون أصفر ورائحة كريهة الرائحة) وفوسفاتاز (لون وردي). بالنسبة للتسمم الغذائي بالمكورات العنقودية ، يمكن إجراء نوع الملتهمة لتحديد ما إذا كانت المكورات العنقودية المستردة من الطعام هي مصدر العدوى. [85]

التشخيص السريع والكتابة تحرير

سيتم الاستفسار عن الأنشطة والطعام الأخير الذي تناوله المريض مؤخرًا من قبل الطبيب ، ويتم إجراء الفحص البدني لمراجعة أي أعراض. مع وجود أعراض أكثر شدة ، قد تكون اختبارات الدم وثقافة البراز مناسبة. [٨٦] مختبرات علم الأحياء الدقيقة التشخيصية والمختبرات المرجعية هي المفتاح لتحديد حالات تفشي وسلالات جديدة من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية. أتاحت التطورات الجينية الحديثة تقنيات موثوقة وسريعة لتحديد وتوصيف العزلات السريرية بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية في الوقت الحقيقي. تدعم هذه الأدوات استراتيجيات مكافحة العدوى للحد من انتشار البكتيريا وضمان الاستخدام المناسب للمضادات الحيوية. يتزايد استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي لتحديد حالات تفشي العدوى. [87] [88]

عند مراقبة تطور بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية وقدرته على التكيف مع كل مضاد حيوي معدل ، يتم استخدام طريقتين أساسيتين تعرفان باسم "القائمة على النطاق" أو "القائمة على التسلسل". [89] مع وضع هاتين الطريقتين في الاعتبار ، غالبًا ما يتم إجراء طرق أخرى مثل الكتابة التسلسلية متعددة التركيز (MLST) ، والرحلان الكهربائي للهلام النبضي (PFGE) ، وكتابة العاثيات ، وكتابة مكان السبا ، وكتابة SCCmec أكثر من غيرها. [90] بهذه الطرق ، يمكن تحديد المكان الذي نشأت فيه سلالات MRSA وأيضًا مكان وجودها حاليًا. [91]

مع MLST ، تستخدم تقنية الكتابة هذه أجزاء من عدة جينات تدبير منزلي معروفة باسم aroE ، glpF ، gmk ، pta ، تلميح ، و yqiL. يتم بعد ذلك تخصيص رقم لهذه التسلسلات والذي يعطي لسلسلة من عدة أرقام تعمل كملف تعريف أليلي. على الرغم من أن هذه طريقة شائعة ، إلا أن أحد القيود المفروضة على هذه الطريقة هو الحفاظ على المصفوفة الدقيقة التي تكتشف ملفات تعريف الأليلات الجديدة ، مما يجعلها تجربة مكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً. [89]

مع PFGE ، وهي طريقة لا تزال مستخدمة بكثرة ويعود تاريخها إلى نجاحها الأول في الثمانينيات ، لا تزال قادرة على المساعدة في التمييز بين عزلات MRSA. [91] ولتحقيق ذلك ، تستخدم التقنية عدة رحلان كهربي هلامي ، جنبًا إلى جنب مع تدرج جهد لعرض دقة واضحة للجزيئات. ال بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية ثم تنتقل الشظايا إلى أسفل الهلام ، وتنتج أنماطًا عصابية محددة يتم مقارنتها لاحقًا مع العزلات الأخرى على أمل تحديد السلالات ذات الصلة. تشمل قيود الطريقة الصعوبات العملية المتعلقة بأنماط النطاق المنتظمة وحساسية PFGE ككل.

تعتبر الكتابة في موقع السبا أيضًا تقنية شائعة تستخدم منطقة موضعية واحدة في منطقة متعددة الأشكال من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية لتمييز أي شكل من أشكال الطفرات. [91] على الرغم من أن هذه التقنية غالبًا ما تكون غير مكلفة وتستغرق وقتًا أقل ، إلا أن فرصة فقدان القوة التمييزية التي تجعل من الصعب التمييز بين مجمعات MLST clonal تمثل قيودًا حاسمة.

