معلومة

20.1: الالتهابات الفيروسية للجلد والعين - علم الأحياء

20.1: الالتهابات الفيروسية للجلد والعين - علم الأحياء


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

مهارات التطوير

  • التعرف على الفيروسات الأكثر شيوعًا المرتبطة بعدوى الجلد والعينين
  • قارن بين الخصائص الرئيسية لأمراض فيروسية معينة تصيب الجلد والعينين

حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن الميكروبات الطبيعية في الجسم تتكون أساسًا من البكتيريا وبعض الفطريات. ومع ذلك ، بالإضافة إلى البكتيريا ، فإن الجلد مستعمر بالفيروسات ، وتشير الدراسات الحديثة إلى أن Papillomaviridae و Polyomaviridae و Circoviridae تساهم أيضًا في الكائنات الحية الدقيقة للجلد. ومع ذلك ، فإن بعض الفيروسات المرتبطة بالجلد مسببة للأمراض ، ويمكن أن تسبب هذه الفيروسات أمراضًا من خلال مجموعة متنوعة من العروض التقديمية.

أنواع عديدة من الالتهابات الفيروسية تسبب طفح جلدي أو آفات على الجلد. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تنجم هذه الأمراض الجلدية عن الالتهابات التي تنشأ في أجهزة الجسم الأخرى. في هذا الفصل ، سنقتصر المناقشة على الالتهابات الجلدية الفيروسية التي تستخدم الجلد كبوابة دخول. ستناقش الفصول اللاحقة الالتهابات الفيروسية مثل جدري الماء والحصبة والحصبة الألمانية - وهي أمراض تسبب الطفح الجلدي ولكنها تغزو الجسم من خلال بوابات الدخول بخلاف الجلد.

الأورام الحليمية

الورم الحليمي (الثآليل) هو تعبير عن الالتهابات الجلدية الشائعة عن طريق فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) وينتقل عن طريق الاتصال المباشر. هناك العديد من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري ، وهي تؤدي إلى مجموعة متنوعة من العروض التقديمية المختلفة ، مثل الثآليل الشائعة والثآليل الأخمصية والثآليل المسطحة والثآليل الخيطية. يمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا الثآليل التناسلية المنقولة جنسيًا ، والتي سيتم مناقشتها في التهابات الجهاز البولي التناسلي. التطعيم متاح لبعض سلالات فيروس الورم الحليمي البشري.

تميل الثآليل الشائعة إلى الظهور على الأصابع وظهر اليدين وحول الأظافر في مناطق الجلد المكسور. في المقابل ، تتطور الثآليل الأخمصية (وتسمى أيضًا ثآليل القدم) على نعل القدم ويمكن أن تنمو إلى الداخل ، مسببة الألم والضغط أثناء المشي. يمكن أن تتطور الثآليل المسطحة في أي مكان من الجسم ، وغالبًا ما تكون عديدة ، وتكون ناعمة وصغيرة نسبيًا مقارنة بأنواع الثآليل الأخرى. الثآليل الخيطية هي ثآليل طويلة تشبه الخيوط تنمو بسرعة.

في بعض الحالات ، قد يكون جهاز المناعة قويًا بما يكفي لمنع تشكل الثآليل أو القضاء على الثآليل الموجودة. ومع ذلك ، عادة ما يكون علاج الثآليل القائمة مطلوبًا. هناك العديد من العلاجات المتاحة للثآليل ، وتختلف فعاليتها. يمكن تجميد الثآليل الشائعة بالنيتروجين السائل. قد تكون التطبيقات الموضعية لحمض الساليسيليك فعالة أيضًا. الخيارات الأخرى هي الجراحة الكهربائية (الحرق) ، والكشط (القطع) ، والاستئصال ، والرسم بالكانثاريدين (الذي يتسبب في موت الثؤلول بحيث يمكن إزالته بسهولة أكبر) ، والعلاج بالليزر ، والعلاج بالبليوميسين ، والتقشير الكيميائي ، والعلاج المناعي (الشكل ( PageIndex {1} )).

الشكل ( PageIndex {1} ): يمكن أن تختلف الثآليل في الشكل والمكان. (أ) نمت الثآليل الأخمصية المتعددة على هذا إصبع القدم. (ب) نمت ثؤلول خيطي على هذا الجفن.

الهربس الفموي

فيروس جلدي شائع آخر هو فيروس الهربس البسيط (HSV). تم تقسيم HSV تاريخياً إلى نوعين ، HSV-1 و HSV-2. ينتقل فيروس الهربس البسيط من النوع الأول عادةً عن طريق الاتصال الشفوي المباشر بين الأفراد ، وعادةً ما يرتبط بالهربس الفموي. ينتقل فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني عادةً عن طريق الاتصال الجنسي ويرتبط عادةً بالهربس التناسلي. ومع ذلك ، فإن كلا من HSV-1 و HSV-2 قادران على إصابة أي غشاء مخاطي ، وقد ازدادت حالات الإصابة بفيروس HSV-1 التناسلي وعدوى HSV-2 عن طريق الفم في السنوات الأخيرة. في هذا الفصل ، سنقتصر مناقشتنا على العدوى التي يسببها HSV-1 ؛ سيتم مناقشة HSV-2 والهربس التناسلي في التهابات الجهاز البولي التناسلي.