العلاج المفضل ل بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية العدوى هي البنسلين. مضاد حيوي مشتق من البعض بنسيليوم من الأنواع الفطرية ، يمنع البنسلين تكوين الروابط المتقاطعة الببتيدوغليكان التي توفر الصلابة والقوة في جدار الخلية البكتيرية. ترتبط حلقة البنسلين المكونة من أربعة أعضاء β-lactam بإنزيم DD-transpeptidase ، وهو إنزيم يعمل ، عند عمله ، على ربط سلاسل من الببتيدوغليكان التي تشكل جدران الخلايا البكتيرية. يثبط ارتباط β-lactam بـ DD-transpeptidase وظائف الإنزيم ولم يعد بإمكانه تحفيز تكوين الروابط المتقاطعة. نتيجة لذلك ، يكون تكوين جدار الخلية وتدهوره غير متوازن ، مما يؤدي إلى موت الخلية. ومع ذلك ، في معظم البلدان ، تكون مقاومة البنسلين شائعة للغاية ، ويكون علاج الخط الأول هو الأكثر شيوعًا مضادًا حيويًا مضادًا للبنسليناز بيتا لاكتام (على سبيل المثال ، أوكساسيلين أو فلوكلوكساسيللين ، وكلاهما لهما نفس آلية عمل البنسلين). يمكن استخدام العلاج المركب مع الجنتاميسين لعلاج الالتهابات الخطيرة ، مثل التهاب الشغاف ، [92] [93] ولكن استخدامه مثير للجدل بسبب ارتفاع مخاطر تلف الكلى. [94] تعتمد مدة العلاج على موقع الإصابة وعلى شدتها. تم استخدام ريفامبيسين المساعد تاريخيا في إدارة بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تجرثم الدم ، ولكن أظهرت التجارب المعشاة ذات الشواهد أن هذا ليس له فائدة عامة على العلاج بالمضادات الحيوية القياسية. [95]

مقاومة المضادات الحيوية في بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية لم يكن شائعًا عندما تم تقديم البنسلين لأول مرة في عام 1943. في الواقع ، طبق بيتري الأصلي الذي لاحظ فيه ألكسندر فليمنج من إمبريال كوليدج لندن النشاط المضاد للبكتيريا في بنسيليوم الفطريات كانت تنمو ثقافة بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية. بحلول عام 1950 ، 40٪ من المستشفى بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية كانت العزلات مقاومة للبنسلين بحلول عام 1960 ، وقد ارتفعت هذه النسبة إلى 80٪. [96]

المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA ، غالبًا ما تُنطق / ˈ m r s ə / أو / m ɑːr ɛ s eɪ /) ، هي واحدة من عدد من السلالات المخيفة بشدة من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية التي أصبحت مقاومة لمعظم المضادات الحيوية بيتا لاكتام. لهذا السبب ، يُستخدم الفانكومايسين ، وهو مضاد حيوي ببتيد جليكوبتيد ، بشكل شائع لمكافحة جرثومة MRSA. يثبط الفانكوميسين تخليق الببتيدوغليكان ، ولكن على عكس المضادات الحيوية بيتا لاكتام ، تستهدف المضادات الحيوية ببتيد الجليكوبتيد وترتبط بالأحماض الأمينية في جدار الخلية ، مما يمنع تكوين روابط الببتيدوغليكان. غالبًا ما توجد سلالات MRSA مرتبطة بمؤسسات مثل المستشفيات ، ولكنها أصبحت منتشرة بشكل متزايد في العدوى المكتسبة من المجتمع.

يمكن علاج الالتهابات الجلدية البسيطة باستخدام مرهم مضاد حيوي ثلاثي. [97] أحد العوامل الموضعية الموصوفة هو Mupirocin ، وهو مثبط تخليق البروتين الذي يتم إنتاجه بشكل طبيعي بواسطة Pseudomonas fluorescens وقد حقق نجاحًا في علاج S. aureus الأنفي. [45]

مقاومة المضادات الحيوية تحرير

يتم التوسط في مقاومة المكورات العنقودية للبنسلين عن طريق إنتاج البنسليناز (شكل من أشكال بيتا لاكتاماز): إنزيم يشق الحلقة β-lactam من جزيء البنسلين ، مما يجعل المضاد الحيوي غير فعال. المضادات الحيوية المقاومة للبنسليناز β-lactam ، مثل ميثيسيلين ، نافسيلين ، أوكساسيلين ، كلوكساسيللين ، ديكلوكساسيللين ، وفلوكلوكساسيللين قادرة على مقاومة التحلل بواسطة البنسليناز المكورات العنقودية.