عادةً ما تظهر الإصابة بفيروس HSV-1 في صورة قروح البرد أو بثور الحمى ، عادةً على الشفاه أو حولها (الشكل ( PageIndex {2} )). HSV-1 شديد العدوى ، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن ما يصل إلى 65 ٪ من سكان الولايات المتحدة مصابون ؛ ومع ذلك ، فإن العديد من الأفراد المصابين لا تظهر عليهم أعراض.1 علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون الفيروس كامنًا لفترات طويلة ، حيث يستقر في العقد العصبية الثلاثية التوائم بين نوبات متكررة من الأعراض. يمكن أن يحدث التكرار بسبب الإجهاد أو الظروف البيئية (الجهازية أو المؤثرة على الجلد). عندما تكون الآفات موجودة ، فإنها قد تنفخ ، وتنفتح ، وتتشكل قشرة. يمكن أن ينتشر الفيروس من خلال الاتصال المباشر ، حتى عندما يكون المريض بدون أعراض.

في حين أن الشفاه والفم والوجه هي المواقع الأكثر شيوعًا لعدوى HSV-1 ، يمكن أن تنتشر الآفات إلى مناطق أخرى من الجسم. قد يصاب المصارعون والرياضيون الآخرون المشاركون في رياضات التلامس بآفات في الرقبة والكتفين والجذع. غالبًا ما تسمى هذه الحالة بالهربس المصارع. غالبًا ما يطلق على آفات الهربس التي تظهر على الأصابع اسم whitlow العقبولي.

عادةً ما يتم تشخيص عدوى HSV-1 من مظهرها ، على الرغم من أن الاختبارات المعملية يمكن أن تؤكد التشخيص. لا يوجد علاج ، ولكن الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير ، وبينسيكلوفير ، وفامسيكلوفير ، وفالاسيكلوفير تستخدم لتقليل الأعراض وخطر انتقال العدوى. الأدوية الموضعية ، مثل الكريمات التي تحتوي على ن- يمكن أيضًا استخدام دوكوسانول وبنسيكلوفير لتقليل الأعراض مثل الحكة والحرق والوخز.

الشكل ( PageIndex {2} ): سبب قرحة البرد هذه هو HSV-1. (الائتمان: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)

تمرين ( PageIndex {1} )

ما هي المواقع الأكثر شيوعاً لظهور الآفات العقبولية؟

الوردية والمرض الخامس

تتشابه الأمراض الفيروسية الوردية والمرض الخامس إلى حد ما من حيث ظهورهما ، لكنهما تسببهما فيروسات مختلفة. الطفح الوردي ، الذي يُطلق عليه أحيانًا اسم الوردية الطفيلية أو الطفح الجلدي المفاجئ (الطفح الجلدي المفاجئ) ، هو عدوى فيروسية خفيفة تحدث عادةً بسبب فيروس الهربس البشري 6 (HHV-6) وأحيانًا عن طريق HHV-7. ينتشر عن طريق التلامس المباشر مع اللعاب أو إفرازات الجهاز التنفسي للفرد المصاب ، غالبًا من خلال رذاذ الرذاذ. يعتبر الطفح الوردي شائعًا جدًا عند الأطفال ، مع أعراض تشمل سيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال ، إلى جانب (أو يتبعه) ارتفاع في درجة الحرارة (39.4 درجة مئوية). بعد حوالي ثلاثة إلى خمسة أيام من هدوء الحمى ، قد يبدأ ظهور طفح جلدي على الصدر والبطن. الطفح الجلدي ، الذي لا يسبب الانزعاج ، يشكل في البداية لطاخات مميزة مسطحة أو حطاطات صلبة ومرتفعة قليلاً ؛ قد تكون بعض اللطاخات أو الحطاطات محاطة بحلقة بيضاء. قد ينتشر الطفح الجلدي في النهاية إلى الرقبة والذراعين ، ويستمر أحيانًا في الانتشار إلى الوجه والساقين. يتم التشخيص بشكل عام بناءً على ملاحظة الأعراض. ومع ذلك ، من الممكن إجراء الاختبارات المصلية لتأكيد التشخيص. بينما قد يوصى بالعلاج للسيطرة على الحمى ، عادة ما يتم حل المرض دون علاج في غضون أسبوع بعد تطور الحمى. بالنسبة للأفراد المعرضين لخطر معين ، مثل أولئك الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن استخدام الدواء المضاد للفيروسات ganciclovir.

المرض الخامس (المعروف أيضًا باسم الحمامي المعدية) هو مرض شائع آخر شديد العدوى يسبب طفح جلدي مميز وهو أمر بالغ الأهمية للتشخيص. يحدث المرض الخامس بسبب فيروس بارفو B19 ، وينتقل عن طريق ملامسة إفرازات الجهاز التنفسي من شخص مصاب. تنتشر العدوى بين الأطفال أكثر من البالغين. في حين أن ما يقرب من 20 ٪ من الأفراد سيكونون بدون أعراض أثناء الإصابة ،2 سيظهر على الآخرين أعراض شبيهة بالبرد (صداع وحمى واضطراب في المعدة) خلال المراحل المبكرة عندما يكون المرض معديًا. بعد عدة أيام ، يظهر طفح جلدي أحمر مميز على الوجه ، يُسمى غالبًا طفح جلدي "الخد المصفوع" (الشكل ( PageIndex {3} )). في غضون أيام قليلة ، قد يظهر طفح جلدي ثانٍ على الذراعين أو الساقين أو الصدر أو الظهر أو الأرداف. قد يظهر الطفح الجلدي ويختفي لعدة أسابيع ، ولكنه يختفي عادةً في غضون سبعة إلى واحد وعشرين يومًا ، ويصبح تدريجيًا مزركشًا في المظهر مع انحسار المرض.

عند الأطفال ، عادةً ما يُشفى المرض من تلقاء نفسه دون علاج طبي بما يتجاوز تخفيف الأعراض حسب الحاجة. قد يعاني البالغون من أعراض مختلفة وربما أكثر خطورة. لا يصاب العديد من البالغين المصابين بالمرض الخامس بأي طفح جلدي ، ولكن قد يعانون من آلام المفاصل وتورمها الذي يستمر لعدة أسابيع أو أشهر. يمكن للأفراد الذين يعانون من نقص المناعة أن يصابوا بفقر الدم الشديد وقد يحتاجون إلى عمليات نقل الدم أو حقن الجلوبيولين المناعي. في حين أن الطفح الجلدي هو أهم عنصر في التشخيص (خاصة عند الأطفال) ، فإن أعراض المرض الخامس ليست ثابتة دائمًا. يمكن إجراء الاختبارات المصلية للتأكيد.

الشكل ( PageIndex {3} ): (أ) الطفح الوردي ، وهو عدوى فيروسية خفيفة شائعة بين الأطفال الصغار ، يبدأ عمومًا بأعراض مشابهة لنزلات البرد ، يليها طفح جلدي وردي غير مكتمل يبدأ على الجذع وينتشر إلى الخارج. (ب) يُظهر المرض الخامس أعراضًا متشابهة لدى الأطفال ، باستثناء الطفح الجلدي المميز "على الخد الصفع" الذي ينشأ على الوجه.

تمرين ( PageIndex {2} )

حدد تشابهًا واحدًا على الأقل وفرقًا واحدًا بين المرض الوردي والمرض الخامس.

التهاب الملتحمة الفيروسي

مثل التهاب الملتحمة الجرثومي ، الالتهابات الفيروسية للعين يمكن أن تسبب التهاب الملتحمة وإفرازات من العين. ومع ذلك ، يميل التهاب الملتحمة الفيروسي إلى إنتاج إفرازات مائية أكثر من الإفرازات السميكة المرتبطة بالتهاب الملتحمة الجرثومي. العدوى معدية ويمكن أن تنتشر بسهولة من عين إلى أخرى أو إلى أفراد آخرين من خلال ملامسة إفرازات العين.

عادة ما يرتبط التهاب الملتحمة الفيروسي بنزلات البرد التي تسببها الفيروسات الغدية. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الفيروسات الأخرى أيضًا التهاب الملتحمة. إذا كان العامل المسبب غير مؤكد ، يمكن اختبار إفرازات العين للمساعدة في التشخيص. العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الملتحمة الفيروسي غير فعال ، وعادة ما تختفي الأعراض دون علاج في غضون أسبوع أو أسبوعين.

التهاب القرنية الهربس

يمكن أن تنتشر عدوى الهربس التي يسببها فيروس الهربس البسيط 1 إلى العين أحيانًا من مناطق أخرى من الجسم ، مما قد يؤدي إلى التهاب القرنية والملتحمة. تؤثر هذه الحالة ، التي تسمى عمومًا التهاب القرنية الهربسي أو التهاب القرنية الهربسي ، على الملتحمة والقرنية ، مما يتسبب في حدوث تهيج ، وتمزقات زائدة ، وحساسية للضوء. قد تتشكل الآفات العميقة في القرنية في النهاية ، مما يؤدي إلى العمى. نظرًا لأن التهاب القرنية يمكن أن يكون له أسباب عديدة ، فإن الاختبارات المعملية ضرورية لتأكيد التشخيص عند الاشتباه في الإصابة بفيروس HSV-1 ؛ بمجرد التأكيد ، يمكن وصف الأدوية المضادة للفيروسات.

الالتهابات الفيروسية للجلد والعينين

يمكن أن يتسبب عدد من الفيروسات في حدوث عدوى عن طريق الاتصال المباشر بالجلد والعينين ، مما يتسبب في ظهور علامات وأعراض تتراوح من الطفح الجلدي والآفات إلى الثآليل والتهاب الملتحمة. كل هذه الأمراض الفيروسية معدية ، وبينما يكون بعضها أكثر شيوعًا عند الأطفال (المرض الخامس والطفح الوردي) ، ينتشر البعض الآخر في الأشخاص من جميع الأعمار (الهربس الفموي والتهاب الملتحمة الفيروسي والأورام الحليمية). بشكل عام ، أفضل وسيلة للوقاية هي تجنب الاتصال مع الأفراد المصابين. قد يتطلب العلاج الأدوية المضادة للفيروسات. ومع ذلك ، فإن العديد من هذه الحالات تكون خفيفة وعادة ما يتم حلها دون علاج. يلخص الشكل ( PageIndex {4} ) خصائص بعض أنواع العدوى الفيروسية الشائعة في الجلد والعينين.

الشكل ( PageIndex {4} ): الالتهابات الفيروسية للجلد والعينين

المفاهيم الأساسية والملخص

  • الأورام الحليمية (الثآليل) تسببها فيروسات الورم الحليمي البشري.
  • فيروس الهربس البسيط (وخاصة HSV-1) الأسباب الرئيسية الهربس الفموي، ولكن يمكن أن تظهر الآفات على مناطق أخرى من الجلد والأغشية المخاطية.
  • الطفح الوردي و المرض الخامس هي أمراض فيروسية شائعة تسبب طفح جلدي ؛ الوردية سببها HHV-6 و HHV-7 بينما يحدث المرض الخامس عن طريق parvovirus 19.
  • التهاب الملتحمة الفيروسي غالبًا ما تسببه الفيروسات الغدية وقد تترافق مع نزلات البرد. التهاب القرنية الهربس سببه فيروسات الهربس التي تنتشر في العين.

الحواشي

  1. 1 والد ، أ ، وكوري ، إل. "الثبات في السكان: علم الأوبئة ، وانتقال العدوى." In: A. Arvin ، G. Campadelli-Fiume ، E. Mocarski et al. فيروسات الهربس البشرية: علم الأحياء والعلاج والوقاية المناعية. كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج ، 2007. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47447/. تم الوصول في 14 سبتمبر 2016.
  2. 2 مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "المرض الخامس." http://www.cdc.gov/parvovirusb19/fifth-disease.html. تم الوصول في 14 سبتمبر 2016.