يتم التوسط في مقاومة الميثيسيلين عبر ميك أوبرون ، وهو جزء من كروموسوم كاسيت المكورات العنقودية (SCCميك). SCCmec هي عائلة من العناصر الوراثية المتنقلة ، وهي قوة دافعة رئيسية لـ بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تطور. [89] يتم منح المقاومة من قبل ميكا الجين ، الذي يرمز لبروتين متغير مرتبط بالبنسلين (PBP2a أو PBP2 ') الذي لديه ألفة أقل لربط-lactams (البنسلين ، السيفالوسبورينات ، والكاربابينيمات). هذا يسمح بمقاومة جميع المضادات الحيوية β-lactam ، ويمنع استخدامها السريري أثناء عدوى MRSA. أوضحت الدراسات أن هذا العنصر الجيني المتحرك قد تم الحصول عليه بواسطة سلالات مختلفة في أحداث منفصلة لنقل الجينات ، مما يشير إلى عدم وجود سلف مشترك لسلالات مختلفة من MRSA. [98] ومن المثير للاهتمام ، أن إحدى الدراسات تقترح أن MRSA تضحي بالضراوة ، على سبيل المثال ، إنتاج السموم والغزو ، من أجل البقاء وخلق الأغشية الحيوية [99]

كانت المضادات الحيوية للأمينوغليكوزيد ، مثل كانامايسين ، جنتاميسين ، ستربتومايسين ، فعالة في يوم من الأيام ضد عدوى المكورات العنقودية حتى طورت السلالات آليات لتثبيط عمل الأمينوغليكوزيدات ، والذي يحدث عن طريق تفاعلات الأمين و / أو الهيدروكسيل مع الحمض النووي الريبي الريبوسومي للريبوسوم الفرعي 30S. [100] هناك ثلاث آليات رئيسية لآليات مقاومة الأمينوغليكوزيد مقبولة حاليًا وعلى نطاق واسع: الإنزيمات المعدلة للأمينوغليكوزيد ، والطفرات الريبوزومية ، والتدفق النشط للدواء خارج البكتيريا.

تعمل الإنزيمات المعدلة للأمينوغليكوزيد على تعطيل الأمينوغليكوزيد عن طريق الربط التساهمي إما بشق فوسفات أو نيوكليوتيد أو أسيتيل إما بالمجموعة الوظيفية الرئيسية للأمين أو الكحول (أو كلا المجموعتين) للمضاد الحيوي. هذا يغير الشحنة أو يعيق المضاد الحيوي بشكل معقد ، مما يقلل من ألفة الارتباط بالريبوزوم. في بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية، إنزيم تعديل الأمينوغليكوزيد الأكثر تميزًا هو aminoglycoside adenylyltransferase 4 'IA (ANT (4 ') IA). تم حل هذا الإنزيم عن طريق علم البلورات بالأشعة السينية. [101] الإنزيم قادر على ربط جزء أدينيل بمجموعة هيدروكسيل 4 بوصات للعديد من الأمينوغليكوزيدات ، بما في ذلك الكاماميسين والجنتاميسين.