مساهم

  • نينا باركر (جامعة شيناندواه) ومارك شنيغورت (جامعة ولاية ويتشيتا) وآنه-هيو ثي تو (جامعة ولاية جورجيا الجنوبية الغربية) وفيليب ليستر (كلية وسط نيو مكسيكو المجتمعية) وبريان إم فورستر (جامعة سانت جوزيف) مع العديد المؤلفين المساهمين. المحتوى الأصلي عبر Openstax (CC BY 4.0 ؛ الوصول مجانًا على https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction)


التهابات الجلد الفيروسية

تم تصميم المقالات المرجعية المهنية ليستخدمها المهنيين الصحيين. تم كتابتها من قبل أطباء بريطانيين واستناداً إلى أدلة بحثية وإرشادات بريطانية وأوروبية. قد تجد الطفح الجلدي الفيروسي مقال أكثر فائدة ، أو واحد من الآخرين مقالات صحية.


تأثر علاج جميع الحالات الطبية تقريبًا بجائحة COVID-19. أصدرت NICE إرشادات التحديث السريع فيما يتعلق بالعديد من هذه. هذا التوجيه يتغير بشكل متكرر. يرجى زيارة https://www.nice.org.uk/covid-19 لمعرفة ما إذا كانت هناك إرشادات مؤقتة صادرة عن NICE فيما يتعلق بإدارة هذا الشرط ، والتي قد تختلف عن المعلومات الواردة أدناه.

التهابات الجلد الفيروسية

في هذه المقالة

هناك العديد من الالتهابات الجلدية الفيروسية. وهي تتراوح من الشائعة إلى النادرة ، ومن خفيفة إلى شديدة ومن تلك التي تسبب عدوى جلدية فقط إلى تلك التي تعاني من أمراض جهازية مرتبطة بها.

فيما يلي وصف موجز لمجموعة مختارة من التهابات الجلد الفيروسية المهمة. يتم تغطية العديد من الأمراض المذكورة هنا بمزيد من التفصيل في مكان آخر ويتم إحالة القارئ إلى الروابط المناسبة.


فرضية الإمراض المحتمل لعدوى SARS-CoV-2 - مراجعة للتغيرات المناعية لدى مرضى الالتهاب الرئوي الفيروسي

يعد مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) مرضًا معديًا يسببه فيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2) المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (SARS-CoV-2) مع القطرات والاتصال كوسيلة رئيسية للانتقال. منذ ظهور الحالة الأولى في ووهان ، الصين ، في ديسمبر 2019 ، انتشر الوباء تدريجياً في جميع أنحاء البلاد. حتى الآن ، وفقًا للبيانات الرسمية الصادرة عن لجنة الصحة الصينية ، انخفض عدد المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا ، ويتم السيطرة على الوباء تدريجياً. على الرغم من أن معظم المرضى يعانون من أعراض خفيفة والتكهن الجيد بعد الإصابة ، إلا أن بعض المرضى أصيبوا بأعراض حادة ويموتون من مضاعفات أعضاء متعددة. لا يزال التسبب في عدوى السارس- CoV-2 في البشر غير واضح. وظيفة المناعة هي دفاع قوي ضد مسببات الأمراض الغازية ولا يوجد حاليًا دواء محدد مضاد للفيروسات ضد الفيروس. تستعرض هذه المقالة التغيرات المناعية لفيروسات كورونا مثل السارس وفيروس كورونا والالتهاب الرئوي الفيروسي الشبيه بـ SARS-CoV-2. بالاقتران مع الأدبيات المنشورة ، يتم استنتاج التسبب المحتمل لـ COVID-19 ، ويتم اقتراح توصيات العلاج لإعطاء جرعات عالية من الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد وعلاج مضاد التخثر الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي للمرضى من النوع الشديد.

الكلمات الدالة: COVID-19 IVIg SARS-CoV-2 إمراض منع تخثر الدم.


4. الحمى الصفراء

ينتقل فيروس الحمى الصفراء عن طريق لدغة إناث البعوض (بعوضة الحمى الصفراء ، الزاعجة المصرية ، وأنواع أخرى) ويوجد في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية في أمريكا الجنوبية وأفريقيا ، ولكن ليس في آسيا. العوائل الوحيدة المعروفة للفيروس هي الرئيسيات والعديد من أنواع البعوض. من المرجح أن يكون أصل المرض هو إفريقيا ، حيث تم إدخاله إلى أمريكا الجنوبية من خلال تجارة الرقيق في القرن السادس عشر. منذ القرن السابع عشر ، تم تسجيل العديد من الأوبئة الرئيسية للمرض في الأمريكتين وأفريقيا وأوروبا. في القرن التاسع عشر ، كانت الحمى الصفراء تعتبر من أخطر الأمراض المعدية.