يتم التوسط في مقاومة Glycopeptide من خلال الاستحواذ على فان الجين ، الذي ينشأ من Tn1546 transposon الموجود في البلازميد في المكورات المعوية ورموز إنزيم ينتج ببتيدوغليكان بديل لا يرتبط به فانكومايسين. [102]

اليوم، بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية أصبح مقاومًا للعديد من المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام. في المملكة المتحدة ، 2٪ فقط من الجميع بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية العزلات حساسة للبنسلين ، مع صورة مماثلة في بقية العالم. تم تطوير البنسلينات المقاومة β-lactamase (ميثيسيلين ، أوكساسيلين ، كلوكساسيللين ، وفلوكساسيللين) لعلاج مقاومة البنسلين بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية، ولا تزال تستخدم كخط علاج أول. كان الميثيسيلين هو أول مضاد حيوي يتم استخدامه في هذه الفئة (تم تقديمه في عام 1959) ، ولكن بعد عامين فقط ، ظهرت الحالة الأولى لمقاومة الميثيسيلين. المكورات العنقودية الذهبية تم الإبلاغ عن (MRSA) في إنجلترا. [103]

على الرغم من ذلك ، ظلت MRSA بشكل عام اكتشافًا غير شائع ، حتى في المستشفيات ، حتى التسعينيات ، عندما انتشر انتشار MRSA في المستشفيات ، وهي الآن مستوطنة. [104]

عادة ما يتم علاج عدوى بكتيريا MRSA في كل من المستشفى والمجتمع بالمضادات الحيوية التي لا تحتوي على بيتا لاكتام ، مثل الكليندامايسين (لينكوزامين) وكوتريموكسازول (المعروف أيضًا باسم تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول). أدت مقاومة هذه المضادات الحيوية أيضًا إلى استخدام مضادات حيوية جديدة واسعة الطيف مضادة لإيجابية الجرام ، مثل لينزوليد ، نظرًا لتوافرها كدواء عن طريق الفم. علاج الخط الأول للعدوى الغازية الخطيرة الناتجة عن جرثومة MRSA هو حاليًا المضادات الحيوية غليكوببتيد (فانكومايسين وتيكوبلانين). يحدث عدد من المشاكل مع هذه المضادات الحيوية ، مثل الحاجة إلى الإعطاء عن طريق الوريد (لا يتوفر تحضير عن طريق الفم) ، والسمية ، والحاجة إلى مراقبة مستويات الدواء بانتظام عن طريق اختبارات الدم. أيضًا ، لا تخترق المضادات الحيوية ببتيد الجليكوبتيد الأنسجة المصابة جيدًا (وهذا مصدر قلق خاص مع التهابات الدماغ والسحايا والتهاب الشغاف). يجب عدم استخدام Glycopeptides لعلاج حساسية الميثيسيلين بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية (MSSA) ، حيث أن النتائج رديئة. [105]

نظرًا للمستوى العالي من المقاومة للبنسلين وبسبب احتمال تطوير MRSA لمقاومة الفانكومايسين ، فقد نشرت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إرشادات للاستخدام المناسب للفانكومايسين. في الحالات التي يُعرف فيها أن معدل الإصابة بعدوى MRSA مرتفع ، قد يختار الطبيب المعالج استخدام مضاد حيوي ببتيد جليكوبتيد حتى يتم معرفة هوية الكائن الحي المصاب. بعد التأكد من أن العدوى ناتجة عن سلالة حساسة للميثيسيلين بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية، يمكن تغيير العلاج إلى فلوكلوكساسيللين أو حتى بنسلين ، حسب الاقتضاء.

مقاومة الفانكومايسين بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية (VRSA) هي سلالة من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية التي أصبحت مقاومة للببتيدات السكرية. الحالة الأولى لفانكومايسين وسيط بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية (فيزا) تم الإبلاغ عنها في اليابان في عام 1996 [106] ولكن الحالة الأولى بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تم الإبلاغ عن مقاومة حقيقية للمضادات الحيوية ببتيد الجليكوبتيد فقط في عام 2002. [107] تم الإبلاغ عن ثلاث حالات من عدوى VRSA في الولايات المتحدة اعتبارًا من عام 2005. بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يمكن تفسيره من خلال قدرته على التكيف. تساعد مسارات متعددة لتوصيل الإشارة المكونة من عنصرين بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية للتعبير عن الجينات المطلوبة للبقاء تحت ضغط مضادات الميكروبات. [109]

حوالي 33 ٪ من سكان الولايات المتحدة يحملون بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية وحوالي 2٪ تحمل جرثومة MRSA. [110] حتى مقدمي الرعاية الصحية يمكن أن يكونوا مستعمرين للجرثومة MRSA [111] [112]

نقل بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية هو مصدر مهم للعدوى المكتسبة من المستشفيات (وتسمى أيضًا nosocomial) و MRSA المكتسبة من المجتمع. بالرغم ان بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يمكن أن تكون موجودة على جلد العائل ، ونسبة كبيرة من نقلها تمر من خلال الفتحات الأمامية للممرات الأنفية [2] ويمكن أن تكون موجودة أيضًا في الأذنين. [113] قدرة الممرات الأنفية على الإيواء بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية ينتج عن مزيج من مناعة المضيف الضعيفة أو المعيبة وقدرة البكتيريا على التهرب من المناعة الفطرية للمضيف. [114] كما أن حامل الأنف متورط في حدوث عدوى المكورات العنقودية. [115]

انتشار بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية (بما في ذلك MRSA) يتم بشكل عام من خلال الاتصال بين البشر ، على الرغم من أن بعض الأطباء البيطريين اكتشفوا مؤخرًا أن العدوى يمكن أن تنتشر عن طريق الحيوانات الأليفة ، [116] مع التلوث البيئي الذي يُعتقد أنه يلعب دورًا أقل أهمية نسبيًا. [117] لذلك فإن التركيز على تقنيات غسل اليدين الأساسية فعال في منع انتقاله. يقلل استخدام المرايل والقفازات من قبل الموظفين من ملامسة الجلد للجلد ، وبالتالي يقلل من خطر انتقال العدوى.

في الآونة الأخيرة ، عدد لا يحصى من حالات بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تم الإبلاغ عنها في المستشفيات في جميع أنحاء أمريكا. يتم تسهيل انتقال العامل الممرض في الأماكن الطبية حيث تكون نظافة العاملين في مجال الرعاية الصحية غير كافية. بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية هي بكتيريا شديدة التحمل ، كما هو موضح في دراسة حيث تعيش على البوليستر لمدة تقل عن ثلاثة أشهر بقليل. [118] البوليستر هو المادة الرئيسية المستخدمة في ستائر الخصوصية بالمستشفى.

يتم نقل البكتيريا على أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية ، الذين قد يلتقطونها من مريض يبدو أنه يتمتع بصحة جيدة ويحمل سلالة حميدة أو متعايشة من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية، ثم نقله إلى المريض التالي الذي يتم علاجه. يمكن أن يؤدي إدخال البكتيريا في مجرى الدم إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك التهاب الشغاف والتهاب السحايا ، وإذا كان منتشرًا ، تعفن الدم.

أثبت الإيثانول أنه مطهر موضعي فعال ضد MRSA. يمكن استخدام الأمونيوم الرباعي مع الإيثانول لزيادة مدة إجراء التعقيم. يشمل الوقاية من عدوى المستشفيات التنظيف الروتيني والنهائي. بخار الكحول غير القابل للاشتعال في ثاني أكسيد الكربون
2 تتمتع أنظمة NAV-CO2 بميزة ، لأنها لا تهاجم المعادن أو البلاستيك المستخدم في البيئات الطبية ، ولا تساهم في مقاومة مضادات البكتيريا.

من الوسائل المهمة وغير المعترف بها سابقًا لاستعمار MRSA وانتقالها المرتبط بالمجتمع أثناء الاتصال الجنسي. [119]

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يقتل في دقيقة واحدة عند 78 درجة مئوية وفي غضون عشر دقائق عند 64 درجة مئوية ولكنه مقاوم للتجمد. [120] [121]

سلالات معينة من بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تم وصفها بأنها مقاومة لتطهير الكلور [122] [123]

يمكن أن يقلل استخدام مرهم mupirocin من معدل العدوى بسبب نقل الأنف بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية. [124] هناك أدلة محدودة على أن استئصال الأنف بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يمكن للناقلين الذين يستخدمون المضادات الحيوية أو المطهرات أن يقللوا من معدلات التهابات موقع الجراحة. [125]