علاج او معاملة

يُعالج داء المبيضات الجهازي عادةً بالأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم أو الوريد (IV) ، بما في ذلك إشينوكاندين (كاسبوفونجين ، ميكافونجين ، أو أنيدولافونجين) فلوكونازول ، وأمفوتيريسين ب.يعتمد النوع المحدد من الأدوية وطول فترة العلاج على العديد من العوامل ، بما في ذلك العمر و صحة الشخص المصاب ، وموقع وشدة الإصابة ، وأنواع معينة من الكانديدا تسبب العدوى. [1] [2] [3] [6]

يمكن إعطاء الأدوية المضادة للفطريات لبعض الأشخاص المعرضين لخطر كبير من أجل منع تطور داء المبيضات الجهازي ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات قبل أن يتضح ما إذا كانت هذه الممارسة مفيدة. [2] [6]


كيف يتم تشخيص الثآليل الفيروسية الجلدية؟

عادة ما يتم تشخيص الثآليل الفيروسية الجلدية سريريًا. يمكن أن تشمل القرائن السريرية للتشخيص ما يلي:

  • يتم الكشف عن النقاط الحمراء أو السوداء الدقيقة (الشعيرات الدموية الحليمية) عند تقليص الثؤلول. تسبب الشعيرات الدموية الحاصلة على براءة اختراع نزيفًا دقيقًا. تفتقر الذرة الأخمصية إلى الشعيرات الدموية الحليمية.
  • لا يقتصر موقع الثؤلول الأخمصي على مواقع الضغط بينما يكون مسمار القدم أو مسمار القدم دائمًا في موقع ضغط.
  • الرقة هي الحد الأقصى مع الضغط الجانبي للثؤلول الأخمصي بينما يكون مسمار القدم أو الكالس أكثر رقة مع الضغط المباشر.

يساعد Dermoscopy على تصور الشعيرات الدموية الحليمية للثؤلول الفيروسي ، ويمكنه تمييز الآفات الفيروسية الأخرى مثل التقرن الدهني.

تشخيص الثآليل الفيروسية

نقاط حمراء وسوداء محددة من الشعيرات الدموية الحليمية

تكون خزعة الجلد مطلوبة أحيانًا عندما لا يمكن استبعاد سرطان الخلايا الحرشفية سريريًا كما هو الحال في متلقي زرع الأعضاء المعرضين لكليهما. [انظر علم أمراض Verruca vulgaris و Verruca plana pathology]


النسيج الخلوي

التهاب النسيج الخلوي هو عدوى حمامية مؤلمة تصيب الأدمة والأنسجة تحت الجلد التي تتميز بالدفء والوذمة والحدود المتقدمة (الجدول 1). يحدث التهاب النسيج الخلوي عادةً بالقرب من شقوق الجلد ، مثل الجروح الجراحية ، والصدمات ، والتهابات السعفة (الشكل 1) ، أو التقرحات ، ولكنه يظهر أحيانًا في الجلد الذي يبدو طبيعيًا. قد يعاني المرضى من الحمى وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء. يمكن أن يحدث التهاب النسيج الخلوي في أي جزء من الجسم. من بين المرضى في المجموعة المذكورة أعلاه ، كانت المواقع الأكثر شيوعًا لالتهاب النسيج الخلوي هي الساقين والأصابع ، يليها الوجه والقدمين واليدين والجذع والعنق والأرداف (البيانات مأخوذة من أكواد تشخيص الطبيب الأولي من 1 يناير 1999 إلى ديسمبر رقم 1 ، 1999 لأعضاء الخطة الصحية في Intermountain Health Care ، مدينة سولت ليك).

أوصاف التهابات الجلد البكتيرية

شبكة من الدمامل متصلة بواسطة مسالك الجيوب الأنفية

عدوى حمامية مؤلمة للجلد العميق مع حدود سيئة الترسيم

عدوى مؤلمة باللون الأحمر الناري للجلد السطحي مع حدود واضحة المعالم

التهاب حطاطي أو بثري في بصيلات الشعر

خراج مؤلم أو صلب أو متقلب ناتج عن بصيلات الشعر

أوعية كبيرة و / أو تقرحات قشرية بالعسل

أوصاف التهابات الجلد البكتيرية

شبكة من الدمامل متصلة بواسطة مسالك الجيوب الأنفية

عدوى حمامية مؤلمة للجلد العميق مع حدود سيئة الترسيم

عدوى مؤلمة باللون الأحمر الناري للجلد السطحي مع حدود واضحة المعالم

التهاب حطاطي أو بثري في بصيلات الشعر

خراج مؤلم أو صلب أو متقلب ناتج عن بصيلات الشعر

أوعية كبيرة و / أو تقرحات قشرية بالعسل

التهاب النسيج الخلوي الثانوي لعدوى السعفة.

التهاب النسيج الخلوي الثانوي لعدوى السعفة.

في حالة البالغين الأصحاء ، يكون عزل العامل المسبب للمرض أمرًا صعبًا وغير مجدي. إذا كان المريض مصابًا بداء السكري ، أو أحد أمراض المناعة ، أو الالتهاب المستمر ، أو ثقافات الدم أو الشفط (يقوم بعض الأطباء بحقن محلول ملحي معقم غير محفوظ قبل الشفط) في منطقة الالتهاب القصوى ، فقد يكون مفيدًا. العلاج التجريبي باستخدام البنسلين المقاوم للبنسليناز ، الجيل الأول من السيفالوسبورين ، أموكسيسيلين كلافولانات (أوجمنتين) ، الماكروليد ، أو الفلوروكينولون (للبالغين فقط) مناسب. يساعد تمييز هوامش الحمامي بالحبر في متابعة تطور التهاب النسيج الخلوي أو انحداره (الشكل 2). يوفر العلاج في العيادات الخارجية بحقن سيفترياكسون (روسفين) تغطية بالحقن لمدة 24 ساعة وقد يكون خيارًا لبعض المرضى. يجب مراجعة المريض في اليوم التالي لإعادة تقييم تطور المرض.

هوامش محبرة من التهاب النسيج الخلوي.

هوامش محبرة من التهاب النسيج الخلوي.

تتحسن معظم حالات التهاب النسيج الخلوي السطحي في غضون يوم واحد ، ولكن المرضى الذين تظهر عليهم سماكة الأدمة عادةً ما يأخذون عدة أيام من المضادات الحيوية بالحقن قبل حدوث تحسن ملحوظ. يجب الحفاظ على المضادات الحيوية لمدة ثلاثة أيام على الأقل بعد زوال الالتهاب الحاد .5 العلاج المساعد يشمل ما يلي: الكمادات الباردة ، المسكنات المناسبة لتحصين الكزاز وتثبيته ورفع الطرف المصاب.

يجب أخذ السيفالوسبورين بالحقن من الجيل الثاني أو الثالث (مع أو بدون أمينوغليكوزيد) في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، أو المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، أو المصابين بعدوى غير مستجيبة ، أو عند الأطفال الصغار .5 قد يحتاج المريض أيضًا إلى صورة شعاعية بسيطة للمنطقة أو التنضير الجراحي لتقييم الغرغرينا الغازية أو التهاب العظم والنقي أو التهاب اللفافة الناخر.

يمكن أن تؤدي النوبات المتكررة من التهاب النسيج الخلوي أو الخضوع لعملية جراحية ، مثل استئصال الثدي مع تشريح العقدة الليمفاوية ، إلى الإضرار بالدورة الدموية الوريدية أو اللمفاوية وتسبب التليف الجلدي والوذمة اللمفية وسماكة البشرة ونوبات متكررة من التهاب النسيج الخلوي. قد يستفيد هؤلاء المرضى من العلاج الوقائي بالإريثروميسين أو البنسلين أو الكليندامايسين (كليوسين) .5 ، 7

يحدث التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج بسبب نفس الكائنات الحية التي تسبب أشكالًا أخرى من التهاب النسيج الخلوي ويتم علاجه بالنقع الدافئ والمضادات الحيوية عن طريق الفم والمتابعة الدقيقة. يجب إجراء ثقافات الدم السامة والنظر في البزل القطني. كان المستدمية النزلية من النوع ب (المستدمية النزلية من النوع ب) في الأطفال الصغار مصدر قلق كبير حتى تم استخدام لقاح المستدمية النزلية من النوع ب على نطاق واسع والتغطية بالجيل الثالث من السيفالوسبورين بالحقن بشكل روتيني. في الآونة الأخيرة ، أوصى بعض الباحثين بعدم تغطية المستدمية النزلية بشكل روتيني .8 & # x2013 10

يحدث التهاب النسيج الخلوي المداري عندما تمر العدوى في الحاجز المداري وتتجلى في التهاب الجحوظ وآلام الحجاج وتقييد حركة العين والاضطرابات البصرية والتهاب الجيوب الأنفية المصاحب. تشمل المضاعفات تكوين الخراج ، والعمى المستمر ، ومحدودية حركة العين ، والشفع ، ونادرًا ، التهاب السحايا.

يحدث التهاب النسيج الخلوي حول الشرج بسبب عدوى المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ ويحدث غالبًا عند الأطفال. وجدت دراسة أجريت على أطفال مصابين بالتهاب النسيج الخلوي حول الشرج أن متوسط ​​عمر ظهور المرض يبلغ 4.25 سنة. 90 في المائة من المرضى أصيبوا بالتهاب الجلد ، و 78 في المائة يعانون من الحكة ، و 52 في المائة بألم في المستقيم ، و 35 في المائة يعانون من براز ملطخ بالدم. على الرغم من تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 10 أيام (بشكل أساسي البنسلين أو الإريثروميسين) ، كان معدل التكرار مرتفعًا بنسبة 39 بالمائة. إذا كان هناك تكرار ، فيجب النظر في وجود خراج ، مع شفط إبرة للموقع لعلم الجراثيم أكثر دقة من مسحة الجلد.


ثلاث طبقات من الأنسجة

يتكون جلد الإنسان من ثلاث طبقات من الأنسجة: البشرة والأدمة واللحمة ، وفقًا لعيادة كليفلاند.

البشرة هي الطبقة العلوية المرئية من الجلد وهي تتجدد باستمرار حيث يتم التخلص من خلايا الجلد الميتة بشكل يومي. تشمل الوظائف الرئيسية للبشرة ما يلي:

  • صنع خلايا جلد جديدة. تتشكل خلايا الجلد الجديدة في الجزء السفلي من البشرة. عندما تتشكل هذه الخلايا الجديدة ، يستغرق الأمر حوالي شهر للوصول إلى الطبقة العليا من البشرة. ستحل الخلايا الجديدة محل الخلايا القديمة الموجودة على سطح الجلد ، والتي تكون ميتة وتتقشر باستمرار.
  • إعطاء البشرة لونها. تحتوي البشرة على الخلايا الصباغية ، وهي خلايا تنتج الميلانين ، الصبغة التي تعطي الجلد لونه. الميلانين مسؤول أيضًا عن الاسمرار والنمش.
  • حماية الجلد. الكيراتين ، وهو بروتين تصنعه الخلايا الموجودة في البشرة ، يمنح البشرة صلابتها وقوتها ، ويحميها من الجفاف.

الأدمة هي الطبقة الوسطى من الجلد ، وتوجد تحت البشرة. وهي طبقة الجلد السميكة وتحتوي على أعصاب وأوعية دموية. كما أنها موطن للغدد العرقية والغدد الدهنية وبصيلات الشعر. تمنح الأدمة البشرة مرونتها وقوتها ، وفقًا لمكتبة جونز هوبكنز ميديسن الصحية. يتكون في الغالب من بروتين يسمى الكولاجين الذي يجعل الجلد قويًا ومطاطيًا.