أعلى أنواع البكتيريا الشائعة في كل صناعة
صناعة الطعام فيبرايو بارايموليتيكوس, بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية, بكتيريا سيريوس العصويه
الصناعة الطبية الإشريكية القولونية, بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية, الزائفة الزنجارية [126]

اعتبارًا من عام 2021 ، لا يوجد لقاح معتمد ضد بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية. تم إجراء تجارب سريرية مبكرة للعديد من اللقاحات المرشحة مثل Nabi's StaphVax و PentaStaph و Intercell's / Merck's V710 و VRi's SA75 وغيرها. [127]

بينما أظهر بعض هذه اللقاحات المرشحة استجابات مناعية ، أدى البعض الآخر إلى تفاقم العدوى بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية. حتى الآن ، لا يوفر أي من هؤلاء المرشحين الحماية ضد أ بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية عدوى. تم إيقاف تطوير StaphVax الخاص بـ Nabi's StaphVax في عام 2005 بعد فشل تجارب المرحلة الثالثة. [128] تم إنهاء أول لقاح V710 من Intercell خلال المرحلة الثانية / الثالثة بعد أن لوحظ ارتفاع معدل الوفيات والمراضة بين المرضى الذين تطوروا. بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية عدوى. [129]

تعزيز النبي بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تم بيع PentaStaph المرشح للقاحات في عام 2011 لشركة GlaxoSmithKline Biologicals S.A [130] الوضع الحالي لـ PentaStaph غير واضح. تشير وثيقة منظمة الصحة العالمية إلى أن PentaStaph فشل في المرحلة الثالثة من مرحلة التجربة. [131]

في عام 2010 ، بدأت شركة GlaxoSmithKline المرحلة الأولى من الدراسة العمياء لتقييم لقاح GSK2392103A الخاص بها. [١٣٢] اعتبارًا من عام 2016 ، لم يعد هذا اللقاح قيد التطوير النشط. [133]

فايزر بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية تم منح لقاح من أربعة مستضدات SA4Ag تصنيف المسار السريع من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في فبراير 2014. [134] في عام 2015 ، بدأت شركة Pfizer في تجربة المرحلة 2 ب فيما يتعلق بلقاح SA4Ag. [135] أظهرت نتائج المرحلة الأولى المنشورة في فبراير 2017 مناعة قوية وآمنة للغاية لـ SA4Ag. [136]

في عام 2015 ، نشرت شركة Novartis Vaccines and Diagnostics ، وهي قسم سابق لشركة Novartis وهي الآن جزء من GlaxoSmithKline ، نتائج واعدة قبل السريرية لمكوناتها الأربعة. المكورات العنقودية الذهبية لقاح 4C-staph. [137]

في عام 2020 ، وجد أن الزيت العطري المستخرج عن طريق التقطير المائي من أوراق Myrciaria pilosa يمكن استخدامه كدواء مضاد للميكروبات للسيطرة على العدوى بواسطة سلالات متعددة المقاومة من المكورات العنقودية الذهبية. [138]

السلالات القياسية تحرير

عدد من السلالات القياسية بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية (تسمى "مزارع النوع") تستخدم في البحث والاختبارات المعملية.


& ldquo و rsquore هناك لسبب. أنت لا تعرف ما يحدث مع المواد المصنوعة منها وما إذا كانت ستزيد من خطر الإصابة بالعدوى. حتى إذا كانت العبوة سليمة وتم تخزينها في المكان المناسب ، فأنت لا تعرف حقًا ما يعنيه ذلك [بالنسبة إلى] التركيب الكيميائي للسدادة ، & rdquo تشرح شيري أ. She-ology: الدليل النهائي لصحة المرأة و rsquos. فترة. إذا كان بإمكانك العثور على تاريخ انتهاء الصلاحية ، وإذا كان عمره أكثر من 5 سنوات ، فإن chuck & rsquoem).

يقول الدكتور دويك إن الغلاف والسدادة نفسها ستبقى منتعشة لفترة أطول إذا حافظت عليها جافة.


شاهد الفيديو: اقوي كريم لعلاج التهاب الجلد والحكة والهرش والحبوب والتورمات (شهر اكتوبر 2022).