وفقًا للمكتبة الوطنية للطب ، تشمل أدوار الأدمة ما يلي:

  • الإحساس بالألم واللمس. تحتوي النهايات العصبية في الأدمة على مستقبلات تنقل الأحاسيس ، مثل الألم والضغط واللمس والحكة ودرجة الحرارة إلى الدماغ.
  • - انتاج الزيوت والعرق. تساعد الغدد العرقية على تبريد الجسم ، كما تعمل الغدد الدهنية على جعل الزيوت التي تحافظ على نعومة البشرة ورطوبتها.
  • نمو الشعر. بصيلات الشعر الموجودة في الأدمة تنمو الشعر على رأسك ووجهك وجسمك. يساعد هذا الشعر أيضًا في التحكم في درجة حرارة الجسم وحماية الجسم من الإصابة.
  • جلب الدم إلى الجلد. تغذي الأوعية الدموية الموجودة في الأدمة الجلد وتساعد في التحكم في درجة حرارة الجسم. عندما يصبح الجلد شديد السخونة ، تتضخم الأوعية الدموية لتطلق الحرارة من سطح الجلد ، بينما البرد يضيق الأوعية الدموية بحيث تحتفظ بحرارة الجسم.
  • عدوى محاربة. توجد الأوعية اللمفاوية ، التي تستنزف السوائل من الأنسجة وتشكل جزءًا مهمًا من جهاز المناعة ، في الأدمة. أنها تساعد في درء العدوى والمواد الضارة الأخرى.

اللحمة و [مدش] تسمى أيضًا الدهون تحت الجلد و [مدش] هي أعمق طبقة من الجلد. تتكون هذه الطبقة في الغالب من أنسجة دهنية تساعد على عزل الجسم عن الحرارة والبرودة. تعمل اللحمة أيضًا كمنطقة لتخزين الطاقة للدهون. توفر هذه الدهون حشوة للأعضاء الداخلية وكذلك العضلات والعظام ، وتحمي الجسم من الإصابات ، وفقًا لمكتبة جونز هوبكنز ميديسن الصحية.


فيروسات الهربس

الملخص

تنتشر فيروسات الهربس البشرية في كل مكان ، وفي حين أن معظم حالات العدوى تكون بدون أعراض أو لا يتم التعرف عليها ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى أمراض تتراوح من التافهة إلى التي تهدد الحياة. عادة ما تكون العدوى أكثر حدة في الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية ونقص المناعة. تشمل الأمراض المعروفة بشكل شائع الهربس الشفوي والهربس التناسلي الناجم عن فيروسات الهربس البسيط ، والجدري المائي الناتج عن عدوى فيروس الحماق النطاقي ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية بسبب الفيروس المضخم للخلايا أو فيروسات إبشتاين بار ، والطفح الوردي (الطفح الجلدي أو المرض السادس) الناجم عن فيروس الهربس البشري 6. من المعروف أن اثنين على الأقل من فيروسات الهربس مرتبطان بالأورام الخبيثة: فيروس إبشتاين-بار مع سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت و # x27s ، ومرض هودجكين & # x27s ، وسرطان البلعوم الأنفي وفيروس الهربس البشري 8 مع ساركوما كابوسي & # x27s. يمكن أن تنتقل بعض فيروسات الهربس من الأم إلى الجنين أو حديثي الولادة مع عواقب وخيمة مثل عدوى فيروس الهربس البسيط الوليدي أو عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. يتوفر العلاج المضاد للفيروسات لعلاج فيروس الهربس البسيط وفيروس الحماق النطاقي وعدوى الفيروس المضخم للخلايا. يوجد لقاح حي موهن فعال للوقاية من عدوى فيروس الحماق النطاقي. تزيد عدوى فيروس الهربس البسيط من النوع 2 من خطر اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية وانتقاله وقد تسرع من تطور مرض فيروس نقص المناعة البشرية.


ما الذي يسبب العدوى الفيروسية؟

الخلايا البشرية عرضة للفيروسات ، وعندما يتعرض الجسم لجزيئات فيروسية ، سيحاول الجهاز المناعي تدمير هذه الجزيئات وإزالتها من الجهاز.

يسمح نظام المناعة المنخفض للفيروس بالالتصاق بسهولة أكبر بالخلايا المتاحة ، مما يؤدي غالبًا إلى ظهور أعراض عامة مثل الحمى والقشعريرة وآلام العضلات. هذا أيضًا يسهل على الفيروس التكاثر ، وبالتالي يؤدي إلى ظهور الأعراض حتى يتمكن الجهاز المناعي من محاربة الفيروس.

الالتهابات الفيروسية عند الأطفال

غالبًا ما يصاب الأطفال بالعدوى الفيروسية ، حيث يقضي الأطفال وقتًا مع الأطفال الآخرين المصابين بنزلات البرد ، مما يزيد من احتمالية انتقال الزكام إليهم. جهاز المناعة لدى الطفل و rsquos ليس قوياً مثل البالغين ، ولا يزال جسمهم يتعلم كيفية محاربة الفيروسات لأول مرة. يمكن أن تصبح بعض الإصابات خطيرة للغاية بينما يتسبب البعض الآخر في الشعور بالتوعك. غالبًا ما يصاب الأطفال بالحمى والصداع وسيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق والتعب. تحدث هذه الأعراض بسبب المعركة بين الفيروس وجهاز المناعة في الجسم.

  • من المهم السماح للرضع والأطفال بالراحة عند الإصابة بالحمى.
  • بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا الذين لا يستطيعون نفخ أنوفهم ، استخدم لمبة شفط مطاطية لامتصاص التصريف من جانبي الأنف.
  • قم بفك تصريف الأنف الجاف بالماء الدافئ.
  • قد يكون الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن أربع سنوات قادرين على مص أقراص الحلق لالتهاب الحلق.
  • يجب أن يشرب الأطفال المزيد من الماء أو عصائر الفاكهة أو الحساء - تجنب إعطاء الأطفال الحليب لأسباب الازدحام.
  • استخدم البخار الساخن لتفكيك المخاط في الصدر والممرات الأنفية والأطفال.

ملاحظة: راجع طبيبك إذا استمرت درجة الحرارة المرتفعة لأكثر من 5 أيام.


6 آليات التهرب من SARS-COV-2

6.1 نقص CpG

يعد نقص CpG سمة شائعة لفيروسات ssRNA ، بما في ذلك فيروسات كورونا (Atkinson et al.، 2014 Greenbaum et al.، 2008، 2009 Takata et al.، 2017 Yap et al.، 2003). يرتبط البروتين المضاد للفيروسات بأصابع الزنك (ZAP) على وجه التحديد بثنائي نيوكليوتيدات CpG في جينومات الحمض النووي الريبي الفيروسي وهو مسؤول عن الاستجابة المناعية بوساطة IFN (Meagher et al. ، 2019). يحتوي SARS-CoV-2 على أدنى مؤشر CpG (ICpG) عند مقارنته بأقارب الجينوم الفيروسي (Xia ، 2020). تم اقتراح وجود ارتباط بين انخفاض CpG وزيادة الفوعة في العديد من المنشورات المتعلقة بجينومات الحمض النووي الريبي الفيروسية المتنوعة (Antzin-Anduetza et al. ، 2017 Burns et al. ، 2009 Fros et al. ، 2017 Theys et al. ، 2018 Trus et al.، 2020 Tulloch et al.، 2014 Wasson et al.، 2017).

6.2 2'-O- مثيلة من الحمض النووي الريبي الفيروسي

تقوم فيروسات كورونا بميثيل هياكلها الفيروسية mRNA 5-cap من خلال اثنين من الإنزيمات المصنّعة ذاتيًا مقومة بـ N7-methyltransferase و 2′-O-methyltransferase (2'-O-MTase) (Bouvet et al. ، 2010 Chen et al. ، 2009). يحمي 2′-O-methylation من mRNA الحمض النووي الريبي الفيروسي من التعرف عليه بواسطة Mda5 (Züst et al. ، 2011) و IFIT (البروتينات التي يسببها IFN مع تكرار ببتيد رباعي) (237) أفراد الأسرة ويساهم في تجنب تقييد IFN بوساطة التكاثر الفيروسي (Daffis et al. ، 2010 Züst et al. ، 2011). SARS-CoV-2 هو فيروس فريد يتطلب التفاعل بين بروتينات nsp10 و nsp16 من أجل nsp16 لتنفيذ نشاط 2'O-MTase (Chen et al. ، 2011 Decroly et al. ، 2011 Encinar & Menendez ، 2020 Lugari et al. ، 2010).

6.3 القامع الفيروسي لـ RNAi (VSR)

أظهر البروتين nucleocapsid (بروتين N) للخلايا البشرية المصابة بـ SARS-CoV-2 قمعًا لنشاط RNAi المضاد للفيروسات (Mu et al. ، 2020). أظهرت دراسة سابقة لبروتين N على SARS-CoV تأثيرًا مشابهًا ، مما يشير إلى أن بروتينات N تعمل بمثابة VSR (Cui et al. ، 2015). يمكن تفسير نشاط VSR المماثل في أقارب جينوم الفيروس التاجي من خلال التماثل العالي (94 ٪) بين بروتينات فيروس كورونا N (Mu et al. ، 2020).

6.4 بروتين Orf8

كشف تحليل علم الوراثة للبروتين الإضافي orf8 من SARS-CoV و SARS-CoV-2 أن هذا الفيروس التاجي الجديد له مسافة 8 عن تلك المحفوظة المشتقة من SARS-CoV البشري. من المحتمل أن يضعف هذا orf8 الجديد تنشيط مسارات الإجهاد داخل الخلايا و NLRP3 الالتهابية ، نظرًا لغياب فكرة التجميع (VLVVL - الأحماض الأمينية 75-79) الموجودة في SARS-CoV orf8b التي قد تبدأ التنشيط المذكور (Chan et al. ، 2020). قد يقلل Orf8 أيضًا من تنظيم جزيئات الفئة الأولى من معقد التوافق النسيجي الكبير على سطح أنواع الخلايا المختلفة ، مما يؤدي إلى تعطيل عرض المستضد وتقليل التعرف على الخلايا المصابة بالفيروس والقضاء عليها بواسطة CTLs (Park ، 2020 Y. Zhang et al. ، 2020).

6.5 بروتين Orf3b

يقدم بروتين SARS-CoV-2 orf3b 32٪ فقط من تماثل هوية الأحماض الأمينية مع SARS-CoV ، مما يشير إلى تدوين بروتين قصير orf3b جديد (Chan et al. ، 2020). وجدت دراسة سابقة أن orf3b قادر على تثبيط التعبير عن IFN-عند مستويات التوليف والإشارة (Kopecky-Bromberg et al. ، 2007). أظهرت دراسة حديثة أن orf3b لـ SARS-CoV-2 و SARS-CoV لا يختلفان فقط في طولهما ولكن أيضًا في قدرتهما على استعداء IFN من النوع الأول (Konno et al. ، 2020). من المثير للدهشة أن ORF3b يمكن اكتشافه بشكل كبير خلال المرحلة المبكرة من عدوى SARS-CoV-2 (Hachim et al. ، 2020) وترتبط استجابات IFN من النوع الأول الضعيفة وكذلك انخفاض التعبير الجيني المحفز IFN بمرض COVID-19 الشديد في المرضى (حجاج وآخرون ، 2020).


شاهد الفيديو: أحياء. مقدمة ضرورية لعلم الأحياء. 2022 (ديسمبر 2022).